मिर्गी के लिए मानसिक विकार - घटना अविश्वसनीय है। यह रोग एक खतरनाक रोगजनक स्थिति है, जिसे विभिन्न प्रकार के विकारों की विशेषता है। मिर्गी में, गैर-व्यक्तित्व में परिवर्तन होते हैं: समय-समय पर रोगी इसे या उस मनोवैज्ञानिक स्थिति का अनुभव कर रहा है। जब बीमारी खुद को दिखाने लगती है, तो किसी व्यक्ति का विनाश होता है, रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है, ट्राइफल्स में गलती खोजने के लिए शुरू होता है, अक्सर कसम खाता है। समय-समय पर, यह क्रोध की चमक है; अक्सर, एक व्यक्ति उन कार्यों को प्रतिबद्ध करता है जिनके लिए दूसरों के लिए खतरा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी पदार्थ उन राज्यों का अनुभव करते हैं जो उनकी प्रकृति के कारण हैं।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को बाहरी दुनिया से भय, थकान का सामना करना पड़ रहा है, उन्होंने स्पष्ट रूप से खुद को अपमानित करने की प्रवृत्ति व्यक्त की है, कुछ समय बाद स्थिति बदल सकती है और रोगी अत्यधिक शिष्टाचार दिखाएगा।

मिर्गी में व्यक्तिगत परिवर्तन: मनोविज्ञान विकार

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों का मनोदशा अक्सर आवेशों के संपर्क में आता है। एक व्यक्ति को निराशाजनक राज्य का अनुभव हो सकता है, साथ ही इस चिड़चिड़ापन उत्पन्न होता है।

इस प्रकार की स्थिति अत्यधिक खुशी, चिकनापन पर आसानी से बदल सकती है।

जब मिर्गी परिवर्तन बौद्धिक संभावनाओं को प्रभावित करती है। कभी-कभी लोग शिकायत करते हैं कि वे किसी भी चीज़ पर अपना ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, उन्होंने प्रदर्शन को कम कर दिया है। यदि कोई व्यक्ति बहुत मेहनती, चौकस, अनावश्यक रूप से सक्रिय और बात करने योग्य हो जाता है, तो यह भी सामना कर रहा है, इसके अलावा, वह उस काम को करने में सक्षम है जो अभी भी कल मुश्किल लग रहा था।

मिर्गी की प्रकृति बहुत मुश्किल हो रही है, वे अक्सर मूड बदलते हैं। लोग, मिर्गी के साथ रोगी, धीमे होते हैं, उनकी मानसिक प्रक्रियाएं विकसित नहीं होती हैं और साथ ही स्वस्थ भी होती हैं। मिर्गी का भाषण अलग हो सकता है, लेकिन कुछ। बात करने की प्रक्रिया में, रोगियों को विस्तार से कहा जाता है, स्पष्ट चीजों को समझाते हुए। मिर्गीकरण अक्सर अस्तित्व में कुछ भी ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, उनके लिए प्रतिनिधित्व के एक सर्कल से दूसरे में जाना मुश्किल है।

लोग, मिर्गी के साथ रोगी, एक कमजोर भाषण रखते हैं, वे घटती गति का उपयोग करते हैं, आप अक्सर शब्दों को प्रकार से ढूंढ सकते हैं: एक सुंदर, घृणित (चरम विशेषता)। विशेषज्ञों ने नोट किया कि मिर्गी से पीड़ित एक रोगी का भाषण गायकों में निहित है, पहली जगह हमेशा अपनी राय है; इसके अलावा, वह रिश्तेदारों की प्रशंसा करना पसंद करता है। एक व्यक्ति जिसे मिर्गी के निदान का निदान किया गया है, उसे आदेश पर भी डॉक किया गया है, अक्सर वह रोजमर्रा की ट्राइफल्स के लिए छोड़ देता है। उपर्युक्त संकेतों के बावजूद, उसके पास वसूली में मिर्गी आशावाद और विश्वास हो सकता है। विकारों में मिर्गी में स्मृति का उल्लंघन किया जाना चाहिए, इस मामले में मिर्गी डिमेंशिया है। व्यक्तित्व में परिवर्तन सीधे रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है, इसकी अवधि से, जबकि paroxysmal विकारों की आवृत्ति को ध्यान में रखा जाता है।

पागल मनोविज्ञान कैसे प्रकट होता है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकृति के विकार बहुत तीव्र हैं और, एक नियम के रूप में पुरानी हैं। एपिलेप्टिक पैरानोइड डिस्ट्रॉफी के परिणामस्वरूप हो सकता है, लगातार मामलों में, विकास सहजता से होता है। Epileptic Delusional मनोविज्ञान खुद को किसी भी डर के रूप में प्रकट करता है, रोगी एक बहुत ही परेशान स्थिति का सामना करता है। वह प्रतीत हो सकता है कि कोई उसका पीछा करता है, जहर करना चाहता है, शारीरिक क्षति पहुंचाता है।

अक्सर यह एक hypochondriatic बकवास होता है। इस चरित्र की बीमारी गायब हो सकती है जब मूड सामान्य हो जाता है (राज्य, एक नियम के रूप में, समय-समय पर होता है)। कई रोगियों में, एक समय में क्रोनिक बकवास दिखाई देता है जब तेज पागल राज्यों की पुनरावृत्ति होती है। ऐसे मामले हैं जब भ्रमित मनोविज्ञान प्राथमिक दिखाई देता है, और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर धीरे-धीरे अधिक जटिल हो रही है, बाहरी रूप से अभिव्यक्तियों में क्रोनिक बकवास स्किज़ोफ्रेनिया के साथ समानताएं होती हैं। इस स्थिति में, उत्पीड़न, ईर्ष्या, कुछ सामान्य के डर का बकवास हो सकता है। कुछ लोग गंभीर संवेदी विकार दिखाई देते हैं। दुर्लभ मामलों में, बकवास विचारों के आगे पहुंच के साथ मनोविज्ञान के परिवर्तन का निरीक्षण करना संभव है। Paranoid राज्य एक बुराई प्रभाव के साथ हैं, मूड में एक paraphren विकार के साथ उत्साह का एक रंग है।

मिर्गी बेवकूफ राज्य

यह बीमारी चेतना के स्थायी, डिस्ट्रॉफी के गहरे रूप की मिट्टी पर विकसित हो सकती है। अक्सर, मिर्गीदार बेवकूफ दौरे के बाद होता है। रोगी के मूर्खता में, कुछ असुविधाएं अनुभव कर रही हैं: आंदोलन का उल्लंघन होता है, भाषण काफी धीमा हो जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि अवरोध एक मूर्खता के साथ मूर्खता पैदा नहीं कर सकता है। हालत उत्तेजना के एक निश्चित अनुपात के साथ हो सकती है, और रोगी से आक्रामक कार्यों का पता लगाया जा सकता है। एक सरल रूप में, बेवकूफ राज्य immobilization के साथ हैं, ऐसे राज्य एक घंटे से 2-3 दिनों तक चल सकते हैं।

मनोदशा विकार (distrophy)

Epileptic Dystrophy मूड विकार है जो अक्सर मिर्गी के रोगियों में दिखाई देते हैं। ऐसे राज्य अक्सर स्वयं होते हैं, जबकि कोई बाहरी उत्तेजक नहीं होता है। एक व्यक्ति को तेजी से कम मनोदशा का अनुभव हो सकता है या इसके विपरीत, पहला प्रकार अक्सर व्यवहार में प्रभुत्व होता है।

मिर्गी से पीड़ित एक आदमी लालसा महसूस कर सकता है, जबकि वह अपनी छाती में महसूस करता है, रोगी को दृश्य कारणों के बिना डर \u200b\u200bहो सकता है। रोगी को एक गंभीर डर का अनुभव हो सकता है, जो काटने के साथ और अनैतिक कार्य करने की इच्छा के साथ है। ऐसे राज्य में, जुनूनी विचार प्रकट होते हैं जो लंबे समय तक नहीं छोड़ सकते हैं।

मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति आत्महत्या या रिश्तेदारों की हत्या के विचारों का पीछा कर सकता है। अभिव्यक्ति के अन्य रूपों में, रोगी अत्यधिक शांत, शांत, उदास हो जाते हैं, जबकि वे sedimed होते हैं, शिकायत करते हैं कि वे ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं।

यदि बढ़ते मनोदशा की स्थिति है, तो अक्सर यह खुशी की भावना के साथ होता है, जो परमानंद तक पहुंच जाता है। व्यवहार बहुत अपर्याप्त और मजाकिया भी हो सकता है। यदि रोगी एक मैनिक स्थिति का पीछा करता है, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक निश्चित डिग्री की चिड़चिड़ाहट द्वारा विशेषता है। एक व्यक्ति किसी भी विचार को नामांकित कर सकता है, फिर कुछ और विचलित कर सकता है। हम मोनोटोन और इंकम्पास की ऐसी स्थिति में हैं। एम्नेसिया अक्सर मिर्गी के रोगियों में उत्पन्न होता है, यानी, एक व्यक्ति को याद नहीं है कि मूड के किस कारण से कैसे बदलाव आया है। मूड विकार की स्थिति में, एक व्यक्ति नशे में है, वह वाग्रेंसी, चोरी, आगजनी और अन्य आपराधिक कृत्यों की इच्छा में निहित है।

मिर्गी में विशेष राज्य

तथाकथित विशेष मिर्गी राज्यों हैं। ऐसे मानसिक विकारों के लिए, शॉर्ट-टर्म की विशेषता है: हमले कुछ सेकंड से कुछ घंटों तक चल सकते हैं, जबकि कोई पूर्ण एम्नेसिया नहीं है, रोगी की आत्म-चेतना थोड़ा बदलाव बनी हुई है।

इस प्रकार के व्यक्ति के राज्यों के तहत, चिंता, डर की भावना, कुछ लोगों के पास अस्थायी स्थान में अभिविन्यास से जुड़े विकार होते हैं। एक विशेष राज्य खुद को प्रकट कर सकता है जब कोई व्यक्ति हल्की नींद की स्थिति में पड़ता है, इसके अलावा, एक विकार पहले से ही अनुभव कर सकता है।

मिर्गी के लिए मानसिक विकार खुद को बाढ़ के सपने के रूप में प्रकट कर सकते हैं, जो मनुष्यों में चिंता और क्रोध की मजबूत भावना के साथ हैं, विजुअल हेलुसिनेशन दिखाई देते हैं। जब रोगी एक तस्वीर देखता है, तो तैरने के साथ, मुख्य रूप से लाल रंग पर हावी होता है। विशेष राज्यों के रूप में मानसिक विकार खुद को दिखाते हैं कि जब मिर्गी प्रगति करती है, और बीमारी की शुरुआत में नहीं।

मिर्गी में मानसिक विकारों को स्किज़ोफ्रेनिक से अलग किया जाना चाहिए, रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और मनोचिकित्सक अस्पताल के इलाज के लिए भेजने की जरूरत है।

परिचय

1. मानसिक विकार

2. मिर्गी

2.3 क्लिनिक

2.4 उपचार

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

इस विषय की प्रासंगिकता यह है कि मानसिक बीमारी प्रथागत की तुलना में अधिक आम है। लेकिन बात यह है कि कई मानसिक रूप से बीमार लोग खुद को उन पर विचार नहीं करते हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि किसी तरह के नुकसान के बारे में भी अनुमान लगाया गया है, वे एक मनोचिकित्सक को दिखाने के लिए डरते हैं। यह सब निश्चित रूप से अप्रचलित परंपराओं के कारण है: मनोचिकित्सा लंबे समय से बीमार और असंतुष्ट दोनों धमकी और अंकुश के तरीकों में से एक रहा है। मानसिक विकारों पर लोगों की प्रस्तुति की कई सदियों को रहस्यमय और धार्मिक स्रोतों के आधार पर गठित किया गया था। मस्तिष्क की बीमारियों के रूप में मानसिक रोगों की एक प्राकृतिक विज्ञान समझ प्रारंभिक रूप से प्राचीन ग्रीक दार्शनिकों और डॉक्टरों को व्यक्त किया गया था, लेकिन यह अंधविश्वास के प्रदर्शन के साथ लंबे समय तक सह-अस्तित्व में आया था। तो, प्राचीन रोम में, यह माना जाता था कि पागलपन देवताओं से संतुष्ट था, और कुछ मामलों में उन्हें चुनीपन के संकेत के रूप में माना जाता था (उदाहरण के लिए, मिर्गी को पवित्र बीमारी कहा जाता था)। यूरोप में मध्य युग में, मनोविज्ञान को शैतान की पीढ़ी माना जाता था। मानसिक रूप से बीमार "बेसा के निष्कासन" का उपचार पादरी द्वारा किया गया था। कुछ मानसिक रूप से परीक्षण किए गए, अपने चुड़ैल और जादूगर को ध्यान में रखते हुए। मानसिक रूप से बीमार के कब्जे के पहले घर मठों में बनाए गए थे, और रोगियों को शैतान को रोकने के लिए "स्ट्रेट शर्ट और चेन में रखा गया था।" रूस में, आत्महीन को दोनों "जुनूनी" (शैतान) और "धन्य" ("अच्छा" शब्द से) कहा जाता था; युरोडिव के बीच कई मानसिक रोगी थे। मठों में मानसिक रूप से बीमार का गवाह भी किया गया था, और उपचार चर्च में "निर्वासन डिममेंट" था।

आधुनिक दुनिया में, विज्ञान, या नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा के क्षेत्र में, जो घटना के कारणों, संकेतों और मानसिक बीमारी के पाठ्यक्रम, साथ ही साथ उनकी रोकथाम, उपचार और मानसिक क्षमताओं की बहाली के विकास के तरीकों का अध्ययन करता है रोगग्रस्त व्यक्ति, को मनोचिकित्सा कहा जाता है।

एक चिकित्सा अनुशासन के रूप में मनोचिकित्सा 18 वीं शताब्दी के अंत में उभरा। इस समय, डॉक्टरों ने बेचैन रोगियों के खिलाफ क्रूरता का विरोध करना शुरू किया, उन्होंने बीमारी के प्राकृतिक कारणों का अध्ययन करने और मानसिक विकारों के विभिन्न अभिव्यक्तियों से किसी विशेष बीमारी से संबंधित लक्षणों के आवंटित करने के लिए दवाइयों का उपयोग करना शुरू किया। पिछली शताब्दी में, मनोचिकित्सा ने महत्वपूर्ण सफलता हासिल की है। यह मानसिक बीमारी के कई रूपों के लिए उपचार के लिए उपयुक्त है, जिनमें पहले से बीमार माना जाता है। उन व्यक्तियों के सामाजिक स्थिति (परिवार, पेशे) को बहाल करने के तरीके, जो गंभीर मनोविज्ञान से गुजर चुके हैं, जो पहले विकलांगता के लिए एक विकलांगता का नेतृत्व किया गया था। मनोवैज्ञानिक अस्पतालों की उपस्थिति बदल गई - उनके पास "पागल घरों" से कुछ लेना देना नहीं है, बार-बार कथा में वर्णित है। हालांकि, मनोचिकित्सा की प्रगति के बावजूद, कुछ मानसिक बीमारी में, यह अभी भी केवल दर्दनाक विकारों की तीव्रता को कम करने में सक्षम है, उनके विकास को धीमा कर देता है, लेकिन बीमारी को ठीक नहीं करता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मानसिक प्रक्रियाओं की प्रकृति सामान्य है और पैथोलॉजी में अभी भी पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है।

इस पेपर में, तीन प्रकार की मानसिक बीमारी को विस्तार से माना जाएगा, अर्थात्: मिर्गी, स्किज़ोफ्रेनिया, मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान। सटीक रूप से इन बीमारियों की पसंद उन विशेषताओं पर निर्भर करती है जो मानसिक रूप से बीमार हैं। यह प्रत्येक बीमारी को अलग से मानना \u200b\u200bदिलचस्प लगता है, साथ ही तीनों की तुलना में तीनों की तुलना में सभी तीन बीमारियों के पूर्ण विपरीत के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। मानसिक बीमारी के मुख्य लक्षण, उपचार के संभावित तरीकों, साथ ही एक मिर्गी जब्त के लिए प्राथमिक चिकित्सा और प्रजातियों और प्रजाति और रिसेप्शन प्रस्तुत किए जाएंगे। अंत में, मुख्य परिणामों का सारांश दिया जाएगा।

मिर्गी मानसिक फिली विकार

1. मानसिक विकार

मानसिक विकारों की समस्या आधुनिक दुनिया की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों की संख्या 200-300 मिलियन औसत है, और यह लगातार बढ़ रही है। इस प्रकार, असामान्य व्यवहार और मानदंड से मतभेदों के अध्ययन की समस्या मनोवैज्ञानिकों से पहले उत्पन्न होती है। रूस में, इस मुद्दे को कई साल पहले लोकप्रियता मिली है, जो राजनीतिक और सामाजिक प्रणाली के परिवर्तन से जुड़ा हुआ है। मानसिक रोग (मानसिक बीमारी, मनोविज्ञान) केवल एक व्यक्ति के लिए रोग की विशेषता है। वे खुद को विभिन्न मानसिक विकारों के साथ प्रकट करते हैं, दोनों उत्पादक, जो सामान्य मानसिक गतिविधियों और नकारात्मक (हानिकारक (मानसिक गतिविधि की हानि या कमजोर पड़ने) के साथ-साथ सामान्य पहचान में परिवर्तन होता है। मानसिक रोग, या मानव मानसिक विकार, जो भी प्रकृति वे हैं, हमेशा मस्तिष्क के काम के कारण होते हैं। लेकिन कोई उल्लंघन मानसिक बीमारी की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि कुछ तंत्रिका रोगों में, इस तथ्य के बावजूद कि हानिकारक प्रक्रिया मस्तिष्क में स्थानीयकृत होती है, मानसिक विकार नहीं हो सकते हैं।

लोकप्रिय मेडिकल एनसाइक्लोपीडिया बीवी द्वारा संपादित। पेट्रोव्स्की इंगित करता है कि मानसिक रोगों के कारण विविध हैं। उनमें से, वंशानुगत कारक विशेष रूप से ओलिगोफोन, मनोचिकित्सा, मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान, मिर्गी और स्किज़ोफ्रेनिया की उत्पत्ति में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में मनोविज्ञान का उद्भव और विकास प्रतिकूल बाहरी कारकों (संक्रमण, चोटों, नशा, दर्दनाक मानसिक स्थितियों) के साथ वंशानुगत पूर्वाग्रह के संयोजन के कारण होता है।

मानसिक रोगों का कारण भी नशा, सिर की चोटों, आंतरिक अंगों, संक्रमण में भी काम करता है। नशा के साथ, उदाहरण के लिए, पुरानी शराब, नशे की लत; मनोविज्ञान के कारण संक्रामक बीमारियों में एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क सिफलिस, ब्रूसेलोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रैपिड टाइफस, इन्फ्लूएंजा के कुछ रूप हैं।

न्यूरोस और प्रतिक्रियाशील मनोविज्ञान की उत्पत्ति में, मानसिक चोटें एक प्रमुख भूमिका निभाती हैं जो कभी-कभी बीमारी के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह को उत्तेजित करती है।

मानसिक बीमारी की उत्पत्ति में, किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ कारण कारकों का संयोजन एक निश्चित भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, सिफिलिस से पीड़ित सभी व्यक्ति सिफिलिक मनोविज्ञान विकसित नहीं करते हैं, और मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ केवल एक छोटी संख्या में रोगी डिमेंशिया या हेलुसिनेरी-भ्रम संबंधी मनोविज्ञान उत्पन्न होते हैं। इन मामलों में मानसिक बीमारी के विकास को मस्तिष्क की चोटों, घरेलू नशा (अल्कोहल से), आंतरिक अंगों की कुछ बीमारियों, मानसिक बीमारी के वंशानुगत अर्थ द्वारा पूर्ववर्ती बहुमत से सुविधा प्रदान की जा सकती है।

लिंग और उम्र में मानसिक रोगों के विकास में भी एक निश्चित अर्थ है। उदाहरण के लिए, पुरुषों में मानसिक विकार महिलाओं की तुलना में अधिक बार मिलते हैं। साथ ही, पुरुषों में अक्सर दर्दनाक और मादक मनोविज्ञान द्वारा पुरुषों को अक्सर देखा जाता है - मनीको-अवसादग्रस्तता मनोविज्ञान और इनकॉनिस्टरी (भविष्यवाणी) मनोविज्ञान, अवसाद।

कारण कारकों के प्रभाव को विविध, इतने विविध आकार और मानसिक रोगों के प्रकार। उनमें से कुछ तेजी से होते हैं और दूर होते हैं (तीव्र धुंध, संक्रामक और दर्दनाक मनोविज्ञान)। अन्य लोग धीरे-धीरे विकसित होते हैं और उल्लंघन की गंभीरता के बढ़ते और गहराई के साथ क्रमिक रूप से रिसाव करते हैं (स्किज़ोफ्रेनिया, सेनेइल और संवहनी मनोविज्ञान के कुछ रूप)। तीसरा, प्रारंभिक बचपन में खोज, प्रगति न करें, उनके पैथोलॉजी के कारण स्थिर और रोगी के जीवन के दौरान महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तन नहीं होता है (ओलिगोफ्रेनिया)। पूर्ण वसूली के साथ समाप्त होने वाले हमलों या चरणों के रूप में कई मानसिक बीमारियां होती हैं (मैनिक-अवसादग्रस्तता मनोविज्ञान, स्किज़ोफ्रेनिया के कुछ रूप)।

बीमारियों का एक और समूह जो वास्तविक मानसिक बीमारियां नहीं हैं। इनमें न्यूरोसिस (तंत्रिका तंत्र की पुरानी विकार जो तनाव के प्रभाव में उत्पन्न हुए हैं) और चरित्र के उच्चारण (जो कुछ विशेषताओं का विस्तार या प्रलोभन) शामिल हैं। मनोचिकित्सा और चरित्र के उच्चारण के बीच मतभेद यह है कि बाद वाले को कम स्पष्ट किया जाता है, समय के साथ समाज में अपनाने की इजाजत देता है, एक्सेंट्रेटेड चरित्र लक्षणों को चिकना किया जा सकता है। चरित्र उच्चारण आमतौर पर चरित्र के गठन के दौरान विकसित होते हैं (किशोरावस्था में "तीव्र" चरित्र लक्षण किसी को भी आश्चर्य नहीं करते हैं)।

इस प्रकार, मानसिक बीमारी के घातक परिणाम पर मौजूदा पूर्वाग्रह में पर्याप्त आधार नहीं है। ये बीमारियां निदान और पूर्वानुमान पर सजातीय नहीं हैं; उनमें से कुछ अनुकूलता के लिए आगे बढ़ते हैं और विकलांगता नहीं लेते हैं, अन्य कम अनुकूल होते हैं, लेकिन फिर भी, समय-समय पर, उपचार पूर्ण या आंशिक वसूली का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत प्रदान करता है। मानसिक बीमारियों के विचार के खिलाफ शर्मनाक की घटना के रूप में पीछे किया जाएगा, जो शर्मीली होनी चाहिए। यह इन भ्रमों के साथ है कि दुर्घटनाएं मानसिक रूप से बीमार के साथ जुड़ी होती हैं, साथ ही साथ मनोचिकित्सा के लॉन्च किए गए रूपों के अभिव्यक्ति के साथ, कठिनाई के साथ।

1.1 मानसिक बीमारी के लक्षण

मानसिक रोगों के सबसे लगातार लक्षण भेदभाव, बकवास, जुनूनी राज्यों, प्रभावशाली विकार, चेतना के विकार, स्मृति विकार, डिमेंशिया हैं।

मतिभ्रम। आसपास की दुनिया की धारणा के उल्लंघन के रूपों में से एक। इन मामलों में, एक वास्तविक उत्तेजना के बिना धारणाएं उत्पन्न होती हैं, एक वास्तविक वस्तु, वास्तविकता में मौजूदा वस्तुओं से कामुक चमक और अलग-अलग होती है। दृश्य, श्रवण, घर्षण, स्वाद और स्पर्श मतिभ्रम हैं। इस समय मरीजों वास्तव में देखते हैं, सुनते हैं, गंध करते हैं, और कल्पना नहीं करते हैं, कल्पना मत करो।

भ्रम। ये वास्तव में मौजूदा वस्तुओं की विकृत धारणा हैं। दृश्य, सुनवाई, घर्षण, स्पर्श और स्वाद में विभाजित। दृश्य भ्रम के उदाहरणों में निम्नलिखित घटनाएं शामिल हैं: कमरे में लटकने वाला एक वस्त्र एक व्यक्ति के लिए लिया जाता है, जंगल में एक झाड़ी - किसी के जानवर के लिए। श्रवण भ्रम में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, इस तरह की एक घटना जब गिरने वाली बूंदों के शोर को अलग-अलग शब्दों या वाक्यांशों के रूप में माना जाता है। मुख्य रूप से संक्रामक रोगों वाले रोगियों में, विषाक्तता के साथ, साथ ही साथ शारीरिक रूप से कमजोर लोगों के साथ भी उत्पन्न होता है।

Rave। यह एक उचित कारण के बिना उत्पन्न एक झूठा निर्णय (निष्कर्ष) है। यह समर्पित नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि सबकुछ वास्तविकता और रोगी के पूरे पिछले अनुभव का खंडन करता है। निर्णय की सरल त्रुटियों से अलग होने की तुलना में ब्रैड किसी भी अच्छे कारण का विरोध कर रहा है। बकवास की सामग्री के अनुसार अंतर: महानता का बकवास (धन, विशेष उत्पत्ति, आविष्कार, सुधार, प्रतिभा, प्यार), बकवास अभियोजन (विषाक्तता, आरोप)।

जुनूनी अवस्था अप्रत्याशित और अनूठा रूप से उभरते विचार, विचार, भय, यादें, संदेह, पूछताछ, आंदोलनों, दर्दनाक चरित्र को महसूस किया जाता है, गंभीर रूप से मूल्यांकन किया जाता है, कुछ विषय के साथ यह लगातार लड़ रहा है। स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों के लिए विशेषता।

असीमित विकार। ये मूड उल्लंघन से जुड़े विकार हैं। वे मैनिक और अवसादग्रस्त राज्यों में विभाजित हैं। (अनुभाग मनीको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान देखें)।

चेतना के विकार । ये क्षणिक अल्पकालिक (घंटे, दिन) मानसिक गतिविधियों के उल्लंघन हैं, जो आसपास के आंशिक या पूर्ण विस्तार से विशेषता है, जगह, समय, आसपास के व्यक्तियों, आंशिक या उचित की पूर्ण असंभवता के साथ सोच की हानि की हानि की हानि निर्णय, पूर्ण या आंशिक अलगाव घटनाएं। परेशान चेतना की अवधि के दौरान।

स्मृति विकार। यह तथ्यों और घटनाओं को याद रखने, बचाने और पुन: उत्पन्न करने की क्षमता को कम करने में व्यक्त किया जाता है। स्मृति की पूरी कमी को अमेनेसिया कहा जाता है।

सोच विकार। कुछ प्रजातियां हैं: त्वरण (सोच इतना तेज़ है कि रोगियों के पास शब्दों के साथ विचारों को व्यक्त करने के लिए समय नहीं है, मनीको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान), मंदी (चेतना में, किसी भी प्रस्तुति में देरी, मनीको-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान), चिपचिपापन (विस्तृत विवरण अनावश्यक भागों, मुख्य, मिर्गी में संक्रमण में देरी), अनुनाद (अनावश्यक तर्क, खाली बुद्धिमान, स्किज़ोफ्रेनिया), फाड़ा (व्यक्तिगत शब्द या वाक्यांश के कुछ हिस्सों)।

1.2 मानसिक बीमारी के प्रकार। एक प्रकार का मानसिक विकार

एक प्रकार का मानसिक विकार - औपचारिक रूप से सहेजी गई स्मृति के साथ भावनात्मक निर्णय और मानसिकता में वृद्धि के साथ मनोवैज्ञानिक अभ्यास मानसिक बीमारी में अक्सर पाया जाता है। 1 ग्रीक से अनुवादित बीमारी का नाम "स्किज़ोफ्रेनिया" का अर्थ मनोविज्ञान के "विभाजन" है।

विभिन्न देशों में, स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों की संख्या 0.15 से 1-2% तक भिन्न होती है। स्किज़ोफ्रेनिया के चयन की जटिलता को रोग की विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bतस्वीरों द्वारा समझाया गया है। स्किज़ोफ्रेनिया का कारण पहले से ही नहीं है। वंशानुगत पूर्वाग्रह के मूल्य के बारे में प्राप्त डेटा। यह तंत्रिका कोशिकाओं की कमजोरी को मायने रखता है, जो विकृत चयापचय (मुख्य रूप से प्रोटीन चयापचय) के उत्पादों द्वारा जहर के कारण विकसित होता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर . स्किज़ोफ्रेनिया के आकार के आधार पर, मनोविज्ञान विकार के विभिन्न अभिव्यक्तियों को देखा जाता है - रोग, भेदभाव, उत्तेजना, अस्थिरता और अन्य लगातार परिवर्तन प्रगतिशील होते हैं क्योंकि रोग विकसित होता है।

पहले लक्षण काफी विशिष्ट नहीं हैं: समान विकार अन्य मानसिक बीमारियों के साथ हो सकते हैं। हालांकि, बाद में मनोविज्ञान में लगातार बदलाव हैं या, जैसा कि उन्हें अन्यथा कहा जाता है, व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है। वे स्किज़ोफ्रेनिया की विशेषता हैं। फिर भी, उनकी गंभीरता फॉर्म, चरण (प्रारंभिक या देर से) पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है, इसके विकास की गति और क्या बीमारी लगातार या सुधार (रिमेशन) के साथ बहती है।

एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में, मनोविज्ञान के स्पष्ट अभिव्यक्तियों के उद्भव से पहले, इन लगातार और मनोविज्ञान में सभी बढ़ते बदलावों को इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगी कम उत्साहित, अनजान, बंद हो जाते हैं; वे अपने काम, अध्ययन, अपने प्रियजनों, दोस्तों के जीवन और मामलों में रुचि खो देते हैं। रोगियों को अक्सर इस तथ्य के आसपास के लोगों द्वारा आश्चर्यचकित किया जाता है कि वे ज्ञान के ऐसे क्षेत्रों में और ऐसी गतिविधियों में रुचि रखते हैं, जिनके लिए उन्होंने पहले किसी भी आकर्षण (दर्शन, गणित, धर्म, डिजाइन) का अनुभव नहीं किया है। वे इस तथ्य से उदासीन हो रहे हैं कि वे (परिवार और आधिकारिक मामलों, प्रियजनों की बीमारी) के बारे में चिंतित थे, और इसके विपरीत, ट्राइफल्स के प्रति संवेदनशील बढ़ गए। कुछ रोगियों को एक ही समय में अपने शौचालय पर ध्यान देना बंद कर दिया जाता है, असीमित, सुस्त, कम हो जाता है; अन्य तनावपूर्ण हैं, कहीं झगड़ा, वे कुछ कर रहे हैं, कुछ के बारे में कुछ ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, बिना साझा किए बिना साझा किए बिना इस तथ्य के साथ कि वे उस समय हैं। अक्सर, प्रश्न पूछे गए प्रश्नों को लंबे अनिवार्य तर्कों के साथ प्रतिक्रिया दे रहे हैं, जो बुद्धिमानों से विघटित हैं, कक्षमता से रहित हैं। कुछ रोगियों में ऐसे बदलाव तेजी से हैं, अन्य अनजान, अनजान हैं। इनमें से कुछ परिवर्तनों में, बीमारी की तस्वीर में मुख्य रूप से मुख्य रूप से गठन होता है, अन्य लक्षण अधिक संभावना रखते हैं, यानी, रोग के विभिन्न रूप विकसित हो रहे हैं।

बीमारी के अभिव्यक्तियों की विविधता को देखते हुए, केवल एक मनोचिकित्सक को स्किज़ोफ्रेनिया का निदान किया जा सकता है। उचित और सफल उपचार के लिए समय पर निदान आवश्यक है और एक रोगी कोमल कामकाजी परिस्थितियों और जीवन का निर्माण करना आवश्यक है।

उपचार। इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी का कारण अज्ञात है, यह उपचार के लिए उपयुक्त है। आधुनिक मनोचिकित्सा में चिकित्सीय तरीकों (चिकित्सा, मनोचिकित्सक, व्यावसायिक एजेंट) का विस्तृत चयन होता है, जो स्किज़ोफ्रेनिया को प्रभावित करना संभव बनाता है। विकलांगता उपायों की प्रणाली और टीम में सक्रिय रूप से रहने की क्षमता के साथ इन तरीकों का संयोजन रोग की अभिव्यक्ति की लंबी कमी हासिल करना संभव बनाता है। Satzophrenia रोगियों को बाहर करने के लिए मरीजों को जीने की क्षमता बनाए रखने, एक परिवार में रह सकते हैं, जबकि मनोचिकित्सक के नियमित अवलोकन के तहत। रोगी की स्थिति पर, आउट पेशेंट उपचार या अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता के बारे में, केवल एक डॉक्टर अस्पताल में रहने की अवधि की निगरानी कर सकता है। रोगी की स्थिति का मूल्यांकन स्वयं के रूप में, और इसके रिश्तेदार अक्सर गलत होते हैं।

रोगियों के व्यक्तित्व की विशेषताएं। स्किज़ोफ्रेनिया रोगियों के लिए, मानसिक गतिविधि की एकता का नुकसान यह है: इच्छाओं, कार्यों, भावनाओं को वास्तविक वास्तविकता के साथ संपर्क, भावनाओं की अपर्याप्तता, भावनात्मकता, ठंडेपन, मूर्खता में कमी को प्रतिस्थापित करना। Peeping प्रकट होता है, वास्तविकता से अलग, अपने अनुभवों की दुनिया में विसर्जन। धीरे-धीरे, रोगी खराब सक्रिय, निष्क्रिय, सुस्त, गलत व्याख्या करते हैं, कभी-कभी दर्दनाक अनुभवों द्वारा निर्देशित गतिविधि और पहल दिखाते हैं। रेजीनेस, क्रूरता, अहंकार, क्रूरता बढ़ रही है। अपने आप को उदासीनता के साथ भावनात्मक क्लोकिंग, अपने भाग्य, पिछले हितों और स्नेह गायब हो जाते हैं। मरीजों को अपने अध्ययन को बाधित करने के लिए मजबूर किया जाता है, काम पर खराब हो जाते हैं, वे अक्सर कार्यशीलता को कम करते हैं, उदासीनता बढ़ जाती है। बीमारी के दूरस्थ चरणों में, भ्रम संबंधी विकार आविष्कार, सुधार, ईर्ष्या के बकवास के रूप में दिखाई देते हैं, कभी-कभी पीछा विचारों के तत्वों के साथ संयोजन में; शानदार सामग्री की महानता का एक बेतुका बकवास भी है।

1.3 मैनिको-अवसादात्मक मनोविज्ञान

असाधारणता - समय-समय पर उभरते मनोविज्ञान, उन्माद या अवसाद के हमलों (चरणों) द्वारा प्रकट किया गया .1। रोग की ईटियोलॉजी पर्याप्त नहीं है। यह इस बीमारी के वंशानुगत बोझ के अर्थ से जुड़ा हुआ है, और पूर्ववर्ती बिंदुओं में मानसिक चोटें और सोमैटिक बीमारियां शामिल हैं। रोग आमतौर पर वयस्कता में होता है, महिलाएं अक्सर बीमार होती हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर । इस बीमारी की विशेषताओं में से एक मानव और अवसादग्रस्त हमलों की दोहराव है। ये हमले विभिन्न संस्करणों में बह सकते हैं और दोहरा सकते हैं: मैनीक कोशिकाओं को एक हल्के अंतर के बिना अवसाद से प्रतिस्थापित किया जा सकता है या मैनिक और अवसादग्रस्त हमलों के बीच एक हल्का अंतर है, जो कई दिनों से कई वर्षों तक चल रहा है। हमलों की अवधि सबसे अलग है। वे 2 से 10 महीने तक जारी रख सकते हैं। अक्सर बीमारी एक अवसादग्रस्त हमले से शुरू होती है। कभी-कभी केवल उन्माद या केवल अवसादग्रस्त हमले नैदानिक \u200b\u200bचित्र में प्रबल होते हैं।

दूसरी विशेषता यह है कि चरणों के बीच का प्रकाश अंतर मानसिक स्वास्थ्य की वसूली से विशेषता है। रोगी आमतौर पर बीमारी से पहले उसी तरह व्यवहार करते हैं।

तीसरी विशेषता यह है कि कोई फर्क नहीं पड़ता कि हमले कितनी मेहनत करते हैं, जैसे कि अक्सर उन्होंने दोहराया नहीं था, व्यक्तित्व में गिरावट कभी विकसित नहीं होती है।

उन्माद चरण। रोगियों के पास एक हंसमुख मूड है, गतिविधियों की बढ़ती इच्छा है। उन्हें सबकुछ के लिए लिया जाता है, सभी मामलों में हस्तक्षेप करते हैं, बोल्ड परियोजनाएं बनाते हैं, उन्हें लागू करने का प्रयास करते हैं, "जिम्मेदार व्यक्तियों" से स्वागत करते हैं। अक्सर रोगी अपनी क्षमताओं को अधिक महत्व देते हैं: उदाहरण के लिए, दवा से कोई संबंध नहीं है, वे अपने उपचार के तरीकों की पेशकश करते हैं। कभी-कभी यह पुनर्मूल्यांकन भ्रम संबंधी बयानों की प्रकृति लेता है।

मनीक चरण में रोगियों के लिए, उन्नत कामुकता विशेषता है। अस्पताल के बाहर होने के नाते, वे अक्सर आकस्मिक संबंधों में प्रवेश करते हैं। भी मैनिक चरण में, रोगी बहुत कहते हैं, लेकिन उन्हें समझा नहीं जा सकता है। त्वरित सबमिशन के कारण, यह कभी-कभी इतना तेज़ हो जाता है कि बाहरी रूप से फाड़ने की इंप्रेशन कर सकते हैं: रोगी व्यक्तिगत शब्दों और वाक्यांशों को छोड़ देते हैं। वे स्वयं कहते हैं कि उनके पास सभी विचारों को व्यक्त करने का समय नहीं है। इस संबंध में, रोगियों को बहुत कुछ कहते हैं, उनकी आवाज़ होरा बन जाती है। ऐसे रोगियों का कष्टप्रद चारों ओर परेशान है।

अक्सर ध्यान देने में वृद्धि हुई है। किसी भी रोगी को अंत तक नहीं लाया जाता है; बहुत कम, कभी-कभी 2-3 घंटे सोते हैं, और पूरी तरह से थकान महसूस नहीं करते हैं। मूड आमतौर पर मजाकिया होता है, लेकिन कभी-कभी वे नाराज होते हैं, आसानी से संघर्ष में प्रवेश करते हैं।

अवसादग्रस्त अवस्था। अवसादग्रस्त अवस्था में मरीजों को अंधेरे रंगों में माना जाता है, लगातार लालसा की भावना महसूस करते हैं। वे आमतौर पर धीरे-धीरे कहते हैं, एक शांत आवाज, ज्यादातर समय बैठा होता है, अपने सिर को कम करता है, तेजी से धीमा हो जाता है।

रोगी करीब और रिश्तेदारों के प्रति दृष्टिकोण को बदलते हैं। संभावित भ्रमपूर्ण बयान, अक्सर यह गैर-सबूत नहीं है। मरीजों का तर्क है कि उनके सभी कार्य केवल एक धोखे थे, जो हर किसी के द्वारा अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचा। कभी-कभी रोगी इस निष्कर्ष पर आते हैं कि उन्हें नहीं रहना चाहिए, उन्हें आत्महत्या करने का प्रयास किया जाता है, भोजन से इनकार कर दिया जाता है।

हाल के दशकों में, मैनिक-अवसादग्रस्त मनोविज्ञान की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को कुछ बदलावों का सामना करना पड़ा, विशेष रूप से प्रचलित, अवसादग्रस्त राज्य प्रमुख बन गए, और मनीकाई - अपेक्षाकृत दुर्लभ। ठेठ अवसादग्रस्त राज्यों के साथ, तथाकथित मुखौटा अवसाद अक्सर पाया जाता है। वे पीड़ित, उदास मनोदशा, कई सोमैटिक शिकायतों की उपस्थिति (दिल में अनिश्चित दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट), अनिद्रा, आराम के बिना सोते हुए इतनी ज्यादा विशेषता नहीं हैं।

उपचार। जब लक्षण पाए जाते हैं, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, जहां विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त दवाओं के उपयोग के साथ उपचार किया जाता है।

2. मिर्गी

मिर्गी - पुरानी बीमारी जो आवेगपूर्ण दौरे, परिभाषित पहचान परिवर्तन, कभी-कभी डिमेंशिया के लिए प्रगतिशील होती है। एक बीमारी के रूप में मिर्गी प्राचीन मिस्र के साथ-साथ प्राचीन दुनिया में भी जाना जाता था। "पवित्र रोग पर" ग्रंथ में हिप्पोक्रेट्स ने मिर्गी जब्त और इसके अग्रदूतों (आभा) का एक ज्वलंत विवरण लाया, और इस बीमारी की विरासत को भी नोट किया। उन्होंने मस्तिष्क की हार के साथ मिर्गी के संबंध को ग्रहण किया और बीमारी की उत्पत्ति में रहस्यमय बलों की राय पर विरोध किया।

मध्य युग में, मिर्गी के प्रति दृष्टिकोण दोहरी था - एक तरफ, मिर्गी ने एक ऐसी बीमारी के रूप में डर पैदा किया जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, दूसरी तरफ, यह अक्सर जुनून और भविष्यद्वक्ताओं में देखी गई ट्रान्स से जुड़ा हुआ था। तथ्य यह है कि कई महान लोग (सॉक्रेटी, प्लेटो, जूलियस सीज़र, कैलिगुला, पेट्रका, आदि) मिर्गी से पीड़ित थे, इस सिद्धांत के प्रसार के लिए एक शर्त के रूप में कार्य किया कि मिर्गी एक महान मन है। हालांकि, 21 वीं शताब्दी में, मिर्गी अक्सर पागलपन और मिर्गी के साथ रोगियों की पहचान करना शुरू कर दिया, मनोचिकित्सक अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती हुए।

केवल 1849 में, और फिर 1867 में, इंग्लैंड और जर्मनी में मिर्गी वाले मरीजों के लिए पहला विशेष क्लीनिक आयोजित किए गए थे।

हमारे देश में बाद में, मिर्गी के अध्ययन ने घरेलू मनोचिकित्सक एसएस पर बहुत ध्यान दिया। कोर्सकोव (18 9 3), पीआई। कोवलवस्की (18 9 8, 1 9 02), एए। मुराटोव (1 9 00), आदि, और हाल के दशकों में, मिर्गी, वैज्ञानिकों को आधुनिक महामारी विज्ञान, अनुवांशिक, न्यूरोफिजियोलॉजिकल, जैव रासायनिक अनुसंधान विधियों के साथ-साथ आधुनिक मनोविज्ञान और नैदानिक \u200b\u200bमनोचिकित्सा के तरीकों की भागीदारी के साथ बहुत व्यापक रूप से और बहुमुखी का अध्ययन किया जाता है।

2.1 अलग-अलग आयु समूहों से मिर्गी

आज तक, मिर्गी को न्यूरोलॉजी में सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है। मिर्गी की घटनाएं 50-70 मामले प्रति सौ हजार लोगों, प्रसार - प्रति हजार लोगों (0.5 - 1%) की 5-10 रोग हैं। जीवन के दौरान कम से कम एक जब्त को आबादी के 5% तक स्थानांतरित किया जाता है, बीमारी वाले 20-30% रोगियों में आजीवन होता है।

70% रोगियों में, बच्चों और किशोरावस्था में मिर्गी की शुरुआत की जाती है और उन्हें बाल चिकित्सा मनोवैज्ञानिक-तंत्रिका विज्ञान की मुख्य बीमारियों में से एक माना जाता है। उच्चतम घटना दर जीवन के पहले वर्ष में उल्लेखनीय है, न्यूनतम - 30-40 साल के बीच और फिर देर से उम्र में, वे फिर से बढ़ते हैं। वयस्क मिर्गी का प्रसार 0.1-0.5% है।

75% रोगियों में, मिर्गी का पहला हमला 18 साल तक विकसित हो रहा है, 12-20% मामलों में, आवेगपूर्ण घटनाएं पारिवारिक चरित्र हैं। जाहिर है, यह बच्चों और किशोरों के मस्तिष्क की संरचना और कार्य की विशिष्टताओं के कारण है, जो चयापचय, लेबलिलिटी और उत्तेजना की विकृति की प्रवृत्ति के तनाव और प्रवृत्ति के तनाव और अपूर्णता के साथ, जहाजों, हाइड्रोफिलिटी के साथ उत्तेजना की विकिरण की प्रवृत्ति के साथ होता है मस्तिष्क, आदि

पुरुषों और महिलाओं में मिर्गी की आवृत्ति में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

2.2 मूल, ईटियोलॉजी और रोगजन्य

विश्व स्वास्थ्य संगठन (इसके बाद) की परिभाषा के अनुसार, मिर्गी एक पुरानी मस्तिष्क रोग है, जो विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bऔर पैराक्लिनिक अभिव्यक्तियों के साथ दोहराए गए हमलों की विशेषता है।

मिर्गी की उत्पत्ति में, मुख्य महत्व मस्तिष्क के वंशानुगत पूर्वाग्रह और घाव की बातचीत है। मिर्गी के अधिकांश रूपों के साथ, पॉलीजेनिक आनुवंशिकता मनाई जाती है, और कुछ मामलों में इसका एक बड़ा हिस्सा होता है, दूसरों में, कम महत्व होता है। आनुवंशिकता का विश्लेषण करते समय, बीमारी के सभी स्पष्ट संकेतों में से सबसे पहले ध्यान में रखना आवश्यक है, जो कि एक निश्चित अर्थ और इस तरह के अभिव्यक्तियों को स्टटरिंग के रूप में, व्यक्तिगत विशेषताओं (संघर्ष, द्वेष, पैडेंटिज्म, झुंझलाहट) को ध्यान में रखते हुए ध्यान में रखते हुए आवश्यक है । पूर्वनिर्धारित कारकों में वर्णीय के कार्बनिक सेरेब्रल दोष या वर्ण के पात्र (न्यूरोइन्फेक्शन या क्रैनियल चोटों के बाद) शामिल हैं।

ऐसे राज्य उत्तेजक कारणों के परिणामस्वरूप होते हैं, उदाहरण के लिए, उच्च तापमान पर, दीर्घकालिक पुरानी शराब के साथ - आवेगपूर्ण abstine हमलों, या पुरानी दवा की लत में - दवाओं के घाटे के कारण आक्षेप। यहां से हम निष्कर्ष निकालते हैं कि उनके जीवन में केवल 20% ही कम से कम एक हमला, बीमार मिर्गी थी। मिर्गी के फैलाव के सटीक अंक प्राप्त करने के लिए एक ही लेखांकन की कमी के कारण बहुत मुश्किल है, साथ ही तथ्य यह है कि यह निदान अक्सर विशेष रूप से या गलती से स्थापित होता है और अन्य निदान (एपिसिंड्रिस, आवेगिव सिंड्रोम, विभिन्न के लिए निहित होता है Paroxysmal राज्यों, आवेगपूर्ण तैयारी, febrile cosulogue की कुछ प्रजातियों, आदि), जो मिर्गी के सामान्य आंकड़ों द्वारा ध्यान में नहीं रखा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, मिर्गी को पॉलीथोलॉजिकल बीमारी के रूप में माना जाता है। रोगियों की आबादी में औसत की तुलना में अधिक संभावना है, एक इतिहास माताओं, गंभीर संक्रामक रोगों, सिर की चोटों और अन्य exogenous कठिनाइयों के बीच रोगजनक रूप से बहने वाली गर्भधारण और प्रसव की स्थितियों में पाया जा सकता है। वी। पेनफील्ड और टी। एरिक्सन (1 9 4 9) ने मिर्गी, एआई के मुख्य कारण से क्रैनियल और मस्तिष्क की चोट को माना। बोल्डियरेव (1 9 84) ने संक्रामक बीमारियों के कारण बड़ी संख्या में मामलों को पाया। साथ ही, किसी भी एक्सोजेनस कारक के साथ सीधा संबंध स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि बीमारी की शुरुआत प्राथमिक मस्तिष्क घाव से कई महीनों और यहां तक \u200b\u200bकि वर्षों तक आबादी की जा सकती है। इसके अलावा, मामलों के एक बड़े प्रतिशत में, मस्तिष्क की गंभीर चोटें भी मिर्गी के लक्षणों के बाद के विकास के बिना आगे बढ़ती हैं, जो कार्बनिक मस्तिष्क क्षति और मिर्गी की संभावना की गंभीरता को जोड़ने की अनुमति नहीं देती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि Anamnesis के सबसे सावधान संग्रह के साथ भी, 15% से कम मामलों की स्थापना नहीं की जा सकती है।

एपिलेप्सी के दृश्य और अपेक्षाकृत वंशानुगत संचरण के पर्याप्त विरोधाभासी बिंदु हैं। यह ज्ञात है कि मिर्गी की घटनाओं वाले रोगियों के निकटतम रिश्तेदारों में जनसंख्या की तुलना में अधिक है (लगभग 4%)। हालांकि, दुर्लभ बीमारी के परिवार के मामले। एक परिवार विरासत का एक उदाहरण सौम्य नवजात दौरे का सिंड्रोम हो सकता है। वास्तव में, बीमारी के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह के हस्तांतरण के बारे में बात करना संभव है। औसतन, मिर्गी से पीड़ित एक बच्चे की संभावना, स्वस्थ माता-पिता केवल 0.5% हैं।

कई मामलों में, रोग की रोगजन्य अस्पष्ट रहता है। मस्तिष्क में स्थानीय कार्बनिक स्कार्फिंग प्रक्रिया के साथ आवेग का कनेक्शन ("एपिलेप्टोजेनिक फोकस") केवल आंशिक दौरे में स्थापित किया जा सकता है। मस्तिष्क में एफओसीआई की सामान्यीकृत आवेगपूर्ण गतिविधि के साथ, पता लगाना संभव नहीं है।

दौरे की घटना अक्सर शरीर और मस्तिष्क में सामान्य विनिमय प्रक्रियाओं में परिवर्तनों से जुड़ी होती है। इस प्रकार, मस्तिष्क में एसिट्लोक्लिन का संचय, न्यूरॉन्स में सोडियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि, क्षारों में वृद्धि, को दौरे प्रदान करने वाले कारक माना जाता है। मिर्गी में प्रभावशीलता का अर्थ है जीएबीसी (गामा-अमीन तेल एसिड) की गतिविधि बढ़ाना - रिसेप्टर्स, आवेग की घटना में जीएबीसी घाटे की भूमिका को इंगित करता है।

हाल के वर्षों में, न्यूरॉन में गेबा, ग्लूटामिक एसिड और सोडियम आयनों के माइग्रेशन के बीच घनिष्ठ संबंध रहा है, जो आपको इस प्रणाली में दौरे के कारणों में से एक के उल्लंघन पर विचार करने की अनुमति देता है।

एंटी-एपिलेप्टिक माध्यमों की क्रिया के तंत्र में से एक के रूप में, फोलिक एसिड की कमी का कारण बनने की उनकी क्षमता को कहा जाता है, हालांकि, बाहर से फोलिक एसिड के जीव में परिचय आमतौर पर पैरॉक्सिस्मी की भागीदारी का कारण नहीं बनता है।

2.3 क्लिनिक

पॉलिमॉर्फ की मिर्गी रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। इसमें विवेकपूर्ण विकार, विभिन्न आवेगपूर्ण और आवेगपूर्ण पैरॉक्सिसम्स के बिना, व्यक्तित्व और मनोविज्ञान में परिवर्तन (तीव्र और पुरानी) शामिल हैं।

मिर्गी रोग में, बीमारी की समझदार अवधि और paroxysmal राज्य के उत्पादन में भिन्नता है।

रोग की समझदार अवधि में विभिन्न विकार शामिल हैं जो पहले पैरॉक्सिमल राज्य से पहले, यानी सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति में रोग अभिव्यक्तियां।

आम तौर पर पहले paroxysmal हमले से पहले कई साल पहले, चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, अपघटन राज्यों, नींद विकार, अस्थिर विकारों के एपिसोडिक हमले मनाए जाते हैं। अलग-अलग रोगियों में दुर्लभ अवशोषक होते हैं, साथ ही विभिन्न एक्सोजेनस हानि के प्रभाव के लिए आवेगपूर्ण प्रतिक्रियाओं के लिए एक स्पष्ट तैयारी होती है। कुछ मामलों में, लक्षण विज्ञान मिर्गी के लिए अधिक विशिष्ट है - कई सुविधाओं के साथ पॉलिमॉर्फिक अस्थिर विघटनकारी पैरॉक्सिस्मल राज्यों की प्रावधान। अक्सर यह व्यक्तिगत मांसपेशियों या मांसपेशी समूहों की अल्पकालिक मायोक्लोनिक twitching है, दूसरों के लिए unoblective, अक्सर चेतना में बदलाव के बिना और दिन के एक निश्चित समय के लिए समर्पित। इन राज्यों को अक्सर सिर में गुरुत्वाकर्षण की अल्पकालिक संवेदनाओं, कुछ स्थानीयकरण, पेरेस्टेसिया के साथ-साथ वनस्पति और विचारधारात्मक खारिज कर दिया जाता है। वनस्पति पैरॉक्सिसम्स अचानक सांस लेने की कठिनाइयों से प्रकट होते हैं, श्वसन ताल में बदलाव, दिल की धड़कन हमले इत्यादि। इमेटर पेरॉक्सिस्म्स में अक्सर हिंसक विचारों, त्वरण या सोच में मंदी की प्रकृति होती है। चूंकि बीमारी विकसित होती है, जो प्रकटीकरण की विस्तारित अवधि में वर्णित होती है, तेजी से उच्चारण और लगातार होती जा रही है।

पेरोक्सिसिस के प्रचार सीधे एक मिर्गी सेगमेंट के विकास से पहले हैं। अधिकांश शोधकर्ताओं के मुताबिक, वे 10% मामलों में पाए जाते हैं (शेष रोगियों के पास स्पष्ट पूर्ववर्ती के बिना दौरे होते हैं)। लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ, गैर-विशिष्टता के दृष्टिकोण की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। कुछ रोगियों में, उत्पादन की अवधि कुछ मिनट या कुछ घंटों होती है, अन्य दिन या उससे अधिक के बराबर होते हैं। आम तौर पर, इसमें चिड़चिड़ा कमजोरी और जिद्दी सिरदर्द की घटनाओं के साथ अस्थि विकार शामिल होते हैं, जो चरित्र, तीव्रता और स्थानीयकरण में भिन्न होते हैं।

Paroxysm paroxy प्रभावशाली विकारों से पहले हो सकता है: नापसंद, चिड़चिड़ापन के एक स्पर्श के साथ प्रकाश या अधिक स्पष्ट अवसाद की अवधि; गोलोमैनियाल राज्यों या विशिष्ट रूप से व्यक्त उन्माद। अक्सर, प्रोड्रोम में, मरीजों को लालसा का अनुभव होता है, आसन्न और अपरिहार्य दुर्भाग्य की भावना, खुद को नहीं पाते हैं। कभी-कभी इन राज्यों को कम स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है और असुविधा की भावना से थक गए हैं: रोगी हल्की चिंता, दिल पर भारीपन के बारे में शिकायत करते हैं, यह महसूस करते हुए कि उनके साथ कुछ अप्रिय होना चाहिए। पैरोक्सिसिस के उत्पादन में सेंटेनेटोपैथिक या हाइपोकॉन्ड्रियटिक विकार शामिल हो सकते हैं। Senestopemic Phenomena सिर में अनिश्चित और विविध संवेदनाओं, शरीर के विभिन्न हिस्सों और आंतरिक अंगों में व्यक्त किया जाता है। हाइपोकॉन्ड्राइटिक विकारों को रोगियों के अत्यधिक आयाम द्वारा विशेषता है, शरीर में अप्रिय संवेदनाओं, उनके स्वयं के भलाई और शरीर के प्रस्थान पर ध्यान दिया जाता है। विस्तारित घटनाओं के अनुसार, स्व-अवलोकन के लिए मरीजों को प्रवण, paroxysm का अनुमान निर्धारित किया गया है। उनमें से कई सावधानियां लेते हैं: बिस्तर पर रहें, घर पर, अपने प्रियजनों के एक चक्र में होने की कोशिश करें, ताकि दौरे अधिक या कम अनुकूल स्थितियों में पारित हो जाएं।

2.4 उपचार

मिर्गी का कोई ईटियोलॉजिकल प्रमाणित उपचार नहीं है, बुनियादी चिकित्सीय एजेंट एंटीकोनवुल्सेंट दवाएं हैं।

मिर्गी के इलाज में, 3 मुख्य चरण प्रतिष्ठित हैं:

· चिकित्सा के सबसे कुशल और अच्छी तरह से पोर्टेबल प्रकार की पसंद और अनुप्रयोग;

· उपचारात्मक छूट का गठन, रोग के किसी भी उत्तेजना की फिक्सेशन और रोकथाम;

· दवाओं की खुराक में कमी के साथ छूट के प्रतिरोध की जांच करना (एंटी-मिर्गी एजेंटों की न्यूनतम या पूर्ण रद्द करने के लिए।

ऐसा माना जाता है कि सर्जरी मुख्य रूप से स्थानीय विकारों, जैसे ट्यूमर के कारण लक्षण संबंधी मिर्गी में दिखाया गया है। तथाकथित टेम्पोरल मिर्गी का सर्जिकल उपचार वर्तमान में काफी व्यापक फैलता है, खासकर दवा चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ। ऑपरेशन का सकारात्मक प्रभाव मुख्य रूप से गैर-प्रमुख फ्रंट लाइन के सामने वाले विभाग में एक स्पष्ट ध्यान का पता लगाने देता है। ऑपरेशन में प्रभावित अस्थायी हिस्सेदारी, बादाम के आकार के कोर, हिप्पोकैम्पस के पूर्ववर्ती और मध्य भाग के समनिशन में शामिल हैं और केवल एक तरफ बनाई गई हैं। चिकित्सा के प्रतिरोधी में, मिर्गी के मामले कभी-कभी इलेक्ट्रोड के माध्यम से सेरेबेलम उत्तेजना का उपयोग करते हैं, जो इसके गोलार्द्धों के सामने के विभागों में प्रत्यारोपित होते हैं।

एक मिर्गी मुहर विकसित करते समय प्राथमिक चिकित्सा के लिए 2.5 प्रकार और तकनीकें

मिर्गी के दौरे हैं छोटा तथा बड़े।

एक छोटा मिर्गी फिट मस्तिष्क के काम में एक अल्पकालिक विकार है, जो चेतना के अस्थायी नुकसान की ओर जाता है।

एक छोटे समुद्र के लक्षण और लक्षण:

· चेतना का अस्थायी नुकसान;

· श्वसन पथ खुला रहता है;

· श्वास सामान्य है;

आम तौर पर नाड़ी;

एक छोटे से फिट के साथ, पीड़ित से व्यक्तिगत मांसपेशियों और "अदृश्य" दृश्य के आवेगपूर्ण आंदोलन भी हैं।

इस तरह के एक जब्त भी अचानक समाप्त होता है, जैसा कि यह शुरू हुआ। साथ ही, पीड़ित बाधाओं को जारी रख सकता है, अभी तक यह महसूस नहीं कर रहा है कि फव्वारे उसके साथ हुए।

एक छोटे से मिर्गी के साथ प्राथमिक चिकित्सा:

Ø यदि कोई खतरा है, तो इसे खत्म करें। पीड़ित को शांत और संतुष्ट करें।

Ø जब पीड़ित खुद के पास आता है, तो उसे बताएं कि क्या हुआ, क्योंकि वह बीमारी के बारे में नहीं जानता, और यह उनका पहला फिट है।

Ø यदि घायल फिट पहली बार हुआ, तो उसे डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दें। एक बड़ा मिर्गी फिट चेतना का अचानक नुकसान है, जो अंगों और पूरे शरीर के मजबूत आवेगों के साथ है। एक बड़े मिर्गी मुहर के लक्षण और लक्षण:

· जब्त की शुरुआत उत्साह (असामान्य गंध, ध्वनि, स्वाद) के करीब संवेदना का उद्भव है, जब्त का अंत - चेतना का नुकसान;

· श्वसन पथ मुक्त है;

आम तौर पर नाड़ी;

· सांस लेना बंद करना संभव है, लेकिन अल्पकालिक;

ज्यादातर मामलों में, पीड़ित भावनाओं के बिना फर्श पर गिरता है, उसका शरीर आवेगों में लड़ना शुरू कर देता है। शारीरिक शिपमेंट पर नियंत्रण का नुकसान हो सकता है। चेहरा पीला है, फिर चमकदार हो जाता है। भाषा गिर गई। पुतली प्रकाश की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है। मुंह से फोम हो सकता है। जब्ती 20 सेकंड से दो मिनट तक जारी रह सकती है।

एक बड़े epileptic जब्त के साथ प्राथमिक चिकित्सा:

· रोगी को सुरक्षित करने की कोशिश करें ताकि वह गिरावट से नुकसान न पहुंचाए।

· शिकार के चारों ओर जगह मुक्त, और उसके सिर पर कुछ नरम डाल दिया।

· छाती और पीड़ित की गर्दन पर कपड़े प्रसारित करें।

· पीड़ित को पकड़ने की जरूरत नहीं है। यदि वे ग्रिट हैं तो अपने दांतों को दूर करने की कोशिश न करें।

· जब आवेग रोकते हैं, पीड़ित को एक सुरक्षित स्थिति में स्थानांतरित करें।

· पहली मदद प्राप्त करना, पीड़ित को सभी चोटों का इलाज करें जो वह समुद्र के दौरान प्राप्त कर सकते थे।

· यदि यह था तो समाप्ति के बाद पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है: यह पहली जब्ती थी; दौरे कुछ हद तक एक पंक्ति में थे; पीड़ित को नुकसान हुआ है; पीड़ित 10 मिनट से अधिक समय के लिए चेतना में नहीं आया था।

निष्कर्ष

इस पेपर में, मानसिक विकारों की अवधारणा को प्रकट करना संभव था। मानसिक रोगों के सबसे लगातार लक्षण भेदभाव, बकवास, जुनूनी राज्यों, प्रभावशाली विकार, चेतना के विकार, स्मृति विकार हैं। मुख्य मानसिक बीमारी को अलग से अलग कर दिया, उपचार के कारणों और तरीकों का खुलासा किया। मानसिक रोगों के कारण भिन्न हैं: चोटों के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह से। कारण कारकों के प्रभाव को विविध, इतने विविध आकार और मानसिक रोगों के प्रकार। आजकल, मनोचिकित्सा अब दंडात्मक कार्यों में लगी नहीं है, इसलिए यह मनोचिकित्सक से परामर्श करने से डरने योग्य नहीं है, क्योंकि यह वास्तव में एक मानसिक बीमारी से पीड़ित एक रोगी की मदद कर सकता है।

इस तरह की बीमारी को मिर्गी के रूप में पूरी तरह से अलग किया गया, रोग की इसकी नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं के साथ-साथ उपचार और रोकथाम के तरीके भी। मिर्गी कई लोगों में होती है और उनके उपयोगी और पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप नहीं करती है। इसके लिए पूर्वापेक्षाएँ डॉक्टर के लिए नियमित यात्राओं के साथ-साथ निम्नलिखित नियुक्तियों और तरीकों के अनुपालन के लिए भी हैं।

अंत में, हम सात बुनियादी नियम देते हैं जो हमलों के प्रवाह को रोकने और सुविधा प्रदान करने में योगदान देते हैं:

Ø अनिवार्य नियमित चिकित्सक के लिए नियमित यात्रा;

Ø हमलों के कैलेंडर का निरंतर रखरखाव;

Ø दवाओं का नियमित स्वागत;

Ø पर्याप्त नींद;

Ø शराब के उपयोग से बचें;

Ø उज्ज्वल झटकेदार प्रकाश स्रोतों के पास रहने से बचें;

ग्रन्थसूची

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डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर,
उच्चतम श्रेणी, मनोचिकित्सक के डॉक्टर

परिचय

महामारी विज्ञान अध्ययन से पता चलता है कि मिर्गी कुछ मानसिक विकारों के साथ सबसे आम न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में से एक का प्रतिनिधित्व करती है। जैसा कि जाना जाता है, एपिडेमियोलॉजी में दो कार्डिनल संकेतक हैं: घटनाएं और दर्द (प्रचलन)। घटनाओं के तहत, वर्ष के दौरान एक या किसी अन्य बीमारी के साथ नए बीमार रोगियों की संख्या को समझने के लिए यह परंपरागत है। यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में मिर्गी की घटनाएं लगभग 40-70 मामले प्रति 100,000 आबादी हैं, (मई, पफ्फ्लिन, 2000), जबकि विकासशील देशों में, घटना बहुत अधिक है (सैंडर और शोरवॉन, 1 99 6, वुल्फ, 2003) । दिलचस्प बात यह है कि पुरुषों में मिर्गी की घटनाएं, खासकर बुजुर्गों में बुजुर्ग और देर से उम्र में महिलाएं (भेड़िया, 2003)। यह मूल रूप से है कि मिर्गी की घटनाएं उम्र पर स्पष्ट निर्भरता दर्शाती हैं।

इस प्रकार, जीवन के पहले चार वर्षों में, 20 वीं शताब्दी के 30 वीं -40 में मिर्गी की घटनाएं विदेशी पश्चिमी अध्ययन में से एक में लगभग 100 मामले थीं, फिर 15 से 40 साल की सीमा में, की घटनाएं थीं 30 प्रति 100,000 तक देखा गया था, और मॉर्बिडिटी के 50 निष्कर्षण के बाद (होसर एट अल।, 1 99 3)।
मिर्गी के प्रसार (व्यथा) कुल जनसंख्या (M.Ya. Kissin, 2003) की 0.5-1% है। कुछ विदेशी महामारी विज्ञान अध्ययन में, यह पाया गया कि मिर्गी के तथाकथित संचयी प्रसार की सूचकांक 80 वर्ष की आयु का 3.1% है। दूसरे शब्दों में, यदि पूरी आबादी 80 वर्ष की आयु तक रही, तो प्रत्येक हजार आबादी (लेपिक, 2001) के 31 लोगों के पूरे जीवन में मिर्गी उत्पन्न हो सकती है। यदि आप ध्यान में नहीं लेते हैं, लेकिन आवेगपूर्ण दौरे, तो उनके लिए संचयी प्रसार की दर पहले से ही 11% है, यानी एक हजार आबादी से 110 लोगों के पूरे जीवन में मिर्गी के दौरे उत्पन्न हो सकते हैं। सीआईएस देशों में, लगभग 2.5 मिलियन लोग मिर्गी से पीड़ित हैं। यूरोप में, मिर्गी के प्रसार 1.5% है और 6 लाख लोगों को पूर्ण आंकड़े (M.Ya. Kissin, 2003) में पीड़ित हैं। उपर्युक्त सभी अध्ययन और समय पर पहचान की प्रासंगिकता और सबसे महत्वपूर्ण बात यह दिखाते हैं कि मिर्गी के रोगियों के उपचार।

हालांकि, हमारे देश में, हालांकि, दुनिया के अधिकांश देशों में, दो विशिष्टताओं के डॉक्टर मिर्गी - न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों के निदान और उपचार में लगे हुए थे। न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक के बीच मिर्गी के साथ रोगियों को रखने के लिए कार्यों के क्षेत्र में एक स्पष्ट सीमा रेखा मौजूद नहीं है। फिर भी, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल की परंपराओं की विशेषता के अनुसार, निदान की योजना में "थोक", मिर्गी के साथ मरीजों के साथ निदान, थेरेपी और समाजशास्त्र के साथ काम किया जाता है। यह मिर्गी के रोगियों से उत्पन्न होने वाली मानसिक समस्याओं के कारण है। उनमें एक बुद्धिमान दोष, प्रभावशाली विकारों और वास्तव में, तथाकथित मिर्गी साइकोसिस (वी.वी. कैलिनिन, 2003) से जुड़े मिर्गी के लिए विशिष्ट रोगियों की पहचान शामिल है। इसके साथ ही, इसे विभिन्न मनोविज्ञान घटनाओं पर संकेत दिया जाना चाहिए, जो अस्थायी मिर्गी के साथ सरल आंशिक दौरे के भीतर उत्पन्न होता है, जो मनोचिकित्सकों के लिए भी महत्वपूर्ण हैं। इसके आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि मनोचिकित्सकों के लिए कार्य कितना महत्वपूर्ण है मानसिक विकारों का समय पर निदान और मिर्गी के रोगियों में उनके पर्याप्त थेरेपी।

विधि के उपयोग के लिए संकेत और contraindications।
संकेत:
1. मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, मिर्गी के सभी रूप।
2. आईसीडी -10 के नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के अनुसार मिर्गी के रोगियों में मानसिक सीमा स्पेक्ट्रम विकार।
3. आईसीडी -10 के नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के अनुसार मिर्गी के रोगियों में मनोवैज्ञानिक स्तर के मनोवैज्ञानिक विकार।

विधि के आवेदन के लिए contraindications:
गैर-मिर्गी उत्पत्ति के मानसिक विकार

सामग्री विधि:
विधि को लागू करने के लिए, निम्नलिखित विरोधी विचलन और मनोविज्ञान दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए:

	दवा का नाम	दवाइयाँ। फार्म		पंजीकरण संख्या
	डेपकिन-क्रोनो।			पी № 013004 / 01-2001
	डेपाकिन एंटरिक			पी -8-242 №007244
	Tehretol			पी №012130 / 01-2000
	Tegretol सीआर			पी №012082 / 01-2000
	टॉपमैक्स			№ 011415/01-1999
	लामिकताल			№002568 / 27.07.92 पीपीआर
	क्लोनाज़ेपम			№2702/12.07.94
	सुक्सिल			№007331/30.09.96
	फेनोबार्बिटल
				पी -8-242 №008799
				P №011301 / 01-1999
	fluoksetin
	सेरेरालिन
	सिटलोप्राम
	Rispolept।
	Zucopentisol		2 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम,
	Quetiapine		25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम,

विधि का विवरण

मिर्गी रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताएं।

यह ज्ञात है कि मिर्गी में एक व्यक्ति के परिवर्तन और डिमेंशिया के बीच घनिष्ठ संबंध है। साथ ही, माउज़ की समझ में, ईहेहेथिचनेस के प्रकार में पहचान से अधिक मजबूत, कानूनी रूप से डिग्री की अधिक स्पष्ट डिग्री की उम्मीद है। लक्षण परिवर्तन आमतौर पर बौद्धिक गिरावट के विकास के लिए मौलिक होते हैं। साथ ही, मिर्गी में व्यक्तित्व में रोगजनक परिवर्तन पहले चरित्र के नाभिक को बिल्कुल प्रभावित नहीं करता है, और मिर्गी प्रक्रिया पहले ही मानसिक प्रक्रियाओं, अनुभवों और आकांक्षाओं, अभिव्यक्ति के तरीकों, प्रतिक्रियाओं और विधियों के औपचारिक प्रवाह को बदलती है। उनकी मंदी की दिशा में व्यवहार, जाम और मनोरंजन की प्रवृत्ति। इस संबंध में, ऐसा माना जाता है कि मिर्गी वाले रोगी एक ही विविधता और समयपूर्व व्यक्तित्व के रूपों की संपत्ति के साथ-साथ स्वस्थ चेहरों में भी मौजूद हैं। यह माना जा सकता है कि व्यक्तित्व उनकी उपस्थिति में परिवर्तन को जोड़ने के लिए बाध्य हैं। साथ ही, यह व्यक्तियों में ऐसे व्यक्तिगत परिवर्तनों के अस्तित्व की संभावना के बारे में पुराने फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों के अवलोकन का खंडन करता है, जिनके पास कभी भी दौरे नहीं हुए हैं। ऐसे राज्यों के लिए, "एपिलेप्सिया लार्वाटा" शब्द पेश किया गया था, यानी छिपी हुई मिर्गी। इस तरह के एक विरोधाभास को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि मिर्गी में तथाकथित व्यक्तित्व परिवर्तन इस बीमारी का विशेषाधिकार नहीं हैं, और अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियों और कार्बनिक उत्पत्ति की प्रक्रियाओं के साथ भी हो सकते हैं।

सभी मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी और मिर्गी के रोगियों में जलने और चिपचिपापन की प्रवृत्ति एक नए अनुभव को जमा करने में कठिनाइयों का कारण बनती है, संयोजक क्षमताओं में कमी और पहले अधिग्रहित जानकारी के पुनरुत्पादन में गिरावट। दूसरी तरफ, इसे क्रूर और आक्रामक एड्स की प्रवृत्ति पर संकेत दिया जाना चाहिए, जो पहले चिड़चिड़ापन को बढ़ाने के लिए बाध्यकारी था। ऐसी व्यक्तिगत विशेषताएं, जिन्हें पिछले वर्षों के मनोवैज्ञानिक साहित्य में वर्णित किया गया था, जिसे "ईहेकिकल संविधान", "ग्लाइचेरिडी", "iksoid चरित्र" (वीवी कलिनिन, 2004) कहा जाता है, जो उत्पादकता में कमी का कारण बनता है, और रोग की प्रगति के रूप में - प्रतिरोधी उच्च मानसिक कार्यों को कम करता है, यानी डिमेंशिया का विकास। जैसा कि विद्वान ने संकेत दिया (1 9 60), एपिलेप्टिक डिमेंशिया निर्णय की बढ़ती संकीर्णता में संज्ञानात्मक क्षमताओं और यादों की प्रगतिशील कमजोर पड़ने में निहित है। उनके लिए, यह महत्वहीन, सिंथेटिक सामान्यीकरण और चुटकुले के लवण की गलतफहमी से महत्वपूर्ण अंतर को अलग करने में असमर्थता की विशेषता है। बीमारी के अंतिम चरण में, भाषण मेलोडी की एकरक्षा और भाषण में व्यवधान विकासशील है।

मिर्गी के रूप के आधार पर, व्यक्तिगत टाइपोलॉजी की विशेषताओं का अध्ययन करने का प्रयास, 20 वीं शताब्दी के मध्य में पहले ही लिया गया था। तो, Janz के बाद, प्राथमिक सामान्यीकृत और अस्थायी मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन के प्रकारों का विरोध करने के लिए यह परंपरागत है। साथ ही, पहला तथाकथित "जागृति का विद्रोह" (औचवाचिपीपीसी) है, जिसे व्यक्तित्व में परिवर्तनों में परिवर्तन की विशेषता है, जो कि छोटी सामाजिकता, जिद्दीपन, उद्देश्यपूर्णता से वंचितता, उदासीनता, आत्मनिर्भरता, स्वयं की हानि नियंत्रण, डॉक्टर, एनोसोग्नोसिया के पर्चे, शराब खाने की इच्छा और विचलित और विचलित व्यवहार की प्रवृत्ति का उल्लंघन। वही रोगियों को स्पष्ट प्रभावशालीता, पर्याप्त रूप से लाइव दिमाग, हल्के भावनात्मक त्वरित गुस्सा, कम आत्म-सम्मान के साथ आत्मविश्वास की कमी से अलग किया जाता है। इस प्रकार के व्यक्तिगत परिवर्तनों के लिए, Tellenbach द्वारा प्रस्तावित पदनाम "वयस्क बच्चे" उपयुक्त है।

यह आवश्यक है कि चिह्नित व्यक्तित्व विशेषताएं तथाकथित किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी के रोगियों में उन लोगों के साथ मेल खाती हैं। इन अवलोकनों को सभी लेखकों द्वारा विभाजित नहीं किया गया है, क्योंकि प्राप्त नियमितताओं को मिर्गी प्रक्रिया के चरित्र से इतना अधिक नहीं बताया जा सकता है, किशोरावस्था का कितना प्रभाव।

साथ ही, इस प्रकार का रोगी मिर्गी नींद वाले रोगियों के विपरीत है। उत्तरार्द्ध एक प्रकार का अस्थायी मिर्गी (वीई) है। यह एगुकोन्ट्रिज्म, अहंकार, हाइपोकॉन्ड्रियासिस, चिपचिपापन की पृष्ठभूमि और सोच की मजबूती और प्रभाव की मजबूती, परिस्थितियों और पैदावनी के रूप में व्यक्तित्व में परिवर्तन की विशेषता है।
यह सिंड्रोम जानवरों में मस्तिष्क के अस्थायी अंशों को दूर करते समय प्रयोग में प्राप्त क्लॉवर-बुकी सिंड्रोम (सीबीएस) से उत्पन्न होने वाली स्थिति के विपरीत एक तस्वीर है। सीबीएस को लगातार शोध व्यवहार, यौन सक्रियण में वृद्धि और आक्रामकता में गिरावट की विशेषता है।

एंग्लो-अमेरिकन मिर्गीलॉजी में, वैक्समैन एस और गेस्कविंड एन के बाद। यह परिवर्तित होने के संकेतों के एक समूह को आवंटित करने के लिए प्रथागत है, लेकिन रोगजनक व्यवहार नहीं, जो हमसे जुड़े हुए हैं। घटना के इस समूह में भावनाओं, परिस्थिति में वृद्धि, धार्मिकता में वृद्धि, यौन गतिविधि और हाइपरग्राफ में कमी शामिल है। इन व्यक्तित्व सुविधाओं को "इंटेरिकलियल व्यवहार सिंड्रोम" कहा जाता था। इसके बाद, मनोचिकित्सक साहित्य में इस सिंड्रोम के लिए गैस्टॉट-गेशविंड सिंड्रोम (कालिनिन वीवी 2004) का नाम बढ़ाया गया था।

यह आवश्यक है कि, मिर्गी गतिविधि के फोकस के पक्ष के आधार पर, रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं में कुछ मतभेदों को अस्थायी भिन्नताओं में देखा जाएगा। इसलिए, सही पक्षीय अस्थायी फोकस वाले मरीजों में अधिक भावनात्मक व्यक्तिगत विशेषताएं हैं और फायदेमंद प्रकाश में विचलन जमा करने की इच्छा है (इसकी छवि को पॉलिश करें)। इसके विपरीत, बाएं तरफा अस्थायी फोकस वाले रोगियों में - वैचारिक (मानसिक) विशेषताओं को तीसरे पक्ष के पर्यवेक्षकों के अनुमानों की तुलना में अपने व्यवहार का प्रतिरूपण करने के लिए एक साथ इच्छा के साथ अधिक स्पष्ट किया जाता है। इसके साथ-साथ यह महत्वपूर्ण है कि सही चेहरे के फोकस के साथ, स्थानिक बाएं-पक्षीय अग्नोसिया होता है, और बाएं तरफा फोकस के साथ - अधिक बार अवसादग्रस्त लक्षण। साथ ही, पत्ती के पक्षीय स्थानिक Agnosia पॉलिश की इच्छा से मेल खाती है, और अवसाद उनके व्यवहार को डिस्क करने की प्रवृत्ति है।

कई बौद्धिक दोष।
मिर्गी के रोगियों के लिए, बौद्धिक क्षमताओं की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है - मानसिक विलंब से उच्च स्तर की खुफिया जानकारी। इसलिए, आईक्यू का माप बुद्धि के बारे में सबसे सामान्य विचार देता है, जिसके स्तर पर कई कारक कारकों के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे दौरे के प्रकार और आवृत्ति, मिर्गी की शुरुआत की शुरुआत, की गंभीरता मिर्गी, मस्तिष्क क्षति, आनुवंशिकता, विरोधी मिर्गी दवाओं (एईपी) की गहराई और शिक्षा का स्तर।

तथ्य यह है कि मिर्गी वाले रोगियों में आईक्यू संकेतक निरंतर स्तर पर नहीं रहते हैं, लेकिन समय में उतार-चढ़ाव के अधीन हैं।

विशेष रुचि मस्तिष्क कार्यों के पार्श्वीकरण के संबंध में मौखिक और आईक्यू के उपप्रकार करने के संकेतकों में अंतर का सवाल है। इस संदर्भ में, यह माना जा सकता है कि बाएं तरफा गर्दन या क्षति के साथ मिर्गी के रोगियों को मौखिक आईक्यू के संकेतक को कम करने की उम्मीद की जानी चाहिए, जबकि सही पक्षीय फोकस वाले रोगी - प्रदर्शन करने वाले आईक्यू के प्रदर्शन में गिरावट आई है। इस उद्देश्य के लिए, वेचलर परीक्षणों का व्यापक रूप से अस्थायी मिर्गी वाले मरीजों में मौखिक और प्रदर्शन दोनों कार्यों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता था। हालांकि, प्राप्त परिणामों को स्थिरता में अलग नहीं किया गया।

सामान्यीकृत दौरे के दौरान बूंदों के कारण मस्तिष्क की चोटें बुद्धि के स्तर को कम कर सकती हैं। इस संबंध में, स्टौडर (1 9 38) के शास्त्रीय अवलोकनों का ध्यान केंद्रित किया गया है। उनके अनुसार, भरवां दौरे की संख्या निर्णायक रूप से डिमेंशिया की डिग्री की भविष्यवाणी करती है। यह बीमारी की शुरुआत के 10 साल बाद स्पष्ट हो जाता है। यह आवश्यक है कि उन मरीजों में जो 100 से अधिक तैनात किए गए आवेगों से गुजर चुके हैं, उन्हें 94% मामलों में डिमेंशिया के विकास से कहा जा सकता है, जबकि इतिहास में भारी संख्या में दौरे वाले रोगी, कमजोर रूप से केवल 17.6% व्यक्तियों (stauder, 1938)।

यह अधिक आधुनिक डेटा से मेल खाता है। साथ ही, बौद्धिक दोष और डिमेंशिया के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों, चिकित्सा की शुरुआत से पहले स्थानांतरित दौरे के संकेतक, जीवन की अवधि के लिए दौरे की संख्या, या दौरे के साथ वर्षों की संख्या। आम तौर पर, यह माना जा सकता है कि एक बहु-बुद्धिमान कमी की गंभीरता ने दौरे की उपस्थिति के वर्षों की संख्या के साथ सहसंबंधित किया है। इसलिए, द्वितीयक सामान्यीकृत दौरे के लिए, बौद्धिक दोष की गहराई के साथ एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध स्थापित किया गया है। इस मामले में, दोष जीवन के दौरान कम से कम 100 टॉनिक-क्लोनिक दौरे के मामले में विकास कर रहा है, जो स्टाउडर (1 9 38) के उपरोक्त अवलोकनों की पुष्टि करता है।

यह स्थापित किया गया है कि उन मरीजों में जो दवाओं के साथ दौरे को पूरी तरह से दबाने और छूट प्राप्त करने में कामयाब रहे, आईक्यू के स्तर में वृद्धि देखी गई है। दूसरी तरफ, मिर्गी के रूपों के साथ, एईपी के प्रतिरोधी, कम आईक्यू संकेतक मनाए जाते हैं। यह निरंतर और लंबे समय तक चलने वाली एंटी-एपिलेप्टिक थेरेपी की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष का तात्पर्य है।

यह स्थापित किया गया है कि इतिहास में मिर्गी स्थिति की उपस्थिति के मामले में स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में खुफिया स्तर कम से कम 15% गिर सकता है, जो उपर्युक्त डेटा के अनुरूप काफी है।

दूसरी तरफ, जटिल आंशिक दौरे के लिए, अस्थायी मिर्गी के लिए ऐसा कोई पैटर्न नहीं था। उनके संबंध में, यह दिखाया गया था कि एक दोष और डिमेंशिया की घटना के लिए यह कुल संख्या में नहीं है, और तथाकथित "टाइम विंडो" संकेतक, जिसके दौरान आप संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की बहाली पर भरोसा कर सकते हैं। इसके विपरीत, जब सूचक पार हो गया, अपरिवर्तनीय बौद्धिक-अद्वितीय परिवर्तन विकसित हो रहे हैं। इस प्रकार, कुछ अध्ययनों में, जटिल आंशिक दौरे की निरंतर घटना के 5 वर्षों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पाए गए, हालांकि अधिकांश अन्य कार्यों में यह सूचक कम से कम 20 साल (कालीनिन वीवी, 2004) है।

हालांकि, अन्य अवलोकन भी हैं। इसलिए, दौरे की एकमात्र श्रृंखला के बाद उच्चारण डिमेंशिया के गठन का एक उदाहरण है, साथ ही कुछ और गर्भपात बहने वाले दौरे के परिणामस्वरूप डिमेंशिया के गठन के मामले। ऐसा माना जाता है कि यह विशेष रूप से बच्चों के मस्तिष्क की विशेषता है, जो विशेष रूप से हाइपोक्सिया और एडीमा के प्रति संवेदनशील होता है जिसके परिणामस्वरूप दौरे होते हैं। यह लेनिनेक्स-गैस्टॉट के सिंड्रोम के दौरान एन्सेफेलोपैथी के कारण बचपन में गंभीर डिमेंशिया के विकास से जुड़े इस समस्या के समीप है।

जीन और लक्षण मिर्गी में खुफिया स्तर की तुलना से पता चलता है कि मिर्गी के लक्षणपूर्ण रूप वाले बच्चों के बीच मानसिक रूप से मंदबुद्धि, इडियोपैथिक मिर्गी की तुलना में अधिक (लगभग 3-4 गुना)। सभी ने कहा कि एक बार फिर दीर्घकालिक एंटीकॉनवल्सेंट थेरेपी के महत्व को रेखांकित करता है।

एंटी-पेपेलेप्टिक तैयारी और बहु-बुद्धिमान दोष।
एक बहु-बौद्धिक दोष की गंभीरता पर एईपी का प्रभाव एक महान स्वतंत्र समस्या है जिसे इस मैनुअल में पूरी तरह से नहीं माना जा सकता है। पारंपरिक एईपी के अध्ययन में, यह स्थापित किया गया था कि फेनोबार्बिटल अन्य दवाओं की तुलना में संज्ञानात्मक विकारों का उच्चारण करने के लिए अधिक बार जाता है। साथ ही, मनोचिकित्सक अवरोध होता है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता नई सामग्री के आकलन में कम हो जाती है, स्मृति परेशान होती है और आईक्यू संकेतक कम हो जाता है।
फेनीटोनिन (डिफेनिन), कार्बामाज़ेपाइन और खोखले भी इसी तरह के दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं, हालांकि फेनोबार्बिटल के उपयोग के मामले में उनकी गंभीरता बहुत छोटी है। इन दवाओं की व्यवहारिक विषाक्तता पर डेटा, सामान्य रूप से, स्थायी प्रकृति नहीं लेता है। यह उन्हें बार्बिट्यूरेट की तुलना में बेहतर मानने की अनुमति देता है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि इनमें से कौन से तीन इन दवाओं सबसे हानिरहित हैं।

तुलनात्मक रूप से बहुत कम नई एईपी की व्यवहारिक विषाक्तता के बारे में जाना जाता है, विशेष रूप से, इस तरह की दवाएं जैसे कि फेलबामैट, लुकिनजन, गैबैपेंटिन, टियालाबिन, विगोबेट्रिन और टोपिरामाट। यह स्थापित किया गया है कि नई पीढ़ी के एईपी, सामान्य रूप से, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के प्रवाह पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

हमारी राय में, टोपीरामेट के उपयोग की स्थिति में मरीजों में थोड़ी सी चीजों में संज्ञानात्मक उल्लंघन, इस दवा के प्रभाव से पूरी तरह से समझाया नहीं जा सकता है, क्योंकि इसका उपयोग मुख्य एईपी को अतिरिक्त धनराशि के तरीके में किया गया था। । जाहिर है, ऐसे मामलों में, सभी एईईपी के बीच फार्माकोकेनेटिक बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो निस्संदेह aep के प्रकार के आधार पर संज्ञानात्मक उल्लंघनों का अध्ययन करने की समस्या को जटिल बनाता है।
बहु-बौद्धिक गिरावट के विभिन्न डिग्री के साथ मिर्गी के विभिन्न रूपों के दीर्घकालिक थेरेपी टॉपएक्स का अपना अनुभव यह दर्शाता है कि, दीर्घकालिक उपयोग के रूप में, कई स्पष्ट प्रक्रिया रोगियों को सामान्यीकृत करती हैं। यह चिंता, सबसे पहले, अस्थायी मिर्गी (चिकित्सा इकाई) वाले रोगी, जिसके लिए आत्मकथात्मक स्मृति के उल्लंघन के उल्लंघन की विशेषता है।

यहां आपको खुराक में अनुचित रूप से तेजी से वृद्धि के तरीके में टोपीरामेट के उपयोग की शुरुआत में सहयोगी प्रक्रियाओं (भाषण प्रवाह में कमी) में कुछ मंदी की संभावना को भी इंगित करना चाहिए। यह मूल रूप से है कि इन विकारों को दवा के रूप में आगे बढ़ाया गया था।

मिर्गी में मानसिक विकारों के सवाल पर जाने से पहले, यह जोर दिया जाना चाहिए कि आधुनिक मिर्गी में अनुभागों के संबंध में उनकी उपस्थिति के समय के आधार पर इन सभी विकारों (अवसाद, मनोविज्ञान) पर विचार करने की परंपरा थी (बैरी एट अल) ।, 2001; ब्लूमर, 2002; Schmitz, 2002; Kanemoto, 2002; Kanner, 2004)। इस नियम के अनुसार, परिधीय (पूर्व और डाक), मौल और अंतःविषय विकार अलग हैं।

प्री-टाइटल मानसिक विकार जब्त करने से पहले तुरंत होते हैं और वास्तव में इसमें जाते हैं।
सकारात्मक विकार, इसके विपरीत, दौरे के बाद पालन करें। वे आमतौर पर पिछले समुद्रों के 12-120 घंटे के बाद उठते हैं और उच्च प्रभावशाली चार्ज और अवधि की विशेषता है जो कई घंटों से 3-4 सप्ताह तक नहीं है।

आईसीटीएएल मानसिक विकारों को पैरॉक्सिसम्स के मानसिक समकक्ष के रूप में माना जाना चाहिए, जबकि दौरे के बाद लंबे समय के बाद एक स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतःविषय मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं और उन पर निर्भर नहीं होते हैं। प्रस्तावित योजना के अनुसार अलग-अलग प्रभावशाली और मनोवैज्ञानिक विकारों पर विचार करें।

असीमित विकार।
Epilepsy के रोगियों में मानसिक रोगविज्ञान की पूरी किस्म के बीच प्रभावशाली विकार लगभग मूल अर्थ हैं। उनमें अवसादग्रस्तता, परेशान, आतंकवादी राज्य, फोबिक विकार और जुनूनी-बाध्यकारी अनुभव शामिल हैं। यह मिर्गी के रोगियों की आबादी में उनकी उच्च आवृत्ति द्वारा समझाया गया है। विशेष रूप से, यह स्थापित किया गया था कि मिर्गी के रोगियों के बीच अवसादग्रस्त राज्यों का अनुपात कम से कम 25-50% है (बॉमगार्टनर, 2001; बैरी एट अल।, 2001; भेड़िया, 2003)। मिर्गी और समग्र आबादी के रोगियों में उचित अवसादग्रस्त विकारों की घटना की आवृत्ति की तुलना से पता चलता है कि पहले वे लगभग 10 गुना अधिक होते हैं (बैरी एट अल।, 2001)।

प्रभावशाली विकारों के विकास के मुख्य कारणों में, प्रतिक्रियाशील और न्यूरोबायोलॉजिकल कारकों दोनों प्रतिष्ठित हैं। इससे पहले एपिलेपोलॉजी में, अवसादग्रस्तता लक्षणों (एआई बोल्डियरेव, 1 999) की उत्पत्ति में जेट तंत्र के प्रीमेप्टिव मूल्य पर विचार का दृष्टिकोण प्रचलित किया गया था। इस दृष्टिकोण ने आज अपना मूल्य नहीं खोया है। इस संबंध में, मिर्गी रोगियों (कपिटनी एट अल।, 2001; वुल्फ, 2003) के जीवन में मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के महत्व पर विचार करें। उनमें से सबसे पहले, कलंक और सामाजिक भेदभाव के कारक प्रतिष्ठित हैं, जो अक्सर रोगियों में काम और परिवार के नुकसान का कारण बनते हैं। इसके साथ-साथ, प्रभावशाली लक्षणों की उत्पत्ति "प्रशिक्षित असहायता" के तंत्र से जुड़ी हुई है, जो बीमारी के कारण पारिवारिक नुकसान या काम के डर पर आधारित है। इससे सामाजिक गतिविधि, श्रम मृतपेक्ष और अंततः, अवसाद (कपिटनी एट अल।, 2001; वुल्फ, 2003) में कमी आती है।

पिछले 10-15 वर्षों में, ऐसा माना जाता है कि प्रभावशाली लक्षणों की उत्पत्ति में मुख्य भूमिका, इतना मनोचिकित्सक नहीं, कितने न्यूरोबायोलॉजिकल तंत्र खेले जाते हैं। इस संबंध में, यह विश्वास कर रहा है कि अवसादग्रस्त लक्षणों के उद्भव के लिए, कुछ प्रकार के दौरे (जटिल आंशिक), मिर्गी गतिविधि (मुख्य रूप से अस्थायी मस्तिष्क साझाकरण के औसत दर्जे के विभागों में) के एक निश्चित स्थानीयकरण, के पार्श्वीकरण के लिए फोकस (मुख्य रूप से बाईं ओर), हमलों की उच्च आवृत्ति, बीमारी की अवधि और बीमारी की शुरुआत की शुरुआती उम्र (कपिटनी एट अल।, 2001; श्मिटज़, 2002)।
मिर्गी में प्रभावशाली लक्षणों की घटना के लिए जैविक कारकों के प्रीमेप्टिव मूल्य के पक्ष में, तथ्य यह है कि अन्य गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के साथ, अवसादग्रस्त विकार मिर्गी (मेंडेज़ एट। अल।, 1 9 86; कपिटनी एट अल।) के साथ अक्सर कम होते हैं; 2001)।

अंत में, दीर्घकालिक anticonvulsant थेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी की प्रकृति के मूल्यों को ध्यान में रखना असंभव है। इस संबंध में, यह स्थापित किया गया था कि बार्बिट्यूरेट्स और फेनिटिन (डिफेनिन) के दीर्घकालिक उपचार अवसादग्रस्त राज्यों (कपिटनी एट अल।, 2001; श्मिटज़, 2002) के विकास की ओर जाता है।

आईसीटीएएल प्रभावशाली विकार मुख्य रूप से एक चिंता, भय या आतंक, कम अक्सर अवसाद और उन्माद द्वारा विशेषता है। डेटा फेनोमेना को साधारण आंशिक दौरे (आभा), या जटिल आंशिक दौरे के प्रारंभिक चरण के रूप में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए। एक नियम के रूप में एक नियम के रूप में iCTAL प्रभावशाली विकार होते हैं, एक भौतिककरण (अस्थायी पालीओकोर्टिकल) मिर्गी के साथ। यह महत्वपूर्ण है कि मनोविज्ञान संबंधी लक्षण सभी और (साधारण आंशिक दौरे) का कम से कम 25% हैं, जिनमें से 60% डर और आतंक के प्रभाव के लक्षणों के लिए और अवसाद के लक्षणों पर 20% (विलियम्स, 1 9 56; कनर, कुसनीक, 2001; कानेर, 2004)।

मिर्गी का सटीक निदान सरल आंशिक दौरे के रूप में होता है जो आतंक विकार की एक पेंटिंग के साथ नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करता है। व्यावहारिक स्थितियों में, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे की उपस्थिति के बाद मिर्गी का एक सटीक निदान आसानी से स्थापित किया जा सकता है। फिर भी, अस्थायी मिर्गी के ढांचे के भीतर बेवकूफ आतंक की अवधि के विश्लेषण से पता चलता है कि आतंक अवधि की अवधि लगभग 30 सेकंड से अधिक नहीं होती है, जबकि आतंक विकार के साथ यह आधे घंटे तक पहुंच सकता है। आतंक एक रूढ़िवादी तस्वीर द्वारा विशेषता है और पिछली घटनाओं के साथ किसी भी संबंध से उत्पन्न होता है। इसके साथ-साथ, इसे विभिन्न अवधि और स्वचालन की भ्रम की घटनाओं की संभावना के लिए संकेत दिया जाना चाहिए, जिसकी गंभीरता कम तीव्रता से काफी हद तक भिन्न होती है। आतंक के अनुभवों की तीव्रता शायद ही कभी उच्च तीव्रता तक पहुंच जाती है, जैसा कि आतंक विकार (कानेर, 2004) के साथ देखा जाता है।

इसके विपरीत, अंतर्निहित आतंक हमलों की अवधि कम से कम 15-20 मिनट है और कई घंटों तक पहुंच सकती है। अपने अभ्यवस्थित अभिव्यक्तियों में, आतंक इंटरकोटल हमले एक आतंक विकार से अलग होते हैं जो मिर्गी के बिना रोगियों में होता है। साथ ही, भय या आतंक की भावना बेहद उच्च तीव्रता प्राप्त कर सकती है, और वनस्पति लक्षणों (टैचिर्डिया, उच्चारण पसीना, कंपकंपी, श्वसन संबंधी विकार) की एक बहुतायत से जुड़ी हुई है। उसी समय, चेतना बनी हुई है, और कोई भ्रम घटना नहीं है, क्योंकि यह जटिल आंशिक दौरे के साथ होता है।

एक ऑर्कातल आतंक के साथ मिर्गी के रोगियों में आतंक विकार का गलत निदान आंशिक रूप से पीसोटोरियल मिर्गी (काननर, 2004) वाले मरीजों में सरल आंशिक दौरे के दौरान ईईजी में ईईजी में इरेज़-विशिष्ट मिर्गी परिवर्तनों की अनुपस्थिति के कारण हो सकता है।

यह याद किया जाना चाहिए कि इंटरकोटल आतंक हमलों, जो ऑर्कातल आतंक (पैराएंटे एट अल।, 1 99 1 के रोगियों में मिर्गी के 25% रोगियों में मनाए जाते हैं; इसके अलावा, भय और आतंक के सकारात्मक प्रभाव की उपस्थिति आतंक हमलों के विकास और अंतःस्थापित अवधि (हरमन एट अल।, 1 9 82; कानर, 2004) में एक भविष्यवाणी है।

अक्सर, चिंता के अंतःक्रियात्मक लक्षणों को पर्याप्त फोर्जिंग के साथ जोड़ा जाता है। इस संबंध में, हम मिर्गी के रोगियों में कम से कम दो प्रकार के प्रभावशाली पैथोलॉजी बोल सकते हैं: विकार के बारे में, डिस्टिमिया और अवसाद के समान, एक बड़े अवसादग्रस्त एपिसोड की गहराई तक पहुंचने।

जब विकार, जैसे डिस्टिमिया, पुरानी चिड़चिड़ापन के लक्षण, निराशा और प्रभावशाली प्रयोगिता के असहिष्णुता। इस संदर्भ में कुछ लेखक "इंटैक्टल डिसफोरिक डिसऑर्डर" (ब्लूमर, अल्ट्सचुलेर, 1 99 8) के बारे में बात करना पसंद करते हैं, हालांकि हमारे दृष्टिकोण से डिस्पोरस के लक्षण, अधिक कठिन हैं और केवल चिड़चिड़ाहट और असहिष्णुता को कम नहीं किया जा सकता है निराशा।

लेखक क्रापेलिन (1 9 23) के अवलोकन को संदर्भित करते हैं। इन अवलोकनों के मुताबिक, डिस्फोरिक एपिसोड में प्रोत्साहन प्रभाव, चिड़चिड़ाहट, चिंता, सिरदर्द, अनिद्रा, उत्साह के एपिसोड द्वारा अक्सर शामिल होते हैं। डिसफोरिया को तेजी से शुरुआत और गायब होने की विशेषता है, दोहराने योग्यता और एक ही प्रकार की मनोविज्ञान चित्र की ओर एक अलग प्रवृत्ति। यह महत्वपूर्ण है कि डिसफोरिड्स में चेतना संरक्षित है। डिस्पोरस के एपिसोड की अवधि कई घंटों तक कई महीनों तक भिन्न होती है, लेकिन अक्सर 2 दिनों (ब्लूमर, 2002) से अधिक नहीं होती है।

हमारे दृष्टिकोण से, डिसफोरिया मिर्गी के रोगियों में भी एक गहरी डिग्री के अवसादग्रस्त एपिसोड के बराबर नहीं होना चाहिए, क्योंकि इन दो राज्यों के बीच स्पष्ट अभ्यारण्य अंतर हैं, जो वास्तव में आपको निराशाजनक प्रभाव के लिए असाधारण को विरोध करने की अनुमति देते हैं।
इस प्रकार, सरल अवसाद की संरचना में, एक स्पष्ट इंट्रापुटिव ओरिएंटेशन (आत्म-मूल्यांकन और आत्म-सम्मान का विचार) के साथ महत्वपूर्ण लालसा के प्रभाव को प्रभावित करता है और उनसे उत्पन्न समकोषीय भ्रम पैदा करता है। इसके विपरीत, डिसफोरिया में एक और जटिल संरचना है। डिस्फेरिक प्रभाव की मुख्य विशेषता असंतोष, झुंझलाहन, घृणा, चिड़चिड़ापन, दुःख, सर्वोच्चता (पूरी दुनिया के लिए) और भयंकर (सभी के खिलाफ) के तत्व हैं। डिस्पोरस के लिए, रोगी के अनुभवों का अतिरिक्त अभिविन्यास विशेषता है (Scharfetter, 2002)।
इंटरकंपल काल में मिर्गी के रोगियों में डिस्पोरस के अलावा, आमतौर पर दौरे के समाप्ति के कई साल बाद, प्रभावशाली विकार विकसित होते हैं, जो उनकी घटनाओं में व्यावहारिक रूप से अंतर्जात अवसाद की तस्वीर से भिन्न नहीं होते हैं। इस मामले में, मिर्गी (आईसीडी -10: एफ 06.3) (वुल्फ, 2003) से उत्पन्न कार्बनिक प्रभावशाली विकार का निदान वैध है।
इस तरह की घटना की उत्पत्ति को छूट की स्थिति में मिर्गी के रोगियों में मस्तिष्क में ब्रेक प्रक्रियाओं के विकास के साथ संवाद करने के लिए संवाद किया जाता है। इस तरह की ब्रेकिंग प्रक्रियाओं का मानना \u200b\u200bहै कि इसी तरह के ब्रेक प्रक्रियाएं कई वर्षों की उत्तेजना प्रक्रियाओं के पूर्ववर्ती परिणाम हैं और एंटी-एपिलेप्टिक थेरेपी (वुल्फ, 2003) के अच्छे प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।
एंडॉफ्ट संरचना के कार्बनिक अवसादों की समस्या (न केवल मिर्गी के संबंध में) आमतौर पर पिछले दशक में बहुत ध्यान देने के लिए भुगतान किया जाता है
(कपिटनी एट अल।, 2001; लिशमैन, 2003; मार्नोरोस, 2004; पोहलमैन-ईडन, 2000; Wetterling 2002)। इस संबंध में, इस पर जोर दिया जाता है कि एक कार्बनिक प्रभावशाली विकार (ओएआर) के तहत, एक गंभीर सोमैटिक बीमारी के अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया या अवसादग्रस्तता मूल्यांकन को समझना जरूरी नहीं है, साथ ही साथ उनके परिणाम भी नहीं। अनौपचारिक क्षेत्र और निराशा में गैर-विशिष्ट विकारों को समझने के लिए एएआर का पालन नहीं किया गया। इसके विपरीत, यह एक विकार है जो एक सत्यापित कार्बनिक (सोमैटिक) रोग की स्थितियों में उत्पन्न होता है और अंतर्जातीय (अकार्बनिक) प्रभावशाली विकार से असंगत रूप से अविभाज्य। इस संबंध में, कुछ लेखक आम तौर पर "मनोविज्ञान उदासीनता" या "मनोविज्ञान उन्माद" (मार्नोरोस, 2004) के बारे में बात कर रहे हैं।
मिर्गी के रोगियों में कार्बनिक प्रभावशाली विकार (अवसाद) की तस्वीर शास्त्रीय अंतर्जात अवसाद से बहुत अलग नहीं है। इन मामलों में, एक महत्वपूर्ण घटक और दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ एक महत्वपूर्ण धूलदार प्रभाव सामने दिखाई देता है। अवसादग्रस्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभावित होता है, आत्म-साक्ष्य के अवसादग्रस्त राज्यों और एक स्पष्ट अंतर्निहित अभिविन्यास के साथ आत्मनिर्भरता की विशेषता है। यह इस तथ्य के लिए मौलिक है कि लगभग आधे रोगियों को मिर्गी की उपस्थिति के तथ्य को अनुभवों की संरचनाओं में कोई उचित ध्वनि और व्याख्या नहीं मिलती है। मरीज़ मिर्गी के निदान से सहमत हैं, लेकिन यह थोड़ा असली अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ उनके साथ जुड़ा हुआ है। इसके विपरीत, मुख्य बात यह है कि उन्हें डॉक्टर के साथ वार्तालाप में जोर दिया जाता है - यह इस अवसादग्रस्त स्थिति की उपस्थिति है। हमारे दृष्टिकोण से, यह एक बार फिर इंगित करता है कि मनोवैज्ञानिक अनुभवों के साथ पूरी तरह से इस तरह के गंभीर अवसादों के विकास को जोड़ने के लिए वैध नहीं होगा। जाहिर है, वे कुछ अन्य न्यूरोबायोलॉजिकल पैटर्न पर आधारित हैं।
मिर्गी में कार्बनिक अवसाद की बहुमुखी समस्या के ढांचे में, एक और निजी समस्या आवंटित नहीं करना असंभव है - मिर्गी के रोगियों में आत्मघाती व्यवहार।
यहां पर जोर दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों के बीच आत्मघाती प्रयासों की आवृत्ति समग्र आबादी की तुलना में लगभग 4-5 गुना अधिक है। यदि हम अस्थायी मिर्गी के साथ विशेष रूप से रोगियों को ध्यान में रखते हैं, तो इन मामलों में आत्महत्या की आवृत्ति पहले से ही 25-30 गुना (हैरिस और बराक्लो, 1 9 87; ब्लूमर, 2002; श्मिटज़, 2002) पर समग्र आबादी में इससे अधिक हो जाएगी।
कार्बनिक प्रभावशाली विकार और आत्मघाती तैयारी की गंभीरता के बीच बांड के पशु विश्लेषण ने इन मानकों के बीच सहसंबंध की उपस्थिति को दिखाया। साथ ही, यह पता चला कि यह कनेक्शन काफी हद तक महिला मिर्गी की विशेषता है, न कि पुरुष (कालीनिन वी.वी., पॉलिंस्की डीए 2002; पॉलींस्की, 2003)। इस संबंध में, यह स्थापित किया गया था कि एक संयोगजनक कार्बनिक अवसाद की उपस्थिति में महिलाओं की मिर्गी के रोगियों में एक आत्मघाती प्रयास का जोखिम अवसादग्रस्त लक्षणों के बिना मिर्गी के साथ महिलाओं की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक है। दूसरी तरफ, अवसाद की उपस्थिति में पुरुषों में आत्मघाती व्यवहार का जोखिम केवल मिर्गी वाले पुरुषों के रूप में उच्च दोगुना है, लेकिन अवसाद के बिना। इससे पता चलता है कि अनुचित अवसाद के कारण आत्महत्या के प्रयास से जुड़ी मिर्गी के रोगियों में ऐसी व्यवहार शैली समस्याओं को हल करने के लिए एक पुरातन तरीका है। इसके पक्ष में, वीए का कानून कहता है मादा सेक्स और युवा के लिए विकासवादी रवैये में पुराने के उष्णकटिबंधीय पर जियोडाकियन (1 99 3)।
मिर्गी में एक कार्बनिक प्रभावशाली विकार के भीतर अवसादग्रस्त राज्यों का उपचार एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग करके किया जाना चाहिए। उसी समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए (बैरी एट अल।, 2001):
1. एईपी रद्द किए बिना अवसाद थेरेपी की जानी चाहिए;
2. एंटीड्रिप्रेसेंट्स को असाइन करना आवश्यक है जो आवेगपूर्ण गतिविधि की दहलीज को कम नहीं करते हैं;
3. सेरोटोनिन रिवर्स जब्त के चुनिंदा अवरोधकों को वरीयता दी जानी चाहिए;
4. एईपी के बीच फेनोबार्बिटल, जेल (हेक्सामिडाइन), विगोबेटिना, वालप्रोटोव, टियागाबाबिना और गैबैपेंटिना की नियुक्ति से बचना चाहिए;
5. एईपी के बीच यह अनुशंसा की जाती है कि Topiramate और Loyi का उपयोग

6. एईपी और एंटीड्रिप्रेसेंट्स के फार्माकोकेनेटिक इंटरैक्शन को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
एक विशिष्ट एंटीड्रिप्रेसेंट चुनते समय, ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि दवा सामान्य रूप से आक्षेप की तत्परता की सीमा को प्रभावित करती है और दूसरी बात, एईपी के साथ बातचीत के रूप में।
TricyClic संरचना के एंटीड्रिप्रेसेंट्स (Imipramine, Clamipramine, MapRotilin) \u200b\u200bमें सबसे बड़ी आवेगपूर्ण तैयारी (समस्या रहित प्रभाव) है। सभी सूचीबद्ध तैयारी रोगियों के 0.3-15% में आवेगपूर्ण दौरे का कारण बनती हैं। दूसरी तरफ, सेरोटोनिन (एसएसआरएस) के उलटा जब्त के समूह अवरोधकों से एंटीड्रिप्रेसेंट समान साइड इफेक्ट्स के लिए बहुत कम आम हैं (साइटलोप्राम के अपवाद के साथ, जिसके संबंध में विरोधाभासी डेटा मौजूद है)।
फार्माकोकेटिक इंटरैक्शन का जिक्र करते हुए, नीचे दी गई सिफारिशों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। (बैरी एट अल।, 2001):
1. एसआर -450 हेपेटिक एंजाइम सिस्टम में एईपी और एंटीड्रिप्रेसेंट्स के बीच फार्माकोकेटिक इंटरैक्शन किए जाते हैं।
2. Phenobarbital, Phenytoid (डिफेनिन) और कार्बामाज़ेपाइन आईएसएएनजीई 2 डी 6 के प्रेरण के कारण पीबीएक्स और एसएसआईआरएस की एकाग्रता में कमी आए।
3. सरस, इसके विपरीत, एईपी की एकाग्रता में वृद्धि की ओर अग्रसर होता है।
4. फ्लुओक्सटाइन अक्सर कार्बामाज़ेपाइन और फेनियोटाइन (डिफेनिन) की एकाग्रता को बढ़ाता है।
5. फ्लोक्सेटाइन के साथ एईपी नियुक्ति से बचा जाना चाहिए।
6. एसएसआईआरएस के बीच पहली चयन की तैयारी पैरॉक्सेटाइन, सेरटलिन, फेन और साइटलोप्राम हैं।
साथ ही, आपको साइटलोप्राम के गुणात्मक प्रभाव को याद रखने की आवश्यकता है, जो इसे सावधानी के साथ लागू करता है। आम तौर पर, पारॉक्सेटीन का 20-40 मिलीग्राम / दिन, 50-100 मिलीग्राम सर्ट्रलिन, 50-100 मिलीग्राम फेन के 50-150 मिलीग्राम, अवसाद के इलाज के लिए 100-150 मिलीग्राम क्लोमिपिन की सिफारिश की जा सकती है। अपने नैदानिक \u200b\u200bआंकड़ों से पता चलता है कि अवस्निक-फोबिक अनुभवों की मिर्गी में अवसादग्रस्त स्थिति की संरचना में उपस्थिति एक संकेतक है, एक पूर्ण, एक अनुकूल प्रभाव प्रभाव।
मिर्गी मनोविज्ञान।
मिर्गी मनोविज्ञान की समस्या, या, अधिक सटीक रूप से, मिर्गी के रोगियों से उत्पन्न मनोविज्ञान को कई दशकों तक इस समस्या पर कई अध्ययनों के बावजूद अंतिम निर्णय नहीं मिला।
यह इन राज्यों के रोगजन्य और इन मनोविज्ञान के एक वर्गीकरण की अनुपस्थिति के बारे में समान विचारों की कमी के कारण है। इस तरह की जटिल समस्या में गहराई के बिना, यह जोर दिया जाना चाहिए कि अब तक अनुभागों के संबंध में उनकी उपस्थिति के समय के आधार पर सभी मिर्गी मनोविज्ञान पर विचार करने के लिए परंपरागत है। यह आपको आईसीटीएएल, परिधीय और अंतःक्रियात्मक मनोविज्ञान के बारे में अलग-अलग बात करने की अनुमति देता है।
तथाकथित iCTAL मनोसेज्ञ ज्यादातर लेखकों को नैदानिक \u200b\u200bदुर्लभता के रूप में माना जाता है। उनके बारे में कोई सत्यापित नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन नहीं है, अधिक सटीक रूप से, वे एक खंडित इकाई लेते हैं, जो उन्हें मिर्गी रोगियों की पूरी आबादी को एक्स्ट्रापलेट करने की अनुमति नहीं देता है। फिर भी, यह विश्वास करने के लिए प्रथागत है कि इस तरह के मनोविज्ञान की तस्वीर को मतिभ्रम संरचना (दृश्य और श्रवण दोनों) के साथ एक पैरानोइड संरचना द्वारा विशेषता है। माना जाता है कि इस तरह के मनोविज्ञान के विकास को अपेक्षाकृत देर से उम्र में उत्पन्न होने वाले अवशोषक के रूप में प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे से संबंधित माना जाता है, या जटिल आंशिक दौरे (मार्कलैंड, एट अल।, 1 9 78; ट्रिम्बल, 1 9 82) की स्थिति के साथ। अंतिम स्थिति अधिक वैध लगती है।
सकारात्मक और पुरानी डाक मनोविज्ञान बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि उनकी उपस्थिति के साथ, मिर्गी के रोगियों में विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bसंदेह उत्पन्न होते हैं। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के मनोविज्ञान की तस्वीर में एक स्पष्ट स्किज़ोफॉर्न या स्किज़ोफ्रेन जैसी संरचना है। हमारे दृष्टिकोण से, इतिहास में दौरे की उपस्थिति के लिए दिशानिर्देशों की अनुपस्थिति में, रोगियों की इस श्रेणी को वैध रूप से स्किज़ोफ्रेनिया का निदान किया जाएगा। इस संबंध में, जी। बाबर (2004) की स्थिति का उल्लेख करना उचित है, जिसके अनुसार एक लक्षण या स्किज़ोफ्रेनिया सिंड्रोम नहीं है, जो मिर्गी के रोगियों में नहीं मिल सका। यह इस तथ्य के लिए मौलिक है कि विपरीत दिशा में यह नियम काम नहीं करता है। दूसरे शब्दों में, बड़ी संख्या में मनोचिकित्सक संकेत हैं, केवल मिर्गी के लिए रोगजनक, स्किज़ोफ्रेनिया नहीं।
डाक और इंटरकंपल एपिलेप्टिक मनोविज्ञान की संरचना में एंडोफॉर्म लक्षणों की सभी विविधता शामिल है। इसके विपरीत, साहित्य में इन मामलों में एक एक्सोजेनस प्रकार की प्रतिक्रिया की कोई घटना विशेषता नहीं थी।
अपेक्षाकृत हाल ही में प्रदर्शन किए गए अध्ययनों में, यह पाया गया कि डाक मनोविज्ञान के मामले में, तीव्र कामुक भ्रम की घटनाएं भ्रमपूर्ण शानदार नाटक के संकेतों के साथ स्टेजिंग की डिग्री तक पहुंचती हैं और ट्विन फेनोमेना (केनमोटो, 2002) के साथ डेवलपर्सलाइजेशन। इन सभी अनुभवों को जब्त को रोकने और एक परिवर्तित प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना के मरीजों को प्राप्त करने के बाद जल्दी से (सचमुच घंटे में) विकसित हो रहे हैं। प्रभाव की औपचारिकता, हमारे दृष्टिकोण से, कोई फर्क नहीं पड़ता, और मनोविज्ञान भ्रम के साथ और मैनिक प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोनों विकसित कर सकता है। तदनुसार, भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री प्रमुख प्रभाव की प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाएगी। अवसाद के प्रसार के मामले में, आत्म-साक्ष्य के विचारों की वकालत की जाती है, जो संबंधों के विचारों, रोगी के जीवन की धमकी, उत्पीड़न और प्रभाव से जल्दी से जुड़ जाती हैं। उसी समय, उत्पीड़न और प्रभाव के विचारों में लगातार पूर्ण प्रकृति, और बेड़े, खंडित नहीं होते हैं। मुख्य रूप से झूठी मान्यता सिंड्रोम (फ्रिगेसी सिंड्रोम, इंटरमेटामोरफोसिस सिंड्रोम), और dealersonalization, झूठी मान्यता (Friegeci सिंडाइट सिंड्रोम) के तीव्र धारणा सिंड्रोम के विकास के लिए तेजी से महत्वपूर्ण हो रहे हैं। दूसरे शब्दों में, इन मामलों में मनोविज्ञान की गति लगभग पूरी तरह से सिज़ोफायती और चक्रवात मनोविज्ञान (k.leonhard, 1 999) के उन लोगों के साथ मेल खाता है, जिसमें के के। श्नाइडर ने "zwischenanfalle" (मध्यवर्ती मामलों) शब्द का उपयोग किया। एक नियम के रूप में, असाधारण मनोविज्ञान से अंतर्जात मनोविज्ञान से लक्षणों के लक्षणों की ऊंचाई पर मिर्गी मनोविज्ञान देने का प्रयास, एक मूर्त परिणाम नहीं बढ़ता है।
इस संबंध में निदान का निदान करते समय, इतिहास में मिर्गी की बीमारी और मनोविज्ञान के अंत के बाद व्यक्तित्व में बदलाव की प्रकृति महत्वपूर्ण है। खुद के कुछ अवलोकन से पता चलता है कि इस तरह के राज्य मिर्गी के साथ मरीजों के गहन एंटीकोनवुल्सेंट थेरेपी के साथ हो सकते हैं, जब एक स्पष्ट जीएमके-एर्गिक तंत्र के साथ दवाएं (वालप्रॉइड, बार्बिट्यूरेट्स, गैबापेन्टिन, विगोबेटिन) के रूप में उपयोग की जाती हैं।
मनोविज्ञान के समान उदय को परंपरागत रूप से तथाकथित "मजबूर सामान्यीकरण" के विकास के साथ संवाद करने के लिए लिया गया है, जिसके अंतर्गत ईईजी पेंटिंग का सामान्यीकरण (मिर्गी के संकेतों का गायब होना, paroxysmality और इसके विपरीत, संकेतों की उपस्थिति ईईजी में desynchronization) (लैंडोल्ट, 1 9 62)। इन राज्यों को संदर्भित करने के लिए, "वैकल्पिक मनोविज्ञान" शब्द का प्रस्ताव दिया गया था (Tellenbach, 1 9 65), जो समुद्र और मनोविज्ञान के बीच संबंधों की एक वैकल्पिक प्रकृति का तात्पर्य था।
एपिलेप्सी वाले मरीजों में दौरे के साथ किसी भी संबंध से तथाकथित इंटरकोटल मनोविज्ञान उत्पन्न होते हैं। ये मनोविज्ञान दौरे के समाप्ति के कुछ महीनों या वर्षों में विकास कर रहे हैं। इन मनोविज्ञान की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में पोस्टल साइकोसिस (केनमोटो, 2002) की संरचना से कुछ अंतर हैं। इंटरकोटल मनोविज्ञान की संरचना में, अनुभव किए जाते हैं, जो आधुनिक पश्चिमी मनोचिकित्सा में स्किज़ोफ्रेनिया के लिए के श्नाइडर (1 99 2) के 1 वें स्थान के लक्षणों को बुलाए जाते हैं। दूसरे शब्दों में, इन मनोविज्ञान के लिए, विचारों के प्रभाव और खुलेपन की घटना, श्रवण (मौखिक) हेलुसिनेशन, उत्पीड़न और प्रभाव के विचारों के साथ-साथ भ्रम संबंधी धारणा के संकेत, जो परानोइड रूप का निदान करने के लिए दौरे की अनुपस्थिति में अनुमति देता है स्किज़ोफ्रेनिया।
डाक इंटरकोटल मनोविज्ञान के विपरीत, वे एक लंबे समय तक और यहां तक \u200b\u200bकि लगभग पुराने वर्तमान भी ले सकते हैं।
कई सालों तक, यह विचार कि एपिलेप्टिक मनोविज्ञान स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान साइकोफ्रेनिया के दौरान मनोविकृति से अलग होता है (धार्मिक बकवास, धार्मिक सामग्री की जटिल पैनोरामिक हेलुसिनेरी घटनाओं का अधिक हिस्सा) पिछले 15-20 (हेल्मचेन, 1 9 75 में 1 रैंक के लक्षणों की एक छोटी सी गंभीरता के साथ) ; DIEHL, 1978, 1989)। इस संबंध में, इस पर जोर दिया जाता है कि गैर-धार्मिक हिरासत में मिर्गी के रोगियों का विशेषाधिकार होना बंद हो गया है, और रोगी के समाज (आस-पास) में सामान्य रुझानों को दर्शाता है।
दूसरी तरफ, मिर्गी मनोविज्ञान में दृश्य मतिभ्रम की आवृत्ति अंतर्जात मनोविज्ञान के दौरान उससे कहीं अधिक नहीं है। वर्बल मतिभ्रम सुनना स्किज़ोफ्रेनिया में समान आवृत्ति के बारे में होता है। इसके अलावा, उनके पास स्किज़ोफ्रेनिया की विशेषता है, "बनाने" की घटना और अपने स्वयं के "आई" की सीमाओं के धुंधलापन और अपनी समाप्ति के बाद मनोविज्ञान के लिए आलोचना की अनुपस्थिति (क्रॉबर, 1 9 80; डिएल, 1989)। यह सब मिर्गी और स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मनोविज्ञान के अंतर निदान की कठिनाइयों को इंगित करता है। नैदानिक \u200b\u200bसंबद्धता पर अंतिम निर्णय लेने में मुख्य महत्व व्यक्तित्व में बदलाव की प्रकृति है।
डाक और अंतःक्रियात्मक मनोविज्ञान का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स द्वारा किया जाता है। इस संबंध में, नए (एटिपिकल) न्यूरोलिप्टिक्स (रिस्पायरिडोन, अमिसुलप्राइप) या पारंपरिक क्लासिक न्यूरोलैप्टिक्स अच्छी सहिष्णुता और आवेगपूर्ण तैयारी और अतिरिक्त प्रभाव (zucopentixol) के गैर-कम करने वाले प्रभावों के साथ फायदे हैं। तीव्र आक्रामक मनोविज्ञान के "क्लिफ" के लिए, आमतौर पर न्यूरोलेप्टिक्स की उच्च खुराक की आवश्यकता नहीं होती है। इन मामलों में, 2-4 मिलीग्राम रिस्पोलेप्टा, 300-400 मिलीग्राम Quetiapine, या 20-30 मिलीग्राम प्रति दिन zucoplensol। इसे एईपी द्वारा रद्द नहीं किया जाना चाहिए।
इंटरकोटल मनोविज्ञान के इलाज के लिए, कई बड़ी खुराक में और लंबे समय तक इन न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है।

विधि का उपयोग करने की क्षमता
इस मैनुअल में दिए गए सबसे आम मानसिक विकारों की विशेषताएं डॉक्टरों को इस श्रेणी के रोगियों की मदद करने के मामलों में बेहतर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देगी। निदान की योग्यता में सबसे बड़ी कठिनाइयों आमतौर पर मनोवैज्ञानिक विकार होते हैं, अंतर्जात मनोविज्ञान से अलग कुछ नैदानिक \u200b\u200bचित्रकला होती है। इस संबंध में, मिर्गी मनोविज्ञान की प्रस्तुत परिभाषाएं स्किज़ोफ्रेनिया और मिर्गी के अंतर निदान में मौलिक हो सकती हैं।
मिर्गी के दौरान मनोविज्ञान के इलाज के उपरोक्त तरीकों, कुछ न्यूरोलेप्टिक्स की पसंदीदा पसंद के साथ, तीव्र लक्षणों को रोकने के लिए, दुष्प्रभावों के विकास के सबसे छोटे जोखिम के साथ सबसे सुरक्षित अनुमति देंगे।
अवसादग्रस्त विकारों के उपचार पर किए गए एक निश्चित जोर, मिर्गी में सबसे आम मानसिक रोगविज्ञान में से एक के रूप में, मिर्गी के इलाज में प्राथमिकता एंटीड्रिप्रेसेंट आवंटित करना संभव बनाता है।
संज्ञानात्मक उल्लंघनों को रोकने के लिए और अंततः, मिर्गी के रोगियों में एक बहु-बौद्धिक दोष, मानसिक कार्यों पर सबसे छोटे प्रभाव वाले एंटी-एपिलेप्टिक दवाओं के उपयोग पर सिफारिशें दी जाती हैं।
इस प्रकार, मिर्गी में मानसिक विकारों के इलाज के लिए निर्दिष्ट विभेदित दृष्टिकोण प्रस्तावित विधि की दक्षता में काफी वृद्धि करेगा, जो बदले में चुकता का प्रतिरोध प्रदान करेगा और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा और मिर्गी के रोगियों में सामाजिक कार्यप्रणाली के स्तर को प्रदान करेगा।

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आईसीडी -10 के डायग्नोस्टिक मानदंडों के मुताबिक, मिर्गी और एपिलेप्टिक सिंड्रोम को न्यूरोलॉजिकल सेक्शन में वर्गीकृत किया गया है जिसमें रोग के तीन मुख्य रूपों (आइडियोपैथिक, लक्षण और क्रिप्टोजेनिक) और मनोवैज्ञानिक विभाजन की रिहाई के साथ, जहां मिर्गी का संकेत दिया जाता है हेडिंग "क्षति या असफलता के कारण अन्य मानसिक विकार। मस्तिष्क, या भौतिक (सोमैटिक) रोग के कारण" (एफ। 06)।

मिर्गी एक पुरानी बीमारी है जिसमें दोहराए जाने वाले विविध paroxysmal विकार और बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तन मनाया जाता है।

जनसंख्या अध्ययनों के मुताबिक, मनोचिकित्सक संस्थानों द्वारा प्रदत्त मरीजों के बीच रूस में, मानसिक विकारों के विभिन्न रूपों के साथ मिर्गी से पीड़ित मरीजों का अनुपात घटना संरचना में 8.9% है।

मिर्गी में व्यक्तित्व में परिवर्तन के शास्त्रीय विवरण के समय के बाद से 100 से अधिक वर्षों बीत चुके थे, लेकिन पिछले कुछ सालों में बहुत कम होता है, जो "मिर्गी व्यक्तित्व" की अवधारणा को निर्धारित करने वाले संकेतों के semiotics (विशेषता) में बदल गया है। एपिलेप्टिक व्यक्तित्व की ऐसी विशेषताओं की सेरेब्रल निर्धारण (सशर्तता), जैसे कि पैडटाइजेशन (सटीकता), प्रभावशाली कठोरता (जाम), सोच और परिस्थिति की प्रतिबिंबिता, डिस्पोरोसिस की प्रवृत्ति और आवेगपूर्ण कार्यों की प्रवृत्ति, प्रतिशोध भी बिल्कुल है। ई। क्रेपेलिन के मुताबिक, मिर्गी में व्यक्तिगत बदलावों में सोच, स्मृति उल्लंघन, ब्याज की कमी, उदासीनता, धार्मिकता की प्रवृत्ति, धार्मिकता की प्रवृत्ति और प्रभावशाली क्षेत्र में लगातार उल्लंघन, उत्साहजनक से गुस्से में चिड़चिड़ाहट व्यवहार के साथ। Devinsky के अनुसार, किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी के साथ, गैर जिम्मेदारी, त्वरित गुस्सा, चिड़चिड़ापन, अतिशयोक्ति के लिए प्यार, बोहेमियन जीवनशैली की प्रवृत्ति, जबकि अवशोषक से पीड़ित मरीजों में आमतौर पर बौद्धिक और व्यक्तिगत उल्लंघन दोनों नहीं होते हैं। हालांकि, मिर्गी में व्यक्तिगत परिवर्तनों के ढांचे के भीतर व्यवहार की विशिष्टता विवादास्पद बनी हुई है। मिर्गी के रोगियों के अन्य व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों में से एक हाइपरग्राफी है, जो पहले मैक्समैन और गेस्कविंड (देविनस्की) द्वारा अस्थायी मिर्गी के साथ वर्णित है। यह प्रवृत्ति कुछ लिखने की बाध्यकारी इच्छा तक पहुंच सकती है, और व्यक्तिगत वाक्यांशों की आपातकालीन विवरण की विशेषता है, बड़ी संख्या में इनपुट शब्दों, स्पष्टीकरण की उपस्थिति। Devinsky के अनुसार, अस्थायी मिर्गी के रोगियों के बीच चिपचिपापन अधिक आम है (मिर्गी फोकस के बाएं पक्षीय स्थानीयकरण के साथ)। यह सुविधा उच्च मानसिक कार्यों में परिवर्तनों के एक परिसर से जुड़ी है, जिसमें भाषण क्षमताओं ("भाषाई" कमजोर पड़ने), ब्रैडिपिसिहरी, मनोवैज्ञानिक व्यसन इत्यादि शामिल हैं। प्रभावशाली विकारों (चिंता, भय और संबंधों के रोगियों में से बचने के तंत्र अत्यधिक संपर्क में भी खेला जाता है। .d।)। मध्य युग से ज्ञात धर्मी के लिए मिर्गी के रोगियों की प्रवृत्ति पर। धार्मिक सामग्री के साथ और धार्मिक विषयों के साथ मिर्गी मनोविकृति के साथ और साथ ही वर्णित हैं। हालांकि, कई लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि मिर्गी से पीड़ित मरीजों की विशेष धार्मिकता की आवृत्ति सबूत नहीं है। इस बीच, कई जैविक (सभी औषधीयों में से पहला) कारकों और सामाजिक परिवर्तनों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, क्लिनिक के पेटोमोर्फोसिस और मिर्गी के प्रवाह, व्यक्तित्व प्रतिक्रिया के स्तर सहित, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के अतिशयोक्तिपूर्ण के साथ समेत व्यक्तित्व प्रतिक्रिया के स्तर पर रोग। क्षीण, गुप्त संकेत, निरस्तर पैरासी सिंड्रोम के साथ दौरे के बहुरूपता, बीमारी और दवाओं और अन्य कारकों के कारण व्यवहारिक व्यवधान के साथ व्यवहारिक व्यवधान के साथ। गिरावट को अलग करना आवश्यक है, यानी। वास्तव में पहचान विरूपण के अधिक समृद्ध रूप से प्रस्तुत अभिव्यक्तियों से लक्षणों की कमी: क्षतिपूर्ति (रिजर्व) तंत्र के कारण कई नए गुणों और व्यवहार की विशेषताओं का उदय।

मिर्गी सुविधाओं की विशिष्ट विशेषता मानसिक प्रक्रियाओं की सूक्ष्मता (जड़ता) होती है, जो उनके विस्फोटक के साथ मिलती है, जो पूरी तरह से, अक्सर चिपचिपा सोच (क्रमशः, भाषण, पत्र) में व्यक्त की जाती है, अत्यधिक, सटीकता और पैडेंट्री की सटीकता तक पहुंचती है। रोगी के हितों का सर्कल अपनी बीमारी तक सीमित है, अपने व्यक्तित्व के साथ। निकटतम निराशाजनक है, आपातकालीन मांग चीजों के साथ। बीमार मिर्गी को एक खाली खोज, "न्याय" की इच्छा, उच्च "नैतिकता" और "नैतिकता" के लिए होंगोल संघर्ष की विशेषता है।

मिर्गी के साथ मरीज़ बेहद विस्फोटक हैं, वे आसानी से परेशान हैं, गर्म-स्वभाव, उनमें से प्रभावित होते हैं, जो कि क्रस्ट, क्रूरता के साथ संयुक्त होते हैं और खुद को आक्रामकता प्रकट कर सकते हैं। मरीजों को लंबे समय तक बहुतायत याद आएगी और उस पर बदला लेना चाहते हैं। साथ ही, अन्य लोगों के संबंध में या किसी अन्य समय के संबंध में, वे पर्याप्त हो सकते हैं, एलिओस कोमल, बढ़ रहे हैं।

मिर्गी के प्रजनन के विकास में, इस बीमारी की विशेषता विशेषताओं की विशेषता इस बीमारी की विशेषता है। मिर्गी डिमेंशिया का पैथोफिजियोलॉजिकल सार नर्वस (मानसिक) प्रक्रियाओं की जड़ता है। चिकित्सकीय रूप से, यह पूरक मुख्य रूप से सोचने वाले पैथोलॉजी में व्यक्त किया जाता है, जो एक कठिन अभिनय, बड़ा हो जाता है, एक सतत प्रकृति (एक ही विचार की पुनरावृत्ति, माध्यमिक से मुख्य बात को अलग करने में असमर्थता) होती है। सोच विस्तृत हो जाती है, मरीजों को ट्राइफल्स में उलझन में आता है, विवरणों पर शूटिंग, और वार्तालाप का मुख्य धागा खो देता है। एक ही समय में रोगी भाषण, अनावश्यक परिष्करण से भरा है। मरीज़ अक्सर समान वाक्यांशों का उपभोग करते हैं, ("खड़े हो जाते हैं"), एक ही शब्द। धीरे-धीरे, वे अपनी याददाश्त को कम करते हैं, जबकि अधिक परिचालन अल्पकालिक स्मृति पीड़ित होती है, वास्तविकता कम हो जाती है, खासकर वार्तालाप के समय। SKUD का ज्ञान स्टॉक। इच्छाओं, इच्छाओं और विचार अपने स्वयं के "i" के आसपास केंद्रित हैं। रोगी मिर्गी के डिमेंशिया का मूल्यांकन करते समय, बीमारी के लिए बुद्धि के स्तर को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही तथ्य यह है कि मिर्गी हमेशा एक स्पष्ट डिमेंशिया का नेतृत्व नहीं करती है।

मिर्गी अभिव्यक्तियां बहुत विविध हैं, लेकिन उनमें से सिंड्रोम के तीन मुख्य समूहों को हाइलाइट किया जा सकता है:

paroxysmal विकार - अल्पकालिक आवेगपूर्ण और अधूरा हमले;

मिर्गी मनोविज्ञान (तेज, लंबे समय तक और पुरानी);

मिर्गी पहचान परिवर्तन - चरित्र और बुद्धि की विशिष्ट पैथोलॉजी।

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर,
उच्चतम श्रेणी, मनोचिकित्सक के डॉक्टर

परिचय

महामारी विज्ञान अध्ययन से पता चलता है कि मिर्गी कुछ मानसिक विकारों के साथ सबसे आम न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में से एक का प्रतिनिधित्व करती है। जैसा कि जाना जाता है, एपिडेमियोलॉजी में दो कार्डिनल संकेतक हैं: घटनाएं और दर्द (प्रचलन)। घटनाओं के तहत, वर्ष के दौरान एक या किसी अन्य बीमारी के साथ नए बीमार रोगियों की संख्या को समझने के लिए यह परंपरागत है। यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में मिर्गी की घटनाएं लगभग 40-70 मामले प्रति 100,000 आबादी हैं, (मई, पफ्फ्लिन, 2000), जबकि विकासशील देशों में, घटना बहुत अधिक है (सैंडर और शोरवॉन, 1 99 6, वुल्फ, 2003) । दिलचस्प बात यह है कि पुरुषों में मिर्गी की घटनाएं, खासकर बुजुर्गों में बुजुर्ग और देर से उम्र में महिलाएं (भेड़िया, 2003)। यह मूल रूप से है कि मिर्गी की घटनाएं उम्र पर स्पष्ट निर्भरता दर्शाती हैं।

इस प्रकार, जीवन के पहले चार वर्षों में, 20 वीं शताब्दी के 30 वीं -40 में मिर्गी की घटनाएं विदेशी पश्चिमी अध्ययन में से एक में लगभग 100 मामले थीं, फिर 15 से 40 साल की सीमा में, की घटनाएं थीं 30 प्रति 100,000 तक देखा गया था, और मॉर्बिडिटी के 50 निष्कर्षण के बाद (होसर एट अल।, 1 99 3)।
मिर्गी के प्रसार (व्यथा) कुल जनसंख्या (M.Ya. Kissin, 2003) की 0.5-1% है। कुछ विदेशी महामारी विज्ञान अध्ययन में, यह पाया गया कि मिर्गी के तथाकथित संचयी प्रसार की सूचकांक 80 वर्ष की आयु का 3.1% है। दूसरे शब्दों में, यदि पूरी आबादी 80 वर्ष की आयु तक रही, तो प्रत्येक हजार आबादी (लेपिक, 2001) के 31 लोगों के पूरे जीवन में मिर्गी उत्पन्न हो सकती है। यदि आप ध्यान में नहीं लेते हैं, लेकिन आवेगपूर्ण दौरे, तो उनके लिए संचयी प्रसार की दर पहले से ही 11% है, यानी एक हजार आबादी से 110 लोगों के पूरे जीवन में मिर्गी के दौरे उत्पन्न हो सकते हैं। सीआईएस देशों में, लगभग 2.5 मिलियन लोग मिर्गी से पीड़ित हैं। यूरोप में, मिर्गी के प्रसार 1.5% है और 6 लाख लोगों को पूर्ण आंकड़े (M.Ya. Kissin, 2003) में पीड़ित हैं। उपर्युक्त सभी अध्ययन और समय पर पहचान की प्रासंगिकता और सबसे महत्वपूर्ण बात यह दिखाते हैं कि मिर्गी के रोगियों के उपचार।

हालांकि, हमारे देश में, हालांकि, दुनिया के अधिकांश देशों में, दो विशिष्टताओं के डॉक्टर मिर्गी - न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों के निदान और उपचार में लगे हुए थे। न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक के बीच मिर्गी के साथ रोगियों को रखने के लिए कार्यों के क्षेत्र में एक स्पष्ट सीमा रेखा मौजूद नहीं है। फिर भी, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल की परंपराओं की विशेषता के अनुसार, निदान की योजना में "थोक", मिर्गी के साथ मरीजों के साथ निदान, थेरेपी और समाजशास्त्र के साथ काम किया जाता है। यह मिर्गी के रोगियों से उत्पन्न होने वाली मानसिक समस्याओं के कारण है। उनमें एक बुद्धिमान दोष, प्रभावशाली विकारों और वास्तव में, तथाकथित मिर्गी साइकोसिस (वी.वी. कैलिनिन, 2003) से जुड़े मिर्गी के लिए विशिष्ट रोगियों की पहचान शामिल है। इसके साथ ही, इसे विभिन्न मनोविज्ञान घटनाओं पर संकेत दिया जाना चाहिए, जो अस्थायी मिर्गी के साथ सरल आंशिक दौरे के भीतर उत्पन्न होता है, जो मनोचिकित्सकों के लिए भी महत्वपूर्ण हैं। इसके आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि मनोचिकित्सकों के लिए कार्य कितना महत्वपूर्ण है मानसिक विकारों का समय पर निदान और मिर्गी के रोगियों में उनके पर्याप्त थेरेपी।

विधि के उपयोग के लिए संकेत और contraindications।
संकेत:
1. मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, मिर्गी के सभी रूप।
2. आईसीडी -10 के नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के अनुसार मिर्गी के रोगियों में मानसिक सीमा स्पेक्ट्रम विकार।
3. आईसीडी -10 के नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के अनुसार मिर्गी के रोगियों में मनोवैज्ञानिक स्तर के मनोवैज्ञानिक विकार।

विधि के आवेदन के लिए contraindications:
गैर-मिर्गी उत्पत्ति के मानसिक विकार

सामग्री विधि:
विधि को लागू करने के लिए, निम्नलिखित विरोधी विचलन और मनोविज्ञान दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए:

	दवा का नाम	दवाइयाँ। फार्म		पंजीकरण संख्या
	डेपकिन-क्रोनो।			पी № 013004 / 01-2001
	डेपाकिन एंटरिक			पी -8-242 №007244
	Tehretol			पी №012130 / 01-2000
	Tegretol सीआर			पी №012082 / 01-2000
	टॉपमैक्स			№ 011415/01-1999
	लामिकताल			№002568 / 27.07.92 पीपीआर
	क्लोनाज़ेपम			№2702/12.07.94
	सुक्सिल			№007331/30.09.96
	फेनोबार्बिटल
				पी -8-242 №008799
				P №011301 / 01-1999
	fluoksetin
	सेरेरालिन
	सिटलोप्राम
	Rispolept।
	Zucopentisol		2 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम,
	Quetiapine		25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम,

विधि का विवरण

मिर्गी रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताएं।

यह ज्ञात है कि मिर्गी में एक व्यक्ति के परिवर्तन और डिमेंशिया के बीच घनिष्ठ संबंध है। साथ ही, माउज़ की समझ में, ईहेहेथिचनेस के प्रकार में पहचान से अधिक मजबूत, कानूनी रूप से डिग्री की अधिक स्पष्ट डिग्री की उम्मीद है। लक्षण परिवर्तन आमतौर पर बौद्धिक गिरावट के विकास के लिए मौलिक होते हैं। साथ ही, मिर्गी में व्यक्तित्व में रोगजनक परिवर्तन पहले चरित्र के नाभिक को बिल्कुल प्रभावित नहीं करता है, और मिर्गी प्रक्रिया पहले ही मानसिक प्रक्रियाओं, अनुभवों और आकांक्षाओं, अभिव्यक्ति के तरीकों, प्रतिक्रियाओं और विधियों के औपचारिक प्रवाह को बदलती है। उनकी मंदी की दिशा में व्यवहार, जाम और मनोरंजन की प्रवृत्ति। इस संबंध में, ऐसा माना जाता है कि मिर्गी वाले रोगी एक ही विविधता और समयपूर्व व्यक्तित्व के रूपों की संपत्ति के साथ-साथ स्वस्थ चेहरों में भी मौजूद हैं। यह माना जा सकता है कि व्यक्तित्व उनकी उपस्थिति में परिवर्तन को जोड़ने के लिए बाध्य हैं। साथ ही, यह व्यक्तियों में ऐसे व्यक्तिगत परिवर्तनों के अस्तित्व की संभावना के बारे में पुराने फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों के अवलोकन का खंडन करता है, जिनके पास कभी भी दौरे नहीं हुए हैं। ऐसे राज्यों के लिए, "एपिलेप्सिया लार्वाटा" शब्द पेश किया गया था, यानी छिपी हुई मिर्गी। इस तरह के एक विरोधाभास को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि मिर्गी में तथाकथित व्यक्तित्व परिवर्तन इस बीमारी का विशेषाधिकार नहीं हैं, और अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियों और कार्बनिक उत्पत्ति की प्रक्रियाओं के साथ भी हो सकते हैं।

सभी मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी और मिर्गी के रोगियों में जलने और चिपचिपापन की प्रवृत्ति एक नए अनुभव को जमा करने में कठिनाइयों का कारण बनती है, संयोजक क्षमताओं में कमी और पहले अधिग्रहित जानकारी के पुनरुत्पादन में गिरावट। दूसरी तरफ, इसे क्रूर और आक्रामक एड्स की प्रवृत्ति पर संकेत दिया जाना चाहिए, जो पहले चिड़चिड़ापन को बढ़ाने के लिए बाध्यकारी था। ऐसी व्यक्तिगत विशेषताएं, जिन्हें पिछले वर्षों के मनोवैज्ञानिक साहित्य में वर्णित किया गया था, जिसे "ईहेकिकल संविधान", "ग्लाइचेरिडी", "iksoid चरित्र" (वीवी कलिनिन, 2004) कहा जाता है, जो उत्पादकता में कमी का कारण बनता है, और रोग की प्रगति के रूप में - प्रतिरोधी उच्च मानसिक कार्यों को कम करता है, यानी डिमेंशिया का विकास। जैसा कि विद्वान ने संकेत दिया (1 9 60), एपिलेप्टिक डिमेंशिया निर्णय की बढ़ती संकीर्णता में संज्ञानात्मक क्षमताओं और यादों की प्रगतिशील कमजोर पड़ने में निहित है। उनके लिए, यह महत्वहीन, सिंथेटिक सामान्यीकरण और चुटकुले के लवण की गलतफहमी से महत्वपूर्ण अंतर को अलग करने में असमर्थता की विशेषता है। बीमारी के अंतिम चरण में, भाषण मेलोडी की एकरक्षा और भाषण में व्यवधान विकासशील है।

मिर्गी के रूप के आधार पर, व्यक्तिगत टाइपोलॉजी की विशेषताओं का अध्ययन करने का प्रयास, 20 वीं शताब्दी के मध्य में पहले ही लिया गया था। तो, Janz के बाद, प्राथमिक सामान्यीकृत और अस्थायी मिर्गी में व्यक्तित्व परिवर्तन के प्रकारों का विरोध करने के लिए यह परंपरागत है। साथ ही, पहला तथाकथित "जागृति का विद्रोह" (औचवाचिपीपीसी) है, जिसे व्यक्तित्व में परिवर्तनों में परिवर्तन की विशेषता है, जो कि छोटी सामाजिकता, जिद्दीपन, उद्देश्यपूर्णता से वंचितता, उदासीनता, आत्मनिर्भरता, स्वयं की हानि नियंत्रण, डॉक्टर, एनोसोग्नोसिया के पर्चे, शराब खाने की इच्छा और विचलित और विचलित व्यवहार की प्रवृत्ति का उल्लंघन। वही रोगियों को स्पष्ट प्रभावशालीता, पर्याप्त रूप से लाइव दिमाग, हल्के भावनात्मक त्वरित गुस्सा, कम आत्म-सम्मान के साथ आत्मविश्वास की कमी से अलग किया जाता है। इस प्रकार के व्यक्तिगत परिवर्तनों के लिए, Tellenbach द्वारा प्रस्तावित पदनाम "वयस्क बच्चे" उपयुक्त है।

यह आवश्यक है कि चिह्नित व्यक्तित्व विशेषताएं तथाकथित किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी के रोगियों में उन लोगों के साथ मेल खाती हैं। इन अवलोकनों को सभी लेखकों द्वारा विभाजित नहीं किया गया है, क्योंकि प्राप्त नियमितताओं को मिर्गी प्रक्रिया के चरित्र से इतना अधिक नहीं बताया जा सकता है, किशोरावस्था का कितना प्रभाव।

साथ ही, इस प्रकार का रोगी मिर्गी नींद वाले रोगियों के विपरीत है। उत्तरार्द्ध एक प्रकार का अस्थायी मिर्गी (वीई) है। यह एगुकोन्ट्रिज्म, अहंकार, हाइपोकॉन्ड्रियासिस, चिपचिपापन की पृष्ठभूमि और सोच की मजबूती और प्रभाव की मजबूती, परिस्थितियों और पैदावनी के रूप में व्यक्तित्व में परिवर्तन की विशेषता है।
यह सिंड्रोम जानवरों में मस्तिष्क के अस्थायी अंशों को दूर करते समय प्रयोग में प्राप्त क्लॉवर-बुकी सिंड्रोम (सीबीएस) से उत्पन्न होने वाली स्थिति के विपरीत एक तस्वीर है। सीबीएस को लगातार शोध व्यवहार, यौन सक्रियण में वृद्धि और आक्रामकता में गिरावट की विशेषता है।

एंग्लो-अमेरिकन मिर्गीलॉजी में, वैक्समैन एस और गेस्कविंड एन के बाद। यह परिवर्तित होने के संकेतों के एक समूह को आवंटित करने के लिए प्रथागत है, लेकिन रोगजनक व्यवहार नहीं, जो हमसे जुड़े हुए हैं। घटना के इस समूह में भावनाओं, परिस्थिति में वृद्धि, धार्मिकता में वृद्धि, यौन गतिविधि और हाइपरग्राफ में कमी शामिल है। इन व्यक्तित्व सुविधाओं को "इंटेरिकलियल व्यवहार सिंड्रोम" कहा जाता था। इसके बाद, मनोचिकित्सक साहित्य में इस सिंड्रोम के लिए गैस्टॉट-गेशविंड सिंड्रोम (कालिनिन वीवी 2004) का नाम बढ़ाया गया था।

यह आवश्यक है कि, मिर्गी गतिविधि के फोकस के पक्ष के आधार पर, रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं में कुछ मतभेदों को अस्थायी भिन्नताओं में देखा जाएगा। इसलिए, सही पक्षीय अस्थायी फोकस वाले मरीजों में अधिक भावनात्मक व्यक्तिगत विशेषताएं हैं और फायदेमंद प्रकाश में विचलन जमा करने की इच्छा है (इसकी छवि को पॉलिश करें)। इसके विपरीत, बाएं तरफा अस्थायी फोकस वाले रोगियों में - वैचारिक (मानसिक) विशेषताओं को तीसरे पक्ष के पर्यवेक्षकों के अनुमानों की तुलना में अपने व्यवहार का प्रतिरूपण करने के लिए एक साथ इच्छा के साथ अधिक स्पष्ट किया जाता है। इसके साथ-साथ यह महत्वपूर्ण है कि सही चेहरे के फोकस के साथ, स्थानिक बाएं-पक्षीय अग्नोसिया होता है, और बाएं तरफा फोकस के साथ - अधिक बार अवसादग्रस्त लक्षण। साथ ही, पत्ती के पक्षीय स्थानिक Agnosia पॉलिश की इच्छा से मेल खाती है, और अवसाद उनके व्यवहार को डिस्क करने की प्रवृत्ति है।

कई बौद्धिक दोष।
मिर्गी के रोगियों के लिए, बौद्धिक क्षमताओं की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है - मानसिक विलंब से उच्च स्तर की खुफिया जानकारी। इसलिए, आईक्यू का माप बुद्धि के बारे में सबसे सामान्य विचार देता है, जिसके स्तर पर कई कारक कारकों के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं, जैसे दौरे के प्रकार और आवृत्ति, मिर्गी की शुरुआत की शुरुआत, की गंभीरता मिर्गी, मस्तिष्क क्षति, आनुवंशिकता, विरोधी मिर्गी दवाओं (एईपी) की गहराई और शिक्षा का स्तर।

तथ्य यह है कि मिर्गी वाले रोगियों में आईक्यू संकेतक निरंतर स्तर पर नहीं रहते हैं, लेकिन समय में उतार-चढ़ाव के अधीन हैं।

विशेष रुचि मस्तिष्क कार्यों के पार्श्वीकरण के संबंध में मौखिक और आईक्यू के उपप्रकार करने के संकेतकों में अंतर का सवाल है। इस संदर्भ में, यह माना जा सकता है कि बाएं तरफा गर्दन या क्षति के साथ मिर्गी के रोगियों को मौखिक आईक्यू के संकेतक को कम करने की उम्मीद की जानी चाहिए, जबकि सही पक्षीय फोकस वाले रोगी - प्रदर्शन करने वाले आईक्यू के प्रदर्शन में गिरावट आई है। इस उद्देश्य के लिए, वेचलर परीक्षणों का व्यापक रूप से अस्थायी मिर्गी वाले मरीजों में मौखिक और प्रदर्शन दोनों कार्यों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता था। हालांकि, प्राप्त परिणामों को स्थिरता में अलग नहीं किया गया।

सामान्यीकृत दौरे के दौरान बूंदों के कारण मस्तिष्क की चोटें बुद्धि के स्तर को कम कर सकती हैं। इस संबंध में, स्टौडर (1 9 38) के शास्त्रीय अवलोकनों का ध्यान केंद्रित किया गया है। उनके अनुसार, भरवां दौरे की संख्या निर्णायक रूप से डिमेंशिया की डिग्री की भविष्यवाणी करती है। यह बीमारी की शुरुआत के 10 साल बाद स्पष्ट हो जाता है। यह आवश्यक है कि उन मरीजों में जो 100 से अधिक तैनात किए गए आवेगों से गुजर चुके हैं, उन्हें 94% मामलों में डिमेंशिया के विकास से कहा जा सकता है, जबकि इतिहास में भारी संख्या में दौरे वाले रोगी, कमजोर रूप से केवल 17.6% व्यक्तियों (stauder, 1938)।

यह अधिक आधुनिक डेटा से मेल खाता है। साथ ही, बौद्धिक दोष और डिमेंशिया के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों, चिकित्सा की शुरुआत से पहले स्थानांतरित दौरे के संकेतक, जीवन की अवधि के लिए दौरे की संख्या, या दौरे के साथ वर्षों की संख्या। आम तौर पर, यह माना जा सकता है कि एक बहु-बुद्धिमान कमी की गंभीरता ने दौरे की उपस्थिति के वर्षों की संख्या के साथ सहसंबंधित किया है। इसलिए, द्वितीयक सामान्यीकृत दौरे के लिए, बौद्धिक दोष की गहराई के साथ एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध स्थापित किया गया है। इस मामले में, दोष जीवन के दौरान कम से कम 100 टॉनिक-क्लोनिक दौरे के मामले में विकास कर रहा है, जो स्टाउडर (1 9 38) के उपरोक्त अवलोकनों की पुष्टि करता है।

यह स्थापित किया गया है कि उन मरीजों में जो दवाओं के साथ दौरे को पूरी तरह से दबाने और छूट प्राप्त करने में कामयाब रहे, आईक्यू के स्तर में वृद्धि देखी गई है। दूसरी तरफ, मिर्गी के रूपों के साथ, एईपी के प्रतिरोधी, कम आईक्यू संकेतक मनाए जाते हैं। यह निरंतर और लंबे समय तक चलने वाली एंटी-एपिलेप्टिक थेरेपी की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष का तात्पर्य है।

यह स्थापित किया गया है कि इतिहास में मिर्गी स्थिति की उपस्थिति के मामले में स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में खुफिया स्तर कम से कम 15% गिर सकता है, जो उपर्युक्त डेटा के अनुरूप काफी है।

दूसरी तरफ, जटिल आंशिक दौरे के लिए, अस्थायी मिर्गी के लिए ऐसा कोई पैटर्न नहीं था। उनके संबंध में, यह दिखाया गया था कि एक दोष और डिमेंशिया की घटना के लिए यह कुल संख्या में नहीं है, और तथाकथित "टाइम विंडो" संकेतक, जिसके दौरान आप संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की बहाली पर भरोसा कर सकते हैं। इसके विपरीत, जब सूचक पार हो गया, अपरिवर्तनीय बौद्धिक-अद्वितीय परिवर्तन विकसित हो रहे हैं। इस प्रकार, कुछ अध्ययनों में, जटिल आंशिक दौरे की निरंतर घटना के 5 वर्षों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पाए गए, हालांकि अधिकांश अन्य कार्यों में यह सूचक कम से कम 20 साल (कालीनिन वीवी, 2004) है।

हालांकि, अन्य अवलोकन भी हैं। इसलिए, दौरे की एकमात्र श्रृंखला के बाद उच्चारण डिमेंशिया के गठन का एक उदाहरण है, साथ ही कुछ और गर्भपात बहने वाले दौरे के परिणामस्वरूप डिमेंशिया के गठन के मामले। ऐसा माना जाता है कि यह विशेष रूप से बच्चों के मस्तिष्क की विशेषता है, जो विशेष रूप से हाइपोक्सिया और एडीमा के प्रति संवेदनशील होता है जिसके परिणामस्वरूप दौरे होते हैं। यह लेनिनेक्स-गैस्टॉट के सिंड्रोम के दौरान एन्सेफेलोपैथी के कारण बचपन में गंभीर डिमेंशिया के विकास से जुड़े इस समस्या के समीप है।

जीन और लक्षण मिर्गी में खुफिया स्तर की तुलना से पता चलता है कि मिर्गी के लक्षणपूर्ण रूप वाले बच्चों के बीच मानसिक रूप से मंदबुद्धि, इडियोपैथिक मिर्गी की तुलना में अधिक (लगभग 3-4 गुना)। सभी ने कहा कि एक बार फिर दीर्घकालिक एंटीकॉनवल्सेंट थेरेपी के महत्व को रेखांकित करता है।

एंटी-पेपेलेप्टिक तैयारी और बहु-बुद्धिमान दोष।
एक बहु-बौद्धिक दोष की गंभीरता पर एईपी का प्रभाव एक महान स्वतंत्र समस्या है जिसे इस मैनुअल में पूरी तरह से नहीं माना जा सकता है। पारंपरिक एईपी के अध्ययन में, यह स्थापित किया गया था कि फेनोबार्बिटल अन्य दवाओं की तुलना में संज्ञानात्मक विकारों का उच्चारण करने के लिए अधिक बार जाता है। साथ ही, मनोचिकित्सक अवरोध होता है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता नई सामग्री के आकलन में कम हो जाती है, स्मृति परेशान होती है और आईक्यू संकेतक कम हो जाता है।
फेनीटोनिन (डिफेनिन), कार्बामाज़ेपाइन और खोखले भी इसी तरह के दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं, हालांकि फेनोबार्बिटल के उपयोग के मामले में उनकी गंभीरता बहुत छोटी है। इन दवाओं की व्यवहारिक विषाक्तता पर डेटा, सामान्य रूप से, स्थायी प्रकृति नहीं लेता है। यह उन्हें बार्बिट्यूरेट की तुलना में बेहतर मानने की अनुमति देता है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि इनमें से कौन से तीन इन दवाओं सबसे हानिरहित हैं।

तुलनात्मक रूप से बहुत कम नई एईपी की व्यवहारिक विषाक्तता के बारे में जाना जाता है, विशेष रूप से, इस तरह की दवाएं जैसे कि फेलबामैट, लुकिनजन, गैबैपेंटिन, टियालाबिन, विगोबेट्रिन और टोपिरामाट। यह स्थापित किया गया है कि नई पीढ़ी के एईपी, सामान्य रूप से, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के प्रवाह पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

हमारी राय में, टोपीरामेट के उपयोग की स्थिति में मरीजों में थोड़ी सी चीजों में संज्ञानात्मक उल्लंघन, इस दवा के प्रभाव से पूरी तरह से समझाया नहीं जा सकता है, क्योंकि इसका उपयोग मुख्य एईपी को अतिरिक्त धनराशि के तरीके में किया गया था। । जाहिर है, ऐसे मामलों में, सभी एईईपी के बीच फार्माकोकेनेटिक बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो निस्संदेह aep के प्रकार के आधार पर संज्ञानात्मक उल्लंघनों का अध्ययन करने की समस्या को जटिल बनाता है।
बहु-बौद्धिक गिरावट के विभिन्न डिग्री के साथ मिर्गी के विभिन्न रूपों के दीर्घकालिक थेरेपी टॉपएक्स का अपना अनुभव यह दर्शाता है कि, दीर्घकालिक उपयोग के रूप में, कई स्पष्ट प्रक्रिया रोगियों को सामान्यीकृत करती हैं। यह चिंता, सबसे पहले, अस्थायी मिर्गी (चिकित्सा इकाई) वाले रोगी, जिसके लिए आत्मकथात्मक स्मृति के उल्लंघन के उल्लंघन की विशेषता है।

यहां आपको खुराक में अनुचित रूप से तेजी से वृद्धि के तरीके में टोपीरामेट के उपयोग की शुरुआत में सहयोगी प्रक्रियाओं (भाषण प्रवाह में कमी) में कुछ मंदी की संभावना को भी इंगित करना चाहिए। यह मूल रूप से है कि इन विकारों को दवा के रूप में आगे बढ़ाया गया था।

मिर्गी में मानसिक विकारों के सवाल पर जाने से पहले, यह जोर दिया जाना चाहिए कि आधुनिक मिर्गी में अनुभागों के संबंध में उनकी उपस्थिति के समय के आधार पर इन सभी विकारों (अवसाद, मनोविज्ञान) पर विचार करने की परंपरा थी (बैरी एट अल) ।, 2001; ब्लूमर, 2002; Schmitz, 2002; Kanemoto, 2002; Kanner, 2004)। इस नियम के अनुसार, परिधीय (पूर्व और डाक), मौल और अंतःविषय विकार अलग हैं।

प्री-टाइटल मानसिक विकार जब्त करने से पहले तुरंत होते हैं और वास्तव में इसमें जाते हैं।
सकारात्मक विकार, इसके विपरीत, दौरे के बाद पालन करें। वे आमतौर पर पिछले समुद्रों के 12-120 घंटे के बाद उठते हैं और उच्च प्रभावशाली चार्ज और अवधि की विशेषता है जो कई घंटों से 3-4 सप्ताह तक नहीं है।

आईसीटीएएल मानसिक विकारों को पैरॉक्सिसम्स के मानसिक समकक्ष के रूप में माना जाना चाहिए, जबकि दौरे के बाद लंबे समय के बाद एक स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतःविषय मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं और उन पर निर्भर नहीं होते हैं। प्रस्तावित योजना के अनुसार अलग-अलग प्रभावशाली और मनोवैज्ञानिक विकारों पर विचार करें।

असीमित विकार।
Epilepsy के रोगियों में मानसिक रोगविज्ञान की पूरी किस्म के बीच प्रभावशाली विकार लगभग मूल अर्थ हैं। उनमें अवसादग्रस्तता, परेशान, आतंकवादी राज्य, फोबिक विकार और जुनूनी-बाध्यकारी अनुभव शामिल हैं। यह मिर्गी के रोगियों की आबादी में उनकी उच्च आवृत्ति द्वारा समझाया गया है। विशेष रूप से, यह स्थापित किया गया था कि मिर्गी के रोगियों के बीच अवसादग्रस्त राज्यों का अनुपात कम से कम 25-50% है (बॉमगार्टनर, 2001; बैरी एट अल।, 2001; भेड़िया, 2003)। मिर्गी और समग्र आबादी के रोगियों में उचित अवसादग्रस्त विकारों की घटना की आवृत्ति की तुलना से पता चलता है कि पहले वे लगभग 10 गुना अधिक होते हैं (बैरी एट अल।, 2001)।

प्रभावशाली विकारों के विकास के मुख्य कारणों में, प्रतिक्रियाशील और न्यूरोबायोलॉजिकल कारकों दोनों प्रतिष्ठित हैं। इससे पहले एपिलेपोलॉजी में, अवसादग्रस्तता लक्षणों (एआई बोल्डियरेव, 1 999) की उत्पत्ति में जेट तंत्र के प्रीमेप्टिव मूल्य पर विचार का दृष्टिकोण प्रचलित किया गया था। इस दृष्टिकोण ने आज अपना मूल्य नहीं खोया है। इस संबंध में, मिर्गी रोगियों (कपिटनी एट अल।, 2001; वुल्फ, 2003) के जीवन में मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के महत्व पर विचार करें। उनमें से सबसे पहले, कलंक और सामाजिक भेदभाव के कारक प्रतिष्ठित हैं, जो अक्सर रोगियों में काम और परिवार के नुकसान का कारण बनते हैं। इसके साथ-साथ, प्रभावशाली लक्षणों की उत्पत्ति "प्रशिक्षित असहायता" के तंत्र से जुड़ी हुई है, जो बीमारी के कारण पारिवारिक नुकसान या काम के डर पर आधारित है। इससे सामाजिक गतिविधि, श्रम मृतपेक्ष और अंततः, अवसाद (कपिटनी एट अल।, 2001; वुल्फ, 2003) में कमी आती है।

पिछले 10-15 वर्षों में, ऐसा माना जाता है कि प्रभावशाली लक्षणों की उत्पत्ति में मुख्य भूमिका, इतना मनोचिकित्सक नहीं, कितने न्यूरोबायोलॉजिकल तंत्र खेले जाते हैं। इस संबंध में, यह विश्वास कर रहा है कि अवसादग्रस्त लक्षणों के उद्भव के लिए, कुछ प्रकार के दौरे (जटिल आंशिक), मिर्गी गतिविधि (मुख्य रूप से अस्थायी मस्तिष्क साझाकरण के औसत दर्जे के विभागों में) के एक निश्चित स्थानीयकरण, के पार्श्वीकरण के लिए फोकस (मुख्य रूप से बाईं ओर), हमलों की उच्च आवृत्ति, बीमारी की अवधि और बीमारी की शुरुआत की शुरुआती उम्र (कपिटनी एट अल।, 2001; श्मिटज़, 2002)।
मिर्गी में प्रभावशाली लक्षणों की घटना के लिए जैविक कारकों के प्रीमेप्टिव मूल्य के पक्ष में, तथ्य यह है कि अन्य गंभीर न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के साथ, अवसादग्रस्त विकार मिर्गी (मेंडेज़ एट। अल।, 1 9 86; कपिटनी एट अल।) के साथ अक्सर कम होते हैं; 2001)।

अंत में, दीर्घकालिक anticonvulsant थेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी की प्रकृति के मूल्यों को ध्यान में रखना असंभव है। इस संबंध में, यह स्थापित किया गया था कि बार्बिट्यूरेट्स और फेनिटिन (डिफेनिन) के दीर्घकालिक उपचार अवसादग्रस्त राज्यों (कपिटनी एट अल।, 2001; श्मिटज़, 2002) के विकास की ओर जाता है।

आईसीटीएएल प्रभावशाली विकार मुख्य रूप से एक चिंता, भय या आतंक, कम अक्सर अवसाद और उन्माद द्वारा विशेषता है। डेटा फेनोमेना को साधारण आंशिक दौरे (आभा), या जटिल आंशिक दौरे के प्रारंभिक चरण के रूप में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए। एक नियम के रूप में एक नियम के रूप में iCTAL प्रभावशाली विकार होते हैं, एक भौतिककरण (अस्थायी पालीओकोर्टिकल) मिर्गी के साथ। यह महत्वपूर्ण है कि मनोविज्ञान संबंधी लक्षण सभी और (साधारण आंशिक दौरे) का कम से कम 25% हैं, जिनमें से 60% डर और आतंक के प्रभाव के लक्षणों के लिए और अवसाद के लक्षणों पर 20% (विलियम्स, 1 9 56; कनर, कुसनीक, 2001; कानेर, 2004)।

मिर्गी का सटीक निदान सरल आंशिक दौरे के रूप में होता है जो आतंक विकार की एक पेंटिंग के साथ नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करता है। व्यावहारिक स्थितियों में, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे की उपस्थिति के बाद मिर्गी का एक सटीक निदान आसानी से स्थापित किया जा सकता है। फिर भी, अस्थायी मिर्गी के ढांचे के भीतर बेवकूफ आतंक की अवधि के विश्लेषण से पता चलता है कि आतंक अवधि की अवधि लगभग 30 सेकंड से अधिक नहीं होती है, जबकि आतंक विकार के साथ यह आधे घंटे तक पहुंच सकता है। आतंक एक रूढ़िवादी तस्वीर द्वारा विशेषता है और पिछली घटनाओं के साथ किसी भी संबंध से उत्पन्न होता है। इसके साथ-साथ, इसे विभिन्न अवधि और स्वचालन की भ्रम की घटनाओं की संभावना के लिए संकेत दिया जाना चाहिए, जिसकी गंभीरता कम तीव्रता से काफी हद तक भिन्न होती है। आतंक के अनुभवों की तीव्रता शायद ही कभी उच्च तीव्रता तक पहुंच जाती है, जैसा कि आतंक विकार (कानेर, 2004) के साथ देखा जाता है।

इसके विपरीत, अंतर्निहित आतंक हमलों की अवधि कम से कम 15-20 मिनट है और कई घंटों तक पहुंच सकती है। अपने अभ्यवस्थित अभिव्यक्तियों में, आतंक इंटरकोटल हमले एक आतंक विकार से अलग होते हैं जो मिर्गी के बिना रोगियों में होता है। साथ ही, भय या आतंक की भावना बेहद उच्च तीव्रता प्राप्त कर सकती है, और वनस्पति लक्षणों (टैचिर्डिया, उच्चारण पसीना, कंपकंपी, श्वसन संबंधी विकार) की एक बहुतायत से जुड़ी हुई है। उसी समय, चेतना बनी हुई है, और कोई भ्रम घटना नहीं है, क्योंकि यह जटिल आंशिक दौरे के साथ होता है।

एक ऑर्कातल आतंक के साथ मिर्गी के रोगियों में आतंक विकार का गलत निदान आंशिक रूप से पीसोटोरियल मिर्गी (काननर, 2004) वाले मरीजों में सरल आंशिक दौरे के दौरान ईईजी में ईईजी में इरेज़-विशिष्ट मिर्गी परिवर्तनों की अनुपस्थिति के कारण हो सकता है।

यह याद किया जाना चाहिए कि इंटरकोटल आतंक हमलों, जो ऑर्कातल आतंक (पैराएंटे एट अल।, 1 99 1 के रोगियों में मिर्गी के 25% रोगियों में मनाए जाते हैं; इसके अलावा, भय और आतंक के सकारात्मक प्रभाव की उपस्थिति आतंक हमलों के विकास और अंतःस्थापित अवधि (हरमन एट अल।, 1 9 82; कानर, 2004) में एक भविष्यवाणी है।

अक्सर, चिंता के अंतःक्रियात्मक लक्षणों को पर्याप्त फोर्जिंग के साथ जोड़ा जाता है। इस संबंध में, हम मिर्गी के रोगियों में कम से कम दो प्रकार के प्रभावशाली पैथोलॉजी बोल सकते हैं: विकार के बारे में, डिस्टिमिया और अवसाद के समान, एक बड़े अवसादग्रस्त एपिसोड की गहराई तक पहुंचने।

जब विकार, जैसे डिस्टिमिया, पुरानी चिड़चिड़ापन के लक्षण, निराशा और प्रभावशाली प्रयोगिता के असहिष्णुता। इस संदर्भ में कुछ लेखक "इंटैक्टल डिसफोरिक डिसऑर्डर" (ब्लूमर, अल्ट्सचुलेर, 1 99 8) के बारे में बात करना पसंद करते हैं, हालांकि हमारे दृष्टिकोण से डिस्पोरस के लक्षण, अधिक कठिन हैं और केवल चिड़चिड़ाहट और असहिष्णुता को कम नहीं किया जा सकता है निराशा।

लेखक क्रापेलिन (1 9 23) के अवलोकन को संदर्भित करते हैं। इन अवलोकनों के मुताबिक, डिस्फोरिक एपिसोड में प्रोत्साहन प्रभाव, चिड़चिड़ाहट, चिंता, सिरदर्द, अनिद्रा, उत्साह के एपिसोड द्वारा अक्सर शामिल होते हैं। डिसफोरिया को तेजी से शुरुआत और गायब होने की विशेषता है, दोहराने योग्यता और एक ही प्रकार की मनोविज्ञान चित्र की ओर एक अलग प्रवृत्ति। यह महत्वपूर्ण है कि डिसफोरिड्स में चेतना संरक्षित है। डिस्पोरस के एपिसोड की अवधि कई घंटों तक कई महीनों तक भिन्न होती है, लेकिन अक्सर 2 दिनों (ब्लूमर, 2002) से अधिक नहीं होती है।

हमारे दृष्टिकोण से, डिसफोरिया मिर्गी के रोगियों में भी एक गहरी डिग्री के अवसादग्रस्त एपिसोड के बराबर नहीं होना चाहिए, क्योंकि इन दो राज्यों के बीच स्पष्ट अभ्यारण्य अंतर हैं, जो वास्तव में आपको निराशाजनक प्रभाव के लिए असाधारण को विरोध करने की अनुमति देते हैं।
इस प्रकार, सरल अवसाद की संरचना में, एक स्पष्ट इंट्रापुटिव ओरिएंटेशन (आत्म-मूल्यांकन और आत्म-सम्मान का विचार) के साथ महत्वपूर्ण लालसा के प्रभाव को प्रभावित करता है और उनसे उत्पन्न समकोषीय भ्रम पैदा करता है। इसके विपरीत, डिसफोरिया में एक और जटिल संरचना है। डिस्फेरिक प्रभाव की मुख्य विशेषता असंतोष, झुंझलाहन, घृणा, चिड़चिड़ापन, दुःख, सर्वोच्चता (पूरी दुनिया के लिए) और भयंकर (सभी के खिलाफ) के तत्व हैं। डिस्पोरस के लिए, रोगी के अनुभवों का अतिरिक्त अभिविन्यास विशेषता है (Scharfetter, 2002)।
इंटरकंपल काल में मिर्गी के रोगियों में डिस्पोरस के अलावा, आमतौर पर दौरे के समाप्ति के कई साल बाद, प्रभावशाली विकार विकसित होते हैं, जो उनकी घटनाओं में व्यावहारिक रूप से अंतर्जात अवसाद की तस्वीर से भिन्न नहीं होते हैं। इस मामले में, मिर्गी (आईसीडी -10: एफ 06.3) (वुल्फ, 2003) से उत्पन्न कार्बनिक प्रभावशाली विकार का निदान वैध है।
इस तरह की घटना की उत्पत्ति को छूट की स्थिति में मिर्गी के रोगियों में मस्तिष्क में ब्रेक प्रक्रियाओं के विकास के साथ संवाद करने के लिए संवाद किया जाता है। इस तरह की ब्रेकिंग प्रक्रियाओं का मानना \u200b\u200bहै कि इसी तरह के ब्रेक प्रक्रियाएं कई वर्षों की उत्तेजना प्रक्रियाओं के पूर्ववर्ती परिणाम हैं और एंटी-एपिलेप्टिक थेरेपी (वुल्फ, 2003) के अच्छे प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।
एंडॉफ्ट संरचना के कार्बनिक अवसादों की समस्या (न केवल मिर्गी के संबंध में) आमतौर पर पिछले दशक में बहुत ध्यान देने के लिए भुगतान किया जाता है
(कपिटनी एट अल।, 2001; लिशमैन, 2003; मार्नोरोस, 2004; पोहलमैन-ईडन, 2000; Wetterling 2002)। इस संबंध में, इस पर जोर दिया जाता है कि एक कार्बनिक प्रभावशाली विकार (ओएआर) के तहत, एक गंभीर सोमैटिक बीमारी के अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया या अवसादग्रस्तता मूल्यांकन को समझना जरूरी नहीं है, साथ ही साथ उनके परिणाम भी नहीं। अनौपचारिक क्षेत्र और निराशा में गैर-विशिष्ट विकारों को समझने के लिए एएआर का पालन नहीं किया गया। इसके विपरीत, यह एक विकार है जो एक सत्यापित कार्बनिक (सोमैटिक) रोग की स्थितियों में उत्पन्न होता है और अंतर्जातीय (अकार्बनिक) प्रभावशाली विकार से असंगत रूप से अविभाज्य। इस संबंध में, कुछ लेखक आम तौर पर "मनोविज्ञान उदासीनता" या "मनोविज्ञान उन्माद" (मार्नोरोस, 2004) के बारे में बात कर रहे हैं।
मिर्गी के रोगियों में कार्बनिक प्रभावशाली विकार (अवसाद) की तस्वीर शास्त्रीय अंतर्जात अवसाद से बहुत अलग नहीं है। इन मामलों में, एक महत्वपूर्ण घटक और दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ एक महत्वपूर्ण धूलदार प्रभाव सामने दिखाई देता है। अवसादग्रस्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभावित होता है, आत्म-साक्ष्य के अवसादग्रस्त राज्यों और एक स्पष्ट अंतर्निहित अभिविन्यास के साथ आत्मनिर्भरता की विशेषता है। यह इस तथ्य के लिए मौलिक है कि लगभग आधे रोगियों को मिर्गी की उपस्थिति के तथ्य को अनुभवों की संरचनाओं में कोई उचित ध्वनि और व्याख्या नहीं मिलती है। मरीज़ मिर्गी के निदान से सहमत हैं, लेकिन यह थोड़ा असली अवसादग्रस्त एपिसोड के साथ उनके साथ जुड़ा हुआ है। इसके विपरीत, मुख्य बात यह है कि उन्हें डॉक्टर के साथ वार्तालाप में जोर दिया जाता है - यह इस अवसादग्रस्त स्थिति की उपस्थिति है। हमारे दृष्टिकोण से, यह एक बार फिर इंगित करता है कि मनोवैज्ञानिक अनुभवों के साथ पूरी तरह से इस तरह के गंभीर अवसादों के विकास को जोड़ने के लिए वैध नहीं होगा। जाहिर है, वे कुछ अन्य न्यूरोबायोलॉजिकल पैटर्न पर आधारित हैं।
मिर्गी में कार्बनिक अवसाद की बहुमुखी समस्या के ढांचे में, एक और निजी समस्या आवंटित नहीं करना असंभव है - मिर्गी के रोगियों में आत्मघाती व्यवहार।
यहां पर जोर दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों के बीच आत्मघाती प्रयासों की आवृत्ति समग्र आबादी की तुलना में लगभग 4-5 गुना अधिक है। यदि हम अस्थायी मिर्गी के साथ विशेष रूप से रोगियों को ध्यान में रखते हैं, तो इन मामलों में आत्महत्या की आवृत्ति पहले से ही 25-30 गुना (हैरिस और बराक्लो, 1 9 87; ब्लूमर, 2002; श्मिटज़, 2002) पर समग्र आबादी में इससे अधिक हो जाएगी।
कार्बनिक प्रभावशाली विकार और आत्मघाती तैयारी की गंभीरता के बीच बांड के पशु विश्लेषण ने इन मानकों के बीच सहसंबंध की उपस्थिति को दिखाया। साथ ही, यह पता चला कि यह कनेक्शन काफी हद तक महिला मिर्गी की विशेषता है, न कि पुरुष (कालीनिन वी.वी., पॉलिंस्की डीए 2002; पॉलींस्की, 2003)। इस संबंध में, यह स्थापित किया गया था कि एक संयोगजनक कार्बनिक अवसाद की उपस्थिति में महिलाओं की मिर्गी के रोगियों में एक आत्मघाती प्रयास का जोखिम अवसादग्रस्त लक्षणों के बिना मिर्गी के साथ महिलाओं की तुलना में लगभग 5 गुना अधिक है। दूसरी तरफ, अवसाद की उपस्थिति में पुरुषों में आत्मघाती व्यवहार का जोखिम केवल मिर्गी वाले पुरुषों के रूप में उच्च दोगुना है, लेकिन अवसाद के बिना। इससे पता चलता है कि अनुचित अवसाद के कारण आत्महत्या के प्रयास से जुड़ी मिर्गी के रोगियों में ऐसी व्यवहार शैली समस्याओं को हल करने के लिए एक पुरातन तरीका है। इसके पक्ष में, वीए का कानून कहता है मादा सेक्स और युवा के लिए विकासवादी रवैये में पुराने के उष्णकटिबंधीय पर जियोडाकियन (1 99 3)।
मिर्गी में एक कार्बनिक प्रभावशाली विकार के भीतर अवसादग्रस्त राज्यों का उपचार एंटीड्रिप्रेसेंट्स का उपयोग करके किया जाना चाहिए। उसी समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए (बैरी एट अल।, 2001):
1. एईपी रद्द किए बिना अवसाद थेरेपी की जानी चाहिए;
2. एंटीड्रिप्रेसेंट्स को असाइन करना आवश्यक है जो आवेगपूर्ण गतिविधि की दहलीज को कम नहीं करते हैं;
3. सेरोटोनिन रिवर्स जब्त के चुनिंदा अवरोधकों को वरीयता दी जानी चाहिए;
4. एईपी के बीच फेनोबार्बिटल, जेल (हेक्सामिडाइन), विगोबेटिना, वालप्रोटोव, टियागाबाबिना और गैबैपेंटिना की नियुक्ति से बचना चाहिए;
5. एईपी के बीच यह अनुशंसा की जाती है कि Topiramate और Loyi का उपयोग

6. एईपी और एंटीड्रिप्रेसेंट्स के फार्माकोकेनेटिक इंटरैक्शन को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
एक विशिष्ट एंटीड्रिप्रेसेंट चुनते समय, ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि दवा सामान्य रूप से आक्षेप की तत्परता की सीमा को प्रभावित करती है और दूसरी बात, एईपी के साथ बातचीत के रूप में।
TricyClic संरचना के एंटीड्रिप्रेसेंट्स (Imipramine, Clamipramine, MapRotilin) \u200b\u200bमें सबसे बड़ी आवेगपूर्ण तैयारी (समस्या रहित प्रभाव) है। सभी सूचीबद्ध तैयारी रोगियों के 0.3-15% में आवेगपूर्ण दौरे का कारण बनती हैं। दूसरी तरफ, सेरोटोनिन (एसएसआरएस) के उलटा जब्त के समूह अवरोधकों से एंटीड्रिप्रेसेंट समान साइड इफेक्ट्स के लिए बहुत कम आम हैं (साइटलोप्राम के अपवाद के साथ, जिसके संबंध में विरोधाभासी डेटा मौजूद है)।
फार्माकोकेटिक इंटरैक्शन का जिक्र करते हुए, नीचे दी गई सिफारिशों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। (बैरी एट अल।, 2001):
1. एसआर -450 हेपेटिक एंजाइम सिस्टम में एईपी और एंटीड्रिप्रेसेंट्स के बीच फार्माकोकेटिक इंटरैक्शन किए जाते हैं।
2. Phenobarbital, Phenytoid (डिफेनिन) और कार्बामाज़ेपाइन आईएसएएनजीई 2 डी 6 के प्रेरण के कारण पीबीएक्स और एसएसआईआरएस की एकाग्रता में कमी आए।
3. सरस, इसके विपरीत, एईपी की एकाग्रता में वृद्धि की ओर अग्रसर होता है।
4. फ्लुओक्सटाइन अक्सर कार्बामाज़ेपाइन और फेनियोटाइन (डिफेनिन) की एकाग्रता को बढ़ाता है।
5. फ्लोक्सेटाइन के साथ एईपी नियुक्ति से बचा जाना चाहिए।
6. एसएसआईआरएस के बीच पहली चयन की तैयारी पैरॉक्सेटाइन, सेरटलिन, फेन और साइटलोप्राम हैं।
साथ ही, आपको साइटलोप्राम के गुणात्मक प्रभाव को याद रखने की आवश्यकता है, जो इसे सावधानी के साथ लागू करता है। आम तौर पर, पारॉक्सेटीन का 20-40 मिलीग्राम / दिन, 50-100 मिलीग्राम सर्ट्रलिन, 50-100 मिलीग्राम फेन के 50-150 मिलीग्राम, अवसाद के इलाज के लिए 100-150 मिलीग्राम क्लोमिपिन की सिफारिश की जा सकती है। अपने नैदानिक \u200b\u200bआंकड़ों से पता चलता है कि अवस्निक-फोबिक अनुभवों की मिर्गी में अवसादग्रस्त स्थिति की संरचना में उपस्थिति एक संकेतक है, एक पूर्ण, एक अनुकूल प्रभाव प्रभाव।
मिर्गी मनोविज्ञान।
मिर्गी मनोविज्ञान की समस्या, या, अधिक सटीक रूप से, मिर्गी के रोगियों से उत्पन्न मनोविज्ञान को कई दशकों तक इस समस्या पर कई अध्ययनों के बावजूद अंतिम निर्णय नहीं मिला।
यह इन राज्यों के रोगजन्य और इन मनोविज्ञान के एक वर्गीकरण की अनुपस्थिति के बारे में समान विचारों की कमी के कारण है। इस तरह की जटिल समस्या में गहराई के बिना, यह जोर दिया जाना चाहिए कि अब तक अनुभागों के संबंध में उनकी उपस्थिति के समय के आधार पर सभी मिर्गी मनोविज्ञान पर विचार करने के लिए परंपरागत है। यह आपको आईसीटीएएल, परिधीय और अंतःक्रियात्मक मनोविज्ञान के बारे में अलग-अलग बात करने की अनुमति देता है।
तथाकथित iCTAL मनोसेज्ञ ज्यादातर लेखकों को नैदानिक \u200b\u200bदुर्लभता के रूप में माना जाता है। उनके बारे में कोई सत्यापित नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन नहीं है, अधिक सटीक रूप से, वे एक खंडित इकाई लेते हैं, जो उन्हें मिर्गी रोगियों की पूरी आबादी को एक्स्ट्रापलेट करने की अनुमति नहीं देता है। फिर भी, यह विश्वास करने के लिए प्रथागत है कि इस तरह के मनोविज्ञान की तस्वीर को मतिभ्रम संरचना (दृश्य और श्रवण दोनों) के साथ एक पैरानोइड संरचना द्वारा विशेषता है। माना जाता है कि इस तरह के मनोविज्ञान के विकास को अपेक्षाकृत देर से उम्र में उत्पन्न होने वाले अवशोषक के रूप में प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे से संबंधित माना जाता है, या जटिल आंशिक दौरे (मार्कलैंड, एट अल।, 1 9 78; ट्रिम्बल, 1 9 82) की स्थिति के साथ। अंतिम स्थिति अधिक वैध लगती है।
सकारात्मक और पुरानी डाक मनोविज्ञान बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि उनकी उपस्थिति के साथ, मिर्गी के रोगियों में विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bसंदेह उत्पन्न होते हैं। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के मनोविज्ञान की तस्वीर में एक स्पष्ट स्किज़ोफॉर्न या स्किज़ोफ्रेन जैसी संरचना है। हमारे दृष्टिकोण से, इतिहास में दौरे की उपस्थिति के लिए दिशानिर्देशों की अनुपस्थिति में, रोगियों की इस श्रेणी को वैध रूप से स्किज़ोफ्रेनिया का निदान किया जाएगा। इस संबंध में, जी। बाबर (2004) की स्थिति का उल्लेख करना उचित है, जिसके अनुसार एक लक्षण या स्किज़ोफ्रेनिया सिंड्रोम नहीं है, जो मिर्गी के रोगियों में नहीं मिल सका। यह इस तथ्य के लिए मौलिक है कि विपरीत दिशा में यह नियम काम नहीं करता है। दूसरे शब्दों में, बड़ी संख्या में मनोचिकित्सक संकेत हैं, केवल मिर्गी के लिए रोगजनक, स्किज़ोफ्रेनिया नहीं।
डाक और इंटरकंपल एपिलेप्टिक मनोविज्ञान की संरचना में एंडोफॉर्म लक्षणों की सभी विविधता शामिल है। इसके विपरीत, साहित्य में इन मामलों में एक एक्सोजेनस प्रकार की प्रतिक्रिया की कोई घटना विशेषता नहीं थी।
अपेक्षाकृत हाल ही में प्रदर्शन किए गए अध्ययनों में, यह पाया गया कि डाक मनोविज्ञान के मामले में, तीव्र कामुक भ्रम की घटनाएं भ्रमपूर्ण शानदार नाटक के संकेतों के साथ स्टेजिंग की डिग्री तक पहुंचती हैं और ट्विन फेनोमेना (केनमोटो, 2002) के साथ डेवलपर्सलाइजेशन। इन सभी अनुभवों को जब्त को रोकने और एक परिवर्तित प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना के मरीजों को प्राप्त करने के बाद जल्दी से (सचमुच घंटे में) विकसित हो रहे हैं। प्रभाव की औपचारिकता, हमारे दृष्टिकोण से, कोई फर्क नहीं पड़ता, और मनोविज्ञान भ्रम के साथ और मैनिक प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ दोनों विकसित कर सकता है। तदनुसार, भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री प्रमुख प्रभाव की प्रकृति द्वारा निर्धारित की जाएगी। अवसाद के प्रसार के मामले में, आत्म-साक्ष्य के विचारों की वकालत की जाती है, जो संबंधों के विचारों, रोगी के जीवन की धमकी, उत्पीड़न और प्रभाव से जल्दी से जुड़ जाती हैं। उसी समय, उत्पीड़न और प्रभाव के विचारों में लगातार पूर्ण प्रकृति, और बेड़े, खंडित नहीं होते हैं। मुख्य रूप से झूठी मान्यता सिंड्रोम (फ्रिगेसी सिंड्रोम, इंटरमेटामोरफोसिस सिंड्रोम), और dealersonalization, झूठी मान्यता (Friegeci सिंडाइट सिंड्रोम) के तीव्र धारणा सिंड्रोम के विकास के लिए तेजी से महत्वपूर्ण हो रहे हैं। दूसरे शब्दों में, इन मामलों में मनोविज्ञान की गति लगभग पूरी तरह से सिज़ोफायती और चक्रवात मनोविज्ञान (k.leonhard, 1 999) के उन लोगों के साथ मेल खाता है, जिसमें के के। श्नाइडर ने "zwischenanfalle" (मध्यवर्ती मामलों) शब्द का उपयोग किया। एक नियम के रूप में, असाधारण मनोविज्ञान से अंतर्जात मनोविज्ञान से लक्षणों के लक्षणों की ऊंचाई पर मिर्गी मनोविज्ञान देने का प्रयास, एक मूर्त परिणाम नहीं बढ़ता है।
इस संबंध में निदान का निदान करते समय, इतिहास में मिर्गी की बीमारी और मनोविज्ञान के अंत के बाद व्यक्तित्व में बदलाव की प्रकृति महत्वपूर्ण है। खुद के कुछ अवलोकन से पता चलता है कि इस तरह के राज्य मिर्गी के साथ मरीजों के गहन एंटीकोनवुल्सेंट थेरेपी के साथ हो सकते हैं, जब एक स्पष्ट जीएमके-एर्गिक तंत्र के साथ दवाएं (वालप्रॉइड, बार्बिट्यूरेट्स, गैबापेन्टिन, विगोबेटिन) के रूप में उपयोग की जाती हैं।
मनोविज्ञान के समान उदय को परंपरागत रूप से तथाकथित "मजबूर सामान्यीकरण" के विकास के साथ संवाद करने के लिए लिया गया है, जिसके अंतर्गत ईईजी पेंटिंग का सामान्यीकरण (मिर्गी के संकेतों का गायब होना, paroxysmality और इसके विपरीत, संकेतों की उपस्थिति ईईजी में desynchronization) (लैंडोल्ट, 1 9 62)। इन राज्यों को संदर्भित करने के लिए, "वैकल्पिक मनोविज्ञान" शब्द का प्रस्ताव दिया गया था (Tellenbach, 1 9 65), जो समुद्र और मनोविज्ञान के बीच संबंधों की एक वैकल्पिक प्रकृति का तात्पर्य था।
एपिलेप्सी वाले मरीजों में दौरे के साथ किसी भी संबंध से तथाकथित इंटरकोटल मनोविज्ञान उत्पन्न होते हैं। ये मनोविज्ञान दौरे के समाप्ति के कुछ महीनों या वर्षों में विकास कर रहे हैं। इन मनोविज्ञान की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में पोस्टल साइकोसिस (केनमोटो, 2002) की संरचना से कुछ अंतर हैं। इंटरकोटल मनोविज्ञान की संरचना में, अनुभव किए जाते हैं, जो आधुनिक पश्चिमी मनोचिकित्सा में स्किज़ोफ्रेनिया के लिए के श्नाइडर (1 99 2) के 1 वें स्थान के लक्षणों को बुलाए जाते हैं। दूसरे शब्दों में, इन मनोविज्ञान के लिए, विचारों के प्रभाव और खुलेपन की घटना, श्रवण (मौखिक) हेलुसिनेशन, उत्पीड़न और प्रभाव के विचारों के साथ-साथ भ्रम संबंधी धारणा के संकेत, जो परानोइड रूप का निदान करने के लिए दौरे की अनुपस्थिति में अनुमति देता है स्किज़ोफ्रेनिया।
डाक इंटरकोटल मनोविज्ञान के विपरीत, वे एक लंबे समय तक और यहां तक \u200b\u200bकि लगभग पुराने वर्तमान भी ले सकते हैं।
कई सालों तक, यह विचार कि एपिलेप्टिक मनोविज्ञान स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान साइकोफ्रेनिया के दौरान मनोविकृति से अलग होता है (धार्मिक बकवास, धार्मिक सामग्री की जटिल पैनोरामिक हेलुसिनेरी घटनाओं का अधिक हिस्सा) पिछले 15-20 (हेल्मचेन, 1 9 75 में 1 रैंक के लक्षणों की एक छोटी सी गंभीरता के साथ) ; DIEHL, 1978, 1989)। इस संबंध में, इस पर जोर दिया जाता है कि गैर-धार्मिक हिरासत में मिर्गी के रोगियों का विशेषाधिकार होना बंद हो गया है, और रोगी के समाज (आस-पास) में सामान्य रुझानों को दर्शाता है।
दूसरी तरफ, मिर्गी मनोविज्ञान में दृश्य मतिभ्रम की आवृत्ति अंतर्जात मनोविज्ञान के दौरान उससे कहीं अधिक नहीं है। वर्बल मतिभ्रम सुनना स्किज़ोफ्रेनिया में समान आवृत्ति के बारे में होता है। इसके अलावा, उनके पास स्किज़ोफ्रेनिया की विशेषता है, "बनाने" की घटना और अपने स्वयं के "आई" की सीमाओं के धुंधलापन और अपनी समाप्ति के बाद मनोविज्ञान के लिए आलोचना की अनुपस्थिति (क्रॉबर, 1 9 80; डिएल, 1989)। यह सब मिर्गी और स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मनोविज्ञान के अंतर निदान की कठिनाइयों को इंगित करता है। नैदानिक \u200b\u200bसंबद्धता पर अंतिम निर्णय लेने में मुख्य महत्व व्यक्तित्व में बदलाव की प्रकृति है।
डाक और अंतःक्रियात्मक मनोविज्ञान का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स द्वारा किया जाता है। इस संबंध में, नए (एटिपिकल) न्यूरोलिप्टिक्स (रिस्पायरिडोन, अमिसुलप्राइप) या पारंपरिक क्लासिक न्यूरोलैप्टिक्स अच्छी सहिष्णुता और आवेगपूर्ण तैयारी और अतिरिक्त प्रभाव (zucopentixol) के गैर-कम करने वाले प्रभावों के साथ फायदे हैं। तीव्र आक्रामक मनोविज्ञान के "क्लिफ" के लिए, आमतौर पर न्यूरोलेप्टिक्स की उच्च खुराक की आवश्यकता नहीं होती है। इन मामलों में, 2-4 मिलीग्राम रिस्पोलेप्टा, 300-400 मिलीग्राम Quetiapine, या 20-30 मिलीग्राम प्रति दिन zucoplensol। इसे एईपी द्वारा रद्द नहीं किया जाना चाहिए।
इंटरकोटल मनोविज्ञान के इलाज के लिए, कई बड़ी खुराक में और लंबे समय तक इन न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है।

विधि का उपयोग करने की क्षमता
इस मैनुअल में दिए गए सबसे आम मानसिक विकारों की विशेषताएं डॉक्टरों को इस श्रेणी के रोगियों की मदद करने के मामलों में बेहतर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देगी। निदान की योग्यता में सबसे बड़ी कठिनाइयों आमतौर पर मनोवैज्ञानिक विकार होते हैं, अंतर्जात मनोविज्ञान से अलग कुछ नैदानिक \u200b\u200bचित्रकला होती है। इस संबंध में, मिर्गी मनोविज्ञान की प्रस्तुत परिभाषाएं स्किज़ोफ्रेनिया और मिर्गी के अंतर निदान में मौलिक हो सकती हैं।
मिर्गी के दौरान मनोविज्ञान के इलाज के उपरोक्त तरीकों, कुछ न्यूरोलेप्टिक्स की पसंदीदा पसंद के साथ, तीव्र लक्षणों को रोकने के लिए, दुष्प्रभावों के विकास के सबसे छोटे जोखिम के साथ सबसे सुरक्षित अनुमति देंगे।
अवसादग्रस्त विकारों के उपचार पर किए गए एक निश्चित जोर, मिर्गी में सबसे आम मानसिक रोगविज्ञान में से एक के रूप में, मिर्गी के इलाज में प्राथमिकता एंटीड्रिप्रेसेंट आवंटित करना संभव बनाता है।
संज्ञानात्मक उल्लंघनों को रोकने के लिए और अंततः, मिर्गी के रोगियों में एक बहु-बौद्धिक दोष, मानसिक कार्यों पर सबसे छोटे प्रभाव वाले एंटी-एपिलेप्टिक दवाओं के उपयोग पर सिफारिशें दी जाती हैं।
इस प्रकार, मिर्गी में मानसिक विकारों के इलाज के लिए निर्दिष्ट विभेदित दृष्टिकोण प्रस्तावित विधि की दक्षता में काफी वृद्धि करेगा, जो बदले में चुकता का प्रतिरोध प्रदान करेगा और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा और मिर्गी के रोगियों में सामाजिक कार्यप्रणाली के स्तर को प्रदान करेगा।

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