Фолиевая кислота в12 в6 препараты. Эвалар Фолиевая кислота с витаминами B12 и B6
Cодержание:
Какое действие на организм оказывают фолиевая кислота, цианокобаламин и аскорбиновая кислота. Лучшие препараты с фолиевой кислотой и В12.
В медицинской практике совместное применение фолиевой кислоты с витаминами В12 и С - обычное дело. Это обусловлено способностью каждого из элементов усиливать и дополнять действие друг друга. В чем же особенности витаминов? Какие препараты наиболее востребованы, и когда их рекомендуется принимать? Каждый из этих вопросов требует детального изучения.
В чем польза витаминов В9, В12 и аскорбиновой кислоты?
Перед рассмотрением фармацевтических препаратов и особенностей их приема, стоит выделить действие каждого из витаминов по отдельности
Лучшие препараты с фолиевой кислотой и В12
Фармацевтический рынок представлен большим числом препаратов, в которых содержится фолиевая кислота с витамином В12 и другие, не менее важные элементы. Ниже рассмотрим наиболее известные монопрепараты и комплексы.
Фолиевая кислота
Это витамин, который часто продается в чистом виде (в форме капель, пилюль или таблеток). Одна из наиболее популярных форм - таблетки, в составе которых 1 мг В9 . В роли дополнительных элементов выступают:
- магния стеарат;
- картофельный крахмал;
- повидон;
- целлюлоза;
- лактоза.
Фолиевая кислота требуется организму для формирования новых клеток крови, в том числе образования нормобластов и эритробластов. Совместное действие двух элементов (витамина В12 и фолиевой кислоты) обеспечивает синтез аминокислот, ускоряет выработку нуклеиновых кислот и обмен холина. После поступления в организм В9 всасывается через стенки ЖКТ и связывается с белком плазмы крови. Наибольшая концентрация достигается через час после приема.
Витамин В9 в чистом виде назначается для решения следующих задач :
- лечения анемии;
- профилактики нарушений нервной трубки у ребенка (в период вынашивания);
- устранения дефицита фолиевой кислоты из-за неправильного питания.
Применяется следующим образом:
- В период беременности для профилактики - по 1 мг в день .
- Для лечения - 1-5 мг в сутки .
В процессе приема возможны побочные действия - аллергия, тошнота, вздутие живота, появление горечи в ротовой полости.
Выпускается фолиевая кислота в таблетках по 10, 20, 30, 40,50 и 100 штук.
Витамин В12
Этот препарат иногда назначается в чистом виде. Один из популярных представителей - продукт от компании Soglar.
Добавка выпускается в виде таблеток, предназначенных для рассасывания под языком. В одной таблетке содержится 1 мг действующего вещества В12, а также ряд вспомогательных элементов:
- стеарат магния;
- стеариновая кислота;
- спирт маннитол;
- цианокобаламин;
- натуральный вишневый ароматизатор.
Прием добавки обеспечивает нормальную работу ЦНС, своевременное обновление тканей, участие в делении клеток, а также в расщеплении БЖУ. Прием витамина рекомендуется при депрессии, ослаблении мышц и повышенной утомляемости. У престарелых людей В12 укрепляет память. В основе продукта отсутствуют элементы животного происхождения, что допускает его прием даже вегетарианцами.
Суточная порция - 1 таблетка , что упрощает процесс дозирования и приема добавки.
Витамин в 12 и фолиевая кислота в таблетках от Nowfoods
Это качественный препарат, предназначенный для решения ряда задач:
- Устранения депрессивных состояний и психических заболеваний.
- Снижения симптомов нервного напряжения.
- Защиты от сердечно-сосудистых болезней.
Назначается комплекс при сниженном давлении, бронхиальной астме, воспалении суставов и рассеянном склерозе. Важным действием кобаламина считается ускорение восстановительных процессов и оптимизация дыхательной функции на клеточном уровне.
Прохождения курса - возможность поддержать фагоцитарную функцию нейтрофилов крови, а также укрепить иммунную систему.
В одной таблетке содержится 1000 мкг цианокобаламина и 100 мкг В9 . Частота приема - одна таблетка в сутки во время приема пищи. Противопоказания - аллергические реакции на один из элементов добавки.
Это таблетки желтого цвета, плоские, имеют круглую форму. В составе:
- цианокобаламин - 2 мкг ;
- фолиевая кислота - 400 мкг .
Дополнительные элементы - лактозы моногидрат, магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, лимонная кислота и прочие.
Добавка выпускается в блистерах, в количестве 28 штук, в картонных пачках. Назначается для решения следующих задач:
- Покрытия дефицита фолиевой кислоты во время планирования беременности.
- Защита от нарушения развития нервной трубки в первом триместре вынашивания ребенка.
Суточная дозировка добавки - одна таблетка. Время приема - сразу перед трапезой.
Побочные действия - аллергические реакции . Противопоказания - повышенная чувствительность. Добавка должна с осторожностью назначаться при сбоях в процессе всасываемости галактозы и при лактазной недостаточности (в одной таблетке - 23 мг лактозы).
Не рекомендуется прием Фолибера в комплексе с Метотрексатом, из-за того, что последний выступает в роли антагониста В9. В случае одновременного приема с препаратами против эпилепсии действие последних снижается.
Доппельгерц Актив Фолиевая кислота
Препарат, который назначается в роли биологически активной добавки для устранения дефицита фолиевой кислоты с витаминами В12 и В6. В составе добавки присутствуют следующие компоненты:
- В9 (600 мкг ) - участвует в обмене белков и выработке нуклеиновых кислот. Под действием В12 и В9 гомоцистеин преобразуется в метионин, нормализующий процесс обмена жиров. Научно доказано, что завышенный объем гомоцистеина в крови повышает опасность атеросклероза из-за которого образуются свободные радикалы.
- В6 (6 мг ) - участвует в обмене липидов в организме, ускоряет выработку гемоглобина, защищает кожу и ускоряет рост мышечных тканей.
- В12 (300 мг ) - витамин, обеспечивающий нормальное кроветворение и защищающий от развития анемии. Также цианокобаламин участвует в обмене аминокислот и углеводов, восстанавливает нормальную работу нервных клеток.
- Витамин С (300 мг ) - укрепляет иммунитет, участвует в углеводном и липидном обмене, поддерживает функцию соединительных тканей.
- Токоферол (36 мг ) - оказывает антиоксидантное действие, участвует в обменных процессах, укрепляет и делает более гибкими капилляры. Кроме того, витамин Е укрепляет иммунную систему и улучшает обменные процессы на клеточном уровне.
Препарат Доппельгерц Актив Фолиевая кислота помогает в сжатые сроки компенсировать дефицит витаминов - аскорбиновой кислоты, витамина В12, фолиевой кислота и токоферола.
Добавка принимается по одной таблетке раз в сутки во время приема пищи. Препарат запивается водой, без разжевывания. В ряде случаев допускается разделение одной таблетки на две части.
Запрещен прием добавки в следующих случаях:
- беременность;
- кормление грудью;
- индивидуальная непереносимость.
Этот препарат предназначен для покрытия дефицита цинка, железа, фолиевой кислоты, В12 и пиридоксина. Назначается в составе комплексного лечения и для профилактики. Рекомендуется также в период лактации или беременности, в том числе детям.
В составе препарата содержится:
- Железа сульфат - 150 мг .
- Фолиевая кислота - 1,5 мг .
- Пиридоксина гидрохлорид - 3 мг . 15 мг .
- Цинка сульфата моногидрат - 61,8 мг .
Препарат выпускается в пачках по 10, 30, 60 и 90 штук.
Показание:
- В составе лечения, направленного на устранение проблем с кожей - гнездной алопеции, угрей, дерматита.
- Для лечения и профилактики дефицита витаминов и микроэлементов, присутствующих в составе добавки.
Дозировка зависит от сложности заболевания:
- Профилактика. Суточная дозировка при пероральном приеме - 1 таблетка в сутки . Принимается во время или после приема пищи.
- Лечение дефицита железа - 2 таблетки в сутки . Курс - 3-5 месяцев. Добавка употребляется до момента, пока уровень гемоглобина не придет в норму. В период беременности рекомендуется прием 1-2 капсул в сутки.
Побочные действия бывают редко и выражаются следующим образом:
- запор;
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- аллергические реакции.
Рассматриваемые витамины с фолиевой кислотой и В12 не рекомендуется принимать в следующих случаях:
- нежелезодефицитная анемия;
- стеноз пищевода;
- чрезмерное содержание железа в организме;
- возраст до 12 лет;
- чувствительность к элементам добавки;
- нарушение процесса утилизации железа.
Важно придерживаться особой осторожности при назначении в период заболеваний кишечника, а также при язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка.
Это комплекс с содержанием железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Препарат назначается для нормализации процесса кроветворения, в период беременности и лактации, при железодефицитной анемии, а также при дефиците железа и других элементов добавки.
В состав Гемоферона входит (на 100 мл):
- Фолиевая кислота - 0,03 грамма .
- Цитрат аммонийного железа - 4 грамма . 0,001 грамм .
Препарат принимается внутрь, а его дозировка рассчитывается с помощью шприца или стакана с мерками. Принимается Гемоферон в следующих порциях:
- В возрасте от 10 лет и более - 15-20 мл в день .
- В возрасте до 10 лет (при лечении анемии) - 3-6 мг на кило веса .
В составе средства содержится этиловый спирт, поэтому при его назначении ребенку (в возрасте до пяти лет) важно следить за концентрацией вещества в крови (его не должно быть более 0,5%). Во избежание проблем рекомендуется разделение порции на два приема и смешивание с ложкой воды. Продолжительность лечения - 30-90 дней.
В случае передозировки возможны следующие симптомы:
- диарея;
- рвота;
- тошнота.
Побочные эффекты :
- индивидуальная непереносимость;
- диарея;
- тошнота;
- боли в животе;
- запор;
- аллергические реакции (зуд, сыпь).
Прием специальных препаратов и витаминных комплексов с содержанием фолиевой кислоты, цианокобаламина и витамина С - шанс решить ряд проблем, связанных с иммунной и центральной нервной системой, укрепить сердце и нормализовать обменные процессы.
Это водорастворимый витамин, незаменимый спутник многочисленных процессов в организме человека. Получает человек витамин из пищи, он содержится в печени и мясе, сое, апельсинах, яичных желтках, пивных дрожжах, семечках.
Но во время беременности, когда женщине нужно вдвое больше питательных веществ для строительства нового организма и поддержания нормального функционирования своего, потребность в фолиевой кислоте значительно возрастает.
Также дефицит В9 наступает при длительных диетах, лечении антибиотиками, нервных перегрузках, злоупотреблении алкоголем. В этих случаев необходимо дополнительно принимать препараты фолиевой кислоты.
Польза и вред
Чем полезна фолиевая кислота? Она нужна для выполнения нескольких важнейших функций
:
- Кроветворение. Она участвует в образовании эритроцитов, поддерживает необходимый уровень гемоглобина в крови.
- Нормализация работы печени и кишечника , то есть, витамин повышает аппетит и стимулирует пищеварение.
- Улучшение работоспособности и памяти.
- Борьба с депрессией и хронической усталостью.
- Подготовка организма к зачатию ребенка, нормального протекания беременности и родов без осложнений.
- Профилактика наследственных и генетических заболеваний и отклонений у ребенка не только в утробе матери, но и после рождения.
Особенно важно получать достаточное количество фолиевой кислоты , когда формируется нервная трубка и основные жизненно важные органы будущего ребенка.
Витамин В9 усиливает также активность мужских сперматозоидов и оттягивает наступление менопаузы у женщин . В целом фолиевая кислота — человека, а также препятствующий накоплению вредного холестерина в организме, предотвращий инфаркт и инсульт.
Это витамин бодрости и хорошего настроения , апатия, раздражительность, быстрая утомляемость – один из главных признаков дефицита фолиевой кислоты. Выявить недостаток этого витамина помогут также следующие симптомы:
Избыток фолиевой кислоты наступает только в том случае, если несколько месяцев подряд принимать дозу витамина, превышающую суточную. Чревато это повышенной возбудимостью у детей, приступами тошноты, подавлением витамина В12 организме.
Примерно 90% витамина В9, содержащегося в продуктах питания, разрушаются при термообработке. Потому рекомендуется периодически пропивать курс витаминного комплекса для профилактики дефицита, а перед зачатием ребенка и сразу после него это – непреложное правило.
Обзор средств: формы выпуска и цены в аптеках
В аптеках предлагается фолиевая кислота как в чистом виде – в форме пилюль или капель, — так и в сочетании с другими витаминами и микроэлементами.
Монопрепарат
Препарат имеет прямое отношение к группе витаминов В. Взаимодействуя с витамином С, переходит в фолиновую кислоту. Она принимает участие в процессе формирования эритроцитов и лейкоцитов.
Кислота необходима для синтеза белковых клеток кожи и волос. Витамин назначают беременным ( о фолиевой кислоте при беременности), а также для лечения гастритов, при понижении гемоглобина, для уменьшения риска возникновения рака шейки матки.
О недостатке этого витамина свидетельствует утомляемость, понижение веса, анемия, подавленность, слабость, понос, ухудшение памяти.
Взрослые нуждаются в 200 мкг этого витамина в день (для профилактики). В период вынашивания ребенка следует пить в день по 400 мкг фолиевой кислоты, при лактации — 300 мкг.
Для лечения взрослым назначается по 500 мкг витамина в сутки. Детям витамин назначается в наименьших дозах. Принимать этот витамин следует на протяжении месяца.
Препарат выпускается в дозировке 100 мг, 400 мг .
Цена в аптеке: от 29 рублей до 689 рублей (в зависимости от страны-производителя).
Фолибер
В состав входит фолиевая кислота и витамин В12 (цианокобаламин) . Эти составляющие, при взаимодействии, препятствуют образованию гомоцистеина — вредного продукта взаимодействия аминокислот, защищает от появления атеросклероза.
Используется для профилактики заболеваний сердца. Может применяться женщинами на момент планирования беременности и в первые три месяца вынашивания ребенка, для профилактики дефектов развития плода.
Препарат противопоказан лицам с непереносимостью составляющих. С осторожностью следует принимать лицам с нарушением всасываемости глюкозы и лактозы .
Принимать по 1 таб. в день за час до еды. Курс профилактики — 20-25 дней
Стоимость Фолибера: от 120 до 257 рублей.
Доппельгерц актив Фолиевая кислота
В состав препарата входит: витамин В9 — 600 мг, витамин С — 300 мг, В6 — 6 мг, В12 — 5 мг, Е — 36 мг
.
Данная комбинация витаминов в комплексе способствует росту клеток, служит профилактикой болезней сердца и сосудов.
Назначается при беременности и кормлении грудью, при болезнях сердца, для понижения риска осложнений при болезнях сердца и сосудов, при гинекологических болезнях.
К противопоказаниям относится непереносимость составляющих.
Доппельгерц актив Фолиевая кислота назначается по одной таблетке в день. Следует принимать во время приема еды. Время приема витаминного комплекса достигает 1 месяца.
Цена в аптеке: от 185 до 525 рублей .
Мальтофер
В составе данного минерально-витаминного комплекса: кислота фолиевая — 0, 35 мг и гидроксид полимальтозат железа — 357 мг .
Мальтофер назначают при недостатке железа и кислоты фолиевой, железодефицитной анемии, при лактации и вынашивании ребенка.
К противопоказаниям относятся: нежелезодефицитная анемия, ухудшение переработки железа, перегрузка организма железом, непереносимость составляющих комплекса.
Дозировка и срок лечения зависит от состояния организма. При железодефицитной анемии назначается по 1-3 таблетке в день четыре-пять месяцев. При беременности нужно принимать до достижения нужного уровня гемоглобина по одной таблетке дважды в сутки.
При небольшом дефиците железа необходимо принимать по одной таблетке в день.
Цена в аптеке на Мальтофер — фолиевую кислоту с железом: от 504 рублей до 615 рублей.
Фенюльс Цинк
В витаминный комплекс входит: фолиевая кислота, пиридоксина гидрохлорид моногидрат сульфата цинка, сульфат железа .
Назначается для лечения и профилактики недостатка железа, фолиевой кислоты, цинка даже у детей. Используется также при комплексной терапии для лечения кожных болезней (угри юношеские, дерматит атопический).
: изменения ЖКТ обструктивные, детский возраст до 13 лет, невосприимчивость компонентов в составе, нежелезодефицитная анемия, избыток железа в организме. Осторожно препарат нужно применять при язвенной болезни, заболеваниях кишечника.
Продолжительность приема и суточная дозировка зависят от уровня железодефицита. Для лечения железодефицита средней и небольшой степени необходимо принимать препарат на протяжении трех месяцев дважды в сутки по одной таблетке. При беременности необходимо принимать по 1 капсуле в сутки до окончания вынашивания ребенка. При заболеваниях кожи — 1 капсула в день.
Цена: от 62 рублей до 157 рублей .
Фолиевая кислота с В6 и В12 от Эвалар
В состав препарата входит: кислота фолиевая — 600 мкг, В12 — 5 мкг, В6 — 6мг
. Является биологически активной добавкой.
Следует применять для профилактики возникновения атеросклероза, тромбоза ввиду того, что вещества, входящие в состав препарата, понижают уровень гомоцистеина.
Препарат показан беременным женщинам. Предупреждает возникновение болезней сердца и их осложнений.
К противопоказаниям относится непереносимость составляющих препарата.
С целью профилактики следует приминать взрослым по одной таблетке в стуки во время приема еды. Продолжительность приема препарата Фолиевая кислота с В6 и В12 от Эвалар 60 дней.
Цена в аптеке: от 80 до 180 рублей .
Гемоферон
Раствора для приема орально. В состав входит: цитрат аммонийного железа — 40 мг, кислота фолиевая — 0,3 мг
, вспомогательные вещества.
Применяется при фолиеводефицитной и железодефицитной анемии, после операционного вмешательства на желудке, при вынашивании ребенка и лактации, почечной недостаточности, глистной инвазии.
Противопоказания
: избыток железа, язва пептическая, острый энтероколит, индивидуальная непереносимость к составляющим раствора.
Необходимо принимать за 30 минут до приема еды. Дозировка определяется мерным стаканчиком. Детям и взрослым следует принимать по 15-20 мл в сутки (один прием). Детям до лет — 3-6 мг в сутки на 1 килограмм веса.
Цена в аптеке: от 67 до 152 рублей .
Элевит Пронаталь
В препарат включены: железо, витамины В, А, D3, С, Е, кислота фолиевая, медь, магний, кальция пантотенат, фосфор, цинк, марганец, никотинамид .
Комплекс предназначается при железодефиците, дефиците кислоты фолиевой при вынашивании ребенка и кормлении грудью. Способствует понижению риска возникновения врожденных дефектов у плода.
Противопоказания: непереносимость составляющих комплекса. На момент приема препарата могут возникнуть проблемы с работой ЖКТ, но не стоит отменять прием препарата. Не следует длительное время принимать комплекс лицам, с избыточным содержанием кальция в крови.
Препарат принимается по одной таблетке раз в день после еды.
Цена на эти витамины с В9 в аптеке: от 430 рублей до 1669 рублей .
Фолиевая кислота «9 месяцев»
Препарат состоит из фолиевой кислоты — 400 мкг.
Предназначен для восполнения нехватки фолиевой кислоты при вынашивании ребенка, для понижения риска развития патологий. Важно начать принимать препарат за 1-3 месяца до предполагаемого зачатия.
К противопоказаниям относятся
: детский возраст, опухоль злокачественная, недостаток кобаламина, анемия пернициозная.
Следует пить по 1 таблетке в сутки в первом триместре.
Инструкция по применению
В среднем, суточная доза для здорового взрослого человека или ребенка составляет от 200 до 300 мкг в сутки, для тех, кто испытывает постоянные физические нагрузки – до 400 мкг, для беременных и кормящих женщин – от 600 до 800 мкг в сутки.
Полезные вещества лучше усваиваются, если принимать их во время еды . Должна быть также введена сбалансированная диета, богатая продуктами и витаминами, содержащими фолиевую кислоты. Узнайте больше о полезных продуктах с этим витамином.
Прием любого лекарственного препарата, даже витаминов и микроэлементов, должен осуществляться только после консультации специалиста , он же определяет дозировку и длительность курса лечения.
Более подробную инструкцию по применению фолиевой кислоты .
Организм человека не способен производить большинство нужных ему веществ самостоятельно. Поэтому есть необходимость восполнять их запас, принимая мультивитаминные препараты. Фармацевты компании «Эвалар» разработали специальный мультивитаминный состав «Фолиевая кислота с витаминами В12 и В6».
Витаминный комплекс относится к ряду биологически-активных пищевых добавок (БАД), где водорастворимый витамин В9 (фолиевая кислота) играет роль незаменимого участника таких жизненно важных процессов, как кроветворение и обмен веществ. А дополнительные элементы - цианокобаламин (В12) и пиридоксин (В6) - способствуют лучшей усвояемости этого важного ингредиента.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток (40 шт. по 0,22 г), упакованных в картонную коробку.
Состав
В составе 1 таблетки содержится:
- кислоты фолиевой (В9) - 600 мкг (300% достаточной ежедневной нормы, что допустимо для суточного потребления);
- цианокобаламина (В12) - 5 мкг (500% ежедневной нормы);
- пиридоксина (В6) - 6 мг (300%).
Дополнительные пищевые добавки:
- целлюлоза - уменьшает калорийность;
- кальция стеарат - играет роль эмульгатора (связующего);
- кремния диоксид - способствует образованию однородной субстанции.
В состав внешнего растворимого покрытия входят:
- загустители (гидроксипропил метилцеллюлоза, полиэтиленгликоль);
- красители (куркума, диоксид титан).
Оболочка таблетки дает возможность дозированно высвобождать содержащиеся внутри компоненты, что позволяет полезным веществам усваиваться в организме постепенно и наиболее эффективно.
Фармакологическое действие
Кислота фолиевая, пиридоксин и цианокобаламин - это хорошо связываемые между собой элементы, поэтому совместное их употребление рекомендовано. Нехватка в организме элементов В6 или В12 ведет и к недостаточности фолиевой кислоты. Эта комбинация взаимосвязанных ингредиентов группы В принимает участие в выделении гемоглобина, способствует высвобождению энергии, помогает выработке адреналина и серотонина, тем самым регулирует общее психологическое состояние человека.
Как работают ингредиенты?
В9 служит стимулятором роста, в котором нуждается организм для воспроизведения новых клеток тканей. Ингредиент участвует в восполнении всех элементов крови и обменных процессах биологически активными веществами. Цианкобаламин В12 усиливает эти функции, способствует поддержанию баланса уровня В9 в достаточном количестве. В6 поддерживает уровень гомоцистеина в крови (аминокислоты, которую невозможно восполнить с пищей, но она незаменима в процессе синтеза белка).
Назначенный в качестве витаминной терапии комплекс активно работает в человеческом организме, выполняя такие функции:
- легко усваивается в ЖКТ;
- поступает в белки плазмы;
- быстро распределяется по тканям и органам;
- метаболизируется почками.
В чем польза витаминов в6, в12 и фолиевой кислоты?
Эти полезные добавки необходимы для:
- повышения иммунитета;
- улучшения пищеварения;
- нормального функционирования мозговой деятельности;
- снижения риска развития малокровия;
- поддержания работы сердечно-сосудистой системы;
- исключения нервозных состояний, депрессий, утомляемости.
С дефицитом полезных веществ в организме сталкиваются до 70% населения. Витамин В9 и совместимые с ним активные элементы особенно нужны женскому организму.
Для женского здоровья и красоты
Витаминный комплекс помогает:
- омолаживанию кожи;
- снижению ломкости и улучшению структуры волос и ногтей;
- регуляции менструального цикла;
- облегчению периода менопаузы.
При недостатке В9 женщины, особенно после 40 лет, испытывают:
- головокружение;
- тошноту;
- слабость;
- ухудшение внешнего вида и общего самочувствия.
Витамин В6 действует по принципу эстрогенов (женских гормонов) и как соматический препарат:
- успокаивает;
- усыпляет;
- контролирует потоотделение;
- нормализует давление;
- восстанавливает ритм сердцебиения.
Элемент В12 (единственный из группы, содержащий незаменимый минеральный элемент кобальт):
- улучшает память;
- повышает аппетит;
- предотвращает анемию;
- участвует в образовании структуры ДНК.
Продукты, содержащие витамины b12, b6 и фолиевую кислоту
Здоровый образ жизни и правильное питание позволят человеку сохранить иммунитет и обеспечить поддержание самочувствия самостоятельно. В периоды межсезонья, при массовых инфекциях, перенесенных стрессовых ситуациях показано принимать витаминные комплексы, помогающие организму в борьбе с негативными воздействиями.
Для восполнения элемента В9 необходимо включать в рацион:
- печень и другие субпродукты;
- яйца;
- фасоль и бобы;
- свеклу и томаты;
- спаржу и шпинат;
- клубнику;
- дыню;
- дрожжи.
Источники витамина В6:
- мясо (включая птицу);
- бананы;
- зерно и бобовые;
- овсяная крупа;
- сметана.
Дефицит В12 можно восполнить из:
- сыра;
- субпродуктов;
- устриц;
- дрожжей;
- мяса осьминога.
Показания к применению препарата
БАД с ингредиентами В9, В12 и В6 показаны к употреблению для улучшения таких состояний:
- профилактики сердечных заболеваний и инсульта;
- терапии атеросклероза;
- снижения инфарктов;
- препятствия развития остеопороза;
- пополнения содержания витаминов этого ряда;
- предупреждения развития доброкачественных и злокачественных новообразований.
Другие показания к назначению:
- анемия;
- гастроэнтерит;
- лейкопения;
- туберкулез кишечника;
- беременность.
Способ применения и дозы фолиевой кислоты и витаминов b12 и b6
Достаточная доза препарата для взрослого пациента - 1 таблетка (220 мкг) в день. Принимать препарат нужно вместе с едой или после приема пищи. Дозировку допускается поднять до 440 мкг (по показаниям выявленного заболевания). Курс витаминной терапии длится от 2 до 8 недель. Детям, беременным женщинам и кормящим матерям норму нужно регулировать, согласно рекомендациям врача.
Детям
Прием витаминного комплекса показан в зависимости от возраста:
- до 6 месяцев - 25 мкг;
- от 6 месяцев до 3 лет - 50 мкг;
- от 3 до 15 лет - 100-200 мкг;
- с 15 лет - 220 мкг или взрослую дозировку (440 мкг).
При сложности вымерить нужное количество таблетированной формы, ее надо растолочь и размешать в воде, и при помощи мерной ложки брать необходимую дозу, готовую для употребления. Если ребенок находится на грудном вскармливании и мама является приверженцем правильного и сбалансированного питания, то ему и не нужны дополнительные назначения препарата.
При беременности и кормлении грудью
В9 называют «витамином материнства», т. к. элемент особенно важен при беременности. Под его влиянием:
- формируется плод;
- происходит рост клеток;
- развивается плацента;
- создается структура ДНК.
Нехватка витамина на первых сроках беременности грозит новорожденному патологическими отклонениями в нервной системе. Особенно нужна кислота фолиевая в комплексе с ингредиентами В12 и В6. Их недостаток в рационе будущей мамы:
- может спровоцировать выкидыш;
- повышает риск патологий;
- приводит к отслоению плаценты.
Гинекологи рекомендуют начать профилактические дозировки за 3 месяца до планируемой беременности и продолжать последующие 9 месяцев. Доза составляет по 55 мкг (четверть таблетки). Если у женщины не первый ребенок, а в предыдущих беременностях были обнаружены патологии, то норму необходимо увеличить в 2 раза и выше (допустимая суточная доза составляет 660 мкг, подбирается по показанию врача).
Противопоказания
Не назначают витамины В9, В6 и В12 при:
- индивидуальной непереносимости;
- аллергических проявлениях;
- бронхиальной астме;
- почечной недостаточности;
- пиелонефрите;
- гемохроматозе (нарушении обмена железа).
Но активные элементы В9 способны стимулировать не только жизненно важные процессы в организме, но и раковые клетки. Поэтому препарат не назначают при выявленном онкологическом заболевании.
Передозировка витаминным комплексом маловероятна. Если такое происходит, то проявляется следующими симптомами:
- сыпью и зудом;
- приступом астмы;
- судорогами;
- острыми болями в животе;
- воспалением ротовой полости.
При обнаружении таких признаков необходимо прекратить прием препарата.
Условия хранения
Срок годности
Цена
Стоимость таблеток мультикомплекса «Фолиевая кислота с витаминами В12 и В6» в аптеках (по регионам):
- 152 руб. (г. Москва);
- 128 руб. (г. Екатеринбург).
- 119 руб. (г. Омск);
- 106 руб. (г. Краснодар).
Аналоги
Таблетки аналогичного спектра действия:
- Доппельгерц Актив (дополнен другими витаминами, С и Е);
- Солгар (Фолиевая кислота Folate);
- Элевит Пронаталь (прописывается беременным);
- Витамир и др.
На основе этого витаминного состава (В9, В6 и В12) выпускается раствор препарата Медивитан для внутримышечного и внутривенного введения.
Одним из важных факторов патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний, широко обсуждаемых в последнее время, наряду с холестерином и липопротеидами является повышенное содержание гомоцистеина в крови. Гомоцистеин является промежуточным продуктом метаболизма а, одной из важнейших аминокислот, которая участвует в ключевых реакциях метилирования практически во всех органах и тканях организма. В норме гомоцистеин подвергается метаболической трансформации, в результате чего его уровень в крови не превышает 5-15 ммоль/л. При этом основные пути метаболизма гомоцистеина (транссульфурация и реметилирование) контролируются витаминами В 6 и В 12 , а также фолиевой кислотой.
Недостаток витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты для сердца и сосудов
При недостаточном обеспечении организма этими витаминами уровень гомоцистеина плазмы может существенно повышаться. Между тем, как показывают лабораторные исследования, гомоцистеин может непосредственно повреждать сосудистый эндотелий, а также стимулирует образование тромбоксана А2, увеличивает агрегацию тромбоцитов и обладает прокоагулянтными свойствами. Эти данные подтверждаются результатами клинических и эпидемиологических исследований, свидетельствующих о значительном увеличении риска ИБС, инфаркта миокарда и сосудистых заболеваний у лиц с повышенным уровнем гомоцистеина плазмы. При этом увеличение концентрации гомоцестеина на каждые 5 ммоль/л сопровождается возрастанием риска ИБС в 1,6 раза.
Дополнительное назначение витаминов В 1 , В 6 и фолиевой кислоты существенно снижает уровень гомоцистеинемии, причем наиболее эффективной оказалась фолиевая кислота. Возможно, именно этим объясняется профилактическое действие витамина В 6 и фолиевой кислоты, позволяющих, как неоднократно было зарегистрировано в эпидемиологических исследованиях, при регулярном и длительном их употреблении снизить риск развития ИБС более чем на 30%.
222 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко
В03В. ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНА В12 И ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ
Витамин В 12 (цианокобаламин) – первое естественное соединение, в составе которого был обнаружен кобальт. Это растворимый в воде витамин, активный в очень малых дозах, практически полностью поступает в организм человека с пищей. В природе синтезируется только микроорганизмами.
Витамин В12 необходим для функционирования всех клеток человеческого организма. Он активно участвует в жировом и углеводном обмене при тесном взаимодействии с витамином С, фолиевой и пантотеновой кислотами. Витамин В12 необходим для функционирования нервной системы, образования эпителиальных клеток, благотворно влияет на жировой обмен в печени (предупреждает ее жировую инфильтрацию), запускает синтез ДНК и РНК, необходим для кроветворения, синтеза эритроцитов, функционирования иммунной системы, участвует в обмене железа.
Еще одной из основных функций витамина В12 является участие в синтезе метионина и холина, которые обеспечивают синтез норадреналина, серотонина, ацетилхолина и способность человека получать положительные эмоции, хранить память, концентрацию внимания, равновесие. Без витамина В12 клетки не могут удерживать фолиевую кислоту, что приводит к психическим и нервным расстройствам. Он участвует в синтезе белковых и жировых структур защитного миелиновой слоя и формировании костей, что особенно важно в периоды роста организма и у женщин климактерического возраста при гормонально обусловленной потере костной массы.
Витамин В12 впервые синтезирован в 1955 г.
Фолиевая кислота – фолацин, водорастворимый фолат, витамин В9 . Имеет противоанемическое действие, предотвращает внутриутробные аномалии развития плода, повышает умственную и физическую работоспособность, восстанавливает структуру нервной ткани, стимулирует выработку соляной кислоты, укрепляя кишечную стенку, а также имеет ноотропное, антидепрессантное, антиатеросклеротическое и др. действия. Фолиевая кислота необходима для нормального течения процессов роста, развития, пролиферации тканей и эмбриогенеза; в организме превращается в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для созревания мегалобластов и их трансформации в нормобласты. Ее производные участвуют в образовании коферментов в ферментативных реакциях при обмене аминокислот (серин, глицин, гистидин), при синтезе метионина, пуриновых и пиримидиновых оснований. Занимает важное место в синтезе нуклеиновых кислот. Играет ключевую роль в образовании адреналина, катаболизме никотиновой кислоты и т. д.
Получена из листьев шпината в 1941 г. и впервые синтезирована в 1946 г.
Частная терапевтическая фармакология 223
АТС классификация
В: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ И ГЕМОПОЭЗА В03 Антианемические средства В03В Препараты витамина В12 и фолиевой кислоты
В03ВВ Фолиевая кислота и ее производные В03ВВ01 Фолиевая кислота
Фармакокинетика
Цианкобаламин – «внешний фактор Касла», всасывается в тонком кишечнике после взаимодействия в желудке с «внутренним фактором Касла» – гликопротеином с молекулярным весом около 50 000, который секретируется клетками слизистой желудка. Он участвует во всех этапах ассимиляции цианкобаламина. Для усвоения, цианкобаламин освобождается от связи с белком, в соединении с которым он находится в пищевых продуктах. Внутренний фактор разъединяет комплекс белка с витамином и сам соединяется с ним. Вновь образовавшийся комплекс перемещается в подвздошную кишку. Его всасывание происходит в три этапа:
І. Адсорбция витамина на поверхности эпителия кишечника, благодаря рецепторному механизму.
ІІ. Проникновение в кишечный эпителиоцит путем пиноцитоза или с помощью переносчика.
ІІІ. Перемещение из кишечного эпителиоцита в портальный кровоток диффузией.
Всасывание больших доз витамина В12 осуществляется посредством диффузии независимо от внутреннего фактора, этот процесс может частично происходить не только в кишечнике, но и в ротовой полости.
После всасывания витамин В12 транспортируется в ткани в комплексе с плазменным гликопротеином – транскобаламином II. Избыток депонируется в печени. Из печени он выводится с желчью в кишечник (до 3–7 мкг в сутки), где снова всасывается (энтерогепатическая циркуляция). За сутки всасывается около 20–25 % витамина, поступающего с пищей.
После приема внутрь фолиевая кислота, также соединяется в желудке с внутренним фактором Касла, и всасывается в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки. Почти полностью связывается с белками плазмы. Подвергается активации в печени под действием фермента дигидрофолатредуктазы, при этом превращаясь в тетрагидрофолиевую кислоту. Максимальная концентрация в крови достигается через 30– 60 минут. Экскретируется почками, как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов.
Фармакодинамика
Витамин В12 имеет метаболическое и гемопоэтические действие, а также обла-
224 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко
дает высокой биологической активностью. Нормализует ферментативные процессы, для которых необходимы коферментные формы цианокобаламина: восстановление фолиевой кислоты, перенос метильных и одноуглеродных фрагментов, превращение метилмалоновой кислоты в янтарную.
При восполнении недостатка витамина нормализуется кроветворение – созревание эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует систему свертывания крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Благоприятно влияет на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
После приема фолиевая кислота восстанавливается до тетрагидрофолиевой, нормализует созревание мегалобластов и образование нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в синтезе аминокислот (в т. ч. глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина и гистидина.
Эффекты терапии препаратами витамина В12 и фолиевой кислоты оцениваются, в первую очередь, по развернутому клиническому анализу крови и биохимическим показателям.
Показания к применению и дозы
Показания к применению витамина В12 :
– Мегалобластная анемия (пернициозная, агастральная, глютеновая энтеропатия) – по 100–200 мкг/сут. через день.
– Болезнь Крона, дифилоботриоз, резекция подвздошной кишки, болезни оперированного желудка – по 100–200 мкг/сут. через день.
– Анемии: железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, анемия вследствие интоксикации – 30–100 мкг 2–3 раза в неделю.
– Полиневриты: боковой амиотрофический склероз; энцефаломиелит; рассеянный склероз и др. – по 400–500 мкг/сут.; в первую неделю – ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5–7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту) или ендолюмбально – по 15–30 мкг с постепенным увеличением дозы введения до 200–250 мкг.
– Псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермит.
– Травмы костно-суставного аппарата – 200–400 мкг через день в течение 40– 45 дней.
– Острые и хронические гепатиты; цирроз печени – 30–60 мкг/сут. или 100 мкг через день в течение 25–40 дней.
– Хронический гастрит с ахлоргидрией, хронический энтерит с синдромом мальабсорбции, хронический панкреатит с секреторной недостаточностью –
Частная терапевтическая фармакология 225
по 100–200 мкг/сут. через день.
– Лучевая болезнь – по 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней.
Показания к применению фолиевой кислоты:
– Мегалобластная (макроцитарная) анемия.
– Спру.
– Лекарственная и радиационная анемия и лейкопения.
– Пострезекционная анемия.
– Хронический гастроэнтерит.
– Туберкулез кишечника.
– Беременность, период лактации.
– Недостаточность фолиевой кислоты.
Дозировка определяется по характеру заболеваний и вида терапии. Суточная потребность в фолиевой кислоте составляет для детей 1–6 мес. – 25 мкг; 6–12 мес. – 35 мкг; 1–3 года – 50 мкг; 4–6 лет – 75 мкг; 7–10 лет – 100 мкг; 11–14 лет – 150 мкг;
15 лет и старше – 200 мкг; для беременных – 400 мкг; во время лактации – 260–
280 мкг.
С лечебной целью фолиевую кислоту назначают внутрь по 5 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 20–30 дней.
Особенности применения
Дефицит витамина В12 необходимо подтвердить диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5–8 день лечения определяется число ретикулоцитов. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать 1–2 раза в неделю в течение 1 мес., а дальше – 2–4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов к показателям 4–4,5 млн/мкл, достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4–6 мес.
Для профилактики гиповитаминоза В9 преимущественное сбалансированное питание. Продукты, богатые витамином В9 – салат, шпинат, помидоры, морковь, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыры, орехи, злаки. Фолиевую кислоту не применяют для лечения В12 -дефицитной (пернициозной), нормоцитарной и апластической анемии, а также анемии рефрактерной к терапии. При пернициозной (В12 -дефицитной) анемии фолиевая кислота, улучшая гематологические показатели, маскирует неврологические осложнения. Пока не исключена пернициозна анемия, назначение фолиевой кислоты в дозах, превышающих 0,4 мг/сут. не рекомендуется (исключение – беременность и период лактации).
226 Н. И. Яблучанский, В. Н. Савченко
Также следует иметь в виду, что пациенты, находящиеся на гемодиализе, требуют повышенного количества фолиевой кислоты.
При применении больших доз фолиевой кислоты, а также терапии в течение длительного периода возможно снижение концентрации витамина В12 .
Противопоказания к назначению
Противопоказания к назначению витамина В12 :
– Гиперчувствительность.
– Тромбоэмболия, еритремия, еритроцитоз, склонность к образованию тромбов.
– Беременность (единичные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах).
– Период лактации – возможно применение с осторожностью.
– Стенокардия.
– Доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В 12 .
Противопоказания к назначению фолиевой кислоты:
– Гиперчувствительность.
– Пернициозная анемия.
Побочные действие и симптомы передозировки
Есть мнение об онкологической опасности длительного применения витамина В12. Под влиянием витамина происходит усиление митозов. Однако современные доказательные исследования показали не только безопасность, но и необходимость применения витамина В12 при опухолях, протекающих на фоне его дефицита. Применение витамина В12 у больных III и IV стадией онкологического заболевания на фоне низких концентраций витамина в крови приводило к улучшению качества жизни больных и не стимулировало метастазирования и роста опухоли. Витамины группы В, в том числе и В12 входят в комплексную поддерживающую терапию при химиотерапии.
Витамин В12 относится к лекарственным препаратам, при приеме которого возможно развитие анафилактического шока. Шокогенность витамина В12 составляет около 0,76 % – такой процент следует рассматривать как высокий. Такая же частота шока наблюдается при применении известных с точки зрения аллергии лекарств (левомицетин, стрептоцид, ампициллин, тубазид).
При передозировке витамина может возникнуть отек легких, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов. Встречаются крапивница, редко – анафилактический шок.
Передозировка витамина возможна при использовании не только монопрепаратов, но и при бесконтрольном использовании поливитаминных комплексов с высо-
Частная терапевтическая фармакология 227
кими дозами витамина. Витамин В12 – единственный водорастворимый витамин, имеющий способность к аккумуляции. Поэтому важно обращать внимание на дозу витамина В12 в составе витаминных и витаминно-минеральных комплексов.
Возможное побочное действие фолиевой кислоты проявляется в аллергических реакциях, однако их интенсивность и частота меньше, чем у витамина В12 . Возможно возникновение бронхоспазма, кратковременной лихорадки, кожной сыпи, эритемы, кожного зуда.
При появлении любого из указанных признаков необходимо немедленно прекратить прием препарата.
Взаимодействие с другими веществами и лекарственными препаратами
Витамин В 12 фармацевтически несовместим с солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), аскорбиновой кислотой, тиамина бромидом, пиридоксина, рибофлавином (поскольку в молекуле цианокобаламина содержится ион кобальта, разрушающий остальные витамины).
Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические средства, колхицин, препараты K+ снижают абсорбцию витамина В12 . Он усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамина. Хлорамфеникол снижает его гемопоэтический ответ.
Витамин В12 нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.
Фолиевая кислота снижает эффект фенитоина (требуется увеличение его дозы). Анальгетики (длительная терапия), противосудорожные препараты (в т. ч. фени-
тоин и карбамазепин), эстрогены, пероральные контрацептивы увеличивают потребность в фолиевой кислоте.
Антациды (в т. ч. препараты Ca2+ , Al3+ и Mg2+ ), холестирамин, сульфонамины (в т. ч. сульфасалазин) снижают абсорбцию фолиевой кислоты в кишечнике. Метотрексат, пириметамин, триамтерен, триметоприм подавляют дигидрофолатредуктазу и снижают эффект фолиевой кислоты (вместо нее пациентам, которые применяют эти препараты, следует назначать кальция фолинат). Относительно препаратов Zn2+ однозначная информация отсутствует: одни исследования показывают, что фолаты подавляют абсорбцию Zn2+ , другие эти данные опровергают.