ЛФК при бронхиальной астме должна назначаться всем больным в межприступный период при отсутствии противопоказаний. Она не проводится при тяжелой легочно-сердечной недостаточности (пульс более 120/мин, частота дыхательных движений более 25/мин), простудных заболеваниях с повышением температуры тела более 38˚ С.

Влияние ЛФК на организм больного с бронхиальной астмой

ЛФК при бронхиальной астме способствует восстановлению ритма, глубины и частоты дыхания. При этом улучшается вентиляция легких, газообмен в них, нормализуется насыщение крови кислородом. В результате уменьшается выраженность дыхательной недостаточности, улучшается приспособляемость организма к условиям среды.

Дыхательная гимнастика способствует увеличению подвижности грудной клетки. Уменьшается чувствительность к аллергенам и склонность к спазму бронхов. Восстанавливается баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

Проведение ЛФК при бронхиальной астме способствует снижению частоты обострений, уменьшению потребности в лекарствах.

Режимы лечебной физкультуры

В комплекс лечебной физической культуры при бронхиальной астме входят общеукрепляющие упражнения, дыхательная, звуковая гимнастика.

Вначале пациент должен освоить так называемое диафрагмальное дыхание. При этом на вдохе диафрагма поднимается, передняя брюшная стенка выпячивается. На выдохе диафрагма опускается, брюшная стенка втягивается. Нужно научиться делать глубокий вдох и длинный выдох.

При проведении звуковой гимнастики пациент на выдохе произносит различные звуки, что вызывает вибрацию голосового аппарата, передающуюся на нижние дыхательные пути. В результате происходит их расслабление, снимается спазм, улучшается очищение от мокроты.

Продолжительность одного занятия составляет 10 – 30 минут. Проводят от 1 до 3 занятий в день.

Программа лечебной физической культуры при бронхиальной астме начинается с курса подготовительных занятий в течение 10 – 14 дней. Затем проводятся ежедневные тренировочные занятия, добавляются ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде.

Проводится сидя на стуле.

1. Диафрагмальное дыхание.
2. Вдох: руки в стороны. Выдох: подтянуть колени к животу с помощью рук.
3. Вдох: отвести в сторону правую руку и ногу. Выдох: исходное положение. Повторить слева.
4. Вдох: поднять плечи, голову повернуть в сторону. Выдох: исходное положение.
5. Вдох: прогнуться, соединив лопатки. Выдох: подтянуть колени к животу.
6. Вдох: поднять руки. Выдох: опустить руки, произнося звук «ш».
7. Вдох: руки на коленях. Выдох: произносить звук «ж».
8. Руки поднять перед грудью, пальцы соединить «в замок». Вдох: поднять руки. Выдох: опустить руки, произнося звук «пфф».

Соотношение фаз дыхания регулируется с помощью счета: 1,2 – вдох, 3, 4, 5, 6 – выдох, 7, 8 – пауза. Продолжительность выдоха должна составлять до 30 – 40 секунд.

Комплекс упражнений (подготовительный режим)

Исходное положение – сидя.

1. Диафрагмальное дыхание.
2. Руки на коленях. Вдох: развести колени. Выдох: исходное положение.
3. Руки на поясе. Вдох: повороты туловища в сторону. Выдох: исходное положение.
4. Вдох: поднять руки вверх. Выдох: опустить руки, произнося звук «ха».
5. Поза «кучер на козлах» (предплечья лежат на коленях, глаза закрыты, мышцы расслаблены).
6. Движения, имитирующие греблю на байдарке, с поворотами туловища в стороны (можно использовать гимнастическую палку).

Исходное положение – стоя.

1. Вдох: руки поднять вверх через стороны, подняться на носки. Выдох: опустить руки вниз через стороны, качнуться с носка на пятку.
2. Вдох: наклон в сторону, рука скользит по бедру. Выдох: исходное положение.
3. Руки перед грудью «в замок». Вдох: поднять руки вверх. Выдох: опустить руки, произнося звук «уфф».
4. Ходьба на месте с высоким подниманием коленей, активными движениями руками.

В тренировочном режиме 3 – 4 раза в неделю проводятся физические тренировки: бег, плавание, занятия на велотренажере в течение 20 – 30 минут. После такой тренировки необходимо провести дыхательную гимнастику соответственно приведенным выше комплексам упражнений.

Звуковая гимнастика при бронхиальной астме

После вдоха через нос на выдохе следует произносить различные гласные и согласные звуки.

В подготовительном периоде начинают с произнесения звуков у, и, е, о. В тренировочном периоде начинают использовать звуки з, р, с, а в дальнейшем – ж, ш, щ.

Звуки на выдохе нужно произносить в течение 5 секунд с постепенным удлинением в процессе тренировок до 30 секунд

На выдохе можно проговаривать слоги с использованием звуков б, д, х, р (бах, бат, брохх, дррухх и т. п.). Звуковые упражнения повторяются в течение 2 – 3 минут до 5 – 6 раз в день. Между упражнениями следует делать паузу 30 секунд.

Физические упражнения, применяемые при лечении бронхиальной астмы, способствуют нормализации корковой динамики и тем самым нервной регуляции дыхательного акта. Произвольное урежение дыхания восстанавливает моторно-висцеральные рефлексы, регулирующие тонус бронхов при выполнении физической работы. Под влиянием дыхательных упражнений с произношением звуков рефлекторно уменьшается спазм бронхов и бронхиол (по механизму носо-легочного рефлекса). Этому же способствует повышение содержания адреналина в крови под влиянием мышечной деятельности. Физические упражнения способствуют усилению обменных процессов и предупреждению эмфиземы легких. Укрепление дыхательных мышц, произвольное усиление выдоха, овладение различными типами дыхания -- все это позволяет больному управлять своим дыханием, предупреждать или облегчать приступы.

Лечебная гимнастика назначается в периоды стихания приступов, при улучшении общего состояния больного, когда нет выраженных явлений недостаточности кровообращения.

Лечебная физическая культура решает задачи общего укрепления организма, нормализации протекания нервных процессов, снятия спазма бронхов и восстановления нормального дыхательного акта, укрепления дыхательной мускулатуры, нормализации экскурсии грудной клетки и восстановления навыка правильной осанки. Общий объем нагрузки зависит от возраста больного, тяжести заболевания (наличия органических изменений в легких, степени недостаточности дыхания и кровообращения) и физкультурного анамнеза.

Больным бронхиальной астмой противопоказны упражнения, связанные с натуживанием и задержкой дыхания. В занятиях используются общеукрепляющие упражнения; специальные упражнения для увеличения подвижности грудной клетки; дыхательные упражнения, обеспечивающие восстановление полноценного дыхания и формирующие умение больных управлять дыхательным актом. Особое внимание следует обращать на тренировку удлиненного выдоха, диафрагмального дыхания и на укрепление мышц брюшного пресса для улучшения фазы выдоха. Рекомендуется применять дыхательные упражнения с произношением на выдохе согласных и гласных звуков: р, ж, ш, с, у, о, а, е, и (А. А. Лепорский, 1955, С. М. Иванов, 1970) в сочетании с сокращением мимической мускулатуры.

На занятиях лечебной гимнастикой больные обучаются урежать дыхание, что уменьшает или даже ликвидирует избыточную вентиляцию легких. Вначале обучение урежению дыхания производится в покое, а после овладения этим приемом -- и во время выполнения гимнастических упражнений и ходьбы.

В занятиях используются простые гимнастические упражнения для конечностей и туловища, а также упражнения в расслаблении мышц, прежде всего мышц туловища и мимических мышц.

Лечебную гимнастику рекомендуется сочетать с массажем грудной клетки и мышц надплечья. Опыт показал, что массаж уменьшает скованность грудной клетки и облегчает дыхание. Целесообразно массажем начинать и заканчивать занятия лечебной гимнастикой.

Примерное занятие с больными, находящимися на палатном режиме.

Вначале проводится в основном поглаживание шеи, надплечий и верхней части грудной клетки. Затем выполняются упражнения в исходном положении сидя, руки на коленях.

1. Статическое дыхание с произвольным урежением его 30--40 сек.

2. Руки к плечам, сжимая кисти в кулак -- вдох, и. п. -- выдох. 8--10 раз в медленном темпе.

3. Согнуть одну ногу вперед, обхватив руками и подтянув к животу -- выдох, и. п. -- вдох. 5--6 раз каждой ногой.

4. Поворот в сторону с отведением одноименной руки ладонью вверх -- вдох, и. п. -- выдох. 3--4 раза в каждую сторону.

5. Дыхательные упражнения с удлинением выдоха и произношением звуков «ш» и «ж» на выдохе. 5--6 раз.

6. Наклон в сторону, одноименная рука скользит по ножке стула вниз -- выдох, и. п. -- вдох. 3--4 раза в каждую сторону.

7. И. п. -- стоя, ноги врозь, кисти на нижних ребрах сбоку. Отведение локтей назад, сдавливая руками грудную клетку -- вдох, сведение локтей вперед -- выдох. 4--5 раз.

8. И. п. --стоя, держась за спинку стула. Присесть -- выдох, и. п. -- вдох. 4--5 раз.

9. И. п.--стоя, ноги врозь, руки на пояс. Дыхательные упражнения с удлинением выдоха и произношением звуков «а» и «о» на выдохе, вытянув губы «трубочкой». 5--6 раз.

10. Медленная ходьба в сочетании с дыханием: 2 шага -- вдох, 3--4 шага -- выдох. 1 мин.

11. И. п. --стоя, ноги врозь, руки на пояс. Наклон вперед, доставая руками сидение стула, -- выдох. И. п. -- вдох. 4--5 раз.

12. И. п.--лежа на спине. Приподнять руку -- вдох, расслабить мышцы руки и «уронить» ее на постель -- выдох. 3--4 раза каждой рукой.

13. И. п. -- то же. Поднять ногу -- выдох, и. п. -- вдох. 5--6 раз каждой ногой.

14. И. п. --то же. Диафрагмальное дыхание с произвольным урежением его частоты. 30--40 сек.

15. Медленная ходьба в сочетании с дыханием: 2 шага -- вдох, 3--4 шага -- выдох. 1 мин.

16. И. п.--сидя, руки на коленях. Наклон вперед, руки скользят по ногам вниз -- выдох, и. п. -- вдох. 6--7 раз.

17. И. п. --сидя, руки на пояс. Левую руку в сторону, правую вперед с одновременным выпрямлением левой ноги. То же в другую сторону. 6--7 раз. Дыхание произвольное.

18. И. п. -- сидя, руки на коленях. Сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах с одновременным сжиманием и разжиманием пальцев в кулак. Дыхание произвольное. 12--16 раз.

19. Массаж (то же, что в начале занятая).

Если бронхиальная астма протекает с редкими приступами и незначительными анатомическими изменениями в легких, то наряду с лечебной гимнастикой можно использовать греблю, плавание, ходьбу на лыжах, катание на коньках, легкоатлетические упражнения и упражнения других видов спорта.

При бронхиальной задачи ЛФК: снять бронхоспазм, нормализовать акт дыхания, увеличить силу дыхательных мышц и подвижность грудной клетки, предотвратить возможное развитие эмфиземы, оказать регулирующее воздействие на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.

Показания к назначению ЛФК: вне приступа астмы.

Противопоказания к назначению ЛФК:

Легочно-сердечная недостаточность III степени;

Астматический статус;

Тахикардия более 120 уд./мин;

Одышка более 25 дыханий в минуту;

Температура выше 38 °С.

В условиях стационара курс разделяют на подготовительный и тренировочный. Подготовительный период продолжается не более 2 нед.

Применяют дыхательные упражнения общеукрепляющие, на расслабление и «звуковую» гимнастику.

ИП -- лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, сидя на стуле, облокотившись на его спинку, стоя.

Начинают лечебную гимнастику с обучения «полному» дыханию, при котором на вдохе передняя стенка живота выпячивается с одновременным подниманием грудной клетки. Во время выдоха грудная клетка опускается, живот втягивается. После освоения такого смешанного дыхания применяют удлинение вдоха по отношению к выдоху, а в последующем удлиняют выдох; в результате больной осваивает глубокий вдох и удлиненный выдох.

Звуковая гимнастика -- это специальные упражнения в произнесении звуков. Начинают с произнесения ммм, после чего следует выдох -- пфф. Произнесение звуков вызывает вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку, и это способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.

Наибольшая сила воздушной струи развивается при звуках п, т, к, ф, средняя -- при звуках б, г, д, в, з; наименьшая -- при звуках м, к, л, р. Рекомендуют произносить рычащий звук р-р-р-р- на выдохе, начиная от 5-7 до 25-30 с и звуки бррох, бррфх, дррох, дррфх, бррух, бух, бат, бак, бех, бах.

Звуковая гимнастика помогает выработать соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха 1:2. Следует обучить больного после вдоха через нос сделать небольшую паузу и выдохнуть воздух через открытый рот с последующей более удлиненной паузой.

На занятиях соблюдают соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений в соотношении 1:1. Продолжительность процедуры -- от 10 до 30 мин, индивидуальные занятия -- 2-3 раза в день.

В межприступном периоде больного обучают также умению задержать дыхание во время умеренного выдоха.

Комплекс № 1.

Упражнения для больного бронхиальной астмой (палатный режим) ИП -- сидя на стуле, руки на коленях

1. Диафрагмальное дыхание.

2. На вдохе руки в стороны; на выдохе колено подтянуть к животу руками.

3. На вдохе отвести в сторону одноименные руку и ногу, на выдохе вернуться в ИП.

4. На вдохе поднять плечи вверх, голову повернуть в сторону, на выдохе вернуться в ИП.

5. Руками держаться за сиденье стула. На вдохе прогнуться, лопатки соединить, на выдохе ноги согнуть и подтянуть колени к груди.

6. На вдохе руки поднять, медленно выдыхая, руки опустить вниз, произнося звук ш-ш-ш.

7. На вдохе -- руки на коленях; на выдохе произносить звук ж-ж-ж.

8. Руки перед грудью, пальцы в «замок». На вдохе руки поднять, на выдохе опустить, произнося звук пфф.

При выполнении дыхательных упражнений инструктор регулирует соотношение фаз дыхания с помощью счета: вдох -- 1, 2; выдох -- 3, 4, 5, 6; пауза -- 7, 8. В конце курса продолжительность выдоха должна увеличиться до 30-40 с.

Комплекс № 2

Упражнения для больных бронхиальной астмой (общий режим, тренировочный период) ИП -- сидя на стуле

1. Диафрагмальное дыхание.

2. Руки на коленях. На вдохе колени развести; на выдохе вернуться в ИП.

3. Руки на поясе. На вдохе повороты туловища в стороны; на выдохе вернуться в ИП.

4. На вдохе руки вверх, на выдохе опустить со звуком ха.

5. Поза релаксации «кучер на козлах». Расслабить мышцы, глаза закрыть.

6. В руках гимнастическая палка. Движения руками «гребля на байдарке».

7. На вдохе руки через стороны поднять вверх, подняться на носки; на выдохе руки через стороны опустить, покачаться с пятки на носок.

8. Руки вдоль туловища. На вдохе скольжение рукой вдоль бедра, наклон в сторону; на выдохе вернуться и ИП.

9. Руки в «замок». На вдохе руки поднять вверх; на выдохе опустить вниз, произнося звук уф или ух.

10. Ходьба на месте с высоким подниманием бедра и активной работой рук. Вдох на счет 1, 2; выдох на счет 3, 4, 5, 6; пауза на счет 7, 8.

Физические упражнения рекомендованы при заболеваниях дыхательных органов. Они помогают улучшить кровообращение, ускорить доставку кислорода к бронхам, вывести мокроту, поднять общий тонус организма. ЛФК при астме нормализует количество кислорода во всех органах, учит больного управлению дыхательными циклами, стабилизирует нервную систему, помогая предотвратить приступы удушья. Упражнения способствуют улучшению самочувствия и качества жизни.

Задачи ЛФК при астме

Выполнение упражнений является частью комплексного лечения астмы. Специальные программы ЛФК предназначены для достижения следующих целей:

1. Укрепление мышечного корсета, улучшение общего самочувствия.
2. Формирование и регулирование физиологического ритма дыхания, улучшение вентиляции легких.
3. Вывод лишнего воздуха из дыхательных путей, стабилизация состава крови.
4. Расслабление мышц, участвующих в дыхании.
5. Предотвращение аллергических дыхательных проявлений.
6. Укрепление гибкости и упругости грудной клетки.

При развитой мускулатуре груди легче справляться со спазмами бронхов. Укрепление сосудов помогает улучшить питание кислородом всех органов и предотвратить приступы удушья. Среди задач ЛФК при бронхиальной астме – укрепление веры в собственные силы и снятие психосоматических причин астматических реакций.

Занятия физкультурой показаны в период между обострениями астмы, их цель – уменьшить число и выраженность приступов. Среди противопоказаний к упражнениям:

• регулярные приступы удушья;
• острые состояния с воспалением и температурой выше 38°;
• кровотечения или опасность их возникновения;
• злокачественные новообразования;
• сердечная и дыхательная недостаточность (пульс – выше 120, дыхание – больше 25 в минуту).

Упражнения выполняются регулярно, прерываются только при ухудшении состояния. В комплекс ЛФК при бронхиальной астме входит дыхательная гимнастика, которую можно делать при любом состоянии, а также звуковая, тренирующая связки, как часть дыхательных органов.

Механизм действия ЛФК

Болезнь и затруднение дыхания ослабляют организм. Это еще больше вредит дыханию, так как отсутствие сильных мышц и слабые сосуды ухудшают поступление кислорода.

Специально подобранный комплекс упражнений ЛФК при бронхиальной астме укрепляет мышцы спины, груди, диафрагму. За счет этого увеличивается эластичность мускулатуры грудной клетки, пресса и объем легких.

Дыхательная гимнастика воздействует на бронхи – ускоряет кровообращение и процессы обмена. За счет этого уменьшается отек, улучшается отток жидкости, слизистые выделения быстрее покидают бронхи. Просветы между бронхиолами становятся шире, в легкие попадает больше кислорода. Частота дыхания нормализуется.

Звуковая часть гимнастики укрепляет другие части мышечного комплекса дыхательной системы. Колебания голосовых связок передается в дыхательный аппарат и грудные мышцы, что стимулирует вентиляцию альвеол и тренирует дыхание.

К сведению: из большого набора упражнений для каждого пациента составляется комплекс, который учитывает физические возможности, особенности течения астмы, частоту приступов, возраст.

Повышение двигательной активности приводит к выбросу адреналина, поднимается тонус мышц всего организма, улучшается настроение. Во время занятий ЛФК пациент приобретает навыки диафрагмального дыхания, учится контролировать приступы, приобретает уверенность в себе.

Правила выполнения

На начальных этапах занятия рекомендуется проводить в присутствии специалиста ЛФК. После того, как все правила будут усвоены, можно переходить к самостоятельным тренировкам. Комплекс упражнений ЛФК при астме может дополняться и изменяться в сторону повышения нагрузок по мере укрепления мышц.

При самостоятельных занятиях следует придерживаться следующих правил:

1. Занятия проводят в хорошо проветриваемом помещении с открытым окном или форточкой. Рекомендованы занятия на улице.
2. Во время обострений занятия не проводят (дыхание чаще 25).
3. При ухудшении состояния ЛФК прекращают.
4. Упражнения выполняют регулярно, при плохом самочувствии перед занятиями по совету врача принимают бронходилататоры.
5. В дополнение к ЛФК полезны плавание и пешие прогулки на свежем воздухе, лучше в парковой зоне.

При самостоятельных занятиях без контроля врача предварительно проверяют возможности больного, уровень его физического развития, чтобы правильно выбрать нагрузку.

Комплекс упражнений

Начальный этап занятий готовит пациента к более интенсивным нагрузкам, которые нужно будет постоянно увеличивать по мере готовности и укрепления мышечного корсета.

Первые 5-7 дней выполняется дыхательная гимнастика, которая учит контролировать дыхание.

Упражнения в положении сидя:

1. Поза свободная, спина прямая. Вдох носом, более длинный выдох ртом. Кратность – 4-8 раз.
2. На вдохе поднять одну руку вверх, задержка дыхания на 1-2 сек, выдох длинный – руку опустить. Повтор – другая рука вверх. Число повторов – 4-8.
3. Сидя на стуле одновременно сгибать стопы и кисти в суставах. Выполнять 10-12 раз.
4. Вдох носом, задержать дыхание на 1-2 секунды, длинный выдох. Кратность – 6-8 раз.

Основной комплекс упражнений ЛФК при астме, стоя:

1. При вдохе кисти фиксируют под мышками. На выдохе – поднимают вверх и опускают. 6-8 повторов.
2. На вдохе руки поднимают вверх, при выдохе – наклон корпуса влево вместе с руками. Возврат в исходное положение, повтор – в другую сторону. 6-8 повторений.
3. Вдох носом, на выдохе наклон корпуса вправо, рука движется вниз по ноге. Возврат в исходное положение. Повтор – влево. 6-8 раз.
4. На вдохе поворот корпуса влево с одновременным разведением рук в стороны, ладони вверх. На выдохе – возврат в исходное положение. 6-8 повторов.
5. На выдохе ногу сгибают в колене и поднимают к груди, на вдохе опускают и встают прямо. 6-8 раз.

Упражнения ЛФК сопровождаются дыхательной и звуковой гимнастикой. Разработано несколько видов дыхательных практик – метод Стрельниковой, Бутенко, которые улучшают вентиляцию легких, снимают спазм бронхов. Многие выбирают дыхательные упражнение из йоги.

Разогреть мышцы перед тренировкой помогает массаж или простое растирание груди. Правила проведения дыхательных упражнений:

• не выполнять на холоде;
• задержка дыхания не больше 5-7 секунд;
• не увеличивать рекомендованную врачом нагрузку.

Результатом дыхательных занятий не должно быть удушье и затруднение дыхания.

К сведению: заниматься лучше до обеда, когда еще не накопилась усталость.

Особенности дыхательной гимнастики для детей

Дыхательные упражнения полезны всем детям, а ребенку с астмой они необходимы. С детства полезно закрепить навыки правильного дыхания, которые не только облегчат течение астмы, но и помогут правильно говорить.

Внимание! Упражнения ЛФК при бронхиальной астме выполняются с 3-х лет.

Вместе с дыхательной и звуковой гимнастикой они позволяют укрепить мышцы груди и дыхательных путей. У самых маленьких уходит больше месяца, чтобы полностью освоить выполнение комплекса.

Основные особенности занятий с детьми:

1. Ребенку нужно объяснить, зачем проводится зарядка, зафиксировать в его сознании, что ему лучше после упражнений.
2. Проводить занятия в удобное время, когда он не устал, не хочет есть или спать.
3. Придумывать упражнениям интересные названия, увлекая ребенка игрой.
4. Следить, чтобы он во время выполнения не двигал плечами, корпусом, не напрягал ненужные мышцы и не надувал щеки.
5. Научить правильному методу речевого дыхания – короткий вдох носом, более длинный выдох через рот.
6. Упражнение повторяют 4-6 раз, не больше.
7. Задания нужно менять, чтобы сохранять у ребенка интерес.
8. Упражнения легче выполнять под счет или с музыкой.
9. Нельзя заниматься дыхательной зарядкой при насморке или общем недомогании.

Одним из основных правил является регулярность занятий, нужно находить время, чтобы заниматься каждый день, прерываясь только на время болезни.

Перед занятием нужно заготовить кусочки ваты, стакан с водой и соломинкой и использовать их для тренировки дыхания. Подручные средства будут разнообразить занятия, сделают их менее скучными. Ребенок, тем не менее, должен понимать, что это не игра, а серьезное дело, которое ему поможет легче дышать.

Дыхательные занятия у детей улучшают функции бронхов, формируют носовое дыхание, улучшают обменные процессы, успокаивают нервную систему, борются с деформациями позвоночника и грудной клетки.

Звуковая гимнастика

Упражнения на дыхание с одновременным произнесением звуков называют звуковой гимнастикой. Вибрация голосовых связок передается на горло и дальше на дыхательную систему, тренируя мышцы.

Правила звуковой гимнастики :

1. Вдох в 2-3 раза короче выдоха.
2. Звуки произносятся во время выдыхания воздуха.
3. Начинают занятия с произношения гласных – у, е, и, о, позже подключают з, р, с, заканчивать следует шипящими – щ, ш,ж.
4. В процессе занятий присоединяют слоги с буквами б,р,х,д – «бахх», «друхх» и другие.
5. Произносимый на выдохе звук следует постепенно удлинять. Начальное время – 4 секунды, дойти можно до 30 секунд.

Такие занятия проводят коротким сеансом 2-3 минуты по несколько раз в день.

ЛФК при бронхиальной астме учит контролировать состояние, развивает и укрепляет мышцы, улучшает вентиляцию легких. Регулярные занятия, пешие прогулки поднимают и общий тонус организма, заряжают энергией. ЛФК повышает устойчивость нервной системы, ведь при астме многие обострения провоцируются нервными срывами.

Сочетание медикаментозного лечения с физиопроцедурами и ЛФК делает лечение астмы более успешным. Правильный выбор нагрузки, регулярное выполнение физических и дыхательных упражнений помогают избежать приступов, облегчают течение болезни.

Лечебная физкультура широко используется как метод коррекции бронхиальной астмы с доказанной эффективностью. Чтобы действие гимнастики было более выраженным, комплекс упражнений ЛФК, назначаемых при бронхиальной астме, рекомендуется выполнять ежедневно и по возможности комбинировать с дыхательными упражнениями и массажем.

Что представляет собой бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов неинфекционной природы, проявляющееся приступами удушья. На развитие патологического процесса влияет большое количество факторов. Это и наследственная предрасположенность, и наличие аллергии, и неблагоприятные экологические факторы.

Основным симптомами астмы являются:

• Одышка с затрудненным выдохом;
• Приступы удушья;
• Сухой или влажный кашель;
• Легочные хрипы;
• Чувство заложенности в .

При аллергической форме заболевания данные симптомы появляются после контакта с аллергеном.

Основным отличием от является неинфекционная природа заболевания и обратимость бронхиальной обструкции – перекрытия просвета бронхов за счет отека и закупорки их мокротой. При бронхите процесс медленно прогрессирует, и просвет бронхов постепенно сужается все больше. При астме на фоне острого сужения бронхиального дерева развивается приступ удушья, но после применения специальных бронхорасширяющих препаратов дыхание восстанавливается.

Именно в связи с обратимостью бронхообструкции ЛФК при бронхите и астме несколько различается.

Задачи ЛФК при астме

Грамотный подход к лечению движением помогает значительно улучшить качество жизни астматика, основными задачами лечебной гимнастики при бронхиальной астме служат:

• Стимуляция кровотока в бронхолегочной системе, улучшение процессов газообмена;
• Повышение эластичности легочных структур;
• Тренировка мышц, непосредственно обеспечивающих процесс дыхания;
• Рефлекторное регулирующее влияние на функционирование дыхательного центра в головном мозге;
• Повышение устойчивости дыхательной системы к физическим нагрузкам и стрессовым факторам;
• Увеличение дыхательного объема , за счет чего дыхание становится более эффективным;
• Уменьшение выраженности одышки за счет расслабления гладких мышц в стенках бронхов;
• Урежение астматических приступов;
• Облегчение выведения мокроты;
• Общеукрепляющее воздействие на организм и стимуляция иммунитета;
• Улучшение настроения и общего психологического состояния пациента.

Показания и противопоказания

Выполнение лечебной физкультуры показано всем астматикам в межприступный период. Тем не менее, нужно учитывать имеющиеся противопоказания:

• Острый инфекционный процесс с лихорадкой и общим ухудшением самочувствия;
• Дыхательная недостаточность III степени (нарастание частоты дыхания до 25 дыхательных движений в минуту);
• Риск развития кровохарканья, легочного кровотечения;
• Злокачественные новообразования;
• Астматический статус (длительно некупируемый приступ удушья);
• Тяжелые нарушения работы сердца;
• Появление болей при выполнении основного комплекса упражнений.

Пациент не всегда знает о наличии у него противопоказаний к занятиям, поэтому приступать к тренировкам можно только после консультации пульмонолога или терапевта.

Обратите внимание!

Астматикам запрещено задерживать дыхание на высоте вдоха дольше, чем на 7 секунд, а также выполнять элементы гимнастики, требующие натуживания.

ЛФК при бронхиальной астме у детей

Основная трудность при лечении бронхиальной астмы в детском возрасте заключается в ограниченных возможностях применения медикаментов. Поэтому лечение движением и регуляция дыхания выходят на первый план. Тренировки разрешены малышам с 3-летнего возраста и имеют ограничения, аналогичные взрослым.

Дыхательная и классическая гимнастика для детей при бронхиальной астме должна содержать более простые элементы, которые несложно выполнить, и должна заинтересовать ребенка, чтобы у него был стимул к занятиям. Для этого к процессу желательно привлекать взрослых или других детей. Продолжительность одного занятия ЛФК не должна превышать 20 минут, дыхательной гимнастики – получаса.

Детская гимнастика для нормализации дыхания включает:

• Дыхание с постепенным удлинением выдоха;
• Звуковые эффекты при выдохе: свист, шипение, вибрирующие звуки;
• Задания на кратковременные остановки дыхания после выдоха.

В рамках лечебной физической культуры упражнения при бронхиальной астме для детей включают следующие варианты:

1. «Ворона». Удобно усевшись на стульчике с вытянутыми по бокам руками, ребенок вытягивает на вдохе выпрямленные ручки через стороны кверху, на выдохе спускает их вниз, выговаривая протяжное «каррр».
2. «Жук». В аналогичной позиции малыш разводит ручки в стороны, держит их навесу, ноги тоже расставляет максимально широко. Во время вдоха корпус разворачивается в сторону, на выдохе вновь поворачивается прямо, в это время ребенок подражает жужжанию летящего жука: «жжж».
3. «Гуси». По-прежнему сидя, ребенок помещает пальчики рук к надплечьям. Вдыхая, наклоняет туловище параллельно полу, выдыхая, распрямляется, произнося «гаа» или «гуу».
4. «Журавль». Встав ровно, малыш опускает ручки вдоль туловища, затем, вдыхая, вытягивает их через стороны кверху, выдыхая, снова опускает, воспроизводя звук «ууррр».
5. «Аист». Ребенок ставит ступни на ширину плеч, ручки отводит по сторонам. Во время вдоха попеременно подтягивает согнутые ножки кверху, на выдохе ставит на пол, произнося при этом «шшш».

Все задания повторяют по 5 раз.

Это интересно!

Отечественные исследования показали, что после 6-9 месяцев регулярных занятий ЛФК 34% детей с астмой удалось отменить гормональные лекарственные средства, частота заболеваемости вирусными инфекциями снизилась в 3,7 раза, частота приступов бронхиальной обструкции – в 4,3, продолжительность обострений – в 2,4, а нуждаемость в бронхорасширяющих ингаляторах – в 4,7 раза.

Полезное видео — ЛФК при бронхиальной астме для детей

Методы ЛФК при бронхиальной астме

Немедикаментозные терапевтические методики включают массаж, дыхательную физкультуру, гимнастику при бронхиальной астме. Осуществлять их оптимально в следующей последовательности: массаж – дыхательные упражнения – основная физическая тренировка – массаж.

Данные методики являются дополнительными, но не заменяют базисного лечения, назначенного доктором.

Физические упражнения

Физическая активность у астматиков должна включать не только комплекс ЛФК, но и плавание, ходьбу, занятия йогой и другие методы нормализации работы бронхолегочного аппарата.

Длительность, интенсивность и характер физнагрузок определяются для каждого пациента в индивидуальном порядке. Для этого нужно пойти на прием , который подберет соответствующий набор упражнений при бронхиальной астме. Первые несколько занятий лучше провести с инструктором, а потом вы сможете заниматься самостоятельно дома.

Существуют общие правила проведения ЛФК при астме:

• Тщательно проветрить помещение перед тренировкой, как вариант – заниматься на свежем воздухе;
• Нагрузку, кратность подходов увеличивают постепенно при условии хорошей переносимости гимнастики;
• Если во время тренировки вы почувствовали себя плохо: усилилась одышка, сильно возросла частота пульса, появились боли в грудной клетке, – то занятие нужно немедленно прекратить и сообщить врачу об ухудшении;
• Если астма характеризуется тяжелым течением, то нагрузки должны быть строго дозированными, а перед началом тренировки лучше воспользоваться бронхорасширяющим ингалятором.

Массаж

Массаж желательно делать до и после физических тренировок. При этом воздействуют на мышцы шеи, надплечий, грудной клетки, живота – то есть всех областей, обеспечивающих дыхательные движения. Данная методика уменьшает скованность грудной мускулатуры, облегчает дыхание и стимулирует удаление слизи их бронхов.

Выполнение массажа возможно с использованием следующих приемов:

• Перкуссия (постукивание);
• Вибромассаж;
• Точечный массаж;
• Сегментарный массаж;
• Самомассаж;
• Постуральный дренаж (выполнение процедуры в положении, при котором улучшается отток мокроты из бронхиального дерева).

Точечный массаж можно применять, если чувствуете приближение приступа, для его профилактики, а также при уже развившемся удушье как вспомогательное средство помощи.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения помогают астматикам научиться контролировать свое дыхание, предотвращать или быстро снимать приступы, нормализовать состояние дыхательной системы в целом. Этот метод более безопасен, чем физические тренировки и практически не имеет ограничений. Вот наиболее безопасные и действенные элементы дыхательной гимнастики:

1. Размеренно вдыхать и выдыхать воздух в течение 60 секунд, постепенно урежая дыхание и удлиняя выдох.
2. Набрать полную грудь воздуха, выдыхать как можно дольше, воспроизводя шипящие звуки.
3. На вдохе стиснуть пальцы в кулаки, выдыхая, поднести их к плечам.
4. В лежачем положении попеременно подтягивать ноги, согнутые в коленках, к ребрам, на выдохе вновь их распрямляя.
5. Встать ровно, правую ладошку поместить на брюшной пресс, левую – на грудь. Полминуты тренировать диафрагмальное дыхание: двигаться в такт дыхательным движением должен только живот, ладошка на груди остается неподвижной.
6. Не спеша втянуть воздух носом, выдыхать быстро и резко, прерывистыми порциями.

Комплекс упражнений

Комплекс упражнений, эффективных при бронхиальной астме, включает задания, выполняемые из разных исходных положений. Количество повторений может варьировать от 5 до 15.

1. Больной лежит в кровати. Вдыхая, вытягивает одну руку кверху, перпендикулярно к туловищу. На выдохе все мышцы руки расслабляются, и она пассивно падает на кровать.
2. В аналогичной позиции на выдохе одна нога вытягивается кверху, задерживается там на пять секунд, затем на вдохе спускается обратно.
3. В сидячем положении, выдыхая, наклоняют туловище поочередно вправо-влево, руки при этом пассивно движутся по бокам. Вдыхая, снова выпрямляются.
4. В прежней позиции максимально развести ноги в стороны, руки также отвести по разным сторонам. Выдыхая, поворачиваться то вправо, то влево всем корпусом. После 5-секундной задержки вдохнуть и занять прежнее положение.
5. Больной стоит ровно, кисти на талии, ступни на ширине плеч. На фоне максимального выдоха пытается соединить локти, не убирая ладони с талии.
6. С опорой на спинку стула выполняется замедленное приседание на выдохе. На вдохе – возвращение к исходной позиции.

Видео — Лечебная физкультура при бронхиальной астме

Упражнения при обострении болезни

ЛФК в период обострения заболевания включает только легкие физические нагрузки, тренировочные элементы можно выполнять только при условии удовлетворительного самочувствия. В среднем допустимо делать от 5 до 10 подходов, вдох всегда должен быть короче выдоха.

1. Брюшное дыхание в лежачем положении: при вдыхании воздуха живот надувается, при выдыхании втягивается.
2. Присев на невысокий стульчик, полноценно вдохнуть, разведя руки вправо и влево. В процессе выдоха склониться вниз, прикоснувшись к полу кончиками пальцев.
3. Из сидячего положения с приведенными к надплечьям руками, протягивать их горизонтально, вдыхая полной грудью.
4. В прежней позиции перекрестить руки на груди при выдохе. Вдыхая, занять начальное положение.
5. В сидячем положении сгибать ступни попеременно, то в подошвенном, то в тыльном направлении. На вдохе кисти стискивать в кулаки, на выдохе расслаблять.

Во время занятий ЛФК пациентам с бронхиальной астмой следует соблюдать разумную осторожность, не стремясь выполнить весь набор упражнений на первом же занятии. В этом деле важна размеренность, аккуратность и чуткость к своему состоянию. При соблюдении этих правил существует реальная возможность уменьшить частоту и тяжесть обострений астмы.

Бронхиальная астма – это патология, которая характеризуется наличием воспаления в органах дыхания. Основным направлением лечения является противовоспалительная и бронхорасширяющая терапия. Но даже самые современные лекарственные средства назначаются в комплексе с физическими упражнениями. Все дело в том, что с возрастом бронхиальная астма приводит к ухудшению работоспособности легких и нарушению дыхательной функции.

Лечебная физкультура – это специально разработанная система упражнений, основной целью которых является стимулирование жизненно важных органов. Физическая нагрузка при многих заболеваниях помогают восстановить координацию движений, кровообращение, поддерживает силу мышечной ткани.

ЛФК при диагностировании бронхиальной астмы назначается пациентам различных возрастных групп, вне зависимости от типа и стадии заболевания. Особая система упражнений разрабатывается с учетом особенностей организма пациента.

Отсутствие лечения при бронхиальной астме приводит к развитию эмфизема, ухудшению дренажной функции бронхов и снижение подвижности грудной клетки. Физические упражнения способствуют нормализации вентиляции легких и нормализации газообмена.

К задачам ЛФК при бронхиальной астме относятся:

1. Восстановление работоспособности органов дыхания и подвижности грудной клетки.
2. Нормализация процесса дыхания.
3. Увеличение физической выносливости организма.
4. Улучшение дренажа бронхов при значительной выработки бронхиальной слизи.
5. Нормализация психического состояния пациента.

С целью укрепления мускулатуры органов дыхания и улучшения вентиляции всех отделов легких используется специально разработанный комплекс дыхательных упражнений.

Противопоказания

По результатам многолетних исследований учеными было установлено, что у многих больных, которые выполняли дыхательные, гимнастические или физические упражнения, снизилась острота приступов астмы. При постоянном увеличении нагрузки, а также соблюдение правила выполнения каждого упражнения отмечается снижение частоты бронхиальный приступов. Но физическая нагрузка не всегда может принести положительных результатов. Противопоказаниями к выполнению упражнение является:

1. Тяжелое состояние пациента.
2. Вероятность возникновения внутреннего кровотечения.
3. Диагностирование злокачественной опухоли, которая располагается в органах дыхания.
4. Сильный болевой синдром во время физической нагрузки, высокая температура тела.

Стоит помнить, что выполнять физические упражнения без рекомендации врача категорически запрещено, так как это может привести к возникновению серьезных последствий. Комплекс разрабатывается специально для каждого пациента, в зависимости от его состояния, индивидуальных особенностей его организма, тяжести и степени патологии.

В результате нарушения газообмена при бронхиальной астмы развивается недостаточность кислорода в различных тканях и органах, что приводит к нарушению работы способностей многих систем. Различные методики ЛФК при бронхиальной астме позволяют восстановить процесс дыхания и ускорить процесс выздоровления.

Физические упражнения

После купирование острой стадии заболевания врач назначает проведение специальных гимнастических упражнений. Алгоритм комплекса нарушать не рекомендовано. Каждое упражнение начинает с разминки рук, ног и шеи, а затем постепенно переходят к мышцам корпуса. Именно такой подход обеспечивает повышение тонуса организма, разогрев мышечной ткани и облегчение механики дыхания. Специалисты советуют повышать нагрузку на организм поэтапно.

Важно! При большой интенсивности выполнение упражнений значительно возрастает риск развития спазмы дыхательных мышц. Но также стоит помнить, что при низкой интенсивности положительного результата не будет.

Дыхательная гимнастика

Методов выполнения упражнений на восстановление дыхательного ритма на сегодняшний день существует достаточно много. Среди медиков официально были приняты способ Стрельниковой и Бутейко. Но, даже разработанные системы упражнений не помогут избавиться от бронхиальной астмы без лекарственных препаратов.

Каждый метод имеет нюансы. Метод Бутейко основан на исключении глубокого вдоха с целью уменьшения вероятности возникновения спазма. Выполняется не больше 3 часов в сутки. При этом процесс дыхания должен контролироваться специалистом.

Метод Стрельниковой предполагает образование сопротивления воздуха в легких. Комплекс разработан учителем пения для восстановления вентиляции легких. Но не всем пациентам разрешено выполнять данные упражнения.

Даже, несмотря на то, что лечебная гимнастика при бронхиальной астме значительно облегчает процесс поступления воздуха, пациентам нужно знать о правилах их выполнения:

1. Категорически запрещено приступать к выполнению без предварительной разминки.
2. Избегать вдыхания холодного воздуха.
3. Нельзя задерживать дыхание более 7 секунд.

Кроме этого врачи не рекомендуют превышать установленную нагрузку, так как она определяется зависимости от особенностей организма, тяжести и степени заболевания. Превышение нагрузки на организм может стать причиной возникновения серьезных патологий.

Массаж

Массаж относится к методикам ЛФК и показан перед выполнением физических упражнений. Он не только расслабляет, но и способствует приливу крови к мышечной ткани, а также восстанавливает кровообращение. Данную процедуру должен делать только опытный специалист. При бронхиальной астме необходимо размягчать мускулатуру грудной клетки живота и межреберных промежутков. Массаж так же помогает предотвратить возникновение застойных явлений в бронхах.

Перед выполнением упражнений необходимо провести разминку.

1. Простые наклоны. Исходное положение – стоя, руки располагаются вдоль тела. Вдох осуществляется через нос. Выдыхать через рот, при этом губы при наклоне нужно сложить трубочкой. Выдох должен быть дальше вдоха в три раза.
2. Руки опустить вдоль тела, встать. Во время вдоха их согнуть в локтях и сомкнуть у груди, на выдохе вытянуть руки вверх. Затем плавно опустить.
3. Исходное положение – стоя, руки расположить вдоль тела. Сделать вдох, а на выдохе согнуть одну ногу, при этом колено как можно ближе подтянуть к груди. Повторить для второй ноги.
4. Для выполнения данного упражнения необходимо сесть на стул. Спину необходимо держать прямо, прижимая к спинке, руки опустить вдоль тела. Сделать медленный вдох, на выдохе выполнить наклон в одну сторону. Упражнение физической культуры выполняют, наклоняясь поочередно то в одну сторону, то в противоположную.

Все упражнения делают не больше 6 раз, при этом нужно контролировать глубину и ритм дыхания. Длительность выдоха должна быть больше вдоха в два раза.

Комплекс упражнений при обострении

После стабилизации состояния пациента и купирования астматического приступа рекомендовано выполнять следующие упражнения:

1. Лечь на спину, под голову положить высокую подушку. При вдыхании воздуха через рот нужно поднимать живот. Выдох осуществлять через рот, живот слегка втягивать.
2. Сесть на стул. Спина должна плотно прилегать к спинке стула. Во время вдоха поднять руки, согнутые в локтях и положить на плечи. При выдохе руки снова вытянуть вдоль тела.
3. Сесть на стул. Руки отвести в разные стороны, при выдохе сделать наклон вперед и вниз, при этом коснувшись руками пола.

По мере нормализации состояния больного в систему включают упражнения для небольших групп мышц. Затем выполняются более энергичные движения для средних и больших мышечных групп. Между упражнениями специалисты рекомендуют делать небольшие паузы. Лечебная физкультура при бронхиальной астме во время приступов не должна включать те упражнения, которые связаны с высокой и продолжительной нагрузкой.

Что подходит детям

Малышам, особенно до года, лекарственные препараты назначаются в исключительных случаях, так как они негативно влияют на организм.

При установлении бронхиальной астмы в раннем возрасте заболевание может прийти самостоятельно в период полового созревания.

С целью облегчения состояния ребенка специалисты рекомендуют:

1. Растирать тело сухим полотенцем.
2. Регулярно менять постельное и нательное белье.
3. Заниматься физической культурой с целью укрепления мышц.
4. Принимать контрастный душ.

Бронхиальная астма – достаточно опасная патология, которая может привести к развитию серьезных последствий. Лечебная физкультура занимает особое место в лечении заболевания. Благодаря специально разработанным комплексам физических упражнений, дыхательной гимнастики и массажа значительно сокращается частота приступов. Но перед выполнением упражнений необходимо проконсультироваться с врачом, так как в ЛФК имеет ряд противопоказаний.