केशिकाओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। उनकी परत की मोटाई तंत्रिका तंतुओं की परत की मोटाई के बराबर होती है, इसलिए बढ़ियारंग का क्रम अलग है: नाक में लगभग लाल से अस्थायी में हल्का गुलाबी। युवा लोगों में, रंग अक्सर पीला-गुलाबी होता है, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, डिस्क का रंग हल्का भूरा होता है।

पैथोलॉजी के मामले में, ऑप्टिक डिस्क को रंगहीन, हाइपरमिक, नीला-ग्रे किया जा सकता है। रंग की एकरसता - ऑप्टिक डिस्क का असामान्य विकास (अक्सर एंबीलिया के साथ) बुढ़ापे में टेपेटोरेटिनल डिस्ट्रोफी के साथ देखा जाता है।

सीमाओं।

साफ़ सामान्य हैया पैथोलॉजी में फीका। डिस्क की ऑप्थाल्मोस्कोपिक सीमा कोरॉइड का किनारा है। जब कोरॉइड का अविकसित होना, डिस्क की तिरछी स्थिति, या मायोपिया (मायोपिक शंकु) में आंख के पीछे के ध्रुव का खिंचाव होता है, तो कोरॉइड डिस्क के किनारे से दूर चला जाता है।

सेनील निंबस ध्यान देने योग्य दृश्य गड़बड़ी के बिना एक परिधीय शोष क्षेत्र है।

आयाम।

सामान्य आकार (सही आकार 1200-2000 माइक्रोन) पर ध्यान दें, बड़ा या छोटा। हाइपरोपिक आंखों में, डिस्क आमतौर पर नेत्रहीन छोटे होते हैं, एम्मेट्रोपिक आंखों में, वे बड़े होते हैं। उम्र के साथ, डिस्क का आकार नहीं बदलता है, लेकिन सहायक ऊतक शोष का हिस्सा, यह शोष ऑप्टिक डिस्क के चपटे द्वारा प्रकट होता है।

प्रपत्र। आम तौर पर गोल या थोड़ा अंडाकार।

केंद्रीय अवसाद (संवहनी फ़नल, शारीरिक उत्खनन) रेटिना वाहिकाओं के प्रवेश और निकास का बिंदु है। 5-7 साल से गठित। अधिकतम व्यास आमतौर पर डिस्क (डीडी) के व्यास का 60% है, यह क्षेत्र डिस्क के पूरे क्षेत्र का 30% है। कुछ मामलों में, कोई उत्खनन नहीं होता है और डिस्क के मध्य भाग पर ग्लियाल और संयोजी ऊतक (कुंटा मेनिस्कस) और रेटिना वाहिकाओं का कब्जा होता है। कभी-कभी (6% एम्मेट्रोप्स में) शारीरिक उत्खनन श्वेतपटल की एथमॉइड प्लेट में गहराई तक पहुंच जाता है, और बाद वाला काले डॉट्स के साथ एक सफेद अंडाकार के रूप में दिखाई देता है।

पैथोलॉजिकल उत्खनन (ग्लूकोमा) आकार, गहराई, प्रगतिशील पाठ्यक्रम में ऑप्टिक डिस्क के किनारे तक एक सफलता तक भिन्न होता है (ई / डी व्यास का अनुपात 0.3 से 1.0 तक), डिस्क के किनारे पर संवहनी लंबन की उपस्थिति।

फंडस के विमान के संबंध में स्तर।

जुर्मानाऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के नाक, ऊपरी और निचले हिस्से आसपास के रेटिना ऊतक (कांच के शरीर में प्रमुखता) की तुलना में कुछ हद तक बाहर खड़े होंगे, और अस्थायी एक रेटिना के साथ समान स्तर पर है।

एटिपिकल ऑप्टिक डिस्क ("तिरछी डिस्क") - स्वस्थ आंखों में 1% मामलों में होती है। स्क्लेरल कैनाल में ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के तिरछे पाठ्यक्रम के कारण, इस तरह की डिस्क का क्षैतिज मेरिडियन में एक संकुचित आकार होता है, पूरे अस्थायी पक्ष की एक सपाट स्थिति होती है, और खुदाई के एक कम नाक के किनारे होते हैं।

ऑप्टिक डिस्क एडिमा:

भड़काऊ (न्यूरिटिस-पैपिलिटिस),

परिसंचरण (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी, डिस्क वास्कुलिटिस - अधूरा पीसीवी घनास्त्रता),

हाइड्रोडायनामिक (स्थिर डिस्क)।

छद्म स्थिर डिस्क- हाइपरोपिया के रोगियों में, यह ड्रूसन के कारण भी होता है। इसका कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान डिस्क के केंद्रीय अवसाद में ग्लियाल ऊतक की अतिवृद्धि है। गंभीरता अलग है। अक्सर यह गुलाबी रंग की संतृप्ति में वृद्धि होती है, रेटिना के जहाजों की सामान्य स्थिति के साथ नाक, ऊपरी और निचली सीमाओं का कुछ धुंधलापन होता है। पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए, दृश्य कार्यों के नियंत्रण के साथ गतिशील अवलोकन आवश्यक है, अंधे स्थान के आकार का नियंत्रण (यहां वृद्धि नहीं हुई है)।

डिस्क के पेपिलो-मैक्यूलर क्षेत्र का अविकसित होना: ऑप्टिक डिस्क में बीन जैसी आकृति होती है। अस्थायी क्षेत्र अनुपस्थित है, इस क्षेत्र में वर्णक जमाव का उल्लेख किया गया है।

कोलोबोमा प्रवेश डिस्क- डिस्क के क्षेत्र में 2-2.5 डीडी का चौड़ा छेद दिखाई देता है, जो पिगमेंट से घिरा होता है। छेद के नीचे, जो रेटिना के स्तर से 3-4 डिप्ट्रिया है, एक गुलाबी डिस्क दिखाई देती है। केंद्रीय वाहिकाएं इस अवसाद की पार्श्व सतह के साथ रेटिना की सतह पर चढ़ती हैं। दृश्य कार्य, एक नियम के रूप में, बिगड़ा नहीं है।

डिस्क क्षेत्र के तंतुओं के माइलिन म्यानऔर रेटिना (0.3% लोग)। आम तौर पर, मनुष्यों में, उनके वितरण की सीमा एक जालीदार प्लेट होती है। ऑप्थाल्मोस्कोपिक रूप से, स्पष्ट सीमाओं वाले माइलिन फाइबर, डिस्क की गहराई से आते हैं, सफेद लौ की जीभ से मिलते जुलते हैं। इन भाषाओं में रेटिनल वेसल्स खो जाते हैं। दृष्टि प्रभावित नहीं होती है।

डिस्क उलटा- विपरीत व्यवस्था, जबकि रेटिना के बर्तन डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से में स्थित होते हैं, न कि नाक में।

केस्टेनबाम लक्षण- 7 से कम डिस्क पर जहाजों की संख्या में कमी (ऑप्टिक तंत्रिका शोष का लक्षण)।

डिस्क का ड्रुज़ी- डिस्क की सतह पर या उसके ऊतक में स्थित पीले-सफेद पिंड के रूप में असामान्य हाइलिन पिंड। ड्रुज़ई डिस्क हाइपरमिक नहीं हैं, सीमाओं को स्कैलप्ड किया जा सकता है, कोई एक्सयूडेट और शिरापरक ठहराव नहीं है। शारीरिक उत्खनन को चिकना किया जाता है, किनारों को छायांकित, असमान किया जाता है। संदिग्ध मामलों में, प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी।

विकास- स्क्लेरल रिंग से ऑप्टिक तंत्रिका को बाहर निकालना। ऑप्थल्मोस्कोपिक - डिस्क के बजाय एक छेद दिखाई देता है।

अवुलज़िया- स्क्लेरल रिंग से डिस्क का टूटना, अलग होना। डिस्क यथावत रहती है। दृश्य तीक्ष्णता = 0.

ऑम्न्यूब्यूलेशन- आवधिक फॉगिंग, दृष्टि की क्षणिक हानि, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ प्रकट।

नवजात शिशुओं में, यह हल्का पीला होता है, आकार ऑप्टिक डिस्क के क्षेत्र से मेल खाता है। 3-5 वर्ष की आयु तक, पीले रंग की पृष्ठभूमि कम हो जाती है और धब्बेदार क्षेत्र लगभग केंद्रीय रेटिना क्षेत्र की गुलाबी या लाल पृष्ठभूमि के साथ विलीन हो जाता है। स्थानीयकरण मुख्य रूप से रेटिना के एवस्कुलर सेंट्रल ज़ोन और प्रकाश रिफ्लेक्सिस द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क पर लगभग 25 0 टेम्पोरल स्थित होता है। मैकुलर रिफ्लेक्स मुख्य रूप से 30 वर्ष की आयु से पहले निर्धारित किया जाता है, फिर धीरे-धीरे दूर हो जाता है।

रेटिना

पारदर्शिता।

जुर्मानापारदर्शी (यहां तक ​​​​कि वर्णक उपकला की एक परत)। ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की मोटाई 0.4 मिमी है, मैक्युला क्षेत्र में 0.1-0.03 मिमी है, और डेंटेट लाइन पर 0.1 मिमी है। फंडस की पृष्ठभूमि गुलाबी है। निकट, मध्य और बाहरी परिधि की जांच की जानी चाहिए।

पहला क्षेत्र, अन्यथा - पश्च ध्रुव - एक चक्र, जिसकी त्रिज्या ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क से फोवियोला तक की दूरी के दोगुने के बराबर होती है। दूसरा - मध्य क्षेत्र - पहले क्षेत्र से बाहर की ओर स्थित एक वलय है जो डेंटेट लाइन के नासिका भाग तक और भूमध्यरेखीय क्षेत्र में अस्थायी भाग से होकर गुजरता है। तीसरा जोन दूसरे के सामने बाकी रेटिना है। वह रेटिनोपैथी के लिए अतिसंवेदनशील है।

लकड़ी की छत निधि- एक असमान लाल रंग, जिस पर जहाजों द्वारा बनाई गई धारियां और उनके बीच के गहरे क्षेत्र दिखाई देते हैं। यह रेटिनल पिगमेंट की एक छोटी मात्रा और बड़ी मात्रा में कोरॉइड पिगमेंट (सामान्य रूप) के कारण होता है।

एस्पिड फंडस- स्लेट-ग्रे पृष्ठभूमि। अंधेरी जाति के लोगों के लिए आदर्श।

एल्बिनो फंडस: हल्का गुलाबी रंग (रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम और कोरॉइड की परत में थोड़ा रंगद्रव्य होता है और श्वेतपटल पारभासी होता है)। कोरॉइड का संवहनी पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

"रेटिना का पतला होना"- यह नेत्र संबंधी शब्द सिद्धांत रूप में गलत है, क्योंकि रेटिना की अनुपस्थिति से भी फंडस के रंग में बदलाव नहीं होता है। यदि कोरॉइड के बड़े और मध्यम आकार के बर्तन रेटिना के माध्यम से दिखाई दे रहे हैं, तो इसका मतलब है कि रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम परत और संवहनी कोरियोकेपिलरी परत मर चुके हैं।

ए) कैलिबर।

वाहिकाओं (धमनियों और नसों) के कैलिबर की स्थिति को चिह्नित करें: सामान्य कैलिबर, संकुचित, पतला, तिरछा। धमनियों को संकुचित करते समय, धमनीविस्फार अनुपात पर ध्यान दें।

सामान्य अंतरकैलिबर ए और बी के अनुपात में 1: 2 नवजात शिशुओं में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, उम्र के साथ घटता है - वयस्कों में 2: 3 और बुजुर्गों में फिर से बढ़ता है।

बी) जहाजों का कोर्स।

नोट: सामान्य, रोग संबंधी यातना, धमनीविस्फार क्रॉसओवर।

TsAC और TsVS में से प्रत्येक की 4 शाखाएँ होती हैं, जो रेटिना के 4 चतुर्थांशों को रक्त की आपूर्ति करती हैं - ऊपरी और निचला अस्थायी, ऊपरी और निचला नाक। वेसल्स तंत्रिका तंतुओं की परत में गुजरते हैं, छोटी शाखाएं बाहरी जालीदार परत तक शाखा करती हैं। पहली शाखा से पहले, जहाजों को पहले क्रम के जहाज कहा जाता है, पहले से दूसरे तक - दूसरे क्रम के बर्तन, आदि।

गुमनाम रूप से

नमस्कार! मैं 20 साल का हूँ। विजन 1/09। 2 साल पहले, जब आकाश या अन्य प्रकाश की सतह को देखते हुए, मुझे तैरते हुए गोल पारदर्शी बुलबुले और उनके कनेक्शन दिखाई देने लगे। नेत्र रोग विशेषज्ञ ने मेरी जांच की। फंडस की जांच करने के बाद, डॉक्टर ने निम्नलिखित कहा: डिस्क पीली हैं, सीमाएं स्पष्ट हैं, नसें घनी हैं, घुमावदार हैं, धमनियां संकीर्ण हैं, एमजेड में सूजन है, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हैं। निदान - दोनों आँखों में धब्बेदार अध: पतन। उपरोक्त लक्षणों और निदान के बारे में आप क्या कह सकते हैं? इलाज क्या है?

नमस्कार! सबसे अधिक संभावना है, शिकायतें कांच के शरीर के विनाश के अनुरूप हैं। ज्यादातर मामलों में, यह ठीक नहीं होता है, लेकिन यह दृष्टि को भी प्रभावित नहीं करता है। उन बीमारियों को बाहर करने के लिए परीक्षा की आवश्यकता है जो इसे जन्म दे सकती हैं। धब्बेदार अध: पतन पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है, "सूखा रूप" - मल्टीविटामिन निर्धारित हैं, आंख के कार्यों को बनाए रखने के लिए दवाएं। "गीले रूप" के मामले में, आंख में एक विशेष दवा की शुरूआत का संकेत दिया जाता है, पाठ्यक्रमों को पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है। आकार निर्धारित करने के लिए, रेटिना की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की जाती है। आमने-सामने की परीक्षा के बाद ही सटीक सिफारिशें देना संभव है।

गुमनाम रूप से

क्षेत्रीय नेत्र नैदानिक ​​​​अस्पताल में अतिरिक्त परीक्षा चल रही थी। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद, निदान "दोनों आंखों में धब्बेदार अध: पतन" की पुष्टि नहीं हुई थी। एक सलाहकार राय जारी की गई: OU - शांत। वातावरण पारदर्शी है। आँख का कोष: ऑप्टिक डिस्क हल्का गुलाबी, स्पष्ट सीमाएँ हैं। धमनियां थोड़ी संकुचित होती हैं, नसें नहीं बदली जाती हैं। रेटिना गुलाबी है। मैक्युला में रिफ्लेक्स अच्छा होता है। कृपया मुझे बताएं कि मैकुलर डिस्ट्रोफी कैसे निर्धारित की जाती है - फंडस की नियमित जांच के दौरान या केवल टोमोग्राफी करके? मैक्युला में प्रतिवर्त क्या है? कांच के शरीर के विनाश के उपचार के लिए आप क्या सलाह देते हैं? उपचार के लिए किन बूंदों का उपयोग किया जा सकता है?

गुमनाम रूप से

नमस्कार! मैकुलर डिजनरेशन के बारे में मैंने आपसे पहले ही संपर्क किया है। क्षेत्रीय नेत्र नैदानिक ​​​​अस्पताल में अतिरिक्त परीक्षा चल रही थी। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद, निदान "दोनों आंखों में धब्बेदार अध: पतन" की पुष्टि नहीं हुई थी। एक सलाहकार राय जारी की गई: OU - शांत। वातावरण पारदर्शी है। आँख का कोष: ऑप्टिक डिस्क हल्का गुलाबी, स्पष्ट सीमाएँ हैं। धमनियां थोड़ी संकुचित होती हैं, नसें नहीं बदली जाती हैं। रेटिना गुलाबी है। मैक्युला में रिफ्लेक्स अच्छा होता है। किसी भी नेत्र रोग की पहचान नहीं की गई है, लेकिन तैरते कणों की कीमत पर, मुझे बताया गया कि लगभग सभी को अब यह है और यह निम्न रक्तचाप (90/60) के कारण हो सकता है। कोई उपचार निर्धारित नहीं किया गया था। कृपया मुझे बताएं कि मैकुलर डिस्ट्रोफी कैसे निर्धारित की जाती है - फंडस की नियमित जांच के दौरान या केवल टोमोग्राफी करके? मैक्युला में प्रतिवर्त क्या है? कांच के शरीर के विनाश के उपचार के लिए आप क्या सलाह देते हैं? उपचार के लिए किन बूंदों का उपयोग किया जा सकता है?

नेत्र विज्ञान विभाग
रोगों
रुडन
प्रकाश सजगता
बुध्न
द्वारा पूरा किया गया: एन.वी. बोरियानोवा

VODOVOZOV अलेक्जेंडर मिखाइलोविच
7 अक्टूबर, 1918 - 27 अप्रैल, 2007
अलेक्जेंडर मिखाइलोविच का जन्म 7 अक्टूबर, 1918 को हुआ था
ओडेसा। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध की शुरुआत से एक साल पहले
युद्ध उन्होंने ओडेसा मेडिकल इंस्टीट्यूट से स्नातक किया
1954 में उन्होंने इस विषय पर अपनी पीएचडी थीसिस का बचाव किया
"स्थानीय के साथ पेनिसिलिन की क्रिया को लम्बा करना
नेत्र विज्ञान में आवेदन "।
1962 में A.M. Vodovozov इस पद के लिए चुने गए
नेत्र रोग विभाग के प्रमुख
वोल्गोग्राड मेडिकल इंस्टीट्यूट। 1963 में जी.
पर अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया
कई वर्षों के फंडस शोध के परिणाम
विभिन्न वर्णक्रमीय संरचना का प्रकाश। प्रमुख
30 वर्षों के लिए निर्दिष्ट विभाग, प्रोफेसर ए.एम.
वोडोवोज़ोव ने पूरी तरह से अपना खुलासा किया
उत्कृष्ट क्षमता और साबित हुई
एक प्रतिभाशाली विश्व स्तरीय वैज्ञानिक,
उच्च योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ चिकित्सक,
शानदार नेत्र सर्जन, उत्कृष्ट व्याख्याता और
अनुभवी शिक्षक।

एएम वोडोवोज़ोव ने आंख के नीचे की जांच के लिए एक विस्तृत विधि विकसित की,
उनके द्वारा नामित ऑप्थाल्मोक्रोमोस्कोपी, संक्षेप में और विस्तार से वर्णित अन्य
रूपांतरित प्रकाश में आंख की जांच करने के तरीके किए गए
फंडस के प्रकाश प्रतिबिंबों के अध्ययन पर अद्वितीय कार्य।
अलेक्जेंडर मिखाइलोविच और उनके छात्रों के कई वैज्ञानिक कार्य, सिवाय
ये समस्याएं एक विस्तृत नेत्र रोग के विवरण के लिए समर्पित हैं
लक्षण, मायोपिया का रोगजनन, स्ट्रैबिस्मस, नेत्र शल्य चिकित्सा के मुद्दे। उन्हें
9 मोनोग्राफ प्रकाशित हो चुके हैं, जिनमें से तीन एटलस के रूप में हैं। ए.एम. वोडोवोज़ोव -
420 वैज्ञानिक पत्रों के लेखक। उनके नेतृत्व में 20 उम्मीदवार और 4
डॉक्टरेट निबंध।
एएम वोडोवोज़ोव के जीवन का एक उज्ज्वल पृष्ठ उनका आविष्कारक था
गतिविधि। इसमें निदान और उपचार के नए तरीकों को शामिल किया गया था
विशेष रूप से शल्य चिकित्सा, नेत्र रोग, नए उपकरण और उपकरण,
जिनमें से कई का नाम लेखक के नाम पर रखा गया है। अलेक्जेंडर मिखाइलोविच के पास 20 . था
आविष्कारों के लिए कॉपीराइट प्रमाण पत्र।
एएम वोडोवोज़ोव ने नेत्र चिकित्सा देखभाल के संगठन में महत्वपूर्ण योगदान दिया
वोल्गोग्राड और क्षेत्र।

अलेक्जेंडर मिखाइलोविच उनमें से एक था
वोल्गोग्राड में एमएनटीके की एक शाखा खोलने के आरंभकर्ता
"आंख माइक्रोसर्जरी"। वह डिप्टी थे
बोर्ड के प्रेसीडियम के अध्यक्ष
नेत्र रोग विशेषज्ञों की अखिल रूसी सोसायटी,
अनुभाग "नेत्र विज्ञान" बोल्शोई के संपादक
चिकित्सा विश्वकोश, संपादकीय बोर्ड के सदस्य
पत्रिका "नेत्र शल्य चिकित्सा"। ए. का सफल कार्य।
एम. वोडोवोज़ोवा को ऑर्डर ऑफ़ द रेड . के साथ मनाया जाता है
सितारे और "बैज ऑफ ऑनर", कई पदक,
रूसी संघ के सर्वोच्च सोवियत के सम्मान का प्रमाण पत्र। वह
न्यूयॉर्क अकादमी के एक शिक्षाविद चुने गए
अमेरिकी जीवनी द्वारा मान्यता प्राप्त विज्ञान
बुद्धिजीवियों के नेताओं में से एक संस्थान
XX सदी के अंत का प्रभाव।
2000 से, प्रोफेसर एएम वोडोवोज़ोव जर्मनी में रहते हैं।

प्रकाश की घटना के कारण और शर्तें
सजगता
प्रतिबिंब के 2 प्रकार
फैलाना (फैलाना) - सपाट चित्र
स्पेक्युलर - सतह की गहराई
उद्भव के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ
स्पेक्युलर प्रतिबिंब बनाए जाते हैं, एक नियम के रूप में, जब
कम संकेतक वाले वातावरण से संक्रमण
उच्च सूचकांक वाले माध्यम में अपवर्तन।
फंडस में सीमा पर ऐसे हालात बनते हैं
कांच का शरीर और रेटिना। (डिमर)।

स्पेक्युलर सतह
किरणों
1. आंतरिक सीमा झिल्ली जालीदार
शेल (जैगर, 1869, डिमर 1891, गोर्बन;
1967).
2. कांच के शरीर में (वीस 1879, बेडेल 1955)
3. तरल की पतली परत, भीतरी के बीच
सीमा झिल्ली और कांच का
शरीर (प्लांटन 1968)
4. एकाधिक परावर्तक सतह
(वोडोवोज़ोव 1980)

परावर्तक सतह के आकार का उपस्थिति पर प्रभाव और
प्रकाश आंदोलन
पलटा हुआ
उत्तल सतह द्वारा गठित प्रतिवर्त
(ट्यूमर), सीधे जांच करने पर हिल जाएगा
ऑप्थाल्मोस्कोप के समान दिशा में देखें, और अंदर
विपरीत जब विपरीत में जांच की जाती है।
अवतल सतह द्वारा निर्मित प्रतिवर्त वस्तु की गति के विपरीत दिशा में गति करता है
दिशा।
बेलनाकार सतह के रूप में एक प्रतिवर्त बनाता है
रेखाएँ, धारियाँ।
टॉरॉयडल सतह - वलय के आकार का प्रतिवर्त
(उदाहरण मैकुलर रिफ्लेक्स है)।
शंक्वाकार सतह एक त्रिकोणीय प्रतिवर्त है।
अंडाकार सतह एक अंडाकार प्रतिवर्त है।

पंजीकरण को प्रभावित करने वाले कारक
प्रकाश प्रतिबिंब
नेत्र प्रकार
अनुसंधान
पुतली की चौड़ाई
प्रकाश की तीव्रता

10.

ऑप्थाल्मोस्कोपी के प्रकार
सीधा
ophthalmoscopy
प्रतिपुष्टि
ophthalmoscopy

11.

12.

13.

14.

15.

उम्र, अपवर्तन और पर प्रतिबिंब की निर्भरता
फंडस के रंजकता की डिग्री
उम्र
नवजात शिशुओं में मैकुलर रिफ्लेक्स (और अन्य रिफ्लेक्सिस) की कमी।
व्याख्या:
केंद्रीय फोसा का क्षेत्र नहीं बनता है (सतह की सपाट राहत
रेटिना, सभी अवसाद और प्रोट्रूशियंस नहीं बनते हैं)।
आंतरिक सीमा की कम परावर्तनशीलता
झिल्ली।
जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, आंख के नीचे अधिकांश प्रतिबिंब पहले से ही दिखाई दे रहे हैं।
रिफ्लेक्सिस का पूर्ण गठन 4-5 वर्षों में समाप्त हो जाता है।
सभी प्रतिबिंब 6-7 वर्ष की आयु तक अपनी अधिकतम चमक तक पहुंच जाते हैं और स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं
25 साल तक, जिसके बाद वे धीरे-धीरे और बुढ़ापे की ओर फीके पड़ने लगते हैं
कुछ प्रतिबिंब गायब हो जाते हैं।
यदि हम उम्र से संबंधित रेटिना परावर्तकता के कमजोर होने को ध्यान में नहीं रखते हैं,
तब कोई पैथोलॉजी पर संदेह कर सकता है, जहां वास्तव में, यह
नहीं।

16.

रिफ्लेक्सिस के कमजोर होने और गायब होने के कारण
बुजुर्गों की आंखों के नीचे
उम्र से संबंधित पुतली के संकुचन के कारण रोशनी में कमी और
वातावरण की मैलापन, साथ ही संभावित परिवर्तनों के कारण
कांच के शरीर के अपवर्तक सूचकांकों का अनुपात और
रेटिना (स्थली, 1919)।
आंतरिक सीमा के प्रकाशिक गुणों में परिवर्तन
झिल्ली (गोरबन एआई)
उम्र के साथ, सीमा पर संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं
ऊतक समावेशन से जुड़े रेटिना और कांच के शरीर
शरीर और, सबसे पहले, एक्टोडर्मल के ऊतक
उत्पत्ति (त्वचा, तंत्रिका तंत्र)। बॉर्डर
झिल्ली अपनी सामान्य चिकनाई, विशिष्टता खो देती है,
इसकी सतह अधिक खुरदरी हो जाती है। समानांतर
यह बीच के स्थान का विस्तार हो सकता है
रेटिना और कांच का हास्य या यहां तक ​​कि अक्सर
बुजुर्गों में दर्ज की गई पश्च कांच की टुकड़ी
तन। (वोडोवोज़ोव ए.एम.)

17.

उम्र से संबंधित सजगता के विलुप्त होने का सवाल पहले
अंत स्पष्ट नहीं है, क्योंकि यह संभव है कि
रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति हो सकती है
सबसे स्पष्ट संकेतों में से एक बनें
बुढ़ापा और, विशेष रूप से, तंत्रिकाओं का बुढ़ापा
सिस्टम जो कि जेरोन्टोलॉजी के संदर्भ में और
जराचिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है
तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन।

18.

अपवर्तन
प्रतिबिंब बहुत उज्ज्वल होते हैं जब
पास का साफ़ - साफ़ न दिखना
सबसे कम उज्ज्वल और स्पष्ट हैं
मायोपिया में रिफ्लेक्सिस (एक परिवर्तन के कारण)
आंतरिक सीमा झिल्ली सतह
जब इसे बढ़ाया जाता है, तो फंडस का अपचयन होता है,
और संभवतः कांच के पीछे की टुकड़ी के साथ
तन)
दृष्टिवैषम्य के साथ, अजीबोगरीब
सजगता के आकार में परिवर्तन

19.

फंडस पिग्मेंटेशन
पिग्मेंटेशन जितना कमजोर होगा, उतना ही कम दिखाई देगा
सजगता और इसके विपरीत (लीब्रेइच, 1863; हाबी
1895).
कारण: प्रकाश का वर्णक्रमीय चयन (बड़ा .)
कुछ लंबी-तरंग दैर्ध्य किरणें परावर्तित नहीं होती हैं, लेकिन
अवशोषित और विशेष रूप से परावर्तित किरणें
हावी होने लगते हैं, इसके अलावा, के कारण
इसके विपरीत, प्रकाश प्रतिबिंब बेहतर दिखाई देते हैं
प्रकाश की तुलना में गहरा पृष्ठभूमि)।

20.

प्रकाश प्रतिबिंबों का वर्गीकरण
बुध्न
फंडस रिफ्लेक्सिस
साधारण
रोग

21.

I. सामान्य फंडस रिफ्लेक्सिस और उनके
रोग संबंधी परिवर्तन
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
फव्वारा पलटा: सामान्य, पैथोलॉजिकल, झूठा,
एक फव्वारा प्रतिवर्त की कमी।
मैकुलर रिफ्लेक्स: सामान्य, पैथोलॉजिकल, झूठा,
मैकुलर रिफ्लेक्स का गायब होना।
इंट्राम्युलर, पैरामैकुलर, पेरिमैक्यूलर
सजगता।
प्लानर और पेरिवास्कुलर: सामान्य, पैथोलॉजिकल
(चमकदार प्रतिबिंब)।
फ्रॉस्ट पॉइंट्स (हंस)।
लंबवत-रैखिक प्रतिबिंब।
जहाजों पर सजगता (हल्की धारियाँ): सामान्य,
पैथोलॉजिकल (बढ़ी हुई चमक, पट्टी का विस्तार, सजगता)
तांबे और चांदी के तार, धब्बेदार प्रतिवर्त,
क्रॉस एंड फ्डिंग रिफ्लेक्स

22.

द्वितीय. पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस
1.
2.
3.
4.
5.
फैन रिफ्लेक्स
फोकल रिफ्लेक्सिस
पेरिडिस्कल रिफ्लेक्सिस
रैखिक सजगता
स्थिर सजगता: सिक्के के आकार का
सजगता, पैचवर्क, सिलोफ़न मैक्युला।
6. मेटालॉइड रिफ्लेक्सिस: सुनहरा और
चांदी
7. क्रिस्टल रिफ्लेक्सिस

23.

सामान्य फंडस लाइट रिफ्लेक्सिस
सामान्य फव्वारा प्रतिवर्त
यह पलटा, जब सीधे एक नेत्रगोलक से जांच की जाती है, तो अधिक बार होता है
सब कुछ एक चमकदार चमकदार बिंदु या धब्बे जैसा दिखता है,
प्रत्यक्ष गति से विपरीत दिशा में आगे बढ़ना
ऑप्थाल्मोस्कोप की तरफ (बहुत बेहतर दिखाई देता है जब
शॉर्टवेव लाइट के साथ अध्ययन)।
पैथोलॉजिकल फव्वारा रिफ्लेक्स
यह तब होता है जब फोवियोला का आकार और आकार बदल जाता है।
एक नीरस, धुंधले स्थान का आकार - फव्वारा का चपटा होना
दीर्घवृत्ताभ, धराशायी और अन्य अनियमित आकार के परिणामस्वरूप फोवियोला के सामान्य गोलाकार आकार में परिवर्तन होता है
रेटिना शोष या शोफ।
फव्वारा पलटा खींचना - दृष्टिवैषम्य के साथ (साथ .)
प्रत्यक्ष दृष्टिवैषम्य, यह लंबवत दिशा में फैला हुआ है,
विपरीत स्थिति में, यह क्षैतिज है।

24.

झूठी फव्वारा पलटा
एक प्रतिवर्त अवतल द्वारा नहीं, बल्कि उत्तल सतह से बनता है।
अधिकतर यह रेटिना के मैकुलर सिस्ट पर होता है, यह हो सकता है
एक केंद्रीय रूप से स्थित प्रभुत्व द्वारा गठित किया जा सकता है
एक फोकस और कम बार - एक सीमांकित हायलॉइड टुकड़ी
कांच के शरीर की झिल्ली।
सामान्य से अलग नहीं प्रतीत होता है या
पैथोलॉजिकल फोवोलर रिफ्लेक्स।
विभेदन: गति की दिशा में - यदि विस्थापन
पलटा "प्रत्यक्ष के आंदोलन के साथ एक ही नाम के साथ होता है
ऑप्थाल्मोस्कोप, तो यह एक झूठा फव्वारा प्रतिवर्त है।

25.

मैक्युलाइट। मैकुलर रिफ्लेक्स विकृत है, इसमें शामिल हैं
अलग डबल-समोच्च धारियों से। दो
फव्वारा प्रतिवर्त, उनमें से एक झूठा है।

26.

फव्वारा प्रतिवर्त की कमी
यह घटना केंद्रीय डिंपल के चपटे होने का संकेत देती है।
या कि इस क्षेत्र में सीमा झिल्ली
प्रकाश को प्रतिबिंबित करने की क्षमता खो दी।
फोवियोला का चपटा होना सबसे अधिक बार होता है
पूरे केंद्रीय फोसा और उसके रोलर की तरह चपटा होना
मोटा किनारा, और इसलिए गायब होना
धब्बेदार प्रतिवर्त।
कारण:
उच्च निकट दृष्टि
रेटिनल एडिमा
मैक्युला में एक स्तरित छेद का एक थ्रू होल में रूपांतरण

27.

सामान्य मैकुलर रिफ्लेक्स
इस विचार को व्यक्त करने वाले पहले व्यक्ति हैं मैकुलर रिफ्लेक्स
उत्तल रोलर के आकार की सतह द्वारा गठित
फोविया के आसपास, जाहिरा तौर पर, गुन (1887)।
हालाँकि, डिमर ने इस दृष्टिकोण की पुष्टि की
(1891).
मैकुलर रिफ्लेक्स - किनारे के साथ स्थित एक रिफ्लेक्स
केंद्रीय फोसा।
सामान्य मैकुलर रिफ्लेक्स एक लेटा हुआ जैसा दिखता है
अंडाकार। एक चमकदार फ्रेम की तरह, यह प्रतिवर्त चारों ओर से घेरे रहता है
आंख के नीचे के मध्य क्षेत्र का गहरा भूरा धब्बा।
जब प्रत्यक्ष नेत्रगोलक से जांच की जाती है, तो यह
प्रतिवर्त उसी दिशा में शिफ्ट होता है जैसे
ऑप्थाल्मोस्कोप।

28.

सामान्य मैकुलर रिफ्लेक्स।
दृश्य अक्ष के साथ ऑप्थाल्मोस्कोप दर्पण स्थापित करते समय,
मैकुलर और पैरामैकुलर रिफ्लेक्सिस।

29.

पैथोलॉजिकल मैकुलर रिफ्लेक्स
होता है, एक नियम के रूप में, छोटे बदलावों के साथ
मध्य क्षेत्र में रेटिना की सतह।
कारण:
रेटिनल एडिमा
केंद्रीय फोसा का चपटा होना, साथ में
मामूली सतह झुर्रियाँ
पलटा प्रकार:
विस्तारित प्रतिवर्त, रुक-रुक कर प्रतीत होता है, जिसमें शामिल हैं
व्यक्तिगत हाइलाइट्स, इसकी सीमाएं धुंधली हैं।

30.

झूठी मैकुलर रिफ्लेक्स
ऐसी क्लिनिकल तस्वीर जिसमें सच की जगह
मैकुलर रिफ्लेक्स रिफ्लेक्स है,
किसी फोकल प्रक्रिया के कारण,
सामान्य होने का नाटक करना or
पैथोलॉजिकल मैकुलर रिफ्लेक्स।
कारण:
सेंट्रल फोकल कोरियोरेटिनाइटिस (सर्कुलर रिफ्लेक्स)
आकार में केंद्रीय फोकस के साथ मेल खाता है
मैकुलर रिफ्लेक्स)।
भेदभाव: प्रत्यक्ष जांच करते समय
ऑप्थाल्मोस्कोप को विपरीत दिशा में विस्थापित किया जाता है
एक तरफ नेत्रगोलक।

31.

फाल्स मैकुलर रिफ्लेक्स इन
केंद्रीय फोकल कोरियोरेटिनाइटिस।

32.

मैकुलर रिफ्लेक्स की कमी
मैकुलर रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति कम से कम है
उपस्थिति की तुलना में एक मूल्यवान नैदानिक ​​विशेषता
पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स।
कारण:
केंद्रीय टेपेटोरेटिनल डिस्ट्रोफी (और एक संख्या
अन्य घाव)
फंडस के मध्य क्षेत्र का रेटिनल शोष

33.

इंट्राम्युलर, पैरामैकुलर,
पेरिमैकुलर रिफ्लेक्सिस।
कभी-कभी बड़े मैकुलर रिफ्लेक्स के अंदर एक रिफ्लेक्स दिखाई देता है।
एक अंगूठी या दरांती का रूप।
व्याख्या: फोविया की ढलान हमेशा सपाट नहीं होती है।
कीप कुछ लोग इस ढलान पर एक रोल जैसी आकृति विकसित कर लेते हैं।
फलाव
कई मामलों में, मैकुलर रिफ्लेक्स के आसपास एक और देखा जाता है।
सर्कुलर रिफ्लेक्स पैरामैकुलर है। यह की तुलना में व्यापक और अधिक धुंधला है
धब्बेदार प्रतिवर्त।
व्याख्या: रेटिना धब्बेदार शाफ्ट के पीछे एक वृत्ताकार अवतलता बनाता है।
पैरामैकुलर रिफ्लेक्स के पीछे एक और आर्क रिफ्लेक्स है,
नेत्रगोलक के समान दिशा में आगे बढ़ना। माध्यम
कट पर मध्य क्षेत्र में रेटिना की सतह होनी चाहिए
दो उदय और एक अवसाद के साथ लहरदार चरित्र।

34.

सामान्य का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व
आंख के नीचे के मध्य क्षेत्र में सजगता

35.

परवसाल रिफ्लेक्सिस
जहाजों के बगल में स्थित हैं और विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं
बड़े जहाजों के साथ, अपने मोड़ दोहराएं।
Paravasal पलटा पोत में ले जाया जा सकता है,
प्रकाश पट्टी मंद हो जाती है।
डी स्पीयर (1953) ने पहली बार लयबद्ध गति का उल्लेख किया
नाड़ी के साथ समकालिक रूप से पैरावास्कुलर रिफ्लेक्सिस।
व्याख्या: पोत स्पंदन का संचरण
सीमा झिल्ली, जिसके कंपन
सजगता की गति से ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

36.

रेटिनल प्लेन रिफ्लेक्स
यह जहाजों के बीच और अवास्कुलर पर मनाया जाने वाला एक प्रतिवर्त है
क्षेत्र (मैक्यूलर क्षेत्र के अलावा) बहुत बहुरूपी है।
यह धब्बे, अस्पष्ट आकृतियों, धारियों का रूप ले लेता है कि
थोड़े से विस्थापन पर आसानी से रूपांतरित या गायब हो जाता है
नेत्रगोलक या विषय की टकटकी।
परावसल और प्लेनर रिफ्लेक्सिस के प्रकट होने का कारण
इस तथ्य में निहित है कि रेटिना वाहिकाओं की बड़ी चड्डी
आंतरिक सीमा झिल्ली को ऊपर उठाना, विभाजित करना
कई अवतल सतहों के लिए रेटिना की सतह,
विभिन्न रूपों का होना। जिस स्थान पर बड़े बर्तन न हों,
रिफ्लेक्सिस रेटिना की गोलाकार अवतलता के कारण ही बनते हैं, और
इस गोलाकारता का उल्लंघन करने वाले थोड़े से परिवर्तन दृश्य को प्रभावित करते हैं
प्लानर रिफ्लेक्स, जो नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

37.

पैथोलॉजिकल प्लेन रिफ्लेक्स ग्लेयर रिफ्लेक्स
यह रिफ्लेक्स सबसे अधिक बार रेटिनल एडिमा के साथ होता है। वह
साहित्य में विभिन्न नामों से वर्णित:
एक प्रफुल्लित प्रकार का प्रतिवर्त, उखड़ी हुई पन्नी का प्रतिबिंब।
जब ऑप्थाल्मोस्कोप चलता है, तो सजगता इतनी बेतरतीब होती है
से परावर्तन का आभास देते हुए ले जाएँ
लहरदार पानी की सतह।
आंख के नीचे के मध्य क्षेत्र में, वे अक्सर तब पाए जाते हैं जब
कुंद चोटें, ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ, सहित
रेट्रोबुलबार के साथ संख्या।
एडिमा के उन्मूलन के साथ, एक नियम के रूप में, चकाचौंध
सजगता।

38.

फ्रॉस्ट पॉइंट्स (हंस)
बहुत छोटा, गोल, और जब लाल रंग में जांचा जाता है
प्रकाश बल्कि बहुभुज बिंदु प्रतिवर्त। वे बेहतर हैं
ऑप्टिक तंत्रिका सिर के आसपास और आगे से दिखाई दे रहे हैं
यह एक गहरे रंग के नीचे वाले युवाओं में होता है।
चित्र एक तारों वाले आकाश जैसा दिखता है। कई के विपरीत
अन्य सामान्य फंडस रिफ्लेक्सिस, ये रिफ्लेक्सिस नहीं हैं
प्रकाश स्रोत को स्थानांतरित करने पर स्थानांतरित हो जाते हैं। साथ ही वे
वे चमकते हैं, फिर बाहर जाते हैं।
फ्रॉस्ट की सजगता सीमा रेखा पर दिखाई देती है
झिल्ली।
सबसे अधिक संभावना है कि इनमें से विशिष्ट स्थान
पॉइंट रिफ्लेक्सिस फ़नल के आकार के अवसाद हैं,
विस्तारित मुलेरियन अंत द्वारा गठित
फाइबर।

39.

फ्रॉस्ट पॉइंट

40.

लंबवत रैखिक प्रतिबिंब
ज्यादातर वाले लोगों की आंखों के नीचे देखा जाता है
हाइपरोपिक अपवर्तन।
संकीर्ण या मध्यम पुतली पर बेहतर दिखाई देता है। हमशक्ल
बहुत पतली प्रकाश रेखाओं का मोटा ताल,
एक नियम के रूप में, डिस्क के बीच स्थित है
ऑप्टिक तंत्रिका और मैक्युला। उन्हें अक्सर के बीच देखा जाता है
संवहनी बंडल और क्षैतिज रेखा,
फोवेओला को डिस्क से जोड़ना।
वे निदान में एक महान भूमिका नहीं निभाते हैं, हालांकि
गायब हो जाते हैं अगर उनके सामान्य स्थान के स्थान पर
रेटिना का शोफ या तह होता है।

41.

लंबवत रैखिक प्रतिबिंब
बुध्न

42.

जहाजों पर सजगता (प्रकाश स्ट्रिप्स)
सतहों के सिद्धांत जिन पर
प्रतिबिंब दिखाई देते हैं
1. आंतरिक सीमा झिल्ली
2. पोत की सामने की दीवार
3.रक्त स्तंभ की सामने की दीवार, यानी। किनारे की परत सतह
प्लाज्मा
4. अक्षीय प्रवाह की सामने की सतह, जिसमें शामिल हैं
मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं से
5. संवहनी दीवार की पिछली सतह
एएम वोडोवोज़ोव के शोध के अनुसार। : सीमा रेखा को बाहर रखा गया है
झिल्ली, पोत की पिछली दीवार। कनेक्शन की पुष्टि की है
रक्त प्रवाह के साथ प्रतिवर्त।

43.

सामान्य प्रकाश प्रतिबिंब चालू
जहाजों
रेटिना की धमनियों पर, सामान्य प्रकाश प्रतिवर्त व्यापक होते हैं और
नसों की तुलना में उज्जवल।
धमनियों पर प्रकाश प्रतिवर्त लगभग 1/4 - 1/3 . लेता है
पोत का व्यास, और शिराओं पर पोत के लुमेन का 1 \ 10 - 1 \ 12।
डिमर ने एक तुलनात्मक गेज का प्रस्ताव रखा जिस पर
एक बर्तन की नकल करने वाली दो लाल धारियाँ हैं।
केंद्र में खुली रेखा प्रतिवर्त से मेल खाती है।
क्रमशः पोत की क्षमता में कमी के साथ
रिफ्लेक्स बैंड भी संकरा हो जाता है। एक विस्तृत शिष्य के साथ
वाहिकाओं पर प्रतिबिंब व्यापक हो जाते हैं और, विशेष रूप से, नसों पर
पोत लुमेन के 1/6 तक कब्जा। धमनियों पर पलटा रंग
हल्का लाल या गुलाबी, सामान्य होने पर
नस, इसका रंग लगभग सफेद होता है।

44.

के लिए तुलनात्मक डिमर कैलिब्रेशन
प्रकाश की सापेक्ष चौड़ाई का निर्धारण
रेटिनल वैस्कुलर स्ट्राइप्स

45.

प्रतिवर्त में पैथोलॉजिकल परिवर्तन
जहाजों पर धारियाँ
लाइट बार की चमक बढ़ाएं
चमक में वृद्धि दो कारणों से हो सकती है: पहला, धमनियों के कार्यात्मक संकुचन के कारण,
जब बर्तन अधिक उत्तल हो जाता है, और इसलिए
उस पर प्रकाश स्रोत की छवि बन जाती है, यद्यपि
संकरा, लेकिन उज्जवल, दूसरा, काठिन्य के परिणामस्वरूप
संवहनी दीवार, जो बढ़ाने में मदद करती है
इसकी परावर्तनशीलता।
शिराओं पर, शिरापरक ठहराव के साथ प्रतिवर्त तेज हो जाता है।
इसके कारण वही हैं जो उच्च रक्त भरने के लिए हैं।
धमनियां, लेकिन रंग अंतर अधिक स्पष्ट है।

46.

लाइट स्ट्रिप एक्सटेंशन
संवहनी में स्क्लेरोटिक परिवर्तन के कारण धमनियों पर
दीवार, प्रकाश पट्टी फैलती है। संवहनी
दीवार कम पारदर्शी हो जाती है और न केवल शुरू होती है
अंदर आने दें लेकिन प्रकाश को भी प्रतिबिंबित करें।
धमनियों पर प्रकाश की पट्टी का विस्तार किसके साथ होता है
बढ़ा हुआ प्रतिबिंब और स्पष्ट असमानता
पलटा, जो काठिन्य के घोंसले की विशेषता से जुड़ा है,
संवहनी दीवार को असमान क्षति। पर
प्रभावित क्षेत्र, पलटा व्यापक और उज्जवल हो सकता है, और उच्चतर
या निचला, संकरा और कम चमकीला।
विभेदन: संपीड़न का उपयोग
नेत्रदान। जब नेत्रगोलक एक स्टॉप पर संकुचित हो जाता है
धमनियों में रक्त का प्रवाह, उन पर सामान्य प्रतिवर्त गायब हो जाता है, और
पैथोलॉजिकल बढ़ जाता है या नेस्टेड हो जाता है।

47.

प्रकाश पट्टी का विस्तार सर्किट चालू
स्क्लेरोज़्ड वेसल्स

48.

हल्की पट्टी मटलिंग।
इस घटना में यह तथ्य शामिल है कि प्रतिवर्त पर
जहाजों का न केवल विस्तार होता है, बल्कि
असमान हो जाता है, जैसा कि यह था
व्यक्तिगत चमकदार बिंदुओं से मिलकर,
डैश, धब्बे। मोटलिंग है
असमान का परिणाम
संवहनी दीवार का काठिन्य।

49.

तांबे के तार का प्रतिवर्त (लक्षण)
इसमें प्रकाश पट्टी का रंग बदलना शामिल है और
प्रतिबिंब की एक साथ वृद्धि। पलटा अधिग्रहण
सुनहरी चमक और एक लाल-गर्म तार जैसा दिखता है।
व्याख्या: व्यक्ति के पोत की दीवार में गठन
लिपोइड स्पॉट, जिसके स्थान के अनुसार
प्रतिवर्ती पट्टी पीली हो जाती है।
फ्राइडेनवाल्ड (1930) ने हिस्टोलॉजिकल रूप से साबित किया कि तांबे का लक्षण
तार hyaline पुनर्जन्म का परिणाम है
संवहनी दीवार।
चांदी के तार का प्रतिवर्त (लक्षण)
इसमें लाल रंग की पृष्ठभूमि पर एक चमकदार संकीर्ण चमकदार प्रतिवर्त का आभास होता है।
रक्त का एक स्तंभ। व्याख्या: संपूर्ण स्क्लेरोज़्ड पोत बिना
परिवर्तनों के परिणामस्वरूप रक्त के एक स्तंभ की उपस्थिति के संकेत
धमनी की दीवार का घनत्व समान रूप से प्रकाश को प्रतिबिंबित करना शुरू कर देता है।

50.

जहाजों पर क्रॉस रिफ्लेक्स
एक अनुप्रस्थ प्रतिवर्त की उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि पोत झुकता है
आगे और एक सतह बनाता है जो किरणों को दर्शाता है
सामान्य दिशा के लंबवत।
इस रिफ्लेक्स का प्रारंभिक में नैदानिक ​​​​मूल्य हो सकता है
कंजेस्टिव निपल्स, जब एक नस पर एक अनुप्रस्थ प्रतिवर्त इंगित करता है
ऑप्टिक डिस्क के नीचे के हिस्से को फैलाना
नस।
वाहिकाओं पर प्रतिवर्त का गायब होना
पलटा दिखाई देता है यदि पोत लंबवत समतल में स्थित है
पर्यवेक्षक की दृष्टि की रेखा तक।
गायब होने के कारण:
रेटिनल डिसइंसर्शन
रेटिनल एडिमा

51.

पैथोलॉजिकल लाइट रिफ्लेक्सिस
बुध्न
फैन रिफ्लेक्स (धूमकेतु के आकार का,
पैरीटोफोवियल, पैराफॉवेलर)।
व्याख्या: केंद्रीय फोसा के ढलान से किरणों का परावर्तन, जिसमें है
कीप आकार। मायोपिया में रूपात्मक के साथ देखा गया था
कोष में परिवर्तन।
प्रतिवर्त तब प्रकट होता है जब केंद्र की दीवारों के झुकाव का कोण
गड्ढे यह तब हो सकता है जब फंडस विकृत हो,
उदाहरण के लिए, मायोपिया के साथ रेटिना की परतें एक तरफ विस्थापित हो जाती हैं,
पीछे के ध्रुव के खिंचाव के साथ। फ़नल अक्ष
केंद्रीय फोविया ऑप्टिकल अक्ष के साथ स्थित नहीं है, लेकिन
उसके लिए एक कोण पर।
फैन रिफ्लेक्स कम या ज्यादा विकृति का संकेत देता है।
केंद्रीय फोसा के क्षेत्र।

52.

फैन रिफ्लेक्स के बीच स्थित होता है
फव्वारा और धब्बेदार सजगता। वह
एक शीर्ष के साथ त्रिकोणीय आकार है,
फव्वारा प्रतिवर्त का सामना करना पड़ रहा है, और
आधार - धब्बेदार को।
कारण:
निकट दृष्टि दोष
आंख के तल में जन्मजात परिवर्तन
सेंट्रल रेटिनल एडिमा (विशेषकर
एक प्रशंसक प्रतिवर्त की उपस्थिति विशेषता है और
मैकुलर का गायब होना)

53.

फोकल रिफ्लेक्सिस
फोकल रिफ्लेक्सिस का उद्भव एक परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है
जाल खोल की सतह का विन्यास,
स्थानीय शोफ या प्रोलिफेरेटिव के कारण होता है
एक प्रक्रिया जो रेटिना को फैलाती है। इस मामले में,
गोलाकार फलाव। परिणामस्वरूप, 2 प्रकार होते हैं
प्रकाश प्रतिबिंब।
घाव के आधार पर पलटा, जहां कुंडलाकार अवतल
सतह - वलय के आकार का प्रतिवर्त (सीमांत फोकल
प्रतिवर्त)
फोकस अपने आप में स्थित एक बिंदु या स्थान के रूप में एक प्रतिवर्त है
फोकस के शीर्ष पर (शीर्ष प्रतिवर्त)

54.

वर्टेक्स फोकल रिफ्लेक्स
यह एक स्थान की तरह दिखता है, कम बार एक बिंदु। बहुत कम अक्सर एक चाप का रूप लेता है
या छल्ले (कक्ष के शीर्ष पर एक गड्ढा जैसा आकार होता है)।
सीमांत फोकल रिफ्लेक्स
यह शिखर की तुलना में अधिक बार होता है (फोकस के किनारे के साथ, सीमा झिल्ली
लंबे समय तक एक चिकनी परावर्तक सतह बनी रहती है)।
एक सतत वलय या चाप के अलावा, एज रिफ्लेक्स भी रूप ले सकता है
एक चाप या वृत्त में स्थित व्यक्तिगत हाइलाइट्स।
यदि आंख के नीचे कई घाव हैं, तो आप देख सकते हैं और
कई फोकल रिफ्लेक्सिस।
झूठे मैकुलर और फोवोलर रिफ्लेक्सिस के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है, जो
वास्तव में, वे फोकल रिफ्लेक्सिस हैं, सच्चे लोगों से।
विभेदन: के दौरान प्रतिवर्त आंदोलनों का अवलोकन करना
नेत्रगोलक का विस्थापन।

55.

नैदानिक ​​उदाहरण
रोगी ए. के लिए मनाया गया
पुराना फोकल कोरियोरेटिनाइटिस।
पर दृष्टि में कमी का उल्लेख किया
यह आँख। शोध करते समय
Fundus: स्पष्ट रूप से दिखाई दो
आकार और आकार में समान
धब्बेदार और दो फव्वारा
पास में स्थित प्रतिवर्त।
फव्वारा प्रतिवर्त
पुराने के करीब
चूल्हा, एक ही दिशा में शिफ्ट,
एक नेत्रगोलक के रूप में - गठित
उत्तल सतह - असत्य
फव्वारा प्रतिवर्त।

56.

नैदानिक ​​उदाहरण
रोगी जी. की शिकायतों के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था
कायापलट। इतिहास
रोगसूचक गुर्दे का उच्च रक्तचाप।
वस्तुनिष्ठ रूप से:
विसू: 1.0
मध्य क्षेत्र में बाईं आंख के नीचे दिखाई दे रहे हैं
उज्ज्वल असामान्य प्रतिबिंब। मैक्युला दो के नीचे
आकार में भिन्न सीमांत फोकल
प्रतिवर्त, जुड़े हुए हैं ताकि वे बन सकें
आठ का आंकड़ा। बड़े क्षेत्रीय के केंद्र में
फोकल रिफ्लेक्स दृश्यमान एपिकल फोकल
पलटा एक ही दिशा में बढ़ रहा है
एक नेत्रगोलक के रूप में। इन सजगता के ऊपर
के साथ एक और सीमांत फोकल रिफ्लेक्स
केंद्र में शीर्ष। मैक्युला और डिस्क के बीच
कई डबल-सर्किट प्रतिबिंब।
नैदानिक ​​तस्वीर और इतिहास के आधार पर
रेसमोस का निदान
(वैक्यूलर) रेटिना का शोफ। किया गया
उच्चरक्तचापरोधी और निर्जलीकरण चिकित्सा
- एडिमा और कायापलट का उन्मूलन,
सामान्य फंडस तस्वीर।

57.

पेरिडिस्कल रिफ्लेक्सिस
यह सजगता का एक समूह है, जिसकी घटना विसंगतियों के कारण होती है
डिस्क या उसकी रोग अवस्था की शारीरिक संरचना में,
कंजेस्टिव निप्पल के विकास के साथ।
वीस पट्टी
वीस (1885) ने पाया कि आंतरिक किनारे पर हल्की चाप पट्टी
मायोपिया वाले 69.4% बच्चों में डिस्क दिखाई देती है। इसके अलावा, यह पता चला है जब
मायोपिया की छोटी डिग्री। वीस का मानना ​​था कि अगर पट्टी
हाइपरोपिया या एम्मेट्रोपिया वाले बच्चों में होता है, तो यह
एथरोपोस्टीरियर में एक प्रारंभिक वृद्धि के प्रमाण के रूप में कार्य करता है
एक्सिस। यानी इस आंख का मायोपाइजेशन। इसमें उन्होंने क्लीनिकल देखा
प्रतिवर्त का अर्थ.
प्रतिवर्त कारण: पश्च कांच का डिटेचमेंट,
आंख के पीछे के ध्रुव के खिंचाव के कारण मायोपिया के साथ उत्पन्न होना।

58.

पेरिडिस्कल रिफ्लेक्स
मायोपिक अपवर्तन के साथ
हाइपरोपिक अपवर्तन के साथ

59.

पैरासिलिकस रिफ्लेक्स
यह आंख के निचले हिस्से में कंजेस्टिव निप्पल के किनारे पर देखा जाता है। उल्लेख किया गया था
रिफ्लेक्स का नैदानिक ​​मूल्य और इसके परिवर्तनों का वर्णन किया
कंजेस्टिव निप्पल की गतिशीलता पर निर्भर करता है।
ठहराव की घटना में वृद्धि के साथ, एरोला प्रतिवर्त दूर से दूर चला जाता है
कंजेस्टिव निप्पल के किनारे। वहीं, यह 1 \ 8-1 \ 6 DD . तक फैल जाता है
नेत्र - संबंधी तंत्रिका। चाप की लंबाई भी बढ़ जाती है। साथ ही
रिफ्लेक्स का विस्थापन और विस्तार, यह निरंतर नहीं हो जाता है, लेकिन जैसे
अलग-अलग हाइलाइट्स में बिखर जाएगा, जिनमें से प्रत्येक
एक छोटी पट्टी है। संपूर्ण प्रतिवर्त समान है
चमकदार धारियों का एक प्रकार का ताल। कुछ जगहों पर वे कर सकते हैं
एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, और फिर प्रतिवर्त पट्टी दांतेदार प्रतीत होती है।
प्रतिवर्त की लकीर दिशा के कारण होती है
स्नायु तंत्र। ठहराव में और वृद्धि के साथ
रिफ्लेक्स को और भी पीछे धकेल दिया जाता है।

60.

नैदानिक ​​उदाहरण
रोगी के. को दोनों आंखों में कंजेस्टिव निपल्स के साथ भर्ती कराया गया था। बाद में
एक न्यूरोसर्जिकल संस्थान को ब्रेन ट्यूमर का पता चला था।
फंडस में: कंजेस्टिव निप्पल और वाइड रिफ्लेक्स, एक चाप के रूप में स्थित
कंजेस्टिव निप्पल के किनारे से 1DD तक की दूरी पर।

61.

पैरामेलन प्रतिवर्त शोष के संक्रमण के दौरान और गठन के दौरान गायब हो जाता है
एट्रोफाइड ऑप्टिक तंत्रिका सिर के चारों ओर रेटिनल फोल्ड। व्याख्या:
रेटिना की परावर्तनशीलता में कमी के कारण
इसकी सतह का खुरदरापन।
ठहराव की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न विकल्प देखे जाते हैं
रिफ्लेक्स, जाहिरा तौर पर डिस्क की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा हुआ है और
अंतर्निहित रेटिना।
सर्कुलर एरिओला रिफ्लेक्स
लगभग गोलाकार एरोला रिफ्लेक्स
एक शॉर्ट-आर्क पैरालिसिस रिफ्लेक्स
डबल शॉर्ट आर्क के रूप में पीरियस रिफ्लेक्स
एरोला रिफ्लेक्स के गठन का तंत्र:
यह भीड़भाड़ वाले निप्पल के साथ रेटिनल एडिमा के संबंध में होता है। साथ में,
जहां एडेमेटस रेटिना सामान्य हो जाता है, स्तरों में अंतर बनता है, के अनुसार
एक टॉरॉयड के करीब एक आकृति। अवलोकनों के अनुसार, रेटिना अधिक बार सूज जाता है,
डिस्क के अंदर स्थित है। इसलिए, एरोला रिफ्लेक्स
अधिक बार नाक की तरफ पाया जाता है और इसमें एक चाप का रूप होता है।

62.

सुप्रा-निप्पल रिफ्लेक्स
सुप्रा-निप्पल रिफ्लेक्स की तुलना में बहुत कम आम है
घेरा एक नियम के रूप में, यह स्पष्ट कंजेस्टिव के साथ दिखाई देता है
और छद्म-संक्रामक निपल्स।
सुप्रा-निप्पल रिफ्लेक्स एक प्रकाश, परावर्तक वलय जैसा दिखता है,
सबसे भीड़भाड़ वाले निप्पल पर स्थित है। रिंग व्यास
कंजेस्टिव निप्पल के व्यास से कम। अक्सर प्रतिवर्त में होते हैं
एक चाप में स्थित व्यक्तिगत हाइलाइट्स।
सुप्रा-निप्पल रिफ्लेक्स सबसे अधिक बार खुला निकलता है, इनमें
मामलों में, वलय में अंतराल हमेशा अस्थायी पक्ष की ओर निर्देशित होता है।
प्रतिवर्त के गठन का तंत्र: परिधि के साथ निप्पल सूज जाता है, और
संवहनी फ़नल न केवल संरक्षित है, बल्कि और भी बन जाता है
उच्चारण। किनारे और केंद्र में स्तरों में अंतर के कारण, स्थिर
निप्पल फ़नल के आकार का हो जाता है।

63.

रैखिक सजगता
इस तरह की सजगता कई रोग परिवर्तनों के साथ होती है।
निधि
अंतर करना:
युग्मित सजगता
किरण
युग्मित सजगता: पतली चमकदार रेखाओं की तरह दिखती हैं। रेखाएं,
कंधे से कंधा मिलाकर स्थित, अक्सर एक निविदा के सिरों पर जुड़ा होता है, बमुश्किल
एक प्रमुख चाप जो दो प्रतिवर्त चापों को एक जोड़ी में जोड़ता है।
रे रिफ्लेक्सिस: रिफ्लेक्स लाइनें जो स्थित होती हैं
अपेक्षाकृत समान रूप से और जोड़ी नहीं बनाते हैं।
घटना का कारण:
लीनियर रिफ्लेक्सिस और रेटिनल फोल्ड्स की शारीरिक रचना समान होती है
सब्सट्रेट।

64.

फाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाओं वाले कुछ रोगियों में
नेत्रहीन रूप से सिलवटों का निर्माण और जब लाल-मुक्त में शूटिंग होती है
प्रकाश, यह पुष्टि की जाती है कि सिलवटें युग्मित या किरण का रूप लेती हैं
सजगता।
फोल्ड रिफ्लेक्सिस की घटना का तंत्र है
प्रत्येक तह को एक बेलनाकार परावर्तक के रूप में दर्शाता है
सतह। गुना की शिखा, एक सिलेंडर की तरह, एक रैखिक प्रतिवर्त बनाती है।
तह बनाने वाली संरचनाएं:
प्रीरेटिनल मेम्ब्रेन
रेटिना की भीतरी परतें या सभी परतें
वर्णक उपकला परत
ब्रुच झिल्ली
कोरॉइड

65.

जन्मजात सिलवटें अंतर्गर्भाशयी भड़काऊ प्रक्रियाओं का परिणाम हैं जो
जाल और रंजित के निशान के लिए नेतृत्व। वे भी हो सकते हैं
आंखों की असामान्यताओं के कारण, हाइपरोपिया की एक उच्च डिग्री,
माइक्रोफथाल्मोस और लोचदार स्यूडोक्सैन्थोमा।
अधिग्रहीत सिलवटों की उत्पत्ति का तंत्र:
ट्रैक्शन फोल्ड सिकाट्रिकियल टेंशन का परिणाम हैं
आंख के ऊतकों के झुर्रीदार होने से उत्पन्न होने वाली झुर्रियां
(रेट्रोबुलबार ट्यूमर, एंडोक्राइन एक्सोफथाल्मोस, सूजन)
कक्षीय सेलुलोज में प्रक्रियाएं)
रेटिनल एडिमा (आंख की चोट, इरिडोसाइक्लाइटिस, कंजेस्टिव,
छद्म-संक्रामक निपल्स)
फोल्ड रिफ्लेक्सिस का नैदानिक ​​​​महत्व यह है कि वे
रेटिनल एडिमा की शुरुआत के शुरुआती लक्षणों में से एक हो सकता है
नेत्रगोलक के पीछे के भाग की फाइब्रोटिक प्रक्रिया या विकृति।
कभी-कभी फोकल प्रक्रियाओं की गतिशीलता का पता लगाना संभव होता है।

66.

नैदानिक ​​उदाहरण
में अंतर
विभिन्न चरणों में सजगता
प्रक्रिया। जैसा मामला था
रोगी के आंख के निचले हिस्से की जांच के.
फोकल के पतन के साथ
कोरियोरेटिनाइटिस ट्यूबरकुलस
एटियलजि। पुराने चूल्हे के आसपास
लीनियर फोल्ड रिफ्लेक्सिस थे, और ताजा प्रतिबिंबों के आसपास चकाचौंध थी।
कई रोगियों में, पलटा पलटा
अकेले थे
फ्लैट का उद्देश्य चिन्ह
रेटिना टुकड़ी और एक भूमिका निभाई
निदान और चयन दोनों में
उपचार उपायों की रणनीति।

67.

स्थिर सजगता
रिफ्लेक्सिस जो गोलाकार या टॉरिक होते हैं
सतह जंगम हैं, अर्थात। उन्हें विस्थापित किया जा सकता है,
प्रकाश स्रोत को स्थानांतरित करके। इसके विपरीत, स्थिर
प्रतिबिंबों को स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। चलते समय
ऑप्थाल्मोस्कोप, वे फ्लैश करते हैं, फिर बाहर जाते हैं, बिना या तो बदले
उसकी स्थिति, कोई रूप नहीं।
घटना का कारण:
पर्याप्त रूप से मजबूत के साथ ऊतक का स्थानीय संचय
परावर्तन और केवल प्रतिबिंब उत्पन्न करना
जब प्रकाश उस पर कम कोण पर पड़ता है।
स्थिर सजगता के प्रकार
विखंडन
सिक्का के आकार का
घपला
निरंतर स्थिर प्रतिवर्त

68.

फ्रैगमेंट रिफ्लेक्सिस छोटे परावर्तक पैच होते हैं जो
कांच के टुकड़ों पर चिंगारी या प्रकाश की चमक के समान।
सिक्के के आकार के स्थिर प्रतिवर्त गोल होते हैं
पहले क्रम के शिरा के 1 से 3-4 व्यास के आकार के धब्बे।
पैचवर्क रिफ्लेक्सिस एक अनियमित परावर्तक की तरह दिखते हैं
विभिन्न आकारों के भूखंड।
निरंतर स्थिर प्रतिवर्त - एक प्रतिवर्त जो मैक्युला को कवर करता है
ठोस चाप, वलय, या पूरे केंद्रीय क्षेत्र को कवर करता है
सबसे अधिक स्पष्ट एक स्थिर प्रतिवर्त के वे रूप हैं जो
पूरे धब्बेदार या केंद्रीय क्षेत्र पर कब्जा। यह प्रपत्र के समान है
नैदानिक ​​​​तस्वीर जिसका कभी-कभी साहित्य में उल्लेख किया जाता है
नाम "सिलोफ़न मैक्युला" (एलन, गैस 1976)।

69.

मेटलॉइड (सुनहरा और
सिल्वर रिफ्लेक्सिस)
रोग जिनके लिए डेटा होता है
प्रतिवर्त रूप:
टेपेटोरेटिनल डिस्ट्रोफी (बीमारी)
स्टारगार्ट, पीले-धब्बेदार डिस्ट्रोफी,
लोब्युलर शोष, विशिष्ट रंगद्रव्य
डिस्ट्रोफी)
केंद्रीय के अवशिष्ट प्रभाव
फोकल भड़काऊ chorioretinitis
या दर्दनाक

70.

नैदानिक ​​उदाहरण
दाहिनी आंख के केंद्रीय फोकल कोरियोरेटिनाइटिस के अवशिष्ट प्रभावों के लिए रोगी बी की जांच की गई। पर
मध्य क्षेत्र में इस आंख का कोष एक बड़े एट्रोफिक फोकस को दर्शाता है। चूल्हे के तल पर
वर्णक उपकला का विनाश और छोटी गांठ और बड़ी के रूप में वर्णक का संचय
समूह निचले, एट्रोफिक, फोकस के हिस्से में, जब ऑप्थाल्मोस्कोप को घुमाते हैं, तो यह उज्ज्वल रूप से चमकता है
पलटा, एक पॉलिश तांबे की प्लेट से प्रतिबिंब की याद ताजा करती है, -गोल्ड रिफ्लेक्स।

71.

क्रिस्टल सजगता
क्रिस्टल परावर्तन से हमारा तात्पर्य से प्रकाश के परावर्तन से है
एक क्रिस्टलीय संरचना के साथ संरचनाएं।
ऑक्सालोसिस में क्रिस्टलीय सजगता
फंडस की एक तस्वीर को "धूल" कहा जाता है
क्लाउडिंग ", जिसमें मुख्य रूप से धब्बेदार क्षेत्र
भूरे या सफेद रंग का सबसे छोटा फॉसी। इनमें से कुछ
बिंदु संरचनाओं में एक स्पष्ट चमक है। बिंदु
रिफ्लेक्सिस की उत्पत्ति रेटिना में जमा होने के कारण होती है
कैल्शियम ऑक्सालेट के क्रिस्टल।
ये परिवर्तन, जाहिरा तौर पर, उल्लंघन की अभिव्यक्ति हैं
रेटिना में या पूरे शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं।

72.

सर्चलाइट रिफ्लेक्सिस
यह एक तरह का क्रिस्टल रिफ्लेक्सिस है। विस्थापन के साथ आँख के निचले भाग में
ऑप्थाल्मोस्कोप, रिफ्लेक्सिस पतले बीम के रूप में चमकते हैं जिसका उद्देश्य
नेत्रकाचाभ द्रव। जब नीले रंग में प्रकाशित होता है, तो आंख का निचला भाग रात के जैसा होता है
आकाश। कई स्पॉटलाइट के बीम द्वारा स्केच किया गया। आपको यह सोचने की जरूरत है कि
इन मामलों में, हम क्रिस्टल से प्रकाश के परावर्तन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके फलक
कमोबेश व्यवस्थित रूप से अंतरिक्ष में उन्मुख।
कोलेस्ट्रॉल में क्रिस्टल रिफ्लेक्सिस
ये रिफ्लेक्सिस कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल पर होते हैं और आमतौर पर अलग होते हैं
ऑक्सालोसिस में रिफ्लेक्सिस। कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल बहुभुज होते हैं,
अपेक्षाकृत बड़ी, चमकदार चमकदार संरचनाएं। सबसे प्रमुख विशेषता
उनका प्रतिबिंब न केवल एक सुनहरी और चांदी की चमक है, बल्कि अक्सर भी
इंद्रधनुष के रंगों का खेल देखा। में कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल का जमाव
रेटिना आमतौर पर इसमें अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास से जुड़ा होता है। हालांकि नहीं
यह बाहर रखा गया है कि हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल स्वयं हो सकते हैं
रेटिना में रोग परिवर्तन का एक स्रोत, विशेष रूप से यदि वे
रेटिना की वाहिकाओं में जमा हो जाते हैं और उन्हें बंद कर देते हैं।

आयु से संबंधित मैक्युला अध: पतन (एएमडी: आयु से संबंधित मैक्युला अध: पतन) केंद्रीय रेटिना क्षेत्र की एक बीमारी है जो वृद्धावस्था में होती है और केंद्रीय दृष्टि में कमी की ओर ले जाती है।
रेटिना का कार्य प्रकाश को अवशोषित करना और तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करना है। इसके विभिन्न क्षेत्रों में रेटिना की संरचना और कार्य समान नहीं होते हैं।

दूर की वस्तु को देखते समय, जैसे कि चंद्रमा, आंखें ऐसी स्थिति में होती हैं कि चंद्रमा की छवि सीधे रेटिना के केंद्र पर प्रक्षेपित होती है। यह केंद्र, जो ज़ैंथोफिल वर्णक के कारण थोड़ा पीला दिखाई देता है, मैक्युला ल्यूटिया या "मैक्युला" (लैट। मैक्युला: स्पॉट / लैट। लुटिया: पीला) कहलाता है। जबकि रेटिना की परिधि गति (मुख्य रूप से बड़ी वस्तुओं) की धारणा में माहिर है, केंद्र स्थानिक दृष्टि के लिए जिम्मेदार है। इसका मतलब यह है कि रेटिना का केंद्र छोटी वस्तुओं को भी मानता है और एक दूसरे के बेहद करीब स्थित दो बिंदुओं को अलग-अलग के रूप में पहचाना जाता है। रेटिना की संकल्प शक्ति को दृश्य तीक्ष्णता द्वारा व्यक्त किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति (यदि आवश्यक हो तो सुधारात्मक लेंस के साथ) की दृश्य तीक्ष्णता 100% है, या, जैसा कि नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा परिभाषित किया गया है, 1.0 या 20/20।

उच्च रिज़ॉल्यूशन रेटिना के किसी भी अन्य क्षेत्र की तुलना में मैक्युला में ऑप्टिक रिसेप्टर्स की सघन व्यवस्था का परिणाम है। इसके अलावा, इस क्षेत्र में शंकु के आकार की कोशिकाओं का नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं का अनुपात लगभग 161 है। इसलिए, मैकुलर रिसेप्टर्स रेटिना तंत्रिका कोशिकाओं के माध्यम से सीधे मस्तिष्क से जुड़े होते हैं।

यदि रेटिना पर छवि गुणवत्ता सही नहीं है, उदाहरण के लिए, चश्मे के बिना मायोपिक लोगों में, दृश्य तीक्ष्णता 100% से कम होगी। 100% दृश्य तीक्ष्णता, या 1.0 क्या है? इसका मतलब यह है कि दो अलग-अलग बिंदुओं को एक-दूसरे के बहुत करीब से आंख से अलग-अलग माना जाना चाहिए। यदि दृश्य तीक्ष्णता 0.5 है, या, दूसरे शब्दों में, 50% दृश्य तीक्ष्णता है, तो दो बिंदुओं को अलग-अलग वस्तुओं के रूप में अलग करने के लिए, दृश्य तीक्ष्णता में दृश्य बिंदुओं की तुलना में उन्हें एक दूसरे से दोगुना दूर होना चाहिए। 1.0. यह दूरी 25% दृश्य तीक्ष्णता आदि पर चार गुना अधिक होनी चाहिए। एक दृष्टि चार्ट के साथ एक परीक्षा में, 0.5 दृष्टि वाला एक रोगी केवल अक्षरों या संख्याओं की पहचान करता है जो 1.0 दृष्टि वाले व्यक्ति के रूप में दो बार बड़े होते हैं। यदि मायोपिया वाले रोगी की सही चश्मे (या कॉन्टैक्ट लेंस) से जांच की जाती है, तो परिणाम फिर से सामान्य होते हैं। हालांकि, अगर रेटिना को ही बदल दिया जाता है, जो रिसेप्टर कोशिकाओं की मृत्यु या उनके आंशिक नुकसान से जुड़ा हो सकता है, तो दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है, जिसे चश्मे से ठीक नहीं किया जा सकता है। मैकुलर क्षेत्र में यह समस्या विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सभी अंगों की तरह, रेटिना भी जीवन भर उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से गुजरती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में भी, रिसेप्टर और तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या में धीमी कमी होती है। वर्णक उपकला, सीधे रेटिना के पीछे स्थित होता है और लगातार रिसेप्टर कोशिकाओं के कुछ हिस्सों के अवशेषों को अवशोषित करता है, धीरे-धीरे कठिन-से-प्रक्रिया वाले अपशिष्ट पदार्थों का जमा होता है। अगली परत को रक्त की आपूर्ति, रंजित, भी उम्र के साथ कम हो जाती है।

कोरॉइड की गर्मी के परिवहन और आवश्यक रक्त मात्रा को नियंत्रित करने की क्षमता आमतौर पर उम्र के साथ कम हो जाती है, जो रेटिना के पोषण को प्रभावित करती है। इसके अलावा, असंसाधित खाद्य पदार्थों की जमा, मुख्य रूप से वसा जमा, रेटिना से कोरॉइड तक पदार्थों के परिवहन में तेजी से बाधा डालती है, और इसके विपरीत।

आम तौर पर, मैक्युला रेटिना वाहिकाओं से अपेक्षाकृत कम मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त करता है; यह मुख्य रूप से कोरॉइड से मैकुलर क्षेत्र में प्रवेश करता है। यही कारण है कि मैक्युला विशेष रूप से उम्र से संबंधित विकारों से ग्रस्त है, जो आसन्न कोरॉइड से वसा जमा होने के कारण होता है। एक अन्य महत्वपूर्ण कारक यह है कि मैक्युला रेटिना के अन्य क्षेत्रों की तुलना में प्रकाश और इसके हानिकारक प्रभावों के संपर्क में अधिक है।

धब्बेदार क्षेत्र की सामान्य उम्र बढ़ने और उसमें होने वाली कुछ रोग प्रक्रियाओं के बीच का अंतर कभी-कभी सूक्ष्म होता है। कई बड़े वयस्क मैकुलर परिवर्तन विकसित करते हैं जिससे गंभीर दृष्टि हानि हो सकती है। इस तरह के दोषों का अग्रदूत रेटिना में जमा की संख्या का दृश्य प्रवेश है, जिसे ड्रूसन कहा जाता है। ड्रम मुख्य रूप से वसा से बने छोटे, गांठ जैसी संरचनाएं हैं; वे वर्णक उपकला और रंजित के बीच स्थित हैं। आंखों की जांच करने पर, उन्हें रेटिना के पीछे स्थित छोटे पीले धब्बे के रूप में पहचाना जा सकता है।

यदि उपरोक्त ड्रूसन अपेक्षाकृत बड़े हैं, स्पष्ट सीमाओं के बिना और चमकने (मिला हुआ) बनने की प्रवृत्ति रखते हैं, तो धब्बेदार अध: पतन (लैट। डिजेनरेटियो: अध: पतन) विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। अध: पतन को एक अधिक जटिल रूप से एक सरल रूप में ऊतक के पुनर्व्यवस्था के रूप में परिभाषित किया गया है, साथ ही साथ एक ठीक से काम करने वाली स्थिति से एक निष्क्रिय स्तर तक संक्रमण के रूप में परिभाषित किया गया है। एएमडी का पहला चरण ऑप्थाल्मोस्कोपी द्वारा निर्धारित वर्णक उपकला की संरचना में परिवर्तन है।

यह देखा जा सकता है कि मैकुलर क्षेत्र में सामान्य समान गुलाबी फंडस रिफ्लेक्स के बजाय, अंधेरे और हल्के फॉसी प्रकट होते हैं। ऐसे परिवर्तनों वाले रोगी में अब 100% दृष्टि नहीं होती है, और, इन परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, यह 20 से 80% के बीच उतार-चढ़ाव करता है।
सबसे कम दृश्य तीक्ष्णता जो अखबार पढ़ने के लिए "पर्याप्त" हो सकती है (संभवतः पढ़ने वाले चश्मे के साथ) लगभग 30% है। एएमडी इस पहले चरण (वर्णक उपकला में परिवर्तन) पर रुक सकता है और आगे विकसित नहीं हो सकता है। अन्यथा, और गिरावट देखी जा सकती है, और एट्रोफिक रूप के बाद के विकास या प्रक्रिया की प्रगति रोग के "गीले" रूप के उद्भव में योगदान देती है (जीआर एट्रोफिन: भोजन के बिना)। एट्रोफिक अध: पतन का विकास गंभीर ऊतक हानि और दृश्य समारोह में महत्वपूर्ण गिरावट के जोखिम से जुड़ा हो सकता है। अभी वर्णित मैकुलर परिवर्तनों को अन्यथा एएमडी का शुष्क रूप कहा जाता है।

एएमडी का सूखा रूप गीले रूप में बदल सकता है। प्रकृति, जब भी संभव हो, हमेशा शरीर की अपनी खराबी को बहाल करने का प्रयास करती है। इसलिए, रक्त वाहिकाएं पिगमेंट एपिथेलियम के तहत कोरॉइड से अपक्षयी मैक्युला में विकसित हो सकती हैं। वे वर्णक उपकला के माध्यम से भी तोड़ सकते हैं और इस परत और रेटिना के बीच बढ़ना जारी रख सकते हैं। ये प्रतिपूरक प्रक्रियाएं वास्तव में अच्छे से ज्यादा नुकसान करती हैं। स्वस्थ केशिकाओं के विपरीत, नवगठित रक्त वाहिकाएं "जलरोधक" नहीं होती हैं। द्रव, कभी-कभी रक्त भी, रिस सकता है और रेटिना और उसकी मोटाई दोनों में प्रवेश कर सकता है, जिससे एएमडी का गीला रूप हो सकता है।

ये रक्त वाहिकाएं और एक्सयूडेट स्थानीय टुकड़ी और रेटिना रिसेप्टर कोशिकाओं के विस्थापन का कारण बनते हैं। नतीजतन, छड़ और शंकु अब वहां नहीं हैं जहां उन्हें होना चाहिए, जबकि रेटिना को रक्त की आपूर्ति और भी अधिक अप्रभावी हो जाती है। यदि छवि को रेटिना के एक अलग हिस्से पर प्रक्षेपित किया जाता है, तो मस्तिष्क को ऐसी जानकारी प्राप्त होती है जो स्थलाकृतिक रूप से (स्थानिक रूप से) गलत है। यही कारण है कि गीला एएमडी आकार वाला रोगी द्वार को एक आयत के रूप में नहीं देखता है, बल्कि एक घुमावदार या लहरदार संरचना के रूप में देखता है। मैकुलर ज़ोन की हार के लिए इस घटना को मेटामोर्फोप्सिया (जीआर। मेटामोर्फोप्सिन: कुछ झुका हुआ देखने के लिए), पैथोग्नोमोनिक (अनिवार्य अभिव्यक्ति) कहा जाता है।

आइए हम एएमडी के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों को सूचीबद्ध करें: एएमडी के शुष्क रूप के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में एक डिग्री या किसी अन्य की कमी होती है; एएमडी के गीले रूप के साथ, कायापलट से जुड़ी दृष्टि में उल्लेखनीय कमी होती है।

एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए दृष्टि की हानि एक भारी बोझ है। यह सुकून की बात है कि एएमडी रोगी को पूरी तरह से अंधा नहीं करेगा। उसे वस्तुओं का विवरण पढ़ने या देखने में परेशानी हो सकती है, लेकिन यदि कोई अन्य नेत्र रोग (जैसे ग्लूकोमा) नहीं है, तो पूर्ण अंधापन नहीं होगा, क्योंकि रेटिना के अन्य क्षेत्र बरकरार रहते हैं।
एएमडी वाले रोगी का स्थानिक अभिविन्यास काफी अच्छा होता है और वह स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है, क्योंकि रोग रेटिना के परिधीय क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करता है।

एएमडी कितना आम है?
धब्बेदार अध: पतन के कुछ बहुत ही दुर्लभ वंशानुगत रूप हैं जो बचपन या कम उम्र के दौरान दिखाई देते हैं। धब्बेदार अध: पतन के इन रूपों को एएमडी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो बुजुर्गों में एक समस्या है। मध्यम आयु में एएमडी दुर्लभ है, लेकिन बुजुर्गों में एएमडी विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। 52-64 आयु वर्ग के लगभग 1.5% लोगों में एएमडी है, जबकि 65-75 आयु वर्ग के लोगों में यह आंकड़ा 10-20% तक बढ़ जाता है, और 75-84 आयु वर्ग के लगभग 35% लोगों में यह विकृति है। यह कहना सुरक्षित है कि जो कोई भी लंबे समय तक जीवित रहा है वह लगभग निश्चित रूप से एएमडी विकसित करेगा। जैसे-जैसे जीवन प्रत्याशा बढ़ती है, भविष्य में एएमडी के रोगियों की संख्या में इसी वृद्धि की उम्मीद की जा सकती है।

रोगजनन और एएमडी की रोकथाम।
एएमडी का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए, इस विकृति के इलाज के प्रयास अभी भी बहुत प्रारंभिक चरण में हैं।

निस्संदेह, इस बीमारी के लिए कुछ आनुवंशिक प्रवृत्ति है: एएमडी वाले माता-पिता के बच्चों को भविष्य में इस बीमारी के विकसित होने का अधिक खतरा होता है। पीली त्वचा वाले लोग और जो लोग तेज रोशनी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ने की शिकायत करते हैं, उनमें इस स्थिति से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। अन्य जोखिम कारक उन लोगों के समान हैं जो धमनीकाठिन्य का कारण बनते हैं: एएमडी को आमतौर पर धूम्रपान और ऊंचा रक्त लिपिड के साथ देखा जाता है। इस बात के भी प्रमाण हैं कि विटामिन, विशेष रूप से विटामिन ई और सी और विटामिन ए की कमी से एएमडी के विकास में तेजी आ सकती है। धमनीकाठिन्य को रोकने के लिए स्थापित किए गए सामान्य नियमों को एएमडी के लिए निवारक उपायों के रूप में भी माना जा सकता है: धूम्रपान, विटामिन युक्त और कम कैलोरी आहार, व्यायाम आदि से परहेज़ करना। चूंकि एएमडी के रोगजनन में प्रकाश एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता प्रतीत होता है, इसलिए उच्च गुणवत्ता वाले यूवी-अवशोषित धूप के चश्मे की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से समुद्र में, बर्फ में और पहाड़ों में।

शुष्क एएमडी के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। विटामिन से भरपूर आहार की आमतौर पर सिफारिश की जाती है, कभी-कभी जिन्कगो की तैयारी के पूरक आहार।

एएमडी के गीले रूप में, एक लेजर के साथ नवगठित पैथोलॉजिकल रक्त वाहिकाओं (नव-संवहनी) का विनाश किया जाता है। लेजर उपचार के बाद ये वाहिकाएं ढह जाती हैं। हालांकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि क) स्वस्थ ऊतक भी लेजर उपचार के दौरान पीड़ित होते हैं; बी) एएमडी के मुख्य कारण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

हाल ही में, लेजर थेरेपी को फोटोडायनामिक थेरेपी द्वारा संवर्धित किया गया है। इस चिकित्सीय उपाय को पूरा करने के लिए, एक सहज रसायन को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। यह पदार्थ मुख्य रूप से नवगठित और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होता है। एक गैर-थर्मल लेजर के साथ इस पदार्थ की बातचीत से जैव रासायनिक प्रतिक्रिया होती है, जो बंद होने के साथ समाप्त होती है और बाद में, "चिह्नित" नवगठित रक्त वाहिकाओं का विनाश होता है। ज्यादातर मामलों में, इस चिकित्सा के बाद, लगातार और काफी व्यापक परीक्षाएं और बार-बार उपचार करना आवश्यक है, क्योंकि रोग का मुख्य कारण समाप्त नहीं होता है। फोटोडायनामिक थेरेपी के लिए उच्च उम्मीदें हैं, लेकिन यह निर्धारित किया जाना बाकी है कि इस प्रकार के उपचार के दीर्घकालिक परिणामों के लाभ कितने महत्वपूर्ण हैं।

अन्य चिकित्सीय दृष्टिकोणों में, नवगठित रक्त वाहिकाओं को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है, या रेटिना को पूरी तरह से अलग कर दिया जाता है, घुमाया जाता है और ऐसी स्थिति में तय किया जाता है जहां मैक्युला अभी भी स्वस्थ वर्णक उपकला के एक क्षेत्र से संपर्क करता है। हालांकि, ऐसा उपचार बहुत कम मामलों में ही संभव है, और व्यक्तिगत परिणाम अभी भी स्पष्ट नहीं हैं।

अब तक, एएमडी के रोगियों के लिए सबसे अच्छी सिफारिश एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और दृष्टि दोष वाले रोगियों के साथ काम करने वाले ऑप्टिशियन के साथ पूर्ण और पूर्ण परामर्श है। आवर्धक उपकरणों के उपयोग की सिफारिश की जाती है, जो गंभीर एएमडी वाले रोगियों को कम से कम कुछ दस्तावेजों और ग्रंथों को पढ़ने की कुछ क्षमता हासिल करने में सक्षम बनाता है।

एएमडी और ग्लूकोमा।
ग्लूकोमा एएमडी के जोखिम को नहीं बढ़ाता है, हालांकि, अगर ग्लूकोमा के रोगियों में अध: पतन विकसित होता है, तो यह विशेष रूप से खतरनाक है। ग्लूकोमाटस घावों को परिधि में दृश्य दोषों के विकास की विशेषता है, जबकि केंद्रीय दृष्टि लंबे समय तक सामान्य रहती है। यदि किसी रोगी में एएमडी से जुड़े ग्लूकोमाटस दृश्य क्षेत्र दोष और दृश्य तीक्ष्णता हानि दोनों हैं, तो उसकी दृष्टि दोगुनी प्रभावित होती है। यह एक बार फिर ग्लूकोमा उपचार की आवश्यकता पर जोर देता है, भले ही कोई व्यक्तिपरक परिवर्तन नहीं पाया गया हो। ग्लूकोमा के रोगी को भविष्य में एएमडी विकसित होने की संभावना के बारे में पता होना चाहिए और यह समझना चाहिए कि दृश्य क्षेत्रों को संरक्षित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

फंडस परीक्षाप्रारंभिक आयु न्यूरोलॉजी के क्लिनिक में उपयोग किए जाने वाले उद्देश्य विधियों में से एक है। छोटे बच्चों में फंडस परीक्षा कठिन है। पुतली को पतला करने के लिए कंजंक्टिवल थैली में 1% होमाट्रोपिन डाला जाता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, माँ या नर्स सिर को ठीक करती है। यदि बच्चा बहुत बेचैन है, अपनी आँखें बंद कर लेता है, तो डॉक्टर आईलिड लिफ्टर का उपयोग कर सकता है। 2-3 साल के बच्चे के साथ अच्छे संपर्क के साथ, आप उसे एक दिलचस्प वस्तु पर अपनी निगाहें फेरने के लिए मजबूर कर सकते हैं। दर्पण या इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके आंख के फंडस की जांच की जाती है।

नेत्र कोषएक नवजात में कई विशेषताएं होती हैं। यह हल्के पीले रंग का होता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर एक भूरे रंग के साथ हल्का गुलाबी है, सीमाएं स्पष्ट हैं, कोई मैकुलर रिफ्लेक्स नहीं है। वयस्कों में, ऐसा फंडस ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ होता है। धब्बेदार क्षेत्र का धूसर रंग और शेष कोष का अपचयन 2 वर्ष की आयु तक बना रहता है। नवजात शिशुओं की रेटिनल धमनियां सामान्य आकार की होती हैं, और नसें सामान्य से अधिक चौड़ी होती हैं।

पास होना नवजातश्वासावरोध में पैदा हुआ, फंडस पर कोई भी ज्वाला, धब्बा, धारियाँ, धब्बे, पोखर की जीभ के रूप में धमनी के साथ छोटे-छोटे रक्तस्राव पा सकता है। ये रक्तस्राव जीवन के 6-7वें दिन ठीक हो जाते हैं। मैकुलर हेमोरेज और पेरीरेटिनल हेमोरेज लंबे समय तक चलते हैं। कभी-कभी वे जीवन के 12-14 वें दिन फिर से प्रकट होते हैं।

समय से पहले के बच्चों में, जो बढ़े हुए ऑक्सीजन सामग्री वाले वातावरण में थे, वे फंडस में रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया पाते हैं - केशिका एंडोथेलियम का प्रसार, रक्तस्राव, तंत्रिका तंतुओं की सूजन। भविष्य में, तंत्रिका तंतु मोटे हो जाते हैं, नवगठित केशिकाएं कांच के रूप में विकसित होती हैं। परिधि से शुरू होकर, प्रक्रिया में संपूर्ण रेटिना और कांच का शरीर शामिल होता है।

जब बढ़ रहा है इंट्राक्रेनियल दबाव, विघटित हाइड्रोसिफ़लस, फ़ंडस में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं, बढ़ी हुई नसें होती हैं, धमनियों का संकुचित होना, रेटिनल एडिमा के कारण धुंधला ऑप्टिक तंत्रिका सिर। एडिमा भी वाहिकाओं के साथ फैलती है। उच्च रक्तचाप में वृद्धि के साथ, डिस्क आकार में बढ़ जाती है और विट्रोस में प्रवेश करती है, वाहिकाएं एडेमेटस रेटिना में डूब जाती हैं, फैली हुई नसों से रक्तस्राव दिखाई देता है। लंबे समय तक इंट्राक्रैनील हाइपरटेप्सिया सबट्रोफी की ओर जाता है, और फिर ऑप्टिक तंत्रिका सिर के माध्यमिक शोष की ओर जाता है। डिस्क अस्पष्ट सीमाओं के साथ हल्के भूरे रंग की हो जाती है। वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, विशेष रूप से धमनियां।

जन्मजात ऑप्टिक शोषऑप्टिक तंत्रिका सिर, विशेष रूप से अस्थायी हिस्सों के तेज ब्लैंचिंग द्वारा विशेषता। ऑप्टिक तंत्रिका के द्वितीयक शोष के विपरीत, डिस्क की सीमाएं स्पष्ट हैं। धमनियां संकुचित हो जाती हैं।

सेरेब्रल लिपोइडोसिस के लिए(गैंग्लियोसिडोसिस, स्फिंगोलिपिडोसिस) और कुछ म्यूकोलिपिडोस मैकुलर क्षेत्र में एक चेरी-लाल धब्बे की उपस्थिति की विशेषता है, जो पूरे रोग के दौरान नहीं बदलता है। कोष में ये परिवर्तन रेटिनल शोष और कोरॉइड के ट्रांसिल्युमिनेशन से जुड़े हैं। वे जीवन के पहले महीनों में पहले से ही पाए जा सकते हैं, जो विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है। कोरियोरेटिनाइटिस, माइक्रोफथाल्मोस जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ मनाया जाता है।

फंडस परीक्षा के लिए रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी तकनीक का वीडियो

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