वायु शुद्धता सुनिश्चित करना। "स्वच्छ परिसर" क्या है? ऑपरेटिंग में वायु शुद्धता निर्धारित करने के लिए उपकरण

पिछले दस वर्षों में विदेशों में और हमारे देश में, "इंट्रा-कम्युनिटी" (वीबीआई) नाम हासिल करने वाले संक्रमण के कारण शुद्ध-भड़काऊ बीमारियों की संख्या में वृद्धि हुई - इसलिए विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) को निर्धारित किया गया। वीबीआई के कारण होने वाली बीमारियों के विश्लेषण के अनुसार, यह कहा जा सकता है कि उनकी अवधि और आवृत्ति सीधे अस्पतालों के वायु पर्यावरण की स्थिति पर निर्भर हैं। ऑपरेटिंग रूम (और उत्पादन स्वच्छ कमरे) में सूक्ष्मदर्शी के आवश्यक मानकों को सुनिश्चित करने के लिए, एक यूनिडायरेक्शनल प्रवाह के वायु वितरकों का उपयोग किया जाता है। पर्यावरण की निगरानी के परिणाम और वायु प्रवाह के आंदोलन का विश्लेषण करने के परिणामस्वरूप दिखाया गया, ऐसे वितरकों का संचालन आवश्यक माइक्रोक्रिल्ट पैरामीटर प्रदान कर सकता है, लेकिन हवा की जीवाणुविज्ञान संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। महत्वपूर्ण क्षेत्र की सुरक्षा की आवश्यक डिग्री प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है कि डिवाइस से बाहर आने वाला वायु प्रवाह सीमाओं के आकार को खो देता है और आंदोलन की सीधीता को रखता है, दूसरे शब्दों में, वायु प्रवाह नहीं होना चाहिए चयनित क्षेत्र पर संकुचित या विस्तारित किया जाए जिसमें सर्जिकल टेबल स्थित है।

अस्पताल की इमारत की संरचना में, ऑपरेटिंग कमरों के परिसर में शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के महत्व के कारण सबसे बड़ी ज़िम्मेदारी की आवश्यकता होती है और माइक्रोक्रिमिनेट की आवश्यक शर्तों को सुनिश्चित किया जाता है ताकि यह प्रक्रिया सफलतापूर्वक आयोजित और पूर्ण हो। विभिन्न जीवाणु कणों के निर्वहन का मुख्य स्रोत सीधे चिकित्सा कर्मियों है, जो कमरे के चारों ओर ड्राइविंग करते समय कण उत्पन्न करता है और सूक्ष्मजीवों को हाइलाइट करता है। कमरे के हवाई क्षेत्र में नए कणों की उपस्थिति की तीव्रता तापमान पर निर्भर करती है, लोगों की गतिशीलता की डिग्री, वायु आंदोलन की गति। एक नियम के रूप में वीबीआई, ऑपरेटिंग रूम के कमरे के साथ हवा के प्रवाह के साथ चलता है, और रोगी के घाव के घाव की कमजोर गुहा में अपनी पहुंच की संभावना कभी नहीं गिरती है। जैसा कि अवलोकन दिखाया गया है, वेंटिलेशन सिस्टम के संचालन का गलत संगठन आमतौर पर कमरे में संक्रमण के इतने तेज़ संचय की ओर जाता है, जिसका स्तर अनुमत मानदंड से अधिक हो सकता है।

कई दशकों तक, विदेशी विशेषज्ञ ऑपरेटिंग कक्षों के विमान की आवश्यक शर्तों को सुनिश्चित करने के लिए प्रणालीगत समाधान विकसित करने की कोशिश कर रहे हैं। कमरे में प्रवेश करने वाले वायु प्रवाह को न केवल सूक्ष्मता के पैरामीटर बनाए रखना चाहिए, हानिकारक कारकों (गर्मी, गंध, आर्द्रता, हानिकारक पदार्थ) को आत्मसात करना, बल्कि उनमें संक्रमण की संभावना से चयनित क्षेत्रों की सुरक्षा का भी समर्थन करना चाहिए, और इसलिए हवा परिचालन हवा की आवश्यक सफाई सुनिश्चित करें। जिस क्षेत्र में आक्रामक संचालन किया जाता है (मानव शरीर में प्रवेश) को "गंभीर" या ऑपरेटिंग ज़ोन कहा जाता है। इस तरह के मानक को "ऑपरेटिंग सेनेटरी प्रोटेक्शन जोन" के रूप में परिभाषित किया गया है, इस अवधारणा के तहत इसका मतलब है कि अंतरिक्ष जिसमें ऑपरेटिंग टेबल, उपकरण, टूल टेबल स्थित हैं, और चिकित्सा कर्मियों स्थित हैं। "तकनीकी नाभिक" के रूप में एक अवधारणा है। यह उस क्षेत्र को संदर्भित करता है जिसमें स्टेरिलिटी की स्थितियों में उत्पादन प्रक्रिया चल रही है, इस क्षेत्र को ऑपरेटिंग रूम के साथ अर्थ में सहसंबंधित किया जा सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में जीवाणु प्रदूषण के प्रवेश को रोकने के लिए, ढाल विधियों का व्यापक उपयोग एयरफ्लो विस्थापन के उपयोग पर आधारित है। इस उद्देश्य के लिए, एक अलग डिजाइन वाले हवा के लैमिनेर प्रवाह के वायु वितरक विकसित किए गए थे। बाद में, "लैमिनार" "यूनिडायरेक्शनल" प्रवाह के रूप में जाना जाता था। आज आप कमरे की सफाई के लिए वायु वितरण उपकरणों के नाम के लिए विभिन्न विकल्पों को पा सकते हैं, उदाहरण के लिए, "लैमिनेर छत", "लैमिनार", "स्वच्छ हवा की ऑपरेटिंग सिस्टम", "ऑपरेटिंग छत" और अन्य, लेकिन यह उनके सार को नहीं बदलता है। एयर वितरक कमरे के संरक्षित क्षेत्र पर छत डिजाइन में एम्बेडेड है। यह विभिन्न आकार हो सकते हैं, यह वायु प्रवाह पर निर्भर करता है। ऐसी छत का इष्टतम क्षेत्र 9 मीटर 2 से कम नहीं होना चाहिए, ताकि यह पूरी तरह से टेबल, कर्मचारियों और उपकरणों के साथ क्षेत्र को ओवरलैप कर सके। छोटे भागों के साथ बकाया वायु प्रवाह धीरे-धीरे ऊपर से नीचे आता है, इस प्रकार परिचालन क्षेत्र के एसेप्टिक क्षेत्र को अलग करता है, जो क्षेत्र जहां पर्यावरण के पर्यावरण से बाँझ सामग्री फैलती है। एक ही समय में संरक्षित कमरे के निचले और ऊपरी क्षेत्रों से हवा को हटा दिया जाता है। HEPA फ़िल्टर (कक्षा एन सॉफ़्टवेयर) छत में एम्बेडेड हैं, जो वायु प्रवाह को पारित करता है। फिल्टर केवल उन्हें कीटाणुशोधन किए बिना लाइव कणों में देरी करते हैं।

हाल ही में, वैश्विक स्तर पर, अस्पताल के कमरे और अन्य संस्थानों के वायु पर्यावरण कीटाणुशोधन के मुद्दों पर ध्यान बढ़ गया है, जिसमें जीवाणु प्रदूषक के स्रोत हैं। दस्तावेजों ने आवश्यकताओं को निर्धारित किया है कि 95% और उससे अधिक से कणों की प्रभावशीलता के साथ वायु ऑपरेटिंग कमरे कीटाणुशोधन के लिए आवश्यक है। जलवायु प्रणालियों और वायु नलिका के उपकरण भी कीटाणुशोधन के अधीन हैं। बैक्टीरिया और कण जो सर्जिकल कर्मचारियों को हाइलाइट करते हैं, कमरे की हवा को लगातार और इसमें जमा होता है। अधिकतम अनुमत स्तर प्राप्त करने के लिए कमरे में हानिकारक पदार्थों की एकाग्रता को रोकने के लिए, लगातार वायु पर्यावरण की निगरानी करना आवश्यक है। जलवायु प्रणाली, मरम्मत या रखरखाव स्थापित करने के बाद यह नियंत्रण आवश्यक है, एक समय में जब एक साफ कमरे का उपयोग किया जाता है।

डिजाइनरों के लिए, यह अंतर्निहित छत प्रकार फ़िल्टर के साथ superflueline सफाई की एक unidirectional धारा के उपयोग से पहले से ही परिचित था।

बड़ी मात्रा में वायु प्रवाह धीरे-धीरे परिसरों को अलग करने वाले परिसर को नीचे ले जाता है, इस प्रकार, परिवेश वायु से संरक्षित क्षेत्र। हालांकि, कई विशेषज्ञ चिंतित नहीं हैं कि सर्जिकल परिचालन के दौरान आवश्यक स्तर की वायु कीटाणुशोधन को बनाए रखने के लिए केवल ये समाधान नहीं कर सकते हैं।

वायु वितरण उपकरणों के डिजाइनों के लिए बड़ी संख्या में विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं, उनमें से प्रत्येक को एक विशिष्ट क्षेत्र में इसका उपयोग मिला। अपने वर्ग के भीतर अपने आप के बीच विशेष परिचालन कमरे शुद्धता के उद्देश्य के आधार पर उप-वर्गों में विभाजित हैं। उदाहरण के लिए, ऑपरेटिंग कार्डियक सर्जिकल, सामान्य प्रोफाइल, ऑर्थोपेडिक, आदि प्रत्येक वर्ग के लिए, स्वच्छता के लिए उनकी आवश्यकताओं की पहचान की जाती है।

पहली बार, पिछली शताब्दी के 50 के दशक के मध्य में स्वच्छ कमरे के लिए एयर वितरक लागू किए गए थे। तब से, उत्पादन परिसर में हवा का वितरण उन मामलों में पारंपरिक हो गया है जहां सूक्ष्मजीवों या कणों की कम सांद्रता सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है, यह सब छिद्रित छत के माध्यम से किया जाता है। हवा का प्रवाह कमरे की पूरी मात्रा के माध्यम से एक दिशा में चलता है, गति एक समान बनी हुई है - लगभग 0.3 - 0.5 मीटर / एस। वायु आपूर्ति एयर फिल्टर के एक समूह के माध्यम से की जाती है जिसमें उच्च दक्षता होती है जो सफाई छत पर रखी जाती है। वायु प्रवाह को वायु पिस्टन के सिद्धांत के अनुसार खिलाया जाता है, जो पूरे कमरे के माध्यम से तेजी से बढ़ रहा है, हानिकारक पदार्थों और प्रदूषण को हटा रहा है। फर्श के माध्यम से हवा निकालें। हवा की इस तरह की गति एयरोसोल प्रदूषण को हटा सकती है, जिनके स्रोत प्रक्रियाएं और कर्मियों हैं। इस तरह के वेंटिलेशन के संगठन का उद्देश्य ऑपरेटिंग रूम की आवश्यक वायु शुद्धता सुनिश्चित करना है। इसका माइनस यह है कि इसे बहुत सारे वायु प्रवाह की आवश्यकता होती है, जो कि आर्थिक नहीं है। आईएसओ 6 वर्गीकरण (आईएसओ वर्गीकरण के अनुसार) या कक्षा 1 000 के स्वच्छ कमरे के लिए, वायु विनिमय की अनुमति है 70-160 बार। पहले से ही, अधिक कुशल मॉड्यूलर प्रकार के उपकरणों ने प्रतिस्थापित किया है, छोटे आकार और कम लागत वाले हैं, जो आपको आपूर्ति उपकरण चुनने, सुरक्षा क्षेत्र के आकार से पुनर्जीवन और कमरे में वायु विनिमय की आवश्यक बहुतायत को इसके उद्देश्य के आधार पर पुन: उपयोग करने की अनुमति देता है।

लैमिनेर एयर वितरक का संचालन

लैमिनेर डिवाइस बड़े वॉल्यूम के वायु वितरण के लिए स्वच्छ औद्योगिक परिसर में उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कार्यान्वयन के लिए, विशेष रूप से डिज़ाइन की गई छत, इनडोर दबाव विनियमन और फर्श निष्कर्षों की आवश्यकता होती है। इन स्थितियों के तहत, लैमिनार प्रवाह डिस्पेंसर निश्चित रूप से समानांतर वर्तमान रेखाएं एक आवश्यक यूनिडायरेक्शनल स्ट्रीम बनाएंगे। वायु विनिमय की उच्च बहुतायत के कारण, आइसोथर्मल के करीब स्थितियां हवा की आपूर्ति धारा में समर्थित हैं। व्यापक वायु एक्सचेंजों के साथ वायु वितरण के लिए डिज़ाइन किया गया, छत अपने बड़े क्षेत्र के कारण कम स्ट्रीम शुरू दर प्रदान करती है। कमरे में वायु दाब परिवर्तन का नियंत्रण और निकास उपकरणों के संचालन के परिणामस्वरूप वायु रीसाइक्लिंग क्षेत्र के न्यूनतम आयाम प्रदान करते हैं, "एक पास और एक बाहर" सिद्धांत यहां ट्रिगर होता है। भारित कण फर्श पर गिरते हैं और हटा दिए जाते हैं, इसलिए उनकी रीसाइक्लिंग व्यावहारिक रूप से असंभव है।

हालांकि, ऑपरेटिंग रूम की स्थितियों में, ऐसे एयर हीटर कुछ हद तक काम करते हैं। ऑपरेटिंग रूम में वायु पर्यावरण की जीवाण्य स्वच्छता के अनुमत स्तरों को पार करने के क्रम में, वायु विनिमय मूल्य के मूल्य लगभग 25 गुना होते हैं, और कभी-कभी कम होते हैं। दूसरे शब्दों में, ये मान औद्योगिक परिसर के लिए गणना किए गए मूल्यों के बराबर नहीं हैं। ऑपरेटिंग और आसन्न कमरों के बीच वायु प्रवाह के एक स्थिर आंदोलन को बनाए रखने के लिए, ऑपरेटिंग रूम में एक ओवरप्रेस बनाए रखा जाता है। हवा को निकास उपकरणों के माध्यम से हटा दिया जाता है जो निचले क्षेत्र की दीवारों में सममित रूप से स्थापित होते हैं। छोटे वायु खंडों के वितरण के लिए, लैमिनार उपकरणों का उपयोग छोटे क्षेत्रों का उपयोग किया जाता है, वे कमरे के मध्य में एक द्वीप के रूप में कमरे के महत्वपूर्ण क्षेत्र के ऊपर सीधे स्थापित होते हैं, और पूरी छत पर कब्जा नहीं करते हैं।

अवलोकनों के परिणामों के मुताबिक, ऐसे लैमिनेर एयर वितरक हमेशा एक यूनिडायरेक्शनल स्ट्रीम प्रदान करने में सक्षम नहीं होंगे। चूंकि हवा के आपूर्ति जेट में तापमान और 5-7 डिग्री सेल्सियस के परिवेश के तापमान के बीच अंतर अनिवार्य है, हवा ठंडा है, आपूर्ति उपकरण को यूनिडायरेक्शनल आइसोथर्मल प्रवाह की तुलना में बहुत तेज है। सार्वजनिक रिक्त स्थान में स्थापित छत विसारक के संचालन के लिए यह एक परिचित घटना है। इस विचार से कि लैमिनार किसी भी मामले में एक अपरिहार्य स्थिर वायु प्रवाह प्रदान करते हैं, भले ही वे कहां और कैसे उपयोग किए जाते हैं, गलती से। दरअसल, वास्तविक परिस्थितियों में, ऊर्ध्वाधर कम तापमान लैमिनेर प्रवाह की गति बढ़ जाएगी क्योंकि वे फर्श पर गिर जाते हैं।

आपूर्ति हवा की मात्रा में वृद्धि के साथ और कमरे की हवा के सापेक्ष अपने तापमान में कमी इसकी धारा बढ़ जाती है। जैसा कि तालिका में दिखाया गया है, लैमिनेर प्रणाली के उपयोग के कारण, जिस क्षेत्र में 3 मीटर 2 है, और तापमान अंतर 9 डिग्री सेल्सियस है, आउटलेट से 1.8 मीटर की दूरी पर वायु वेग तीन गुना बढ़ जाता है । लैमिनेर डिवाइस के आउटलेट पर, वायु वेग 0.15 मीटर / एस है, और ऑपरेटिंग टेबल के क्षेत्र में - 0.46 मीटर / एस, जो अनुमत स्तर से अधिक है। कई अध्ययनों ने लंबे समय से साबित किया है कि आपूर्ति धारा की बढ़ती गति के साथ, इसकी "एकल दीवार" संरक्षित नहीं है।

	वायु उपभोग, एम 3 / (एच एम 2)	दबाव, पीए	पैनल, एम / एस से 2 मीटर की दूरी पर हवा की गति
	वायु उपभोग, एम 3 / (एच एम 2)	दबाव, पीए	3 डिग्री सेल्सियस टी	6 डिग्री सेल्सियस टी	8 डिग्री सेल्सियस टी	11 डिग्री सेल्सियस टी	एनसी।
एकल पैनल	183	2	0,10	0,13	0,15	0,18	<20
	366	8	0,18	0,20	0,23	0,28	<20
	549	18	0,25	0,31	0,36	0,41	21
	732	32	0,33	0,41	0,48	0,53	25
1.5 - 3.0 मीटर 2	183	2	0,10	0,15	0,15	0,18	<20
	366	8	0,18	0,23	0,25	0,31	22
	549	18	0,25	0,33	0,41	0,46	26
	732	32	0,36	0,46	0,53	–	30
3 मीटर से अधिक 2	183	2	0,13	0,15	0,18	0,20	21
	366	8	0,20	0,25	0,31	0,33	25
	549	18	0,31	0,38	0,46	0,51	29
	732	32	0,41	0,51	–	–	33

लुईस (लुईस, 1 99 3) और सेल्टी (साल्वाटी, 1 9 82) द्वारा आयोजित ऑपरेटिंग रूम के परिसर में वायु पर्यावरण के नियंत्रण के विश्लेषण के परिणाम ने खुलासा किया कि कुछ मामलों में उच्च वायु वेग के साथ लैमिनेर संयंत्रों का उपयोग होता है सर्जिकल कट के शल्य चिकित्सा क्षेत्र में वायु अलगाव के स्तर में वृद्धि, जो उसके संक्रमण का कारण बन सकती है।

आपूर्ति हवा के तापमान से वायु प्रवाह की प्रवाह दर की निर्भरता और लैमिनेर पैनल क्षेत्र के आकार तालिका में दिखाई देती है। जब एयर वर्तमान लाइन के शुरुआती बिंदु से चलता है, तो यह समानांतर होगा, फिर प्रवाह की सीमाएं बदल जाएंगी, फर्श की ओर एक संकुचित हो जाएगी, और इसलिए, यह अब उस क्षेत्र की रक्षा नहीं कर सकता है जो आकार का आकार नहीं ले सकता है लैमिनेर स्थापना निर्धारित की गई थी। 0.46 मीटर / एस की गति होने के बाद, वायु प्रवाह कमरे की आसन्न हवा को पकड़ लेगा। और चूंकि बैक्टीरिया लगातार कमरे में आते हैं, इसलिए प्रदूषित कण आपूर्ति उपकरण से बाहर आने वाली हवा के प्रवाह में आते हैं। यह हवा के रीसाइक्लिंग द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है, जो एयरफील्ड इनडोर के कारण उत्पन्न होती है।

मानकों के अनुसार, ऑपरेटिंग कमरे की सफाई को बनाए रखने के लिए, निकालने की तुलना में 10% अधिक प्रवाह में वृद्धि के कारण हवा की असंतुलन प्रदान करना आवश्यक है। अतिरिक्त हवा आसन्न में प्रवेश करती है, शुद्ध परिसर नहीं। आधुनिक ऑपरेटिंग रूम में, सीलबंद स्लाइडिंग दरवाजे अक्सर उपयोग किए जाते हैं, फिर अतिरिक्त हवा बाहर नहीं निकल सकती है और कमरे के चारों ओर फैलती है, जिसके बाद इसे अंतर्निहित प्रशंसकों की मदद से आपूर्ति डिवाइस में फिर से बंद कर दिया जाता है, तो यह फ़िल्टर में सफाई से गुजरता है और कमरे में दूसरा स्थान दिया गया है। हवा की परिसंचारी धारा कमरे के कमरे से सभी दूषित पदार्थों को एकत्र करती है (यदि यह आपूर्ति प्रवाह के पास स्थानांतरित हो जाती है, तो यह इसे प्रदूषित कर सकती है)। चूंकि प्रवाह की सीमाओं का उल्लंघन होता है, इसलिए हवा को कमरे की जगह से अनिवार्य रूप से मिश्रित किया जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, हानिकारक कणों के संरक्षित बाँझ क्षेत्र में प्रवेश होता है।

बढ़ी हुई वायु गतिशीलता में चिकित्सा कर्मियों की त्वचा के खुले क्षेत्रों से मृत त्वचा के कणों का एक गहन अलगाव शामिल है, जिसके बाद वे एक सर्जिकल कट में आते हैं। हालांकि, दूसरी तरफ, ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान संक्रामक बीमारियों का विकास रोगी की हाइपोथर्मिक स्थिति का परिणाम है, जो चलने योग्य ठंड हवा प्रवाह के संपर्क में आने पर बढ़ाया जाता है। इसलिए, एक शुद्ध औद्योगिक परिसर में पारंपरिक लैमिनार प्रवाह वायु वितरक को तर्कसंगत रूप से काम करने से न केवल लाभ ला सकता है, बल्कि सामान्य ऑपरेटिंग रूम में किए गए संचालन की प्रक्रिया में भी नुकसान पहुंचा सकता है।

ऐसी सुविधा ऑपरेटिंग ज़ोन की सुरक्षा के लिए लगभग 3 मीटर 2 - इष्टतम के मध्य क्षेत्र के साथ लैमिनेर उपकरणों की विशेषता है। अमेरिकी आवश्यकताओं के मुताबिक, लैमिनेर डिवाइस के आउटलेट पर वायु प्रवाह दर 0.15 मीटर / एस से अधिक नहीं होनी चाहिए, यानी, 0.0 9 मीटर 2 के क्षेत्र से कमरे में 14 एल / एस हवा आना चाहिए। इस मामले में, 466 एल / एस (1677.6 मीटर 3 / एच) या लगभग 17 बार पहुंचे। चूंकि ऑपरेटिंग रूम में वायु विनिमय के नियामक मूल्य के अनुसार, यह 25 गुना के अनुसार 20 गुना होना चाहिए, फिर 17 गुना अनुरूपता पूरी तरह से आवश्यक मानकों का अनुपालन करती है। यह पता चला है कि 20 गुना का मूल्य कमरे के लिए 64 मीटर 3 की मात्रा के लिए उपयुक्त है।

वर्तमान मानकों के अनुसार, सामान्य विलय प्रोफ़ाइल (मानक संचालन) का क्षेत्र कम से कम 36 मीटर 2 होना चाहिए। हालांकि, परिचालन, अधिक जटिल संचालन (ऑर्थोपेडिक, कार्डियोलॉजिओसिटीज इत्यादि) आयोजित करने के लिए किया गया है, उच्च मांगें लगाई जाती हैं, अक्सर ऐसे ऑपरेटिंग रूम की मात्रा - लगभग 135 - 150 मीटर 3। ऐसे मामलों के लिए, वायु वितरण प्रणाली, जिसमें एक बड़ा क्षेत्र और वायु प्रदर्शन है।

यदि वायु प्रवाह को परिचालन बड़े आकार के लिए व्यवस्थित किया जाता है, तो इससे आउटलेट स्तर से ऑपरेटिंग तालिका में स्ट्रीम टुकड़े टुकड़े को बनाए रखने की समस्या होती है। कई ऑपरेटिंग रूम में वायु प्रवाह के अध्ययन थे। उनमें से प्रत्येक में, लैमिनार पैनलों को स्थापित किया गया था, जो कब्जे वाले क्षेत्र पर दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1.5 - 3 एम 2 और 3 मीटर 2 से अधिक, और एयर कंडीशनिंग के लिए प्रायोगिक प्रतिष्ठानों का निर्माण किया गया था, जो तापमान के मूल्य की अनुमति देता है आपूर्ति हवा। अध्ययन के दौरान, आय वायु प्रवाह की गति विभिन्न खर्चों और तापमान परिवर्तन पर की गई थी; इन मापों को तालिका में देखा जा सकता है।

ऑपरेटिंग रूम की सफाई के लिए मानदंड

कमरे में परिसंचरण और वायु वितरण के सही संगठन के लिए, आपूर्ति पैनलों के तर्कसंगत आकार का चयन करना आवश्यक है, मानक प्रवाह दर और आपूर्ति हवा का तापमान सुनिश्चित करना आवश्यक है। हालांकि, ये कारक पूर्ण वायु कीटाणुशोधन की गारंटी नहीं देते हैं। 30 से अधिक वर्षों के लिए, वैज्ञानिक ऑपरेटिंग रूम कीटाणुशोधन के मुद्दे को हल करते हैं और विभिन्न विरोधी महामारी विज्ञान उपायों की पेशकश करते हैं। आज, अस्पताल परिसर के संचालन और डिजाइन के लिए आधुनिक नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं से पहले, वायु कीटाणुशोधन का उद्देश्य, जहां संचय के संचय और वितरण को रोकने का मुख्य तरीका ओवीके सिस्टम है।

उदाहरण के लिए, मानक के अनुसार, इसकी आवश्यकताओं का मुख्य लक्ष्य कीटाणुशोधन है, और यह कहता है कि "उचित रूप से डिजाइन किए गए ओडब्ल्यूसी प्रणाली वायरस के वायु-ड्रिप प्रसार को कम करती है, कवक का विवाद, बैक्टीरिया और अन्य जैविक प्रदूषण", मुख्य संक्रमण और अन्य हानिकारक कारकों के नियंत्रण में भूमिका ओडब्ल्यूके प्रणाली को चलाती है। एयर कंडीशनिंग सिस्टम के लिए आवश्यकताओं को परिभाषित किया गया है, जो सुझाव देते हैं कि वायु आपूर्ति प्रणाली के डिजाइन को स्वच्छ क्षेत्रों में हवा के साथ बैक्टीरिया के प्रवेश को कम करना चाहिए, और शेष ऑपरेटिंग रूम में शुद्धता के उच्चतम संभावित स्तर को बनाए रखना चाहिए।

हालांकि, नियामक दस्तावेजों में प्रत्यक्ष आवश्यकताएं नहीं होती हैं, जो वेंटिलेशन के विभिन्न माध्यमों के साथ परिसर कीटाणुशोधन की दक्षता की परिभाषा और नियंत्रण को दर्शाती हैं। इसलिए, जब डिजाइनिंग को खोज में शामिल किया जाना चाहिए, जिसके लिए बहुत समय की आवश्यकता होती है और मुख्य कार्य को नहीं देते हैं।

ऑपरेटिंग रूम के लिए ओडब्ल्यूके सिस्टम के डिजाइन पर बड़ी संख्या में नियामक साहित्य जारी किया गया था, यह वायु पर्यावरण की कीटाणुशोधन के लिए आवश्यकताओं का वर्णन करता है, जो डिजाइनर को विभिन्न कारणों का अनुपालन करना मुश्किल है। ऐसा करने के लिए, आधुनिक कीटाणुशोधक उपकरण और इसके साथ काम करने के नियमों को जानने के लिए पर्याप्त नहीं है, आपको परिसर में हवा के आगे समय पर महामारी विज्ञान नियंत्रण को और बनाए रखने की आवश्यकता है, जो ओडब्ल्यूके के संचालन की गुणवत्ता का प्रदर्शन बनाता है सिस्टम। दुर्भाग्य से, हमेशा सम्मान नहीं किया जाता है। यदि औद्योगिक परिसर की शुद्धता का अनुमानित अनुमान कणों (निलंबित पदार्थों) की उपस्थिति पर केंद्रित है, तो शुद्ध अस्पताल के कमरों में शुद्धता सूचकांक को जीवित जीवाणु या कॉलोनी बनाने वाले कणों द्वारा दर्शाया जाता है, उनके अनुमेय स्तर में दिया जाता है। इन स्तरों से अधिक न करने के लिए, आपको माइक्रोबायोलॉजिकल संकेतकों के लिए परिसर के नियमित वायु नियंत्रण की आवश्यकता है, इसके लिए सूक्ष्मजीवों की गणना की आवश्यकता है। वायु शुद्धता के स्तर का अनुमान लगाने और गिनने की विधि किसी भी नियामक दस्तावेज़ में नहीं दिखायी गई थी। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन के दौरान कार्य कक्ष में सूक्ष्मजीवों की गिनती की जानी चाहिए। लेकिन इसके लिए एक तैयार परियोजना और वायु वितरण प्रणाली स्थापित करने की आवश्यकता है। सिस्टम की कीटाणुशोधन या दक्षता की डिग्री ऑपरेटिंग रूम में काम शुरू करने से पहले निर्धारित करने के लिए निर्धारित की जाती है, यह केवल कम से कम कई संचालन के दौरान स्थापित की जाती है। यहां इंजीनियरों के लिए कई कठिनाइयां हैं, क्योंकि आवश्यक अध्ययन अस्पताल परिसर के विरोधी महामारी अनुशासन के पालन के विपरीत हैं।

वायु पर्दे की विधि

प्रवाह और वायु हटाने के उचित रूप से संगठित संयुक्त संचालन आवश्यक ऑपरेटिंग रूम एयर शासन प्रदान करता है। ऑपरेटिंग रूम में वायु प्रवाह के आंदोलन की प्रकृति में सुधार करने के लिए, निकास और आपूर्ति उपकरणों के तर्कसंगत इंटरपॉर्डेशन को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

अंजीर। 1. वायु पर्दे का विश्लेषण

वायु वितरण के लिए पूरी छत के दोनों क्षेत्र का उपयोग और लीड के लिए सभी मंजिल असंभव है। मंजिल पर निकास उपकरणों को अनियोजित रूप से किया जाता है, क्योंकि वे जल्दी से दूषित होते हैं और साफ करना मुश्किल होता है। छोटे ऑपरेटिंग कक्षों में जटिल, भारी और महंगी प्रणालियों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था। इसलिए, सबसे तर्कसंगत संरक्षित क्षेत्र पर लैमिनेर पैनलों की "द्वीप" प्लेसमेंट और कमरे के नीचे निकास छेद की स्थापना है। इससे स्वच्छ औद्योगिक परिसर के साथ समानता से वायु प्रवाह को व्यवस्थित करना संभव हो जाता है। यह विधि सस्ता और अधिक कॉम्पैक्ट है। एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्यरत हवा पर्दे को सफलतापूर्वक लागू करें। वायु पर्दा आपूर्ति हवा की धारा से जुड़ा हुआ है, जिससे हवा से एक संकीर्ण "खोल" बनाई गई है, जो विशेष रूप से छत के परिधि के आसपास बनाई गई है। ऐसा घूंघट लगातार हुड पर काम कर रहा है और आसपास के वायु प्रदूषित लैमिनार धारा को नहीं देता है।

वायु पर्दे के संचालन के सिद्धांत को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आप कमरे के सभी चार पक्षों से स्थापित निकास के साथ परिचालन कक्ष की कल्पना कर सकते हैं। केंद्र में स्थित लैमिनेर द्वीप की छत से आने वाली हवा का प्रवाह केवल नीचे उतर सकता है, जबकि दीवारों की दीवारों पर विस्तार करते समय वे मंजिल तक पहुंचते हैं। यह समाधान रीसाइक्लिंग जोन और ठहराव के क्षेत्रों के आकार को कम करेगा जहां हानिकारक सूक्ष्मजीव एकत्र किए जाते हैं, कमरे के वायु मिश्रण को लैमिनेर प्रवाह के साथ रोकते हैं, इसके त्वरण को कम करते हैं, गति को स्थिर करते हैं और पूरे के डाउनस्ट्रीम के ओवरलैप को प्राप्त करते हैं बाँझ क्षेत्र। यह परिवेश वायु से संरक्षित क्षेत्र के इन्सुलेशन में योगदान देता है और आपको जैविक प्रदूषकों को निकालने की अनुमति देता है।

अंजीर। 2 कमरे के परिधि के चारों ओर एक स्लॉट रखने वाले वायु पर्दे के मानक डिजाइन को दिखाता है। यदि आप लैमिनेर स्ट्रीम के परिधि के चारों ओर एक हुड व्यवस्थित करते हैं, तो यह इसे फैलाने के लिए ले जाएगा, वायु प्रवाह विस्तार और पूरे क्षेत्र को घूंघट के नीचे भर देगा, और नतीजतन, "संकुचन" और स्थिरीकरण के प्रभाव को रोक देगा आवश्यक लैमिनेर प्रवाह दर।

अंजीर। 2. एयर पर्दे आरेख

अंजीर में। 3 सही ढंग से डिजाइन किए गए वायु पर्दे पर वास्तविक वायु वेग के मूल्यों को दिखाता है। वे स्पष्ट रूप से एक लैमिनेर प्रवाह के साथ एक वायु पर्दे की बातचीत को दिखाते हैं, जो समान रूप से चलता है। वायु पर्दा कमरे के पूरे परिधि में भारी निकास प्रणाली की सेटिंग से बचाता है। इसके बजाय, ऑपरेटिंग में स्वीकार किए गए अनुसार, पारंपरिक निकालने वाली दीवारों में स्थापित है। वायु पर्दा सर्जिकल कर्मचारियों को कवर करने वाले क्षेत्र की सुरक्षा के रूप में कार्य करता है और तालिका प्रारंभिक वायु प्रवाह में दूषित कणों में लौटने की अनुमति नहीं देती है।

अंजीर। 3. वायु पर्दे के खंड में वास्तविक गति प्रोफ़ाइल

वायु पर्दे का उपयोग करते समय कीटाणुशोधन का स्तर क्या हासिल किया जा सकता है? यदि यह डिजाइन करने में बुरा है, तो यह लैमिनेर सिस्टम की तुलना में अधिक प्रभाव नहीं लाएगा। आप उच्च वायु वेग पर एक गलती कर सकते हैं, फिर इस तरह के एक पर्दे आवश्यक से अधिक तेजी से हवा प्रवाह को "खींच सकता है", और इसमें ऑपरेटिंग टेबल प्राप्त करने का समय नहीं होगा। अनियंत्रित प्रवाह व्यवहार संक्रमित कणों को संरक्षित क्षेत्र में मंजिल के स्तर से पहुंच सकता है। अपर्याप्त चूषण दर वाला पर्दा हवा प्रवाह को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं होगा और इसमें खींचा जा सकता है। इस मामले में, ऑपरेटिंग मोड केवल एक लैमिनेर डिवाइस को लागू करते समय समान होगा। डिज़ाइन के दौरान, आपको गति सीमा को सही ढंग से पहचानने और संबंधित सिस्टम का चयन करने की आवश्यकता है। यह कीटाणुशोधन की विशेषताओं की गणना पर निर्भर करता है।

वायु पर्दे में कई स्पष्ट फायदे हैं, लेकिन उन्हें हर जगह लागू नहीं करते हैं, क्योंकि सर्जरी के दौरान एक बाँझ धारा बनाने के लिए हमेशा आवश्यक नहीं होता है। यह निर्णय लेना आवश्यक है कि इन परिचालनों में शामिल सर्जनों के साथ वायु कीटाणुशोधन का स्तर संयुक्त रूप से लिया जाता है।

निष्कर्ष

ऊर्ध्वाधर लैमिनार प्रवाह हमेशा अनुमानित रूप से व्यवहार करता है, जो इसके उपयोग की शर्तों पर निर्भर करता है। लैमिनार पैनल जो शुद्ध औद्योगिक परिसर में संचालित होते हैं, अक्सर ऑपरेटिंग रूम में कीटाणुशोधन का आवश्यक स्तर प्रदान नहीं करते हैं। वायु पर्दे प्रणालियों की स्थापना लंबवत लैमिनेर वायु प्रवाह के आंदोलन के चरित्र को नियंत्रित करने में मदद करती है। एयर पर्दे ऑपरेटिंग रूम में बैक्टीरियोलॉजिकल वायु नियंत्रण करने में मदद करते हैं, खासतौर पर लंबे सर्जिकल हस्तक्षेप और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों को निरंतर ढूंढने के लिए जिसके लिए वायु संक्रमण एक बड़ा जोखिम होता है।

लेख Ashrae पत्रिका द्वारा सामग्री का उपयोग कर ए पी। Borisoglebsk द्वारा तैयार किया गया था।

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अस्पताल संक्रमण के वितरण में, वायु-डॉियल पथ के कारण सबसे बड़ा महत्व है

सर्जिकल अस्पताल और परिचालन ब्लॉक की हवा की शुद्धता का निरंतर समर्थन

अधिक ध्यान देना चाहिए।

मुख्य घटक जो सर्जिकल अस्पताल और ऑपरेटिंग इकाई की हवा को प्रदूषित करता है,

यह सबसे छोटे फैलाव की धूल है, जिस पर सूक्ष्मजीवों को थका दिया जाता है। धूल के स्रोत

मुख्य रूप से रोगियों और कर्मियों के सामान्य और विशेष कपड़े हैं, बिस्तर,

वायु प्रवाह के साथ मिट्टी की धूल का प्रवाह इत्यादि। इसलिए, उपायों को कम करने के उद्देश्य से

परिचालन वायु सेमिनेशन मुख्य रूप से पकवान के स्रोतों के प्रभाव में कमी के लिए प्रदान करता है

हवा में।

सेप्टिक घावों और किसी भी purulent के साथ ऑपरेटिंग पार्टियों में काम करने की अनुमति नहीं है

ऑपरेशन से पहले, कर्मियों को शॉवर लेना चाहिए। हालांकि अध्ययनों से पता चला है कि कई मामलों में शॉवर

वह अप्रभावी था। इसलिए, कई क्लीनिकों में एक समाधान के साथ स्नान को अपनाने का अभ्यास करना शुरू कर दिया।

एंटीसेप्टिक्स। Sanpropuscan के बाहर निकलने पर, कर्मचारी बाँझ शर्ट, पैंट और बूटियों को डालता है। उपरांत

preoperative पोशाक बाँझ बाथरोब, गौज पट्टी और बाँझ दस्ताने में हाथ प्रसंस्करण।

3-4 घंटे के बाद बाँझ सर्जरी कपड़े अपनी संपत्ति खो देता है और प्रसारित होता है। इसलिए, कब

कॉम्प्लेक्स एसेप्टिक ऑपरेशंस (जैसे प्रत्यारोपण) हर 4 घंटे कपड़े बदलने की सलाह दी जाती है। इन

आवश्यकताएं वार्ड में प्रत्यारोपण के बाद रोगियों की सेवा करने वाले कर्मियों के कपड़े से भी संबंधित हैं

गहन चिकित्सा।

गौज पट्टी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए एक अपर्याप्त बाधा है, और जैसा कि दिखाया गया है

अनुसंधान, लगभग 25% पोस्टऑपरेटिव purulent जटिलताओं एक तनाव microflora के कारण होती है, उम्मीद है

दोनों जॉइनफुल घाव और सर्जन की मौखिक गुहा से। बैरियर फ़ंक्शन मारलेव

नसबंदी से पहले वैसलीन तेल के साथ इसे संसाधित करने के बाद ड्रेसिंग में सुधार हुआ है।

रोगी स्वयं प्रदूषण का संभावित स्रोत हो सकते हैं, इसलिए उन्हें पहले तैयार किया जाना चाहिए

तदनुसार संचालन।

वायु शुद्धता सुनिश्चित करने के उद्देश्य से गतिविधियों में से, बहुत महत्व सही है और

अस्पताल परिसर में स्थायी वायु विनिमय, व्यावहारिक रूप से इंट्रा-अस्पताल के विकास को छोड़कर

संक्रमण एक कृत्रिम वायु विनिमय के साथ, वातन और वेंटिलेशन के लिए शर्तों को बनाना आवश्यक है

सर्जिकल विभाग का परिसर। विशेष वरीयता को लिया जाना चाहिए जो अनुमति देता है

साल के सभी मौसमों के दौरान कई घंटों तक और घड़ी के आसपास भी, प्राकृतिक वायु विनिमय को पूरा करना संभव है,

जो घटनाओं की श्रृंखला में एक निर्णायक लिंक है जो वायु शुद्धता सुनिश्चित करता है।

बढ़ी विमान दक्षता इंट्रायूटरिन वेंटिलेशन चैनल का योगदान देती है। प्रभावी

इन चैनलों का कार्य विशेष रूप से सर्दियों और संक्रमणकालीन अवधि में विशेष रूप से आवश्यक है जब अस्पताल की हवा

परिसर सूक्ष्मजीवों, धूल, कार्बन डाइऑक्साइड, आदि अनुसंधान द्वारा काफी हद तक प्रदूषित किया जाता है

दिखाएं कि अधिक हवा निकास चैनलों के माध्यम से हटा दी जाती है, अधिक अपेक्षाकृत शुद्ध

बाहरी हवा की बैक्टीरियोलॉजिकल शर्तें Frumuga और विभिन्न ढीलापन के माध्यम से जाती हैं। के सिलसिले में

इसे धूल, वेब और एक और कचरे से वेंटिलेशन चैनलों को व्यवस्थित रूप से हटाने की आवश्यकता है।

इंट्रायूटरिन वेंटिलेशन चैनलों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, अगर उनके ऊपरी अंत भाग पर

(छत पर) Deflectors व्यवस्थित करें।

अस्पताल परिसर की गीली सफाई के दौरान वेंटिलेशन किया जाना चाहिए (विशेष रूप से

सुबह) और काम के बाद परिचालन ब्लॉक।

इन घटनाओं के अलावा हवा की शुद्धता और सूक्ष्मजीवों के विनाश को सुनिश्चित करने के लिए

कीटाणुशोधन का उपयोग पराबैंगनी विकिरण और रसायनों के कुछ मामलों में किया जाता है। इसके साथ

परिसर की हवा का उद्देश्य (कर्मियों की अनुपस्थिति में) डीबी -15, डीबी -30 के प्रकार के जीवाणुनाशक लैंप के साथ विकिरणित है

अधिक शक्तिशाली, जो हवा की संवहन धाराओं को ध्यान में रखते हुए रखा जाता है। दीपक की संख्या

यह विकिरणित स्थान के प्रति 1 मीटर 3 प्रति 3 की दर से स्थापित किया गया है। ताकि नकारात्मक पक्षों को कम किया जा सके

दीपक के कार्य बिखरे हुए विकिरण का उपयोग करने के लिए प्रत्यक्ष वायु विकिरण के बजाय निम्नानुसार हैं, यानी

विकिरण, परिसर का ऊपरी क्षेत्र, छत से विकिरण के प्रतिबिंब के बाद, जिसके लिए

आप फ्लोरोसेंट जलाने के लिए जीवाणुनाशक के साथ छत उत्सर्जन, या एक साथ उपयोग कर सकते हैं

दीपक।

ऑपरेटिंग इकाई के परिसर में माइक्रोफ्लोरा फैलाने की संभावना को कम करने के लिए

दरवाजे के ऊपर दीपक से विकिरण के रूप में बनाई गई हल्की जीवाणुनाशक पर्दे लागू करने की सलाह दी जाती है

ओपन ऐलिस, आदि। लैंप को एक संकीर्ण स्लिट के साथ धातु ट्यूब-सोफे में घुड़सवार होते हैं (0.3-

0.5 सेमी)।

रसायनों के साथ वायु तटस्थता लोगों की अनुपस्थिति में बनाई गई है। इस उद्देश्य के लिए

इसे प्रोपेलीन ग्लाइकोल या दूध एसिड का उपयोग करने की अनुमति है। एक pulverizer के साथ propylene glycol स्प्रे

1.0 ग्राम प्रति 5 मीटर 3 हवा की दर से। खाद्य उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने वाले दूध एसिड को 10 की दर से लागू किया जाता है

प्रति 1 मीटर 3 हवा।

सर्जिकल अस्पताल और ऑपरेटिंग इकाई के परिसर की एसेप्टिक वायु भी हासिल की जा सकती है

जीवाणुनाशक कार्रवाई के साथ सामग्री का उपयोग। इन पदार्थों में डेरिवेटिव्स शामिल हैं

फिनोल और ट्राइक्लोरोफेनॉल, ऑक्सीडिफेनिल, क्लोरीन, सोडियम नमक डिक्लोरिज़ोक्युनूरिक एसिड, नफ़थेनिलग्लिसिन,

cetheticlechildecylpyridine क्लोराइड, formaldehyde, तांबा, चांदी, टिन और कई अन्य। वे गर्भपात करते हैं

बिस्तर और अंडरवियर, बाथरोब, ड्रेसिंग सामग्री। सभी मामलों में, सामग्री की जीवाणुता

एक साल पहले कुछ हफ्तों से बचाता है। जीवाणुनाशक additives के साथ नरम ऊतक जीवाणुनाशक बनाए रखते हैं

20 दिनों से अधिक की कार्रवाई।

दीवारों और अन्य वस्तुओं की सतह पर एक फिल्म या विभिन्न वार्निश और पेंट्स को बेहद प्रभावी ढंग से लागू करना,

जिसमें जीवाणुनाशक पदार्थ जोड़े गए हैं। उदाहरण के लिए, सुपरफिशियल सक्रिय के साथ मिश्रण में ऑक्सीफिफ़ेनिल

अवशिष्ट जीवाणुनाशक कार्रवाई की सतह देने के लिए पदार्थों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। का पालन करें

यह ध्यान रखने के लिए कि जीवाणुनाशक सामग्रियों को मानव शरीर पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है।

जीवाणु महत्व के अलावा, ऑपरेटिंग ब्लॉक के वायु प्रदूषण

नारकोटिक गैसों: ईथर, फ्लोरोटन और अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि परिचालन की प्रक्रिया में

एयर ऑपरेटिंग एयर में 400-1200 मिलीग्राम / एम 3 ईथर शामिल हैं, 200 मिलीग्राम / मीटर 3 और अधिक फ्लोरोटन तक, 0.2% कार्बन डाइऑक्साइड तक।

रसायनों द्वारा बहुत तीव्र वायु प्रदूषण एक सक्रिय कारक है

सर्जन की थकान के समय से पहले की शुरुआत और विकास के साथ-साथ उभरने में योगदान

उनके स्वास्थ्य में प्रतिकूल बदलाव।

आवश्यक एयर एक्सचेंज के संगठन के अलावा, वायु पर्यावरण के पुनर्वास के उद्देश्य के लिए

ऑपरेटिंग सिस्टम की हवाई अंतरिक्ष में प्रवेश करने वाली दवाओं की गैसों को पकड़ना और बेअसर करना आवश्यक है

एनेस्थेटिक उपकरण और हवा के साथ निकले रोगियों के साथ। इसके लिए सक्रिय कार्बन का उपयोग करें। पिछले

एक संज्ञाहरण वाल्व से जुड़े एक ग्लास पोत में रखा गया। एक्सहाली रोगी हवा

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के नियामक ढांचे

A. E. Fedotov,
डॉ। टेक। विज्ञान, राष्ट्रपति Asikinom

अस्पताल में मानव रहना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

इसका कारण अस्पताल में संक्रमण होता है, जिनमें सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं जो पारंपरिक स्वच्छता उपायों और एंटीबायोटिक प्रतिरोधी * के अनुकूल हैं।

इस बारे में प्रभावी जानकारी वर्तमान लॉग नंबर (पृष्ठ 28) में अनुच्छेद फैब्रिस डॉर्चिस में दी गई है। हमारे साथ क्या किया जाता है, कोई भी नहीं जानता है। हमारे अस्पतालों में चित्र शायद बहुत खराब है। मौजूदा क्षेत्रीय नियामक दस्तावेजों के स्तर के आधार पर, हमारी स्वास्थ्य देखभाल अभी तक समस्या को समझने के लिए नहीं आई है।

और समस्या स्पष्ट है। उसे पत्रिका "शुद्धता की प्रौद्योगिकी" №1/9 10 और अधिक साल पहले रखा गया था। 1 99 8 में, एसीनॉम को विदेशी अनुभव के आधार पर "अस्पतालों में वायु शुद्धता के मानदंड" विकसित किया गया था। उसी वर्ष उन्हें केंद्रीय महामारी विज्ञान में भेजा गया था। 2002 में, यह दस्तावेज़ राज्य-पोदनादेशर को जमा किया गया था। दोनों मामलों में प्रतिक्रियाओं का पालन नहीं किया गया।

लेकिन 2003 में, Sanpine 2.1.3.137503 "आवास, डिवाइस, उपकरण और अस्पतालों के अस्पतालों, प्रसूति अस्पताल और अन्य अस्पतालों के लिए स्वच्छता आवश्यकताओं को मंजूरी दे दी गई थी - एक पिछड़ा दस्तावेज, जिनकी आवश्यकताएं कभी-कभी भौतिकी के नियमों का खंडन करती हैं (नीचे देखें)।

पश्चिमी मानकों की शुरूआत के लिए मुख्य आपत्ति "कोई पैसा नहीं है।" यह सच नहीं है। पैसे हैं। लेकिन वे कहां नहीं जा रहे हैं, जहां आवश्यक हो। शुद्ध परिसर और परीक्षण स्वच्छ कक्षों के प्रयोगशालाओं के प्रमाणन के केंद्र द्वारा अस्पतालों के अस्पतालों के लिए प्रमाणीकरण का दस साल का अनुभव दिखाया गया है कि परिचालन और गहन देखभाल कक्षों की वास्तविक लागत कभी-कभी यूरोपीय मानकों पर किए गए वस्तुओं की लागत कई बार अधिक होती है और पश्चिमी उपकरणों के साथ सुसज्जित। इस मामले में, वस्तुएं आधुनिक स्तर के अनुरूप नहीं हैं।

कारणों में से एक नियामक ढांचे की कमी है।

मौजूदा मानकों और मानदंड

पश्चिमी अस्पतालों में स्वच्छ परिसर की तकनीक का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है। 1 9 61 में, यूके में, प्रोफेसर सर जॉन चार्नले ने 0.3 मीटर की छत की गति से पहले ऑपरेटिंग "ग्रीनहाउस" को सुसज्जित किया। यह हिप जोड़ों के प्रत्यारोपण के साथ रोगियों के संक्रमण के जोखिम को कम करने का एक कट्टरपंथी साधन था। इससे पहले, 9% रोगियों के पास ऑपरेशन के दौरान संक्रमण था, और पुन: प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी। यह रोगियों के लिए एक सच्ची त्रासदी थी।

70 के दशक में, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के आधार पर स्वच्छता तकनीक और अत्यधिक कुशल फ़िल्टर का उपयोग यूरोपीय और अमेरिका अस्पतालों में एक अभिन्न तत्व बन गया है। साथ ही, अस्पतालों में वायु शुद्धता के लिए पहला मानदंड जर्मनी, फ्रांस और स्विट्जरलैंड में दिखाई दिया।

वर्तमान में, आधुनिक स्तर के ज्ञान के आधार पर मानक की दूसरी पीढ़ी।

स्विट्ज़रलैंड

1 9 87 में, स्विस इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ एंड मेडिकल इंस्टीट्यूशंस (स्की - श्वाइज़रिसेस इंस्टीट्यूट फर गेसुंड हिट्स- अंडर क्रांवनहौसेन) को "अस्पताल में वायु प्रशिक्षण प्रणालियों के निर्माण, संचालन और रखरखाव के लिए दिशानिर्देश" - स्की, बैंड 35, रिचटलाइनन फर बाऊ, Betrieb अंड Uberwachung वॉन Rumlufttechnischen Anlagen Spitalern में।

मैनुअल कमरे के तीन समूहों को अलग करता है:

2003 में, स्विस सोसाइटी ऑफ हीटिंग और एयर कंडीशनिंग इंजीनियरों को एसडब्ल्यूआईआई 9963 "अस्पतालों (डिजाइन, निर्माण और संचालन) में हीटिंग, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग की प्रणाली द्वारा अपनाया गया था।

इसका महत्वपूर्ण अंतर है माइक्रोबियल प्रदूषण द्वारा वायु शुद्धता को व्यवस्थित करने से इनकार (कोड) वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के संचालन का मूल्यांकन करने के लिए।

मूल्यांकन मानदंड हवा में कणों की एकाग्रता है (सूक्ष्मजीव नहीं)। प्रबंधन ऑपरेटिंग रूम के लिए स्पष्ट वायु तैयारी आवश्यकताओं को स्थापित करता है और एयरोसोल जनरेटर का उपयोग करके स्वच्छता उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक मूल पद्धति प्रदान करता है।

पत्रिका के वर्तमान अंक में लेख ए ब्रूनर में मैनुअल का एक विस्तृत विश्लेषण दिया गया है।

जर्मनी

1 9 8 9 में, मानक डीआईएन 1 \u200b\u200b9 46 को जर्मनी, भाग 4 "शुद्ध कमरों की तकनीक में अपनाया गया था। अस्पतालों में वायु शुद्धता प्रणाली "- डीआईएन 1 \u200b\u200b9 46, टीआईएल 4. Raumlufttechik। Raumlufttechishe anlagen krankenhaworeern, डीज़ेम्बन, 1 9 8 9 (1 999 में संशोधित) में।

वर्तमान में, एक डीआईएन मानक सूक्ष्मजीवों (अवशोषण विधि) और कणों द्वारा शुद्धता संकेतक युक्त तैयार किया गया था।

मानक स्वच्छता प्रदान करने के लिए स्वच्छता और विधियों के लिए आवश्यकताओं को नियंत्रित करता है।

कमरों की स्थापना कक्षाएं आईए (उच्च समर्थित ऑपरेटिंग), आईबी (अन्य ऑपरेटिंग) और द्वितीय। कक्षाएं आईए और आईबी के लिए, सूक्ष्मजीवों (तलछट विधि) द्वारा अधिकतम अनुमेय वायु प्रदूषण की आवश्यकताएं दी जाती हैं:

विभिन्न वायु शोधन चरणों के लिए फ़िल्टर के लिए आवश्यकताएं स्थापित की गई हैं: एफ 5 (एफ 7) + एफ 9 + एच 13।

जर्मन इंजीनियर्स वीडीआई की कंपनी ने ड्राफ्ट मानक वीडीआई 2167 तैयार किया है, भाग: अस्पताल भवनों के उपकरण - हीटिंग, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग। यह परियोजना स्विस लीडरशिप एसडब्ल्यूआईआई 9963 के समान है और इसमें केवल संपादकीय निर्देश शामिल हैं जिन्हें स्विस जर्मन और "जर्मन" जर्मन भाषाओं के बीच कुछ मतभेदों से बुलाया जाता है।

फ्रांस

एएफएनओआर एनएफएक्स 906351 वायु शुद्धता मानक, 1 9 87 को अस्पतालों में 1 9 87 में फ्रांस में अपनाया गया और 2003 में संशोधित किया गया

मानक हवा में कणों और सूक्ष्मजीवों की अधिकतम अनुमत सांद्रता निर्धारित करता है। कणों की एकाग्रता दो आकारों द्वारा निर्धारित की जाती है: ≥0.5 माइक्रोन और ≥5.0 माइक्रोन।

शुद्ध कमरों की सुसज्जित राज्य में शुद्धता का परीक्षण करना एक महत्वपूर्ण कारक है। फ्रांसीसी मानक की आवश्यकताओं को फैब्रिज डॉर्चिस लेख "फ्रांस: अस्पतालों में एयर शुद्धता के लिए एक मानक" में वर्णित किया गया है।

सूचीबद्ध मानकों को ऑपरेटिंग के लिए आवश्यकताओं का विवरण, फ़िल्टरिंग चरणों की संख्या, फ़िल्टर के प्रकार, लैमिनेर जोन का आकार इत्यादि।

अस्पतालों के स्वच्छ कमरे का डिजाइन आईएसओ श्रृंखला 14644 के मानकों पर आधारित है (पहले फेड के आधार पर आयोजित किया गया। एसटीडी 20 9 डी)।

रूस

2003 में, Sanpin 2.1.3.1375603 "आवास, डिवाइस, उपकरण और अस्पतालों के संचालन, मातृत्व अस्पतालों और अन्य अस्पतालों के लिए स्वच्छता आवश्यकताओं को अपनाया गया था।

इस दस्तावेज़ की कई आवश्यकताओं का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, अनुलग्नक 7 शुद्धता के विभिन्न वर्गों (* एक राज्य से लैस) के परिसर के लिए सैनिटरी और माइक्रोबायोलॉजिकल संकेतक स्थापित करता है:

रूस में, स्वच्छ कक्षों के स्वच्छता वर्गों को गोस्ट आर 50766695 स्थापित किया गया था, फिर गोस्ट आर आईएसओ 14644616 2001। 2002 में, अंतिम मानक सीआईएस गोस 146446162002 का मानक था "साफ कमरे और संबंधित नियंत्रित वातावरण, भाग 1. हवा का वर्गीकरण शुद्धता "। यह उम्मीद करना तार्किक है कि उद्योग दस्तावेजों को राष्ट्रीय मानक का पालन करना चाहिए, "सशर्त रूप से साफ" परिभाषाओं का उल्लेख न करने के लिए "सशर्त रूप से साफ", शुद्धता के वर्गों के लिए "सशर्त रूप से गंदे", छत के लिए "गंदा छत" अजीब लगती है।

Sanpin 2.1.3.1375603 "विशेष रूप से स्वच्छ" कमरे (ऑपरेटिंग, हेमेटोलॉजिकल के लिए एसेप्टिक बक्से, रोगियों को जलाएं) के लिए सेट (सीडी / एम 3) काम से पहले हवा (सुसज्जित) "200 से अधिक नहीं) 200 से अधिक नहीं "।"

और फ्रांस का मानक एनएफएक्स 906351 5 से अधिक नहीं है। ये रोगी यूनिडायरेक्शनल (लैमिनार) वायु प्रवाह के तहत होना चाहिए। यदि 200 सीडी / एम 3 हैं, तो इम्यूनोडेफिशियेंसी स्टेट में रोगी (हेमेटोलॉजिकल विभाग की एसेप्टिक बॉक्सिंग) अनिवार्य रूप से मर जाएगा।

एलएलसी "क्रायसमेंटर" (ए एन ग्रोमेको) के अनुसार, मॉस्को के अस्पताल में माइक्रोबियल वायु प्रदूषण 104 से 105 कोन / एम 3 से उतार-चढ़ाव करता है, और अंतिम आंकड़ा अस्पताल को संदर्भित करता है, जहां वे बेघर लाते हैं।

मॉस्को मेट्रो की हवा में लगभग 700 kω / m 3 शामिल हैं। यह सैनपीना में अस्पतालों के "सशर्त रूप से साफ" परिसर की तुलना में बेहतर है।

उपरोक्त Sanpina के अनुच्छेद 6.20 में कहा: "बाँझ परिसर में, हवा को लैमिनार या कमजोर अशांत जेट खिलाया जाता है (हवा की गति 0.15 मीटर / सेकंड से कम)".

यह भौतिकी के नियमों का खंडन करता है: 0.2 मीटर / एस से कम की दर से, वायु प्रवाह लैमिनार (यूनिडायरेक्शनल) नहीं हो सकता है, और 0.15 मीटर / एस से कम के साथ यह "कमजोर" नहीं है, लेकिन दृढ़ता से अशांत (अक्षम)।

Sanpina Numbers हानिरहित नहीं हैं, यह उनके अनुसार है कि परियोजनाओं की वस्तुओं और परीक्षा को स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षी अधिकारियों द्वारा नियंत्रित किया जा रहा है। मनमाने ढंग से मानकों का उत्पादन करना संभव है, लेकिन अब तक Sanpine 2.1.3.1375603 मौजूद है। मामला नहीं बढ़ेगा।

यह सिर्फ त्रुटियों के बारे में नहीं है। हम ऐसे दस्तावेजों के सार्वजनिक खतरे के बारे में बात कर रहे हैं।

उनकी उपस्थिति का क्या कारण है?

भौतिकी के यूरोपीय मानदंडों और नींव की अज्ञानता?
ज्ञान, लेकिन:
- हमारे अस्पतालों में मुश्किल गिरावट?
- किसी के हितों को लॉब करना (उदाहरण के लिए, अक्षम वायु शोधन उपकरण के निर्माता)?

सार्वजनिक स्वास्थ्य और उपभोक्ता अधिकारों की सुरक्षा के साथ इसे कैसे लिंक करें?

हमारे लिए, स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के उपभोक्ता, ऐसी तस्वीर बिल्कुल अस्वीकार्य है।

भारी और पहले बीमार बीमारियां ल्यूकेमिया और अन्य रक्त रोग थीं।

रोगी का बिस्तर यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह (कक्षा 5 आईएसओ) के क्षेत्र में है

अब एक समाधान है, और समाधान एकमात्र है: अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, फिर अनुकूलन अवधि (1-2 महीने) के लिए शरीर की प्रतिरक्षा को दबाना। किसी व्यक्ति को इम्यूनोडेफिशियेंसी की स्थिति में रहने के लिए, यह बाँझ हवा (लैमिनेर प्रवाह के तहत) की स्थितियों में रखा जाता है।

दुनिया में, यह अभ्यास दर्जनों वर्षों में जाना जाता है। वह रूस आए। 2005 में, निज़नी नोवगोरोड क्षेत्रीय बच्चों के नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल में, गहन चिकित्सा के दो कक्ष अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए सुसज्जित थे।

कक्ष आधुनिक विश्व अभ्यास के स्तर पर बनाए जाते हैं। यह बर्बाद बच्चों के उद्धार का एकमात्र साधन है।

लेकिन एफगुज में "निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के स्वच्छता और महामारी विज्ञान के लिए केंद्र" अनपढ़ और महत्वाकांक्षी लेखन जादूगर की व्यवस्था, आधे साल तक वस्तु के प्रवेश में देरी। क्या ये कर्मचारी समझते हैं कि उनके विवेक पर बच्चों के जीवन को असम्बद्ध किया जा सकता है? जवाब माताओं को उनकी आंखों में देखकर दिया जाना चाहिए।

रूस के राष्ट्रीय मानक का विकास

विदेशी सहयोगियों के अनुभव का विश्लेषण कई महत्वपूर्ण प्रश्न आवंटित करने की अनुमति है, जिनमें से कुछ मानक पर चर्चा करते समय एक तूफानी चर्चा हुई।

परिसर के समूह

विदेशी मानकों मुख्य रूप से परिचालन पर विचार करते हैं। कुछ मानक इंसुल्युलेटर और अन्य परिसर देखें। आईएसओ पर शुद्धता के वर्गीकरण पर अभिविन्यास के साथ सभी नियुक्तियों के परिसर का एकीकृत व्यवस्थितकरण अनुपस्थित है।

अपनाई गई मानक ने रोगी के संक्रमण के जोखिम के आधार पर कमरे के पांच समूहों की शुरुआत की। अलग से (समूह 5) पृथक इंसुल्युलेटर और purulent परिचालन हैं।

परिसर का वर्गीकरण जोखिम कारकों को ध्यान में रखता है।

वायु शुद्धता मूल्यांकन मानदंड

एक वायु शुद्धता मूल्यांकन के लिए आधार के रूप में क्या लेना है?:

कण?
सूक्ष्मजीव?
और दूसरा?

इस मानदंड पर पश्चिमी देशों में मानदंडों के विकास में तर्क है।

पहले चरणों में, अस्पतालों में वायु शुद्धता का मूल्यांकन केवल सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता पर किया गया था। फिर लागू करना शुरू किया और कणों का हिस्सा। 1 9 87 में, फ्रांस के मानक एनएफएक्स 906351 ने कणों और सूक्ष्मजीवों (ऊपर देखें) द्वारा वायु शुद्धता के नियंत्रण को पेश किया। एक लेजर कण काउंटर के साथ कण का खाता आपको कणों की एकाग्रता को तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देता है, जबकि पौष्टिक वातावरण पर सूक्ष्मजीवों के ऊष्मायन के लिए कई दिनों की आवश्यकता होती है।

अगला प्रश्न: और वास्तव में, स्वच्छ कमरे और वेंटिलेशन सिस्टम के प्रमाणीकरण में क्या जांच की जाती है?

उनके काम की गुणवत्ता और परियोजना निर्णयों की शुद्धता की जांच की जाती है। ये कारक विशिष्ट रूप से कणों की एकाग्रता से अनुमानित हैं जिन पर सूक्ष्मजीवों की संख्या निर्भर करती है।

बेशक, माइक्रोबियल प्रसार दीवारों, उपकरणों, कर्मियों, आदि की शुद्धता पर निर्भर करता है, लेकिन ये कारक वर्तमान कार्य से संबंधित हैं, संचालित करने और इंजीनियरिंग सिस्टम का मूल्यांकन करने के लिए नहीं।

इस संबंध में, स्विट्ज़रलैंड (एसडब्ल्यूआईआई 9963) और जर्मनी (वीडीआई 2167) में एक तार्किक कदम आगे किया जाता है: केवल कणों द्वारा वायु नियंत्रण स्थापित किया जाता है।

सूक्ष्मजीवों के लिए लेखांकन अस्पताल की महामारी विज्ञान सेवा का कार्य बनी हुई है और इसका उद्देश्य शुद्धता के वर्तमान नियंत्रण के लिए है।

इस विचार को ड्राफ्ट रूसी मानक में रखा गया था। इस चरण में, इसे sanepidenadzor के प्रतिनिधियों की स्पष्ट रूप से नकारात्मक स्थिति को देखते हुए इसे त्यागना पड़ा।

परिसर के विभिन्न समूहों के लिए कणों और सूक्ष्मजीवों के लिए अधिकतम अनुमत मानकों को पश्चिमी मानकों के साथ और अपने अनुभव के आधार पर लागू किया जाता है।

विशेष वर्गीकरण गोस्ट आईएसओ 1464461 से मेल खाता है।

स्वच्छ कक्ष की स्थिति

गोस्ट आईएसओ 1464461 साफ कमरे के तीन राज्यों को अलग करता है।

निर्मित राज्य में, कई तकनीकी आवश्यकताओं के कार्यान्वयन की जांच की जाती है। प्रदूषण की एकाग्रता आमतौर पर सामान्य होती है।

सुसज्जित शर्त में, कमरा पूरी तरह से उपकरण से लैस है, लेकिन कोई कार्मिक नहीं है और तकनीकी प्रक्रिया नहीं की जाती है (अस्पतालों के लिए कोई चिकित्सा कर्मचारी और रोगी नहीं है)।

कमरे में शोषणित राज्य में, कमरे के पदनाम द्वारा प्रदान की जाने वाली सभी प्रक्रियाएं की जाती हैं।

ड्रग्स के उत्पादन के लिए नियम - जीएमपी (गोस्ट आर 5224962004) एक सुसज्जित राज्य में और एक शोषित राज्य में और एक शोषित राज्य में कणों द्वारा प्रदूषण के नियंत्रण के लिए प्रदान करता है - केवल संचालित राज्य में। इसमें तर्क है। दवाओं के उत्पादन में उपकरण और कर्मियों से प्रदूषण आवंटित किया जा सकता है और तकनीकी और संगठनात्मक उपायों के मानदंडों के अनुपालन को सामान्यीकृत किया जा सकता है।

चिकित्सा संस्थान में एक असामान्य तत्व है - रोगी। कक्षा 5 आईएसओ के लिए एक जंपसूट पहनना और शरीर की पूरी सतह को पूरी तरह से बंद करना असंभव है। अस्पताल के कमरे की शोषित स्थिति में प्रदूषित राज्य में प्रदूषण के स्रोतों को नियंत्रित करना असंभव है, मानदंडों को निर्धारित करने और शोषित राज्य में परिसर को प्रमाणित करने के लिए कम से कम कणों द्वारा अर्थहीन है।

यह सभी विदेशी मानकों के डेवलपर्स को समझा। हम केवल एक सुसज्जित राज्य में परिसर के गोस्ट नियंत्रण में भी शामिल हैं।

कण आयाम

प्रारंभ में, शुद्ध कमरे में, बराबर और बड़े 0.5 माइक्रोन (≥0.5 माइक्रोन) के बराबर आयामों के साथ कणों द्वारा प्रदूषण नियंत्रित किया गया था। फिर, विशिष्ट अनुप्रयोगों के आधार पर, कणों की एकाग्रता के लिए आवश्यकताएं ≥0.1 माइक्रोन और ≥ 0.3 माइक्रोन (माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक्स) प्रकट होने लगी, ≥0.5 माइक्रोन (कण ≥0.5 माइक्रोन के अलावा दवा उत्पादन) और।

विश्लेषण से पता चला है कि अस्पतालों में टेम्पलेट "0.5 और 5.0 माइक्रोन" का पालन करने में कोई बात नहीं है, और यह कणों के नियंत्रण तक सीमित होने के लिए पर्याप्त है ≥0.5 माइक्रोन।

यूनिडायरेक्शनल फ्लक्स की गति

अंजीर। 1. गति मॉड्यूल का वितरण

यह पहले ही नोट किया गया है कि Sanpine 2.1.3.3175603, 0.15 मीटर / एस के unidirectional (लैमिनार) प्रवाह की गति के अधिकतम अनुमत मानों को स्थापित, भौतिकी के नियमों का उल्लंघन किया।

दूसरी तरफ, जीएमपी 0.45 मीटर / एस ± 20% में प्रशासनिक प्रशासित नहीं किया जा सकता है। इससे असुविधा होती है, घाव की सतह निर्जलीकरण, इसे चोट पहुंचा सकती है, आदि। इसलिए, एक यूनिडायरेक्शनल प्रवाह (परिचालन, गहन थेरेपी के कक्ष) के साथ जोनों के लिए 0.24 से 0.3 मीटर / एस की गति स्थापित की गई है। यह अनुमत का कारक है, छोड़ने के लिए जो असंभव है।

अंजीर में। 1 कंप्यूटर सिमुलेशन विधि द्वारा प्राप्त अस्पतालों में से एक के वास्तविक संचालन के लिए ऑपरेटिंग टेबल क्षेत्र में वायु प्रवाह मॉड्यूल का वितरण दिखाता है।

यह देखा जा सकता है कि आउटगोइंग स्ट्रीम की कम गति पर, यह जल्दी से अशांत है और एक उपयोगी कार्य नहीं करता है।

यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह के साथ क्षेत्र आयाम

अंजीर से। 1 यह देखा जा सकता है कि अंदर "बधिर" विमान के साथ लैमिनेर क्षेत्र बेकार है। और अंजीर में। 2 और 3 ऑपरेटिंग सेंट्रल इंस्टीट्यूशन ऑफ ट्रामेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स (सीवाईटीओ) के एक यूनिडायरेक्शनल प्रवाह का आयोजन करने का सिद्धांत दिखाता है। इस ऑपरेटिंग रूम में, छह साल पहले लेखक को चोट के बारे में संचालित किया गया था। यह ज्ञात है कि यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह लगभग 15% के कोण पर निकलता है और साइको में क्या था, कोई समझ नहीं आया।

सही योजना अंजीर में दिखाया गया है। 4 (क्लिम)।

यह मौका नहीं है कि पश्चिमी मानदंड छत विसारक के आकार के लिए प्रदान करते हैं, "बहरे" सतहों के बिना एक यूनिडायरेक्शनल स्ट्रीम 3x3 मीटर बनाते हैं। कम जिम्मेदार संचालन के लिए अपवादों की अनुमति है।

वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग समाधान

ये समाधान पश्चिमी मानकों का अनुपालन करते हैं, आर्थिक और प्रभावी हैं।

कुछ बदलाव और अर्थ के नुकसान के बिना सरलीकृत किया। उदाहरण के लिए, एच 14 फिल्टर (एच 13 के बजाय), एक ही लागत है, लेकिन काफी अधिक कुशल हैं, गहन चिकित्सा के परिचालन और वार्ड में परिष्करण फ़िल्टर के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

स्वायत्त वायु शुद्धिकरण उपकरण

बाजार एयर क्लीनर का विस्तृत चयन प्रस्तुत करता है। उनमें से सभी प्रभावी नहीं हैं, उनमें से कुछ हानिकारक (ओजोन उत्सर्जित) हैं। मुख्य खतरा एयर क्लीनर का असफल यू 6र है।

टेस्ट क्लीन रूम की प्रयोगशाला नियुक्तियों में वायु शोधक का एक प्रयोगात्मक मूल्यांकन आयोजित करती है। विश्वसनीय परिणामों पर समर्थन गोस्ट की आवश्यकताओं की पूर्ति के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है।

परीक्षण विधियाँ

एसडब्ल्यूआईआई 9963 मैनुअल और वीडीआई 2167 मानक में, मैननेक्विन और एयरोसोल जेनरेटर () का उपयोग करके परिचालन के तरीकों को दिया गया है। रूस में इस तकनीक का उपयोग उचित होने की संभावना नहीं है।

एक छोटे से देश की स्थितियों के तहत, एक विशेष प्रयोगशाला सभी अस्पतालों की सेवा कर सकती है। रूस के लिए यह अवास्तविक है।

हमारे दृष्टिकोण से, और जरूरत नहीं है। पुरूषों का उपयोग करके, विशिष्ट समाधान विकसित किए जा रहे हैं, जो मानक में रखे जाते हैं, और फिर डिजाइन के आधार के रूप में कार्य करते हैं। ये विशिष्ट समाधान संस्थान की स्थितियों में किए जाते हैं, जो लुसेर्न (स्विट्ज़रलैंड) में बने होते हैं।

बड़े पैमाने पर अभ्यास में, विशिष्ट समाधान सीधे लागू होते हैं। तैयार ऑब्जेक्ट पर, मानकों और परियोजना के अनुपालन के लिए परीक्षण किए जाते हैं।

गोस्ट आर 5253962006 सभी आवश्यक मानकों में शुद्ध अस्पतालों के लिए एक व्यवस्थित परीक्षण कार्यक्रम देता है।

लेगियनएयर रोग - पुरानी इंजीनियरिंग प्रणालियों का उपग्रह

1 9 76 में, अमेरिकी सेना की कांग्रेस फिलाडेल्फिया के होटलों में से एक में आयोजित की गई थी। 4,000 प्रतिभागियों में से - 200 बीमार गिर गया, और 30 लोगों की मृत्यु हो गई। कारण उल्लिखित घटना के कारण और 40 से अधिक किस्मों के कारण लीजियोनेला न्यूमोफिला नामक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति थी। इस बीमारी का नाम लीगियनएयर्स रखा गया था।

बीमारी के लक्षण सिरदर्द के रूप में संक्रमण के बाद 2-10 दिन बाद, बुखार के साथ अंगों और गले में दर्द होता है। रोग का कोर्स पारंपरिक निमोनिया के समान है, जिसके संबंध में इसे अक्सर निमोनिया के रूप में गलती से निदान किया जाता है।

जर्मनी में लगभग 80 मिलियन की आबादी के साथ आधिकारिक मूल्यांकन के मुताबिक, लोग सालाना कानूनी रूप से 10 हजार लोगों की बीमारी से पीड़ित होते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों अनिश्चित रहते हैं।

संक्रमण विमान को प्रसारित किया जाता है। रोगजनक पुराने वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम, गर्म जल प्रणालियों, शॉवर इत्यादि से कमरे की हवा में प्रवेश करता है। Legionella विशेष रूप से 20 से 45 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर खड़े पानी में विशेष रूप से गुणा किया है। 50 डिग्री सेल्सियस पर, पाश्चराइजेशन होता है, और 70 डिग्री सेल्सियस - कीटाणुशोधन।

खतरनाक स्रोत पुरानी बड़ी इमारतों (अस्पतालों और अस्पताल सहित) हैं, जिसमें वेंटिलेशन सिस्टम और गर्म पानी की आपूर्ति है।

रोग का मुकाबला करने के लिए उपकरण - आधुनिक वेंटिलेशन सिस्टम का उपयोग काफी प्रभावी फिल्टर और आधुनिक जल तैयारी प्रणाली के साथ, पानी के प्रवाह, जल प्रवाह के पराबैंगनी विकिरण, आदि सहित। **

* एक विशेष खतरा ASPERGILLAS का प्रतिनिधित्व करता है - व्यापक मोल्ड मशरूम, आमतौर पर लोगों के लिए हानिकारक। लेकिन वे immunodeficiency रोगियों के स्वास्थ्य के लिए एक खतरा पैदा करते हैं (उदाहरण के लिए, अंगों और ऊतक प्रत्यारोपण या Agranulocytosis के रोगियों के बाद दवा immunosuppression)। ऐसे मरीजों के लिए, असहाल भी एस्परगिल की छोटी खुराक गंभीर संक्रामक बीमारियों का कारण बन सकती है। यहां पहली जगह एक फुफ्फुसीय संक्रमण (निमोनिया) है। अस्पतालों में, अक्सर निर्माण कार्य या पुनर्निर्माण से संबंधित संक्रमण के मामले होते हैं। ये मामले निर्माण कार्य के दौरान निर्माण सामग्री से एस्पर्जिल विवाद के आवंटन के कारण होते हैं, जिसके लिए विशेष सुरक्षा उपायों (एसडब्ल्यूआईआई 99.3) को अपनाने की आवश्यकता होती है।

** सामग्री अनुच्छेद एम। हार्टमैन "बे में लीजियोनेल कीड़े रखें", क्लीनरूम टेक्नोलॉजी, मार्च, 2006।

क्या Installee वेंटिलेशन सिस्टम में ग्लाइकोल का उपयोग करना संभव है?

बाहरी एयर -40 डिग्री सेल्सियस और नीचे (पैरामीटर बी द्वारा) के गणना किए गए तापमान वाले क्षेत्रों में इमारतों को डिजाइन करते समय, ठंड को रोकने के लिए additives के साथ पानी का उपयोग की अनुमति है। इसके अनुरूप, ठंडे एयर हीटर के जोखिम को बाहर करने के लिए जलीय ग्लाइकोल समाधान का उपयोग संभव है।

एमआरआई के परिसर में मानदंड हैं?

कोई विशेष मानदंड नहीं हैं।

क्या विस्फोट खतरे में श्रेणी ए के साथ औषधीय भवनों में परिसर हैं?

ओएनटीपी 24-86 के अनुसार उत्पादन की श्रेणी में एलपीयू की सुविधाओं का वर्गीकरण पीपीबीयू 07-91 "स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए अग्नि सुरक्षा नियम" में दिया गया है। उनके अनुसार, श्रेणी में शामिल हैं: एलवीजेड स्टोर करने के लिए परिसर, गैस सिलेंडरों का भंडारण, पेंटवर्क कार्यशालाएं, रिचार्जेबल (चार्जिंग)।

मनोरोग अस्पतालों के वार्डों में क्या हीटिंग उपकरणों का उपयोग किया जाता है?

उपकरणों को सभी कक्षों में धूल और सूक्ष्मजीवों के संचय को छोड़कर, डिटर्जेंट और कीटाणुशोधक के दैनिक प्रभावों के प्रतिरोधी एक चिकनी सतह के साथ लागू किया जाना चाहिए।

वेंटिलेशन सिस्टम का उपयोग करते समय परिसर में नमी कैसे बनाए रखें?

वर्ष की ठंडे अवधि के दौरान कक्षों के परिसर के लिए, उदाहरण के लिए, स्टीमोप्लेज़ का उपयोग करने के लिए आप कर सकते हैं।

चिकित्सीय संस्थानों के परिसर में विभाजित प्रणालियों और प्रशंसकों का उपयोग करना संभव है?

स्प्लिट सिस्टम के बारे में: "नियमों के नियमों के अनिवार्य अनुपालन के साथ उच्च दक्षता फ़िल्टर (एच 11-एच 14) होने पर स्प्लिट-सिस्टम का उपयोग की अनुमति है। विभाजित सिस्टम में एक सकारात्मक स्वच्छता और महामारी विज्ञान निष्कर्ष निर्धारित तरीके से जारी होना चाहिए ", यानी, चिकित्सा संस्थानों में आवेदन करने की संभावना के लिए एक प्रमाण पत्र। प्रशासनिक और सहायक कमरे में स्प्लिट-सिस्टम और फैनकोइंग की स्थापना की सिफारिश करना संभव है। चिकित्सीय उद्देश्यों के परिसर में इस उपकरण का उपयोग आवश्यक वायु गतिशीलता (0.15-0.2 मीटर / एस) प्रदान करने की अनुमति नहीं देता है, इसके अलावा, फैनकोइस एक शोर पृष्ठभूमि बनाते हैं, स्वीकार्य मूल्यों से अधिक (फैनकोक्स के मामले ज्ञात होते हैं तकनीकी सुविधाओं के केआरटी में उपकरण से हीट इंसोल को हटा दें।)

क्या चिकित्सा संस्थानों में वेंटिलेशन सिस्टम और एयर कंडीशनिंग के लिए उपकरण के लिए प्रमाण पत्र की अनिवार्य उपलब्धता के लिए स्पष्ट आवश्यकता है?

मौजूदा नियामक साहित्य में ऐसी कोई आवश्यकता नहीं है, फिर भी, चिकित्सा निष्पादन में उपकरण स्थापित करने के लिए लिया जाना चाहिए।

छोटे अंतर्निहित या संलग्न दंत विभागों में वेंटिलेशन कैसे डिजाइन करें, एक इमारत में फर्श या फर्श का हिस्सा पर कब्जा करें?

दंत डिब्बे के लिए एक स्वतंत्र आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन प्रणाली प्रदान की जानी चाहिए, एक्स-रे को प्रवाह वाल्व की सेटिंग के साथ आपूर्ति वेंटिलेशन की सामान्य प्रणाली से किए जाने की अनुमति दी जाती है, यह एक स्वतंत्र प्रदान करना संभव है निकास। ऑपरेटिंग रूम के परिसर में, एक स्वतंत्र एयर कंडीशनिंग प्रणाली को वायु शोधन की सफाई के तीन चरणों के साथ आवश्यक है और फिल्टर कक्षा एच के अंतिम चरण पर उपयोग किया जाता है।

क्या विभिन्न मंजिलों पर स्थित विभिन्न डिब्बों ("गंदा") में शामिल ऑपरेटिंग रूम रखने की एक इनलेट प्रणाली की सेवा करना संभव है?

एक नियम के रूप में, ये विभिन्न तकनीकी उद्देश्यों के अलगाव हैं। ऑपरेटिंग रूम में, शुद्धता वर्ग प्रदान किया जाना चाहिए ताकि वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से ऑपरेटिंग सिस्टम के बीच एक या किसी अन्य प्रकार के संक्रमण का कोई परिवर्तन न हो, प्रत्येक ऑपरेटिंग (प्रत्येक डिब्बे का परिचालन ब्लॉक) के मामले के लिए पालन किया जाना चाहिए एक स्वतंत्र उप-निकास प्रणाली को बनाए रखने के लिए विचार। यदि एक ही ऑपरेटिंग इकाई में कई ऑपरेटिंग करते हैं, तो उन्हें एक वेंटिलेशन सिस्टम को बनाए रखने के लिए जोड़ा जाना चाहिए।

क्या मुझे ऑपरेटिंग क्लिनिक के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन करने की आवश्यकता है जो ऑपरेटिंग अस्पतालों के लिए आवश्यकताओं के समान हैं?

हाँ, यह इस प्रकार है। ऑपरेटिंग पॉलीक्लिनिक्स को एक छोटे से ऑपरेटिंग रूम के रूप में माना जाता है, जिसमें वायु प्रवाह को कमजोर उठाए गए प्रवाह के वायु वितरकों के माध्यम से किया जाना चाहिए।

एलपीयू में क्या फ़िल्टर का उपयोग किया जाता है?

स्वच्छता की आवश्यक कक्षा सुनिश्चित करने के लिए, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम, फ़िल्टर की स्थापना और वायु कीटाणुशोधन के उपकरणों को प्रदान करना आवश्यक है।

कक्षाओं ए और बी के कमरों की वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम को तीन चरण की सफाई प्रणाली और आपूर्ति वायु की कीटाणुशोधन से लैस किया जाना चाहिए, अन्य वर्गों के परिसर को दो चरण प्रणाली को लैस करने की अनुमति है।

अलग निस्पंदन चरणों के लिए, वायु शोधन वायु फ़िल्टर का उपयोग किया जाता है। सामान्य उद्देश्य एयर फ़िल्टर (मोटे और ठीक फ़िल्टर), एक नियम के रूप में, सफाई चरण के आधार पर आवेदन करें:

एक चरण 1 के लिए - बाहरी हवा के प्रदूषण के आधार पर जी 4 जेब प्रकार या एफ 5 (या उच्चतर, एक विकल्प के रूप में) से कम वर्ग की मोटे सफाई के समूह;

एक चरण 2 के लिए - एक वर्ग की पतली सफाई का एक समूह F7 से कम नहीं है;

चरण 3 के लिए - उच्च प्रदर्शन वर्ग के समूह एच 11 और / या उपकरणों की तुलना में सूक्ष्मजीवों और वायरस को कम से कम 95% निष्क्रिय करने की दक्षता के साथ हवा की कीटाणुशोधन के लिए कम नहीं है।

जब एफ 5 वर्ग और ऊपर के फ़िल्टर की सफाई के पहले चरण के रूप में उपयोग किया जाता है, तो इसकी सिफारिश की जाती है (दूसरे चरण फ़िल्टरों की सेवा जीवन का विस्तार करने के लिए) पूर्व-सफाई फ़िल्टर के पहले चरण के फ़िल्टर के अतिरिक्त स्थापना कक्षा G3 या G4।

सफाई चरण 1 और 2 की फ़िल्टर सीधे वेंटिलेशन या एयर कंडीशनिंग सिस्टम की आपूर्ति प्रणाली में रखे जाते हैं:

चरण 1 - कणों से आपूर्ति कक्ष के तत्वों की रक्षा के लिए आपूर्ति इकाई में बाहरी हवा के इनलेट पर;

चरण 2 - कणों से हवा नलिकाओं की रक्षा के लिए आपूर्ति इकाई से बाहर निकलने पर।

सफाई चरण 3 के फ़िल्टर को डिवाइस कीटाणुशोधन (आवश्यकतानुसार) के बाद सर्विस्ड रूम या सबसे सवार कमरे में जितना संभव हो सके रखा गया है।

शुद्धता वर्ग ए और बी के परिसर के लिए वायु शोधन योजना का चयन करते समय, रोश्वरोमेट के क्षेत्रीय अंगों में अनुरोध किए गए वायुमंडलीय हवा में धूल की पृष्ठभूमि सांद्रता के संकेतकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। वायु शोधन योजना की पसंद Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय निकायों के समन्वय में किया जाता है।

वायु आर्द्रीकरण कैसे करें?

उपर्युक्त मानकों के अनुसार, एयर मॉइस्टनिंग फेरी (भाप जनरेटर) होना चाहिए। पानी के साथ वायु आर्द्रता कीटाणुशोधन को प्रदान की जाती है।

वायु आर्द्रता उपकरणों और उनके स्थान के स्थान के डिजाइन को humidifier के बाद नमी के घनीकरण और नमी के गठन को बहिष्कृत करना चाहिए और उन्हें वेंटिलेशन की आपूर्ति प्रणाली में प्रवेश करना चाहिए। निस्पंदन के अंतिम चरण से पहले नोजल या फिल्म प्रकार के मॉइस्चराइजिंग डिवाइस स्थापित किए जाते हैं। भाप द्वारा वायु आर्द्रता के मामले में, एक भाप वितरण उपकरण को सीधे नलिका चैनल में स्थापित करने की सिफारिश की जाती है। डेटा डिवाइस को सेवा, सफाई और कीटाणुशोधन स्थान में रखा जाना चाहिए।

भोजन के लिए स्टीमोटीरियर पानी की आपूर्ति से जुड़ा हुआ है। विश्वसनीय काम सुनिश्चित करने के लिए, वह निर्माता की आवश्यकताओं द्वारा पानी की गुणवत्ता के लिए उपयुक्त होना चाहिए।

सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता को कम करने के लिए, पानी कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए।

एलपीयू में एयर कंडीशनर स्थापित किए जाने चाहिए?

एयर कंडीशनिंग सिस्टम (वेंटिलेशन) के लिए उपकरण चिकित्सा निष्पादन होना चाहिए।

हमारे साथ क्या किया जाता है, कोई भी नहीं जानता है। हमारे अस्पतालों में चित्र शायद बहुत खराब है। मौजूदा क्षेत्रीय नियामक दस्तावेजों के स्तर के आधार पर, हमारी स्वास्थ्य देखभाल अभी तक समस्या को समझने के लिए नहीं आई है। और समस्या स्पष्ट है। उन्हें 10 साल पहले पत्रिका "फिजियोलॉजी टेक्नोलॉजी", №1 / 96 में रखा गया था। 1 99 8 में, एसीनॉम को विदेशी अनुभव के आधार पर "अस्पतालों में वायु शुद्धता के मानदंड" विकसित किया गया था।

उसी वर्ष उन्हें केंद्रीय महामारी विज्ञान में भेजा गया था। 2002 में, यह दस्तावेज़ राज्य-पोदनादेशर को जमा किया गया था। दोनों मामलों में प्रतिक्रियाओं का पालन नहीं किया गया। लेकिन 2003 में, Sanpin 2.1.3.1375-03 को मंजूरी दे दी गई थी। "नियुक्ति, डिवाइस, उपकरण और अस्पतालों के अस्पताल, मातृत्व अस्पतालों और अन्य अस्पतालों के लिए स्वच्छता आवश्यकताओं" - एक पिछड़ा दस्तावेज, जिनकी आवश्यकताएं कभी-कभी भौतिकी के नियमों का खंडन करती हैं (देखें) के नीचे)।

पश्चिमी मानकों की शुरूआत के लिए मुख्य आपत्ति "कोई पैसा नहीं है।" यह सच नहीं है। पैसे हैं। लेकिन वे कहां नहीं जा रहे हैं, जहां आवश्यक हो। परीक्षण स्वच्छ परिसर के प्रमाणन के केंद्र द्वारा अस्पताल परिसर के प्रमाणीकरण का दस साल का अनुभव दिखाया गया है कि परिचालन और गहन देखभाल कक्षों की वास्तविक लागत से अधिक है, कभी-कभी कई बार, यूरोपीय मानकों पर वस्तुओं की लागत और पश्चिमी उपकरणों के साथ सुसज्जित। इस मामले में, वस्तुएं आधुनिक स्तर के अनुरूप नहीं हैं। कारणों में से एक नियामक ढांचे की कमी है।

मौजूदा मानकों और मानदंड

इससे पहले, 9% रोगियों के पास ऑपरेशन के दौरान संक्रमण था, और पुन: प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी। यह रोगियों के लिए एक सच्ची त्रासदी थी। 70-80 के दशक में। वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के आधार पर शुद्धता प्रौद्योगिकी और अत्यधिक कुशल फ़िल्टर का उपयोग यूरोप और अमेरिका अस्पतालों में एक अभिन्न तत्व बन गया है। साथ ही, अस्पतालों में वायु शुद्धता के लिए पहला मानदंड जर्मनी, फ्रांस और स्विट्जरलैंड में दिखाई दिया। वर्तमान में, आधुनिक स्तर के ज्ञान के आधार पर मानक की दूसरी पीढ़ी।

स्विट्ज़रलैंड

1 9 87 में, स्विस इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ एंड मेडिकल इंस्टीट्यूशंस (स्की - श्वाइज़रिस्च इंस्टिट्यूट फर गेसुंड हिट्स अंडरनहौसेन) को "अस्पताल में निर्माण, संचालन और वायु प्रशिक्षण प्रणालियों के लिए मार्गदर्शिका" - स्की, बैंड 35, रिचटलाइनन फर बाऊ, बेट्रीब अंड उबरवाचुंग को अपनाया गया था Von Raumlufttechnischn Anlagen Spiterern में। मैनुअल कमरे के तीन समूहों को अलग करता है - तालिका। एक।

2003 में, स्विस सोसाइटी ऑफ हीटिंग और एयर कंडीशनिंग इंजीनियरों को स्वीकी 99-3 "अस्पतालों (डिजाइन, निर्माण और संचालन) में हीटिंग, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग की प्रणाली द्वारा अपनाया गया था। इसका महत्वपूर्ण अंतर है माइक्रोबियल प्रदूषण (सीएफयू) द्वारा वायु शुद्धता को सामान्य करने से इनकार वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम के संचालन का मूल्यांकन करने के लिए। मूल्यांकन मानदंड हवा में कणों की एकाग्रता है (सूक्ष्मजीव नहीं)।

प्रबंधन ऑपरेटिंग रूम के लिए स्पष्ट वायु तैयारी आवश्यकताओं को स्थापित करता है और एयरोसोल जनरेटर का उपयोग करके स्वच्छता उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए एक मूल पद्धति प्रदान करता है। मैनुअल का एक विस्तृत विश्लेषण लेख ए ब्रूनर में "शुद्धता की प्रौद्योगिकी", №1/2006 में दिया गया है।

जर्मनी

1 9 8 9 में, मानक डीआईएन 1 \u200b\u200b9 46 को जर्मनी, भाग 4, "स्वच्छ कक्ष तकनीक में अपनाया गया था। अस्पतालों में वायु शुद्धता प्रणाली "- डीआईएन 1 \u200b\u200b9 46, टीआईएल 4. Raumlufttechik। Raumlufttechishe anlagen krankenhaworeern, डीज़ेम्बन, 1 9 8 9 (1 999 में संशोधित) में। वर्तमान में, एक डीआईएन मानक सूक्ष्मजीवों (अवशोषण विधि) और कणों द्वारा शुद्धता संकेतक युक्त तैयार किया गया था।

मानक स्वच्छता प्रदान करने के लिए स्वच्छता और विधियों के लिए आवश्यकताओं को नियंत्रित करता है। कमरों की स्थापना कक्षाएं आईए (उच्च एसेप्टिक ऑपरेटिंग), चतुर्थ (अन्य ऑपरेटिंग) और द्वितीय। कक्षाएं आईए और आईबी के लिए, सूक्ष्मजीवों द्वारा अधिकतम स्वीकार्य वायु प्रदूषण की आवश्यकताएं दी जाती हैं (तलछट विधि) - तालिका देखें। 2. विभिन्न वायु शोधन चरणों के लिए फ़िल्टर के लिए आवश्यकताएं स्थापित की गई हैं: एफ 5 (एफ 7) + एफ 9 + एच 13।

जर्मन इंजीनियर्स वीडीआई की कंपनी ने एक मसौदा मानक वीडीआई 2167, भाग "इमारत अस्पतालों के लिए उपकरण - हीटिंग, वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग" तैयार किया है। यह परियोजना स्विस नेतृत्व एसडब्ल्यूआईआई 99-3 के समान है और इसमें स्विस जर्मन और "जर्मन" जर्मन भाषाओं के बीच कुछ मतभेदों के कारण केवल संपादकीय संपादन शामिल हैं।

फ्रांस

एएफएनओआर एनएफएक्स 90-351 वायु शुद्धता मानक, 1 9 87 को 1 9 87 में अस्पतालों में अपनाया गया और 2003 में संशोधित किया गया मानक ने हवा में कणों और सूक्ष्मजीवों की अधिकतम अनुमत सांद्रता निर्धारित की। कण एकाग्रता दो आकारों द्वारा निर्धारित की जाती है: ≥ 0.5 माइक्रोन और ≥ 5.0 माइक्रोन। शुद्धता को सत्यापित करना एक महत्वपूर्ण कारक है केवल शुद्ध कमरों की सुसज्जित अवस्था में.

फ्रांसीसी मानक की आवश्यकताओं का वर्णन लेख में वर्णित किया गया है "फ्रांस: अस्पताल में वायु शुद्धता के लिए एक मानक" (पत्रिका "स्वच्छता प्रौद्योगिकी", №1/2006)। सूचीबद्ध मानकों को ऑपरेटिंग सिस्टम के लिए आवश्यकताओं का विवरण, फ़िल्टरिंग चरणों की संख्या, फ़िल्टर के प्रकार, लैमिनेर जोन का आकार इत्यादि।

रूस

2003 में, संस्थान को 2.1.3.1375-03 को अपनाया गया था "नियुक्ति, उपकरण, उपकरण और अस्पतालों के संचालन, मातृत्व अस्पतालों और अन्य उपचार अस्पतालों के लिए स्वच्छता आवश्यकताओं।" इस दस्तावेज़ की कई आवश्यकताओं का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, अनुलग्नक 7 शुद्धता के विभिन्न वर्गों के परिसर के लिए सैनिटरी और माइक्रोबायोलॉजिकल संकेतक स्थापित करता है - तालिका देखें। पांच।

रूस में, स्वच्छ परिसर के स्वच्छता वर्गों को गोस्ट आर 50766-95 की स्थापना की गई थी, फिर गोस्ट आर आईएसओ 14644-1- 2001. 2002 में, अंतिम मानक सीआईएस गोस 14644-1- 2002 का मानक बन गया "साफ परिसर और संबंधित वातावरण, एच। 1. वायु शुद्धता का वर्गीकरण। " यह उम्मीद करना तार्किक है कि उद्योग दस्तावेजों को राष्ट्रीय मानक का पालन करना चाहिए, "सशर्त रूप से साफ" परिभाषाओं का उल्लेख न करने के लिए "सशर्त रूप से साफ", शुद्धता के वर्गों के लिए "सशर्त रूप से गंदे", छत के लिए "गंदा छत" अजीब लगती है।

Sanpin 2.1.3.1375-03 "अत्यधिक स्वच्छ" परिसर (ऑपरेटिंग, हेमेटोलॉजिकल के लिए एसेप्टिक बक्से, रोगियों को जलाएं) के लिए सेट हवा में सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का संकेतक, जो काम की शुरुआत से पहले / एम 3 है (से पहले एक राज्य) "200 से अधिक नहीं"। और फ्रांस का मानक एनएफएक्स 90-351 5 से अधिक नहीं है। इन रोगियों को यूनिडायरेक्शनल (लैमिनार) वायु प्रवाह के तहत होना चाहिए।

यदि immunodeficiency (हेमेटोलॉजी विभाग की Aseptic मुक्केबाजी) में 200 सीडी / एम 3 रोगी अनिवार्य रूप से मर जाएगा। "क्रायसेंटर" एलएलसी (एएन ग्रोमेको) के मुताबिक, मॉस्को के अस्पताल में माइक्रोबियल वायु प्रदूषण 104 से 105 कोन / एम 3 तक है, और अंतिम आंकड़ा मातृत्व अस्पताल को संदर्भित करता है, जहां वे बेघर लाते हैं। मॉस्को मेट्रो की हवा में लगभग 700 kω / m 3 शामिल हैं। यह सैनपीना में अस्पतालों के "सशर्त रूप से साफ" परिसर की तुलना में बेहतर है। उपरोक्त Sanpina के अनुच्छेद 6.20 में, यह कहा जाता है कि "हवा को बाँझदार परिसर में लैमिनेर या मौसम वाले जेट के साथ आपूर्ति की जाती है (हवा वेग 0.15 मीटर / सेकंड से कम)।" यह भौतिकी के नियमों के विपरीत है: 0.2 मीटर / एस से कम की गति से, वायु प्रवाह लैमिनार (यूनिडायरेक्शनल) नहीं हो सकता है, और 0.15 मीटर / सेक से भी कम समय में यह "कमजोर" नहीं होता है, लेकिन एक मजबूत-अशांत होता है (inenerirectional)।

Sanpina Numbers हानिरहित नहीं हैं, यह उनके अनुसार है कि परियोजनाओं की वस्तुओं और परीक्षा को स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षी अधिकारियों द्वारा नियंत्रित किया जा रहा है। किसी भी उन्नत मानकों का उत्पादन करना संभव है, लेकिन अब तक Sanpine 2.1.3.1375-03 मौजूद है, यह जगह से नहीं बढ़ता है। यह सिर्फ त्रुटियों के बारे में नहीं है। हम ऐसे दस्तावेजों के सार्वजनिक खतरे के बारे में बात कर रहे हैं। उनकी उपस्थिति का क्या कारण है?

भौतिकी के यूरोपीय मानदंडों और नींव की अज्ञानता?
ज्ञान, लेकिन:
- हमारे अस्पतालों में मुश्किल गिरावट?
- किसी के हितों को लॉब करना (उदाहरण के लिए, अक्षम वायु शोधन उपकरण के निर्माता)?

सार्वजनिक स्वास्थ्य और उपभोक्ता अधिकारों की सुरक्षा के साथ इसे कैसे लिंक करें? हमारे लिए, स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के उपभोक्ता, ऐसी तस्वीर बिल्कुल अस्वीकार्य है। भारी और पहले बीमार बीमारियां ल्यूकेमिया और अन्य रक्त रोग हैं। अब एक समाधान है, और समाधान एकमात्र है: अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, फिर अनुकूलन अवधि (1-2 महीने) के लिए शरीर की प्रतिरक्षा को दबाना।

किसी व्यक्ति को इम्यूनोडेफिशियेंसी की स्थिति में रहने के लिए, यह बाँझ हवा (लैमिनेर प्रवाह के तहत) की स्थितियों में रखा जाता है। दुनिया में, यह अभ्यास दर्जनों वर्षों में जाना जाता है। वह रोजिया आए। 2005 में, निज़नी नोवगोरोड क्षेत्रीय बच्चों के नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल में, गहन चिकित्सा के दो कक्ष अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए सुसज्जित थे। कक्ष आधुनिक विश्व अभ्यास के स्तर पर बनाए जाते हैं।

यह बर्बाद बच्चों के उद्धार का एकमात्र साधन है। रोगी का बिस्तर यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह (कक्षा 5 आईएसओ) के क्षेत्र में है। लेकिन एफगुज में "निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के स्वच्छता और महामारी विज्ञान के लिए केंद्र" अनपढ़ और महत्वाकांक्षी लेखन जादूगर की व्यवस्था, आधे साल तक वस्तु के प्रवेश में देरी। क्या ये कर्मचारी समझते हैं कि उन्हें अपने विवेक पर बच्चों के जीवन से बचाया नहीं जा सकता है? जवाब माताओं को उनकी आंखों में देखकर दिया जाना चाहिए।

रूस के राष्ट्रीय मानक का विकास

परिसर के समूह

विदेशी मानकों मुख्य रूप से परिचालन पर विचार करते हैं। कुछ मानक इंसुल्युलेटर और अन्य परिसर देखें। आईएसओ में शुद्धता के वर्गीकरण के लिए अभिविन्यास के साथ सभी नियुक्तियों के परिसर का एकीकृत व्यवस्थितकरण अनुपस्थित है। अपनाई गई मानक ने रोगी के संक्रमण के जोखिम के आधार पर कमरे के पांच समूहों की शुरुआत की। अलग से (समूह 5) पृथक इंसुल्युलेटर और purulent परिचालन हैं। परिसर का वर्गीकरण जोखिम कारकों को ध्यान में रखता है।

वायु शुद्धता मूल्यांकन मानदंड

वायु शुद्धता मूल्यांकन के आधार के रूप में क्या लेना है:

कण?
सूक्ष्मजीव?
और दूसरा?

इस मानदंड पर पश्चिमी देशों में मानदंडों के विकास में तर्क है। पहले चरणों में, अस्पतालों में वायु शुद्धता का मूल्यांकन केवल सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता पर किया गया था। फिर लागू करना शुरू किया और कणों का हिस्सा। 1 9 87 में, फ्रांस के मानक एनएफएक्स 90-351 ने कणों और सूक्ष्मजीवों द्वारा वायु शुद्धता का नियंत्रण पेश किया। एक लेजर कण काउंटर के साथ कण का खाता आपको कणों की एकाग्रता को तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देता है, जबकि पौष्टिक वातावरण पर सूक्ष्मजीवों के ऊष्मायन के लिए कई दिनों की आवश्यकता होती है।

अगला प्रश्न: और वास्तव में, स्वच्छ कमरे और वेंटिलेशन सिस्टम के प्रमाणीकरण में क्या चेक किया गया है? उनके काम की गुणवत्ता और डिजाइन समाधान की शुद्धता की जांच की जाती है। ये कारक विशिष्ट रूप से कणों की एकाग्रता से अनुमानित हैं जिन पर सूक्ष्मजीवों की संख्या निर्भर करती है। बेशक, माइक्रोबियल प्रसार दीवारों, उपकरणों, कर्मियों, आदि की शुद्धता पर निर्भर करता है, लेकिन ये कारक वर्तमान कार्य से संबंधित हैं, संचालित करने और इंजीनियरिंग सिस्टम का मूल्यांकन करने के लिए नहीं।

इस संबंध में, स्विट्ज़रलैंड (एसडब्ल्यूआईआई 99-3) और जर्मनी (वीडीआई 2167) में एक तार्किक कदम आगे बढ़ाया गया: केवल कणों द्वारा वायु नियंत्रण स्थापित किया जाता है। सूक्ष्मजीवों के लिए लेखांकन अस्पताल की महामारी विज्ञान सेवा का कार्य बनी हुई है और इसका उद्देश्य शुद्धता के वर्तमान नियंत्रण के लिए है। इस विचार को ड्राफ्ट रूसी मानक में रखा गया था। इस स्तर पर, इसे sanepidadzor के प्रतिनिधियों की स्पष्ट रूप से नकारात्मक स्थिति से इनकार करने से इनकार करना पड़ा।

परिसर के विभिन्न समूहों के लिए कणों और सूक्ष्मजीवों के लिए अधिकतम अनुमत मानकों को पश्चिमी मानकों के साथ और अपने अनुभव के आधार पर लागू किया जाता है। विशेष वर्गीकरण गोस्ट आईएसओ 14644-1 से मेल खाता है।

स्वच्छ परिसर

गोस्ट आईएसओ 14644-1 स्वच्छ कमरे के तीन राज्यों को अलग करता है। निर्मित राज्य में, कई तकनीकी आवश्यकताओं के कार्यान्वयन की जांच की जाती है। प्रदूषण की एकाग्रता आमतौर पर सामान्य नहीं होती है। सुसज्जित शर्त में, कमरा पूरी तरह से उपकरण से लैस है, लेकिन कोई कार्मिक नहीं है और तकनीकी प्रक्रिया नहीं की जाती है (अस्पतालों के लिए कोई चिकित्सा कर्मचारी और रोगी नहीं है)।

कमरे में शोषणित राज्य में, कमरे के पदनाम द्वारा प्रदान की जाने वाली सभी प्रक्रियाएं की जाती हैं। ड्रग्स के उत्पादन के लिए नियम - जीएमपी (गोस्ट आर 52249- 2004) सुसज्जित राज्य और संचालित राज्य में और संचालित राज्य में कणों द्वारा प्रदूषण के नियंत्रण के लिए प्रदान करता है - केवल ऑपरेटिंग स्थिति में। इसमें तर्क है।

दवाइयों के निर्माण में उपकरण और कर्मियों से प्रदूषण को आवंटित करना सामान्यीकृत किया जा सकता है और तकनीकी और संगठनात्मक उपायों के मानदंडों के अनुपालन को सुनिश्चित किया जा सकता है। चिकित्सा संस्थान में एक असामान्य तत्व है - रोगी। कक्षा 5 आईएसओ के लिए एक जंपसूट पहनना और शरीर की पूरी सतह को पूरी तरह से बंद करना असंभव है। इस तथ्य के कारण कि राज्य की परिचालन स्थिति में प्रदूषण के स्रोतों को प्रबंधित नहीं किया जा सकता है, कम से कम कणों द्वारा अर्थहीन रूप से मानकों को एक शोषित राज्य में मानकों को स्थापित करना व्यर्थ है। यह सभी विदेशी मानकों के डेवलपर्स को समझा। हम केवल एक सुसज्जित राज्य में परिसर के गोस्ट नियंत्रण में भी शामिल हैं।

कण आयाम

प्रारंभ में, विभिन्न 0.5 माइक्रोन (≥ 0.5 माइक्रोन) के बराबर आयाम वाले कण शुद्ध कमरों में नियंत्रित किए गए थे। फिर, विशिष्ट अनुप्रयोगों के आधार पर, कणों की एकाग्रता के लिए आवश्यकताओं ≥ 0.1 माइक्रोन और ≥ 0.3 माइक्रोन (माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक्स), ≥ 0.3 0.5 माइक्रोन (कणों के अलावा दवाओं का उत्पादन ≥ 0.5 माइक्रोन) और एवेन्यू। विश्लेषण से पता चला है कि अस्पतालों में टेम्पलेट "0.5 और 5.0 माइक्रोन" का पालन करने में कोई बात नहीं है, और यह कणों के नियंत्रण तक सीमित होने के लिए पर्याप्त है ≥ 0.5 माइक्रोन।

यूनिडायरेक्शनल फ्लक्स की गति

यह पहले ही नोट किया गया है कि Sanpine 2.1.3.3175-03, unidirectional (लैमिनार) प्रवाह 0.15 मीटर / एस की गति के अधिकतम अनुमेय मूल्यों को स्थापित करने के लिए भौतिकी के नियमों का उल्लंघन किया। दूसरी तरफ, जीएमपी 0.45 मीटर / एस ± 20% में प्रशासनिक प्रशासित नहीं किया जा सकता है। इससे असुविधा होती है, सतह निर्जलीकरण, इसके द्वारा घायल हो सकती है, आदि। इसलिए, एक यूनिडायरेक्शनल प्रवाह (परिचालन, गहन चिकित्सा के कक्ष) के साथ क्षेत्रों के लिए 0.24 से 0.3 मीटर / एस की गति स्थापित की गई थी। यह अनुमत का कारक है, छोड़ने के लिए जो असंभव है। नीचे कंप्यूटर सिमुलेशन विधि द्वारा प्राप्त अस्पतालों में से एक के वास्तविक संचालन के लिए ऑपरेटिंग टेबल क्षेत्र में वायु प्रवाह मॉड्यूल का वितरण है। यह देखा जा सकता है कि आउटगोइंग स्ट्रीम की कम गति पर, यह जल्दी से अशांत है और एक उपयोगी कार्य नहीं करता है।

यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह के साथ क्षेत्र आयाम

अंदर एक "बधिर" विमान के साथ लैमिनार जोन बेकार है। ऑपरेटिंग सेंटर इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रामेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स (सीआईटीओ) में, छह साल पहले लेखक को चोट के बारे में संचालित किया गया था। यह ज्ञात है कि यूनिडायरेक्शनल वायु प्रवाह लगभग 15% के कोण पर निकलता है और साइको में क्या था, कोई समझ नहीं आया। सही योजना (कल्लिम): यह कोई संयोग नहीं है कि पश्चिमी मानदंड छत विसारक के आकार के लिए प्रदान करते हैं, "बधिर" सतहों के बिना 3x3 मीटर की एक यूनिडायरेक्शनल स्ट्रीम बनाते हैं। कम जिम्मेदार संचालन के लिए अपवादों की अनुमति है।

वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग समाधान

ये समाधान पश्चिमी मानकों का अनुपालन करते हैं, आर्थिक और प्रभावी हैं। कुछ बदलाव और अर्थ के नुकसान के बिना सरलीकृत किया। उदाहरण के लिए, एच 14 फिल्टर (एच 13 के बजाय), एक ही लागत है, लेकिन काफी अधिक कुशल हैं, गहन चिकित्सा के परिचालन और वार्ड में परिष्करण फ़िल्टर के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

स्वायत्त वायु शुद्धिकरण उपकरण

स्वायत्त वायु क्लीनर वायु शुद्धता सुनिश्चित करने के एक प्रभावी साधन हैं (समूह 1 और 2 के कमरे को छोड़कर)। उन्हें उच्च लागत की आवश्यकता नहीं होती है, आपको लचीला समाधान बनाने की अनुमति मिलती है और विशेष रूप से मौजूदा अस्पतालों में, बड़े पैमाने पर उपयोग किया जा सकता है। बाजार एयर क्लीनर का विस्तृत चयन प्रस्तुत करता है। उनमें से सभी प्रभावी नहीं हैं, उनमें से कुछ हानिकारक (ओजोन उत्सर्जित) हैं। मुख्य खतरा एयर क्लीनर का असफल विकल्प है। टेस्ट क्लीन रूम की प्रयोगशाला नियुक्तियों में वायु शोधक का एक प्रयोगात्मक मूल्यांकन आयोजित करती है। विश्वसनीय परिणामों पर समर्थन - गोस्ट की आवश्यकताओं की पूर्ति के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त।

परीक्षण विधियाँ

एसडब्ल्यूआईआई 99-3 मैनुअल और वीडीआई 2167 मानक की परियोजना में, मैननेक्विन और एयरोसोल जेनरेटर (अनुच्छेद ए बूनर) का उपयोग करके परिचालन के परीक्षण के लिए एक विधि है। रूस में इस तकनीक का उपयोग शायद ही उचित है। एक छोटे से देश की स्थितियों के तहत, एक विशेष प्रयोगशाला सभी अस्पतालों की सेवा कर सकती है। रूस के लिए यह अवास्तविक है। हमारे दृष्टिकोण से, और जरूरत नहीं है। पुरूषों का उपयोग करके, विशिष्ट समाधान विकसित किए जा रहे हैं, जो मानक में रखे जाते हैं, और फिर डिजाइन के आधार के रूप में कार्य करते हैं। ये विशिष्ट समाधान संस्थान की स्थितियों में किए जाते हैं, जो ल्यूसर्ने, स्विट्ज़रलैंड में किया जाता है। बड़े पैमाने पर अभ्यास में, विशिष्ट समाधान सीधे लागू होते हैं। तैयार ऑब्जेक्ट पर, मानकों और परियोजना के अनुपालन के लिए परीक्षण किए जाते हैं। गोस्ट आर 52539-2006 सभी आवश्यक मानकों में शुद्ध अस्पतालों के लिए एक व्यवस्थित परीक्षण कार्यक्रम देता है।

लेगियनएयर रोग - पुरानी इंजीनियरिंग प्रणालियों का उपग्रह

1 9 76 में, अमेरिकी सेना की कांग्रेस फिलाडेल्फिया के होटलों में से एक में आयोजित की गई थी। 4000 प्रतिभागियों में से 200 बीमार पड़ गए, और 30 लोग मारे गए। कारण उल्लिखित घटना के कारण और 40 से अधिक किस्मों के कारण लीजियोनेला न्यूमोफिला नामक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति थी। इस बीमारी का नाम लीगियनएयर्स रखा गया था। बीमारी के लक्षण सिरदर्द के रूप में संक्रमण के बाद 2-10 दिन बाद, बुखार के साथ अंगों और गले में दर्द होता है।

रोग का कोर्स पारंपरिक निमोनिया के समान है, जिसके संबंध में इसे अक्सर निमोनिया के रूप में गलती से निदान किया जाता है। एक आधिकारिक अनुमान के मुताबिक, जर्मनी में लगभग 80 मिलियन लोगों की आबादी के साथ लगभग 10 हजार लोगों की बीमारी से पीड़ित होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों का इलाज नहीं किया जाता है। जोखिम श्रेणी में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, बुजुर्गों, छोटे बच्चों, पुरानी बीमारियों और धूम्रपान करने वालों के चेहरे वाले लोग शामिल हैं।

संक्रमण हवा-बूंद से प्रसारित होता है। रोगजनक पुराने वेंटिलेशन और एयर कंडीशनिंग सिस्टम, गर्म जल प्रणालियों, शॉवर इत्यादि से कमरे की हवा में प्रवेश करता है। Legionella विशेष रूप से 20 से 45 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर खड़े पानी में विशेष रूप से गुणा किया है। 50 डिग्री सेल्सियस पर, पाश्चराइजेशन होता है, और 70 डिग्री सेल्सियस - कीटाणुशोधन। खतरनाक स्रोत पुरानी बड़ी इमारतों (अस्पतालों और अस्पतालों सहित) हैं, जिसमें वेंटिलेशन सिस्टम और गर्म पानी की आपूर्ति है। विरोधी रोग के उपायों पर - पृष्ठ 36 पर पढ़ें (लगभग। एड।)

* एक विशेष खतरा ASPERGILLAS का प्रतिनिधित्व करता है - व्यापक मोल्ड मशरूम, आमतौर पर लोगों के लिए हानिकारक। लेकिन वे immunodeficient रोगियों के स्वास्थ्य के लिए एक खतरा पैदा करते हैं (उदाहरण के लिए, अंगों और ऊतक प्रत्यारोपण या Agranulocytosis के रोगियों के बाद दवा immunosuppression)। ऐसे मरीजों के लिए, असहाल भी एस्परगिल की छोटी खुराक गंभीर संक्रामक बीमारियों का कारण बन सकती है। यहां पहली जगह एक फुफ्फुसीय संक्रमण (निमोनिया) है। अस्पतालों में, निर्माण कार्य या पुनर्निर्माण से संबंधित संक्रमण के मामले अक्सर मनाए जाते हैं। ये मामले निर्माण कार्य के दौरान निर्माण सामग्री से एस्पर्जिल विवाद के आवंटन के कारण होते हैं, जिसके लिए विशेष सुरक्षात्मक उपायों (एसडब्ल्यूआईआई 99-3) को अपनाने की आवश्यकता होती है।

* प्रयुक्त सामग्री अनुच्छेद एम। हार्टमैन "बे में लीजियोनेला कीड़े रखें", क्लीनरूम टेक्नोलॉजी, मार्च, 2006।