Lapsen suunnittelu on erittäin vastuullista bisnestä. Erityisesti pariskunnille, jotka eivät voi tulla vanhemmiksi pitkään aikaan. Joskus "mielenkiintoiseen asemaan" liittyy erilaisia ​​patologioita. Esimerkiksi kohdunulkoinen raskaus. Mikä voisi aiheuttaa hänelle? Kuinka tunnistaa tällainen poikkeama? Entä välttää tai hoitaa? Jokaisen modernin tytön pitäisi ymmärtää tämä kaikki. Mainittu poikkeama on erittäin vaarallinen, varsinkin jos et kiinnitä siihen huomiota.

Miten on hedelmöitys

Miksi kohdunulkoinen raskaus tapahtuu? Syyt tähän tapahtumaan ovat erilaisia. Lääkärit eivät voi antaa täydellistä luetteloa olosuhteista, joissa raskaus tapahtuu kohdunontelon ulkopuolella. Siksi tarkastelemme edelleen yleisimpiä tapahtumien kehityksen skenaarioita.

Ensinnäkin muutama sana siitä, kuinka hedelmöitys tapahtuu. Sinun on myös tiedettävä tästä, varsinkin jos tyttö haluaa itsenäisesti diagnosoida "mielenkiintoisen asennon" patologian.

Kuukautiskierron alussa munasolu alkaa kypsyä follikkeleissa. Noin sen puolivälissä (päivänä 14-15) follikkeli puhkeaa ja siitä irtoaa hedelmöitysvalmis naarassolu. Tätä hetkeä kutsutaan ovulaatioksi (suotuisin aika hedelmöittymiselle). Muna alkaa liikkua kohti kohtua ja odottaa hedelmöittymistä. Jos naarassolu törmää siittiöiden kanssa, nopein niistä tulee onteloon ja suorittaa siten hedelmöittymisen.

Liikkuessaan munanjohtimien läpi muna (tavallinen tai jo hedelmöitetty) "etsii" ulostulo- tai kiinnityspaikkaa. Kun naarassolu on kohdussa, siihen tunkeutunut siittiö kiinnittyy seiniin. Näin raskaus alkaa.

Jos munasolu jätti munanjohtimia hedelmöittämättä, se elää kohdussa vielä 1-2 päivää, minkä jälkeen se kuolee. Tämä aloittaa uuden kuukautiskierron.

Mikä on kohdunulkoinen raskaus

Nyt on selvää, kuinka hedelmöitys tapahtuu. Mikä aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden? Syynä tähän tapahtumaan on sikiön munan kiinnittyminen väärään paikkaan.

Kohdunulkoinen raskaus on patologia, joka aiheuttaa valtavan vaaran naiselle ja hänen keholleen. Tässä tapauksessa hedelmöitetty munasolu kiinnittyy kohdunontelon ulkopuolelle ja alkaa kehittyä muissa elimissä. Esimerkiksi munanjohtimissa.

Tällainen tapaus voi johtaa naisen kuolemaan tai vakavaan ruumiinvaurioon. Kun sikiö kasvaa tiettyyn kokoon, munanjohdin repeytyy (meidän tapauksessamme). Se on erittäin vaarallista. Siksi on tärkeää tietää, mikä voi aiheuttaa tutkittavan tilan, miten se tunnistaa, hoitaa ja välttää.

Raskauden tyypit kohdun ulkopuolella

Edellä mainittu patologia on erilainen. Kuten jo mainittiin, sitä esiintyy useimmiten munanjohtimissa, minkä vuoksi sitä kutsutaan munanjohtimen raskaudeksi.

On olemassa erilaisia ​​​​variaatioita kehon tilasta, jossa hedelmöitetty naarassolu on kiinnittynyt kohdun ulkopuolelle. Heidän nimensä yhdistetään yleensä niihin elimiin, joissa muna pysähtyy.

Tässä ovat kohdunulkoisen raskauden tyypit:

• putki;
• vatsan;
• munasarja;
• kohdunkaulan;
• fimbria;
• isthmic;
• välilehti.

Joka tapauksessa tutkittava patologia on diagnosoitava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Usein tämä tila johtaa joko naisen kuolemaan tai vakaviin vaurioihin elimissä. Yleensä raskauden aikana abortti tehdään kohdun ulkopuolella, koska sikiö ei voi kehittyä normaalisti.

Ongelman pääasiallinen syy

Mikä voi aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden? Kuten olemme sanoneet, tämä tila tapahtuu useista syistä. Harkitse tärkeimpiä riskiryhmiä.

Pääasiallinen raskauden syy kohdunontelon ulkopuolella on tartuntataudit "gynekologian mukaan" tai tulehdusprosessit, jotka ovat siirtyneet tai joita ei tällä hetkellä ole parannettu.

Asia on, että lantion elinten tulehduksen tai niiden sairauksien esiintyessä munanjohtimien rakenne muuttuu. Ne lakkaavat supistumasta hyvin, mikä tekee munan matkasta kehon läpi erittäin vaikeaksi. Näin ollen hedelmöittyneen naarassolun kiinnitys tapahtuu jossain munanjohtimissa.

Raskauden keskeyttäminen menneisyydessä

Kohdunulkoisen raskauden syyt kiinnostavat naisia ​​lähinnä silloin, kun he haluavat tulla äidiksi. Valitettavasti on liian myöhäistä. Vähentääksesi tällaisen vaarallisen tapahtuman todennäköisyyttä, sinun on mietittävä terveyttäsi nuoresta iästä lähtien.

Asia on, että toinen syy "mielenkiintoisen tilanteen" syntymiseen kohdunontelon ulkopuolella on abortti. Erityisen vaarassa ovat naiset, jotka ovat keskeyttäneet raskautensa useammin kuin kerran.

Aborttiprosessissa voi esiintyä adheesioita munanjohtimissa tai tulehdusprosesseja. Muna ei pysty liikkumaan kohtuun, mikä johtaa sen kiinnittymiseen paikaltaan.

Tärkeää: joillakin naisilla "kohdunulkoisen raskauden" diagnoosi tehdään jopa yhden abortin jälkeen. On parempi olla suostumatta tällaiseen vaiheeseen, vaan harkita ehkäisysuunnitelmaa hyvin.

Spiraalit ja suojat

Kohdunulkoisen raskauden syyt ovat erilaisia. Seuraava skenaario on erityisten emättimen spiraalien käyttö ehkäisykeinona.

Tällainen laite asetetaan kohdun onteloon ja kiinnitetään sinne. Uskotaan, että spiraali ei salli munan hedelmöittymistä, mutta näin ei ole.

Ensinnäkin hedelmöitys tapahtuu, jos harrastat suojaamatonta seksiä tapahtumalle suotuisaan aikaan. Pelkästään vieraan kappaleen takia hedelmöittynyt munasolu ei voi kiinnittyä oikeaan paikkaan ja lakkaa kehittymästä. On olemassa eräänlainen miniabortti diagnosoimattoman raskauden ensimmäisinä päivinä.

Toiseksi naisen sukupuolielimissä oleva vieras kappale johtaa kohdunulkoiseen raskauteen. Miksi? Asia on, että muna, joka ei pääse kulkemaan munanjohtimien läpi, voi selviytyä ja kiinnittyä kohdun ulkopuolelle. Tätä tapahtuu harvoin, mutta se tapahtuu. Jotkut tytöt sanovat, että he tulevat raskaaksi jopa emätinkierukkaa käytettäessä. Eikä se aina ole ok. Pikemminkin tämä on jonkinlainen poikkeus säännöstä, kun ehkäisy "ei toiminut".

Kolmanneksi, jos nainen käyttää spiraalia yli 5 vuotta, kehossa alkaa tapahtua hormonaalisia muutoksia. Ne liittyvät vieraan kappaleen esiintymiseen elimissä. Tässä tapauksessa raskauden todennäköisyys kohdun ulkopuolella kasvaa merkittävästi.

Kehityskysymykset

Miksi kohdunulkoinen raskaus tapahtuu? Syynä voi olla sukuelinten tai hedelmöittyneen munasolun epänormaali kehitys.

Yleensä ensimmäisessä tapauksessa viitataan synnynnäisiin patologioihin. Munan epäasianmukainen kehitys tapahtuu useimmiten hormonien vaikutuksesta tai organismin yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi.

Leikkaus ja kasvaimet

Mikä aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden? Syynä tähän tapaukseen voi olla kirurginen interventio naisen kehon urogenitaalijärjestelmään. Mikä tahansa toimenpide voi aiheuttaa poikkeamia, minkä jälkeen muna kiinnittyy väärään paikkaan. Kohdunulkoisen raskauden merkit/oireet "alkuvaiheessa" (eli pian hedelmöityksen jälkeen) on ongelmallista tunnistaa.

Lisäksi melko usein tutkittava tila johtuu pahanlaatuisten kasvainten ja kasvainten esiintymisestä lantion elimissä.

endometrioosi

Kohdunulkoisen raskauden syyt yllättävät ja hälyttävät usein naiset. Asia on siinä, että usein jopa alun perin vaarattomat sairaudet ja tavat voivat aiheuttaa keskenmenon tai "mielenkiintoisen asennon" kohdun ulkopuolella.

Esimerkiksi joillakin tytöillä on sairaus nimeltä endometrioosi. Sille on ominaista kohdun limakalvon kasvu kehon urogenitaalijärjestelmää pitkin. Samanlaisen patologian vuoksi muna on kiinnitetty väärään paikkaan. Joten tyttö voi huomata kohdunulkoisen raskauden.

Huonoja tapoja

Mutta siinä ei vielä kaikki. On vaikea uskoa, mutta syyt (tai mikä tahansa sen lajike) voivat piileä väärässä elämäntavassa. Tarkemmin sanottuna - huonoissa tavoissa.

Ihannetapauksessa henkilön ei pitäisi tupakoida tai juoda alkoholia, mutta tämä on yhä harvinaisempaa. Vauvan suunnittelun aikana paria kehotetaan luopumaan kaikista huonoista tavoista ja parantamaan ravintoa.

Tupakointi ja alkoholi yleensä vaikuttavat haitallisesti kehoon. Tämä johtaa "mielenkiintoisen asennon" epänormaaliin kehittymiseen ja raskauteen kohdun ulkopuolella.

Tärkeää: huumeiden käyttö on myös syy siihen, miksi naisilla on tutkittava sairaus.

Stressi ja kokemukset

Mikä voi aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden? Esimerkiksi jatkuvasta stressistä, huolista tai ylikuormituksesta. Ei ihme, että ihmiset ja jopa jotkut lääkärit sanovat, että kaikki sairaudet johtuvat stressistä. Ja myös raskauden patologia.

Kokemukset, emotionaaliset mullistukset, vakava ylikuormitus - kaikki tämä vaikuttaa haitallisesti ihmisen kehoon ja hormonaaliseen taustaan. Jatkuvalla stressillä vakavien kroonisten sairauksien esiintyminen ei ole poissuljettua.

Jos nainen yrittää tulla raskaaksi tässä tilassa, hän todennäköisesti kokee tutkittavan tilan. Siksi lääkärit suosittelevat stressin välttämistä ja lepäämistä enemmän lasta suunniteltaessa.

Ikämuutokset

Mikä muu voi aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden? Aiemmin naiset eivät pelänneet synnyttää aikaisin. Ja mainittu patologia oli harvinaisempi.

Tällä hetkellä osa tytöistä on henkisesti valmistautunut synnytykseen 30 vuoden jälkeen. Naiset 35 vuoden jälkeen kohtaavat ikääntymiseen liittyviä muutoksia kehossa. Ne vähentävät onnistuneen hedelmöittymisen todennäköisyyttä, lisäävät sikiön patologioiden kehittymisen todennäköisyyttä.

Lisäksi ikä yli 35 vuotta on suurin riskiryhmä kohdunulkoisen raskauden esiintymisen kannalta. Naiset voivat synnyttää normaalisti 40- tai 45-vuotiaana. Kuitenkin 35 vuoden iän jälkeen tyttöjen tulisi ymmärtää, että todennäköisyys kiinnittää munasolu kohdun ulkopuolelle on paljon suurempi kuin nuorena.

Ilman syytä

Olemme tutkineet lähes kaikkia kohdunulkoisen raskauden syitä. Alkuvaiheessa tämä patologia voi olla ongelmallista diagnosoida, mutta se kannattaa yrittää. Puhumme vastaavan poikkeaman ilmenemismuodoista myöhemmin. Aluksi keskustelemme muutamista syistä raskauden kehittymiseen kohdun ulkopuolella.

Valitettavasti lääkärit eivät voi sanoa varmasti, mitkä naiset eivät koskaan kohtaa vastaavaa patologiaa. Jopa täysin terveillä tytöillä voi olla kohdunulkoinen raskaus, jonka merkit/oireet alkuvaiheessa ovat samankaltaisia ​​kuin tavallisessa "kiinnostavassa asennossa".

Tilastojen mukaan 25 % kaikista terveistä raskaana olevista naisista kokee munasolun kiinnittymisen kohdun ulkopuolelle. Tämä on patologia, jota on tarkkailtava. Jos nainen on todella terve eikä tapauksen syytä ole tunnistettu, voidaan sanoa, että odottavalla äidillä oli yksinkertaisesti epäonnea. Ihmiskeho on tutkimaton mysteeri.

ECO

Mitä muita syitä on olemassa muille apukäsittelyille hedelmöitystä ja hedelmöitystä varten, joskus ilmaantuu "mielenkiintoisen tilanteen" kehittymisen patologioita. Mutta miksi?

Ensinnäkin IVF-prosessin aikana keinosiemennysmenettelyä voidaan rikkoa. Sitten sinun ei pitäisi sulkea pois "ektooppisia" tai erilaisia ​​sikiön patologioita.

Toiseksi alkio ei ehkä juurtu. Keho alkaa yksinkertaisesti hylätä munaa vieraana kappaleena, ja se kiinnittyy väärään paikkaan.

Kolmanneksi, jos IVF onnistui, on syytä harkita kaikkia aiemmin lueteltuja kohdunulkoisen raskauden olosuhteita. Esimerkiksi stressi tai ylityö. Itse asiassa normaalisti suoritettavassa keinosiemennysleikkauksessa on samat riskit kuin luonnollisessa raskaudessa. Siksi IVF vaatii huolellista valmistelua ja lääkäreiden valvontaa.

Tietoja manifestaatiosta

Olemme tutkineet kohdunulkoisen raskauden syitä. Tämän patologian oireet / oireet ovat erilaisia. Alkuvaiheessa ne ovat samanlaisia ​​kuin normaali raskaus.

Kuinka voit itse diagnosoida keskenmenon? Tässä ovat mainitun tilanteen yleisimmät ilmentymät:

• alavatsan kipu, joka alkaa lopulta lisääntyä;
• verinen (yleensä runsas) emätinvuoto;
• heikko toinen rivi raskaustestissä;
• kipu seksin aikana;
• rintojen suureneminen ja arkuus.

Edellä olevasta seuraa, että aluksi patologian "mielenkiintoisen tilanteen" ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​​​kuin normaali raskaus. Siksi sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.

Tietoja kuntodiagnostista

Selvitimme kohdunulkoisen raskauden syyt varhaisessa vaiheessa. Myös tämän tilan oireita otettiin huomioon. Ja kuinka voit saada tarkasti selville kehittyneen patologian?

1. Odota kuukautisten viivästymistä ja tee kotipikaraskaustesti. Heikko toinen linja on yksi tutkitun patologian ilmenemismuodoista.
2. Tee verikoe (ja virtsa) hCG:n varalta. Yleensä kohdunulkoisen raskauden aikana tämä hormoni ei kasva yhtä nopeasti kuin normaalisti virtaavassa "kiinnostavassa" asennossa.
3. Mene gynekologille. Joskus tuolilla tehdyn tutkimuksen aikana asiantuntija tekee johtopäätöksen munan kiinnittymisestä kohdunontelon ulkopuolelle.
4. Mene ultraäänihuoneeseen. Tämä on tarkin tapa diagnosoida sairaus. Ultraäänellä erikoislääkäri ei voi auttaa vain raskauden suunnittelussa, vaan myös kertoa tarkalleen, mihin hedelmöitetty munasolu on kiinnittynyt.

Siinä kaikki. Kuten käytäntö osoittaa, tutkitun patologian diagnosoivat pääasiassa lääkärit. On mahdotonta tehdä tällaista vaarallista diagnoosia yksin.

Sairauden hoito

Huomiomme esitettiin kohdunulkoisen raskauden syihin varhaisessa vaiheessa. Tutustuimme myös tämän patologian diagnosointimenetelmiin. Mitä muuta jokaisen tytön pitäisi muistaa?

Miten esimerkiksi "ektooppista" hoidetaan? Valitettavasti Venäjällä tällaisen raskauden säilyttämistä ei harjoiteta. Siksi lääkärit yleensä keskeyttävät "mielenkiintoisen kannan".

Lisäksi useimmiten on tarpeen poistaa munanjohdin tai elin, johon muna on kiinnitetty. Tämä ongelma ratkaistaan ​​yksilöllisesti. Yleensä mitä lyhyempi "mielenkiintoisen tilanteen" aika on, sitä suurempi on todennäköisyys säilyttää kaikki lisääntymisjärjestelmän elimet.

Ennaltaehkäisy

Kohdunulkoisen raskauden syyt ja seuraukset ovat nyt tiedossa. Miten tällainen tilanne voidaan välttää?

Valitettavasti ei. Olemme jo sanoneet, että jopa täysin terveet naiset voivat kokea raskauden kohdun ulkopuolella. Tämä ei ole yleisin, mutta esiintyminen tapahtuu.

Tämän tilanteen keskeyttämisen jälkeen on suoritettava laparoskopia ja hoidettava sitten kaikki raskaana olevan naisen sairaudet. Tämä auttaa parantamaan terveyttäsi.

Lisäksi sinun tulee käydä säännöllisesti gynekologin vastaanotolla ja ottaa asiantuntijan määräämiä testejä. Tämä on erittäin tärkeää.

Asiantuntijat vakuuttavat, että kohdun ulkopuolisen raskauden jälkeen tulee vakavasti pelätä erilaisia ​​tulehduksia ja infektioita. Ne provosoivat useimmiten "mielenkiintoisen aseman" kehityksen tutkitun patologian.

Kun olet oppinut varhaisen kohdunulkoisen raskauden syistä, tässä on muutamia vinkkejä "mielenkiintoisen asennon" suunnitteluun. Ne auttavat vähentämään hieman törmäyksen todennäköisyyttä vastaavan patologian kanssa.

1. Käy läpi täydellinen lääkärintarkastus ja saat hoitoa virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän infektioiden varalta. Tämä suositus koskee sekä miehiä että naisia.
2. Yritä välttää spontaaneja yhdyntää. Jos sellaisia ​​on suunniteltu, suojaudu huolellisesti. Kanna esimerkiksi kondomia mukanasi.
3. Älä harrasta suojaamatonta seksiä sairaan kumppanin kanssa. Se tarkoittaa, että miehellä on sukupuolitaudit ja lisääntymisjärjestelmän tulehdusprosessit.
4. Säädä ruokavaliota raskauden suunnittelun aikana - luovu rasvaisista, mausteisista, mausteisista ruoista.
5. Elä terveellistä elämää.
6. Raskauden suunnittelun aikana ja leikkauksen jälkeen keskeyttää "ektooppinen" huonojen tapojen poissulkemiseksi. Tämä on suositeltavaa tehdä etukäteen.
7. Lepää enemmän, vältä stressiä ja ylityötä. Hyvä lepo ja rauhallinen ympäristö vaikuttavat suotuisasti hedelmöittymisen onnistumiseen.

Johtopäätös

Yllä olemme tutkineet huolellisesti kohdunulkoisen raskauden syitä ja oireita. Puhuimme myös siitä, kuinka voit vähentää tämän patologian todennäköisyyttä.

Nyt on selvää, kenellä on riski tulla raskaaksi kohdunontelon ulkopuolella. Kohdunulkoisen raskauden syyt ja seuraukset vaikuttavat yleensä naisten terveyteen. Joskus tämä asento johtaa kohdun ja sen lisäosien poistamiseen, hedelmättömyyteen.

Tärkeää: yhden "ektooppisen" tytöllä on suuri mahdollisuus törmätä uudelleen patologiaan. Nyt on selvää, kuinka erottaa kohdunulkoisen raskauden merkit. Taudin diagnosointiaika on erittäin lyhyt. Mitä nopeammin nainen epäilee jotain vialla, sitä suurempi on mahdollisuus onnistuneeseen raskauden keskeytykseen ilman vakavia seurauksia.

Kohdunulkoinen raskaus on raskauden patologia, jossa hedelmöitetty munasolu istutetaan ( liitteenä) kohdunontelon ulkopuolella. Tämä sairaus on äärimmäisen vaarallinen, koska se uhkaa vahingoittaa naisen sisäisiä sukupuolielimiä verenvuodon kehittyessä, ja vaatii siksi välitöntä lääkärinhoitoa.

Kohdunulkoisen raskauden kehittymispaikka riippuu monista tekijöistä ja suurimmassa osassa tapauksia ( 98 – 99% ) putoaa munanjohtimiin ( kun hedelmöitetty munasolu kulkee niiden läpi matkalla munasarjoista kohtuonteloon). Muissa tapauksissa se kehittyy munasarjoihin, vatsaonteloon ( istutus suolen silmukoille, maksaan, omentumiin) kohdunkaulassa.


Kohdunulkoisen raskauden kehityksessä on tapana erottaa seuraavat vaiheet:

On ymmärrettävä, että kohdunulkoisen raskauden vaihe, jossa diagnoosi tapahtui, määrää jatkoennusteen ja terapeuttisen taktiikan. Mitä aikaisemmin tämä sairaus havaitaan, sitä parempi on ennuste. Varhaiseen diagnoosiin liittyy kuitenkin useita vaikeuksia, koska 50 prosentilla naisista tähän sairauteen ei liity mitään erityisiä merkkejä, jotka mahdollistaisivat sen oletuksen ilman lisätutkimuksia. Oireiden ilmaantuminen liittyy useimmiten komplikaatioiden ja verenvuodon kehittymiseen ( 20 prosentilla naisista on massiivinen sisäinen verenvuoto diagnoosihetkellä).

Kohdunulkoisten raskauksien ilmaantuvuus on 0,25–1,4 % kaikista raskauksista. mukaan lukien rekisteröidyt abortit, spontaanit abortit, kuolleena syntyneet jne.). Muutaman viime vuosikymmenen aikana tämän taudin esiintymistiheys on hieman lisääntynyt, ja joillakin alueilla se on lisääntynyt 4-5-kertaiseksi 230 vuoden takaiseen verrattuna.

Kohdunulkoisen raskauden komplikaatioiden aiheuttama äitiyskuolleisuus on kehitysmaissa keskimäärin 4,9 % ja kehittyneissä lääketieteen maissa alle prosentti. Pääasiallinen kuolinsyy on viivästynyt hoidon aloitus ja väärä diagnoosi. Noin puolet kohdunulkoisista raskauksista jää diagnosoimatta, kunnes komplikaatiot kehittyvät. Kuolleisuuden väheneminen saavutetaan nykyaikaisten diagnostisten menetelmien ja minimaalisesti invasiivisten hoitomenetelmien ansiosta.

Mielenkiintoisia seikkoja:

• on ollut tapauksia, joissa on esiintynyt samanaikaisesti kohdunulkoinen ja normaali raskaus;
• kohdunulkoisia raskauksia on esiintynyt samanaikaisesti kahdessa munanjohtimessa;
• kirjallisuudessa kuvataan moninkertaisen kohdunulkoisen raskauden tapauksia;
• kuvaili yksittäisiä tapauksia täysiaikaisesta kohdunulkoisesta raskaudesta, jossa istukka oli kiinnittynyt maksaan tai omentumiin ( elimiä, joissa on riittävästi pinta-alaa ja verenkiertoa);
• kohdunulkoinen raskaus voi erittäin harvinaisissa tapauksissa kehittyä kohdun kohdunkaulan alueella sekä alkeellisessa sarvessa, joka ei ole yhteydessä kohdun onteloon;
• kohdunulkoisen raskauden riski kasvaa iän myötä ja saavuttaa maksiminsa 35 vuoden kuluttua;
• koeputkihedelmöitykseen liittyy kymmenkertainen riski saada kohdunulkoinen raskaus ( liittyy hormonaalisiin häiriöihin);
• Kohdunulkoisen raskauden riski on suurempi naisilla, joilla on ollut kohdunulkoinen raskaus, toistuva keskenmeno, sisäisten sukuelinten tulehduksellinen sairaus ja munanjohtimien leikkaus.

Kohdun anatomia ja fysiologia hedelmöittyessä

Jotta voitaisiin paremmin ymmärtää, miten kohdunulkoinen raskaus tapahtuu, sekä ymmärtääkseen mekanismeja, jotka voivat provosoida sen, on välttämätöntä ymmärtää, kuinka normaali hedelmöitys ja munasolun istuttaminen tapahtuu.

Hedelmöitys on miehen ja naisen sukusolujen - siittiöiden ja munasolujen - fuusioprosessi. Tämä tapahtuu yleensä yhdynnän jälkeen, kun siittiöt kulkevat emättimen ontelosta kohdun ja munanjohtimien kautta munasarjoista ulos tulleeseen munasoluun.


Munat syntetisoidaan munasarjoissa - naisten lisääntymiselimissä, joilla on myös hormonaalinen toiminta. Munasarjoissa kuukautiskierron ensimmäisen puoliskon aikana munasolu kypsyy asteittain ( yleensä yksi muna kuukautiskiertoa kohden), sen muutoksella ja lannoitusvalmistelulla. Samanaikaisesti kohdun sisäinen limakalvo käy läpi useita rakenteellisia muutoksia ( endometrium), joka paksuuntuu ja valmistautuu ottamaan vastaan ​​hedelmöittyneen munasolun istutusta varten.

Hedelmöityminen on mahdollista vasta ovulaation jälkeen, eli kun kypsä munasolu on poistunut munarakkulasta ( munasarjan rakennekomponentti, jossa munasolu kypsyy). Tämä tapahtuu noin kuukautiskierron puolivälissä. Munarakkulasta vapautuva munasolu yhdessä siihen kiinnittyneiden solujen kanssa muodostaa säteilevän kruunun ( suojaava ulkokuori), putoaa munanjohtimen reunustettuun päähän vastaavalla puolella ( vaikka tapauksia on raportoitu naisilla, joilla oli yksi toimiva munasarja, muna oli putkessa vastakkaisella puolella) ja sitä kuljettavat munanjohtimien sisäpinnan peittävien solujen värekarvot syvälle elimeen. lannoitus ( kohtaaminen siittiöiden kanssa) esiintyy putken leveimmässä ampullaarisessa osassa. Tämän jälkeen jo hedelmöitetty munasolu siirtyy epiteelin värekäreiden avulla ja myös kohdun onteloon suuntautuvan ja epiteelisolujen erittymisestä syntyvän nestevirtauksen ansiosta koko munanjohtimen läpi kohdun onteloon. , johon se istutetaan.

On huomattava, että naisen kehossa on useita mekanismeja, jotka viivästävät hedelmöittyneen munan etenemistä kohdun onteloon. Tämä on välttämätöntä, jotta munalla on aikaa käydä läpi useita jakautumisvaiheita ja valmistautua implantaatioon ennen kuin se tulee kohdun onteloon. Muuten sikiön munasolu ei ehkä pysty tunkeutumaan kohdun limakalvoon ja se voidaan kuljettaa ulkoiseen ympäristöön.

Hedelmöitettyjen munasolujen etenemisen viivästyminen johtuu seuraavista mekanismeista:

• Taitokset limakalvon munanjohtimia. Limakalvon taitokset hidastavat merkittävästi hedelmöittyneen munasolun etenemistä, koska ensinnäkin ne lisäävät sen läpikulkureittiä, ja toiseksi ne hidastavat munaa kuljettavan nesteen virtausta.
• Munajohtimen kannaksen puuskittainen supistuminen ( osa putkesta, joka sijaitsee 15 - 20 mm ennen kohtuun tuloa). Munajohtimen kannas on spastisessa tilassa ( pysyvä) supistukset muutaman päivän sisällä ovulaation jälkeen. Tämä haittaa suuresti munan etenemistä.

Naiskehon normaalin toiminnan yhteydessä nämä mekanismit eliminoituvat muutamassa päivässä, koska progesteronin eritys lisääntyy. Se on keltarauhashormoni, joka ylläpitää raskautta ja jota tuottaa munasarjan osa, josta munasolu vapautui).

Kun sikiön munasolu on saavuttanut tietyn kehitysvaiheen ( blastokystivaihe, jossa alkio koostuu sadoista soluista) implantaatioprosessi alkaa. Tämä prosessi, joka tapahtuu 5-7 päivää ovulaation ja hedelmöityksen jälkeen ja jonka normaalisti esiintyy kohdun ontelossa, on seurausta sikiön munan pinnalla olevien erityisten solujen toiminnasta. Nämä solut erittävät erityisiä aineita, jotka sulattavat endometriumin solut ja rakenteen, mikä mahdollistaa niiden tunkeutumisen kohdun limakalvokerrokseen. Kun sikiön muna on saapunut, sen solut alkavat lisääntyä ja muodostavat istukan ja muita alkion kehittymiselle välttämättömiä alkioelimiä.

Siten hedelmöitys- ja istutusprosessissa on useita mekanismeja, joiden rikkominen voi johtaa väärään implantaatioon tai implantaatioon muuhun kuin kohdun onteloon.

Näiden rakenteiden toiminnan rikkominen voi johtaa kohdunulkoisen raskauden kehittymiseen:

• Munajohtimien supistumisen rikkominen siittiöiden edistämiseksi. Siittiöiden liikkuminen kohdun ontelosta munanjohtimen ampullaariseen osaan tapahtuu nesteen virtausta vastaan ​​ja on siten vaikeaa. Munajohtimien supistuminen edistää siittiöiden nopeampaa etenemistä. Tämän prosessin rikkominen voi aiheuttaa munan aikaisemman tai myöhemmän tapaamisen siittiöiden kanssa, ja vastaavasti sikiön munan edistämiseen ja istuttamiseen liittyvät prosessit voivat mennä hieman eri tavalla.
• Epiteelin värien liikkeiden rikkominen. Epiteelin värekkojen liikettä aktivoivat estrogeenit - munasarjojen tuottamat naissukupuolihormonit. Särpien liikkeet suuntautuvat putken ulkoosasta sen sisääntuloon, toisin sanoen munasarjoista kohtuun. Liikkeiden puuttuessa tai päinvastaisessa suunnassa sikiön muna voi pysyä paikallaan pitkään tai liikkua vastakkaiseen suuntaan.
• Vakaus spastinen spasmi kannaksen munanjohdin. Progesteroni eliminoi munanjohtimien puuskittaisen supistumisen. Jos niiden tuotantoa rikotaan tai jostain muusta syystä, tämä kouristukset voivat jatkua ja aiheuttaa sikiön munan viivästymisen munanjohtimien luumenissa.
• Munanmunan epiteelisolujen erityksen rikkoutuminen ( kohdun) putket. Munajohtimien epiteelisolujen eritysaktiivisuus muodostaa nestevirtauksen, joka edistää munasolun kehittymistä. Sen puuttuessa tämä prosessi hidastuu merkittävästi.
• Munanjohtimien supistumistoiminnan rikkominen sikiön munan edistämiseksi. Munajohtimien supistuminen ei vain edistä siittiöiden liikkumista kohdun ontelosta munaan, vaan myös hedelmöittyneen munan liikkumista kohdun onteloon. Normaaliolosuhteissakin munanjohtimien supistumisaktiivisuus on kuitenkin melko heikkoa, mutta siitä huolimatta se helpottaa munasolun kulkua ( mikä on erityisen tärkeää muiden rikkomusten yhteydessä).

Huolimatta siitä, että kohdunulkoinen raskaus kehittyy kohdunontelon ulkopuolelle, eli niille kudoksille, joita ei ole tarkoitettu implantaatioon, sikiön ja alkion elinten muodostumisen ja muodostumisen varhaiset vaiheet ( istukka, lapsivesipussi jne.) toimivat normaalisti. Tulevaisuudessa raskauden kulku on kuitenkin väistämättä häiriintynyt. Tämä voi johtua siitä, että istukka, joka muodostuu munanjohtimien onteloon ( useammin) tai muihin elimiin, tuhoaa verisuonia ja provosoi hematosalpinksin kehittymistä ( veren kertyminen munanjohtimen luumeniin), vatsansisäinen verenvuoto tai molemmat. Yleensä tähän prosessiin liittyy sikiön abortti. Lisäksi on erittäin todennäköistä, että kasvava sikiö aiheuttaa putken repeämän tai vakavia vaurioita muille sisäelimille.

Kohdunulkoisen raskauden syyt

Kohdunulkoinen raskaus on patologia, jolle ei ole yhtä, tarkasti määriteltyä syytä tai riskitekijää. Tämä sairaus voi kehittyä monien eri tekijöiden vaikutuksesta, joista osaa ei ole vielä tunnistettu.

Suurimmassa osassa tapauksista kohdunulkoinen raskaus johtuu munasolun tai munasolun kuljetuksen häiriintymisestä tai blastokystan liiallisesta aktiivisuudesta. yksi sikiön munasolun kehitysvaiheista). Kaikki tämä johtaa siihen, että istutusprosessi alkaa sillä hetkellä, kun sikiön muna ei ole vielä päässyt kohdun onteloon ( erillinen tapaus on kohdunkaulaan kohdistuva kohdunulkoinen raskaus, joka voi liittyä istutuksen viivästymiseen tai munasolun liian nopeaan etenemiseen, mutta jota esiintyy erittäin harvoin).

Kohdunulkoinen raskaus voi kehittyä seuraavista syistä:

• Ennenaikainen blastokystatoiminta. Joissakin tapauksissa blastokystin ennenaikainen aktiivisuus, jossa vapautuu entsyymejä, jotka auttavat sulattamaan kudoksia implantaatiota varten, voi aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden. Tämä voi johtua joistakin geneettisistä poikkeavuuksista, altistumisesta myrkyllisille aineille sekä hormonaalisista häiriöistä. Kaikki tämä johtaa siihen, että sikiön muna alkaa implantoitua munanjohtimen segmenttiin, jossa se tällä hetkellä sijaitsee.
• Sikiön munan etenemisen rikkominen munanjohtimien läpi. Sikiön munan etenemisen rikkominen munanjohtimen läpi johtaa siihen, että hedelmöitetty munasolu viivästyy jossakin putken osassa ( tai sen ulkopuolella, jos sitä ei ole vanginnut munanjohtimen fimbriat), ja alkion tietyn kehitysvaiheen alkaessa se alkaa implantoitua vastaavalle alueelle.

Hedelmöityneen munasolun kohtuonteloon kulkeutumisen heikkenemistä pidetään yleisimpana kohdunulkoisen raskauden syynä, ja se voi johtua monista erilaisista rakenteellisista ja toiminnallisista muutoksista.

Sikiön munan eteneminen munanjohtimien läpi voi johtua seuraavista syistä:

• tulehdusprosessi kohdun lisäkkeissä;
• munanjohtimien ja vatsaelinten leikkaukset;
• hormonaaliset häiriöt;
• munanjohtimien endometrioosi;
• synnynnäiset epämuodostumat;
• kasvaimet lantiossa;
• altistuminen myrkyllisille aineille.

Tulehdusprosessi kohdun lisäkkeissä

Tulehdusprosessi kohdun lisäkkeissä ( munanjohtimet, munasarjat) on yleisin kohdunulkoisen raskauden syy. Tämän patologian kehittymisen riski on suuri, kuten akuutissa salpingiitissa ( munanjohtimien tulehdus), sekä krooninen. Lisäksi tartunnanaiheuttajat, jotka ovat yleisin tulehduksen aiheuttaja, aiheuttavat rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia munanjohtimien kudoksissa, joita vastaan ​​hedelmöittyneen munasolun etenemishäiriön todennäköisyys on erittäin korkea.

Kohdun lisäosien tulehdus voi johtua useista haitallisista tekijöistä ( myrkyt, säteily, autoimmuuniprosessit jne.), mutta useimmiten se tapahtuu vasteena tartunnanaiheuttajan tunkeutumiseen. Tutkimukset, joihin osallistuivat salpingiittia sairastavat naiset, paljastivat, että suurimmassa osassa tapauksista tämän sairauden aiheuttivat fakultatiiviset patogeenit ( aiheuttaa taudin vain altistavien tekijöiden läsnä ollessa), joista tärkeimpiä ovat ihmisen normaalin mikroflooran muodostavat kannat ( coli). Vaikka sukupuolitautien aiheuttajat ovatkin hieman harvinaisempia, ne aiheuttavat suuren vaaran, koska niillä on selvät patogeeniset ominaisuudet. Melko usein kohdun lisäosien vauriot liittyvät klamydiaan - seksuaaliseen infektioon, joka on erittäin tyypillistä piilevälle kurssille.

Tartunnanaiheuttajat voivat päästä munanjohtimiin seuraavilla tavoilla:

• Nouseva polku. Suurin osa tartunnanaiheuttajista tuodaan nousevalla tavalla. Tämä tapahtuu tarttuvan ja tulehdusprosessin asteittaisen leviämisen yhteydessä alemmista sukupuolielimistä ( vagina ja kohdunkaula) kohdun onteloon ja munanjohtimiin asti. Tämä polku on tyypillinen seksuaalisten infektioiden patogeeneille, sienille, opportunistisille bakteereille, pyogeenisille bakteereille.
• Lymfogeeninen tai hematogeeninen tapa. Joissakin tapauksissa tartunta-aineita voi joutua kohdun lisäkkeisiin yhdessä imusolmukkeen tai veren virtauksen kanssa muiden elinten tartunta- ja tulehduspesäkkeistä ( tuberkuloosi, stafylokokki-infektio jne.).
• Tarttuvien tekijöiden suora levittäminen. Tartunta-aineiden suoraan kulkeutuminen munanjohtimiin on mahdollista lantion elinten lääketieteellisillä manipuloinneilla noudattamatta asianmukaisia ​​aseptisia ja antisepsissääntöjä ( abortit tai kohdunulkoiset manipulaatiot lääketieteellisten laitosten ulkopuolella), sekä avoimien tai tunkeutuvien haavojen jälkeen.
• Yhteydenotolla. Tartunnanaiheuttajat voivat tunkeutua munanjohtimiin joutuessaan suoraan kosketukseen vatsaelinten tartunta- ja tulehduspesäkkeiden kanssa.

Munajohtimien toiminnan rikkominen liittyy patogeenisten bakteerien välittömään vaikutukseen niiden rakenteeseen sekä itse tulehdusreaktioon, joka voi aiheuttaa merkittäviä paikallisia vaurioita, vaikka sen tarkoituksena onkin rajoittaa ja eliminoida tartuntafokus.

Tartunta-tulehdusprosessin vaikutuksella munanjohtimiin on seuraavat seuraukset:

• Munajohtimien limakalvokerroksen värekkojen toiminta häiriintyy. Muutos munanjohtimien epiteelin värekkojen aktiivisuudessa liittyy ympäristön muutokseen putkien luumenissa, niiden herkkyyden vähenemiseen hormonien vaikutukselle sekä osittaiseen tai täydelliseen tuhoutumiseen. värekarvoista.
• Munajohtimien epiteelisolujen erityksen koostumus ja viskositeetti muuttuvat. Tulehdusta edistävien aineiden ja bakteerijätteiden vaikutus munanjohtimien limakalvon soluihin aiheuttaa niiden eritystoiminnan häiriöitä, mikä johtaa tuotetun nesteen määrän vähenemiseen, sen koostumuksen muutokseen ja viskositeetin nousu. Kaikki tämä hidastaa merkittävästi munan etenemistä.
• On turvotusta, joka kaventaa munanjohdin onteloa. Tulehdusprosessiin liittyy aina kudosturvotuksen aiheuttama turvotus. Tämä turvotus niin rajoitetussa tilassa kuin munanjohdin ontelossa voi aiheuttaa sen täydellisen tukkeutumisen, mikä johtaa joko hedelmöittymisen mahdottomuuteen tai kohdunulkoiseen raskauteen.

Leikkaukset munanjohtimissa ja vatsan elimissä

Leikkaustoimenpiteet, jopa minimaalisesti invasiiviset, liittyvät joihinkin, vaikkakin vähäisiin, traumatismiin, jotka voivat aiheuttaa muutoksia elinten rakenteessa ja toiminnassa. Tämä johtuu siitä, että vaurio- tai vikakohtaan muodostuu sidekudos, joka ei pysty suorittamaan synteettistä tai supistumistoimintoa, joka vie hieman suuremman tilavuuden ja muuttaa elimen rakennetta.

Kohdunulkoinen raskaus voidaan laukaista seuraavilla kirurgisilla toimenpiteillä:

• Leikkaukset vatsaontelon tai pienen lantion elimille, jotka eivät vaikuta sukuelimiin. Vatsaelinten leikkaukset voivat vaikuttaa epäsuorasti munanjohtimien toimintaan, koska ne voivat aiheuttaa tarttumisprosessin ja voivat myös aiheuttaa häiriöitä niiden verenkiertoon tai hermotukseen ( verisuonten ja hermojen vahingossa tai tarkoituksella leikkaus tai vamma leikkauksen aikana).
• Leikkaukset sukupuolielimissä. Munajohtimien leikkauksen tarve syntyy, kun on olemassa patologioita ( kasvain, paise, tarttuva ja tulehduksellinen fokus, kohdunulkoinen raskaus). Sidekudoksen muodostumisen jälkeen viillon ja sauman kohdalla putken kyky supistua muuttuu ja sen liikkuvuus häiriintyy. Lisäksi sen sisähalkaisija voi pienentyä.

Erikseen on mainittava sellainen naisten sterilointimenetelmä kuin munanjohtimien ligaation. Tämä menetelmä sisältää sidekudoksen asettamisen munanjohtimiin ( joskus - niiden risteys tai kauterointi) leikkauksen aikana. Joissakin tapauksissa tämä sterilointimenetelmä ei kuitenkaan ole tarpeeksi tehokas, ja raskaus tapahtuu silti. Koska munanjohtimen sidonnan vuoksi sen luumen kuitenkin kaventuu merkittävästi, sikiön munan normaali kulkeutuminen kohdun onteloon tulee mahdottomaksi, mikä johtaa siihen, että se istutetaan munanjohtimeen ja kohdunulkoinen raskaus kehittyy. .

Hormonaaliset häiriöt

Hormonijärjestelmän normaali toiminta on erittäin tärkeää raskauden ylläpitämiselle, sillä hormonit säätelevät ovulaation prosessia, hedelmöittymistä ja sikiön munan liikkumista munanjohtimien läpi. Jos endokriinisissä toiminnassa on häiriöitä, nämä prosessit voivat häiriintyä ja kohdunulkoinen raskaus voi kehittyä.

Erityisen tärkeitä lisääntymisjärjestelmän elinten säätelyssä ovat munasarjojen tuottamat steroidihormonit - progesteroni ja estrogeeni. Näillä hormoneilla on hieman erilaiset vaikutukset, koska normaalisti kunkin niiden huippupitoisuus osuu kuukautiskierron ja raskauden eri vaiheisiin.

Progesteronilla on seuraavat vaikutukset:

• estää munanjohtimien epiteelin värien liikettä;
• vähentää munanjohtimien sileiden lihasten supistumisaktiivisuutta.

Estrogeenilla on seuraavat vaikutukset:

• lisää munanjohtimien epiteelin värekkojen välkkymistä ( liian korkea hormonipitoisuus voi aiheuttaa niiden immobilisoitumisen);
• stimuloi munanjohtimien sileiden lihasten supistumisaktiivisuutta;
• vaikuttaa munanjohtimien kehitykseen sukuelinten muodostumisprosessissa.

Normaali syklinen muutos näiden hormonien pitoisuudessa antaa sinun luoda optimaaliset olosuhteet sikiön munan hedelmöittymiselle ja siirtymiselle. Kaikki muutokset niiden tasossa voivat aiheuttaa munasolujen retention ja istutuksen kohdunontelon ulkopuolelle.

Seuraavat tekijät vaikuttavat sukupuolihormonien tason muutoksiin:

• munasarjojen toimintahäiriöt;
• kuukautiskierron häiriö;
• pelkän progestiinia sisältävien oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö ( progesteronin synteettinen analogi);
• hätäehkäisy ( levonorgestreeli, mifepristoni);
• ovulaation induktio klomifeeni- tai gonadotropiiniinjektioilla;
• neurologiset ja autonomiset häiriöt.

Myös muut hormonit osallistuvat vaihtelevassa määrin lisääntymistoiminnan säätelyyn. Niiden keskittymisen muuttamisella ylös tai alas voi olla erittäin haitallisia vaikutuksia raskauteen.

Seuraavien sisäisen erityksen elinten toiminnan rikkominen voi aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden:

• Kilpirauhanen. Kilpirauhashormonit ovat vastuussa monista aineenvaihduntaprosesseista, mukaan lukien tiettyjen lisääntymistoimintojen säätelyyn osallistuvien aineiden muuttamisesta.
• Lisämunuaiset. Lisämunuaiset syntetisoivat useita steroidihormoneja, jotka ovat välttämättömiä sukuelinten normaalille toiminnalle.
• Hypotalamus, aivolisäke. Hypotalamus ja aivolisäke ovat aivorakenteita, jotka tuottavat useita hormoneja, joilla on säätelyaktiivisuutta. Heidän työnsä rikkominen voi aiheuttaa merkittävän toimintahäiriön koko organismissa, myös lisääntymisjärjestelmässä.

endometrioosi

Endometrioosi on sairaus, jossa toimivat endometriumin saaret ( kohdun limakalvo) ovat kohdunontelon ulkopuolella ( useimmiten - munanjohtimissa, vatsakalvolla). Tämä sairaus ilmenee, kun kohdun limakalvon soluja sisältävää kuukautisverta heitetään kohdun ontelosta munanjohtimien kautta vatsaonteloon. Kohdun ulkopuolella nämä solut juurtuvat, lisääntyvät ja muodostavat vaurioita, jotka toimivat ja kiertävät kuukautiskierron läpi.

Endometrioosi on patologia, jonka esiintyessä kohdunulkoisen raskauden riski kasvaa. Tämä johtuu joistakin rakenteellisista ja toiminnallisista muutoksista, joita esiintyy lisääntymiselimissä.

Endometrioosissa tapahtuu seuraavia muutoksia:

• munanjohtimien epiteelin värekkojen välkkymisen taajuus vähenee;
• sidekudosta muodostuu munanjohtimen onteloon;
• lisää munanjohtimien infektioriskiä.

Sukuelinten poikkeavuudet

Sukuelinten poikkeavuudet voivat tehdä sikiön munan liikkumisen munanjohtimien läpi vaikeaksi, hidasta, liian pitkää tai jopa mahdotonta.

Seuraavat poikkeavuudet ovat erityisen tärkeitä:

• Sukupuolielinten infantilismi. Sukuelinten infantilismi on kehon kehityksen viivästyminen, jossa sukuelimillä on joitain anatomisia ja toiminnallisia piirteitä. Kohdunulkoisen raskauden kehittymisen kannalta on erityisen tärkeää, että munanjohtimet, joilla on tämä vaiva, ovat tavallista pidempiä. Tämä lisää sikiön munasolun vaellusaikaa ja edistää siten istutusta kohdunontelon ulkopuolelle.
• Munanjohtimien ahtauma. Ahtauma eli munanjohtimien ahtautuminen on patologia, joka voi ilmaantua paitsi erilaisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, myös synnynnäinen. Merkittävä ahtauma voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, mutta vähemmän selvä kapeneminen voi vain häiritä munasolujen siirtymistä kohdun onteloon.
• Divertikulaarit ja munanjohtimia ja kohtu. Divertikulaarit ovat pussimaisia ​​elimen seinämän ulkonemia. Ne vaikeuttavat merkittävästi munan kuljetusta, ja lisäksi ne voivat toimia kroonisena infektio- ja tulehduskohtana.

Kasvaimia lantiossa

Pienen lantion kasvaimet voivat vaikuttaa merkittävästi munan kuljetusprosessiin munanjohtimien läpi, koska ensinnäkin ne voivat aiheuttaa muutoksia sukuelinten asennossa tai niiden puristumisessa, ja toiseksi ne voivat muuttaa suoraan munan halkaisijaa. munanjohtimien luumen ja epiteelisolujen toiminta. Lisäksi joidenkin kasvainten kehittyminen liittyy hormonaalisiin ja aineenvaihduntahäiriöihin, jotka tavalla tai toisella vaikuttavat kehon lisääntymistoimintoihin.

Altistuminen myrkyllisille aineille

Myrkyllisten aineiden vaikutuksen alaisena useimpien ihmiskehon elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy. Mitä kauemmin nainen on alttiina haitallisille aineille ja mitä enemmän ne pääsevät kehoon, sitä vakavampia rikkomuksia ne voivat aiheuttaa.

Kohdunulkoinen raskaus voi tapahtua monien myrkyllisten aineiden vaikutuksen alaisena. Tupakansavussa, alkoholissa ja huumeissa olevat toksiinit ansaitsevat erityistä huomiota, sillä ne ovat laajalle levinneitä ja lisäävät taudin kehittymisriskiä yli kolminkertaisesti. Lisäksi teollisuuspöly, raskasmetallisuolat, erilaiset myrkylliset höyryt ja muut tuotantoprosesseihin usein liittyvät tekijät vaikuttavat voimakkaasti myös äidin kehoon ja lisääntymistoimintoihin.

Myrkylliset aineet aiheuttavat seuraavia muutoksia lisääntymisjärjestelmässä:

• viivästynyt ovulaatio;
• muutos munanjohtimien supistuksessa;
• munanjohtimien epiteelin värien liiketaajuuden väheneminen;
• heikentynyt immuniteetti ja lisääntynyt sisäisten sukuelinten infektioriski;
• muutokset paikallisessa ja yleisessä liikkeessä;
• muutokset hormonipitoisuudessa;
• neurovegetatiiviset häiriöt.

koeputkihedelmöitys

Erityistä huomiota ansaitsee koeputkihedelmöitys, joka on yksi keino torjua parin hedelmättömyyttä. Keinosiemennyksellä hedelmöitysprosessi ( munan ja siittiöiden fuusio) esiintyy naisen kehon ulkopuolella, ja eläviä alkioita sijoitetaan keinotekoisesti kohtuun. Tämä hedelmöitysmenetelmä liittyy suurempaan kohdunulkoisen raskauden riskiin. Tämä johtuu siitä, että naisilla, jotka turvautuvat tämäntyyppiseen hedelmöitykseen, on jo munanjohtimien tai muiden lisääntymisjärjestelmän osien patologioita.

Riskitekijät

Kuten edellä mainittiin, kohdunulkoinen raskaus on sairaus, jonka voivat laukaista monet erilaiset tekijät. Niiden kehittymisen mahdollisten syiden ja mekanismien sekä useiden vuosien kliinisen tutkimuksen perusteella on tunnistettu joukko riskitekijöitä, eli tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi kohdunulkoisen raskauden todennäköisyyttä.

Kohdunulkoisen raskauden kehittymisen riskitekijät ovat:

• siirtyneet kohdunulkoiset raskaudet;
• hedelmättömyys ja sen hoito menneisyydessä;
• koeputkihedelmöitys;
• ovulaation stimulointi;
• progestiiniehkäisyvalmisteet;
• äidin ikä yli 35 vuotta;
• laittomuus;
• tehoton sterilointi munanjohtimien ligaatiolla tai kauterisoinnilla;
• ylempien sukuelinten infektiot;
• sukuelinten synnynnäiset ja hankitut poikkeavuudet;
• vatsan elinten leikkaukset;
• vatsaontelon ja pienen lantion tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet;
• neurologiset häiriöt;
• stressi;
• passiivinen elämäntapa.

Kohdunulkoisen raskauden oireet

Kohdunulkoisen raskauden oireet riippuvat sen kehitysvaiheesta. Etenevän kohdunulkoisen raskauden aikana ei yleensä ole erityisiä oireita, ja kun raskaus keskeytyy, mikä voi jatkua munanjohtimen aborttina tai putken repeämänä, syntyy elävä kliininen kuva akuutista vatsasta, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

Etenevän kohdunulkoisen raskauden merkit

Progressiivinen kohdunulkoinen raskaus ei useimmissa tapauksissa poikkea kliinisestä kulusta normaalista kohdun raskaudesta. Koko sikiön kehityksen aikana oletettavasti ( raskaana olevan naisen kokemat subjektiiviset tuntemukset) ja todennäköinen ( havaittu fyysisen tarkastuksen aikana) raskauden merkkejä.

Väitetty(kyseenalaista)raskauden merkit ovat:

• ruokahalun ja maku mieltymysten muutokset;
• uneliaisuus;
• toistuvat mielialan vaihtelut;
• ärtyneisyys;
• lisääntynyt hajuherkkyys;
• rintarauhasten lisääntynyt herkkyys.

Mahdollisia raskauden merkkejä ovat:

• kuukautisten loppuminen naisella, joka on seksuaalisesti aktiivinen ja on hedelmällisessä iässä;
• sinertävä väri ( syanoosi) sukuelinten limakalvo - emätin ja kohdunkaula;
• maitorauhasten täyttyminen;
• ternimaidon erittyminen maitorauhasista painettaessa ( tärkeä vain ensimmäisessä raskaudessa);
• kohdun pehmeneminen;
• kohdun supistuminen ja tiivistyminen tutkimuksen aikana, jota seuraa pehmeneminen;
• kohdun epäsymmetria raskauden alkuvaiheessa;
• kohdunkaulan liikkuvuus.

Näiden merkkien esiintyminen viittaa monissa tapauksissa kehittyvään raskauteen, ja samaan aikaan nämä oireet ovat samat sekä fysiologisessa että kohdunulkoisessa raskaudessa. On huomattava, että kyseenalaisia ​​ja todennäköisiä merkkejä voivat aiheuttaa sikiön kehityksen lisäksi myös jotkut sairaudet ( kasvaimet, infektiot, stressi jne.).

Luotettavat raskauden merkit ( sikiön sydämenlyönti, sikiön liikkeet, sen suurten osien tunnustelu) ovat äärimmäisen harvinaisia ​​kohdunulkoisen raskauden aikana, koska ne ovat ominaisia ​​kohdunsisäisen kehityksen myöhemmille vaiheille, joiden alkamista yleensä kehittyy erilaisia ​​komplikaatioita - munanjohtimen abortti tai putken repeämä.

Joissakin tapauksissa etenevään kohdunulkoiseen raskauteen voi liittyä kipua ja veristä vuotoa sukuelinten kautta. Samaan aikaan tälle raskauden patologialle on ominaista pieni määrä vuotoa ( toisin kuin spontaani abortti kohdun raskauden aikana, kun kipu on lievää ja vuoto runsasta).

Merkkejä munanjohtimen abortista

Munajohtimen abortti tapahtuu useimmiten 2-3 viikon kuluttua kuukautisten viivästymisestä sikiön ja sen kalvojen hylkäämisen seurauksena. Tähän prosessiin liittyy useita spontaanille abortille tyypillisiä oireita yhdistettynä epäilyttävään ja todennäköiseen ( pahoinvointi, oksentelu, makuaistin muutokset, kuukautisten viivästyminen) raskauden merkkejä.

Munajohtimen aborttiin liittyy seuraavat oireet:

• Jaksottainen kipu. Jaksottaiset, kouristelevat alavatsan kivut liittyvät munanjohtimen supistumiseen sekä sen mahdolliseen täyttymiseen verellä. Kipu säteilee ( antaa takaisin) peräsuolen, perineumin alueella. Jatkuvan akuutin kivun ilmaantuminen voi viitata verenvuotoon vatsaonteloon ja vatsakalvon ärsytykseen.
• Verinen vuoto sukuelinten kautta. Täpläilyn esiintyminen liittyy deciduaalisesti muuttuneen endometriumin hylkäämiseen ( osa istukan ja kohdun järjestelmää, jossa aineenvaihduntaprosesseja tapahtuu), sekä verisuonten osittaiset tai täydelliset vauriot. Sukuelinten verenvuodon määrä ei välttämättä vastaa verenhukan määrää, koska suurin osa munanjohtimien luumenin kautta kulkevasta verestä voi päästä vatsaonteloon.
• Merkkejä piilevästä verenvuodosta. Verenvuoto munanjohtimen abortin aikana voi olla merkityksetöntä, eikä naisen yleiskunto välttämättä häiriinny. Kuitenkin, kun verenhukan määrä on yli 500 ml, alavatsaan ilmaantuu voimakkaita kipuja, jotka säteilytetään oikeaan hypokondriumiin, lapaluun väliin, oikeaan solisluuhun ( liittyy veren effuusion aiheuttamaan vatsakalvon ärsytykseen). On heikkoutta, huimausta, pyörtymistä, pahoinvointia, oksentelua. On nopea syke, verenpaineen lasku. Huomattava määrä verta vatsassa voi aiheuttaa vatsan laajentumisen tai turvotuksen.

Merkkejä munanjohtimen repeytymisestä

Munanjohtimen repeämä, joka tapahtuu kehittyvän ja kasvavan alkion vaikutuksen alaisena, liittyy elävään kliiniseen kuvaan, joka tapahtuu yleensä yhtäkkiä täydellisen hyvinvoinnin tilan taustalla. Suurin ongelma tämäntyyppisessä kohdunulkoisen raskauden keskeytyksessä on runsas sisäinen verenvuoto, joka muodostaa patologian oireita.

Munajohtimen repeämiseen voi liittyä seuraavia oireita:

• Alavatsakipu. Alavatsan kipu johtuu munanjohtimen repeämisestä sekä veren ulosvirtauksen aiheuttamasta vatsakalvon ärsytyksestä. Kipu alkaa yleensä "raskaana olevan" putken sivulta ja leviää edelleen välilihaan, peräaukkoon, oikeaan hypokondriumiin, oikeaan solisluuhun. Kipu on jatkuvaa ja voimakasta.
• Heikkous, tajunnan menetys. Hypoksiasta johtuva heikkous ja tajunnan menetys ( hapenpuute) aivojen, joka kehittyy verenpaineen laskun vuoksi ( kiertävän veren määrän vähenemisen taustalla) ja myös happea kuljettavien punasolujen määrän vähenemisen vuoksi.
• Halu ulostaa, löysät ulosteet. Peritoneumin ärsytys peräsuolen alueella voi aiheuttaa toistuvaa ulostamistahetta sekä löysää ulostetta.
• Pahoinvointi ja oksentelu. Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy refleksiivisesti vatsakalvon ärsytyksen sekä hypoksian hermostoon kohdistuvien negatiivisten vaikutusten vuoksi.
• Hemorragisen shokin merkkejä. Hemorraginen shokki tapahtuu, kun suuri määrä verenhukkaa, joka uhkaa suoraan naisen elämää. Tämän tilan merkkejä ovat ihon kalpeus, apatia, hermoston toiminnan estyminen, kylmä hiki, hengenahdistus. Syke kiihtyy, verenpaine laskee ( laskun aste, joka vastaa verenhukan vakavuutta).

Näiden oireiden ohella havaitaan todennäköisiä ja oletettuja raskauden merkkejä, viivästyneet kuukautiset.

Kohdunulkoisen raskauden diagnoosi

Kohdunulkoisen raskauden diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen ja useisiin instrumentaalisiin tutkimuksiin. Suurin vaikeus on etenevän kohdunulkoisen raskauden diagnoosi, koska useimmissa tapauksissa tähän patologiaan ei liity erityisiä merkkejä ja sen varhaisessa vaiheessa on melko helppoa unohtaa se. Etenevän kohdunulkoisen raskauden oikea-aikainen diagnoosi voi estää sellaiset valtavia ja vaarallisia komplikaatioita kuin munanjohtimen abortti ja munanjohtimen repeämä.

Kliininen tutkimus

Kohdunulkoisen raskauden diagnoosi alkaa kliinisellä tutkimuksella, jonka aikana lääkäri tunnistaa tiettyjä kohdunulkoiseen raskauteen viittaavia merkkejä.

Kliinisen tutkimuksen aikana arvioidaan naisen yleiskunto, tunnustelu, lyömäsoittimet ( lyömäsoittimet) ja kuuntelu, tehdään gynekologinen tutkimus. Kaiken tämän avulla voit luoda täydellisen kuvan patologiasta, mikä on tarpeen alustavan diagnoosin muodostamiseksi.

Kliinisen tutkimuksen aikana kerätyt tiedot voivat vaihdella kohdunulkoisen raskauden eri kehitysvaiheissa. Etenevän kohdunulkoisen raskauden yhteydessä kohdun koko on hidastunut, umpilisäkkeiden alueella on tiiviste "raskaana olevaa" putkea vastaavalta puolelta ( joita ei aina voida havaita, varsinkaan alkuvaiheessa). Gynekologinen tutkimus paljastaa emättimen ja kohdunkaulan syanoosin. Kohdun raskauden merkit - kohdun ja kannaksen pehmeneminen, kohdun epäsymmetria, kohdun taittuminen saattaa puuttua.

Munajohtimen repeämän sekä munanjohtimen abortin yhteydessä havaitaan ihon kalpeutta, sydämentykytys ja verenpaineen lasku. Napauttamalla ( lyömäsoittimet) alavatsassa havaitaan tylsyyttä, mikä viittaa nesteen kertymiseen ( verta). Vatsan tunnustelu on usein vaikeaa, koska vatsakalvon ärsytys aiheuttaa vatsan etupuolen lihasten supistumista. Gynekologisessa tutkimuksessa havaitaan kohtuun liiallista liikkuvuutta ja pehmenemistä, voimakasta kipua kohdunkaulan tutkimuksessa. Paine emättimen takaraivoon, joka voi olla litistynyt, aiheuttaa terävää kipua ( "Douglas huutaa").

Ultraäänimenettely

Ultraäänihoito ( ultraääni) on yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä, jonka avulla kohdunulkoinen raskaus voidaan diagnosoida melko varhaisessa vaiheessa ja jota käytetään tämän diagnoosin vahvistamiseen.

Seuraavat merkit mahdollistavat kohdunulkoisen raskauden diagnosoinnin:

• kohdun kehon lisääntyminen;
• kohdun limakalvon paksuuntuminen havaitsematta sikiön munaa;
• heterogeenisen muodostumisen havaitseminen kohdun lisäosien alueella;
• hedelmöitetty munasolu, jonka alkio on kohdunontelon ulkopuolella.

Erityisen tärkeä diagnostinen merkitys on transvaginaalinen ultraääni, jonka avulla voit havaita raskauden jo 3 viikon kuluttua ovulaation jälkeen tai 5 viikon sisällä viimeisistä kuukautisista. Tätä tutkimusmenetelmää käytetään laajalti ensiapuosastoilla ja se on erittäin herkkä ja spesifinen.

Ultraäänidiagnostiikka mahdollistaa kohdun raskauden havaitsemisen, jonka esiintyminen suurimmassa osassa tapauksista mahdollistaa kohdunulkoisen raskauden poissulkemisen ( normaalin kohdun ja kohdunulkoisen raskauden samanaikainen kehittyminen on erittäin harvinaista). Kohdun raskauden ehdoton merkki on raskauspussin havaitseminen ( termi, jota käytetään yksinomaan diagnostisessa ultraäänessä), keltuaispussi ja alkio kohtuontelossa.

Kohdunulkoisen raskauden diagnosoinnin lisäksi ultraääni voi havaita munanjohtimen repeämisen, vapaan nesteen kertymisen vatsaonteloon ( verta), veren kertyminen munanjohtimen luumeniin. Tämä menetelmä mahdollistaa myös erotusdiagnoosin muiden sairauksien kanssa, jotka voivat aiheuttaa akuutin vatsan.

Riskiryhmässä olevat naiset sekä koeputkihedelmöityksen saaneet naiset joutuvat määräajoin ultraäänitutkimukseen, koska heillä on kymmenen kertaa suurempi mahdollisuus saada kohdunulkoinen raskaus.

Koriongonadotropiinin taso

Koriongonadotropiini on istukan kudosten syntetisoima hormoni, jonka taso nousee vähitellen raskauden aikana. Normaalisti sen pitoisuus kaksinkertaistuu 48-72 tunnin välein. Kohdunulkoisessa raskaudessa ihmisen koriongonadotropiinin taso nousee paljon hitaammin kuin normaalissa raskaudessa.

Koriongonadotropiinin tason määrittäminen on mahdollista nopeiden raskaustestien avulla ( joille on ominaista melko korkea väärien negatiivisten tulosten prosenttiosuus), sekä yksityiskohtaisemmalla laboratorioanalyysillä, joka mahdollistaa sen pitoisuuden arvioinnin ajan kuluessa. Raskaustestit mahdollistavat lyhyen ajan varmistaakseen raskauden olemassaolon ja rakentavan diagnostisen strategian epäillyn kohdunulkoisen raskauden varalta. Joissakin tapauksissa ihmisen koriongonadotropiinia ei kuitenkaan voida havaita näillä testeillä. Raskauden keskeytyminen, joka tapahtuu munanjohtimen abortin ja putken repeämisen yhteydessä, häiritsee tämän hormonin tuotantoa, ja siksi komplikaatioiden aikana raskaustesti voi olla väärän negatiivinen.

Koriongonadotropiinin pitoisuuden määrittäminen on erityisen arvokasta ultraäänen yhteydessä, koska sen avulla voit arvioida tarkemmin ultraäänellä havaitut merkit. Tämä johtuu siitä, että tämän hormonin taso riippuu suoraan raskauden kehityksen ajanjaksosta. Ultraäänitutkimuksessa ja koriongonadotropiinianalyysin jälkeen saatujen tietojen vertailu mahdollistaa raskauden kulun arvioimisen.

progesteronin taso

Progesteronipitoisuuden määrittäminen veriplasmassa on toinen tapa laboratoriodiagnoosissa väärin kehittyvästä raskaudesta. Sen alhainen pitoisuus ( alle 25 ng/ml) osoittaa raskauden patologian olemassaolon. Progesteronitason lasku alle 5 ng / ml on merkki elottomasta sikiöstä ja raskauden sijainnista riippumatta osoittaa aina minkä tahansa patologian olemassaolon.

Progesteronitasolla on seuraavat ominaisuudet:

• ei riipu raskauden kehityksen ajanjaksosta;
• pysyy suhteellisen vakiona raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• alun perin epänormaalilla tasolla se ei palaa normaaliksi;
• ei riipu ihmisen koriongonadotropiinin tasosta.

Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole riittävän spesifinen ja herkkä, joten sitä ei voida käyttää erillään muista diagnostisista toimenpiteistä. Lisäksi koeputkihedelmöityksen aikana se menettää merkityksensä, koska tämän toimenpiteen aikana sen tasoa voidaan nostaa ( munasarjojen lisääntyneen erityksen taustalla, joka johtuu aikaisemmasta ovulaation stimulaatiosta, tai progesteronia sisältävien farmakologisten valmisteiden keinotekoisen antamisen taustalla).

Vatsaontelon puhkaisu emättimen posteriorisen etuosan kautta ( kuldokenteesi)

Vatsan punktointia emättimen takaosan etuosan kautta käytetään kliinisessä kuvassa akuutista vatsasta, jossa epäillään kohdunulkoista raskautta, ja se on menetelmä, jonka avulla voit erottaa tämän patologian useista muista.

Kohdunulkoisessa raskaudessa vatsaontelosta saadaan tummaa, hyytymätöntä verta, joka ei uppoa, kun se laitetaan astiaan veden kanssa. Mikroskooppisessa tutkimuksessa paljastuu korioniviljelmät, munanjohtimien ja endometriumin hiukkaset.

Informatiivisempien ja nykyaikaisempien diagnostisten menetelmien, mukaan lukien laparoskopian, kehittämisen yhteydessä vatsaontelon punktointi emättimen takaosan fornixin kautta on menettänyt diagnostisen arvonsa.

Kohdunontelon diagnostinen kyretaasi

Kohdunontelon diagnostista kurettia ja saadun materiaalin myöhempää histologista tutkimusta käytetään vain, jos raskauspoikkeama on todistettu ( alhaiset progesteronin tai ihmisen koriongonadotropiinin tasot), erotusdiagnoosissa epätäydellisen spontaani abortin yhteydessä sekä haluttomuus tai mahdottomuus jatkaa raskautta.

Kohdunulkoisen raskauden tapauksessa saadusta materiaalista paljastuu seuraavat histologiset muutokset:

• endometriumin deciduaalinen muutos;
• korionivillien puute;
• endometriumin solujen epätyypilliset tumat ( Arias-Stella -ilmiö).

Huolimatta siitä, että kohdunontelon diagnostinen kuretaasi on melko tehokas ja yksinkertainen diagnostinen menetelmä, se voi olla harhaanjohtava, jos kohdunulkoinen raskaus ja kohdunulkoinen raskaus kehittyvät samanaikaisesti.

Laparoskopia

Laparoskopia on moderni kirurginen menetelmä, joka mahdollistaa minimaalisesti invasiiviset interventiot vatsaontelon ja pienen lantion elimiin sekä diagnostiset leikkaukset. Tämän menetelmän ydin on erityisen laparoskooppilaitteen, joka on varustettu linssijärjestelmällä ja valaistuksella, vieminen pienen viillon kautta vatsaonteloon, jonka avulla voit arvioida visuaalisesti tutkittavien elinten tilaa. Kohdunulkoisen raskauden yhteydessä laparoskopia mahdollistaa munanjohtimien, kohtun ja lantionontelon tutkimisen.

Kohdunulkoisen raskauden yhteydessä paljastetaan seuraavat muutokset sisäisissä sukupuolielimissä:

• munanjohtimien paksuuntuminen;
• munanjohtimien violetti-syanoottinen väri;
• munanjohtimen repeämä;
• sikiön muna munasarjoissa, omentumissa tai muussa elimessä;
• verenvuoto munanjohdin ontelosta;
• veren kertyminen vatsaonteloon.

Laparoskopian etuna on melko korkea herkkyys ja spesifisyys, alhainen trauma-aste sekä mahdollisuus kohdunulkoisen raskauden kirurgiseen lopettamiseen ja verenvuodon ja muiden komplikaatioiden eliminointiin heti diagnoosin jälkeen.

Laparoskopia on tarkoitettu kaikissa kohdunulkoisen raskauden tapauksissa sekä silloin, kun tarkkaa diagnoosia ei voida tehdä ( informatiivisina diagnostisena menetelmänä).

Kohdunulkoisen raskauden hoito

Onko mahdollista saada lapsi kohdunulkoisen raskauden kanssa?

Ainoa naisen kehon elin, joka voi varmistaa sikiön riittävän kehityksen, on kohtu. Sikiön munan kiinnittäminen mihin tahansa muuhun elimeen on täynnä aliravitsemusta, rakenteen muutoksia sekä tämän elimen repeämistä tai vaurioita. Tästä syystä kohdunulkoinen raskaus on patologia, jossa lapsen synnytys ja syntymä on mahdotonta.

Toistaiseksi lääketieteessä ei ole menetelmiä, jotka mahdollistaisivat kohdunulkoisen raskauden. Kirjallisuudessa kuvataan useita tapauksia, joissa tämän patologian avulla oli mahdollista saada lapset termiin, joka oli yhteensopiva elämän kanssa ulkoisessa ympäristössä. Ensinnäkin tällaiset tapaukset ovat kuitenkin mahdollisia vain erittäin harvinaisissa olosuhteissa ( yksi useista sadasta tuhannesta kohdunulkoisesta raskaudesta), toiseksi ne liittyvät erittäin suureen riskiin äidille, ja kolmanneksi sikiön kehityksessä on mahdollista muodostua patologioita.

Siten lapsen synnytys ja syntymä kohdunulkoisen raskauden aikana on mahdotonta. Koska tämä patologia uhkaa äidin elämää ja on ristiriidassa sikiön elämän kanssa, järkevin ratkaisu on keskeyttää raskaus heti diagnoosin jälkeen.

Onko mahdollista hoitaa kohdunulkoista raskautta ilman leikkausta?

Historiallisesti kohdunulkoisen raskauden hoito on rajoittunut sikiön kirurgiseen poistamiseen. Lääketieteen kehityksen myötä on kuitenkin ehdotettu joitain menetelmiä tämän patologian ei-kirurgiseen hoitoon. Tällaisen hoidon perustana on metotreksaatin nimittäminen, lääke, joka on antimetaboliitti, joka voi muuttaa solun synteettisiä prosesseja ja aiheuttaa viivettä solun jakautumisessa. Tätä lääkettä käytetään laajalti onkologiassa erilaisten kasvainten hoitoon sekä immuniteetin tukahduttamiseen elinsiirron aikana.

Metotreksaatin käyttö kohdunulkoisen raskauden hoitoon perustuu sen vaikutukseen sikiön kudoksiin ja sen alkioelimiin, mikä pysäyttää niiden kehityksen ja sitä seuraavan spontaanin hylkimisen.

Metotreksaattilääkehoidolla on useita etuja kirurgiseen hoitoon verrattuna, koska se vähentää verenvuotoriskiä, ​​mitätöi kudos- ja elinvammat sekä lyhentää kuntoutusaikaa. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole vailla haittoja.

Metotreksaattia käytettäessä seuraavat sivuvaikutukset ovat mahdollisia:

• pahoinvointi;
• oksentaa;
• mahalaukun patologia;
• huimaus;
• maksavaurio;
• luuytimen toiminnan suppressio ( täynnä anemiaa, heikentynyttä immuniteettia, verenvuotoa);
• kaljuuntuminen;
• etenevän raskauden aiheuttama munanjohtimen repeämä.

Kohdunulkoisen raskauden hoito metotreksaatilla on mahdollista seuraavissa olosuhteissa:

• vahvistettu kohdunulkoinen raskaus;
• hemodynaamisesti vakaa potilas ei verenvuotoa);
• sikiön munan koko ei ylitä 4 cm;
• sikiön sydämen toiminnan puute ultraäänessä;
• ei merkkejä munanjohtimen repeämisestä;
• koriongonadotropiinin taso on alle 5000 IU / ml.

Metotreksaattihoito on vasta-aiheista seuraavissa tilanteissa:

• koriongonadotropiinin taso on yli 5000 IU / ml;
• sikiön sydämen toiminnan esiintyminen ultraäänessä;
• yliherkkyys metotreksaatille;
• immuunipuutostila;
• maksavaurio;
• leukopenia ( alhaiset valkosolut);
• trombosytopenia ( alhainen verihiutaleiden määrä);
• anemia ( alhainen punasolujen määrä);
• aktiivinen keuhkotulehdus;
• munuaisten patologia.

Hoito tapahtuu parenteraalisesti ( lihakseen tai suonensisäisesti) lääkkeen käyttöönotto, joka voi olla yksittäinen ja kestää useita päiviä. Nainen on koko hoidon ajan tarkkailussa, koska munanjohtimen repeämisen tai muiden komplikaatioiden riski on edelleen olemassa.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan mittaamalla ihmisen koriongonadotropiinin tasoa dynamiikasta. Sen lasku yli 15 % alkuperäisestä arvosta 4.-5. päivänä lääkkeen annon jälkeen osoittaa hoidon onnistumisen ( ensimmäisten 3 päivän aikana hormonitaso voi olla koholla). Samanaikaisesti tämän indikaattorin mittauksen kanssa seurataan munuaisten, maksan ja luuytimen toimintaa.

Jos lääkehoito metotreksaatilla ei vaikuta, määrätään kirurginen toimenpide.

Metotreksaattihoitoon liittyy monia riskejä, koska lääke voi vaikuttaa haitallisesti joihinkin naisen elintärkeisiin elimiin, ei vähennä munanjohtimen repeämisen riskiä ennen kuin raskaus on päättynyt kokonaan, ja lisäksi se ei ole aina tehokasta. tarpeeksi. Siksi kohdunulkoisen raskauden tärkein hoitomenetelmä on edelleen kirurginen toimenpide.

On ymmärrettävä, että konservatiivinen hoito ei aina tuota odotettua terapeuttista vaikutusta, ja lisäksi kirurgisen toimenpiteen viivästymisen vuoksi voi ilmetä joitain komplikaatioita, kuten putken repeämä, munanjohtimen abortti ja massiivinen verenvuoto ( puhumattakaan itse metotreksaatin sivuvaikutuksista).

Leikkaus

Ei-kirurgisen hoidon mahdollisuuksista huolimatta kirurginen hoito on edelleen tärkein keino hoitaa naisia, joilla on kohdunulkoinen raskaus. Leikkaus on tarkoitettu kaikille naisille, joilla on kohdunulkoinen raskaus ( sekä kehittyvät että keskeytyvät).

Kirurginen hoito on tarkoitettu seuraavissa tilanteissa:

• kehittyy kohdunulkoinen raskaus;
• keskeytynyt kohdunulkoinen raskaus;
• munanjohtimen abortti;
• munanjohtimen repeämä;
• sisäinen verenvuoto.

Kirurgisen taktiikan valinta perustuu seuraaviin tekijöihin:

• potilaan ikä;
• halu tulla raskaaksi tulevaisuudessa;
• munanjohdin tila raskauden puolella;
• munanjohtimen tila vastakkaisella puolella;
• raskauden lokalisointi;
• sikiön munan koko;
• potilaan yleinen tila;
• verenhukan määrä;
• lantion elinten tila liimausprosessi).

Näiden tekijöiden perusteella tehdään kirurgisen leikkauksen valinta. Huomattavan verenhukan, potilaan vakavan yleisen tilan sekä joidenkin komplikaatioiden kehittyessä suoritetaan laparotomia - leikkaus, jossa on laaja viilto, jonka avulla kirurgi voi nopeasti pysäyttää verenvuodon ja vakauttaa potilaan . Kaikissa muissa tapauksissa käytetään laparoskopiaa - kirurgista toimenpidettä, jossa manipulaattorit ja optinen järjestelmä asetetaan vatsaonteloon pienten viiltojen kautta vatsaonteloon, mikä mahdollistaa useiden toimenpiteiden suorittamisen.

Laparoskopia mahdollistaa seuraavan tyyppiset leikkaukset:

• salpingotomia ( munanjohtimen viilto sikiön poistamisen kanssa ilman itse putken poistamista). Salpingotomialla voit säästää munanjohtimia ja sen lisääntymistoimintoja, mikä on erityisen tärkeää lasten poissa ollessa tai jos putki on vaurioitunut toiselta puolelta. Tämä toimenpide on kuitenkin mahdollista vain pienellä sikiön munan koolla sekä itse putken eheydellä leikkauksen aikana. Lisäksi salpingotomia liittyy lisääntyneeseen riskiin toistua kohdunulkoinen raskaus tulevaisuudessa.
• Salpingektomia ( munanjohtimen poistaminen yhdessä istutetun sikiön kanssa). Salpingektomia on radikaali menetelmä, jossa "raskaana oleva" munanjohdin poistetaan. Tämän tyyppinen toimenpide on tarkoitettu kohdunulkoisen raskauden esiintyessä naisen sairaushistoriassa sekä sikiön munasolun ollessa suurempi kuin 5 cm. Joissakin tapauksissa on mahdollista olla poistamatta putkea kokonaan, vaan vain leikata vaurioitunut osa siitä, mikä mahdollistaa sen toiminnan säilyttämisen jossain määrin.

On ymmärrettävä, että useimmissa tapauksissa kohdunulkoisen raskauden interventio suoritetaan kiireellisesti verenvuodon poistamiseksi ja munanjohtimen abortin tai putken repeämisen seurausten poistamiseksi, joten potilaat menevät leikkauspöydälle minimaalisella alustavalla valmistelulla. Jos puhumme suunnitellusta leikkauksesta, naiset ovat valmiita ( valmistelu suoritetaan gynekologisella tai kirurgisella osastolla, koska kaikki naiset, joilla on kohdunulkoinen raskaus, joutuvat välittömään sairaalahoitoon).

Leikkaukseen valmistautuminen koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• verenluovutus yleistä ja biokemiallista analyysiä varten;
• veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen;
• elektrokardiogrammin suorittaminen;
• ultraäänitutkimuksen suorittaminen;
• terapeutin konsultaatio.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on erittäin tärkeä naisen tilan normalisoitumiselle, tiettyjen riskitekijöiden eliminoimiselle sekä lisääntymistoiminnan kuntouttamiselle.

Leikkauksen jälkeisenä aikana hemodynaamisia parametreja seurataan jatkuvasti ja annetaan kipulääkkeitä, antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä. Laparoskopian jälkeen minimaalisesti invasiivinen) leikkauksesta nainen voidaan kotiuttaa 1-2 vuorokaudessa, mutta laparotomian jälkeen sairaalahoitoa tarvitaan paljon pidempään.

Kirurgisen toimenpiteen ja sikiön munasolun poistamisen jälkeen on tarpeen seurata koriongonadotropiinia viikoittain. Tämä johtuu siitä, että joissakin tapauksissa sikiön munanpalaset ( korionin fragmentit) ei voida poistaa kokonaan ( munanjohtimia säilyttävien leikkausten jälkeen), tai ne voidaan siirtää muihin elimiin. Tämä tila on mahdollisesti vaarallinen, koska kasvain, korionepiteliooma, voi alkaa kehittyä korionisoluista. Tämän estämiseksi mitataan koriongonadotropiinin taso, jonka pitäisi normaalisti laskea 50 % ensimmäisten päivien aikana leikkauksen jälkeen. Jos näin ei tapahdu, määrätään metotreksaattia, joka pystyy estämään tämän alkioelimen kasvua ja kehitystä. Jos sen jälkeen hormonitaso ei laske, on tarpeen tehdä radikaali leikkaus munanjohtimen poistamisella.

Leikkauksen jälkeisenä aikana määrätään fysioterapiaa ( elektroforeesi, magneettiterapia), jotka edistävät lisääntymistoimintojen nopeampaa palautumista ja vähentävät myös kiinnittymisprosessin todennäköisyyttä.

Yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden nimeämisellä postoperatiivisella kaudella on kaksi tavoitetta - kuukautisten toiminnan vakauttaminen ja raskauden ehkäisy ensimmäisten 6 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen, jolloin erilaisten raskauden patologioiden kehittymisen riski on erittäin korkea.

Kohdunulkoisen raskauden ehkäisy

Mitä pitäisi tehdä kohdunulkoisen raskauden välttämiseksi?

Kohdunulkoisen raskauden kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

• hoitaa ajoissa sukuelinten tartuntataudit;
• käydä säännöllisesti ultraäänitutkimuksessa tai luovuttaa verta koriongonadotropiinin tasolle koeputkihedelmöityksen aikana;
• ottaa testit seksuaalisten infektioiden varalta kumppanin vaihdon yhteydessä;
• käytä yhdistelmäehkäisyvalmisteita ei-toivotun raskauden estämiseksi;
• hoitaa sisäelinten sairauksia ajoissa;
• Terveellinen ruoka;
• korjata hormonaalista epätasapainoa.

Mitä tulee välttää kohdunulkoisen raskauden estämiseksi?

Kohdunulkoisen raskauden estämiseksi on suositeltavaa välttää:

• sukuelinten infektio- ja tulehdukselliset patologiat;
• sukupuolielinten tulehdukset;
• siveetön seksuaalinen elämä;
• progestiiniehkäisyvalmisteiden käyttö;
• stressi
• istuva elämäntapa;
• tupakointi ja muut myrkylliset vaikutukset;
• suuri määrä vatsaelinten leikkauksia;
• useita abortteja;
• koeputkihedelmöitys.

Jokainen odottava äiti pelkää kuulla lääkäriltä "kohdunulkoisen raskauden" diagnoosin. On tarpeen ymmärtää, mikä se on ja kuinka se voi olla vaarallista. Kohdunulkoinen raskaus on patologia, jonka kehitysprosessissa muna ei kiinnity kohtuun, missä sen pitäisi olla, vaan toiseen paikkaan:

• munanjohtimien seinissä;
• munasarjoissa;
• peritoneumissa.

Patologian kulun ominaisuudet

Kohdunulkoisessa raskaudessa alkio joutuu munanjohtimiin. Useimmiten tämä johtuu tämän kehon normaalin toiminnan rikkomisesta. Kun alkio kulkee kohti kohtua, se viivästyy ja istutetaan munanjohtimen seinämään. Jos raskaus rikkoo putken, sinun on kiireellisesti turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen.

Kohdunulkoinen raskaus poikkeaa olennaisesti normaalista siinä, että äiti ei tällaisessa tilanteessa voi kantaa sikiötä ja synnyttää lasta. Joka tapauksessa tarvitset pätevien synnytyslääkäreiden apua, jotka määrittävät leikkauksen ajoituksen. Kohdunulkoisen raskauden seuraukset voivat olla negatiivisimmat, varsinkin jos tautia ei diagnosoitu ajoissa. Tilastojen mukaan noin kaksi prosenttia kaikista raskauksista on kohdunulkoisia.

Patologian vaara

Jos munanjohtimen limakalvoon kehittyy hedelmöitetty muna, jälkimmäisen halkaisija alkaa kasvaa ajan myötä. Tämä on täysin luonnollinen prosessi tällaisissa olosuhteissa. Lisäosia ei ole suunniteltu sellaiselle kuormitukselle, joten lyhyen ajan kuluttua putkien seinät venyvät niin paljon, että patologia tulee havaittavaksi raskaana olevalle naiselle.

Jos et puutu tähän prosessiin ajoissa etkä ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin, venyttely voi johtaa kuoren repeytymiseen. Tämän seurauksena ei-toivotut aineet, kuten veri ja lima, pääsevät vatsaonteloon. Täällä hedelmöitetty munasolu tulee ulos. Ongelmana on, että vatsaontelon tulee olla mahdollisimman steriili, muuten infektioriski kasvaa huomattavasti. Tällaiset tapaukset päättyvät usein peritoniitin ja sietämättömän kivun kehittymiseen.

Kohdunulkoiseen raskauteen liittyy massiivinen verenvuoto, joka johtuu verisuonivaurioista. Tätä tilaa pidetään kriittisenä, koska raskaana olevan naisen hoito vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Samanlainen vaara ei ole olemassa vain munanjohtimille, vaan myös muulle patologiselle raskauden kululle.

Nyt asiantuntijat tunnistavat useita keskeisiä syitä, jotka voivat toimia sysäyksenä kohdunulkoisen raskauden kehittymiseen. Usein taudin perustana ovat munanjohtimien normaalin toiminnan ongelmat. Se liittyy:

• tartuntataudit - klamydia, tippuri jne.;
• tulehdukselliset sairaudet - adnexitis;
• kirurgiset toimenpiteet - esimerkiksi leikkauksen jälkeen kohdunulkoisen raskauden riski kasvaa;
• menettelyt munanjohtimien normaalin aukon palauttamiseksi;
• lääketieteellinen hoito hedelmättömyyteen;

On tilanteita, joissa asiantuntijatkaan eivät pysty selittämään, miksi raskaus osoittautui kohdunulkoiseksi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että jos nainen on jo kohdannut tällaisen ongelman kerran, hänellä on lisääntynyt riski.

Tässä tapauksessa raskauden suhteen on oltava erittäin tarkka: käy säännöllisesti ultraäänitutkimuksessa, jonka aikana sikiön munan läsnäolo kohdussa varmistetaan. On tärkeää muistaa, että tiineyden alkuvaiheessa munasolu on kooltaan erittäin pieni, joten sen havaitseminen yhdellä tutkimuksella on melko vaikeaa.

Varotoimenpiteet

Estä kohdunulkoinen raskaus, sinun on oltava hyvin varovainen terveytesi suhteen. Tämä johtuu ensisijaisesti gynekologisista sairauksista, jotka tarttuvat sukupuoliteitse. Yleensä niihin liittyy emätinvuotoa, mutta osa niistä on erittäin salakavala eikä niissä ole selkeitä merkkejä.

Naiset ovat tottuneet tunnistamaan ongelman vatsakivusta, verenvuodosta, kuukautisongelmista, mutta joskus kohdunulkoiseen raskauteen johtava sairaus on oireeton. Siksi on niin tärkeää käydä gynekologilla kahdesti vuodessa ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa.

Milloin patologia voidaan diagnosoida?

Useimmissa tapauksissa tauti tulee ilmeiseksi keinotekoisen tai luonnollisen raskauden keskeytyksen jälkeen, mikä useimmiten ilmenee munanjohtimien repeämänä tai munanjohtimen aborttina. Tämän todennäköisyys on olemassa eri aikoina, mutta erityisen vaaralliseksi tulee 4–6 raskausviikko.

Seuraavan kerran voit havaita patologian kolmannella tai neljännellä viikolla. Hälytyssignaaleina tulee olla hCG:n esiintyminen ja kohdun raskauden merkkien puuttuminen ultraäänitutkimuksen aikana.

Tilanteessa, jossa sikiö on paikantunut kohdun alkeelliseen sarveen, patologia voidaan määrittää vasta kymmenennellä - kuudestoista viikolla.

Yhteydenotto asiantuntijaan

Lääketieteen ammattilaisten oikea-aikainen puuttuminen on avainasemassa kohdunulkoisessa raskaudessa, mutta onnistuneen lopputuloksen saavuttamiseksi naisen tulee käydä lääkärissä jo ennen komplikaatioiden ilmaantumista. Tällä hetkellä käytetään kahta hoitomenetelmää, joita käytetään laajalti lääketieteessä: kirurgista ja lääketieteellistä.

Ei niin kauan sitten lääkärit poistivat sairastuneen elimen kohdun kanssa, mikä riisti naiselta täysin mahdollisuuden tulla äidiksi tulevaisuudessa. Nykytekniikat mahdollistavat toiminnan suorittamisen siten, että rakenteen eheys on etusijalla.

Lääketieteellisessä käytännössä on lääkkeitä, joiden avulla voit hoitaa kohdunulkoista raskautta ilman leikkausta. Asiantuntijat käyttävät lääkkeitä, jotka pysäyttävät sikiön kehityksen. Toisin sanoen niitä käytetään tapauksissa, joissa sikiön muna jatkaa kasvuaan.

Konservatiivisen hoitomenetelmän haittana on, että se on täynnä monia sivuvaikutuksia: munuaisvauriosta kaljuuntumiseen. Haluttu tulos voidaan saavuttaa vain joissakin tapauksissa. Tästä syystä leikkaus on tähän päivään asti turvallisin tapa keskeyttää munanjohtimen raskaus.

Hoidon onnistuminen riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa sikiön munan sijainnin patologia havaittiin. Siksi on niin tärkeää, että jokainen nainen tietää, miten kohdunulkoinen raskaus ilmenee kehityksen alkuvaiheessa.

Kohdunulkoisen raskauden kliiniset oireet

Asiantuntijat eivät pysty tunnistamaan ilmeisiä oireita, jotka osoittaisivat kategorisesti munanjohtimen raskauden kehittymistä. Diagnoosia vaikeuttaa se, että tämän patologian oireet esiintyvät usein normaalin raskauden alkuvaiheessa. Tämä johtuu siitä, että sikiön munaa ei voida nähdä ultraäänitutkimuksen aikana.

Laparoskopiaa tarvitaan diagnoosin tarkan määrittämiseksi. Sen toteuttamiseksi tarvitaan kuitenkin joukko merkkejä, jotka osoittavat kohdunulkoisen raskauden kehittymistä.

Laparoskopinen leikkaus ominaisuuksiensa vuoksi ei ole vain diagnostinen, vaan myös terapeuttinen toimenpide, mutta sitä ei pidä viedä siihen pisteeseen, jossa se tulee tarpeelliseksi. Jos verenpaine laskee jyrkästi, vatsakipu, vakava heikkous ja tajunnan menetys, sinun on välittömästi kutsuttava lääkäri sairaalahoitoon.

Raskaustesti ja patologia

Patologian kehittyminen määritetään tavanomaisella raskaustestillä, mutta tähän menetelmään ei pidä täysin luottaa. Se reagoi erityiseen hormoniin, jota kutsutaan ihmisen koriongonadotropiiniksi. Patologian tapauksessa sen pitoisuus on huomattavasti pienempi kuin perinteisessä raskaudessa.

Naiset, jotka kohtaavat patologiaa, voivat tunnistaa hälyttäviä signaaleja kuukautisten luonteesta. Kuukautisten aikana sukupuolielimistä vapautuu veristä ainetta, joka ei pääsääntöisesti ole edes kuukautisia. Joissakin tapauksissa eritteet sisältävät deciduan fragmentteja, jotka keho hylkäsi.

Tärkeimpien merkkien joukossa on huomattava:

• niukat kuukautiset;
• kuukautisten voimakas viivästyminen;
• tuskalliset vetokivut vatsassa (tämä on seurausta putken halkaisijan kasvusta);
• runsas verenvuoto;
• varhainen toksikoosi;
• suurentuneet ja kipeät rinnat;
• peräsuoleen ja alaselkään säteilevä kipu.

Asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että asianmukaisella huomiolla on mahdollista määrittää kohdunulkoinen raskaus jo ennen kuukautisten viivästymistä. Tätä helpottaa asiantunteva historiankeruu ja oikea-aikainen tutkimus.

Ensimmäisellä patologia-epäilyllä, joka voidaan määrittää yllä lueteltujen merkkien perusteella, ota välittömästi yhteyttä gynekologiin. Lääkärin tulee suorittaa tutkimus, jonka aikana kohdunkaulan pehmenemisaste ja sen sinertävä väri paljastuvat.

Tunnustuksen aikana asiantuntija voi määrittää, kuinka paljon kuukautisten viivästyminen vastaa kohdun kokoa. Jos patologia havaitaan, hän määrää pakollisen lisätutkimuksen:

• sisäelinten ultraääni;
• hCG-analyysi;
• progesteronipitoisuuden analyysi.

On myös erittäin tärkeää tietää sisäisen verenvuodon merkit, jotta ehdit soittaa lääkärille ajoissa. Oireita ovat mm.

• voimakas kipu alavatsassa;
• tilan jyrkkä heikkeneminen, apatia;
• kalpea iho;
• lisääntynyt hikoilu;
• huimaus;
• verisiä ongelmia.

Sisäinen verenvuoto osoittaa useimmiten, että naisen sisäelimet ovat merkittävästi vaurioituneet.

Alavatsan kiputyypit ja mahdolliset patologiat

Olemme pahoillamme, että tiedoista ei ollut sinulle hyötyä!

Yritämme parantaa!

Kerro meille, kuinka voimme parantaa näitä tietoja?

lähettää

Mahdollinen diagnoosi	Raskausaika	Kivun luonne	Muut oireet		Vaaran aste
	5-7 viikkoa	Äkillinen terävä kipu alavatsassa	Huimaus, verenvuoto	Varhainen ultraääni	Korkea, kiireellistä lääkärinhoitoa tarvitaan
Abortin uhka	Mikä tahansa raskausikä	Aching hellittämätön kipu alavatsassa, joka säteilee alaselkään	Verisiä ongelmia		Kohonnut, tarvitaan välitöntä lääkärinhoitoa
Ennenaikainen istukan irtoaminen	Mikä tahansa raskausikä	Vaikea terävä kipu alavatsassa, verenvuoto kohtussa	Kaikki oireet, jotka liittyvät merkittävään verenhukkaan	Päivystyslääkäri tai sairaala

Kohdunulkoisella raskaudella erikoislääkärit tarkoittavat vakavaa raskauden patologiaa, jonka seurauksena hedelmöitetty munasolu ei kiinnity kohdun onteloon, vaan sen ulkopuolelle. Suurimmassa osassa tapauksista se on vaarallista naiselle, eikä sikiö itsessään ole elinkelpoinen. Mitkä ovat tämän ongelman syyt ja oireet? Miten sitä hoidetaan ja onko mahdollista pelastaa sikiö? Opit tästä ja paljon muuta alta.

Mikä on kohdunulkoinen raskaus?

Kohdunulkoinen raskaus on hedelmöittyneen munasolun kiinnittyminen ja kehittyminen kohdun ulkopuolelle. Suurimmassa osassa tapauksista se sijoittuu munanjohtimiin, vain satunnaisesti kiinnittyen munasarjoihin tai vatsaonteloon. Tämä tila on yksiselitteinen patologia, joka havaitsemisen jälkeen vaatii pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Kohdunulkoinen raskaus alkuvaiheessa

Reilun sukupuolen palvelemiseen mielenkiintoisessa asemassa erikoistuneiden gynekologien tärkein tehtävä on kohdunulkoisen raskauden oikea-aikainen määrittäminen sikiön kehityksen alkuvaiheessa. Silloin naisen onnistumisen mahdollisuudet ovat mahdollisimman suuret. Mitä myöhemmin patologia havaitaan, sitä todennäköisemmin vakavien komplikaatioiden esiintyminen aina kuolemaan asti.

Kuten nykyaikaiset lääketieteelliset tilastot osoittavat, edellä mainittu ongelma esiintyy keskimäärin 2 prosentilla tulevista synnyttäneistä naisista. 99 prosentissa tapauksista 100:sta lääkärin neuvolan määräämä määräys tarkoittaa aborttia kokeneiden asiantuntijoiden ryhmän suorittaman mahdollisimman suuren varotoimenpiteen mukaisesti.

Kohdunulkoisen raskauden vaara

Tärkeimpiä vaaroja ovat:

1. Pysyvän hedelmättömyyden muodostuminen sekä merkittävä lisääntyminen keskenmenojen riskissä tulevaisuudessa. Puolessa kauniin sukupuolen tapauksista, toistuvan hedelmöityksen yhteydessä, kohdunulkoinen raskaus muodostuu uudelleen;
2. Mekaaninen vaikutus kohdunulkoisen raskauden lokalisaatioalueilla sijaitseviin elimiin heidän työnsä rikkomisella;
3. Putken repeämä, munasarjat, alkeellinen sarvi sikiön kehityksen aikana sille epätyypillisessä paikassa. Seurauksena on selvät sokkioireet, kaikkien elintoimintojen jyrkkä lasku ja kirurgisten ja elvytystoimenpiteiden puuttuessa tappava lopputulos on looginen johtopäätös.

Tekijät ja riskiryhmät

Kuten nykyaikaiset lääketieteelliset tilastot osoittavat, puolessa oikeudenmukaisen sukupuolen kohdunulkoisen raskauden tapauksista esiintyy seuraavat tekijät:

1. Tulehdusprosessit naisen sukupuolielimissä. Nämä voivat olla sekä kroonisia patologioita että akuutteja bakteeri-, sieni- tai virusluonteisia tiloja;
2. Kirurgiset leikkaukset vatsaontelossa. Lähes kaiken tyyppiset kirurgiset toimenpiteet naisten vatsaontelossa lisäävät merkittävästi kohdunulkoisen raskauden riskiä tulevaisuudessa;
3. Säännöllinen hätäehkäisyn käyttö. Gestageenien ja antigestageenien käyttö välittömästi suojaamattoman yhdynnän jälkeen neutraloi 100 % ei-toivotun raskauden mahdollisuuden sisältää lukuisia riskejä. Yksi niistä on mahdollinen kohdunulkoinen raskaus;
4. Erilaiset kohdun ja lisäosien kasvaimet;
5. Synnynnäiset ja hankitut poikkeavuudet naisen sukuelinten kehityksessä;
6. Patologisten mekanismien aiheuttama merkittävä muutos hormonaalisessa taustassa;
7. Fysiologinen tai patologinen kuljetustoiminnan häiriö munanjohtimessa.

Kohdunulkoisen raskauden syyt

Älä missaa meidän! Ota selvää, mitä raskauden jokaisessa vaiheessa tapahtuu.

Tämän tyyppisen raskauden tärkein syy on munanjohtimen tukos tai sen rytmisen supistuksen rikkominen. Tämä epäilemättä vaarallinen tila ilmenee vain silloin, kun hedelmöitetty munasolu ei pääse kohtuun ja jää useimmiten putkeen (jopa 98 prosenttia tapauksista), harvemmin alkeelliseen sarveen, munasarjoihin tai vatsaonteloon. Jälkimmäisissä versioissa tuleva sikiö työnnetään ulos munanjohtimesta, mutta päinvastaiseen suuntaan. On ymmärrettävä, että kohdun ontelon ulkopuolella ei ole välttämättömiä olosuhteita alkion säilyttämiselle ja kehitykselle, ja kohdunulkoinen raskaus itsessään johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Miksi tällainen tulevan sikiön tukos tai käänteinen ulostyöntyminen tapahtuu? Nykyaikainen lääketiede ei ole vielä selvittänyt tarkkoja syitä, mutta se on pystynyt löytämään kuvioita riskitekijöistä, jotka useimmiten liittyvät patologiaan.

Tärkeimmät riskitekijät:

1. Ikä yli 35 vuotta;
2. Nainen oli aiemmin tehnyt abortin;
3. Aktiivinen tulehdusprosessi sukuelinten putkissa tai munasarjoissa;
4. Pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet;
5. Sukuelinten alikehittyneisyys ja niihin liittyvät hormonaaliset häiriöt;
6. Kohdunsisäisen laitteen käyttöaika on pidempi kuin sen nimellinen käyttöaika.

Hyvin varhaisessa kehitysvaiheessa kohdunulkoinen raskaus ei eroa klassisesta raskaudesta. Naista ensimmäisinä viikkoina lapsen syntymisen jälkeen voi häiritä pahoinvointi, maitorauhasten arkuus, niiden suureneminen, karkeneminen ja turvotus. Lisäksi reilu sukupuoli diagnosoidaan usein subjektiivisesti toistuvista mielialan vaihteluista, lisääntyneestä ruokahalusta, uneliaisuudesta päiväsaikaan, merkittävästä muutoksista maku- ja hajuaistimissa, yleinen heikkous sekä säännöllisen kuukautiskierron viivästyminen.

Kohdunulkoisen raskauden patologisen klinikan tärkeimmät ilmenemismuodot alkavat hedelmöittymisen jälkeen. Hedelmöitetty munasolu viedään aktiivisesti munanjohtimeen tai vatsaelinten sisäisen epiteelin rakenteeseen, minkä jälkeen se alkaa tuhota sitä - edellä kuvattuja pehmytkudoksia ei ole tarkoitettu tällaiseen törmäykseen. Lisäksi kohdunulkoisen raskauden kehitysprosessi voi tapahtua kahdella tavalla - spontaani abortti, jossa alkio vapautuu vatsaonteloon, tai elimen repeämä, jossa sikiö sijaitsee.

Haitallisten oireiden mahdolliset ilmentymät

1. Kipu-oireyhtymä. Ensimmäisessä vaiheessa - särky, keskivahva ja siihen liittyvä arkuus ulostamisen tai virtsaamisen aikana. Toisessa vaiheessa - voimakas tikarikipu vasemmalla tai oikealla alavatsassa;
2. Verenvuoto. Vähäinen kohtuvuoto, joka muistuttaa kuukautisia, mutta jatkuu pitkään. Progesteronitasot laskevat merkittävästi. Runsas verenvuoto pääasiassa sisäelimissä;
3. Emättimen takaosan pullistuminen ja arkuus, kohdun epävakaa sijainti;
4. Shokki. Esiintyy myöhemmissä vaiheissa spontaanin keskenmenon seurauksena vatsaonteloon tai putken repeämisen seurauksena. Sille on ominaista ihon kalpeus, heikko mutta tiheä pulssi, merkittävä verenpaineen lasku, moninkertainen tajunnan menetys;
5. Kuolettava lopputulos pätevän lääketieteellisen hoidon puuttuessa.

Diagnostiikka. Kuinka määrittää kohdunulkoinen raskaus?

Kun otetaan huomioon kohdunulkoisen raskauden vaara, tällaisen patologisen tilan varhaisin mahdollinen diagnoosi on tärkein alustava vaihe, joka auttaa säilyttämään naisen terveyden ja jopa elämän.

Koska kohdunulkoisen patologian kehittymisen ensimmäisinä viikkoina ei ole vakavia ulkoisia oireita, paitsi klassisia raskauden ilmenemismuotoja, tärkein suositus tänä aikana on ottaa yhteyttä gynekologiin mahdollisimman nopeasti.

Kaikissa tunnetuissa tapauksissa, joissa esiintyy viivästyneiden säännöllisten kuukautisten, luonteeltaan ei-kuukautisten verenvuotoa emättimestä ja kipuoireyhtymää, edellä mainittua ongelmaa voidaan ja pitäisi epäillä.

Yleisestä mielipiteestä huolimatta on melko ongelmallista havaita sikiön munasolu ultraäänellä kohdun ulkopuolella, etenkin hedelmöittymisen jälkeisenä aikana. Ultraäänitutkimus voi osoittaa, että kohdussa ei ole alkiota, mikä yhdessä raskauden tyypillisten oireiden kanssa voi viitata sen kohdunulkoiseen luonteeseen.

Tärkeimmät kriteerit yhdistetylle diagnoosille tässä tilanteessa:

1. Alustava positiivinen raskaustesti;
2. Sikiön munan puuttuminen klassisessa ja intravaginaalisessa ultraäänessä;
3. Vapaa neste kohdun takana tai vatsaontelossa (kohdunulkoisen raskauden kehityksen toisessa vaiheessa sisäisen verenvuodon läsnä ollessa);
4. (kooriongonadotropiini) yli 1500 mIU / ml, sen pitoisuuden merkittävän nousun puuttuminen, kun se analysoidaan uudelleen 48 tunnin kuluttua (alle 1,5 kertaa) tai indikaattorien lasku saman ajanjakson aikana.

Mitä tehdä?

Ensinnäkin, älä panikoi. Jos epäilet kohdunulkoista raskautta, ota välittömästi yhteyttä gynekologiin, joka määrää kattavan diagnoosin. Jos ongelma havaitaan ja diagnoosi varmistuu, naiselle määrätään alkionpoistoleikkaus ja määrätään hoito siihen liittyviin ongelmiin.

Kohdunulkoinen raskaus on suora uhka reilun sukupuolen elämälle ja selkeä osoitus abortista ajoituksesta riippumatta! Maailmassa tunnetaan vain yksittäisiä tapauksia, joissa raskaus ja synnytys keisarileikkauksella kohdunulkoisen raskauden aikana - ne kaikki ovat ainutlaatuisia omalla tavallaan, koska alkio kiinnitettiin vatsaonteloon, munasarjoihin, maksaan, omentumiin tai alkeelliseen sarveen. 99 prosentissa tapauksista lääkärit diagnosoivat munanjohtimien patologian. On mahdotonta kantaa lasta munanjohtimessa - elin on liian pieni sille ja romahtaa nopeasti, mikä aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, sikiön keskenmenoa vatsaonteloon tai yksinkertaisesti tapahtuu sen kudosten repeämä (enintään hedelmöittymisen jälkeen, yleensä 10-13 viikon kuluttua). Kaikissa edellä mainituissa tapauksissa vaaditaan välitöntä kirurgista hoitoa, tehohoitoa ja useita elvytystoimenpiteitä.

Kohdunulkoisen raskauden hoito kehitetään yksilöllisesti keston, alkion sijainnin ja samanaikaisten komplikaatioiden mukaan.

Pääasiallinen tekniikka on kirurginen

1. Hätäleikkaus vatsansisäisen verenvuodon pysäyttämiseksi hemodynaamisten perusparametrien palauttamisella;
2. Laparotomia - suoritetaan missä tahansa sikiön sijainnissa tai tahattomassa keskenmenossa kohdunulkoisen raskauden yhteydessä. Se määrätään välittömästi, jos muodostuu hemorraginen shokki;
3. Tubektomia. Munajohtimen poistaminen sikiön kanssa. Se on määrätty toistuviin kohdunulkoisen raskauden tapauksiin, elimen repeämiseen, alkion suureen halkaisijaan, pehmytkudosten rakenteen muutoksiin ja muihin komplikaatioihin;
4. Lypsy. Konservatiivinen plastiikkakirurgia sikiön munan puristamiseksi, jos se sijaitsee fimbrian alueella. Toimenpide säilyttää elimen ja sen lisääntymisominaisuudet, mutta se on mahdollista vain komplikaatioiden puuttuessa eikä kaikissa tapauksissa;
5. Tubotomia. Putken resektio sikiön munan poistamisella. Sitä käytetään komplikaatioiden, repeämien ja alkion pienen koon puuttuessa sen kehityksen alkuvaiheessa;
6. Kirurginen toimenpide ei-munajohtimen kohdunulkoisiin raskauksiin. Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan erityistä kirurgista toimenpidettä. Alkeellisessa sarvessa oleva raskaus on osoitus sen poistamisesta. Munasarjan ektopialla suoritetaan terveiden kudosten alueen resektio säilyttäen samalla elin. Kun kyseessä on kohdunulkoinen vatsan sisäinen raskaus, sikiön säiliön leikkaus rinnakkaisella kompleksisella hemostaasilla.

Vaihtoehtoinen menetelmä

Viime vuosikymmenen aikana nykyaikaisten kehittyneiden länsimaiden lääketiede on käyttänyt yhä enemmän konservatiivisia menetelmiä kohdunulkoisen raskauden hoitoon. Puhumme kemoterapian käytöstä - paikallisista metotreksaattiinjektioista, jotka suoritetaan monimutkaisen transvaginaalisen ultraäänivalvonnan tai laparoskopian avulla. Tämä sytostaatti pysäyttää tehokkaasti kehityksen ja liuottaa sikiön munasolun kohdunulkoisen raskauden kehityksen alkuvaiheessa, kun alkion koko ei ylitä 3 senttimetriä.

Tekniikka vaatii suurta tarkkuutta ja ammattitaitoa, se on tarkoitettu yksinkertaisiin patologian muotoihin ja elektiivisiin leikkauksiin. Joissakin tapauksissa se voi johtaa verenvuotoon mesosalpinxista - sitten kemoterapia lopetetaan ja siirrytään välittömästi laparotomiaan. Tällä hetkellä yllä olevaa järjestelmää ei käytetä Venäjällä ja Neuvostoliiton jälkeisissä maissa tietämyksen, tarvittavien laitteiden ja erikoislääkäreiden kokemuksen puutteen vuoksi, vaikka sitä pidetäänkin lupaavana alhaisen invasiivisuuden ja suurten mahdollisten sairauksien vuoksi. reproduktiivisten toimintojen täydellinen säilyttäminen reilun sukupuolen kohdalla toipumisen jälkeen.

Täydentävä terapia

Se sisältää kuntoutustoimenpiteet (pääasiassa liikuntaterapia), fysioterapiatoimenpiteet (hieronnasta ja akupunktiosta magneettihoitoon ja UHF / UVI:hen), samanaikaisen lääkityksen indikaatioiden mukaan (maksansuojalääkkeet, kipulääkkeet, kortikosteroidit, antibiootit sekundaarisiin infektioihin jne.), vitamiini-kivennäishoitoa komplekseja.

Joissakin tapauksissa nainen voi tarvita psykologista tai psykoterapeuttista apua, kattavaa postoperatiivista hoitoa. Kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta et voi tulla uudelleen raskaaksi - on järkevää käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita ja kondomeja.

Seuraukset

Kohdunulkoinen raskaus voi vaikuttaa vakavasti naisen terveyteen.

Tyypilliset seuraukset:

1. hedelmällisen toiminnan merkittävä heikkeneminen tai täydellinen häviäminen munanjohdin, munasarjojen tai minkä tahansa muun tärkeän elimen poistamisen vuoksi lääketieteellisistä syistä;
2. Laajan kirjon neuroendokriiniset ja vegetovaskulaariset häiriöt;
3. Merkittävä lisääntyminen toistuvan kohdunulkoisen raskauden riskissä hedelmöittymisen yhteydessä;
4. Tarttumat lantioon;
5. Lukuisat säännölliset sukuelinten bakteeri-infektiot, jotka johtuvat paikallisen immuniteetin tason laskusta;
6. Tappava lopputulos pätevän lääketieteellisen hoidon puuttuessa spontaanin keskenmenon tai munanjohtimen repeämän tapauksessa.

Raskaus kohdunulkoisen taudin jälkeen

Jos kauniin sukupuolen edustajalla oli ensimmäinen kohdunulkoinen raskaus ilman komplikaatioita, myöhemmän onnistuneen normaalin hedelmöittymisen todennäköisyys kohdussa on nykyaikaisten tilastojen mukaan 50 prosenttia - kun taas joka viidennellä naisella diagnosoidaan toistuva kohdunulkoinen raskaus, ja Kolmannesta tulee täysin hedelmätön.

Komplikaatioiden, huonosti siedettyjen leikkausten, arpien ja kiinnittymien esiintymisen, yhden munanjohtimen suoran poistamisen ja muiden negatiivisten seikkojen sattuessa myöhemmän synnytyksen mahdollisuudet pienenevät nopeasti.

Kohdunulkoisen raskauden ehkäisy

Ensimmäinen askel jokaiselle naiselle, joka haluaa vähentää kohdunulkoisen raskauden kehittymisen mahdollisuuksia, on lantion elinten tulehdusprosessien oikea-aikainen hoito. Matkan varrella ennaltaehkäisevää hoitoa tulisi suorittaa paitsi reilulle sukupuolelle myös heidän kumppaneilleen, varsinkin kun parilla on lisääntynyt klamydian, ureaplasmojen, mykoplasmojen pitoisuus.

Toinen tärkeä seikka on oikea ehkäisy. Loppujen lopuksi abortti on radikaali lääke suunnittelemattomalle lapselle, joka on edelleen pääsyyllinen myöhempien kohdunulkoisten raskauden muotojen vuoksi. Luotettavien ja naisen terveydelle turvallisten menetelmien käyttö mahdollistaa tulevaisuuden perheenlisäysten suunnittelun.

"Hätäehkäisyvälineiden" käyttöä suojaamattoman yhdynnän jälkeen ei suositella - niillä on valtava massa sivuvaikutuksia. On parempi ottaa välittömästi yhteyttä erikoistuneeseen lääketieteelliseen laitokseen ja suorittaa asiantuntijoiden valvonnassa keskeytys, joka ei ole vain suhteellisen turvallinen ja vähemmän traumaattinen, vaan sisältää myös tarvittavan abortin jälkeisen kuntoutuksen.

Yleisistä suosituksista voidaan mainita klassiset toimenpiteet, jotka parantavat ihmisten keskimääräistä elämänlaatua ja vähentävät erilaisten kroonisten sairauksien riskejä, jotka yhdessä voivat vaikuttaa naisen terveyteen ja lisätä kohdunulkoisen raskauden riskiä:

1. Päivittäisten unen ja levon rytmien normalisointi;
2. Virtajärjestelmän korjaus;
3. Säännöllinen harjoittelu;
4. Monivitamiinikompleksien vastaanotto;
5. Huonojen tapojen hylkääminen;
6. Perheen täydentämisen ennakkosuunnittelu;
7. Säännölliset tarkastukset.

Hyödyllinen video

Kohdunulkoinen raskaus. Merkit ja oireet. Mitä tehdä?

Kohdunulkoinen raskaus on arvaamattomin ja salakavalin gynekologinen sairaus, jota esiintyy melko usein. Tilastojen mukaan 2% kaikista raskauksista on kohdunulkoista patologiaa. Lisäksi lähes 99 prosentissa tapauksista se on putki. Taudin siirtymisen jälkeen nainen voi tulla lapsettomaksi. Mikä tämä sairaus on, mitkä ovat kohdunulkoisen raskauden syyt, oireet ja merkit?

Valtion käsite

Sikiön kehitys tapahtuu kohdun ontelossa. Normaalissa raskauden aikana munanjohtimessa muna sulautuu siittiöön. Näin hedelmöitys tapahtuu. Sitten se alkaa jakautua ja siirtyä kohtuun, jossa se implantoituu ja kehittyy edelleen. Raskausaika määräytyy tämän lisääntymiselimen koon ja sijainnin mukaan.

Raskauden puuttuessa kohtu on lantiossa, sen koko on 5 cm leveä ja noin 7 cm pitkä. Kun raskaus viikolla 8, se saavuttaa naisen nyrkin koon. Lisäksi se siirtyy ylöspäin vatsaontelossa. Joten viikolla 40 sen pohja on kiinnitetty juuri navan yläpuolelle.

Jos munasolu ei jostain syystä pääse munanjohtimesta kohtuun, kehittyy munanjohtimen raskaus. On erittäin harvinaista, että muita patologian muotoja diagnosoidaan - vatsaontelossa tai munasarjassa.

Viime aikoina on havaittu lisääntyneen tällaisen taudin kehittymistapausten määrä. Noin 20 %:lla naisista tällainen patologinen tila uusiutuu, mikä johtaa absoluuttiseen hedelmättömyyteen. Tutkijat ovat osoittaneet, että 25–40-vuotiaat naiset saavat useimmiten oikeanpuoleisen kohdunulkoisen raskauden.

Yleistä tietoa

Tämä on vakava patologia, joka on vaarallinen komplikaatioiden ja uusiutumisten kanssa. Se johtaa myös lapsettomuuteen ja uhkaa naisen henkeä. Hedelmöitetyn munan kiinnittäminen mihin tahansa muuhun elimeen kohtua lukuun ottamatta johtaa väistämättä sen repeämiseen.

Millaisia ​​patologisia raskauksia on olemassa

Tälle gynekologiselle hedelmöityshäiriölle on ominaista se, että sikiön munasolu kiinnittyy ja kasvaa kohdun ulkopuolella. Sen sijainnista riippuen erotetaan seuraavat raskaustyypit:

• Tubal - muna on kiinnitetty putkeen.
• Kohdunkaulan.
• Vatsan.
• Munasarja.
• alkeellista.

Munasarjassa raskaus jaetaan patologiaan follikkeleissa ja munasarjakapselissa. Vatsaraskaudessa voi olla primaarinen ja sekundaarinen kehitys.

Kuinka pian sairaus voidaan diagnosoida?

Helpoin tapa todeta, että kyseessä oli kohdunulkoinen raskaus sen katkeamisen jälkeen (putken repeämä, spontaani abortti). Yleensä tämä voi tapahtua eri aikoina, mutta useimmiten 4-6 viikkoa. On kuitenkin aikoja, jolloin raskaus kehittyy edelleen, tällaisissa tilanteissa on mahdollista diagnosoida, että tämä on kohdunulkoinen raskaus ultraäänellä 21-27 viikon ajan, ja myös vahvistaa diagnoosi käyttämällä hCG:tä kehossa.

merkkejä

Kaikille kehon taudeille tai patologisille tiloille on ominaista tietty joukko oireita, joiden avulla ne voidaan diagnosoida.

Kohdunulkoisen raskauden merkit ovat seuraavat:

• Maitorauhasten laajentuminen.
• Verisiä ongelmia.
• Vatsakipu.
• Ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi.

Munajohtimen raskauteen liittyy repeämän yhteydessä oireita verenvuodosta vatsakalvossa. Kohdunulkoisen raskauden merkkejä ja oireita pidetään alkuvaiheessa terävänä ja akuuttina vatsakipuna, joka säteilee voimakkaasti peräaukkoon, alaselkään ja jalkoihin. Välittömästi kivun alkamisen jälkeen havaitaan tiputtelua. Kohdunulkoisen raskauden oire varhaisessa vaiheessa on alhainen verenpaine, nopea pulssi ja heikkous. Tajunnan menetys patologian tässä kehitysvaiheessa kehittyy hyvin harvoin.

Patologisen raskauden diagnosointi alkuvaiheessa on erittäin vaikeaa. Kohdunulkoisen raskauden merkit eivät ole kovin tyypillisiä, kliininen kuva on useimmiten epäselvä. Erikoislääkärin hoitoa tulisi hakea vain komplikaatioiden sattuessa.

Spontaani keskenmeno munanjohtimen kohdunulkoisessa raskaudessa oireilee samanaikaisesti munasarjojen repeämän kanssa. Potilaat toimitetaan kiireellisesti sairaalaan "akuutin vatsan" diagnoosilla. Lääkäreiden on kiireellisesti määritettävä (kohdunulkoisen raskauden tärkeimpien merkkien mukaan), minkälainen patologia se on, ja suoritettava leikkaus sekä pysäytettävä verenvuoto. Ultraääni ja progesteronitason testit auttavat toteamaan epänormaalin raskauden. Kaikki lääkäreiden ponnistelut tässä tilanteessa tähtäävät munanjohtimen säilyttämiseen.

Kohdunulkoisen raskauden varhaiset oireet ja merkit

Jos naisella on säännöllinen kuukautiskierto, tällainen patologia voidaan havaita sen rikkomisen yhteydessä. Mutta jos patologinen raskaus kehittyy edelleen, sitä ei alkuvaiheessa voida erottaa tyypillisestä kohdun raskaudesta. Yleensä naiset kokevat seuraavat kohdunulkoisen raskauden ensimmäiset merkit ja oireet varhaisessa vaiheessa:

• Kuukautiset ovat joko niukat tai puuttuvat kokonaan.
• Piirustus joskus teräviä kipuja vatsassa, jotka annetaan alaselkään, jalkoihin ja peräsuoleen.
• Raskaustesti on yleensä positiivinen.
• Myrkyllisyyden merkkejä.

Naisten keskuudessa on kehittynyt virheellinen stereotypia, että jos kuukautiset eivät viivästy, patologinen raskaus voidaan sulkea pois. Hyvin usein joidenkin naisten tahriintunut vuoto otetaan kuukautisten vuoksi. Tämä johtaa arvokkaan ajan menettämiseen. Siksi lääkärin kuuleminen ja tutkimus ovat erittäin tärkeitä diagnoosin tekemisessä.

Kohdunulkoisen raskauden gynekologiset merkit varhaisessa vaiheessa:

• Pehmeä, laajentunut kohtu.
• Sinertävä kohdunkaula.
• Toisella puolella olevia lisäyksiä tunnustettaessa ilmenee kipua, suurentunut putki ja munasarja tunnustetaan.
• Patologian ääriviivat ovat selvästi havaittavissa.
• Kuukautisten viivästymisen aika ja kohdun koko eivät selvästikään vastaa.

Lääkäri määrää lisätutkimuksia:

• HCG- ja progesteronipitoisuuden analyysi (patologisessa raskaudessa progesteroni on alhaisempi kuin normaalin kohdun raskauden aikana, eikä hCG nouse 48 tunnin kuluttua).
• Sisäelinten ja lisääntymisjärjestelmän ultraääni.

Jos patologinen raskaus keskeytyy spontaaniin aborttiin, havaitaan seuraavat oireet:

• Kuukautisten puuttuminen.
• Verisiä ongelmia.
• Voimakas kipu vatsassa.

Kipu kohdunulkoisen raskauden aikana vatsassa johtuu yrityksestä työntää hedelmöitetty munasolu ulos munanjohtimesta. Sen voimakas venytys aiheuttaa verenvuotoa putken sisällä. Veri pääsee myös vatsaonteloon, mikä vain lisää kipua.

Munajohtimen abortille on ominaista äkillinen akuutti, tikarikipu, joka kehittyy täydellisen terveyden taustalla.

Mihin aikaan kohdunulkoisessa raskaudessa ilmenee kipua? Useimmiten se ilmenee 4-5 viikkoa viiveen jälkeen, antaa voimakkaasti hypokondriumin, alaselän, solisluun, jalkojen ja peräaukon. Kipukohtaukset toistuvat ajoittain, niiden kesto kestää muutamasta minuutista tunteihin.

Jos sisäinen verenvuoto kehittyy, patologian havaitseminen viivästyy ajoissa, koska kohdunulkoisesta raskaudesta ei ole merkittäviä merkkejä.

Jotkut naiset kokevat lueteltujen oireiden lisäksi kipua suolen liikkeiden aikana.

Jos uskot arvosteluihin, kohdunulkoiseen raskauteen liittyy pahoinvointia, heikkoutta, huimausta.

Jos vatsansisäinen verenvuoto ei lopu, naisen terveys huononee ja kipu voimistuu.

Verinen vuoto, joka on merkki kohdunulkoisesta raskaudesta, on kohdun limakalvon hylkimistä. Näille vuoteille on ominaista jatkuva uusiutuminen, eli ne eivät lopu lääkityksen ja kuretaasin jälkeen.

Munanjohtimen repeämä

Aika, jolloin repeämä voi tapahtua, riippuu siitä, mihin munanjohtimeen sikiön muna on kiinnitetty. Repeämä voi tapahtua 4-12 viikon kuluttua. Tämä on erittäin vaarallinen ilmiö, se kehittyy yhtäkkiä ja siihen liittyy seuraavat oireet:

• Voimakkaat ja terävät leikkauskivut.
• Naisen tilan yleinen heikkeneminen.
• Lisääntynyt syke ja verenpaineen lasku.
• Tajunnan menetys ja kylmän hien ilmeneminen.

Kohdunulkoisen raskauden oireet varhaisessa vaiheessa johtuvat runsaasta verenvuodosta vatsakalvoon ja voimakkaasta kivusta. Lisäksi naisilla on vaaleat ja kylmät raajat, tiheä mutta heikko hengitys. Vatsa on erittäin kipeä, turvonnut, mutta pehmeä.

Patologisen raskauden syyt

Alkion kiinnittyminen kohdun ontelon ulkopuolelle liittyy hedelmöittyneen munan ominaisuuksien muutokseen tai munanjohtimien peristaltiikan häiriöihin. Riskitekijöitä ovat:

• Urogenitaalijärjestelmän elinten tulehdus. Tulehdusprosessit lisäkkeissä ja kohdussa johtavat munasarjojen toimintahäiriöiden kehittymiseen ja munanjohtimien tukkeutumiseen. Yksi yleisimmistä tulehdusprosesseista on klamydiatulehdus, jonka vuoksi kohdunulkoinen raskaus kehittyy 60 prosentissa tapauksista.
• Kierre on kohdunsisäinen ehkäisymenetelmä, josta 4 prosentissa tapauksista tulee patologisen raskauden syy (jos spiraali on asennettu yli 5 vuotta sitten, riski kasvaa 6-kertaiseksi). Lääkärit uskovat, että tämä johtuu tulehdusprosesseista, jotka kehittyvät vastauksena kehossa olevaan vieraaseen kappaleeseen.
• Abortit ovat syynä sukuelinten tulehduksen kehittymiseen, kiinnikkeiden kehittymiseen ja putkien peristaltiikan häiriintymiseen. Puolet abortin tehneistä naisista kokee kohdunulkoisen raskauden tulevaisuudessa.
• Tupakointi useita kertoja lisää riskiä sairastua patologiseen raskauteen. Tämä johtuu siitä, että nikotiini vaikuttaa negatiivisesti putkien peristaltiikkaan, kohdun supistumistoimintoon ja johtaa immuniteetin heikkenemiseen.
• Synnynnäiset kohdun ja putkien epämuodostumat.
• Ikä yli 35 vuotta.
• Tuberkuloosi.
• Stressi, väsymys.
• Endometrioosi (johtaa kiinnikkeiden muodostumiseen).
• Munan epäasianmukainen kehitys.
• Putkien geneettinen poikkeavuus (liian pitkä, kiertynyt).
• Hormonaaliset häiriöt.
• Pahanlaatuiset kasvaimet kohdussa tai lisäkkeissä.

Eli kohdunulkoisen raskauden syyt ovat tekijöitä, jotka häiritsevät hedelmöittyneen munan luonnollista liikkumista kohtuun.

Vaara

Patologinen raskaus on vaarallinen sen komplikaatioille. Yleisin niistä:

• Raskauden toistuminen kohdun ulkopuolella.
• Suolitukos ja leikkauksen jälkeinen tulehdusprosessi.
• Hedelmättömyys.
• Piikit.
• Voimakas verenvuoto.
• Tappava lopputulos.

Yleisin hoito on kohdunulkoisen raskauden saaneen naisen letkun poistaminen leikkauksen aikana. Häntä kehotetaan olemaan raskaana kuuteen kuukauteen, testattava infektioiden varalta ja hoitamaan niitä (jos niitä löytyy). Mutta ei kulu edes 6 kuukautta, ja jotkut potilaat palaavat sairaalaan raskauden ollessa kohdun ulkopuolella, mutta eri putkessa.

Lisäosien säilyttäminen

Kohdunulkoinen raskaus edellyttää kiireellistä leikkausta. Yleisin leikkaus on munanjohtimen poistaminen, jota kutsutaan salpingektomiaksi, koska putki on niin vaurioitunut, että seuraava raskaus voi taas olla kohdunulkoinen.

Mutta joissakin tilanteissa lääkärit päättävät pitää putken ja suorittaa leikkauksen, jota lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan salpingotomiaksi. Se sisältää putken leikkaamisen, hedelmöittyneen munasolun poistamisen ja ompelemisen. Tällainen leikkaus suoritetaan, kun munan halkaisija ei ylitä 5 cm ja potilas on normaalitilassa ja haluaa säilyttää synnytyskykynsä.

Joskus suoritetaan putken segmentaalinen poisto, eli vain vaurioitunut osa poistetaan.

Jos kohdunulkoinen raskaus todettiin varhaisessa vaiheessa, voidaan käyttää lääkehoitoa. Tätä varten lääke "metotreksaatti" ruiskutetaan putken onteloon, joka liuottaa hedelmöittyneen munan.

Putkien läpinäkyvyyden säilyttäminen leikkauksen jälkeen on mahdollista seuraavissa tilanteissa:

• Varhainen nouseminen sängystä välittömästi leikkauksen jälkeen, eli mitä nopeammin potilas tekee sen, sitä parempi (varhainen nouseminen on kiinnittymien ehkäisyä).
• Fysioterapiahoito.
• riittävä kuntoutus.
• Tartuntatautien puuttuminen leikkauksen jälkeen.

Hoito

Leikkausta käytetään kohdunulkoisen raskauden hoitoon. Leikkauksen tyypin ja menetelmän valinta riippuu komplikaatioasteesta ja tilanteesta. Putkea tallennettaessa otetaan huomioon riski patologian kehittymisestä siinä tulevaisuudessa.

Menetelmää valittaessa otetaan huomioon seuraavat tekijät:

• Potilaan halu synnyttää tulevaisuudessa.
• Tarve säästää putki.
• Toistuva kohdunulkoinen raskaus.
• Juotosprosessi.

Jos verenhukka on suuri, naisen henki pelastetaan vatsaleikkauksella ja letku poistetaan.

Varoitus patologiasta

Raskauden estämiseksi kohdun ulkopuolella on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Estä virtsatiejärjestelmän elinten tulehduksen kehittyminen, käsittele niitä ajoissa.
• Ennen kuin suunnittelet raskautta, suorita tutkimus, mukaan lukien analyysi mikrobien, kuten klamydian, esiintymisestä.
• Suojaa itsesi ei-toivotulta raskaudelta käyttämällä korkealaatuisia ehkäisymenetelmiä.
• Vältä aborttia.
• Jos raskaus on tarpeen keskeyttää, on valittava säästäviä menetelmiä ja se tulee tehdä mahdollisimman aikaisin (enintään 8 viikkoa). Tyhjiöabortti lyhentää leikkauksen kestoa, minkä jälkeen komplikaatioita syntyy vähemmän.
• Voit käyttää lääketieteellistä raskauden keskeytystä, mutta lääkkeet otetaan lääkärin valvonnassa.
• Patologisen raskauden jälkeen on tarpeen suorittaa kuntoutuskurssi, seurata gynekologia ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan. Noin vuosi leikkauksen jälkeen voit suunnitella raskautta.
• Jos raskaus tulee, on välttämätöntä ilmoittautua synnytysneuvolaan mahdollisimman aikaisin.

Myöhempi hedelmöitys

Kohdunulkoinen raskaus tuo naiselle paljon kärsimystä. Tämä on traumaattinen vaikutus kehoon ja joskus hengenuhka, jos diagnoosia ei tehdä ajoissa. Tapahtuu, että kehittyy toistuva patologinen raskaus, jonka jälkeen nainen tulee täysin hedelmättömäksi.

Kohdunulkoinen raskaus aiheuttaa huomattavaa haittaa naisen psyykkiselle terveydelle. Monet ihmiset pelkäävät kovasti toistoa, on ahdistusta, ahdistusta, pakkomielteistä tilaa, stressiä, masennusta.

Kuinka valmistautua normaaliin raskauteen kohdunulkoisen raskauden jälkeen?

Naisen on ymmärrettävä, että on täysin mahdollista tulla raskaaksi ja synnyttää lapsi luonnollisesti. Kaikki riippuu munanjohtimien vaurion asteesta leikkauksen jälkeen. Jos yksi putki poistetaan, raskaaksi tulemisen todennäköisyys pienenee 2 kertaa. Mutta vaikka se pelastettiin, siinä on mahdollisuus kehittää toinen kohdunulkoinen raskaus. Siksi suunnitteluun tulee suhtautua entistä vastuullisemmin.

On tarpeen kiinnittää huomiota kehon palautumiseen leikkauksen jälkeen - tämä on suunnittelun alkuvaihe. Korjaustoimenpiteisiin kuuluvat:

• Ehkäisyvälineiden käyttö kuuden kuukauden sisällä leikkauksesta. Tänä aikana on erittäin tärkeää estää raskauden alkaminen, koska kehon täytyy levätä ja palautua. Siksi seksi on kielletty ensimmäisinä kuukausina.
• Hoito. Yleensä määrätään anti-inflammatorinen hoito. Tämä on tarpeen tarttumien estämiseksi. Lisäksi on suoritettava fysioterapiahoito (laserstimulaatio, sähköstimulaatio, UHF, ultratonoterapia).
• Patologian syiden selvittäminen. On tarpeen kuulla asiantuntijaa ja käydä lääkärintarkastuksessa. Kumppanisi on ehkä tutkittava ja hoidettava.
• Suunnittelu. Putkien läpinäkyvyyden tarkistamismenettely on läpäistävä. On olemassa useita menetelmiä, joiden avulla voit arvioida heidän tilaansa. Jos putki on vakavasti vaurioitunut, lääkärit suosittelevat ovulaation seurantaa terveen putken puolelta.

Vaikka molemmat putket olisi poistettu, älä vaivu epätoivoon ja paniikkiin. On olemassa modernia teknologiaa IVF: n muodossa.

Sinun on pysyttävä optimistisena ja positiivisena. Voit tulla raskaaksi, kestää ja synnyttää yhdellä ihanan vahvan vauvan putkella. Vastuullinen ja kunnioittava asenne itseäsi, terveyttäsi kohtaan sekä huolellinen, harkittu raskauden valmistelu ja suunnittelu minimoivat toistuvan patologian tai hedelmättömyyden kehittymisen.