फल अंडे का निषेचन और विकास।

अंडाशय के बाद, अंडा पेट की गुहा में पहले गिर गया; और फिर गर्भाशय ट्यूब में, जहां इसका निषेचन हो सकता है, इसके लिए होने के क्रम में, शुक्राणुजोज़ा को मादा जननांग कोशिका के अंदर प्रवेश करने की आवश्यकता होती है, और यह एक तरह का किला है। इसे लेने के लिए, आपको अंडे की म्यान को नष्ट करने की जरूरत है। स्पर्मेटोज़ोआ के उपकरण - एंजाइम, विभाजन पदार्थ, जिनमें से यह बनाया गया है, इसके साथ एक शुक्राणुजोआ सामना नहीं कर सकता है। यह कम से कम चार पुरुषों की जननांग कोशिकाओं को निष्पादित कर सकता है। हालांकि, उनमें से केवल एक परिणामस्वरूप उल्लंघन में प्रवेश करता है, फिर जटिल भौतिक-रासायनिक परिवर्तन अंडे के खोल में होते हैं, और यह अन्य शुक्राणुजोआ के लिए अपूर्ण हो जाता है। सेल में निषेचन के बाद, दो कोर पहले होते हैं - अंडे और शुक्राणुजोआ, लेकिन, एक-दूसरे की ओर बढ़ते हुए, वे अंततः विलय करते हैं: एक एकल-कोशिका रोगाणु का गठन होता है - ज़ीगोट मनुष्यों के लिए 46 गुणसूत्रों के सामान्य कर्योटाइप के साथ।

Ontogenesis।

निषेचन के बाद से इंट्रायूटरिन मानव विकास की तीन अवधि में से पहला शुरू होता है: इस अवधि को बस्टोजेनेसिस (ग्रीक ब्लास्टोस - अंकुरित, जर्मिन) कहा जाता है। यह 15 दिन तक रहता है।

फ्रिंज द्वारा अनुकूलित, जो अंदर से एक मां शराब से ढका हुआ है, इसमें तरल पदार्थ प्रवाह से मोहक है, भ्रूण धीरे-धीरे गर्भाशय तक पहुंचता है। निषेचन के 30 घंटे बाद, ज़ीगोटा का पहला विभाजन (क्रशिंग) किया जाता है। फिर प्रति दिन एक विभाजन होता है।

चौथे दिन तक, जब भ्रूण गर्भाशय तक पहुंचता है, तो यह 8-12 कोशिकाओं का एक गांठ है। निम्नलिखित 3 दिनों के रोगाणु गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली धोने, एक तरल में तैरते हैं। यहां कोशिकाओं को तेजी से कुचल दिया जाता है, और 6 वें दिन के मध्य तक, भ्रूण में सैकड़ों से अधिक कोशिकाएं होती हैं। इस स्तर पर, उन्हें मोरूला कहा जाता है। इसकी सतह पर, कोशिकाएं तेजी से विभाजित होती हैं और अधिक उज्ज्वल दिखती हैं। वे एक खोल - trophoblast बनाते हैं। ब्लूज़ के तहत स्थित डार्क बड़ी कोशिकाएं एक भ्रूण नोड्यूल -embrisp बनाती हैं।

इस पल के विषय के लिए जब जर्मिन गर्भाशय में हो जाता है, तो यह पहले से ही अपने स्वागत के लिए तैयार हो चुका है। प्रोजेस्टेरोन के पीले रंग के शरीर के हार्मोन के प्रभाव में, इसकी श्लेष्म झिल्ली मोटाई 3-4 गुना, सूजन, ढीली हो जाती है। यह कई अतिरिक्त रक्त वाहिकाओं को विकसित करता है, ग्रंथियां बढ़ रही हैं।

7 वें दिन निषेचन के बाद, भ्रूण अपनी संरचना को फिर से बदल देता है। अब यह अब कोशिकाओं का एक गुच्छा नहीं है, लेकिन एक ब्लास्टोसिस्ट बबल। TrofoBlasts इसकी सतह, और भ्रूण गुहा के केंद्र से भ्रूण की ओर से स्थानांतरित हो जाता है। भ्रूण गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में परिचय के लिए तैयार है - प्रत्यारोपण के लिए। उनकी सतही कोशिकाएं एंजाइमों को उजागर करने लगती हैं जो इसे नष्ट कर देती हैं। Trophoblast में बढ़ रहे हैं, वे जल्दी से। गर्भाशय के ऊतक में वृद्धि और अंकुरण। रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है, और भ्रूण रक्त के बहुत सारे में विसर्जित होता है। अब यह वह माध्यम है जहां से प्लेसेंटा बनने तक यह पोषक तत्व और ऑक्सीजन आकर्षित करेगा। इसमें 40 घंटे लगते हैं।

अगले कुछ दिनों में, भ्रूण में दो बुलबुले गठित होते हैं - हंसमुख और अम्नीओटिक (इससे भविष्य में एक फल बुलबुला होगा)। उनके संपर्क के स्थान पर एक दो परत भ्रूण फ्लैप है। जर्दी बुलबुले की छत निचली परत (एंडोडर्मा) है, और अम्नीओटिक - ऊपरी (एक्टोडर्मा) की "नीचे" है। दूसरे सप्ताह के अंत तक, भ्रूण के पीछे मोटा हुआ है - अक्षीय अंग इसमें रखे जाने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, भ्रूण का पोषण जर्दी बैग के कारण स्वायत्त है - येलोट प्रकार।

16 वीं से दिन दूसरा, या वास्तव में भ्रूण "एक बच्चे के इंट्रायूटरिन विकास की अवधि, जो 13 वें सप्ताह में समाप्त होता है। भ्रूण में परिवर्तन हिमस्खलन की तरह बढ़ता है, लेकिन एक स्पष्ट योजना के बाद, यहां घटनाओं का एक संक्षिप्त कालक्रम है।

3 सप्ताह के दौरान एक्टो और एंडोडर्मा - मेसोडर्मा के बीच एक और परत बनाई गई है। इन तीन रोगाणुओं के पत्ते-ई-एक्टोडर्मा, मेसोदर्म और एंडोडर्मा - भविष्य में भ्रूण जीस को जन्म देगा, जिससे सभी कपड़े और बच्चे के अंग विकसित होंगे। सप्ताह के अंत तक, तंत्रिका ट्यूब etoderma में दिखाई दे रही है, और नीचे, Mesoderm में - एक रीढ़ की हड्डी स्ट्रिंग। एक कार्डियक ट्यूब एक साथ रखी जाती है, एक डंठल का गठन होता है - भारी (एलांटोइस), जो भ्रूण को कोरियन विले के साथ जोड़ता है - ट्रोफोब्लास्ट से गठित एक रोगाणु खोल। Allantois (पेट के कंकाल) के माध्यम से एक बुलबुला जहाजों से गुजरना - यह एलेंटोमिक पोषण।

चौथे सप्ताह में कई अंग और न्यूक्लियस कपड़े रखे जाते हैं: प्राथमिक आंत, गुर्दे की कलियों, हड्डियों और अक्षीय कंकाल, क्रॉस-धारीदार मांसपेशियों और त्वचा, गर्दन, आंख, थायराइड, ग्रंथि, फेरनक्स, यकृत पिकिंग। दिल और तंत्रिका ट्यूब की संरचना जटिल है, विशेष रूप से इसका अगला हिस्सा - भविष्य के मस्तिष्क।

5 वें सप्ताह में भ्रूण की लंबाई 7.5 मिमी है। 31-32 दिनों की उम्र में, हाथों की दिनचर्या फिन जैसी दिखाई देती है। दिल का एक क्रॉस-सेप्टम रखी गई है। इस समय, अल्ट्रासाउंड की मदद से, यह संभव है। दिल में कटौती स्पष्ट रूप से देखते हैं। इसका मतलब है कि भ्रूण में पहले से ही रक्त परिसंचरण प्रणाली है। दृष्टि और सुनवाई के अंग विकास कर रहे हैं, वाक्य बनते हैं, भाषा का उल्लंघन, फेफड़े, पैनक्रिया। PAUGHTY ट्यूब Cloka पहुंचता है, और पीछे के गुर्दे मूत्रमार्ग की जड़। आग बेककोरोस होता है।

6 वें सप्ताह यह यकृत में रक्त परिसंचरण की शुरुआत में आता है।

40 वें दिन वसा सेनानियों दिखाई देते हैं।

में 7 वें सप्ताह के लिए पलकें, उंगलियों और पसीना खड़े हो जाओ। दिल के हस्तक्षेप सेप्टम के गठन को समाप्त करता है। बीज और अंडाशय का उच्चारण किया जाता है।

में 8 वें सप्ताह का अंत भ्रूण 3 "है: 3.5 सेमी पहले से ही सिर, धड़, अंगों, आंखों, नाक और मुंह की जड़ के लिए स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है। क्षेत्र की सूक्ष्म संरचना पर निर्धारित किया जा सकता है, जो पैदा होगा - एक लड़का" या एक लड़की। भ्रूण एक अम्नीओटिक बुलबुले में है जो इनकीटिक पानी से भरा हुआ है।

3 महीने में भ्रूण मस्तिष्क के बड़े गोलार्द्धों की छाल से अच्छी तरह से प्रतिष्ठित है।

12 वें सप्ताह तक रक्त-गठन अस्थि मज्जा में गठित होता है, ल्यूकोसाइट्स रक्त में दिखाई देते हैं, और इस सप्ताह के अंत तक - वयस्क की तरह हीमोग्लोबिन दोनों, समूह रक्त प्रणालियों का गठन बन रहा है।

13 वें सप्ताह से तीसरा, या भ्रूण (भ्रूण), बच्चे के इंट्रायूटरिन विकास की अवधि शुरू होती है।

इस समय तक भ्रूण के ऑर्गेनोजेनेसिस की अवधि और प्लेसेंटा का गठन पूरा हो गया है। जर्मिन तेल के पानी और तीन प्लेसेंटल गोले से घिरा हुआ है, जिनमें से दो फल (अमीन और कोरियन) हैं और एक - मदरबोर्ड - श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक परत से निर्णायक। गर्भपात फल ताररहित गठन को जोड़ता है - नाभि कॉर्ड, जिसमें दो धमनी और एक नस पास होता है। जहाजों को एक विशिष्ट कपड़े से घिरा हुआ है - एक वारोनिक जेली। शक्ति प्लेसेंटल हो जाती है।

संचयी पानी मां और फल के बीच विनिमय में शामिल एक जटिल जैविक रूप से सक्रिय माध्यम है।

14 वें सप्ताह से फल पहले से ही आगे बढ़ रहा है, लेकिन इन आंदोलनों की मां नोटिस नहीं करती है।

16 सप्ताह में भ्रूण का द्रव्यमान लगभग 120 ग्राम है, और इसकी लंबाई 16 सेमी है।

वह लगभग उसके चेहरे के साथ गठित है, त्वचा पतली है, लेकिन अभी भी कोई subcutaneous फाइबर नहीं है। चूंकि इस अवधि के दौरान मांसपेशी प्रणाली तीव्रता से विकास कर रही है, भ्रूण की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है। कमजोर श्वसन आंदोलनों को नोट किया जाता है। यह भी स्थापित है कि फल वृद्ध है 16.5 सप्ताह यदि आप उसके होंठ को छूते हैं, तो खुलते हैं और मुंह बंद कर देते हैं, 18-सप्ताह भ्रूण भाषा की जलन के जवाब में, प्रारंभिक चूसने वाले आंदोलन मनाए जाते हैं। के दौरान में 21-24 वें सप्ताह चूसने की प्रतिक्रिया पूरी तरह से गठित होती है। बाल आंदोलन महिला पहले के बीच महसूस करती है 16 वीं और 20 वें सप्ताह .

5 वें महीने के अंत तक आप पहले से ही प्रति दिन भ्रूण के 2000 आंदोलनों तक गिन सकते हैं। इस समय इसकी लंबाई 25 सेमी तक पहुंच जाती है, और द्रव्यमान - 300 ग्राम। डॉक्टर पहले से ही बच्चे के दिल की धड़कन सुन सकता है।

सिर और चेहरे से शुरू होने वाले भ्रूण की त्वचा बेहतरीन बाल (पांचवें) से ढकी हुई है। आंत में मेकोनिया (मूल मल) द्वारा गठित किया जाता है। उपकुशल तरल फाइबर का गठन शुरू होता है।

24 वें सप्ताह के अंत में भ्रूण की लंबाई पहले से ही लगभग 30 सेमी है, और इसका द्रव्यमान लगभग 700 है। आंतरिक अंगों को इतना बड़ा माना जाता है कि समय से पहले जन्म के मामले में, ऐसे बच्चे विशेष परिस्थितियों में रह सकते हैं और विकसित हो सकते हैं,

28 वें सप्ताह के अंत में गर्भावस्था भ्रूण की लंबाई 35 सेमी तक पहुंच जाती है, और द्रव्यमान - 1000 ग्राम। उसके शरीर को एक फ्लश के साथ कवर किया गया है, auricles की उपास्थि बहुत नरम हैं, नाखून उंगलियों तक नहीं पहुंचते हैं। भ्रूण की त्वचा को एक विशेष जेनेरिक स्नेहक के साथ कवर किया जाना शुरू होता है जो इसे (मैक्रेशन) से बचाने और जेनेरिक पथों द्वारा भ्रूण के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है। यह बहुत सक्रिय हो जाता है, और मां लगातार अपने आंदोलन को महसूस करती है, क्योंकि यह अभी भी फल बुलबुले में धाराप्रवाह है। बच्चे की स्थिति अभी भी अस्थिर है, सिर आमतौर पर ऊपर की ओर निर्देशित होता है।

32 सप्ताह के अंत तक फल की लंबाई लगभग 40 सेमी है, और 38 सप्ताह की उम्र में द्रव्यमान 1600 ग्राम है - लगभग 45 सेमी और 2500 ग्राम।

40 वें सप्ताह तक फल मातृ जीव के बाहर अस्तित्व के लिए काफी तैयार है। उसके शरीर की लंबाई औसत 50-51 सेमी, वजन - 3200-3400 ग्राम है। अब बच्चा आमतौर पर सिर नीचे स्थित होता है। इसकी स्थिति स्थिर हो जाती है, क्योंकि शरीर के बड़े आकार के कारण, यह मां के गर्भ में स्वतंत्र रूप से नहीं जा सकती है।

भ्रूण अंडे में भ्रूण, इसके गोले और बाढ़ वाले तरल पदार्थ के बीच होते हैं।

प्लूट शैल

जलीय खोल अमीनियन है - एक भ्रूण बैग का एक आंतरिक खोल है, सीधे तेल मुक्त तरल पदार्थ से धोया जाता है, जो इसके द्वारा उत्पादित होता है। इसमें एक पतली विकसित, पारदर्शी झिल्ली होती है, जिसमें दो परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है: आंतरिक (उपकला), फल का सामना करना पड़ता है, और बाहरी (संयोजी), कोरियन के नजदीक।

एकल परत कम बेलनाकार Amnion Epithelium फल सतह चमकदार चिकनी देखो देता है। उनके साथ रेखांकित संयोजी परत में भ्रूण ऊतक होता है। अपने संयोजी ऊतक परत के साथ amnion placenta के लिए umbilical कॉर्ड के लगाव के स्थान पर कोरियन की फल की सतह के साथ गड़बड़ कर दिया। हालांकि, यह लड़ाई केवल स्पष्ट है, क्योंकि यह आमतौर पर पारदर्शी पारदर्शी सूक्ष्म अमीन को अधिक घने, कुछ हद तक मोटे और कम पारदर्शी कोरियन से अलग करने में सक्षम होती है।

गांव खोल, कोरियन, भ्रूण अंडे का दूसरा खोल है। ऊपर उल्लिखित अपने विकास की विशेषताओं के अनुसार, सभी कोरियन को दो विभागों में बांटा गया है: एक शाखा कोरियन (कोरियन फ्रेंडोसम), जिसमें समान रूप से विकसित विली, और चिकनी कोरियन (कोरियन लेव) शामिल हैं, जो पूरी तरह से विली से रहित हैं। साथ ही, एक चिकनी कोरियन भ्रूण बैग के उस हिस्से की दूसरी परत है, जिसे वास्तव में भ्रूण के गोले कहा जाता है, ब्रांचिंग कोरियन प्लेसेंटा बनाने के लिए जाता है।

खोल का निपटान, डेसीडुआ, एक मातृ ऊतक है। वह अपने बाहरी सतह के दौरान चोरियन से घिरा हुआ है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, गर्भावस्था के अंत तक, यह तेजी से धागा होता है, कवर एपिथेलियम की सतह परत गायब हो जाती है, और ग्रंथियों के ग्रंथियों के उपकला को संकुचित किया जाता है और एंडोथेलियम के दृश्य को प्राप्त किया जाता है।

प्लेसेंटा (पुराना नाम एक किंडरगार्टन है) को ब्रांचिंग कोरियन से बनाया गया है। इसमें लगभग 18 सेमी, 3 सेमी मोटी और 500-600 ग्राम वजन वाले व्यास के साथ मोटी केक का रूप है।

प्लेसेंटा पर दो सतहों को अलग करना: फल और मातृ।

फल की सतह अमनियन से ढकी हुई है। अमीनियन के बीच और सीधे इसके तहत कोरियन झूठ बोलते हुए, नाभिक बुलबुले के अनुलग्नक की जगह से दूर नहीं, एक पीले रंग की बुलबुला है, एक मटर जैसा महत्व और आकार में। यह जर्दी बुलबुले का एक अशिष्टता है। उससे मेलबिलल कॉर्ड तक एक श्वेत स्लिम गुरुत्वाकर्षण है - जर्दी नली का एक अशिष्टता। एम्नियन के माध्यम से, रक्त वाहिकाओं द्वारा अतिसंवेदनशील जहाजों का एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क - धमनियों और नसों, मूल रूप से परिधि के लिए नाम्बकीय युग्मन के लगाव की साइट से विचलन। संरचना की प्रकृति के अनुसार, वे अक्सर बिखरने से संबंधित होते हैं, अक्सर मुख्य प्रकार के लिए कम होते हैं (नामकरण वी। शेवरकुनेंको के अनुसार)। जहाजों के कैलिबर के रूप में वे प्लेसेंटा के किनारे से संपर्क करते हैं धीरे-धीरे घटते हैं।

बोर्न प्लेसेंटा की मां की सतह एक मैट पतली भूरे भूरे भूरे रंग के साथ कवर किया गया है, गायब के खोल के अवशेष। उत्तरार्द्ध के तहत स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से 15-20 ध्रुवों को देखा। गायब खोल के कनेक्टिंग ऊतक अलग स्लाइस के बीच प्रवेश करता है और उनके बीच विभाजन बनाता है।

प्लेसेंटा के संवहनी नेटवर्क में दो प्रणालियों होते हैं: गर्भाशय-प्लेसेंटल और फल।

गर्भाशय-प्लेसेंटल धमनियां गायब होने वाले शैल की अंतराल रिक्त स्थान में गर्भाशय के जहाजों से रक्त लाती हैं, जहां से रक्त को गर्भाशय-प्लेसेंटल नसों में गर्भाशय में वापस आता है। रक्त परिसंचरण धीरे-धीरे होता है, क्योंकि गर्भाशय-प्लेसेंटल जहाजों अपेक्षाकृत छोटे होते हैं, और अंतराल रिक्त स्थान व्यापक होते हैं।

प्लेसेंटा के किनारे पर, बंद परिधीय रिक्त स्थान अक्सर अपने शेयरों के अनुरूप पाया जाता है। वे subho-rically स्थित decidual शैल के घुमावदार वर्गों द्वारा गठित किया जाता है और एक नियम के रूप में, एक छोटी संख्या में एट्रोफिंग विगर्स। अंतराल अंतरिक्ष का हिस्सा होने के नाते, वे मातृ रक्त से बने होते हैं।

फलों के जहाजों में दो कॉर्ड धमनियों की शाखाएं होती हैं। एक धमनी शाखा आमतौर पर प्रत्येक स्लाइसिंग (द्वितीय क्रम शाखा) के लिए उपयुक्त होती है, जब तीसरे क्रम शाखा में शामिल हो जाते हैं। उत्तरार्द्ध की संख्या नसों की संख्या से मेल खाती है। तीसरे क्रम की शाखाएं उन केशिकाओं पर विघटित होती हैं जिनके सिरों में शिरापरक केशिकाओं में आगे बढ़ रहे हैं जो तेजी से बड़े जहाजों में विलय करते हैं और अंत में, एक नाभि नसों में बदल जाते हैं। इस प्रकार, प्रत्येक वाल्व प्लेसेंटा में एक समृद्ध संवहनी नेटवर्क होता है।

प्लेसेंटा के संवहनी नेटवर्क के ऐसे वास्तुकला दो रक्त प्रणालियों - मां और भ्रूण को अलग करने के लिए प्रदान करता है। इस तथ्य के बावजूद कि साथ ही भ्रूण और मां का खून, जैसा कि पहले से ही ऊपर वर्णित है, कहीं भी मिश्रित नहीं होता है, मां और फल के बीच चयापचय गांव की केशिकाओं की दीवारों की सबसे पतली झिल्ली के माध्यम से काफी जोरदार होता है और उनके कोटिंग उपकला।

PupoVina (Funiculus Umbilicalis) एक चमकदार चमकदार चिकनी सफेद है, आमतौर पर एक किंडरगार्टन के साथ फल जोड़ने वाली सर्पिल मोड़ घने छड़। कॉर्ड की लंबाई 50-60 सेमी, व्यास - 1 -1.5 सेमी। कभी-कभी इन संख्याओं से एक दिशा या किसी अन्य में महत्वपूर्ण विचलन होते हैं। नाभि की अंगूठी का एक छोर नाभि की अंगूठी के क्षेत्र में फल से जुड़ा हुआ है, और दूसरा प्लेसेंटा के लिए जुड़ा हुआ है। बाद में नाम्बकीय umbilicals का लगाव केंद्रीय, सनकी, किनारे या खोल हो सकता है; उत्तरार्द्ध उन मामलों में होता है जहां किंडरगार्टन (डालने वाले वेलामेंटोसा) के किनारे से कुछ दूरी पर गोले से नाभि से जुड़ा होता है।

पूरी तरह से पूरी तरह से, यूपूयू अपने जहाजों के विकास और पाठ्यक्रम की विशिष्टताओं के आधार पर झुकाव, बल्ब और दबाव से भरा हुआ है।

उत्तरार्द्ध भ्रूण संयोजी ऊतक में स्टार और स्पिंडल के आकार की कोशिकाओं के साथ स्थित हैं जिसे वे्टनियन जेली कहा जाता है। Wartones जेली नाभि का आधार बनाता है।

नाभि तारों के कुछ क्षेत्रों में, उन स्थानों में छात्र के वर्नोनोव के संचय द्वारा गठित मोटाई होती है जहां नाभिक धमनियां तेजी से मुड़ते हैं (झूठी कॉर्ड नोड्स)। कभी-कभी भ्रूण बैग के अंदर आंदोलनों के परिणामस्वरूप फल नाभि के माध्यम से पर्ची और एक असली गाँठ बनता है।

तीन जहाजों को कॉर्ड सेक्शन पर दिखाई दे रहे हैं: एक नस (एक विस्तृत लुमेन, पतली दीवार वाली) और दो धमनी के साथ। नाभि के केंद्र में, दो पतले, allantoms के अवशेषों को unscrew और जर्दी नली चल रही है। अम्बिलिकल कॉर्ड के बाहर अमीनियन के साथ कवर किया गया है, जो, नाभि तक पहुंचने के बिना 1 - 0.5 सेमी तक, भ्रूण की त्वचा में जाता है।

कॉर्ड नस में, वाल्व की समानता बनाने, आंतरिक खोल के दोहराव का पता लगाना संभव है। विशेष रुचि दोनों धमनियों की समृद्धि में मांसपेशियों और आंतरिक परतों के अंगूठी के आकार के पैटर्न वाले प्रलोभन होते हैं, जो मुख्य रूप से एक दूसरे से 3-5 सेमी की दूरी पर, नाभिक अंगूठी के नजदीक नाभि की अंगूठी के हिस्से में होते हैं। हमारे अवलोकन के अनुसार शारीरिक नियुक्ति, यह है कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, जब धमनियों की मांसपेशियों को रिफ्लेक्स रूप से गिरावट, अंगूठी के आकार की पेशकश होती है, जो सीधे जारी होती हैं, कम और बंद होती हैं। इस संबंध में, जहाजों को बंद कर दिया गया है और उनमें रक्त परिसंचरण समाप्त हो गया है। यह नवजात शिशु के साथ रक्त हानि के जोखिम को रोकता या घटाता है, अगर किसी कारण से गर्भनाल डोरियों को बरकरार रखा गया है।

नाभि के साथ प्लेसेंटा और शैल को अंतिम कहा जाता है।

तेल बाढ़ पानी

गर्भावस्था के पहले भाग में उल्लू पानी, या अम्नीओटिक तरल पदार्थ पारदर्शी हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, विशेष रूप से इसके अंत तक, वे कुछ हद तक विचलित होते हैं। यह बादल फलों के पानी में मिश्रित बनाने वाले तत्वों पर निर्भर करता है: भ्रूण की त्वचा के कोमल बाल (लानुगो), इसके एपिडर्मिस की कोशिकाएं, साथ ही साथ वसा वाले गांठ (वर्निक्स केसोसा), भ्रूण की त्वचा को कवर करते हैं कुटीर द्रव्यमान और मैक्रेशन से संरक्षित।

अम्नीओटिक तरल पदार्थ एम्बिटिया अमीनियन (I. O. Vinogradov, 1871) के गुप्त का एक उत्पाद है। भ्रूण के उत्पाद, विशेष रूप से इसके मूत्र, पानी तक मिश्रित होते हैं, लेकिन बाद के गठन में वे केवल एक महत्वहीन भूमिका निभाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पानी जमा करने की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है। गर्भावस्था के पानी के पहले महीनों में, अपेक्षाकृत कई हैं, और उनमें फल स्वतंत्र रूप से वजन कम किया जाता है। गर्भावस्था के अंत तक, पानी की पूर्ण मात्रा में वृद्धि के बावजूद, उनकी सापेक्ष राशि घट जाती है, क्योंकि फल पानी की बढ़ोतरी की तुलना में तेजी से बढ़ता है। गर्भावस्था के अंत तक, औसतन पानी की गणना 0.5-1.5 लीटर पर की जाती है। एयर-फ्री वाटर्स का अनुपात 1.002 से 1.028 तक है। प्रतिक्रिया क्षारीय है। उनमें लगभग 1.5% घने भागों, प्रोटीन (0.18-0.2%), लवण (0.5-0.6%), अंगूर चीनी, एंजाइम, हार्मोन (एस्ट्रोजेनिक हार्मोन, प्रोलन) और अन्य पदार्थ होते हैं, इसके अलावा, इन पदार्थों की संख्या के आधार पर भिन्न होता है गर्भावस्था की अवधि बहुत थोड़ी। आसपास के पानी में, आयनकारी पदार्थों की न्यूनतम संख्या भी मिली, जो स्पष्ट रूप से, थोरियम या एक्टिनियम के नमक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। अमीर जल का शारीरिक महत्व बड़ा है। वे अमीनियन और भ्रूण त्वचा के बीच लड़ाई के गठन को रोकते हैं; अपने उचित विकास के लिए आवश्यक भ्रूण के संभावित और आसान सक्रिय आंदोलनों को बनाएं; भ्रूण के बड़े हिस्सों के स्टरों से दबाव से नाभि की तार और प्लेसेंटा को सुरक्षित रखें; गर्भपात से भ्रूण की रक्षा करें और बाहर से चोटों को गर्भवती के लिए भ्रूण की गतिविधियों को कम करें; गर्भाशय के प्रकटीकरण पर भ्रूण की स्थिति और सदस्यों को प्रभावित करें।

आईएक्स महीने के अंत तक, भ्रूण की परिपक्वता के संकेत तेजी से स्पष्ट हो रहे हैं। त्वचीय वसा की प्रचुर मात्रा में अवशोषण के कारण, त्वचा को चिकनी और गुलाबी बना दिया जाता है, शरीर का आकार गोल होता है, झुर्रियों गायब हो जाते हैं, बंदूक दुर्लभ होती है, नाखून उंगलियों के अंत तक पहुंचते हैं, कान और नाक की उपास्थि और नाक घनत्व बन जाता है। नौवें महीने के अंत तक भ्रूण की लंबाई लगभग 45 सेमी है, और 2500 ग्राम का वजन। जन्म के बाद, इस तरह के एक फल काफी व्यवहार्य है, यह जोर से चिल्लाता है (और भीख नहीं), आंखों को खोलता है, एक चूसने वाला रिफ्लेक्स स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है।

एक्स महीने के दौरान, भ्रूण की परिपक्वता के संकेत एक पूर्ण विकास प्राप्त करते हैं; इसकी लंबाई 49-50 सेमी, 3200-3500 ग्राम का वजन। एक पीला गुलाबी रंग की त्वचा, चिकनी, तोप केवल कंधे बेल्ट के क्षेत्र में सहेजा जाता है। नाखून उंगलियों के किनारों से परे फैलता है। सिर की लंबाई भ्रूण की पूरी लंबाई का एक चौथाई है।

2. गर्भाशय को साफ़ करना। रोगजनक विकल्प। पत्नियों की भूमिका। कॉन्स। गर्भाशय की रोकथाम में।गर्भाशय का टैरा - यह अपनी दीवारों के इरादों का विकार है।

यदि गर्भाशय (एंडोमेट्रियम, मायोमेट्री, पेरिटोन) की सभी परतें टूट जाती हैं, तो अंतर को पूर्ण कहा जाता है; इसके साथ, गर्भाशय गुहा को पेट की गुहा के साथ संवाद किया जाता है।

यदि अंतराल एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम को पेरीटोनियम के बिना कैप्चर करता है, तो गर्भाशय के ब्रेक को अपूर्ण माना जाता है।

L.S. Percianinova के अनुसार: 9.1% मामलों में गर्भाशय की कुल संख्या में, वे गर्भावस्था के दौरान उठ गए; अन्य जानकारी के मुताबिक, गर्भाशय की आवृत्ति 2 से 10,000 जेनरा 2 से 10 तक होती है। अधिक बार, अंतराल गर्भाशय के अपेक्षाकृत पतले-दीवार वाले निचले खंड में होता है, लेकिन शायद शरीर में, और यहां तक \u200b\u200bकि दिन में भी। योनि मेहराब को गर्भाशय के अनुलग्नक के साथ गर्भाशय का टूटना हो सकता है - अनिवार्य रूप से यह आर्क से गर्भाशय का ब्रेक है।

गर्भाशय का पूरा बंडल अक्सर उन स्थानों में होता है जहां उज्ज्वल कवर विविधता से कसकर जुड़ा हुआ होता है, गर्भाशय के अपूर्ण टूटने में अलग-अलग स्थानीयकरण हो सकता है, लेकिन अक्सर निम्न खंड (पक्ष) में होता है, जहां एक होता है पेरिटोनियम और मायोमेट्रियम के बीच ढीले संयोजी ऊतक की परत। ब्रेकिंग करते समय, कढ़ाई की जगह में घुसना, हेमेटोमा पैरामीटर ऊतक में गठित होता है। गर्भाशय के पूर्ण विस्फोट अधूरे की तुलना में 8 - 10 गुना अधिक बार पाए जाते हैं।

अंतर करना स्वाभाविक गर्भाशय टूटता है - बाहरी प्रभावों के बिना उत्पन्न होता है और हिंसा करनेवाला, - जो बाहरी प्रभावों के कारण होता है; अक्सर गलत तरीके से लागू सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ।

गर्भाशय टूटना सबसे खतरनाक जटिलताओं को संदर्भित करता है और अक्सर भ्रूण और यहां तक \u200b\u200bकि मां की मौत की ओर जाता है। गर्भाशय के खतरे की डिग्री रक्त हानि और सदमे पर निर्भर करता है कि क्षतिग्रस्त गर्भाशय (विशेष रूप से पेरिटोनियम), अन्य अंगों के रिसेप्टर्स के तंत्रिका तत्वों की बेहद मजबूत जलन के आधार पर उत्पन्न होता है, क्योंकि फल अक्सर पेट की गुहा में जाता है। भ्रूण प्लेसेंटा डिटेचमेंट से जुड़े ऑक्सीजन भुखमरी से जल्दी मर जाता है।

1875 में, बांडेल ने गर्भाशय के यांत्रिक सिद्धांत के यांत्रिक सिद्धांत को आगे बढ़ाया, गर्भाशय में भ्रूण की असंगतता को भ्रूण और मां के श्रोणि का हिस्सा बनने के लिए गर्भाशय को तोड़ दिया, जो एक संकीर्ण श्रोणि, अनुचित भविष्यवाणियों में हो सकता है या एक बड़े फल, हाइड्रोसेफलस, ट्रांसवर्स या भ्रूण की तिरछी स्थिति के साथ सिर के सम्मिलन।

यदि भ्रूण के प्रचार के लिए बाधा है, तो हिंसक जेनेरिक गतिविधि विकसित हो रही है, गर्भाशय का ऊपरी खंड तेजी से कम हो रहा है, फल पतली दीवार वाली, खिंचाव वाले नीचे सेगमेंट में मिश्रित होता है। अनुबंध की अंगूठी अधिक से ऊपर बढ़ती है, नाभि के स्तर तक पहुंच जाती है और अक्सर जगह स्थित होती है। चल रही जेनेरिक गतिविधि के साथ, पतला निचला खंड का एक ब्रेकिंग होता है।

1 9 11 में, आईडी मेरबोव ने इस सिद्धांत को आगे बढ़ाया कि एक स्वस्थ गर्भाशय टूटा नहीं गया है, यह अंतर गर्भाशय की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिससे कमजोरी होती है, मायोमेट्रियम की हीनता संचालन के बाद निशान होती है, गर्भाशय को नुकसान होता है गर्भपात के दौरान, अपरिवर्तनीय और सूजन प्रक्रियाओं को वास्तविक गर्भावस्था, शिशुवाद, जननांग असामान्यताओं आदि में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गर्भाशय के ब्रेक बार-बार और गुणा करने वाली महिलाओं (डिस्ट्रोफिक परिवर्तन) में अधिक आम होते हैं, यह निष्कासन की अवधि में अधिक बार होता है, जब जेनेरिक पथों के माध्यम से भ्रूण को बढ़ावा देने में कठिनाई या बाधा प्रकट होती है। गर्भाशय (निशान, आदि) की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में, अंतराल की अवधि और गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है।

एल.एस. Persianinov घटना के समय में गर्भाशय के टूटने को अलग करता है: ए) गर्भावस्था पर; बी) प्रसव के दौरान।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य पर: ए) सहज; बी) हिंसक;

ग) मिश्रित।

स्थानीयकरण: ए) गर्भाशय के नीचे; b) शरीर में; ग) निचले खंड में; d) योनि मेहराब से गर्भाशय से बाहर।

क्षति की प्रकृति से: ए) एक पूर्ण अंतर; बी) अधूरा; ग) टीपी

नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह पर: ए) धमकी देने वाला अंतर; b) शुरू;

सी) गर्भाशय का टूटना टूट गया।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र धमकीगर्भाशय ब्रेक गर्भाशय के निष्कासन के लिए यांत्रिक बाधा के साथ बहुत उज्ज्वल है और गर्भाशय की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के दौरान कम विशिष्ट है।

एक खतरनाक गर्भाशय के साथ, जो यांत्रिक बाधा के संबंध में हुआ:

ए) जेनेरिक गतिविधि बहुत मजबूत है, झगड़े तेजी से दर्दनाक हैं, कभी-कभी एक ऐंठन प्रकृति प्राप्त करते हैं;

बी) गर्भाशय का निचला खंड पतला होता है, पैल्पेशन में दर्दनाक होता है;

सी) अनुबंध की अंगूठी नाभि के लिए उगती है, यह स्थान स्थित है;

डी) गर्भाशय के गोल बंडलों तनावपूर्ण और दर्दनाक हैं;

ई) समुद्र के किनारों (संपीड़न के कारण) योनि और क्रॉच तक विस्तारित;

ई) मूत्राशय के संपीड़न और श्रोणि के सिर और हड्डियों के बीच मूत्रमार्ग के संबंध में मूत्र की कठिनाई;

एच) एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित ओज और सिर के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ अनुत्पादक पसीना।

कब शुरू हुआलेकिन एक ब्रेक पूरा नहीं किया गया, सूचीबद्ध विशेषताएं शामिल हो गई हैं: 1) लोगों के सुपीरोमिक विकास;

2) मूत्र में रक्त का मिश्रण; 3) स्त्री की उत्तेजित अवस्था; 4) भ्रूण की स्थिति में गिरावट (दिल की धड़कन में परिवर्तन, इंजन गतिविधि में वृद्धि)।

गर्भाशय की दीवार में बदलाव की मिट्टी पर धमकी देने वाले ब्रेक का क्लिनिक इस तथ्य से प्रतिष्ठित है कि अशांत सामान्य गतिविधि अनुपस्थित है, झगड़े लगातार, दर्दनाक होते हैं, लेकिन मजबूत नहीं होते हैं, एक धमकी देने वाले ब्रेक (दर्दनाक तोड़ने के अन्य लक्षण हो सकते हैं (दर्द निचले खंड, गर्भाशय ग्रीवा सूजन, पेशाब का उल्लंघन, आदि), लेकिन वे कम अलग हैं।

एक चुनौती के साथ गर्भाशय का फट गया: 1) अंतर के समय, एक तीव्र पेट दर्द होता है; 2) अंतराल के तुरंत बाद, जेनेरिक गतिविधि बंद हो जाती है; 3) सदमे और रक्त हानि से जुड़ी एक गंभीर स्थिति है; 4) फल पूरी तरह से या आंशिक रूप से पेट की गुहा में जाता है और पेट की दीवार के नीचे स्पष्ट रूप से स्पष्ट होता है, प्रीपेप्टिव भाग तेजी से तय हो जाता है, आगे बढ़ता है और मोबाइल बन जाता है; फल के बगल में, गर्भाशय के काटने वाले शरीर का परीक्षण किया जाता है; भ्रूण दिल की धड़कन का ऑडिशन नहीं किया जाता है; 5) आउटडोर रक्तस्राव आमतौर पर मजबूत नहीं है, क्योंकि पेट की गुहा में रक्त डाला जाता है।

जब गर्भाशय की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - गर्भाशय धीरे-धीरे हो सकता है। गर्भाशय के अपूर्ण ब्रेक के साथ, सदमे का प्रकटीकरण गायब या कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है। आंतरिक रक्त हानि के संकेत प्रबल होते हैं, जिसकी डिग्री रक्त और क्षतिपूर्ति जीव प्रतिक्रियाओं की मात्रा पर निर्भर करती है।

परामर्श से गर्भाशय के ब्रेक को रोकने के लिए, गर्भवती महिलाओं का समूह, जिसमें गर्भाशय ब्रेक संभव है (ये एक संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भवती हैं, भ्रूण की गलत स्थिति, गर्भावस्था द्वारा स्थानांतरित, बड़े फल; सबसे अधिक उद्यम; जिन महिलाओं ने सीज़ेरियन क्रॉस-सेक्शन, पोस्टपर्टम और चुनाव चुनाव सूजन संबंधी बीमारियों, आदि के मामलों का सामना किया है, वे डी।)। ऐसी महिलाओं के जन्म से 2-3 सप्ताह पहले अस्पताल भेजा जाता है, जहां वे उन्हें दोगुना कर देंगे और एक योजना योजना बनाते हैं।

धमकी देने के लक्षणों की स्थिति में, गर्भाशय आवश्यक है:

1. जेनेरिक गतिविधियों को रोकें - संज्ञाहरण दें।

2. यह गहरी संज्ञाहरण के तहत ध्यान से बाहर निकलना जरूरी है। यदि फल जिंदा है और संक्रमण के कोई संकेत नहीं हैं - सीज़ेरियन सेक्शन।

गर्भाशय की बढ़ती फटने पर - तत्काल निष्कर्षण। का

पेट की गुहा भ्रूण द्वारा हटा दी जाती है, और फिर एक सुपरपैच विच्छेदन या गर्भाशय की विलुप्त होने का उत्पादन करती है। कभी-कभी गर्भाशय के ब्रेक (युवा आयु, कोई संक्रमण नहीं, जो हाल ही में गर्भाशय हुआ) के सिलाई तक सीमित होता है। ऑपरेशन के दौरान और पूरा होने के बाद, वे सदमे और रक्त हानि (रक्त संक्रमण, विरोधी सदमे तरल पदार्थ) से लड़ रहे हैं।

एक कार्य

निदान: तेजी से प्रसव।

उपचारात्मक उपायों का उद्देश्य गर्भाशय की बढ़ती गतिविधि को कम करना है। टोकोलिक्स का उपयोग किया जाता है (पार्टिसन, ब्रिकनिल, गिनिप्रल)। सामान्य गतिविधि के सामान्यीकरण के लिए खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ 5-8 बूंद प्रति मिनट से शुरू होने वाले आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 400-500 मिलीलीटर में 0.5 मिलीग्राम। आप मैग्नीशियम सल्फेट, रिलेजनम के 25% समाधान के इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन का भी उपयोग कर सकते हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि भ्रूण की स्थिति के विपरीत पक्ष की ओर गिनी की स्थिति की सिफारिश की जाती है। जन्म की दूसरी अवधि में, पुफा संज्ञाहरण को पूरा करने की सलाह दी जाती है।

जन्म देने के बाद, ब्रेक की पहचान करने के लिए सामान्य पथों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें। यदि सड़क पर प्रसव हुआ, तो एक महिला और एक बच्चे को विरोधी ट्रस्ट सीरम के साथ इंजेक्शन दिया जाता है।

परीक्षा टिकट 18।

गर्भावस्था का निदान

गर्भावस्था का निदान निस्संदेह है, परीक्षा के दौरान, भ्रूण के कुछ हिस्सों, भ्रूण की दिल की धड़कन और आंदोलन एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन - एक फल अंडे के साथ निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के ये विश्वसनीय संकेत इसकी शुरुआत में नहीं दिखाई देते हैं, लेकिन बाद की तारीख में (वी-वीआई महीने)। शुरुआती शर्तों में, गर्भावस्था का निदान अनुमानित और संभावित संकेतों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

अनुपूरक (संदिग्ध) गर्भावस्था के संकेत

भूख में परिवर्तन (मांस, मछली, आदि के लिए घृणा), whim (तेज व्यंजनों के लिए गुरुत्वाकर्षण, असामान्य पदार्थों के लिए, चाक, मिट्टी, आदि), मतली, सुबह में उल्टी;

घर्षण संवेदनाओं में परिवर्तन (आत्माओं को घृणा, तंबाकू धुआं, आदि);

तंत्रिका तंत्र से परिवर्तन: चिड़चिड़ापन, उनींदापन, मूड अस्थिरता, आदि;

चेहरे पर त्वचा का पिग्मेंटेशन, पेट की सफेद रेखा पर, निपल्स और निकट-ब्लॉक सर्कल।

गर्भावस्था के संभावित संकेत

मासिक धर्म की समाप्ति;

स्तन ग्रंथियों पर दबाए जाने पर निप्पल पर खुलने वाले डेयरी स्ट्रोक से कोलोस्ट्रियम की उपस्थिति;

योनि और गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के सिशिया (साइनोसिस);

गर्भाशय की परिमाण, आकार और स्थिरता का परिवर्तन;

प्रयोगशाला अध्ययन (मूत्र और रक्त में कोरियोनिक हार्मोन का निर्धारण)।

विश्वसनीय संकेत

महिलाओं के पेट (लियोपोल्ड तकनीक) के पैल्पेशन के दौरान भ्रूण के हिस्सों का निर्धारण।

पैल्पेशन के दौरान भ्रूण की गतिविधियों का निर्धारण: पैल्पेशन या अल्ट्रासाउंड के दौरान भ्रूण की गति की भावना।

कार्डियक भ्रूण को सुनना। गर्भावस्था के निदान की पुष्टि भ्रूण के सौहार्दपूर्ण स्वरों को सुनकर, आवृत्ति 120/140 प्रति मिनट है। कार्डियक संक्षेपों को वाद्ययंत्र अनुसंधान विधियों की सहायता से 5-7 सप्ताह से परिभाषित किया जा सकता है: ईसीजी, फोनोकार्डियोग्राफी, कार्डियोटॉकोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, और 17-19 सप्ताह से - एस्कल्टेशन।

गर्भावस्था के संभावित संकेतों की पहचान द्वारा उत्पादित:

स्तन ग्रंथियों की भावना और कोलोस्ट्रम को निचोड़ना;

बाहरी जननांग अंगों की परीक्षा और योनि में प्रवेश करना;

दर्पण के साथ अनुसंधान;

एक महिला के योनि और दो हाथ वाले योनि पेट के अध्ययन।

मासिक धर्म विलंब एक महत्वपूर्ण विशेषता है, खासकर नियमित चक्र वाली महिलाओं में। इस लक्षण का अर्थ बढ़ता है, अगर यह स्तन ग्रंथियों की गर्मी और उनमें को कोस्ट्रल की उपस्थिति के साथ, योनि के साइनोसिस की घटना और विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के योनि हिस्से की घटना के साथ, परिमाण में परिवर्तन के साथ है और गर्भाशय की संगति।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ जब यह प्रगति करता है, गर्भाशय का आकार बदल रहा है। गर्भाशय के आकार में परिवर्तन दो-बाध्य (बिमेनुअल) अध्ययन द्वारा निर्धारित किया जाता है। गैर-हटाई महिलाओं में गर्भाशय में एक नाशपाती के आकार का रूप होता है, जो पूर्ववर्ती आकार में थोड़ा सा कॉम्पैक्ट होता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, गर्भाशय के रूप में परिवर्तन होता है। 5-6 साप्ताहिक के बाद से, गर्भाशय एक गोलाकार आकार बन जाता है। 7-8 सप्ताह से शुरू होने पर, गर्भाशय एक असममित हो जाता है, इसके कोनों में से एक को विलय किया जा सकता है। लगभग 10 सप्ताह गर्भाशय फिर से गोलाकार हो जाते हैं, और गर्भावस्था के अंत तक एक अंडाकार रूप प्राप्त होता है।

गर्भावस्था को निम्नलिखित संकेतों से संकेत दिया जाता है:

गर्भाशय में वृद्धि। गर्भधारण के 5-6 सप्ताह पर गर्भाशय को बढ़ाना; गर्भाशय शुरू में सामने की सीट (गोलाकार हो जाता है) में बढ़ रहा है, और इसके अनुप्रस्थ आकार बढ़ता है। गर्भावस्था की अवधि जितनी बड़ी होगी, गर्भाशय की मात्रा में स्पष्ट वृद्धि। गर्भावस्था के द्वितीय महीने के अंत तक, गर्भाशय के द्वितीय महीने के अंत में गर्भाशय ग्रीग के आकार में गर्भाशय होता है, गर्भाशय के नीचे गर्भाशय के स्तर पर होता है या कुछ हद तक यह अधिक होता है।

गोरवियन घेगर का संकेत। गर्भवती गर्भाशय की स्थिरता नरम है, और नरम व्यक्ति को सह के क्षेत्र में विशेष रूप से दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है। दो-तरफा अध्ययन के साथ दोनों हाथों की उंगलियां लगभग प्रतिरोध के बिना वक्रता के क्षेत्र में पाए जाते हैं। यह सुविधा प्रारंभिक गर्भावस्था की बहुत विशेषता है।

विनिमय का संकेत। गर्भाशय की निरंतरता की आसान परिवर्तनीयता द्वारा गर्भावस्था की विशेषता है। यांत्रिक जलन के प्रभाव के तहत दो हाथ वाले अध्ययन के दौरान नरम गर्भवती गर्भाशय घने और आकार में कम हो गया है। जलन रोकने के बाद, गर्भाशय फिर से एक नरम स्थिरता प्राप्त करता है।

Pischek का संकेत। गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, गर्भाशय की विषमता अक्सर होती है, जो 7-8 सप्ताह से दाएं या बाएं कोने के गुंबद के आकार के प्रलोभन के आधार पर होती है।

प्रलोभन भ्रूण अंडे के प्रत्यारोपण की जगह से मेल खाता है। जैसे ही फल अंडे बढ़ता है, प्रलोभन धीरे-धीरे गायब हो जाता है (10 सप्ताह तक)।

गबरेव और गौस ने गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में गर्भाशय की प्रकाश गतिशीलता पर ध्यान दिया। गर्भाशय ग्रीवा के आसान shimmers iste के एक महत्वपूर्ण नरम के साथ जुड़ा हुआ है।

जेनर का संकेत। गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, तलवार का एक मजबूत अधिकार क्षेत्र, जिसके परिणामस्वरूप आईएसटीई की मजबूत नरम होने के साथ-साथ मध्य रेखा में गर्भाशय की सामने की सतह पर एक कंघी-मोटाई (प्रलोभन) भी होता है। यह मोटा हमेशा निर्धारित नहीं होता है।

इस प्रकार, गर्भावस्था का निदान नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा डेटा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, गर्भावस्था का निदान करने के लिए या अंतर निदान के उद्देश्य के लिए प्रयोगशाला नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था की शर्तों का निदान गर्भावस्था के लिए विशिष्ट महिला के जैविक तरल पदार्थों में एक महिला की परिभाषा पर आधारित है।

सबसे पहले, Choriogonadotropin (xg) कोरियन द्वारा गुप्त हार्मोन है। सिंथेसिस एक्सजी गर्भावस्था के पहले दिनों के साथ शुरू होता है और प्रत्यारोपण के 60-70 दिनों के बाद अधिकतम उत्पादों के साथ प्रसव तक जारी रहता है। फिर स्तर कम हो गया है और प्रसव के लिए स्थिर है। वर्तमान में, प्रारंभिक गर्भावस्था का निदान करने के लिए इम्यूनोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल विधियों खरगोश एंटीसेम, या पूरक निर्धारण पर, या हेमग्लूशन प्रतिक्रिया को दबाने के लिए वर्षा की प्रतिक्रिया पर आधारित होते हैं। सबसे व्यापक उपयोग हेमग्लटिनेशन प्रतिक्रिया को दबाने की विधि से प्राप्त किया गया था। यह विधि "चार्ज" सीएचजी एरिथ्रोसाइट्स (एंटीजन), एंटीसेम (विशिष्ट एंटीबॉडी युक्त) के बीच एंटीसेम के बीच agglutination प्रतिक्रिया के ब्रेकिंग पर आधारित है और मूत्र जोड़ा गया है। जब एरिथ्रोसाइट्स, "चार्ज" एक्सजी (एंटीजन) और गर्भवती आदमी के मूत्र को एंटीसेम (एंटीबॉडी) में जोड़ा जाता है, यह एंटीसेम में मौजूद एक्सजी एंटीरियम को बांधता है, और लाल रक्त कोशिकाओं को agglutination के संपर्क में नहीं आता है और बसने के लिए नहीं है ampoules के नीचे। यदि मूत्र को गैर-खाली महिला के मूत्र में जोड़ा जाता है, तो xg युक्त नहीं, agglutination की प्रतिक्रिया होती है, और लाल रक्त कोशिकाओं को ampoule में समान रूप से वितरित किया जाता है। Ampoule में एरिथ्रोसाइट्स की समान वितरण गर्भावस्था की अनुपस्थिति के लिए गर्भावस्था की अनुपस्थिति, एक अंगूठी या बटन के रूप में नीचे पर अवशोषण करता है - गर्भावस्था की उपस्थिति के बारे में।

अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भाशय गर्भावस्था का निदान 4-5 सप्ताह (अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से!) से संभव है। साथ ही, एक फल अंडे को 0.3-0.5 सेमी के आंतरिक व्यास के साथ कम ईकोजोजेनिकता के एक गोल गठन के रूप में एंडोमेट्रियम के मोटे रंग में निर्धारित किया जाता है। त्रैमासिक में, मध्यम आकार में साप्ताहिक वृद्धि की दर भ्रूण अंडे लगभग 0.7 सेमी है, और 10 सप्ताह तक यह सभी गर्भाशय गुहा भरता है। गर्भावस्था के 7 सप्ताह तक, फलों के अंडे की गुहा में अध्ययन के दौरान अधिकांश गर्भवती महिलाओं को भ्रूण को 1 सेमी लंबा के रूप में भ्रूण के रूप में प्रकट किया जा सकता है। इन समय, भ्रूण पहले से ही दिल का विज़ुअलाइजेशन है - एक साजिश एक छोटे आयाम के लयबद्ध oscillation और एक कमजोर उच्चारण मोटर गतिविधि के साथ।

खाद्य शैल(Membranae fetales) इंट्रायूटरिन विकासशील जीव के चारों ओर; इनमें गर्भाशय, स्लेक कोरियन और गर्भाशय की डिग्री (ड्रॉपिंग) झिल्ली के हिस्से शामिल हैं (एंडोमेट्रियल गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन हुआ है)। प्लेसेंटा के साथ, भ्रूण के गोले तेल के पानी से भरे भ्रूण बुलबुले बनाते हैं। भ्रूण के प्रत्यारोपण के बाद फल खोल का विकास शुरू होता है।

मॉर्फोलॉजी:

Amnion (जल म्यान) faperies। यह एक पतली लेकिन घनी और टिकाऊ पारदर्शी झिल्ली है जिसमें एक उपकला और संयोजी ऊतक आधार होता है। चिकनी कोरियन अमीन और निर्णायक खोल के बीच स्थित है। इसमें बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं, विशेष रूप से प्लेसेंटा के क्षेत्र में, एक सेलुलर और रेटिक्युलर परतों, एक छद्म आपूर्ति झिल्ली और trophoblast शामिल हैं। उत्तरार्द्ध आसन्न निर्णायक खोल की गहराई में प्रवेश करता है, जो इसके साथ घनिष्ठ संबंध प्रदान करता है।

फल अंडे और मायोमेट्रियम के बीच स्थित निर्णायक शेल को बेसल कहा जाता है, जिसे फलों के अंडे को गर्भाशय के किनारे से ढंकना होता है - कैप्सुलर।
भ्रूण के रूप में कैप्सुलर डिकिडुअल शैल यह पतला होता है और गर्भाशय की आंतरिक सतह को अस्तर, पारिवारिक निर्णायक खोल के साथ करीब लाता है। निर्णायक खोल में बड़ी संख्या में निर्णायक कोशिकाएं होती हैं (ग्लाइकोजन में समृद्ध बड़ी चमकदार कोशिकाएं)। गर्भावस्था के अंत में गर्भाशय में फल के गोले के स्थान का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व आकृति में प्रस्तुत किया जाता है।

कार्यात्मक मूल्य:

फूर्केंट शैल विभिन्न पदार्थों के संश्लेषण को पूरा करते हैं, गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं, साथ ही पैरापल्वेंट एक्सचेंज (गैस एक्सचेंज, जमा करने वाले पानी की संरचना और विकासशील निकाय के होमियोस्टासिस की संरचना को बनाए रखते हैं)। अमनियन जल जमा करने, भ्रूण उत्पादों को खत्म करने के स्राव और पुनर्वसन में शामिल है। चिकनी कोरियन एक ट्रॉफिक, श्वसन, उत्सर्जक, सुरक्षात्मक कार्य करता है। यह माना जाता है कि चिकनी कोरियन का ट्रोफोब्लास्ट एक हार्मोन पैदा करता है - कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन जो गर्भावस्था को बढ़ावा देता है।
निर्णायक शेल एक सुरक्षात्मक कार्य करता है (फागोसाइटिक गतिविधि के कारण), मां की प्रणाली में द्रव के विनिमय और परिसंचरण में एक प्रमुख भूमिका निभाता है - फल, भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में, अपने पोषण सुनिश्चित करता है।

सामान्य गतिविधियों के विकास में फर्नी शैल और धुरी पानी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। गर्भाशय को संबोधित फल बुलबुले का निचला ध्रुव, गर्भावस्था की प्रक्रिया में और प्रसव की पहली अवधि के अंत तक संचित पानी को बरकरार रखता है। संकुचन के दौरान, यह गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक जेईवी में पेश किया जाता है, जो इसके प्रकटीकरण में योगदान देता है। भ्रूण के गोले का टूटना सामान्य रूप से तब होता है जब गर्भाशय पूरी तरह से खुलासा किया जाता है; अहंकारी पानी का प्रभाव समय पर माना जाता है। भ्रूण के जन्म के बाद, फल खोल को गर्भाशय के गर्भाशय से निष्कासित किया जाता है जिसमें प्लेसेंटा और नाभि कॉर्ड (प्रसव की आखिरी अवधि)।

अनुसंधान की विधियां:

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण के गोले की स्थिति पैल्पेशन द्वारा योनि के अध्ययन के दौरान निर्धारित की जा सकती है, जब योनि दर्पणों का उपयोग करके निरीक्षण किया जाता है, साथ ही अम्नीओस्कोपी - गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय में पेश किए गए एक एंडोस्कोपिक डिवाइस का उपयोग करके भ्रूण बबल के निचले ध्रुव का निरीक्षण चैनल।
आनुवांशिक बीमारियों और भ्रूण के विकास के विकृतियों का निदान करने के लिए, कोरियन के एक ट्रांसक्वेरेविकिकल बायोपियन का उपयोग किया जाता है।

विकृति विज्ञान:

भ्रूण के गोले की अत्यधिक घनत्व, साथ ही साथ एक फ्लैट भ्रूण बुलबुला (सामने ऑक्टोप्लाइडिक पानी की छोटी राशि के कारण भ्रूण के पूर्वसूची के निकट कसकर) भ्रूण के गोले के देर से टूटने का कारण बन सकता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के बावजूद, फल के गोले का सेवन संरक्षित है। इससे भ्रूण की निष्कासन अवधि का उल्लंघन होता है, जो इसके पदोन्नति को धीमा करता है, भ्रूण के प्लेसेंटा और हाइपोक्सिया के समय से पहले अलगाव का खतरा बनाता है।

कभी-कभी फल के गोले प्लेसेंटा से परिपत्र रूप से अलग होते हैं, और फल पैदा होता है ("शर्ट में")। फल के गोले का सेवन योनि अध्ययन के दौरान पैल्पेशन के दौरान निर्धारित होता है, संदिग्ध मामलों में, एक फ्लैट फ़्यूस बबल के साथ, योनि दर्पण की मदद से निरीक्षण। जब फल के गोले का टूटना, उनके कृत्रिम शव को दिखाया गया है - amniotomy।
समय पर संचालित ऑपरेशन के अनुकूल पूर्वानुमान अनुकूल।

भ्रूण के गोले में लोच या सूजन संबंधी परिवर्तनों में व्यवधान समय से पहले (जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत से पहले) या जल्दी (गर्भाशय के पूर्ण प्रकटीकरण के लिए प्रसव के बाद), फल के गोले का टूटना और तदनुसार, समयपूर्व या प्रारंभिक ईंधन का योगदान देता है जमा पानी। यदि फल के गोले का टूटना भ्रूण बुलबुला के निचले ध्रुव में नहीं हुआ, और ऊपर, तेल का पानी धीरे-धीरे बहता है। भ्रूण के गोले के समय से पहले अंतर के साथ गर्भवती को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, क्योंकि जटिलताओं अक्सर विकासशील होते हैं: फल खोल और गर्भाशय, भ्रूण के हाइपोक्सिया, जेनेरिक गतिविधि की कमजोरी, श्रम के लंबे प्रवाह की कमजोरी। अस्पताल में, निदान को योनि के अध्ययन के साथ स्पष्ट किया जाता है और (या) को माइक्रोस्कोपी द्वारा योनि से अलग किया जाता है और छोटे सेक्स के साथ स्लाइड ग्लास पर छापता है। उपचारात्मक रणनीति गर्भावस्था की अवधि, और परिपक्व फल के साथ - प्रसव के लिए तत्परता की डिग्री पर निर्भर करता है।

अच्छी जेनेरिक गतिविधियों के साथ मादा इंटर्नशिप में भ्रूण के गोले का प्रारंभिक टूटना और एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर भ्रूण के प्रीसेट भाग को डालने से कोई जटिलता नहीं हो सकती है। यदि समायोजन बेल्ट की अनुपस्थिति में मौखिक प्रभाव हुआ, तो भ्रूण के बिपोस्ट और छोटे हिस्से संभव हैं, जो श्रम के प्रवाह को जटिल बनाते हैं और भ्रूण के लिए एक बड़ा खतरा है। भ्रूण के खोल के शुरुआती टूटने में, सामान्य गतिविधि की कमजोरी भी उत्पन्न हो सकती है, फल के गोले का संक्रमण। मादाओं में भ्रूण के गोले का टूटना एक योनि अध्ययन के साथ palpatorially का पता लगाया जा सकता है। चिकित्सकीय रणनीति विशिष्ट प्रसूति की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था और प्रसवोत्तर के दौरान संक्रमण और गर्भनिरोधक की सूजन उत्पन्न होती है, अक्सर समय से पहले या प्रारंभिक मौखिक अवर जल और दीर्घकालिक (10 घंटे से अधिक) निर्जलीय अंतराल के साथ उत्पन्न होती है। Chorioamnionitis शरीर के तापमान में 38 डिग्री और उससे ऊपर की वृद्धि के साथ है, पल्स 1 मिनट में 110-120 शॉट तक बढ़ जाती है।, सेक्स ट्रैक्ट से ग्लोबुलर अप्रिय गंधक चयन की उपस्थिति। हम अक्सर श्रम गतिविधियों, भ्रूण के हाइपोक्सिया की कमजोरी विकसित करते हैं। एंडोमेट्रेट और अन्य संक्रामक जटिलताओं को पोस्टपर्टम अवधि में हो सकता है। उपचार जीवाणुरोधी चिकित्सा को पूरा करना और प्रसव को तेज करना (प्रसूति की स्थिति सहित)।

ऑक्टोप्लाइडिक तरल पदार्थ के स्राव और पुनर्वसन को बदलना एक न्यूक्लियेशन या एक बहु-तरीका की ओर जाता है। शायद एम्नियन और फल के बीच अमनियन के विभिन्न क्षेत्रों के बीच लड़ाई का उदय; ऐसे टुकड़े अक्सर भ्रूण के विकास के दोषों के साथ होते हैं।

संचालन:

भ्रूण बुलबुले (अम्नियोटायोमी) के निचले ध्रुव का उद्घाटन छूट के लिए किया जाता है, साथ ही घने भ्रूण के गोले की उपस्थिति में, कम प्लेसेंटा व्यवस्था, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के आंशिक अलगाव का संदेह, रक्तचाप में वृद्धि प्रसव, आदि। ऑपरेशन बुलेटिन टोंग की शाखाओं का उपयोग करके एसेप्टिक स्थितियों में किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा चैनल में पेश की गई उंगलियों के नियंत्रण में।

अमीनोसेन्टिस (भ्रूण के गोले का पंचर) सामने पेट की दीवार के माध्यम से या गर्भाशय ग्रीवा चैनल के माध्यम से अनुसंधान, भ्रूणिका (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके फल निरीक्षण), दवाओं की अमीन गुहा के लिए प्रशासन (सहित) के लिए संचित पानी प्राप्त करने के लिए किया जाता है। गर्भावस्था को बाधित करने के लिए)।