कंधे प्लेक्सस, जैसा कि पहले संकेत दिया गया था, 2 भागों (प्रति व्यक्ति और सबक्लेवियन) में बांटा गया है। नसों, कंधे बेल्ट की मांसपेशियों की मांसपेशियों को प्लेक्सस के परीक्षण भाग से पारित किया जाता है, और नसों मुक्त ऊपरी अंगों को घुसपैठ करते हैं। 5 मिश्रित रीढ़ की हड्डी (अक्षीय, मांसपेशी-त्वचा, पदक, कोहनी और विकिरण) उप clavian भाग से छुट्टी।

एक्सिलरी तंत्रिका का संरक्षण क्षेत्र कंधे संयुक्त, पर्यवेक्षण और डेल्टोइड मांसपेशियों है। तंत्रिका कंधे की हड्डी की गर्दन को लिफाफा देती है और कंधे के संयुक्त क्षेत्र की चोटों के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकती है। तंत्रिका ट्रंक कम है, जब कंधे, विस्तार और कंधे को लागू किया जाता है तो इसे फैलाया जा सकता है।

मांसपेशी-त्वचा तंत्रिका कंधे की दो सिर वाली मांसपेशियों और कंधे की मांसपेशियों में जाती है जो इसे संरचित करती है। दो सिर वाले कंधे की मांसपेशी एक डबल मांसपेशी है। यह निम्नलिखित कार्य करता है: कंधे के जोड़ को ठीक करना, कोहनी संयुक्त में फ्लेक्सियन, प्रकोष्ठ का निलंबन, और कंधे के झुकाव में भी भाग लेता है। कंधे की मांसपेशी केवल कंधे के जोड़ में झुकती है।

मांसपेशी-त्वचा तंत्रिका को नुकसान के दौरान, दो जोड़ों में खराब कार्य होता है: कंधे और कोहनी। कोहनी संयुक्त में फ्लेक्सिंग, प्रकोष्ठ का निलंबन, कंधे के जोड़ का निर्धारण परेशान है।

अगली तंत्रिका, कंधे की भीतरी सतह के साथ गुजरती है, कंधे पर शाखाएं नहीं देती हैं; कोहनी संयुक्त के सामने गुजरते हुए, तंत्रिका प्रकोष्ठ की हथेली की सतह के बीच में स्थित है और ब्रश की हथेली की सतह पर कपपम चैनल के माध्यम से गुजरती है (कपटम चैनल कलाई के हड्डी गटर द्वारा गठित होता है और ए कलाई का क्रॉस-लिगामेंट)।

प्रकोष्ठ पर, तंत्रिका उंगलियों के सतह फ्लेक्सर, ब्रश की त्रिज्या, उंगली का एक लंबा फ्लेक्सर और गहरी उंगली के आधे हिस्से (मांसपेशियों का दूसरा आधा कोहनी तंत्रिका को घेरता है)।

इसके अलावा, तंत्रिका प्रकोष्ठ के एक दौर और वर्ग प्रो-रिब्ड को घेरती है। गोल प्रकोप अपने हथेली की सतह पर अग्रदूत के दूरस्थ प्रस्थान में अग्रदूत, वर्ग के प्रॉक्सिमल विभाग में स्थित है।

ब्रश मेडियन तंत्रिका की हथेली की सतह पर आई फिंगर के मांसपेशियों के समूह (परिणामी मांसपेशियों की उंगली को छोड़कर) और दो ड्राफ्ट मांसपेशियों (II-III अंगुलियों) को छोड़कर। मूल phalanges, विस्तार मध्यम और डिस्टल फ्लेक्सिंग मांसपेशियों को खींचना। सबसे सतही तंत्रिका अग्रसर के निचले तीसरे में स्थित है, जहां यह अक्सर हानिकारक है।

शाखाओं के कंधे पर कोहनी तंत्रिका नहीं देती है, प्रकोष्ठ पर कोहनी कोहनी कोहनी को कोहनी और उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर के आधे हिस्से को रोकता है। ब्रश की हथेली की सतह पर गुजरते हुए, यह उंगली के मांसपेशी समूह वी को घुसपैठ करता है, हथेली इंटरसेल्लेट मांसपेशियों, जो द्वितीय, चतुर्थ और वी उंगलियों को III के साथ-साथ उंगली की मांसपेशी भी नेतृत्व करता है। तंत्रिका गहराई से है और बीच की तुलना में काफी कम घायल हो गई है।

रेडियल तंत्रिका पूरे हाथ की पिछली सतह की मांसपेशियों को घेरती है: कंधे पर - तीन-कप मांसपेशियों; प्रकोष्ठ पर - पिछली सतह की सभी मांसपेशियों (मांसपेशी-supinator, कुल उंगली विस्तारक, खुद की उंगली के प्रकाशन, खुद की उंगली विस्तारक, लंबी और छोटी, उंगली retetter, लंबी लॉन्चिंग मांसपेशियों, कोहनी ब्रश विस्तार, लघु विकिरण स्पायर ब्रश और कंधे की मांसपेशी) ; ब्रश की मांसपेशियों के पीछे, उंगली के III (इंटरस्टिशियल रीयर मांसपेशियों) से द्वितीय, iv और v अंगुलियों को कम करना।

रेडियल तंत्रिका कंधे की हड्डी को लिफाफा देती है और अपने बाहरी किनारे के साथ कोहनी जाम में स्थित है। यहां वह सबसे सतही रूप से निहित है। कोहनी जाम में, यह 2 शाखाओं में बांटा गया है (ब्रश पीछे की त्वचा के संरक्षण के लिए मांसपेशी संरक्षण और सतह के लिए गहराई)।

एम। विकास

ऊपरी अंग और अन्य न्यूरोलॉजी सामग्री की नसों।

कंधे की लंबी शाखाएं प्लेक्सस को कंधे प्लेक्सस के कनेक्टर भाग के पार्श्व, मध्यवर्ती और पीछे के बीम से भिन्न होती हैं। पार्श्व बीम से, पार्श्व छाती और मांसपेशी-त्वचा नसों की उत्पत्ति, साथ ही मध्यवर्ती तंत्रिका की पार्श्व जड़ भी उत्पन्न होती है। औसत दर्जे का बीम मेडियल स्तन तंत्रिका, औसत दर्जे का, त्वचा नसों के कंधे और अग्रसर, कोहनी तंत्रिका और औसत तंत्रिका औसत दर्जे की जड़ शुरू करता है। पीछे की बीम से एक बगल और रेडियल नसों होते हैं।

1. मांसपेशी त्वचा तंत्रिका, पी। Musculocutdneus,एक छोटे स्तन की मांसपेशियों के पीछे एक्सिलरी याम में शुरू होता है। तंत्रिका को बाद में और नीचे निर्देशित किया जाता है, कंधे की मांसपेशियों का कंधा प्रदर्शन करेगा। ओब्लिक दिशा में इस मांसपेशियों के पेट के माध्यम से पारित होने के बाद, मांसपेशी-चमकीले तंत्रिका तब कंधे की मांसपेशियों की पिछली सतह और कंधे की मांसपेशियों की सामने की सतह के बीच स्थित होती है और पार्श्व कोहनी फरवरी में जाती है। इन तीन मांसपेशियों का समर्थन करना साथ ही कोहनी कैप्सूल के साथ-साथ कंधे के तल पर पेशी की त्वचा तंत्रिका प्रावरणी और प्रकोष्ठ पर उतर जाएगी पार्श्व त्वचा तंत्रिका प्रकोष्ठ, पी। कटैनस एंटेब्रैची पार्श्व।इस तंत्रिका की अंतिम शाखाएं अंगूठे की ऊंचाई से पहले अग्रदूत की विपरीत सतह की त्वचा में वितरित की जाती हैं।

2. मेडियन तंत्रिका, पी। मेडियनस,कंधे की शाखाएँ नहीं देते हैं। प्रकोष्ठ पर वह अपने अंदर से घुसपैठ करता है मांसपेशियों की शाखाएं, आरआर। पेशी,मांसपेशी पंक्ति: गोल और स्क्वायर pronmors, सतह flexor, लंबे अंगूठे, लंबी हथेली मांसपेशी, कलाई बीम, गहरी उंगली झुकाव, यानी ब्रश की कोहनी और के मध्य भाग को छोड़कर, प्रकोष्ठ की सामने की सतह की सभी मांसपेशियों गहरी उंगली flexor। सबसे बड़ी शाखा है फ्रंट इंटरसेल्लेट तंत्रिका, पी। इंटरोजियस पूर्वकाल प्रकोष्ठ की सामने की सतह की गहरी मांसपेशियों को घेरता है और शाखा को रे-टेकिंग संयुक्त के सामने देता है। मध्य तंत्रिका की अंत शाखाएं तीन हैं

3. कंधे पर कोहनी तंत्रिका शाखाओं को नहीं देती है। प्रकोष्ठ पर, कोहनी तंत्रिका ब्रश के कोहनी फ्लेयर और उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर के मध्य भाग को घेरती है, जिससे उन्हें दे दिया जाता है मांसपेशी शाखाएं, आरआर। मस्कुलड्रेससाथ ही कोहनी संयुक्त। कोहनी तंत्रिका की पिछली शाखा कोहनी ब्रश और कोहनी की हड्डी के बीच अग्रदूत की पिछली सतह पर जाती है।

4. मेडियल त्वचा तंत्रिका कंधे, कटैनस ब्रैची मेडिडलिस,कंधे की धमनी के मध्यवर्ती बीम से शुरू होता है, कंधे धमनी के साथ होता है। दो - तीन शाखाएं, एक्सिलरी फासिशिया और बेंच के फासिशिया और कंधे की औसत दर्जे की सतह की त्वचा को घुसपैठ करते हैं।

5. मध्यवर्ती त्वचा तंत्रिका पूर्वापेक्षाएँ, पी। कटैनस antebrachii medidlis,यह एक्सिलरी गड्ढे से बाहर आता है, कंधे धमनी की ओर झुका हुआ है। अग्रभाग की सामने की सतह की त्वचा को घेरता है।

6. रैड तंत्रिका, पी। रेडियोलिसयह एक्सिलरी धमनी और सबबैंड मांसपेशियों के बीच छोटी थोरैसिक मांसपेशियों के निचले किनारे के स्तर पर कंधे प्लेक्सस के पीछे की बीम से शुरू होता है। कंधे की गहरी धमनियों के साथ, रेडियट तंत्रिका तथाकथित pleeping चैनल में गुजरता है, कंधे की हड्डी चला जाता है और पार्श्व पक्ष पर उसके कंधे के निचले तीसरे हिस्से में नहर छोड़ देता है। इसके बाद, तंत्रिका कंधे के पार्श्व इंटरमुस्कुलर सेप्टम की कोशिश कर रही है और कंधे की मांसपेशियों और कंधे की मांसपेशियों की शुरुआत के बीच नीचे जाती है। कोहनी संयुक्त के स्तर पर, त्रिज्या तंत्रिका सतही में विभाजित है और गहरी शाखाएं। आर प्रोफंडस भूतल शाखा, r.superficiales,मध्य तंत्रिका के हथेली उंगली तंत्रिकाओं को घुसपैठ करता है। कंधे पर, रेडियल तंत्रिका कंधे की पिछली भुजा (कंधे की तीन सिर वाली भुजा और कोहनी मांसपेशी) और कंधे के जोड़ के बैग की मांसपेशियों को घेरती है। विकिरण तंत्रिका से पेरिस्केन्को चैनल में, अग्रदूत की पिछली त्वचा तंत्रिका cutaneus Antebrachii पीछे, - कंधे की निचली भुजा की पिछली सतह और अग्रसर की पिछली सतह की त्वचा की त्वचा को घेरता है।

ऊपरी अंग की त्वचा का संरक्षण:

सामने की सतह: 1) n.cutaneus brachii medialis; कंधे का मध्यवर्ती त्वचा तंत्रिका कंधे के दोपहर के मध्य बीम से शुरू होती है, कंधे धमनी के साथ। 2) एन Cutaneus Antebrachi Medialis।; मेडियल त्वचा तंत्रिका - मांसपेशी त्वचा तंत्रिका की शाखा। प्रावरणी के माध्यम से प्रकोष्ठ पर। 3) एन Superficialis एन। ulnaris;कोहनी तंत्रिका की सतह शाखा। कोहनी तंत्रिका कंधे प्लेक्सस के औसत दर्जे का बीम से शुरू होती है। फिर, कंधे का औसत दर्जे का इंटरसमुस्कुलर सेप्टम किया जाता है, कोहनी फरवरी तक पहुंचता है। फिर तंत्रिका हथेली शाखा के रूप में हथेली पर जारी है। चार) nn। Digitales Palmares Proprii (N. Ulnaris); खुद कोहनी हथेली उंगली तंत्रिका। कोहनी तंत्रिका की सतह शाखा से निकलता है। पांच) Nn। डिजिटल Palmares Proprii (N. Medianus);खुद कोहनी हथेली उंगली तंत्रिका। पहले कुल ताड़ की उंगली तंत्रिका से निकलता है। 6। ) एन। Superficialis एन। रेडियलिस; रेडियट तंत्रिका की सतह शाखा। यह प्रकोष्ठ की सामने की सतह पर निकलता है, रेडियल ग्रूव में, नीचे, रेडियल धमनी से बतख स्थित है। प्रकोष्ठ के निचले तीसरे में, सतह की शाखा कंधे की मांसपेशी और रेडियल हड्डी और प्रकोष्ठ फिलेशन के बीच अग्रदूत की पिछली सतह पर जाती है। 7) एन Cutaneus Antebrachii पारलिस (N. Musculocutaneus); मांसपेशी त्वचा तंत्रिका से पार्श्व त्वचा तंत्रिका प्रकोष्ठ। अंगूठे की ऊंचाई से पहले शाखाओं की विपरीत सतह की त्वचा में शाखाएं वितरित की जाती हैं। आठ) एन कटैनस ब्रैकी पार्लीस सुपीरियर (एन एक्सिल्लारिस)। एक्सिलरी तंत्रिका से ऊपरी पार्श्व त्वचा तंत्रिका। डेल्टोइड मांसपेशियों के पीछे के किनारे को जीवित करता है और पिछली सतह को कवर करने वाली त्वचा को घुसपैठ करता है।

पिछली सतह: 1) एन कटैनस ब्रैची पार्लीस सुपीरियर (एन एक्सिलरिस); एक्सिलरी तंत्रिका से ऊपरी पार्श्व त्वचा तंत्रिका। डेल्टोइड मांसपेशियों के पीछे के किनारे को जीवित करता है और पिछली सतह को कवर करने वाली त्वचा को घुसपैठ करता है। 2) एन Cutaneus Brachii पूर्ववर्ती (एन Radialis); पिछली त्वचा तंत्रिका कंधे। रेडियल तंत्रिका से एक्सिलरी फोसा में , बल का नेतृत्व करता है, कंधे की तीन सिर वाली भुजा के लंबे सिर को पार करता है, कंधे की स्थिति में डेल्टोइड मांसपेशियों और शाखाओं की त्वचा में शाखाओं के पास कंधे की बेंच को संसाधित करता है। 3) एन Cutaneus antebrachii puterear (n.radialis);खूबसूरत चैनल में, पहले रेडियल तंत्रिका के साथ, और फिर पार्श्व इंटरम्यूस्कुलर सेप्टल कंधे कंधे के ब्रेस को तोड़ता है और कंधे की निचली भुजा की पिछली सतह की त्वचा और अग्रदूत की पिछली सतह की त्वचा की त्वचा को रोकता है। चार) एन Cutaneus Antebrachii पारलिस (एन Musculocutaneus); मांसपेशी त्वचा तंत्रिका से पार्श्व त्वचा तंत्रिका प्रकोष्ठ। अंगूठे की ऊंचाई से पहले शाखाओं की विपरीत सतह की त्वचा में शाखाएं वितरित की जाती हैं। पांच) एन Superficialis एन। रेडियलिस;6) nn। डिजिटल डोरलेस (एन रेडियलिस); सतह शाखा अंगूठे के आधार के पीछे (पृष्ठीय) और पार्श्व पक्षों की त्वचा को शाखाएं देती है और पांच पिछली उंगली तंत्रिकाओं को विभाजित करती है। 7) nn। डिजिटल डोरलेस (एन। Ulnaris);8) आर dorsalis n। ulnaris; कोहनी तंत्रिका की पिछली शाखा, ट्रिमिंग फासिशिया को 5 पीछे की उंगली तंत्रिकाओं में बांटा गया है, जो 3,4,5 अंगुलियों की पिछली सतह की त्वचा को घेर लेता है। नौ) एन कटैनस Antebrachii Medialis;10) एन Cutaneus Brachii Medialis।

1) एन मेडियनस।; मध्य तंत्रिका की अंत शाखाएं तीन हैं आम हथेली उंगली नसों, पीपी। डिजिटल पामारेस संचार।वे सतह (धमनी) हथेली चाप और हथेली एपोन्यूरोसिस के तहत पहले, दूसरे, तीसरे अंतर बिंदु अंतराल के साथ स्थित हैं। पहली कुल हथेली उंगली तंत्रिका पहली हाथ के आकार की मांसपेशियों की आपूर्ति करती है, और तीन त्वचा शाखाएं भी देती है - अपने हथेली पाल्प नसों, पीपी। डिजिटल Palmares प्रोप्री।उनमें से दो अंगूठे के रे और कोहनी पक्षों के साथ जाते हैं, तृतीय रूप से तर्जनी के रेडियल पक्ष के साथ तीसरा, उंगलियों के इन हिस्सों की त्वचा को घेरता है। दूसरी और तीसरी कुल ताड़ की उंगली तंत्रिकाएं दो ही हथेली की उंगली तंत्रिकाएं देती हैं, सतहों की त्वचा पर जा रही हैं II, III और IV उंगलियों को एक दूसरे को संबोधित किया गया, साथ ही साथ डिस्टल एंड मध्यम फालानक्स II की पिछली सतह की त्वचा तक और III उंगलियों।

2) एन ulnaris; ब्रश की हथेली की सतह पर, कोहनी तंत्रिका की सतह शाखा छोटी हथेली की मांसपेशियों को रोकती है, देता है अपने हथेली उंगली तंत्रिका, एन। डिजिटलिस पाल्मारिस प्रोप्रियस,कोहनी किनारे वी उंगली की त्वचा के लिए और आम हथेली पल्फिया तंत्रिका, डिजिटलिस पाल्मारिस कम्युनिस,जो चौथे अंतर बिंदु अंतर के साथ चला जाता है। इसके अलावा, यह दो अपनी ताड़ की उंगली तंत्रिकाओं में बांटा गया है, वी के रेडियल किनारे और चतुर्थ उंगलियों के कोहनी किनारे की त्वचा को घेरना। कोहनी तंत्रिका की गहरी शाखा पहले कोहनी धमनी की गहरी शाखा के साथ, और फिर गहरी (धमनी) हथेली चाप। यह हाइपोथेनेरी (एक छोटा पहला फ्लेक्सर, एक घृणित और विरोधी मांसपेशियों की मांसपेशियों), पीछे और हथेली के अंतःक्रिया मांसपेशियों के साथ-साथ अंगूठे की मांसपेशियों, इसके छोटे फ्लेक्सर के गहरे सिर, तीसरे और 4 के गहरे सिर को भी घुसपैठ करता है। बौने की मांसपेशियों और ब्रश के जोड़।

3) एन Superficialis एन। Ulnaris।; कोहनी तंत्रिका की सतह शाखा।

4) एन प्रोफंडस एन। ulnaris; कोहनी तंत्रिका की गहरी शाखा।

5) nn। डिजिटल Palmares संचार।; आम हथेली उंगली नसों।

6) nn। Digitales Palmares Proprii।; खुद ताड़ की उंगली नसों।

1. एन। Musculocutaneus muscular- चमकीले तंत्रिका, कंधे प्लेक्सस (सी वी - सी VII से), एम। से पार्श्व बीम से प्रस्थान। Coracobrachialis और कंधे की सभी सामने की मांसपेशियों को घुसपैठ करता है। Coracobrachialis, biceps et brachii। कंधे के पार्श्व पक्ष पर दो उत्तरार्द्ध के बीच गुजरना, एन के लिए अग्रदूत जारी है। Cutaneus Antebrachii पार्लिस, बाद के विकिरण पक्ष की त्वचा, साथ ही त्यानार की त्वचा प्रदान करते हैं।

6. एन रेडियलिस, रेडियल तंत्रिका (सी वी-सी VIII, TH I) कंधे प्लेक्सस के पीछे की बीम की निरंतरता है। वह एक के साथ कंधे धमनी से पीछे से गुजरता है। कंधे के पीछे की तरफ प्रोफुंडा ब्रैची, कैनालिस ह्यूमरोमस्क्यूलरिस में स्थित सरलीली कंधे की हड्डी लिफाफे, और फिर, पार्श्व इंटरमीस्कुलर विभाजन के पीछे से आगे बढ़ने के बीच में, एम के बीच के अंतर में चला जाता है। Brachioradialis और एम। Brachialis। यहां तंत्रिका को सतही (रामस सुपरफिशियलिस) और गहरी (रामस प्रोफंडस) शाखाओं में विभाजित किया गया है। इस n से पहले। Radialis निम्नलिखित शाखाओं देता है:

विस्तारक के लिए कंधे पर रामी Muscularis - एम। Triceps और m। Anconeus आखिरी टहल से, कोहनी संयुक्त कैप्सूल और लीचिंग ब्रैकेट की आपूर्ति की जाती है, इसलिए, बाद की सूजन (एपिकॉन्डिलाइटिस) की सूजन के साथ, पूरे विकिरण तंत्रिका, एनएन के साथ दर्द होता है। कटनी ब्रैची पश्चात पूर्ववर्ती और पार्श्व शाखाएं कंधे की रीक्रेटिकल सतहों के पीछे और निचले हिस्से की त्वचा में शाखाएं।

रामी पेशी एम के पास जाते हैं। Brachioradialis और एम। एक्स्टेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस।

रामस सुपरफायसिस बाद में सल्कस रेडियलिस में अग्रदूत पर जाता है। रेडियलिस, और फिर रेडियल हड्डी और टेंडन एम के बीच के अंतर के माध्यम से अग्र भाग के निचले तीसरे में एम। Brachioradialis ब्रश के पीछे जाता है और पांच टाइल शाखाओं, एनएन की आपूर्ति करता है। I और II उंगली के किनारों पर, साथ ही विकिरण पक्ष III के किनारे डिजिटल डोरलेस। ये शाखाएं आमतौर पर अंतिम इंटरफ्लांगलेन जोड़ों के स्तर पर समाप्त होती हैं। इस प्रकार, प्रत्येक उंगली को दो टाइल और दोनों तरफ से गुजरने वाली दो हथेली नसों के साथ आपूर्ति की जाती है। टाइन समाचार PPockovage एन। रेडियलिस और एन। Ulnaris, एक दूसरे को निर्जाव, पीओ 2 1/2, एन को दिया गया है। मेडियनस और एन। Ulnaris, और एक के पास एक perturbable 3 1/2 Palcese (HAWK), एक VTroy - वैकल्पिक 1 1/2 पोक्का है।

रामस प्रोफंडस प्रॉक्सोइन्स एम। शनिवार और, चेन द गूंजने वाला नया, ना से प्रेस से भी, इननेविंग एम। Echtensor Carri Radialis Brevis और WCE पीछे की मांसपेशियों। डेक्सप्लॉट का योगदान, एन। इंटरोजियस (Antebrachii) रोज़ारिएटर, Spiakema Meford Rablies एक डी लीज एक्टेज गणनीय, नीचे innervirue नीचे खोजने के बाद। होडा एन से Radialis दिखाई दे रहा है, जो यह है। Innorwires, इसका विवरण है, जो एक आसान भी है, कोई नहीं है और मांसपेशी लाभ। इसे कम करने के लिए यह एक रूढ़ुरी खरीदारी और उनमें से इनरविरुइच और रखरखाव है। एनआईआरवी पहनना - अपने Pychka को बढ़ावा देना - मैं आपके हाथ चाहूंगा।

2. एन मेडियनस, मेडनी नर्व (सी वी-सी आठवीं, वें i), मध्यवर्ती और पार्श्व बीम से निकलती है जिसमें दो जड़ें एक के सामने कवर होती हैं। अहिलारिस, फिर वह कंधे धमनी के साथ सल्कस बिगालिस मेडियलिस में जाता है। कोहनी झुकने में, तंत्रिका मीटर के नीचे उपयुक्त है। Pronator teres और सतह flexor अंगुलियों और अंतिम और मीटर के बीच आगे चला जाता है। फ्लेक्सर Digitorum Rrofundus, फिर - एक ही नाम के नाली में, पाम पर अग्रदूत के बीच में Sulcus Medianus। कंधे पर एन। मेडियनस शाखाएं नहीं देतीं। प्रकोष्ठ में, वह एम के अपवाद के साथ फ्रंट झुकने वाले समूह की सभी मांसपेशियों के लिए रमी पेशी देता है। फ्लेक्सर कारी Ulnaris और गहरी उंगली flexor के अंतिम भाग के सबसे करीब।

शाखाओं में से एक, एन। इंटरसेस (antebrachii) पूर्वकाल, एक के साथ। एक अवरुद्ध झिल्ली पर interosea पूर्ववर्ती और गहरी फ्लेक्सिंग मांसपेशियों को संरक्षण (मीटर। फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस और भाग एम। फ्लेक्सर Digitorum Rgfundus), एम। PROVATOR GUADRATUS और LEAITE SUNL। एन मेडियनस पेलियों के निविदाओं के साथ नहरिस कार्पी के माध्यम से हथेली पर बाहर आते हैं और तीन शाखाओं में विभाजित होते हैं, एनएन। डिजिटल पामारेस कम्युनिटी, जो उंगलियों की ओर हथेली एपोन्योरोसिस के तहत पहले, दूसरे और तीसरे व्याख्यात्मक अंतराल के साथ जाते हैं। उनमें से पहला एम। के अपवाद के साथ श्रीनार की मांसपेशियों को घेरता है। Aductor Pollicis और दीप हेड एम। फ्लेहोग रोलिसिस ब्रेविस, जो एक कोहनी तंत्रिका द्वारा संरचित हैं। Nn। बदले में डिजिटल पामारेस संचार सात एनएन में बांटा गया है। डिजिटल लोग palmares proprii, जो I - III उंगलियों के दोनों किनारों पर और IV उंगली के विकिरण पक्ष के लिए जाते हैं। एक ही शाखा और हथेली की हथेली के रेडिया पक्ष के चमड़े से; उंगली तंत्रिकाएं भी पहली और दूसरी काले आकार की मांसपेशियों की आपूर्ति करती हैं।

3. एन ulnaris, कंधे के प्लेक्सस (सी VII, C VIII, TH I) के पदक बीम से बाहर निकलने वाली कोहनी तंत्रिका, मध्यवर्ती नाफ्रिक की पिछली सतह पर कंधे के मध्यवर्ती पक्ष के साथ गुजरती है (यहां यह झूठ है लक्ष्य के तहत, यह अक्सर परेशान क्यों होता है, जो इसे प्रकोष्ठ के औसत क्षेत्र में, झुकाव की भावना) में पड़ता है, फिर सल्कस उलनारिस में आता है और फिर कैनालिस कार्पी उलनारिस में, जहां यह आरामदायक धमनी और नसों के साथ आता है हथेली; रेथिनाकुलम फ्लेक्सोरम की सतह पर, यह अंतिम शाखा में जाता है - रामस पाल्मारिस एन। Ulnaris। कोहनी तंत्रिका के कंधे पर, साथ ही बीच में, शाखाएं नहीं देते हैं।

शाखाओं एन। Forarm और ब्रश पर ulnaris। कोहनी संयुक्त के लिए रामी articulares।

एन के लिए रामी पेशी। फ्लेक्सर कारी Ulnaris और एक पड़ोसी भाग एम। फ्लेक्सर Digitorum Profundus।

रामस डोर्सलिस एन। Ulnaris एन के बीच के अंतर के माध्यम से छोड़ देता है। फ्लाई सेगरी उल्नेरिस और पीछे ब्रश पर कोहनी की हड्डी, जहां इसे पांच पिछली उंगली शाखाओं में विभाजित किया गया है, एनएन। वी, चतुर्थ उंगलियों और कोहनी चेहरा III उंगली के लिए डिजिटल डोरलेस।

रामस पाल्मारिस एन .ुलरिस, अल्नाश तंत्रिका की अंतिम शाखा, पिसिफोर्म के ओएस स्तर पर सतह और गहरी शाखाओं में विभाजित होती है, जिनमें से सतह, रामस सुपरफिशियलिस, मांसपेशी टवीग एम की आपूर्ति करती है। पामारीस ब्रेविस, फिर हथेली के कोहनी पक्ष पर त्वचा और अलग, तीन एनएन देता है। डिजिटल के दोनों तरफ और चतुर्थ उंगली की कोहनी के लिए palmares parmarii proprii।

रामस प्रोफंडस, कोहनी तंत्रिका की गहरी शाखा, एक गहरी शाखा ए के साथ। Ulnaris एम के बीच के अंतर के माध्यम से छोड़ देता है। फ्लेक्सर और एम। अपहरणकर्ता Digiti Minimi और एक गहरी हथेली चाप के साथ। वहां, यह सभी हाइपोथेनग मांसपेशियों, सभी मिमी को घेरता है। इंटरसेसी, तीसरा और चौथा मिमी। Lumbricales, और Shenar की मांसपेशियों से - एम। Aductor Pollicis और दीप हेड एम। फ्लेक्सर पोलिसिस ब्रेविस। रामस प्रोफंडस एन के साथ ठीक एनास्टोमोसिस के साथ समाप्त होता है। मेडियनस।

संवेदनशील

हाथ में विशेष संवेदनशील संरक्षण है। त्वचीय रीढ़ की हड्डी के स्तर पर तंत्रिकाओं की जड़ों के स्तर से मेल खाते हैं। प्रत्येक त्वचा तंत्रिका का आंतरिक क्षेत्र व्यक्तिगत है।

मोटर

विभिन्न बिंदुओं से हाथों का मोटर संरक्षण देखा जा सकता है:

• गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की जड़ के स्तर के अनुसार मोटोमा।
• मांसपेशी समूह एक अलग परिधीय तंत्रिका द्वारा संरक्षित।
• रीढ़ की हड्डी की जड़ों रीढ़ की हड्डी गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर, प्रत्येक संयुक्त के आंदोलन को सुनिश्चित करने के लिए।
• परिधीय नसों जो प्रत्येक संयुक्त के आंदोलन को सुनिश्चित करता है।

सूक्ष्म तंत्रिका

परिधीय तंत्रिका में एक विशिष्ट संरचना है।

न्यूरॉन: कोशिका - पिण्ड।

• मोटर तंत्रिका कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी के सामने के सींग में हैं
• संवेदनशील - पीछे की जड़ों के नोड्स (गैंग्लियंस) में।

परिधीय नाड़ी: Axon बंडलों Efferent और Afferent फाइबर के साथ।

• सहानुभूति श्रृंखला में गंगगालियन कोशिकाओं से छद्म इंजन और वासोमोटर फाइबर संचारित करना
• कुछ नसों मुख्य रूप से आगे बढ़ रहे हैं या मुख्य रूप से संवेदनशील हैं।
• बड़े तंत्रिका चड्डी मिश्रित होते हैं - मोटर और संवेदनशील अक्षरों के साथ, अलग-अलग बीम में घूमते हैं।

अकसन: तंत्रिका कोशिका की प्रक्रिया।

• एक्सियन पासपोर्ट की माइक्रोचनल प्रणाली भी एंटेग्रेडिन और प्रतिगामी है।
• वहां अमीनयुक्त या अधिक बार, गैर-चलती हैं।
• छोटे कैलिबर फाइबर जो मोटे संवेदनशीलता और अपरिवर्तनीय सहानुभूति वाले फाइबर के लिए जिम्मेदार होते हैं, वे मेस्मेरिक होते हैं, लेकिन श्वान कोशिकाओं से घिरे होते हैं।

क्रिया सामर्थ्य: इलेक्ट्रोकेमिकल सिग्नल।

कोशिका के अंदर आराम की नकारात्मक क्षमता नकारात्मक रूप से चार्ज प्रोटीन अणुओं और आयन पंप (-70 एमवी; सोडियम आउटपुट है, पोटेशियम आता है) द्वारा बनाए रखा जाता है।

विद्युत प्रोत्साहन एक थ्रेसहोल्ड स्तर (-55 एमवी, सोडियम ट्यूबल अलग-अलग होते हैं, सोडियम में प्रवेश करने की अनुमति देते हुए, और संभावित परिवर्तन का कारण बनने का कारण बनते हैं)।

फिर पोटेशियम ट्यूबल खुले, पोटेशियम को बाहर जाने और नकारात्मक आराम क्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है।

तंत्रिका सिरा: सभी अक्षीय परिधीय शाखाओं में समाप्त होते हैं।

प्रत्येक मांसपेशियों की कार्यक्षमता के आधार पर एक मोटर न्यूरॉन 10 से 1,000 मांसपेशी फाइबर से आंतरिक सेवा प्रदान करता है (पतले आंदोलनों को एक छोटे से संरक्षण गुणांक की आवश्यकता होती है)।

संवेदनशील न्यूरॉन्स मांसपेशियों के एक पहिया से या त्वचा के एक बड़े क्षेत्र से अलग-अलग सिग्नल प्राप्त कर सकते हैं, अधिक कसकर स्थित रिसेप्टर्स अधिक भेदभावपूर्ण संवेदनशीलता प्रदान करते हैं।

श्वानियन कोशिकाएं: एक माइलिन खोल बनाने वाले अक्षरों के आसपास सक्रिय कोशिकाएं।

• चालकता को समाप्त करता है
• तंत्रिका पुनर्जन्म के दौरान सक्रिय, नए ट्यूबलर चैनल और न्यूरोट्रोफिक कारकों का निर्माण करें।

मेलिन: सभी मोटर अक्षरों और बड़े संवेदनशील अक्षरों (स्पर्श, दर्द, proprioceptive) के चारों ओर।

Schwann कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न multilayer lipoprotein झिल्ली।

माइलिन खोल हर कुछ मिलीमीटर बाधित होता है, जिससे अक्षरों के छोटे से हिस्सेदारी (रान्वियर की अवरोधन) होते हैं।

तंत्रिका आवेगों को अवरोध से अवरोधन तक संचारित किया जाता है, जो महत्वपूर्ण रूप से चालकता में वृद्धि होती है।

Ischemia या संपीड़न myelin खोल को नष्ट कर देता है, चालकता को कम करता है।

अन्तर्निरीरी: Akson / Schwann कोशिकाओं के आसपास घने ऊतक।

पेरिनेरियन: एक्सोन समूह को घेरता है, आमतौर पर एक ही प्रकार (एक ही अंतिम कार्रवाई होने), एक बेज़िकुलस बनाने। तंत्रिका पर सुविधा संरचना बदलती है।

महामारी: पूरे परिधीय तंत्रिका के आसपास अनुदैर्ध्य रूप से स्थित जहाजों वाले फासिअल परत।

• ताकत और मोटाई परिवर्तन
• दृढ़ता से तंत्रिका के स्थान पर (उदाहरण के लिए, कोहनी संयुक्त के स्तर पर एक कोहनी तंत्रिका)।

तंत्रिका तंत्र: Endoneurry के भीतर पतली जहाजों epinery के बड़े अनुदैर्ध्य जहाजों से जुड़े हुए हैं।

इसे इस्किमिया के जोखिम के बिना कुछ समय में संगठित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, कोहनी तंत्रिका का स्थानांतरण)।

नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन

टिनल परीक्षण

तंत्रिका के पर्क्यूशन पर परिधीय झुकाव या जिज्ञासु की उपस्थिति। आवेदन:

• संपीड़न की जगह का स्थानीयकरण
• के लिए न्यूरोसा का स्थानीयकरण
• अंतिम noncross का स्थानीयकरण
• तंत्रिका रिकवरी प्रक्रिया का नियंत्रण ("स्विच टिनल")
• तंत्रिका ट्यूमर का स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, Svannoma)।

शारीरिक गतिविधि

• दुर्बलता
• सजगता
• कैप्चर:
• शक्ति
• चुटकी
• चिकित्सा वैज्ञानिक परिषद का पैमाना।

सनसनी की दहलीज की परिभाषा

घनत्व परीक्षणों की तुलना में संपीड़न न्यूरोपैथी में अधिक संवेदनशील और विशिष्ट।

• एसईएमएमई-वेनस्टीन मोनोफिलामेंट्स (कम-अनुकूली फाइबर) विभिन्न शोधकर्ताओं का उपयोग करते समय अधिक विश्वसनीयता प्रदान करते हैं।
• वाइब्रोमेट्री (पचीन टॉरस, फास्ट-एडैप्टिव फाइबर)।

घनत्व की परिभाषा

तंत्रिका समाप्ति के संयोजन और घनत्व का निर्धारण। यह अक्सर कार्यात्मक वसूली के स्तर को मापने के लिए प्रयोग किया जाता है।

• स्थिर भेदभावपूर्ण संवेदनशीलता (मेर्केल कोशिकाएं, धीरे-धीरे फाइबर अनुकूलित)।
• गतिशील भेदभावपूर्ण संवेदनशीलता (माशेनर वृषभ, त्वरित त्वरित त्वरित)।

पॉटिंग / सूखापन

पसीना को कम करने से कम सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण का संकेत है। स्थगित त्वचा भूमि होगी। साथ उपयोग:

• बच्चों का सर्वेक्षण
• उत्तेजना
• बेहोश।

न्यूरोफिजियोलॉजिकल टेस्ट

अनुसंधान की दिशा

• तंत्रिका की चालकता का अध्ययन
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी

शब्दावली

कुछ मामलों में, शब्द इलेक्ट्रोमोग्राफी पूरी तरह से तंत्रिका चालकता की अवधारणा से पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब ध्वनि चैनल सिंड्रोम, इलेक्ट्रोमोग्राफी शायद ही कभी आवश्यक है, यहां यह तंत्रिका की चालकता की जांच के बारे में है।

तंत्रिका की चालकता का अध्ययन

मोटर चालकता तंत्रिका

कार्रवाई या एम-वेव की जटिल मोटरसाइकिल क्षमता। मांसपेशी तंत्रिका की आपातकालीन (अत्यधिक, अत्यधिक) उत्तेजना के साथ, मांसपेशियों को मांसपेशियों में प्रवेश के बिंदु पर जीतने वाले इलेक्ट्रोड से सिग्नल द्वारा दर्ज किया जाता है।

चालकता दर तंत्रिका: दो बिंदुओं पर मोटर तंत्रिका की आपातकालीन उत्तेजना के साथ, दर समीपवर्ती और दूरदराज के वर्गों के लिए देरी के अंतर (एमएसई में) के बीच की दूरी (एमएम में) के बीच की दूरी को विभाजित करके निर्धारित की जाती है। उम्र के साथ बदलता रहता है और तापमान पर निर्भर करता है।

संवेदनशील तंत्रिका चालकता

संवेदनशील तंत्रिका क्रिया क्षमता। आपातकालीन उत्तेजना के साथ एक संवेदनशील तंत्रिका से एक संकेत कहीं और बकवास इलेक्ट्रोड द्वारा दर्ज किया जाता है। शायद रूढ़िवादी (तंत्रिका आवेग की शारीरिक दिशा के साथ मिलकर) या एंटीड्रोम आचरण (विपरीत दिशा में)। संकेत वृद्धि के अव्यक्त अवधि, आयाम और समय की शुरुआत को मापें। उम्र के साथ बदलता रहता है और तापमान पर निर्भर करता है। गंगुलिया रूट रूट की तुलना में निकटवर्ती रोगजनक परिवर्तनों के प्रभाव के अधीन नहीं (इसलिए रूट की जड़ कब बनी रहती है)। संवेदनशील चालन दर। यह कार्रवाई की संभावना में देरी के लिए उत्तेजक और पंजीकरण इलेक्ट्रोड के बीच की दूरी को विभाजित करके गणना की जाती है।

संवेदनशील चालकता गति और उम्र के साथ कार्रवाई संभावित परिवर्तन का आयाम और तापमान पर निर्भर करता है।

मिश्रित तंत्रिका चालकता

कोहनी और औसत नसों के केबल्स दूर के रूप में प्रोत्साहित करते हैं, उदाहरण के लिए, कलाई के स्तर पर, तंत्रिका के अनुलग्नक के स्थान के करीब पंजीकरण के साथ, उदाहरण के लिए, कोहनी संयुक्त के स्तर पर। यह कार्रवाई की संभावना निर्धारित करते समय समीपवर्ती खंड में बड़ी और आसान पंजीकृत क्षमता देता है। प्रॉक्सिमल स्तर पर तंत्रिका क्षति को स्थानांतरित करते समय उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, कोहनी संयुक्त के स्तर पर कोहनी तंत्रिका की न्यूरोपैथी।

परिभाषाएं

अव्यक्त अवधि: उत्तेजना के आवेदन और सिग्नल के पहले विचलन के बीच का अंतर।

संवेदनशील तंत्रिका संभावित आयाम आपको तंत्रिका में कामकाजी फाइबर के हिस्से का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, लेकिन तंत्रिका और परिचय इलेक्ट्रोड के बीच की दूरी के कारण विकृत है। विद्युतीय रूप से प्रेरित मांसपेशी प्रतिक्रिया का आयाम मोटर तंत्रिका की उत्तेजना से सक्रिय मांसपेशी फाइबर की मात्रा को दर्शाता है।

ब्लॉक चालकता। डिस्टल और समीपस्थ उत्तेजना के बीच आयाम में असंगत कमी का मतलब प्रोत्साहन अनुप्रयोग के दो बिंदुओं के बीच चालन ब्लॉक है। आवश्यक कटौती इकाई के बारे में विशेषज्ञों की राय अलग-अलग हैं: शर्तों के आधार पर 20 से 50% तक इंगित करें।

समीपवर्ती चालकता मापना

एफ लहर: मोटर तंत्रिका की आपातकालीन उत्तेजना के साथ, नाड़ी एम-लहर के रूप में उत्तर के साथ परिधि के करीब जाती है, लेकिन अग्रदूत (विपरीत दिशा में) सामने के सींग कोशिकाओं में भी, रूढ़िवादी तंत्रिका के उत्पादन को उत्तेजित करती है कुछ मोटर न्यूरॉन्स के साथ दालें, जो माध्यमिक, देर से और कमजोर इंजन प्रतिक्रिया (एम लहर का 5%) का कारण बनती है। अव्यक्त अवधि एफ तरंगें कभी-कभी तंत्रिका के मूल, प्लेक्सस या समीपवर्ती हिस्से की बीमारी की पहचान करने में मदद कर सकती हैं, विशेष रूप से परिधीय न्यूरोपैथी के निदान में विशेष रूप से मूल्यवान न्यूरोपैथी के दौरान।

एन-रिफ्लेक्स: रिसेप्टर्स को खींचने के फाइबर फाइबर की सबमैक्सिमल जलन, एक मापनीय मोटर प्रतिक्रिया के साथ सामने के सींगों की कोशिकाओं को उत्तेजित करना। रेडिकुलोपैथी, पॉलीन्यूरोपैथी के दौरान कोई या देरी या देरी नहीं है। ऊपरी अंग पर, एन-रिफ्लेक्स को विकिरण झुकाव ब्रश और एक तरफा अनुपस्थिति या एक धीमी प्रतिक्रिया बिंदु पर एक तरफा प्रतिक्रिया बिंदु पर जांच की जा सकती है।

चालकता को प्रभावित करने वाले कारक

तापमान। चालकता दर 1 डिग्री सेल्सियस प्रति लगभग 2 मीटर / एस बदलती है, लेकिन सख्ती से रैखिक नहीं हो सकती है। आदर्श रूप में, ब्रश के तापमान को मापना और इसे 30 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के स्तर पर बनाए रखना आवश्यक है।

उम्र। जन्म में तंत्रिका चालकता की दर वयस्क की चालकता दर का लगभग 50% है, जो 3-4 साल की उम्र में हासिल की जाती है। जीवन के दूसरे भाग में, चालकता और आयाम दर धीरे-धीरे घट रही है।

इलेक्ट्रोमायोग्राफी

इसमें पेश किए गए इलेक्ट्रोड के माध्यम से मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को मापना। मोटर फ़ंक्शन के नुकसान का कारण निर्धारित करते समय उपयोग किया जाता है।

सांद्रिक सुई इलेक्ट्रोड: खोखले स्टील कैनुला, जिसमें एक केंद्रीय तार होता है, जो एक संदर्भ के रूप में कैनुला के साथ एक सक्रिय इलेक्ट्रोड होता है। सुई इलेक्ट्रोड का सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला प्रकार।

मोनोपोलर सुई इलेक्ट्रोड: संपूर्ण स्टील सुई एक सक्रिय इलेक्ट्रोड के रूप में कार्य करती है, दूसरी सुई या सिवने इलेक्ट्रोड एक स्टैंडऑफ के रूप में कार्य करता है

सोलोकॉन इलेक्ट्रोड: शीर्ष पर नहर की तरफ की दीवार के पास स्थित केंद्रीय तार के साथ कैनुला। इसका उपयोग तंत्रिका उत्तेजना का आकलन करने के लिए किया जाता है जो न्यूरोमस्क्यूलर बीमारियों, जैसे घातक मायास्थेनिया।

Motonameron।: फ्रंट हॉर्न सेल (मोटर न्यूरॉन), तंत्रिका फाइबर और मांसपेशी फाइबर (20-1000)।

Motoneiron की संभावना।। अनुरोध पर मनमाने ढंग से कमी के साथ मांसपेशियों में उत्पन्न तीन चरण की लहर या कृत्रिम प्रोत्साहन के कारण। आयाम, अवधि और चरणों में मायोपैथी और न्यूरोजेनिक पैथोलॉजी को अलग करने में मदद मिलती है। एक कम हस्तक्षेप पैटर्न के साथ मोशनोनोन (उच्च आयाम, उच्च अवधि) की महान क्षमता आमतौर पर संरक्षित मोटर मैकेन की संपार्श्विक रीननेस को इंगित करती है, लेकिन कुछ पुरानी मायोपैथियों के साथ हो सकती है। कम हस्तक्षेप पैटर्न के साथ कम मल्टीफेस मोशनरोन क्षमता तंत्रिका क्षति के बाद एक्सोन पुनर्जन्म में पुनर्नवीनीकरण के प्रारंभिक संकेत के रूप में कार्य करती है। एक छोटी अल्पकालिक क्षमता, एक कमजोर प्रयास के साथ एक पूर्ण हस्तक्षेप पैटर्न के लिए तेजी से बहाल, मायोपैथी के लिए विशिष्ट है।

सम्मिलित गतिविधि। जब मांसपेशियों में सुई पेश की जाती है, तो मांसपेशी गतिविधि की अल्पकालिक वृद्धि दर्ज की जाती है। असामान्य रूप से दीर्घकालिक सम्मिलन गतिविधि सहज फिब्रिलेशंस की उपस्थिति से पहले संरक्षण का प्रारंभिक संकेत हो सकती है। मांसपेशी फाइब्रोसिस या इंफार्क्शन के दौरान सामान्य सम्मिलन गतिविधि का नुकसान हो सकता है।

सहज गतिविधि। मांसपेशियों की शांति में अभी भी निश्चित गतिविधि के बिना (प्राथमिक सम्मिलित गतिविधि के बाद)। संरक्षण के बाद (2-5 सप्ताह के बाद), फाइब्रिलेशन क्षमता और सकारात्मक तीव्र तरंगें दिखाई देती हैं। सफल पुनर्निर्माण के साथ, वे प्रकट नहीं होते हैं। कुछ मायोपैथियों में फाइब्रिलेशन और सकारात्मक तीव्र लहरें संभव हैं।

हस्तक्षेप चित्रकारी। मोशनियोन को बड़ी मात्रा में पुनर्स्थापित किया जाता है क्योंकि आवश्यक अनुबंध क्षमता बढ़ जाती है। पूर्ण प्रयास के साथ, मोटर इकाइयां अपने सेट के कारण अलग-अलग नहीं हो जाती हैं, और मूल (स्रोत) स्तर को न्यूरॉन्स की गतिविधि से प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसे हस्तक्षेप के रूप में परिभाषित किया जाता है।

न्यूरोजेनिक बीमारियों के साथ, मोटरून की संख्या कम हो जाती है और हस्तक्षेप पैटर्न कम हो जाता है, जो बीमारी पुरानी होने पर बड़ी क्षमता के साथ संभव है। प्रभावित मांसपेशियों के लिए मायोपैथी के साथ, कमजोर प्रयास के साथ दूर के कम आयाम के पूर्ण हस्तक्षेप पैटर्न की सामान्य उपस्थिति।

विभिन्न राज्यों के लिए विशिष्ट डेटा

सामान्य मूल्य

उम्र, तापमान, प्रयोगशाला पर निर्भर करता है। नीचे दिए गए मूल्य और हमारे प्रयोगशाला में प्राप्त किए गए हैं। सामान्य संकेतक वजन और लंबाई के अंग पर निर्भर करते हैं

सामान्य संकेतक

मोटर तंत्रिका चालकता गति, हाथ	\u003e 50 मीटर / एस
मोटर तंत्रिका चालकता गति, पैर	\u003e 40 मीटर / एस
संवेदनशील / मिश्रित तंत्रिका चालकता, हाथ	\u003e 50 मीटर / एस
पहली उंगली / उंगलियों के संवेदनशील तंत्रिका की चालकता	\u003e 45 मीटर / एस
मिश्रित / संवेदनशील तंत्रिका, पैर की चालकता	\u003e 40 मीटर / एस
इंटरर्सिगेनिक (उदाहरण के लिए, कोहनी / अग्रसर) या आंतरिक (उदाहरण के लिए, मध्य / कोहनी) या पार्टियों के बीच अंतर	<10 м/с
दूरस्थ अव्यक्त गति तंत्रिका अवधि, ब्रश	< 4,5 мсек
डिस्टल लेटेंट मोटर नर्व, रुकें	< 7 мсек
संवेदनशील तंत्रिका कार्य क्षमता, औसत (उंगलियों II या III को कलाई)	< 4,5 мсек
एक संवेदनशील तंत्रिका की क्षमता, कोहनी (कलाई के लिए वी उंगली)	<7 мсек
विद्युत रूप से मांसपेशियों की प्रतिक्रिया (स्रोत से एक नकारात्मक चोटी तक) कहा जाता है, छोटी मांसपेशी, मैं उंगली, मांसपेशियों को कम करने, वी उंगली को कम करता है	\u003e 5 एमवी।
सबसे कम अव्यक्त अवधि की एफ लहर: हाथ	< 31 мсек
सबसे छोटी अव्यक्त अवधि की एफ लहर: पैर	< 57 мсек

पुरानी संपीड़न / न्यूरोपैथी के रिश्तेदारों से

उदाहरण के लिए, लॉक चैनल सिंड्रोम, क्यूबिटल सुरंग सिंड्रोम

• क्षति के स्तर पर संवेदनशील और मोटर तंत्रिका और / या चालन ब्लॉक की कम चालकता दर।
• संवेदी फाइबर मोटर की तुलना में अध्ययन में अधिक संवेदनशील होते हैं।
• पल्स मोड अधिक सटीक स्थानीयकरण दे सकता है।
• डिस्टल उत्तेजना पर संवेदनशील और मोटर आयाम की कमी या कमी अक्षीय अपघटन और अधिक गंभीर क्षति का संकेतक है।
• मोटर अक्ष के अपघटन में, इलेक्ट्रोमोग्राफी पर संरक्षण का पता चला है।

कार्पल चैनल का सिंड्रोम

• कमजोर रूप से स्पष्ट: संवेदनशील चालकता I, II, III फिंगर्स को कलाई को धीमा कर दिया गया, और कोहनी तंत्रिका (कलाई के लिए वी उंगली) पर चालन की तुलना में 10 मीटर / एस धीमा हो गया।
• मामूली उच्चारण: ऊपर के रूप में, साथ ही औसत तंत्रिका की दूरी की अवधि\u003e 4.5 एमएस।
• उच्चारण: मध्य तंत्रिका की कार्रवाई की कोई संवेदनशील क्षमता नहीं है, धीमी गति से दूरस्थ अव्यक्त अवधि।
• महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट: उपरोक्त के रूप में और अंगूठे की मांसपेशी मांसपेशियों की कमजोरी, कम के संरक्षण, पहली पिन मांसपेशियों को कम करने।

क्यूबिस्टल सुरंग सिंड्रोम

• कोहनी संयुक्त के स्तर पर चालन इकाई स्थानीयकरण का सबसे अच्छा प्रमाण है।
• कोहनी संयुक्त के स्तर पर स्थानीय मंदी (\u003e 10 एमएस) एक पुष्टिकरण है, लेकिन निर्णायक मानदंड नहीं है।
• लगभग 50% मामलों में कोई फोकल मंदी नहीं है, न ही ब्लॉक है, लेकिन एक फैलाव मंदी है और कोहनी तंत्रिका के प्रभाव की संवेदनशील क्षमता में कमी और नीचे की उत्तेजना के दौरान मांसपेशियों की विद्युत रूप से उत्खन्यता के आयामों में कमी आती है कोहनी का जोड़।
• कोहनी तंत्रिका की कमजोर न्यूरोपैथी के साथ, कलाई से कोहनी तंत्रिका पर कोहनी तंत्रिका पर मिश्रित चालकता को कोहनी संयुक्त से ऊपर के स्तर तक सामान्य मोटर चालकता के दौरान संशोधित किया जा सकता है।

चोट नर्व

चोट के बाद समय के साथ परिवर्तन होता है और क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है (न्यूरोप्रैक्टेशन - तंत्रिका चोट अस्थायी पक्षाघात की ओर अग्रसर, एक्सोनोटोसिस - तंत्रिका बैरल के अंदर अक्षरों को नुकसान)।

सेगमेंटल demyelinization (उदाहरण के लिए, टर्नबुक पक्षाघात, पक्षाघात शनिवार की रात)। सामान्य चालकता डिस्टल पर क्षति के स्तर पर चालन ब्लॉक।

एक्सोनोथेरेज़िस और न्यूरोथेज़िस

• क्षति के स्तर पर संवेदनशील और मोटर चालकता का तत्काल नुकसान
• विद्युत उत्तेजना के लिए संवेदनशीलता की पूरी अनुपस्थिति के लिए दूरस्थ उत्तेजना के साथ संवेदनशील और मोटर आयाम को कम करना सात दिनों तक।
• इलेक्ट्रोमोग्राफी पर, क्षति क्षेत्र से मांसपेशियों की दूरस्थता के आधार पर 2-5 सप्ताह में संरक्षण का पता चला है।
• ईएमजी में मोटरसाइज की गतिविधि का पंजीकरण कम से कम तंत्रिका निरंतरता का आंशिक संरक्षण इंगित करता है।
• 6-8 सप्ताह के बाद आंशिक क्षति के साथ, संपार्श्विक पुनर्वितरण संभव है।
• Aksonotsezis के दौरान Akson के पुनर्जन्म प्रति दिन 1-2 मिमी चला जाता है।
• न्यूरोथेरिसिस के लिए डेटा पूर्ण अक्षीयता के साथ संकेतकों के समान है, लेकिन पुनर्जन्म नहीं होता है।
• पहले सप्ताह में तंत्रिका / इलेक्ट्रोमोग्राफी की चालकता तंत्रिका के चौराहे के खिलाफ न्यूरोप्रैक्टेशन को अलग नहीं कर सकती है।
• वसूली की शारीरिक अभिव्यक्ति इसकी नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं से पहले होती है।

रैलीुलिकोपैथी

• एक मोटोमा में तीव्र या पुरानी denervation के इलेक्ट्रोमियोग्राफिक संकेत।
• कार्रवाई की संवेदनशील क्षमता सामान्य है (क्षति संवेदनशील गैंग्लिया की तुलना में समीपवर्ती स्थित है)।
• मोटर चालकता आमतौर पर सामान्य होती है।
• एफ तरंगें आमतौर पर सामान्य होती हैं, कभी-कभी थोड़ा धीमा हो जाती है।

संपीड़न न्यूरोपैथी

कारण

नसों को चुना जा सकता है:

• एक हड्डी-रेशेदार नहर में गुजरते समय
• मांसपेशी परतों के बीच
• जब जोड़ों के स्तर पर कर्षण (उदाहरण के लिए, अपने लचीलेपन के दौरान कोहनी संयुक्त के पीछे कोहनी तंत्रिका, इसके विस्तार के दौरान कलाई की सामने की सतह के साथ मध्य तंत्रिका)।
• संपीड़न (उदाहरण के लिए, झुकने के दौरान कलाई की सामने की सतह पर मध्य तंत्रिका)।
• मोड़ (उदाहरण के लिए, मध्यम तंत्रिका कोलिस फ्रैक्चर के बाद, कंधे फ्रैक्चर के बाद कोहनी तंत्रिका, कंधे के डायफिसिस फ्रैक्चर के बाद रेडियल तंत्रिका)।
• एक बीमारी के साथ अंतरिक्ष भरने की ओर अग्रसर (उदाहरण के लिए, गैंग्लिया, ऑस्टियोफाइट)।
• तंत्रिका को नरम ऊतकों (रूमेटोइड घाव, गर्भावस्था) की सूजन में संपीड़न के लिए पूर्वनिर्धारित किया जाता है
• प्रत्यक्ष दबाव (उदाहरण के लिए, एक उपनिवेश रात पक्षाघात पर रेडियल तंत्रिका)।

कुछ स्थितियों में जोखिम बढ़ रहा है

• रूमेटोइड लेसियन - सिनोवाइटिस, जो सड़क कर की मात्रा को कम करता है
• गर्भावस्था
• हाइपोथायरायडिज्म
• मधुमेह
• गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की स्पोंडलिसी - डबल संपीड़न की घटना, जिसमें संरचनात्मक तंत्रिका प्रोटीन और मध्यस्थों का संश्लेषण और परिवहन निकटतम संपीड़न द्वारा टूटा जाता है
• शराब

pathophysiology

दबाव / नर्व्त कर्षण epinural रक्त परिसंचरण और अक्षीय microtombolar परिवहन (धुंध, paresthesia और मांसपेशी कमजोरी के कारण) खराब हो जाता है।

सर्जिकल डिकंप्रेशन के बाद इस्किमिया का उन्मूलन डीजज्ञाहरण में अचानक सुधार को समझाता है।

संपीड़न और अपघटन को खत्म करने के बाद भी, तंत्रिका के तंत्रिका और हस्तक्षेप के सक्रिय माइलिन खोल को पुनर्प्राप्त नहीं किया जा सकता है - चालन विकार इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान संरक्षित किया जाता है, भले ही लक्षण कम स्पष्ट हो गए हों।

कंधे के प्लेक्सस का प्रसूति पक्षाघात

कारण

प्रसव के दौरान ऊपरी अंग (और कंधे प्लेक्सस) के लिए अत्यधिक कर्षण।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

आमतौर पर जन्म में पता चला: कठिन श्रम के बाद। बच्चे के पास एक सुस्त या चैटिंग हाथ है। एक या दो दिन का निरीक्षण करते समय, कंधे प्लेक्सस को नुकसान का प्रकार निर्धारित होता है।

• ऊपरी रूट (एरबा पक्षाघात) को नुकसान, आमतौर पर बच्चे के जन्म के कंधे डाइस्टोनिया के बाद अधिक वजन वाला एक बच्चा।
• कंधे के प्लेक्सस (एक चढ़ाई का पक्षाघात) को पूर्ण क्षति, आमतौर पर भ्रूण के श्रोणि संरक्षण में प्रसव के बाद।

पाल्सी एर्बा

नुकसान सी 5, सी 6 और कभी-कभी सी 7। कंधे के संयुक्त और supinators के निपटान मांसपेशियों और बाहरी रोटेटर लकवाग्रस्त हैं। इसलिए, कंधे को छाती के खिलाफ दबाया जाता है, आंतरिक घूर्णन की स्थिति में, हाथ कोहनी संयुक्त में फैल गया है, और अग्रसर स्थायी है। परीक्षण के लिए नवजात शिशु की संवेदनशीलता संभव नहीं है।

पक्षाघात क्लेम्बेके

यह काफी कम होता है, लेकिन चोट भारी है। कंधे के प्लेक्सस को पूर्ण नुकसान। सफाई और सुस्त हाथ, उंगलियों की सभी मांसपेशियों को लकवा दिया जाता है। वासोमोटर विकार और एक तरफा हॉर्नर सिंड्रोम भी संभव है।

इलाज

एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।

रेडियोग्राफ़

कंधे फ्रैक्चर या क्लैविक को बाहर करने के लिए

अवलोकन

कुछ महीनों के लिए, पूर्वानुमान स्पष्ट हो जाता है:

• पूर्ण वसूली: ऊपरी जड़ को कई (शायद सबसे अधिक) क्षति को सहजता से अनुमति दी जाती है। तीन महीने के लिए डबल-हेड मांसपेशियों की गतिविधि की बहाली एक अच्छा प्रजनन कारक है। हालांकि, मोटर गतिविधि की कमी डबल-सिर वाली मांसपेशियों की कमी बाद में वसूली को बाहर नहीं करती है।
• आंशिक वसूली: पूर्ण क्षति आंशिक रूप से पुनर्प्राप्त की जा सकती है। बच्चा ऊपरी रूट क्षति सिंड्रोम, या एक पूर्ण रूट सिंड्रोम के साथ रहता है, जो परिवर्तन की कम संभावना के साथ है।
• (वसूली की कमी: पक्षाघात अपरिवर्तित रह सकता है। विशेष रूप से एक हॉर्न सिंड्रोम की उपस्थिति में यह पूर्ण क्षति होने की अधिक संभावना है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी की बहाली की प्रतीक्षा करने की प्रक्रिया में, इसे जोड़ों में गतिशीलता को संरक्षित करने के लिए सौंपा गया है।

परिचालन उपचार

यदि तीन महीने बाद डबल-हेड मांसपेशियों का कार्य बहाल नहीं किया गया है, तो कंधे पर कंधे का लेखा परीक्षा दिखाया गया है।

• नर्व ट्रांसपोजर: जब जड़ टूट जाती है, उदाहरण के लिए, स्पष्ट पर अतिरिक्त तंत्रिका।
• प्लास्टिक नसों: एक्स्ट्राकोमिनल गैप।
• सबबैंड स्पेस का आंदोलन: फिक्स्ड आंतरिक रोटेशन और अग्रणी अनुबंध।
• कंधे की हड्डी की डर्नोटेशन ऑस्टियोस्टॉमी: बड़े बच्चों में रैक विरूपण के साथ।

दर्दनाक न्यूरोम

घायल परिधीय तंत्रिका के दूरस्थ अंत की यादृच्छिक वृद्धि के कारण एक जटिल समस्या, आमतौर पर पार, कभी-कभी कुचल या फैला हुआ।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

• स्थानीय दर्द का उच्चारण
• सकारात्मक टिनल का नमूना
• रिमबॉसिंग कोल्ड
• पुरानी दर्द और मनोवैज्ञानिक विकारों की विशेषता है।
• क्षतिग्रस्त खंड का उपयोग नहीं करता है

इलाज

अपरिवर्तनवादी

• स्थानीय हाइपरस्टिम्यूलेशन: कैप्सैकिन मलम, मालिश, पर्क्यूशन
• तंत्रिका की percutaneous उत्तेजना
• दवा उपचार: प्रीगाबालिन, गैबेपेनिटिन, कार्बामाज़ेपिन, अमिट्रिपटीलाइन
• एक विशेष दर्द उपचार क्लिनिक में परामर्श

शल्य चिकित्सा

• Excision और प्रत्यक्ष वसूली
• तंत्रिका बैरल भ्रष्टाचार, मुफ्त मांसपेशियों, कंडक्टर को अवशोषित करने, शिरापरक भ्रष्टाचार का उपयोग कर परेशान और प्लास्टिक।
• अंत तक सीम अंत, उदाहरण के लिए, टर्मिनल उंगली तंत्रिका
• उत्पादन को बाहर करने के लिए मांसपेशियों या हड्डी नहर में तंत्रिका के अंत का विसर्जन, उदाहरण के लिए:
• मुख्य फालेंज के आधार में या गर्भाशय ग्रीवा हड्डी की गर्दन में उंगली तंत्रिका
• स्क्वायर प्रॉनेटर में पाम फिंगर तंत्रिका, औसत तंत्रिका पाम शाखा
• कंधे की मांसपेशियों में रेडियट तंत्रिका की सतह शाखा
• क्रायोसर्जरी (ablation एक बहुत ठंडी जांच है)

फोकल डाइस्टोनिया

जटिल दोहराव वाले कार्यों को निष्पादित करते समय संक्षिप्त रूप से अनियंत्रित ठीक आंदोलनों के सहज हमले, पहले अधिग्रहित कौशल (पवित्रशास्त्र, वायलिन, आदि) के प्लेबैक की आवश्यकता होती है। कलाकारों और प्रतिद्वंद्वियों की मांसपेशियों के साथ संकुचन।

इलाज

• यदि ईटियोलॉजी के बारे में संदेह है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट की आवश्यकता है।
• थेरेपी ब्रश
• Botoululovoxin
• उपचार के परिणाम अक्सर निराशाजनक होते हैं

हाइपरगिड्रोसिस

कारण

पारिस्थितिक पसीने की ग्रंथियों की गतिविधि में प्राकृतिक परिवर्तन। हथेलियों पर सामान्यीकृत या सीमित किया जा सकता है। यह व्यापक क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम वाले कुछ लोगों में वासोमोटर अस्थिरता के प्रकटीकरण के रूप में पाया जाता है।

इलाज

• स्वच्छता
• आयनोफोर्स
• इंजेक्शन botoululovoxina
• छाती सहानुभूति नोड्स की सहानुभूति

संपीड़ित मुट्ठी सिंड्रोम

कारण

अकथनीय पंद्रह पांचवें, चौथी और तीसरी उंगलियों। दूसरी और पहली उंगलियां आमतौर पर सहेजी जाती हैं। सबसे अधिक संभावना मनोवैज्ञानिक कारण। द्वितीयक ठेकेदार के विकास के कारण, संज्ञाहरण के तहत भी झुकने की स्थिति से उंगलियों को निष्क्रिय करना असंभव है। डिफुइनल के अनुबंध के साथ विभेदक निदान किया जाता है, एक उंगली, स्पास्टिक के साथ "क्लिक" द्वारा अवरुद्ध किया जाता है।

इलाज

• निदान स्थापित करें
• आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है
• लगातार दर्दनाक झुकने अनुबंध - निकटवर्ती इंटरफोरिंग संयुक्त (शायद ही कभी) के आर्थ्रोड।

परिचय। रेडी तंत्रिका (एन रेडियलिस) ऊपरी अंग का "मुख्य विस्तारक" है, यानी लगभग सभी मांसपेशियों को अपने व्यापक आंदोलनों में शामिल किया जाता है। एलएन कंधे, प्रकोष्ठ और ब्रश की पिछली सतह के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र से संवेदनशील आवेग भी आयोजित करता है। ऊपरी अंग के अन्य तंत्रिकाओं के विपरीत, जिसकी प्रगति अपेक्षाकृत सरल है और एक यातनावादी नहीं है, रेडियल तंत्रिका सर्पिल के साथ जाती है, शीर्ष से नीचे, पीछे की ओर, पीछे की ओर, पीछे की ओर, फ्लेक्सर और विस्तारक के मांसपेशी समूहों के बीच।

रे तंत्रिका

रेडी तंत्रिका (एलएन) कंधे प्लेक्सस की सबसे बड़ी अंतिम शाखा है। यह गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी सी 5 - सी 8 की जड़ों द्वारा बनाई गई है। एलएन के एक्सिलरी क्षेत्र में अक्षीय धमनी के पीछे स्थित है। बगल के दूरस्थ क्षेत्र और निकटवर्ती क्षेत्र में, एलएन का कंधे कंधे धमनी से भी अधिक महंगा छोड़ देता है।

एलएन के कंधे के समीपवर्ती क्षेत्र से दूर भी जारी है, लंबे triceps सिर की सामने की सतह पर स्थित है (जो ब्लेड से शुरू होता है, एक्सिलरी क्षेत्र में उच्च, और कोहनी प्रक्रिया तक पहुंच जाता है)। तीन सिर वाली मांसपेशियों के लंबे सिर के साथ कंधे की सतह के क्षेत्र में गुजरने के बाद, एलएन लगभग तुरंत इस मांसपेशियों के लंबे और मध्यवर्ती सिर के बीच फुर्रो में प्रवेश करता है, जो कंधे की हड्डी की पीछे की सतह पर रखता है एक सर्पिल फरवरी के समीपस्थ विभाग में। एलएन को तब पार्श्व और तीन सिर वाले कंधे की मांसपेशियों के मध्यवर्ती सिर के बीच की धूल के अंदर से दूर की दिशा में भेजा जाता है (यानी, सर्पिल फुर्रो के साथ)। कंधे की हड्डी के शरीर के आस-पास के नाली पर सभी लूव और कंधे के मध्य के बारे में triceps के एक पार्श्व सिर के साथ कवर किया, जहां यह पार्श्व इंटरमीस्कुलर विभाजन देगा (तुरंत डेल्टोइड मांसपेशी को संलग्न करने की जगह के रूप में दूर फैल जाएगा कंधे की हड्डी) और जहां वह फ्लेक्सर्स के मांसपेशी समूह में प्रवेश करता है ( दूरस्थ सर्पिल फर)। इस बिंदु पर, एलएन की काफी निश्चित और सतह की स्थिति है, जो क्षति के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा करती है।

यह भी पोस्ट करें: सर्पिल नहर और इसके नैदानिक \u200b\u200bऔर न्यूरोलॉजिकल महत्व (वेबसाइट पर)

कंधे के बीच से पंप के सामने तक, एलएन निम्नलिखित तीनों के तहत लगातार "प्रतिबिंबित" के तहत गुजरता है: 1) कंधे की मांसपेशी; 2) लंबे रेडियल ब्रश एक्सटेंशन और 3) ब्रश में एक छोटा चमकदार स्पियर। इस तरह के एक रचनात्मक उपकरण एलएन चैनल के गठन को निर्धारित करता है। कलाई का एक छोटा विकिरण स्पिनर, आखिरी मांसपेशी, रेडियल तंत्रिका के संबंध में असामान्य रूप से स्थित है: उसके पीछे पहले होने के बाद, बाद में यह एलएन को चालू करने के लिए प्रतीत होता है; यह रचनात्मक विशेषता तंत्रिका जलन के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा करती है। इस क्षेत्र में, पार्श्व कंधे सुपरमार्केट एलएन के पीछे स्थित है।

एलएन के कोहनी जोड़ों का दूरस्थ क्षेत्र निकटवर्ती विभाग में सुपिनेटर के गहरे प्रमुख पर स्थित है। यहां एलएन को पीछे की इंटरसेप्शन में बांटा गया है ("विशुद्ध रूप से" मोटर) तंत्रिका (जेडएमकेएन) [पाप: एलएन की एक गहरी शाखा] और एक सतह संवेदनशील तंत्रिका (पीसीएच) [पाप: भूतल शाखा एलएन]। इसका स्थानीयकरण पर्याप्त परिवर्तनीय है, इसे या तो निकटवर्ती रूप से रखा जा सकता है, या पार्श्व पर्यवेक्षण के साथ एक अलग-अलग संगत रखा जा सकता है।

रियर इंटरसेल्लेट तंत्रिका (रेडियोट तंत्रिका की पिछली इंटरसेललेट शाखा)

एलएन के पास supinator के संबंध में एक विशेषता स्थान है। इस मांसपेशियों का सतह सिर "जेब" बनाता है, जिसमें पिछला इंटरसेललेट तंत्रिका उतरती है (ZMKN Supinator के सतही प्रमुख के तहत स्थित है)। इस जेब के किनारे में एक रेशेदार मोटा हो सकता है, जिसने आर्क फ्रॉच का नाम प्राप्त किया। विकिरण तंत्रिका की संवेदनशील शाखा supinator के सतही सिर के संबंध में अपनी सतह की स्थिति बरकरार रखती है। Supinator के दो प्रमुखों के बीच के स्थान से, ZMKN को बाद में, रेडियल हड्डी के समृद्ध सिर होना चाहिए, और प्रकोष्ठ पर व्यवस्था की मांसपेशी (ब्रश और उंगलियों) के क्षेत्र में प्रवेश किया जाना चाहिए।

प्रकोष्ठ में, विस्तारक मांसपेशियों के क्षेत्र में, जेडएमकेएन उंगलियों के सामान्य विस्तारक के पीछे स्थित है और लंबी मांसपेशियों की सतही लंबाई अंगूठे को छुट्टी दी गई है। इसके बाद, तंत्रिका बड़ी संख्या में नामहीन शाखाओं की शाखाएं होती हैं, जिन्हें अक्सर बुलाया जाता है घोड़े की पूंछ। कुल कलाई विस्तार (ब्रश) के तहत रहना, जेडएमकेएन लगातार लंबी मांसपेशियों पर गुजरता है, अंगूठे को कम करता है, लंबे अंगूठे, और एक छोटा अंगूठे स्पिनर (अंगूठे की तीन मांसपेशियों, घुसपैठ एलएन)। बाहर का प्रकोष्ठ के निचले तीसरे क्षेत्र मेंजेडएमकेएन की कुछ शाखाएं बहुत गहराई से प्रवेश करती हैं, जो सीधे इंटर-इमरजेंसी झिल्ली के पीछे स्थित होती हैं।

भूतल संवेदनशील तंत्रिका (राउचर नर्वरी की सतह संवेदनशील शाखा)

एफईएस (एलएन की अंतिम शाखा) एसयूपीनेटर के संबंध में अपनी सतही स्थिति बरकरार रखती है, लेकिन कंधे की मांसपेशियों के नीचे गुजरती है (इसके लगभग दो-तिहाई रास्ते के लिए, लंबे विकिरण स्पिनर के पीछे (डीप) मांसपेशी झूठ के माध्यम से गुजरती है कलाई। अधिक दूरस्थ, लेकिन समीपस्थ कलाई, टेंडन इन मांसपेशियों को अलग कर दिया जाता है। इन tendons के "शाखा" के बीच और एफईएस की रेडिय हड्डी के पार्श्व किनारे, प्रकोष्ठ के प्रावरणी और उपकुशल हो जाता है (एफईएस अपने पार्श्व विकिरण किनारे के क्षेत्र में, इसके पार्श्व विकिरण के क्षेत्र में, और पहले से ही संकेत दिया गया है, और पहले से ही संकेत दिया गया है, कंधे की मांसपेशियों और लंबे समय तक अंतराल में कलाई के विकिरण vestibule)। फिर कदम कलाई के पीछे से गुजरता है और विस्तार के डोरसो-पार्श्व सतह पर अपनी अंतिम शाखाओं पर विस्तारित करता है, एक्सटेंसर के टेंडन की चाबियों पर। Fe में आमतौर पर चार और अधिक सीमित शाखाएं होती हैं।

मोटर संरक्षण

एलएन मांसपेशियों को घुसपैठ करता है, प्रकोष्ठ, ब्रश और उंगलियों को विस्तारित करता है, साथ ही साथ supinators और forearm झुकता है। Ln आंतरिक चार मांसपेशी समूहों:

triceps समूह (एक मांसपेशी, तीन सिर) [मुख्य बॉडी बैरल द्वारा संरक्षण]: कंधे triceps का लंबा सिर पहली मांसपेशी, innervated ln है; इस मांसपेशियों के लिए तंतु armpichno-brachic संक्रमण के क्षेत्र में बहुत अधिक हैं; अगली पेशी, आंतरिक एलएन, ट्राइसप्स का औसत दर्जे का प्रमुख है, फिर तीन-प्रमुख मांसपेशियों के पार्श्व प्रमुख (इस तरह के एक वितरण में बीम तंत्रिका से शाखाओं का अनुक्रमिक पहचान तीन सिर वाली मांसपेशियों के तीन प्रमुखों में शामिल होता है कंधे का); मध्यवर्ती और पार्श्व प्रमुखों की मुख्य शाखाएं एलएन से सर्पिल चैनल में प्रवेश करने के लिए प्रस्थान करती हैं (50% लोगों में, triceps का पार्श्व सिर मध्यवर्ती सिर की तुलना में पहले संरक्षण है);

पार्श्व सुपरचॉलर समूह (चार मांसपेशियों) [एलएन और जेडएमकेएन की मुख्य शाखा द्वारा संरक्षण]: पेलेलिस मांसपेशी के लिए सभी शाखाएं पार्श्व के ऊपर एलएन से निकलती हैं; ब्रश (कलाई) के लंबे विकिरण स्प्रियर के लिए, एलएन की अधिकांश शाखाएं पार्श्व सुपरमार्केट पर प्रस्थान की जाती हैं, एलएनएस से शाखा की ब्रश शाखा पार्श्व scrambled के नीचे कम हो जाती है; Supinator Forearm के समीपवर्ती क्षेत्र में पार्श्व मोती के नीचे zmkn के नीचे zmkn को घुसपैठ करता है (इस मांसपेशियों में जा रहे शाखाएं, जेडएमकेएन से इस मांसपेशियों की भीड़ में अपनी प्रवेश के लिए) [आंकड़ा];

पीछे की सतह अवरोध समूह (तीन मांसपेशियों) [इनवर्वेशन जेडएमकेएन]: मांसपेशी-सुपिनेटर के माध्यम से गुजरने और मांसपेशियों के विस्तारक समूह के क्षेत्र में प्रवेश करने के बाद, जेडएमकेएन सतह की व्यापक मांसपेशियों को शाखाएं देता है; अंतिम मांसपेशी समूह में ब्रश में एक कोहनी स्प्रियर होता है, उंगलियों के सामान्य विस्तारक (मेट्रोपॉलिटन-फलांगल जोड़ों में) और मां के एनर्जीजर (धातु-फालंगी संयुक्त में); इन सभी मांसपेशियों को एक आम शाखा (चित्र ए) द्वारा संरक्षित किया जाता है;

रियर दीप इंटरसेप्ट ग्रुप (चार मांसपेशियों) [zmkn द्वारा संरक्षित]: इस समूह में मांसपेशियां शामिल हैं जो पहली और सूचकांक उंगलियों की गतिविधियों को प्रदान करती हैं - एक लंबी मांसपेशी, एक बाद वाला अंगूठा, अंगूठे का एक लंबा विस्तार (इंटरनेशनल संयुक्त में अंगूठे एक्सटेंशन), \u200b\u200bए लघु अंगूठे का निर्वासन (अंगूठे मिस्पैन-फालेंज संयुक्त एक्सटेंशन और इंडेक्स उंगली (धातु-फालंगी सस्टा में) के विस्तारक; ये मांसपेशियां सबसे अधिक दूर हैं, इनवर्नेटेड एलएनएस, इसलिए यदि यह क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उनके संरक्षण को अंतिम चरण में बहाल किया जाता है; कृपया ध्यान दें: गहरी मांसपेशी विस्तारकों का एक समूह कई अलग-अलग शाखाओं (अधिकतर) द्वारा निर्नाय किया जा सकता है या ZMKN (अंजीर। बी) की सामान्य ("अवरोही" शाखा ("अवरोही" शाखा से संरक्षण प्राप्त करने के लिए।

जेडएमकेएन आमतौर पर कलाई क्षेत्र में समाप्त होता है, जो ब्रश के पीछे कलाई की हड्डियों की हड्डियों को घेरता है। शायद ही कभी, यह तंत्रिका कोहनी तंत्रिका की गहरी मोटर शाखा के साथ नाराज हो सकती है और पहले (संभवतः, पहले तीसरे से) पिछली अंतःस्थापल मांसपेशियों को घुसपैठ कर सकती है। जेडएमकेएन की इस निरंतरता को क्रॉबर से तंत्रिका कहा जाता है। याद रखें: एलएन आपकी खुद की ब्रश की मांसपेशियों को आंतरिक नहीं करता है।

संवेदनशील अंतर्निहित [स्कीमा]

एलएन की संवेदनशील शाखाओं की भागीदारी से उत्पन्न होने वाली संवेदनशीलता विकार इसके घाव को स्थानांतरित करने में मदद कर सकते हैं।

पिछली त्वचा। यह पहली संवेदनशील शाखा है जो एलएन से निकलती है। यह एक्सिलरी क्षेत्र में प्रस्थान किया गया है, यह ट्राइसप्स के लंबे और मध्यवर्ती सिर के बीच एलएन से दूर होना चाहिए, फिर, अपने पार्श्व सिर को आगे बढ़ाना, या, एक विकल्प के रूप में, इस मांसपेशियों के पार्श्व और लंबे सिर के बीच फासिशिया बन जाती है subcutaneous। यह कंधे की पिछली सतह के साथ कोहनी प्रक्रिया के साथ चल रहा है। तंत्रिका का कोर्स अपने संवेदनशीलता क्षेत्र को दर्शाता है। नतीजतन, कंधे की पिछली सतह पर संवेदनशीलता का नुकसान आमतौर पर सर्पिल फ्यूरो की तुलना में एलएन समीपस्थ को नुकसान इंगित करता है।

निज़नी पार्श्व त्वचा तंत्रिका कंधे। वह एक सर्पिल फर में एलएन से निकलता है, और बाद में, पार्श्व इंटरमुष्की विभाजन में कंधे के फासिशिया को आगे बढ़ाता है, उपकुशल हो जाता है। इसकी संवेदनशीलता क्षेत्र में कम पार्श्व क्षेत्र शामिल है, डेल्टोइड मांसपेशियों की तुलना में दूरस्थ है। कंधे की पिछली सतह पर संवेदनशीलता को बनाए रखते हुए इस क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान सर्पिल फर में एलएन क्षति को इंगित करता है।

पिछली त्वचा तंत्रिका प्रकोष्ठ। वह कंधे क्रॉसिंग में एलएन से निकलता है, जो कंधे के निचले पार्श्व त्वचा तंत्रिका के घातक के लिए समीपस्थ है। अग्रदूत के पीछे की त्वचा तंत्रिका सर्पिल फर में एलएन के साथ गुजरती है, फिर कंधे की तेजता के साथ लेटरल इंटरमीसिल सेप्टम में कंधे की निचली पार्श्व त्वचा नसों के साथ। इसके बाद, अनुवांशिक रूप से निम्नलिखित, यह पार्श्व सुपरमार्केट और बाद में कोहनी प्रक्रिया से लेता है। इसके संवेदनशीलता क्षेत्र में अग्रसर की डोरसो-पार्श्व सतह शामिल है।

भूतल संवेदनशील ln (PCH)। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एफईएस कंधे की मांसपेशी और लंबी रे कलाई विस्तार (ब्रश) के बीच अग्रदूत से गुजरता है। इसके बाद, तंत्रिका ब्रश के पीछे से गुजर रही है। यह कदम ब्रश के डोरसो-पार्श्व आधे हिस्से से संवेदनशीलता है, साथ ही निकटवर्ती दो तिहाई चौथी अंगुलियों के तीसरे और पार्श्व आधे हिस्से से। अंगूठे का बड़ा क्षेत्र भी इस तंत्रिका के संवेदनशील क्षेत्र का हिस्सा है।

एफईएस और दो पीछे कोहनी त्वचा और प्रकोष्ठ के पार्श्व त्वचा तंत्रिकाओं के बीच संवेदनशीलता क्षेत्रों के वितरण के लिए कई विकल्प हैं। इन नसों के बीच ओवरलैपिंग क्षेत्रों के अस्तित्व के कारण, एफईएस की इन्सुलेट की चोटें थोड़ी देर बाद गायब होने वाली संवेदनशीलता विकार के केवल एक छोटे से क्षेत्र को प्रकट कर सकती हैं। इस कारण से, पीसीएम को हाथ का आयनिक तंत्रिका कहा जाता है और अक्सर बायोप्सी में या पुनर्जागरण संचालन के दौरान एक प्रत्यारोपण सामग्री के रूप में उपयोग किया जाता है।

"पेरिफेरल नसों के नुकसान के डायग्नोस्टिक्स" पुस्तक में एलएन के बारे में और पढ़ें। रसेल। अंग्रेजी से अनुवाद डीए। डॉ। हनी द्वारा संपादित आधार। विज्ञान, प्रोफेसर पीआर। Kamchatnova; मास्को, बिनिन। लैब ज्ञान, 200 9 (पी। 76 - 104) [