अस्थिमज्जा का प्रदाहएक बीमारी है, जिसका नाम ग्रीक भाषा से आया है और इसका शाब्दिक अर्थ है "अस्थि मज्जा की सूजन।" यह एक विविध पाठ्यक्रम की विशेषता है - स्पर्शोन्मुख और सुस्त से लेकर फुलमिनेंट तक। इस कारण से, संदिग्ध ऑस्टियोमाइलाइटिस वाले रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, समय पर उचित उपचार प्राप्त करना चाहिए और चिकित्सा कर्मियों की निगरानी में रहना चाहिए।


ऑस्टियोमाइलाइटिस शरीर में किसी भी हड्डी को प्रभावित कर सकता है, लेकिन सांख्यिकीय रूप से, ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर फीमर, टिबिया और ह्यूमरस में होता है। पुरुषों को इस बीमारी का सबसे ज्यादा खतरा होता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस उपचार एक कठिन और हमेशा सफल प्रक्रिया नहीं है, क्योंकि इसमें कई घटक शामिल होते हैं, जो सर्जिकल हस्तक्षेप पर आधारित होते हैं। रोग का निदान काफी हद तक रोगी के शरीर की स्थिति और प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। आँकड़ों के अनुसार, बाद की पुनरावृत्ति के बिना पूर्ण पुनर्प्राप्ति का प्रतिशत ( बार-बार तेज होना) 64% है। अगले 5 वर्षों में अन्य 27% रोगियों में रिलैप्स होते हैं। 6% उपचार के साथ विफल हो जाते हैं, और शेष 3% फुलमिनेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित करते हैं और मर जाते हैं।

अस्थि शरीर रचना

मानव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में एक कठोर फ्रेम होता है, जो हड्डियां और एक चल घटक, मांसपेशियां होती हैं। आनुवंशिकता के आधार पर, मानव शरीर में 200 - 208 हड्डियां हो सकती हैं। प्रत्येक हड्डी एक अद्वितीय आकार और संरचना वाला एक अलग अंग है, जो उस कार्य द्वारा निर्धारित किया जाता है जो हड्डी करता है। किसी भी अंग की तरह, हड्डी का अपना चयापचय होता है, जो पूरे कंकाल प्रणाली के चयापचय और पूरे जीव के चयापचय का पालन करता है। इसके अलावा, हड्डी की आंतरिक संरचना अस्थिर है और पिछले कुछ दिनों में भार के कुल वेक्टर के आधार पर परिवर्तन होता है। चोटों के मामले में, हड्डी किसी भी अन्य अंग की तरह पुन: उत्पन्न होती है, अंततः पूरी तरह से बिगड़ा हुआ कार्य बहाल करती है।

कंकाल की हड्डियों को आकार के अनुसार निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• लंबी और छोटी ट्यूबलर ( जांघों, ह्यूमरस, उंगलियों के फालेंज);
• समतल ( स्कैपुला, कपाल तिजोरी की हड्डियाँ);
• मिला हुआ ( उरोस्थि, कशेरुक, आदि)

लंबी हड्डियों को अनुप्रस्थ एक पर अनुदैर्ध्य आयाम की प्रबलता की विशेषता है। एक नियम के रूप में, वे अंतर्गर्भाशयी सेप्टा की एक विशेष प्रणाली के कारण एक बड़े भार का सामना करने में सक्षम होते हैं, इस तरह से उन्मुख होते हैं ताकि कम से कम वजन के साथ एक निश्चित अभिविन्यास के भार के लिए हड्डी को अधिकतम ताकत मिल सके। सपाट हड्डियों की एक विशिष्ट विशेषता अपेक्षाकृत बड़ी सतह है। इसीलिए ऐसी हड्डियाँ अक्सर प्राकृतिक गुहाओं के निर्माण में शामिल होती हैं। कपाल तिजोरी की हड्डियाँ कपाल गुहा को सीमित करती हैं। कंधे के ब्लेड पीछे से पसली को मजबूत करते हैं। इलियम श्रोणि गुहा बनाता है। मिश्रित हड्डियों में विभिन्न आकार और बड़ी संख्या में कलात्मक सतहें हो सकती हैं।

हड्डी दो तिहाई अकार्बनिक खनिज और एक तिहाई कार्बनिक है। मुख्य अकार्बनिक पदार्थ कैल्शियम हाइड्रॉक्सीपैटाइट है। कार्बनिक पदार्थों में, विभिन्न प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा की थोड़ी मात्रा को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसके अलावा, हड्डी की थोड़ी मात्रा में रासायनिक तत्वों की आवर्त सारणी के लगभग सभी तत्व होते हैं। पानी हड्डी का एक अभिन्न अंग है और कुछ हद तक इसके लचीलेपन को निर्धारित करता है। बच्चों में पानी की मात्रा अधिक होती है, इसलिए उनकी हड्डियाँ वयस्कों और विशेष रूप से वृद्ध लोगों की तुलना में अधिक लोचदार होती हैं। कैल्शियम और फास्फोरस आयनों के बीच संतुलन का भी कुछ महत्व है। इस संतुलन का अनुपालन पैराथाइरॉइड हार्मोन और सोमैटोस्टैटिन के हार्मोनल प्रभावों के निरंतर संतुलन द्वारा बनाए रखा जाता है। जितना अधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, उतना ही अधिक कैल्शियम हड्डियों से बाहर निकल जाता है। परिणामी अंतराल फॉस्फोरस आयनों से भर जाते हैं। नतीजतन, हड्डी ताकत खो देती है, लेकिन कुछ लचीलापन हासिल करती है।

विभिन्न प्रकार की हड्डियों की संरचना अलग-अलग होती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस किसी भी हड्डी में विकसित हो सकता है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, दो-तिहाई से अधिक मामलों में, यह लंबी हड्डियों में विकसित होता है। यह संवहनीकरण की कुछ विशेषताओं द्वारा सुगम है ( रक्त वाहिकाओं की आपूर्ति) इस प्रकार की हड्डियां, जिसका वर्णन "ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के तंत्र" खंड में किया जाएगा। इसके आधार पर, लंबी ट्यूबलर हड्डियों की संरचना पर सबसे अधिक ध्यान देना चाहिए।

ट्यूबलर हड्डी में एक शरीर होता है ( अस्थिदंड) और दो छोर ( पीनियल ग्रंथियां) 2 - 3 सेंटीमीटर चौड़ी ऊतक की एक छोटी पट्टी, जो डायफिसिस और पीनियल ग्रंथि के बीच स्थित होती है, मेटाफिसिस कहलाती है। मेटाफिसिस हड्डी की लंबाई में वृद्धि के लिए जिम्मेदार है।

कटने पर हड्डी इस तरह दिखती है। डायफिसिस के केंद्र में एक गुहा है - मज्जा नहर, जिसमें लाल अस्थि मज्जा स्थित है। हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं की तीव्रता के आधार पर लाल अस्थि मज्जा की मात्रा काफी भिन्न हो सकती है। मेडुलरी कैनाल के आसपास सीधे हड्डी का पदार्थ होता है, जिसे दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - रद्द और कॉम्पैक्ट। केंद्र के करीब और हड्डी के सिरों पर एक रद्द पदार्थ होता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, इसकी संरचना में बड़ी संख्या में आपस में जुड़ी हुई गुहाएँ होती हैं जिनमें पीली अस्थि मज्जा स्थित होती है। यह माना जाता है कि यह विशेष कार्य नहीं करता है, लेकिन लाल अस्थि मज्जा का अग्रदूत है और हेमटोपोइजिस को बढ़ाने के लिए आवश्यकता होने पर इसमें परिवर्तित हो जाता है। हड्डी का मुख्य सहायक कार्य एक कॉम्पैक्ट पदार्थ द्वारा किया जाता है। यह स्पंजी पदार्थ के आसपास मुख्य रूप से डायफिसिस के क्षेत्र में स्थित होता है। पीनियल ग्रंथियों और तत्वमीमांसा के क्षेत्र में, स्पंजी पदार्थ सेप्टा के रूप में व्यवस्थित होता है ( विभाजन) ये सेप्टा हड्डी पर सबसे बड़े निरंतर भार के वेक्टर के समानांतर स्थित होते हैं और हड्डी को मजबूत या कमजोर करने की आवश्यकता के आधार पर पुनर्निर्माण करने में सक्षम होते हैं।

हड्डी के खोल में डायफिसिस के क्षेत्र में पेरीओस्टेम और पीनियल ग्रंथि के क्षेत्र में आर्टिकुलर कार्टिलेज होते हैं। पेरीओस्टेम एक पतली प्लास्टिक है जो युवा हड्डी कोशिकाओं - ऑस्टियोब्लास्ट का उत्पादन करने में सक्षम है। यह वह है जो मोटाई में हड्डियों के विकास को सुनिश्चित करती है और सक्रिय रूप से पुन: उत्पन्न करती है ( ठीक हो जाए) फ्रैक्चर के लिए। पेरीओस्टेम में कई छिद्र होते हैं जिनके माध्यम से रक्त वाहिकाएं हड्डी में प्रवेश करती हैं। पेरीओस्टेम के तहत, ये वाहिकाएं एक व्यापक नेटवर्क बनाती हैं, जिसकी शाखाओं का एक हिस्सा पेरीओस्टेम को खिलाता है, और दूसरा हड्डी में गहराई से प्रवेश करता है और छोटी केशिकाओं के रूप में, दोनों अस्थि मज्जा में प्रवेश करता है, और रद्दी में भी प्रवेश करता है। और कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ, उन्हें पोषण प्रदान करते हैं। अस्थि मज्जा से गुजरने वाले जहाजों को फेनेस्ट्रेट किया जाता है, यानी उनकी दीवार में छेद होते हैं। इन छिद्रों के माध्यम से, अस्थि मज्जा में नव निर्मित एरिथ्रोसाइट्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के तंत्र का और अधिक वर्णन करने के लिए, मेटाफिसिस पर ध्यान देना आवश्यक है, जो ज्यादातर मामलों में वह जगह है जहां से सूजन शुरू होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मेटाफिसिस वह क्षेत्र है जो हड्डी को लंबाई में बढ़ने की अनुमति देता है। विकास का तात्पर्य किसी दिए गए क्षेत्र में एक उच्च चयापचय गतिविधि है, जो पर्याप्त पोषण के बिना अकल्पनीय है। यही कारण है कि सबसे व्यापक केशिका नेटवर्क तत्वमीमांसा में स्थित है, जो हड्डी के इस क्षेत्र को आवश्यक रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है।

हड्डी के किनारों के साथ स्थित आर्टिकुलर सतहें हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती हैं। कार्टिलेज को अंतर्गर्भाशयी रक्त वाहिकाओं और संयुक्त गुहा में स्थित श्लेष द्रव दोनों द्वारा पोषित किया जाता है। उपास्थि की कार्यात्मक अखंडता इसके परिशोधन कार्य में निहित है। दूसरे शब्दों में, कार्टिलेज शरीर के प्राकृतिक स्पंदनों और झटकों को नरम करता है, इस प्रकार हड्डी के ऊतकों को होने वाले नुकसान को रोकता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बनता है

ऑस्टियोमाइलाइटिस का तत्काल कारण एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ हड्डी में रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश है। ऑस्टियोमाइलाइटिस का सबसे आम प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। कम सामान्यतः, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और एस्चेरिचिया कोलाई के अंतर्गर्भाशयी आक्रमण के कारण ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बनने वाले रोगजनकों की संख्या से, वे प्रतिष्ठित हैं:

• मोनोकल्चर;
• मिश्रित संस्कृति;
• पोषक मीडिया पर रोगज़नक़ के विकास की कमी।

सूजन पैदा करने के लिए अंतर्गर्भाशयी केशिकाओं में प्रवेश करने वाले एक सूक्ष्म जीव के लिए, कुछ पूर्वगामी और ट्रिगर कारक आवश्यक हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• गुप्त संक्रमण का फोकस ( टॉन्सिल, क्षय, एडेनोइड, फोड़े, आदि।);
• शरीर की एलर्जी की पृष्ठभूमि में वृद्धि;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• शारीरिक थकावट;
• लंबे समय तक उपवास।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के लिए ट्रिगर कारक हैं:

• चोट;
• श्वसन वायरल संक्रमण ( अरवी);
• भार उठाना;
• तनाव, आदि के लिए तीव्र प्रतिक्रिया।

नवजात शिशुओं में ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले कई बार सामने आए हैं। उनके विकास का अनुमानित कारण गर्भवती मां में गुप्त संक्रमण का केंद्र था। दिलचस्प बात यह है कि रोगाणुओं के पास गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करने का व्यावहारिक रूप से कोई मौका नहीं है, इसलिए ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण कहीं और है। लंबे समय तक लगातार ( शरीर में अर्ध-निष्क्रिय अवस्था में) संक्रमण के कारण मां के शरीर में एलर्जी की स्थिति पैदा होती है, जो इम्युनोग्लोबुलिन और लिम्फोसाइट प्रसार कारकों में मात्रात्मक वृद्धि में परिलक्षित होती है। ये पदार्थ रक्त के माध्यम से गर्भनाल में सफलतापूर्वक प्रवेश करते हैं और बच्चे के शरीर की एलर्जी की पृष्ठभूमि को गुणा करते हैं। इस प्रकार, गर्भनाल को काटने के बाद, गठित प्यूरुलेंट फोकस से हड्डी में रोगाणुओं के प्रवास के दौरान इसकी सूजन और ऑस्टियोमाइलाइटिस की आगे की घटना की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास का तंत्र

ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के तंत्र का पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है, इस तथ्य के बावजूद कि यह रोग लंबे समय से डॉक्टरों को पता है। आज, कई आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत हैं जो चरणों में ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास का वर्णन करते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक के फायदे और नुकसान दोनों हैं, इसलिए इसे मुख्य नहीं माना जा सकता है।


ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के निम्नलिखित सिद्धांत हैं:

• संवहनी ( एम्बोलिक);
• एलर्जी;
• न्यूरो-रिफ्लेक्स।

संवहनी ( एम्बोलिक) सिद्धांत

अंतर्गर्भाशयी वाहिकाएँ एक विस्तृत नेटवर्क बनाती हैं। केशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ, उनका कुल लुमेन बढ़ जाता है, जो अंततः उनमें रक्त प्रवाह वेग में कमी को प्रभावित करता है। यह विशेष रूप से मेटाफिसिस के क्षेत्र में उच्चारित किया जाता है, जहां केशिका नेटवर्क सबसे अधिक स्पष्ट होता है। रक्त प्रवाह वेग में कमी से थ्रोम्बस के गठन और बाद में परिगलन का खतरा बढ़ जाता है। बैक्टरेरिया का लगाव ( रक्त में सूक्ष्मजीवों का संचलन) या पाइमिया ( मवाद के थक्कों के रक्त में परिसंचरण) व्यावहारिक रूप से प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के बराबर है। इस सिद्धांत के पक्ष में एक और तथ्य यह है कि हड्डियों के एपिफेसिस में ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्राथमिक फोकस की अपेक्षाकृत उच्च घटना को आर्टिकुलर कार्टिलेज की आपूर्ति करने वाले जहाजों की अंधा समाप्ति द्वारा समझाया गया है। इसलिए, कुछ चोटों में, उपास्थि के क्षेत्र में ही हड्डी परिगलन विकसित नहीं होता है, जो दो तरह से खिलाता है और इसलिए इस्किमिया के लिए अधिक प्रतिरोधी है ( अपर्याप्त रक्त प्रवाह), लेकिन उपास्थि के नीचे, जहां सबसे कम रक्त प्रवाह वेग देखा जाता है।

एलर्जी सिद्धांत

जानवरों पर कई प्रयोगों के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि लगभग 18% मामलों में हड्डी में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के थक्कों में सूजन हो गई। हालांकि, जब प्रायोगिक जानवरों के जीव को दूसरे जानवर के सीरम के साथ संवेदनशील बनाया गया, तो 70% मामलों में ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित हुआ। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि शरीर की एलर्जी की पृष्ठभूमि में वृद्धि से ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है। संभवतः, यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर के बढ़ते संवेदीकरण के साथ, कोई भी मामूली चोट पेरिवास्कुलर ऊतक में सड़न रोकनेवाला सूजन का कारण बन सकती है। इस तरह की सूजन वाहिकाओं को संकुचित करती है और उनमें रक्त परिसंचरण को तब तक धीमा कर देती है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। रक्त परिसंचरण की समाप्ति हड्डी के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद होने के कारण सूजन को और बढ़ा देती है। एडिमा बढ़ती है, नए जहाजों को संकुचित करती है और प्रभावित हड्डी के क्षेत्र में वृद्धि करती है। इस प्रकार, एक दुष्चक्र बनता है। यदि कम से कम एक रोगजनक सूक्ष्मजीव सड़न रोकनेवाला सूजन के केंद्र में हो जाता है, तो यह प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास की ओर जाता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के तंत्र का वर्णन करने के प्रयास के अलावा, इस सिद्धांत ने एक और महत्वपूर्ण कार्य की पूर्ति प्रदान की। उसके लिए धन्यवाद, सूजन के रखरखाव और प्रगति में अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाने की महत्वपूर्ण भूमिका साबित हुई है। इस प्रकार, मुख्य चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से अस्थि मज्जा नहर के पंचर या हड्डी के ट्रेपनेशन द्वारा अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करना होना चाहिए।

तंत्रिका प्रतिवर्त सिद्धांत

इस सिद्धांत की पुष्टि के लिए ऐसे प्रयोग भी किए गए जिनमें प्रायोगिक पशुओं को दो समूहों में बांटा गया। पहले समूह को एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया गया था, और दूसरे को प्रशासित नहीं किया गया था। इसके अलावा, दोनों समूहों में कृत्रिम ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित करने के लिए विभिन्न उत्तेजक प्रभावों से अवगत कराया गया था। प्रयोग के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि एंटीस्पास्मोडिक्स लेने वाले जानवरों में ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होने की संभावना उन जानवरों की तुलना में 74% कम थी, जिन्हें इस तरह की पूर्वसूचना नहीं मिली थी।

इस पैटर्न की व्याख्या इस प्रकार है। शरीर पर कोई प्रतिकूल प्रभाव, जैसे तनाव, बीमारी या चोट, हड्डी के ऊतकों सहित रक्त वाहिकाओं के पलटा ऐंठन का कारण बनता है। ऊपर वर्णित तंत्र के अनुसार, vasospasm हड्डी परिगलन की ओर जाता है। हालांकि, अगर दवा की मदद से रिफ्लेक्स ऐंठन को समाप्त कर दिया जाता है, तो रक्त की आपूर्ति खराब नहीं होगी और परिणामस्वरूप, ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित नहीं होगा, यहां तक ​​​​कि एक मामूली जीवाणु के साथ भी।

उपरोक्त सभी सिद्धांत सूजन की शुरुआत के प्रारंभिक तंत्र के विवरण के विभिन्न संस्करणों का प्रतिनिधित्व करते हैं। भविष्य में, अस्थि मज्जा नहर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का सक्रिय विकास होता है, साथ में अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि होती है। जब दबाव के कुछ महत्वपूर्ण मूल्य पहुंच जाते हैं, तो मवाद कम से कम प्रतिरोध के रास्ते में हड्डी के ऊतकों को खा जाता है। पीनियल ग्रंथि की ओर मवाद फैलने के साथ, यह पुरुलेंट गठिया के विकास के साथ आर्टिकुलर कैविटी में टूट जाता है। पेरीओस्टेम की ओर मवाद का फैलाव तेज दर्द के साथ होता है। दर्द पेरीओस्टेम के नीचे मवाद के अपने क्रमिक अलगाव के साथ जमा होने के कारण होता है। एक निश्चित समय के बाद, मवाद पेरीओस्टेम को पिघला देता है, इसके चारों ओर के नरम ऊतकों में टूटकर इंटरमस्क्युलर कफ का निर्माण होता है। अंतिम चरण एक फिस्टुलस पथ के गठन के साथ त्वचा पर मवाद की रिहाई है। इस मामले में, दर्द और तापमान में गिरावट आती है, और तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस एक पुराना कोर्स बन जाता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के स्व-समाधान के लिए यह विकल्प रोगी के लिए सबसे अनुकूल है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का कम सफल समाधान तब होता है जब प्युलुलेंट सूजन पूरी हड्डी में फैल जाती है। इस मामले में, हड्डी के ऊतकों और पेरीओस्टेम का पिघलना कई जगहों पर देखा जाता है। नतीजतन, एक व्यापक पेरीओस्टियल कफ बनता है, जो कई जगहों पर त्वचा पर खुलता है। इस तरह के कफ का परिणाम बड़े पैमाने पर आसंजन और संकुचन के साथ मांसपेशियों के ऊतकों का एक स्पष्ट विनाश है।

रोग का सबसे नाटकीय परिणाम तब होता है जब संक्रमण को फोकस से पूरे शरीर में सामान्यीकृत किया जाता है। इसी समय, बड़ी संख्या में रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं, जिससे अन्य हड्डियों और आंतरिक अंगों में संक्रमण का मेटास्टेटिक फॉसी बनता है। इसका परिणाम संबंधित हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास और प्रभावित अंगों के कार्य की विफलता है। कुछ रोगाणुओं को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट कर दिया जाता है। नष्ट करने पर, रोगाणु रक्त में एंडोटॉक्सिन नामक पदार्थ छोड़ते हैं, जो कम मात्रा में शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनता है, और अत्यधिक मात्रा में रक्तचाप में तेज गिरावट और सदमे की स्थिति का विकास होता है। अन्य प्रकार के झटके के विपरीत, सेप्टिक शॉक सबसे अपरिवर्तनीय है, क्योंकि यह इस स्थिति के लिए निर्धारित दवाओं के साथ इलाज के लिए व्यावहारिक रूप से उत्तरदायी नहीं है। ज्यादातर मामलों में, सेप्टिक शॉक घातक होता है।

ज़ब्ती गठन की प्रक्रिया विशेष ध्यान देने योग्य है। सीक्वेस्ट्रेशन हड्डी का एक टुकड़ा है जो मेडुलरी कैनाल की गुहा में स्वतंत्र रूप से तैरता है, प्यूरुलेंट फ्यूजन के कारण एक कॉम्पैक्ट या स्पंजी पदार्थ से फट जाता है। यह उन संकेतों में से एक है, जो निर्धारित करते समय, यह कहना सुरक्षित है कि रोगी को ऑस्टियोमाइलाइटिस है। जब फिस्टुलस कोर्स बन जाता है, तो उसमें से मवाद के साथ स्राव निकल सकता है। हड्डी के घाव की गहराई के आधार पर सीक्वेस्टर के आकार भिन्न हो सकते हैं। बच्चों में पुनर्जीवन हो सकता है ( पुन: शोषण) रोग के तीव्र चरण में ज़ब्ती का गठन किया। क्रोनिक कोर्स में संक्रमण के दौरान, इसके चारों ओर एक सुरक्षात्मक कैप्सूल बनता है, जो इसके पुनर्जीवन और स्वस्थ हड्डी से इसके लगाव दोनों को रोकता है। उम्र के साथ, अनुक्रमकों की आत्म-अवशोषण की क्षमता कम हो जाती है। इस प्रकार, वयस्कों में, पुनर्जीवन अत्यंत दुर्लभ होता है और केवल छोटे अनुक्रमक होते हैं, जबकि बुजुर्गों और बुजुर्गों में यह बिल्कुल नहीं होता है।

प्रभावित हड्डी के एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा ज़ब्ती का पता लगाया जाता है। इसका पता लगाना ऑस्टियोमाइलाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए एक सीधा संकेत है, जिसमें ज़ब्ती को हटा दिया जाता है। ज़ब्ती को हटाना आवश्यक है क्योंकि यह हड्डी में भड़काऊ प्रक्रिया के रखरखाव में योगदान देता है।

आकार और उत्पत्ति के अनुसार, अनुक्रमकों को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• कॉर्टिकल;
• केंद्रीय ( अंतर्गर्भाशयी);
• मर्मज्ञ;
• कुल ( खंडीय, ट्यूबलर).

कॉर्टिकल सीक्वेस्ट्रेशनहड्डी की बाहरी परत से विकसित होता है, इसमें अक्सर पेरीओस्टेम का एक भाग शामिल होता है। इस तरह के ज़ब्ती का पृथक्करण हड्डी के बाहर होता है।

केंद्रीय ज़ब्तीहड्डी की भीतरी परत से विकसित होता है। अक्सर, परिगलन गोलाकार स्थित होता है। अनुदैर्ध्य खंड में ऐसे अनुक्रमकों के आयाम शायद ही कभी 2 सेमी तक पहुंचते हैं। ऐसे सीक्वेस्टर्स का पृथक्करण केवल मेडुलरी कैनाल की दिशा में होता है।

मर्मज्ञ ज़ब्तीऐसा माना जाता है जब परिगलन क्षेत्र हड्डी की पूरी मोटाई तक फैला होता है, जबकि केवल एक अर्धवृत्त में। दूसरे शब्दों में, स्वस्थ ऊतक का कम से कम एक छोटा इस्थमस मौजूद होना चाहिए। ऐसे सीक्वेस्टर काफी बड़े हो सकते हैं। उनका अलगाव हड्डी के अंदर और बाहर दोनों जगह होता है।

कुल ज़ब्ती -एक निश्चित स्तर पर हड्डी की पूरी मोटाई की पूर्ण हार। ऑस्टियोमाइलाइटिस में इस तरह के घाव से अक्सर पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और झूठे जोड़ों का निर्माण होता है। ऐसे सीक्वेस्टर का आकार सबसे बड़ा होता है और यह हड्डी की मोटाई पर निर्भर करता है। उनका अलगाव या तो छोटे क्षेत्रों में विघटन से होता है, या हड्डी से पूर्ण विस्थापन के द्वारा होता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के नैदानिक ​​रूप और चरण

ऑस्टियोमाइलाइटिस के कई वर्गीकरण हैं। इस लेख में, केवल वे जो इस रोग के निदान और उपचार की प्रक्रिया को प्रत्यक्ष नैदानिक ​​महत्व रखते हैं और प्रभावित करते हैं, उन्हें दिया जाएगा।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप हैं:

• तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस के बाद;
• प्राथमिक पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस।

प्राथमिक क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, बदले में, में विभाजित है:

• ब्रॉडी का फोड़ा;
• एल्बुमिनस ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• एंटीबायोटिक ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• स्क्लेरोज़िंग ऑस्टियोमाइलाइटिस गैरे।

तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस

इस प्रकार का ऑस्टियोमाइलाइटिस शास्त्रीय रूप से अंतर्गर्भाशयी वाहिकाओं में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत के साथ विकसित होता है, जिसमें उनमें एक भड़काऊ फोकस होता है। उच्चतम जोखिम की श्रेणी 3 से 14 वर्ष की आयु के बच्चे हैं, हालांकि, नवजात शिशुओं, वयस्कों और बुजुर्गों सहित हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होता है।
आंकड़ों के अनुसार, पुरुष सेक्स अधिक बार प्रभावित होता है, जो उनकी अधिक सक्रिय जीवन शैली से जुड़ा होता है और परिणामस्वरूप, अधिक बार चोट लगती है। इस रोग का एक निश्चित मौसम भी होता है। मामलों की संख्या में वृद्धि वसंत-शरद ऋतु की अवधि में देखी जाती है, जब तीव्र वायरल रोगों की आवृत्ति में वार्षिक वृद्धि होती है।

हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस में अस्थि गुहा के नीचे से बोया जाने वाला सबसे आम रोगज़नक़ स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। कम अक्सर, प्रोटीस, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोलाई का पता लगाया जाता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के इस नैदानिक ​​रूप में सबसे लगातार स्थानीयकरण के स्थान हैं फीमर, फिर टिबिया और ह्यूमरस। इस प्रकार, हड्डी की लंबाई और ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होने की संभावना के बीच एक निश्चित पैटर्न का पता लगाया जा सकता है।

हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस के पाठ्यक्रम के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं:

• ब्रेक अवे;
• लंबा;
• फुलमिनेंट;
• दीर्घकालिक।

असंतत विकल्प
यह ऑस्टियोमाइलाइटिस के पाठ्यक्रम का सबसे अनुकूल रूप है, जिसमें शरीर की प्रतिक्रिया स्पष्ट होती है, और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया सबसे तीव्र होती है। 2 से 3 महीने के भीतर रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

लंबा विकल्प
यह विकल्प रोग के एक सूक्ष्म दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की विशेषता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं की कमजोरी और शरीर की कम प्रतिरक्षा स्थिति के बावजूद, 6 से 8 महीने के उपचार के बाद भी वसूली होती है।

बिजली तेज विकल्प
यह बीमारी का सबसे तेज़ और विनाशकारी परिणाम है, जिसमें रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया की भारी मात्रा में रिहाई होती है। अधिक बार, यह रूप स्टेफिलोकोकल एटियलजि के हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस की विशेषता है। यह सूक्ष्म जीव एक्सोटॉक्सिन उत्सर्जित नहीं करता है, लेकिन यह आसानी से नष्ट हो जाता है। जब यह टूट जाता है, तो इसमें से एक अत्यंत आक्रामक एंडोटॉक्सिन निकलता है, जिससे रक्तचाप शून्य हो जाता है। इस दबाव के साथ, बड़े पैमाने पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बिना, मस्तिष्क की मृत्यु 6 मिनट में होती है।

जीर्ण रूप
इस विकल्प के साथ, बीमारी का कोर्स लंबा है - 6 - 8 महीने से अधिक की अवधि के साथ छूट और रिलेपेस। अनुक्रमकों का गठन ( मृत ऊतक के क्षेत्र), सूजन का दीर्घकालिक रखरखाव। फिस्टुला एक्ससेर्बेशन और क्रॉनिकिटी के चरणों के अनुसार खुलते और बंद होते हैं। इसके अलावा, अक्सर जटिल होने के कारण, फिस्टुला स्वयं भड़काऊ प्रक्रिया को फिर से शुरू करने के लिए उकसाते हैं। सूजन के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, नालव्रण के चारों ओर संयोजी ऊतक का निर्माण होता है, जिससे मांसपेशियों के सिकाट्रिकियल अध: पतन और उनके क्रमिक शोष हो सकते हैं। पुरानी सूजन से अमाइलॉइडोसिस विकसित होने का खतरा होता है ( प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन) इस बीमारी में संबंधित लक्ष्य अंगों की हार के साथ।

अभिघातजन्य के बाद ऑस्टियोमाइलाइटिस

अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास का तंत्र दूषित वस्तुओं और वातावरण के संपर्क में खुले मार्ग से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के हड्डी में प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है।

तदनुसार, निम्नलिखित प्रकार के अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आग्नेयास्त्र;
• पश्चात;
• खुले फ्रैक्चर के बाद, आदि।

इस प्रकार के ऑस्टियोमाइलाइटिस का कोर्स पूरी तरह से रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है जो घाव और उसकी संख्या में मिला है।

प्राथमिक क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस

हाल के दशकों में, प्राथमिक क्रोनिक कोर्स के साथ ऑस्टियोमाइलाइटिस में लगातार वृद्धि हुई है। इसका कारण वातावरण और खाद्य पदार्थों का प्रदूषण, जनसंख्या की प्रतिरोधक क्षमता में कमी, एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कहीन उपयोग और बहुत कुछ है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के इस तरह के रूपों को एक बेहद सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।

ब्रॉडी का फोड़ा
यह एक सुस्त पाठ्यक्रम और कम लक्षणों के साथ एक अंतर्गर्भाशयी फोड़ा है, जो तब विकसित होता है जब एक कमजोर रोगज़नक़ एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ बातचीत करता है। ऐसा फोड़ा जल्द ही कूटबद्ध हो जाता है और एक वर्ष से अधिक समय तक इसी रूप में रहता है। एक निश्चित दर्द तब हो सकता है जब हड्डी पर थोड़ा दबाव डाला जाता है और फोड़े के स्थानीयकरण की साइट पर कमजोर टैपिंग के साथ होता है। रेडियोग्राफिक रूप से, हड्डी में एक गुहा निर्धारित किया जाता है, जिसमें सीक्वेस्टर कभी नहीं पाए जाते हैं। पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया ( जलन के लिए पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया) खराब तरीके से व्यक्त किया गया है।

एल्बुमिनस ऑस्टियोमाइलाइटिस
इस प्रकार का ऑस्टियोमाइलाइटिस तब विकसित होता है जब शुरू में कमजोर सूक्ष्मजीव सड़न रोकनेवाला ट्रांसुडेट को मवाद में बदलने में असमर्थ होता है। इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता पेरीओस्टियल ऊतकों की स्पष्ट घुसपैठ है। स्पष्ट शोफ के बावजूद, दर्द अधिक नहीं है। एक्स-रे पर, सतही रेशेदार ओवरले के साथ एक हल्की पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया नोट की जाती है।

एंटीबायोटिक ऑस्टियोमाइलाइटिस
एंटीबायोटिक ऑस्टियोमाइलाइटिस एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित उपयोग के कारण विकसित होता है। रक्त में एंटीबायोटिक की एक निश्चित निरंतर एकाग्रता की उपस्थिति में, हड्डी में प्रवेश करने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीव नष्ट नहीं होंगे, क्योंकि हड्डी में एंटीबायोटिक की एकाग्रता कम है। इसके बजाय, सूक्ष्म जीव धीरे-धीरे गुणा और समाहित करता है। नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल डेटा अत्यंत दुर्लभ हैं।

स्क्लेरोज़िंग ऑस्टियोमाइलाइटिस
इस दुर्लभ प्रकार के ऑस्टियोमाइलाइटिस को प्रभावित हड्डी के क्षेत्र में एक सूक्ष्म शुरुआत, सुस्त रात के दर्द, शरीर का तापमान 38 डिग्री से अधिक नहीं होने की विशेषता है। क्लिनिक के कम होने की अवधि रिलैप्स के साथ वैकल्पिक होती है। छोटे अनुक्रमकों का गठन विशिष्ट है। रेडियोग्राफिक रूप से, पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया केवल रोग की शुरुआत में ही प्रकट होती है, फिर गायब हो जाती है। इस बीमारी के लिए सर्जरी करते समय, अस्थि मज्जा नहर के स्पष्ट काठिन्य का पता चलता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, ऑस्टियोमाइलाइटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• स्थानीय रूप;
• सामान्यीकृत रूप।

स्थानीय अस्थिमज्जा का प्रदाह

चिकित्सकीय रूप से, स्थानीय ऑस्टियोमाइलाइटिस प्रभावित हड्डी में गंभीर फटने वाले दर्द से प्रकट होता है। बहुत कोमल सतह टक्कर के साथ ( दोहन) भड़काऊ फोकस के ठीक ऊपर सबसे बड़े दर्द का स्थान निर्धारित करना संभव है। हड्डी पर कोई भी तनाव, साथ ही आस-पास के जोड़ों में हलचल, सीमित है ताकि दर्द न हो। सूजन वाली जगह पर त्वचा गर्म, लाल होती है। गंभीर शोफ, विशेष रूप से इंटरमस्क्युलर कफ के साथ उच्चारण, त्वचा में तनाव का कारण बनता है और चमक की भावना पैदा करता है। कफ के ऊपर तालु पर उतार-चढ़ाव महसूस किया जा सकता है ( लहरदार गति) शरीर का तापमान 37.5 - 38.5 डिग्री के बीच होता है। पेरीओस्टेम के माध्यम से इंटरमस्क्यूलर स्पेस में मवाद की सफलता से दर्द में कमी आती है। एक पूर्ण नालव्रण का गठन दर्द और सूजन के अन्य लक्षणों के गायब होने के साथ होता है।

स्थान के अनुसार, निम्न प्रकार के स्थानीय ऑस्टियोमाइलाइटिस प्रतिष्ठित हैं:

• ट्यूबलर हड्डियों के अस्थिमज्जा का प्रदाह ( फीमर, टिबिया, ह्यूमरस, आदि।);
• सपाट हड्डियों का अस्थिमज्जा का प्रदाह ( श्रोणि, कपाल तिजोरी और स्कैपुला की हड्डियाँ);
• मिश्रित हड्डियों का अस्थिमज्जा का प्रदाह ( पटेला, कशेरुक, जबड़ा, आदि।)

ट्यूबलर हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस, बदले में, उप-विभाजित होता है:

• एपिफिसियल;
• तत्वमीमांसा;
• डायफिसियल;
• कुल।

सामान्यीकृत अस्थिमज्जा का प्रदाह ( विषैला, सेप्टिकोपाइमिक)

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ऑस्टियोमाइलाइटिस एक विशेष रूप से स्थानीय प्रक्रिया नहीं है, जैसा कि पहले सोचा गया था। इस बीमारी को एक प्रीसेप्टिक प्रक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि यह बेहद अप्रत्याशित तरीके से व्यवहार कर सकती है और किसी भी समय संक्रमण के सामान्यीकरण की ओर ले जा सकती है, भले ही बीमारी किस चरण में हो।

रोग की शुरुआत स्थानीय रूप के समान होती है, हालांकि, एक निश्चित समय पर, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। शरीर का तापमान 39 - 40 डिग्री तक बढ़ जाता है और इसके साथ ठंड लगना और अत्यधिक ठंडा चिपचिपा पसीना आता है। विभिन्न अंगों में संक्रमण के कई मेटास्टेटिक फॉसी तदनुसार प्रकट होते हैं। पुरुलेंट फेफड़े की क्षति सांस की गंभीर कमी, पीला रंग, शुद्ध खूनी थूक के साथ खांसी के साथ निमोनिया की एक तस्वीर प्रस्तुत करती है। गुर्दे की क्षति कमर में विकिरण के साथ संबंधित पक्ष से गंभीर दर्द से प्रकट होती है, पेशाब के दौरान दर्द, छोटे हिस्से में शौचालय की लगातार यात्रा आदि। जब प्यूरुलेंट मेटास्टेस कोरोनरी वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, तो प्यूरुलेंट पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस या एंडोकार्डिटिस तीव्र लक्षणों के साथ होता है। दिल की विफलता विकसित होती है।

इसके अलावा, संलयन की प्रवृत्ति के साथ एक छोटा पेटीचियल दाने अक्सर मनाया जाता है। मस्तिष्क की हार मुख्य रूप से प्रकृति में जहरीली होती है, हालांकि, मस्तिष्क की मेनिन्जेस की सूजन, ओसीसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता और गंभीर सिरदर्द से प्रकट होती है, को बाहर नहीं किया जाता है। न्यूरोलॉजिकल घाव दो चरणों में होते हैं। प्रारंभ में, उत्पादक मानसिक लक्षण जैसे दौरे, प्रलाप प्रकट होते हैं। जैसे-जैसे मस्तिष्क क्षति बढ़ती है, चेतना के अवसाद के लक्षण होते हैं, जैसे सुन्नता, स्तब्धता, प्रीकोमा और कोमा।

ऐसे रोगियों की सामान्य स्थिति अत्यंत कठिन होती है। स्थानीय अस्थिमज्जा का प्रदाह के लक्षण पृष्ठभूमि में आ जाते हैं। अधिकांश मामलों में, रोगी या तो संक्रमण के सामान्यीकरण की शुरुआत में पतन से मर जाता है, या आने वाले घंटों में, कम से कम एक दिन में कई अंग विफलता से।

ऑस्टियोमाइलाइटिस निदान

ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान में प्रयोगशाला और पैराक्लिनिकल वाद्य अध्ययन महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकते हैं। सबसे सुलभ और आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधियों को नीचे सूचीबद्ध किया जाएगा।

सामान्य रक्त विश्लेषण

रक्त के सामान्य विश्लेषण में, सबसे पहले, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव होता है। स्थानीय रूप के साथ, ल्यूकोसाइट्स 11 - 12 * 10 9 \ l ( leukocytosis) सामान्यीकृत रूप में, वे रोग के पहले कुछ घंटों में 18 - 20 * 10 9 \ l तक बढ़ जाते हैं, फिर वे घटकर 2 - 3 * 10 9 \ l हो जाते हैं ( क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता).

स्थानीय रूप में कुल रक्त प्रोटीन 70 ग्राम / एल के भीतर है, सामान्यीकृत रूप के साथ - 50 ग्राम / एल से कम। एल्बुमिन 35 ग्राम / लीटर से कम। सी-रिएक्टिव प्रोटीन में 6 - 8 मिलीग्राम / लीटर तक की वृद्धि।

मानव शरीर में केवल 230 जोड़ होते हैं। उनमें से सबसे बड़े कूल्हे, छोटे इंटरफैंगल हैं। समय के साथ, एक व्यक्ति जोड़ों के दर्द जैसी घटना से परेशान होने लगता है। यह थकाऊ और असहनीय हो सकता है। पूरे शरीर में दर्द क्यों होता है? इस प्रश्न का उत्तर केवल एक विशेषज्ञ ही दे सकता है। अक्सर यह घटना एक गंभीर विचलन का संकेत देती है। पूर्वापेक्षाएँ आयु, लिंग, आनुवंशिकता, बुरी आदतें हैं। 50 से अधिक उम्र के लोग अध: पतन और ऊतक विनाश के कारण इसी तरह की घटनाओं से पीड़ित होने लगते हैं। महिला सेक्स पैथोलॉजी के प्रति अधिक संवेदनशील है। मेनोपॉज की स्थिति में महिला हार्मोन का उत्पादन ठीक से नहीं हो पाता है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम और अन्य सूक्ष्म तत्वों की कमी हो जाती है। हड्डियां भंगुर और भंगुर हो जाती हैं। आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि किसी परिवार में दादी, दादा, माँ, पिताजी के जोड़ों में दर्द होता है, तो आने वाली पीढ़ी को अंततः समस्याएँ होने लग सकती हैं।

धूम्रपान और शराब की बुरी आदतें शरीर को विभिन्न प्रकार के संक्रमणों की चपेट में ले लेती हैं, व्यक्ति तनाव और पर्यावरणीय परिस्थितियों से अधिक पीड़ित होता है।

कारण

शरीर के सभी जोड़ों में दर्द क्यों होता है इसके मुख्य स्रोत और कारण इस प्रकार होंगे:

• गठिया (रूमेटोइड सहित);
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• गाउट, सोरायसिस;
• बर्साइटिस, टेंडिनिटिस;
• संक्रामक रोग;
• आंतरिक अंगों की विकृति;

शारीरिक निष्क्रियता या सीमित गति, हाँ, क्योंकि पहला कारक सभी जोड़ों में दर्द का कारण बनता है। चोट, चोट, स्नायुबंधन और टेंडन की मोच, नशा, अधिक वजन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का लंबे समय तक उपयोग, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस।

दर्द का स्थानीयकरण

वैरायटी के अनुसार जोड़ों में दर्द होता है;

• हंसली;
• कंधा;
• कोहनी;
• ब्रश;
• जांघ;
• घुटना;
• पैर;
• पैर की उंगलियां;
• जबड़ा जोड़;

हम प्रत्येक का अधिक विस्तार से विश्लेषण करेंगे, साथ ही रोग के कारणों और उपचार का भी।
जोड़ों के दर्द के बारे में डॉ. बुब्नोव्स्की का वीडियो देखें

हंसली का

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के साथ समस्याओं का अग्रदूत सूजन, साइट की लालिमा, हड्डी के नीचे की सूजन होगी। घटना के स्रोत आघात, चोट के निशान, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, गठिया, रेडिकुलोपैथी, ग्रीवा जड़ों का संपीड़न, कंधे की स्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस हैं। एक टूटी हुई हड्डी, एक नियम के रूप में, सूज जाती है, रक्तस्राव शुरू हो जाता है, लालिमा, फोकस के तापमान में वृद्धि। पेरीओस्टियल जोड़ का विस्थापन पक्ष से दिखाई देता है, यह ऊपर से फैला हुआ है। रोगी अपना हाथ बगल में नहीं ले जा सकता है, कुंजी सिंड्रोम मनाया जाता है।

दर्द की प्रकृति

फ्रैक्चर के मामले में तीव्र, गठिया के साथ जोड़ों में उड़ने वाला दर्द, रेडिकुलिटिस, गठिया, नसों का दर्द। पेरिआर्थराइटिस को हल्के, तीव्र और गंभीर में विभाजित किया गया है। प्रारंभिक चरण व्यावहारिक रूप से किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करता है, तीव्र चरण बुखार, कॉलरबोन की सूजन, लालिमा और रात में बढ़ जाता है। पुराने चरण में, रोगी लंबे समय तक जोड़ों के दर्द से पीड़ित रहता है।

ब्रेकियल

अस्वस्थता में योगदान देने वाली परिस्थितियाँ सबक्रोमियल लिगामेंट में टेंडिनाइटिस, बर्साइटिस होंगी। लक्षण लाली, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, तालु पर बेचैनी, सूजन, रक्तस्राव हैं। जीवाणु संक्रमण तपेदिक, अस्थिमज्जा का प्रदाह, कैंडिडिआसिस, स्ट्रेप्टोकोकस, क्लैमाइडिया हमेशा बुखार, तीव्र पाठ्यक्रम के साथ होते हैं। इसके अतिरिक्त, जोड़ों का दर्द आर्थ्रोसिस, ब्रेकियल नर्व न्यूरिटिस, स्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस को भड़काता है। मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, नमक जमा, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया।

दर्द की प्रकृति

आर्टिकुलर झिल्ली की सूजन के साथ दर्द। मांसपेशी रक्तस्राव के मामले में खींचना। तीव्र बर्साइटिस, टेंडोनाइटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पेरिआर्थराइटिस।

लोकतेवॉय

पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों में डिस्लोकेशन, डिफ्यूज फासिसाइटिस, पिंच नर्व एंडिंग्स, बर्साइटिस, चोंड्रोमैटोसिस, गठिया शामिल हैं। अव्यवस्थाओं से ऊतक शोफ, सील, बर्साइटिस और गठिया कोहनी पर धक्कों को भड़काते हैं, व्यास 10 सेमी तक बढ़ सकता है, क्षेत्र लाल हो जाता है, स्पर्श करने के लिए गर्म हो जाता है।

दर्द की प्रकृति

बर्साइटिस के साथ जलन, लगातार, आर्थ्रोसिस के साथ शारीरिक गतिविधि के बाद बढ़ रही है। दर्द, गठिया के साथ दर्द, स्नायुबंधन और टेंडन का बार-बार टूटना।

कलाई

पूर्वापेक्षाएँ जब कलाई में जोड़ों को चोट लगती है तो तंत्रिका फाइबर, ऊतक डिस्ट्रोफी, सिनोव्हाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, टेंडोवैजिनाइटिस, फ्रैक्चर और मोच का संपीड़न होता है। जब कलाई पर एक झटका होता है, जिसमें हड्डी में दरार या फ्रैक्चर होता है, तो क्षेत्र जल्दी से सूज जाता है, लाल हो जाता है, संवहनी क्षति हेमेटोमा में योगदान करती है, हाथ को हिलाना असंभव हो जाता है। गठिया और ऊतकों और हड्डियों की अन्य अपक्षयी स्थितियां सुबह में जकड़न, सूजन, फोकस का तापमान, यूरिक एसिड जमा, गुर्दे और हृदय की क्षति के रूप में प्रकट होती हैं।

हाथ में विभाजित है:

• कलाई के जोड़;
• कार्पोमेटाकार्पल;
• इंटरकार्पल;
• मेटाकार्पोफैंगल;
• इंटरफैंगल;

ये कार्टिलेज और आर्टिकुलर मास, संक्रामक रोगों, ऑटोइम्यून बीमारियों में अपक्षयी परिवर्तन हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक गंभीर चरण में गठिया पूरे फालानक्स की कठोरता की ओर जाता है, उंगलियों की व्यथा देखी जाती है। वे मुड़ जाते हैं, एक व्यक्ति उन्हें सीधा भी नहीं कर सकता। यूरिक एसिड के जमा होने से हड्डियों में वृद्धि, विकृति होती है।

दर्द की प्रकृति

एक दरार के साथ उच्च, गंभीर चोट, एक टूटी हुई हड्डी। टूटना, गठिया के साथ असहनीय, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में मजबूत, परिश्रम पर अस्वस्थता बढ़ने के साथ। आराम से शांत हो जाता है।

कूल्हा

गति में कमी, एक पैर का छोटा होना अव्यवस्था या उदात्तता के कारण होता है। और कभी-कभी इस स्थिति को डिसप्लेसिया कहा जाता है, यानी जन्मजात अव्यवस्था। गठिया, बर्साइटिस, टेंडोनाइटिस सूजन, क्षेत्र के तापमान में वृद्धि, लालिमा और हाइपरमिया के साथ होते हैं।

दर्द की प्रकृति

उदात्तता, दरार, फ्रैक्चर के साथ तीव्र। फीमर के डिस्ट्रोफिक विकारों में उच्च, रात में आंदोलन के बाद सूजन के साथ। एक संक्रामक प्रक्रिया के दौरान तेजी से गिरावट, परिश्रम के बाद संवेदनाओं में वृद्धि के साथ।

घुटना

यह पैर पर गिरने, मेनिस्कस की चोट, गोनारथ्रोसिस, गोनार्थराइटिस, पेरिआर्थराइटिस, कॉक्सार्थ्रोसिस के कारण चोट लग सकता है। एक मजबूत प्रहार के संकेत चोट के निशान, हेमटॉमस होंगे। घुटना सूज जाता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र का रंग बदल जाता है, फोकस का तापमान बढ़ जाता है। टेंडन पैथोलॉजी पैर के अंदर दर्द से प्रकट होती है, विशेष रूप से सीढ़ियां चढ़ना, लंबी पैदल यात्रा और शारीरिक व्यायाम ऐसा होने से रोकते हैं।

दर्द की प्रकृति

खींच, मध्यम चोट लगने पर। मेनिस्कोपैथी के साथ तीव्र प्रवाह भी अचानक समाप्त हो जाता है। कॉक्सार्थ्रोसिस व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है, केवल ऊरु क्षेत्र में परिलक्षित दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं।

टखने

Subluxations, गठिया, आर्थ्रोसिस, तालु के फ्रैक्चर, मेटाटार्सल हड्डियों, गठिया, झुकाव। और रुमेटी, गठिया। Subluxations को पूरी तरह से स्थानांतरित करने में असमर्थता, गर्म क्षेत्र, लालिमा, सूजन की विशेषता है। फ्रैक्चर अपने आप में तीव्र दर्द के मुकाबलों के साथ बोलता है, एक अंग पर खड़े होने का पूर्ण नुकसान। गठिया कठोरता को भड़काता है, विशेष रूप से सुबह में, सूजन, संक्रामक और प्रतिक्रियाशील तापमान में वृद्धि के साथ तेजी से शुरू होता है, रोगी की स्थिति बिगड़ती है।

दर्द की प्रकृति

आघात के मामले में तीव्र, गठिया में उच्च, गठिया के हमलों में वृद्धि। उत्तरार्द्ध, एक गंभीर अवस्था में, इतना दर्दनाक होता है कि यह रात में गंभीर असुविधा का कारण बनता है।

दाढ़ की हड्डी का

यह पूछे जाने पर कि जबड़े के तंत्र के जोड़ों में दर्द क्यों होता है, किसी को तंत्रिकाशूल, या स्वरयंत्र तंत्रिका के तंत्रिकाशूल पर संदेह हो सकता है। यह दुर्लभ है, लेकिन खांसी, शुष्क मुंह, मौखिक गुहा की ऐंठन के साथ हमला 3-5 मिनट तक रहता है। कैरोटेनिडिया या माइग्रेन का दौरा जोड़ों के दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन को भड़काता है। एरिथ्रोथैल्जिया एडिमा, सूजन और बिगड़ा हुआ संवहनी मात्रा के साथ जाता है। तापमान में वृद्धि के साथ संक्रामक बीमारियां होती हैं, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। टेम्पोरोमैंडिबुलर हड्डी के कार्य की गड़बड़ी को पीसने या क्लिक करने की विशेषता है, जिसे रोगी जबड़े को हिलाते, चबाते समय सुनता है। इसके अलावा, इन्फ्लूएंजा के बाद, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, सर्दी, गठिया विकसित हो सकता है, साथ में बुखार, अस्वस्थता और सामान्य कमजोरी भी हो सकती है। मांसपेशियां बाद में शोष करती हैं।

दर्द की प्रकृति

नसों का दर्द, जलन, धड़कन। स्वरयंत्र की नसों का दर्द, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका अंत, पैरॉक्सिस्मल, धड़कन के साथ। कंटूशन, अव्यवस्था, फ्रैक्चर, तीव्र, असहनीय। कैरोटेनिडिया के साथ, लहरों में तेज दर्द जारी रहता है और 2 घंटे तक रहता है। अस्थाई धमनीशोथ मजबूत है, चेहरे और गर्दन का हिस्सा बीमार हो सकता है।

गर्भावस्था

कारणों के जोड़ों में खींचने वाली संवेदनाएं न केवल शरीर के विकृति को कवर कर सकती हैं, बल्कि गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति के बाद भी दिखाई दे सकती हैं। तो जब एक महिला गर्भवती होती है तो जोड़ों में दर्द क्यों होता है? महिला शरीर द्वारा अनुभव किए जाने वाले अतिरिक्त भार के संबंध में, दर्द को खींचना, घेरना, एक नियम के रूप में, कूल्हे के जोड़ में, पीठ के निचले हिस्से में प्रकट होता है। शरीर के वजन में वृद्धि से पेट पर दबाव पड़ता है, यह विशेष रूप से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित माताओं को प्रभावित करता है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही एडिमा के कारण होती है, सबसे पहले, उंगलियों, टखने, कलाई, हाथों के फालानक्स के छोटे जोड़दार ऊतक उजागर होते हैं। मजबूत दबाव से सुस्त दर्द, सुन्नता, कमजोरी होती है। कैल्शियम की कमी, रिलैक्सिन का बढ़ा हुआ उत्पादन, अंग विकृति, सिम्फिसाइटिस, यहाँ रोग के लिए कुछ और पूर्व शर्त हैं। सिम्फिसाइटिस एक आम जटिलता है। लक्षण सुस्त हैं, जघन क्षेत्र में संवेदनाएं खींचना, चलते समय क्लिक करना, अंगों को एक लापरवाह स्थिति में उठाने में कठिनाई होती है।

लंबे समय तक, शरीर को उपयोगी पदार्थों और ट्रेस तत्वों से पूरी तरह से भरा नहीं गया था, जिसने नींद की बीमारी के विकास को गति दी। गर्भावस्था के 9 महीने मुश्किल होते हैं, खासकर जब बच्चा बड़ा हो जाता है, तो बाद की चिंताएं पैरों और रीढ़ पर तनाव डालती हैं।

उत्कर्ष

मेनोपॉज के दौरान जोड़ों में दर्द क्यों होता है? मुख्य स्रोत सेक्स हार्मोन, एस्ट्रोजेन के उत्पादन में कमी है। हड्डियों में कैल्शियम की कमी शुरू हो जाती है, वे नष्ट हो जाती हैं, नाजुक और भंगुर हो जाती हैं। इसके अलावा, रजोनिवृत्ति से चिड़चिड़ापन, माइग्रेन, कमजोरी, सामान्य थकान, गर्म चमक, उतार-चढ़ाव और हृदय गति में वृद्धि होती है। यह इस समय है कि बार-बार गिरने वाले फ्रैक्चर होते हैं। एस्ट्रोजन की कमी ऑस्टियोपोरोसिस की घटना में योगदान करती है, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करती है।

यह एक ही समय में हड्डियों को क्यों चोट पहुँचाता है?

मौसम बदलने पर वृद्ध लोगों में यह आम है। ऐसा लगता है कि हर हड्डी मुड़ रही है, यही वजह है कि कभी-कभी रात में सो जाना संभव नहीं होता है। यदि जोड़ों में दर्द और पूरे शरीर में दर्द हो, तो शारीरिक अतिरंजना होने की संभावना है। मांसपेशियों का क्षेत्र आसपास के क्षेत्र को कवर करता है। एक ही समय में सभी जोड़ों को चोट लगने की स्थिति ऊतक ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, घातक, सौम्य प्रक्रियाओं, तपेदिक की बात करती है।

इलाज

निदान के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक उचित उपचार निर्धारित करता है। यांत्रिक क्षति के मामले में, एनालगिन, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन जैसी गैर-स्टेरायडल दवाएं। विरोधी भड़काऊ मलहम वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन, वार्मिंग कैप्सिकम, फास्टम जेल। Dimexidum के साथ संपीड़ित करता है। यदि जोड़ों में दर्द के साथ हेमेटोमा या गंभीर सूजन देखी जाती है तो डाइमेक्सिडम और नोवोइकन वाले पैड बनाए जाते हैं। कभी-कभी इस चिकित्सा पद्धति में एनालगिन मिलाया जाता है। सूजन जल्दी ठीक हो जाती है। लेजर, गर्मी, चुंबक के साथ फिजियो प्रक्रियाएं। चूल्हे पर कोल्ड ड्रेसिंग।

अपक्षयी संयुक्त रोगों में NSAIDs Piroxicam, Nimesulide, Ketorolac, Diclofenac शामिल हैं। Diprospan, Flosteron, Metipred Ampoules में इंजेक्शन। मलहम Artrocin, Dolgit, चोंड्रोक्साइड। हौंडप्रोटेक्टर्स आर्ट्रा, डोना, स्ट्रक्टम नियुक्त हैं। जोड़ों के दर्द के लिए नवीनतम विकास "चीनी" मलहम है। वे शरीर पर दुष्प्रभाव के बिना, केवल क्षेत्र में कार्य करते हैं। प्राकृतिक संरचना के लिए धन्यवाद, एलर्जी की प्रतिक्रिया कम से कम होती है। पदार्थों का अवशोषण जल्दी होता है, उपयोग की अवधि ऊतक परतों में गहरी पैठ में योगदान करती है।

दर्द और जोड़ों में दर्द के लिए उचित पोषण महत्वपूर्ण है। कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटैशियम से भरपूर खाना खाना जरूरी है। विटामिन कॉम्प्लेक्स का व्यवस्थित रूप से सेवन करना। लेजर थेरेपी, अल्ट्रासाउंड, चुंबक, वैद्युतकणसंचलन, व्यायाम चिकित्सा, मालिश द्वारा एक अच्छा परिणाम दिया जाता है। एक गंभीर रूप का इलाज शल्य चिकित्सा पद्धति से किया जाता है, जब रूढ़िवादी मदद नहीं करते हैं। प्रभावित जोड़ के हिस्से को आर्थोस्कोपी का उपयोग करके एक्साइज किया जाता है, कभी-कभी आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से एस्ट्रोजन की पूर्ति की जाती है। दवाओं का उत्पादन एंजेलिक, क्लिमेन, डिविना, प्रिमारिन और सपोसिटरी, क्रीम, हार्मोनल पैच दोनों के रूप में किया जाता है। यदि हार्मोन के साथ इलाज करना असंभव है, तो विशेषज्ञ हर्बल दवाएं रेमेंस, क्लिमाक्सन, एस्ट्रोवेल, क्लिमाडिनॉन लिखेंगे। कैल्शियम विगानटोल, एक्वाडेट्रिम, नाटेकल, न्योमेड, कलत्सिनोवा युक्त आवश्यक पूरक।

घर पर क्या करें?

यदि आप हाथ, पैर पर गिरे हैं तो मोच या चोट पर ठण्डा लगाएं। दर्द निवारक इबुप्रोफेन, नीस, एनालगिन लें। रुमेटी सिंड्रोम से राहत के लिए दादी माँ की मालिश अच्छी तरह से मदद करती है। इसके लिए 300 मिली अल्कोहल, 10 मिली कपूर अल्कोहल, 10 मिली आयोडीन घोल, 10 टैबलेट एनालगिन की आवश्यकता होगी। सभी अवयवों को मिश्रित किया जाता है, कम से कम 21 दिनों के लिए संक्रमित किया जाता है। फिर परिणामी दवा को रात भर ज़ोन में धीरे से रगड़ा जाता है, ऊपर से एक स्कार्फ और एक स्कार्फ बांधा जाता है। कोर्स लगभग 10 दिनों का है।

जड़ को बारीक पीसना, समस्या क्षेत्र पर लागू करना आवश्यक है। एक सूती, सनी के कपड़े के साथ शीर्ष पर बांधें। 2 घंटे तक पट्टी बांधकर चलें। तेज जलन के साथ, जड़ों को पत्तियों से बदल दिया जाता है। स्वागत योजना समान है।

अभ्यास से पता चला है कि जिलेटिन का व्यवस्थित उपयोग अंगों में बीमारियों से राहत देता है। उत्पाद कोलेजन पर आधारित है, जो जानवरों के उपास्थि और हड्डियों से प्राप्त होता है। कोलेजन उपास्थि और संयुक्त सामग्री को पूरी तरह से पोषण देता है। उनकी लोच, शक्ति को बढ़ाता है। कमियों में से, प्रवेश की अवधि लगभग 2 महीने है।

इस तथ्य के बावजूद कि फ्लाई एगारिक को एक जहरीला मशरूम माना जाता है, यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों का इलाज कर सकता है। सूखे मशरूम से मरहम बनाया जाता है, ताजा, पेट्रोलियम जेली भी उपयुक्त है। दवा को जगह-जगह रगड़ा जाता है। टिंचर कुचल कवक और शराब से तैयार किया जाता है। एक ठंडी, अंधेरी जगह में संग्रहित। 7 दिनों से कोर्स।

आपको डॉक्टर की मदद की आवश्यकता कब होती है?

अगर जोड़ों में बहुत दर्द हो तो ऐसी स्थिति में क्या करें? डॉक्टर के पास जाने में देरी करने की जरूरत नहीं है। तापमान, गंभीर असुविधा, बुखार, बड़ी सूजन, रक्तस्राव के रूप में कोई भी अभिव्यक्ति परीक्षा का कारण है। दर्दनाक संवेदनाएं जो गिरने के बाद दूर नहीं होती हैं, एक दरार और जटिलताओं के संदेह से बचने के लिए चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है।

अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि केवल एक विशेषज्ञ ही बीमारी के वास्तविक स्रोत को पहचानता है, क्योंकि कई लक्षण एक दूसरे के समान होते हैं।

कलाई कोहनी टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार

टेनोसिनोवाइटिस रेशेदार म्यान की मांसपेशियों के कण्डरा की आंतरिक परत की एक भड़काऊ प्रक्रिया है, अर्थात्, श्लेष झिल्ली, जो मांसपेशियों के काम करने पर संबंधित कण्डरा की रेशेदार नहरों में फिसलने की सुविधा में मदद करती है।

• रोग की शुरुआत के कारण
• प्रयोगशाला निदान और परीक्षा
• • हाथ टेनोसिनोवाइटिस का सामान्य उपचार
  • स्थानीय उपचार
  • फिजियोथेरेपी उपचार

Tendovaginitis को पुरानी या तीव्र के रूप में वर्गीकृत किया गया है। श्लेष झिल्ली और उसके शोफ के क्षेत्र में बड़ी मात्रा में द्रव के संचय से एक तीव्र बीमारी प्रकट होती है।

जीर्ण संयुक्त रोग श्लेष गुहा में फाइब्रिन की बढ़ी हुई मात्रा और श्लेष झिल्ली के मोटे होने के साथ संचय के साथ होता है। एक निश्चित समय के बाद, तंतुमय बहाव के परिणामस्वरूप, कण्डरा म्यान की गुहा संकरी हो जाती है, और तथाकथित "चावल के पिंड" बनते हैं।

सूजन की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, प्युलुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस और सीरस टेंडोवैजिनाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग की शुरुआत के कारण

संयुक्त रोग की शुरुआत के कारणों को ध्यान में रखते हुए, टेंडोवैजिनाइटिस के ऐसे समूहों की पहचान की जा सकती है।

सड़न रोकनेवाला स्वतंत्र टेंडोवैजिनाइटिस, जिसकी उपस्थिति कुछ व्यवसायों (ताला बनाने वाले, बढ़ई, टाइपिस्ट, लोडर, होजरी, पियानोवादक, भारी उद्योग) के लोगों में लंबे समय तक सूक्ष्म आघात और टेंडन के श्लेष म्यान और जोड़ों के आसन्न ऊतकों के मजबूत तनाव का परिणाम है। कार्यकर्ता, मोल्डर्स), जो लंबे समय तक वही आंदोलनों का प्रदर्शन करते हैं, जहां एक निश्चित मांसपेशी समूह भाग लेता है। इसके अलावा, ये टेंडोवैजिनाइटिस एथलीटों (स्केटर्स, स्कीयर, आदि) में गहन प्रशिक्षण के साथ विकसित हो सकते हैं।

संक्रामक टेनोसिनोवाइटिस:

कलाई के जोड़ के गैर-विशिष्ट तीव्र टेनोसिनोवाइटिस के लिए, उस क्षेत्र में एक तेज शुरुआत और सूजन की तीव्र उपस्थिति जहां श्लेष झिल्ली के tendons के संक्रमित म्यान स्थित हैं। एक नियम के रूप में, तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस टेंडन में हाथ के पृष्ठीय को प्रभावित करता है, कम अक्सर यह उंगलियों के फ्लेक्सर टेंडन के श्लेष म्यान में और हाथ में बनता है।

दर्द और जोड़ की सूजन आमतौर पर हाथ से अग्र भाग तक फैलती है। आंदोलन के प्रतिबंध प्रकट हो सकते हैं, और हाथ की उंगलियों पर फ्लेक्सन संकुचन की संभावना है। यदि सूजन की प्रक्रिया प्रकृति में शुद्ध है, तो लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• लिम्फैंगाइटिस विकसित होता है (लसीका वाहिकाओं की सूजन) और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (सूजन के परिणामस्वरूप लिम्फ नोड्स में वृद्धि);
• ठंड लगना दिखाई देता है;
• शरीर का सामान्य तापमान तेजी से बढ़ता है।

पुरुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस आमतौर पर कण्डरा फ्लेक्सर म्यान पर हाथ के क्षेत्र में प्रकट होता है।

एसेप्टिक तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस हाथ की पिछली सतह पर, कभी-कभी पैर की श्लेष म्यान की बीमारी की विशेषता है। रोग की शुरुआत में, यह एक तीव्र रूप में गुजरता है: रोगग्रस्त कण्डरा के क्षेत्र में एक सूजन दिखाई देती है, जब पल्पिंग, क्रेपिटस (क्रंच) महसूस होता है। उंगली की गति में दर्द या प्रतिबंध मनाया जाता है। यह रोग के जीर्ण रूप में बदल सकता है।

क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस को उनके अनुचर के क्षेत्र में उंगलियों के एक्स्टेंसर और फ्लेक्सर टेंडन के म्यान को नुकसान की विशेषता है। अक्सर सामान्य श्लेष योनि की उंगलियों के फ्लेक्सर्स के क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस के संकेत होते हैं, जिन्हें कार्पल टनल सिंड्रोम कहा जाता है, इस घाव के साथ, कलाई नहर के क्षेत्र में एक दर्दनाक, लम्बी ट्यूमर जैसा गठन दिखाई देता है, अक्सर एक घंटे के चश्मे की आकृति पर ले जाना और एक लोचदार स्थिरता होना, आंदोलन के दौरान थोड़ा सा हिलना। कभी-कभी आप उतार-चढ़ाव का पता लगा सकते हैं (एक लुढ़कती लहर की अनुभूति, जिसे तरल पदार्थ के संचय द्वारा समझाया जाता है) या "चावल के शरीर" के लिए टटोलना।

अलग-अलग, क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस का एक निश्चित रूप प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे डी कर्वेन के टेंडोवैजिनाइटिस या स्टेनोजिंग टेंडोवैजिनाइटिस कहा जाता है, यह हाथ पर अंगूठे की लंबी मांसपेशियों और फ्लेक्सर फ्लेक्सर के कण्डरा म्यान के घाव की विशेषता है। इस रूप के साथ, योनि की दीवारें मोटी हो जाती हैं, और तदनुसार, श्लेष योनि का फांक संकरा हो जाता है। डी कर्वेन के टेंडोवैजिनाइटिस को उस क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं की विशेषता है जहां कलाई के जोड़ की स्टाइलोइड प्रक्रिया स्थित है, जो अक्सर कोहनी या हाथ की पहली उंगली तक फैलती है, साथ ही सूजन भी होती है। दर्द तब तेज हो जाता है जब कोई व्यक्ति पहली उंगली को हथेली की सतह पर दबाता है और दूसरी उंगलियों को उसके ऊपर झुकाता है।

संयुक्त के तपेदिक टेंडोवैजिनाइटिस को कण्डरा म्यान के आकार को बढ़ाने की प्रक्रिया में घने संरचनाओं ("चावल के शरीर") की उपस्थिति की विशेषता है।

विकिरण suppurative tenobursitis - अक्सर प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस के साथ अंगूठे की जटिलता माना जाता है। यह तब प्रकट होता है जब पुरुलेंट सूजन हाथ के लंबे विस्तारक पर अंगूठे के सभी कण्डराओं में फैल जाती है। यह अंगूठे की हथेली की सतह के साथ और हाथ के बाहरी किनारे के साथ-साथ बहुत आगे तक गंभीर दर्द की विशेषता है। यदि रोग बढ़ता है, तो प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रकोष्ठ में संक्रमण की संभावना है।

कोहनी प्युलुलेंट टेनोबर्साइटिस - सबसे अधिक बार प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस के साथ हाथ की छोटी उंगली की जटिलता माना जाता है। शारीरिक संरचना की बारीकियों के कारण, सूजन की प्रक्रिया अक्सर छोटी उंगली की श्लेष योनि से हाथ के सामान्य फ्लेक्सर तक, कम अक्सर अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर तक जा सकती है। इस मामले में, तथाकथित क्रॉस कफ विकसित होना शुरू हो जाता है, यह रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है और अक्सर हाथ के काम से जटिल होता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम: इसकी नैदानिक ​​उपस्थिति और विकास को कार्पल टनल में माध्यिका तंत्रिका के संपीड़न द्वारा समझाया गया है। स्तब्ध हो जाना और तेज दर्द की भावना से विशेषता, हाथ की I-III उंगलियों के क्षेत्र में रेंगने की भावना, झुनझुनी। इन उंगलियों की युक्तियों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और हाथ में मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है। दर्द रात में बढ़ जाता है, जिससे नींद में खलल पड़ता है। हाथ हिलाने या नीचे करने पर थोड़ी राहत मिलने की संभावना है। बहुत बार प्रभावित उंगलियों की त्वचा का मलिनकिरण होता है। संभवतः दर्द संवेदनशीलता में स्थानीय कमी और पसीने में वृद्धि। कलाई के तालमेल के दौरान, दर्द और सूजन निर्धारित की जाती है।

हाथ को जबरन ऊपर उठाने और हाथ को मोड़ने से केंद्रीय तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में पेरेस्टेसिया और दर्द बढ़ सकता है। अक्सर, कलाई नहर सिंड्रोम एक साथ गयोन के नहर सिंड्रोम के साथ होता है, यह अपने आप ही बहुत कम पाया जा सकता है। गयोन के नहर सिंड्रोम के दौरान, इस तथ्य के कारण कि कोहनी की तंत्रिका पिसीफॉर्म हड्डी के क्षेत्र में संकुचित होती है, वहां झुनझुनी संवेदनाएं होती हैं, सुन्नता और दर्द की भावना होती है, पिसीफॉर्म हड्डी के क्षेत्र में सूजन होती है, 4, 5 अंगुलियों में रेंगना रेंगना, साथ ही हथेली के किनारे से तालमेल बिठाने पर दर्द होना तय है ...

प्रयोगशाला निदान और परीक्षा

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों और पैथोलॉजी प्रक्रिया के विशिष्ट स्थानीयकरण द्वारा टेंडोवैजिनाइटिस का निर्धारण संभव है।

रक्त परीक्षण में प्युलुलेंट तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस के साथ एक प्रयोगशाला अध्ययन के दौरान, ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, न्यूट्रोफिल के स्टैब रूपों की संख्या में वृद्धि (6% से अधिक) निर्धारित की जाती है। मवाद की जांच बैक्टीरियोलॉजिकल (शुद्ध तरल की परीक्षा) और बैक्टीरियोस्कोपिक (धुंधला होने के बाद एक माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा) विधियों द्वारा की जाती है, जिससे रोगज़नक़ के कारण की पहचान करना और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का पता लगाना संभव हो जाता है।

ऐसे मामलों में जहां पुरुलेंट तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस का मार्ग सेप्सिस द्वारा जटिल होता है, तो रक्त की बाँझपन की जांच की जाती है, जिससे रोगज़नक़ की प्रकृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करना भी संभव हो जाता है।

कलाई के जोड़ टेंडोवैजिनाइटिस का इलाज

हाथ के टेनोसिनोवाइटिस के लिए उपचार स्थानीय और सामान्य में बांटा गया है। रोग के सेप्टिक और सड़न रोकनेवाला रूपों के लिए उपचार अलग हैं।

हाथ टेनोसिनोवाइटिस का सामान्य उपचार

गैर-विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस के एक तीव्र संक्रामक रूप के उपचार में उन दवाओं का उपयोग शामिल है जो संक्रमण को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। शुरुआत के लिए, ये जीवाणुरोधी एजेंट हैं, साथ ही ऐसी दवाएं भी हैं जो प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं।

अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखते हुए संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार किया जाता है। यानी ऐसी दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है जो इस बीमारी से लड़ने के लिए तैयार की जाती हैं।

सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस के लिए उपचार की रणनीति गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग पर आधारित है।

स्थानीय उपचार

उपचार के प्रारंभिक चरण में, रोग के किसी भी रूप की स्थानीय चिकित्सा को शेष रोगग्रस्त हाथ को व्यवस्थित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए डिज़ाइन किए गए गर्म संपीड़ितों को लगाने की सलाह दे सकता है।

ऐसे मामलों में जहां एक शुद्ध प्रक्रिया होती है, तब कण्डरा म्यान खोला जाता है, सूखा जाता है और धोया जाता है।

टेंडोवैजिनाइटिस के एक विशिष्ट रूप के दौरान, स्थानीय चिकित्सा भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, रोग की तपेदिक प्रकृति के निर्धारण के दौरान, प्रभावित क्षेत्र में एक स्ट्रेप्टोमाइसिन समाधान इंजेक्ट किया जाता है।

फिजियोथेरेपी उपचार

जैसे ही रोग के तीव्र लक्षण कम हो जाते हैं, डॉक्टर फिजियोथेरेपी उपचार जोड़ने की सलाह देते हैं। निम्नलिखित प्रक्रियाओं को सबसे प्रभावी माना जाता है:

• माइक्रोवेव थेरेपी;
• पराबैंगनी विकिरण का उपयोग;
• हाइड्रोकार्टिसोन और नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी।

रोग के जीर्ण रूप के दौरान, उपचार का स्पेक्ट्रम अलग होता है। इस मामले में सबसे प्रभावी:

• लिडेज के वैद्युतकणसंचलन;
• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश;
• ओज़ोकेराइट के अनुप्रयोग।

टेंडोवैजिनाइटिस की उपस्थिति, उपचार की रणनीति और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण रोग के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं, इसलिए, केवल एक पेशेवर रुमेटोलॉजिस्ट जो रोग का निदान कर सकता है और रोग का एक प्रभावी और पर्याप्त उपचार लिख सकता है, उसे उपचार से निपटना चाहिए। समय पर उपचार के मामले में, टेंडोवैजिनाइटिस का अनुकूल पूर्वानुमान है। लेकिन प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, प्रभावित हाथ के काम में लगातार गड़बड़ी अक्सर रह सकती है।

डी कर्वेन रोग के लक्षण - लक्षण और उपचार

डी कर्वेन रोग (टेंडोवाजिनाइटिस) एक सिंड्रोम है जो हाथ के अंगूठे के टेंडन की सूजन की विशेषता है।

इस रोग में सूजे हुए कण्डरा और उनकी झिल्लियों का उस संकरी सुरंग के खिलाफ घर्षण होता है जिसमें वे चलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पहले पैर के अंगूठे के आधार के क्षेत्र में दर्द होता है।

प्रक्रिया को समझने के लिए, हम संक्षेप में हाथ की गति की शारीरिक रचना का वर्णन करेंगे।

प्रकोष्ठ में मांसपेशियों के संकुचन से उंगलियों का लचीलापन और विस्तार होता है। उंगलियों तक मांसपेशियों के संकुचन का संचरण और उन्हें गति में स्थापित करना फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों के टेंडन द्वारा किया जाता है।

फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन हाथ की हथेली की सतह के माध्यम से उंगलियों तक जाते हैं, और एक्स्टेंसर मांसपेशियां डोरसम के माध्यम से होती हैं।

अनुप्रस्थ स्नायुबंधन द्वारा हाथ पर टेंडन को वांछित स्थिति में पकड़कर किया जाता है। हाथ के पिछले हिस्से में डोर्सल लिगामेंट होता है। कलाई के पृष्ठीय स्नायुबंधन में कण्डराओं का प्रत्येक समूह एक अलग नहर में स्थित होता है।

उदाहरण के लिए, पहली रेशेदार नहर में, कण्डरा हाथ की पहली उंगली तक जाता है।

सरल शब्दों में, डी कर्वेन के टेंडोवैजिनाइटिस के कारण स्नायुबंधन की सूजन, उनकी सूजन और मोटा होना होता है। नतीजतन, लिगामेंट के लिए चैनल बहुत छोटा हो जाता है, रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, और पूरे हाथ का कार्य खराब हो जाता है।

सिंड्रोम के सही कारण कहां हैं?

टेनोसिनोवाइटिस का कोई सटीक कारण नहीं है।

हालांकि, यह माना जाता है कि लगातार दोहराए जाने वाले हाथ आंदोलनों से जुड़ी गतिविधि के साथ, चाहे वह गोल्फ खेलना हो, बगीचे में काम करना हो, बच्चे को अपनी बाहों में ले जाना हो, स्थिति खराब हो सकती है।

इसलिए, इस बीमारी को कभी-कभी विदेशों में "गेमर्स थंब" या "माँ की कलाई" कहा जाता है।

रोग के संभावित कारण:

• हाथ की चोटें, चूंकि चोटों के परिणामस्वरूप निशान ऊतक बनते हैं, जो कण्डरा की गति को सीमित कर सकते हैं;
• जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियां;

जोखिम

30 से 50 वर्ष की आयु के व्यक्तियों, ज्यादातर महिलाओं में विकृति विकसित होने का सबसे बड़ा खतरा होता है, शायद यह गर्भावस्था और नवजात शिशु की देखभाल, उसकी बाहों में बार-बार उठाने के कारण होता है।

रोग के लक्षण

डी कर्वेन रोग के लक्षण लक्षण हैं:

• अंगूठे के आधार के लगाव के स्थल पर व्यथा;
• अंगूठे के आधार पर सूजन;
• दैनिक गतिविधियों को करते समय कलाई को हिलाने में कठिनाई
• दर्द प्रभावित क्षेत्र पर दबाव के साथ बढ़ जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, दर्द केवल अंगूठे के जबरन विस्तार के साथ और तेज और तीव्र ब्रश आंदोलनों के कार्यान्वयन के साथ प्रकट होता है।

समय के साथ, दर्द स्थायी हो जाता है या छोटी से छोटी हरकत के साथ भी होता है।

दर्द हाथ, कंधे, बांह की कलाई और गर्दन के क्षेत्र में फैल सकता है। कभी-कभी दर्द का फैलाव अंगूठे के पृष्ठीय भाग से लेकर उसके सिरे तक होता है।

कभी-कभी रात में दर्द होता है, जब नींद के दौरान, किसी अजीब हरकत के साथ हाथ में तेज दर्द होता है। इसके अलावा, रोगियों को प्रभावित हाथ के हाथ से वस्तु को पकड़ने की कम शक्ति की विशेषता होती है।

यदि सिंड्रोम का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो दर्द अग्र-भुजाओं तक फैल सकता है। कोई भी आंदोलन जिसमें अंगूठे के उपयोग की आवश्यकता होती है, दर्द का कारण होगा, जिससे कार्य क्षमता में कमी आती है।

नैदानिक ​​तकनीक

रोग का निदान परीक्षणों और परीक्षणों पर आधारित है:

1. फिल्केनस्टीन परीक्षण। हाथ की पहली उंगली को मुट्ठी में दबा लिया जाता है और हाथ को छोटी उंगली या अंगूठे की दिशा में ले जाया जाता है। हाथ का अपहरण होने पर पहली उंगली के किनारे से कलाई के जोड़ में तेज दर्द की स्थिति में, परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।
2. तनावपूर्ण अपहरण परीक्षण। हाथ के अंगूठे पर पीछे की ओर से इस प्रकार दबाने पर कि उंगली हथेली पर आ जाए, पीड़ादायक भाग पर उंगली पर हल्का सा दबाव पड़ने पर भी तेज दर्द होगा और उंगली आ जाएगी। व्यावहारिक रूप से बिना किसी प्रतिरोध के हथेली के लिए, और स्वस्थ हाथ पर उंगली ऊर्जावान दबाव का विरोध करेगी।
3. हाथ के अंगूठे से वस्तुओं को पकड़ने की क्षमता का परीक्षण करना। रोगी घायल और स्वस्थ हाथ के अंगूठे और तर्जनी के बीच वस्तु को पकड़ने की कोशिश करता है। जब आप पकड़ी हुई वस्तु को खींचने की कोशिश करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि दुखता हुआ हाथ वस्तु को बहुत कमजोर रखता है। हाथ की चोट से निकली किसी वस्तु को पकड़ने का प्रयास करते समय अंगूठे के क्षेत्र में कलाई के जोड़ में तेज दर्द होता है।
4. एक्स-रे परीक्षा। रोग के प्रारंभिक चरणों में, रोएंटजेनोग्राम पर कोमल ऊतकों का दोहरा मोटा होना पाया जाता है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अंगूठे के क्षेत्र में कलाई के जोड़ में हड्डी और पेरीओस्टेम में परिवर्तन के लक्षण दिखाई देते हैं।

उपचार प्रक्रिया

डी कर्वेन सिंड्रोम का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा संभव है।

रूढ़िवादी उपचार

सबसे पहले, रोगी शारीरिक गतिविधि करना बंद कर देते हैं।

प्रभावित स्नायुबंधन को स्थिर किया जाता है ताकि पहली उंगली मुड़ी हुई स्थिति में हो और दूसरी और तीसरी उंगलियों के विपरीत स्थित हो, हाथ ही पीछे की ओर थोड़ा मुड़ा हुआ होना चाहिए।

इसलिए, स्थिरीकरण के लिए, एक प्लास्टर कास्ट का उपयोग किया जाता है, जिसे उंगलियों से अग्र भाग के मध्य तक लगाया जाता है।

व्यायाम और स्थिरीकरण से बचने से जोड़ को और अधिक चोट लगने से बचा जा सकता है, लेकिन यह कोई इलाज नहीं है।

प्लास्टर कास्ट में रहने के अगले दो से तीन सप्ताह के दौरान, रोग की पर्याप्त रूढ़िवादी चिकित्सा करना आवश्यक है।

रोग लिगामेंट की सूजन प्रक्रिया पर आधारित है, इसलिए, टेंडन के इलाज के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, औषधीय विरोधी भड़काऊ दवाओं और नोवोकेन नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, ये फंड बीमारी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम में बहुत प्रभावी नहीं होते हैं, और अक्सर, थोड़े समय की छूट के बाद, रोग फिर से प्रकट होता है।

हाइड्रोकार्टिसोन के स्थानीय इंजेक्शन का एक अच्छा विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, उन्हें दो से तीन दिनों के अंतराल के साथ दो से छह बार किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार के बाद हमेशा दो से चार सप्ताह की पुनर्वास अवधि होती है।

पैथोलॉजी का सर्जिकल उपचार

रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ, वे अक्सर डी कर्वेन रोग के शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लेते हैं। द्विपक्षीय घावों के साथ, सर्जिकल उपचार का भी संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके आउट पेशेंट के आधार पर भी किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, लिगामेंट कैनाल को विच्छेदित किया जाता है और टेंडन को संपीड़न से मुक्त किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

इसलिए, यदि रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सर्जरी के साथ, एक दर्दनाक निशान के गठन और अंगूठे के बिगड़ा हुआ आंदोलन जैसी जटिलताओं की एक छोटी संभावना है।

निवारक उपाय

सिंड्रोम की संभावना को कम करने के लिए, हाथ की दोहरावदार घुमा और लोभी आंदोलनों से जुड़ी शारीरिक गतिविधि को कम करना आवश्यक है।

अस्थिमज्जा का प्रदाहएक शुद्ध संक्रमण है जो हड्डी के ऊतकों (ओस्टाइटिस), हड्डी के आसपास के पेरीओस्टेम (पेरीओस्टाइटिस), और अस्थि मज्जा (माइलाइटिस) को प्रभावित करता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस जो पहली बार होता है उसे तीव्र कहा जाता है। बीमारी के लंबे समय तक चलने और छूटने की अवधि के मामले में, वे पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास की बात करते हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बनता है

अस्थि ऊतक, पेरीओस्टेम, या अस्थि मज्जा में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के परिणामस्वरूप ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होता है।

अस्थि संक्रमण एक अंतर्जात (आंतरिक) मार्ग में हो सकता है, जब बैक्टीरिया रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्तप्रवाह के माध्यम से हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। इस तरह के ऑस्टियोमाइलाइटिस को आमतौर पर हेमटोजेनस कहा जाता है (यूनानी से अनुवादित - रक्त से उत्पन्न)। शैशवावस्था, बचपन और किशोरावस्था में तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस अधिक आम है, वयस्क शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं।

हड्डियों की पुरुलेंट सूजन तब हो सकती है जब सूक्ष्मजीव पर्यावरण से प्रवेश करते हैं - यह बहिर्जात ऑस्टियोमाइलाइटिस है। बहिर्जात अस्थिमज्जा का प्रदाह का एक उदाहरण एक खुले फ्रैक्चर, बंदूक की गोली के घाव, या आघात सर्जरी (जिसे पोस्ट-ट्रॉमैटिक ऑस्टियोमाइलाइटिस भी कहा जाता है) के बाद होने वाला हड्डी का संक्रमण है। एक अन्य प्रकार का बहिर्जात अस्थिमज्जा का प्रदाह संपर्क ऑस्टियोमाइलाइटिस है, जो आसपास के नरम ऊतकों से हड्डी में पुरुलेंट सूजन के संक्रमण के दौरान होता है।

हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं। अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में, कई सूक्ष्मजीव अधिक बार एक साथ पाए जाते हैं, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा अक्सर पाया जाता है।

तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस), मध्य कान की सूजन, दांतों का दबना, गुंडागर्दी, फोड़े और फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा (पुष्ठीय त्वचा रोग), ओम्फलाइटिस (नाभि वलय की सूजन), या संक्रामक रोगों के बाद संक्रमण के बाद होता है। - खसरा, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया और अन्य।

पोस्ट-ट्रॉमैटिक ऑस्टियोमाइलाइटिस बड़े पैमाने पर दूषित नरम ऊतक चोटों, खुले फ्रैक्चर, बंदूक की गोली के घावों के बाद होता है, धातु ऑस्टियोसिंथेसिस (धातु प्लेटों, तारों, शिकंजा के साथ हड्डी की अखंडता की बहाली) का उपयोग करके बंद फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के बाद होता है।

संपर्क ऑस्टियोमाइलाइटिस तब होता है जब संक्रमण उनके शुद्ध घावों (फोड़ा, कफ) की उपस्थिति में आसपास के नरम ऊतकों से हड्डी तक जाता है।

निम्नलिखित स्थितियां ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास में योगदान करती हैं:

शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, अंतःशिरा नशीली दवाओं का उपयोग;
संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
वैरिकाज़ नसों और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता;
मधुमेह;
लगातार संक्रमण (वर्ष में 3-4 बार), प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी की उपस्थिति का संकेत;
बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह;
घातक रोग (ट्यूमर);
स्थानांतरित स्प्लेनेक्टोमी (तिल्ली को हटाना);
वृद्ध और वृद्धावस्था;
कम शरीर का वजन, खराब पोषण।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान मुश्किल है।

रोग के सामान्य और स्थानीय लक्षणों को पहचाना जा सकता है। रक्त में बैक्टीरिया (बैक्टीरिया) की उपस्थिति के कारण होने वाली बीमारी की सामान्य तस्वीर इस प्रकार है: अस्वस्थता की एक छोटी अवधि के बाद, ठंड लगना दिखाई देता है, तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है ( 90 बीट प्रति मिनट से ऊपर)। इस स्तर पर, ऑस्टियोमाइलाइटिस को एक सामान्य तीव्र श्वसन संक्रमण (जैसे इन्फ्लूएंजा) के लिए गलत माना जा सकता है।

बीमारी के दूसरे - तीसरे दिन, प्रभावित क्षेत्र पर स्थानीय दर्द, सीमित गतिशीलता और अंग खंड के कोमल ऊतकों की सूजन, त्वचा की लालिमा के रूप में स्थानीय लक्षण दिखाई देते हैं। निचले छोरों (फीमर और टिबिया) की हड्डियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। ऊपरी अंग की हड्डियों में से, कंधे अधिक बार प्रभावित होते हैं, फिर रेडियल और उलनार। कम सामान्यतः, हाथ और पैर की हड्डियाँ, साथ ही पसलियाँ, रीढ़, कॉलरबोन, श्रोणि और कंधे के ब्लेड इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

बहिर्जात तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, रोग के स्थानीय लक्षण सामने आते हैं: एक शुद्ध घाव की उपस्थिति, आघात और अंग की आकृति की विकृति, लालिमा और त्वचा के तापमान में वृद्धि, स्पर्श करने के लिए नरम ऊतकों की सूजन और कोमलता, दर्द जब शरीर के प्रभावित क्षेत्र में घूमना। सामान्य लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और आमतौर पर पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं।

इस तरह के लक्षणों के साथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए, आप एक फोड़ा (कोमल ऊतकों में मवाद का एक सीमित संचय), कफ (कोमल ऊतकों में एक सामान्य प्यूरुलेंट संक्रमण), एरिज़िपेलस, पोस्ट-ट्रॉमैटिक हेमेटोमा (रक्त का स्थानीय संचय) ले सकते हैं। ये स्थितियां भी एक मेडिकल इमरजेंसी हैं।

रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, पहले से स्थानांतरित ऑस्टियोमाइलाइटिस और फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति (त्वचा पर छोटे व्यास के गोल प्युलुलेंट घाव, जिसमें से प्युलुलेंट डिस्चार्ज आता है) को उपरोक्त लक्षणों में जोड़ा जाता है।

संदिग्ध अस्थिमज्जा का प्रदाह के लिए प्राथमिक चिकित्सा

अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस चोट के कुछ समय बाद (1 - 2 सप्ताह) विकसित होता है, इसलिए घाव का ठीक से इलाज करना और समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। यदि आपको त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ एक बड़ी चोट मिली है, तो परिणामस्वरूप घाव को साबुन के पानी और 0.05% क्लोरहेक्सिडिन डाइग्लुकोनेट समाधान से धोया जाना चाहिए ताकि यांत्रिक रूप से सूक्ष्मजीवों को हटाया जा सके। घाव के आसपास की त्वचा को एक शानदार हरे रंग के घोल से उपचारित किया जाना चाहिए, और घाव पर एक बाँझ रुमाल (फार्मेसी में बेचा जाता है) रखा जाना चाहिए। रक्तस्राव को रोकने के लिए ऊतक को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में भिगोया जा सकता है। अंग स्थिर होना चाहिए। आप बर्फ लगा सकते हैं। इसके बाद, आपको आपातकालीन कक्ष से संपर्क करने की आवश्यकता है, जहां एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा आपकी जांच की जाएगी।

ट्रौमेटोलॉजिस्ट फ्रैक्चर के बाद ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार के साथ-साथ धातु ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन में शामिल होते हैं। अन्य मामलों में (हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस से संपर्क करें), आपको ड्यूटी पर सर्जिकल अस्पताल में सर्जन या पॉलीक्लिनिक में सर्जन से मदद लेनी चाहिए।

अक्सर, हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में, रोगी गैर-मुख्य विभागों में समाप्त हो जाते हैं, विशेष रूप से, संक्रामक या चिकित्सीय विभाग में। हालांकि, हड्डी की क्षति के लक्षणों की शुरुआत के बाद, उन्हें शल्य चिकित्सा विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

संदिग्ध अस्थिमज्जा का प्रदाह के लिए अस्पताल परीक्षा

ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान करने के लिए, आपको निम्नलिखित परीक्षा से गुजरना होगा। रक्त और मूत्र के सामान्य विश्लेषण को पारित करने के लिए, ग्लूकोज के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण (मधुमेह मेलिटस का पता लगाने के लिए)। यदि संभव हो तो, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए रक्त दान करें, जो सूजन की उपस्थिति का एक संवेदनशील संकेतक है।

एक खुले प्युलुलेंट घाव या फिस्टुलस पथ की उपस्थिति में, रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए उनमें से शुद्ध निर्वहन की बुवाई की जाती है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस की उपस्थिति की नेत्रहीन पुष्टि करने के लिए, शरीर के प्रभावित क्षेत्र का एक्स-रे किया जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि रोग की एक्स-रे तस्वीर नैदानिक ​​​​तस्वीर से 2 सप्ताह पीछे है, इसलिए, तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामले में, रोग की शुरुआत में स्पष्ट परिवर्तन नहीं हो सकते हैं।

यह आंकड़ा ऑस्टियोमाइलाइटिस की एक विशिष्ट एक्स-रे तस्वीर दिखाता है - हड्डी में एक गुहा, एक रोग संबंधी फ्रैक्चर।

एक अधिक संवेदनशील निदान पद्धति कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, जो हड्डी दोषों की अधिक विस्तृत जांच की अनुमति देती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी की क्षमताओं को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा पार किया जाता है। उत्तरार्द्ध आपको गैर-व्यवहार्य ऊतकों की लंबाई निर्धारित करने के लिए, प्रभावित हड्डी से नरम ऊतक रोगों को अलग करने की अनुमति देता है। इसलिए, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के बीच चयन करते समय, बाद वाले को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड जांच संभव है। यह आपको कोमल ऊतकों में मवाद के संचय, फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति और लंबाई, पेरीओस्टेम में परिवर्तन, और अंग को रक्त की आपूर्ति का आकलन करने की भी पहचान करने की अनुमति देता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान के लिए सबसे आधुनिक तरीका रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स है। विधि रेडियोधर्मी फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग पर आधारित है, जो विशेष रूप से सूजन फोकस में जमा होती है, जिससे प्रारंभिक चरण में हड्डी के ऊतकों के विनाश की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो जाता है। दुर्भाग्य से, यह एक महंगा अध्ययन है जिसके लिए उच्च तकनीक वाले उपकरणों और विशेष सुविधाओं की आवश्यकता होती है, इसलिए यह केवल बड़े चिकित्सा केंद्रों में ही उपलब्ध है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस उपचार

ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार जटिल है, यह केवल एक अस्पताल में आघात या शल्य चिकित्सा विभाग में संभव है, इसमें रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपाय शामिल हैं।

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में शामिल हैं:

व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा - आमतौर पर 2-3 दवाएं (सीफ्रीट्रैक्सोन, लिनकोमाइसिन, जेंटामाइसिन) लंबे समय (3-4 सप्ताह) के लिए निर्धारित की जाती हैं, उन्हें अन्य समूहों (उदाहरण के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन, एबैक्टल, आदि) से दवाओं के साथ बदल दिया जाता है। );
विषहरण चिकित्सा (खारा समाधान और प्लास्मफेरेसिस का अंतःशिरा प्रशासन, पराबैंगनी और लेजर रक्त विकिरण प्रक्रियाएं - विषाक्त पदार्थों से रक्त प्लाज्मा की शुद्धि);
इम्युनोट्रोपिक थेरेपी - फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली (पॉलीऑक्सीडोनियम) की गतिविधि को बढ़ाता है;
प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति - दवाएं जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करती हैं। बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के कारण, डिस्बिओसिस विकसित होता है। इसके सुधार के लिए लाइनेक्स, बिफिफॉर्म निर्धारित हैं;
दवाओं की नियुक्ति जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल) में सुधार करती है;
स्थानीय घाव उपचार - एंटीसेप्टिक मलहम (लेवोमेकोल, लेवोसिन, 5% डाइऑक्साइडिन मरहम) और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) के साथ ड्रेसिंग, जो घाव को साफ करने और ठीक करने में मदद करते हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के सर्जिकल उपचार में प्यूरुलेंट फोकस को साफ करना (प्यूरुलेंट कैविटी को खोलना और निकालना), सीक्वेस्टर्स को हटाना - गैर-व्यवहार्य हड्डी के ऊतकों के क्षेत्र और रिस्टोरेटिव ऑपरेशन करना शामिल है। उत्तरार्द्ध त्वचा और हड्डी के ऊतकों में दोषों के गठन के कारण आवश्यक हैं। पुनर्निर्माण कार्यों में स्थानीय ऊतकों के साथ दोषों को बंद करना, हड्डियों को विभिन्न तैयारी के साथ भरना और ऑस्टियोसिंथेसिस (उदाहरण के लिए, इलिजारोव तंत्र के साथ) करना शामिल है।

Ilizarov तंत्र के साथ अस्थिसंश्लेषण

सर्जरी के बाद कोई आहार प्रतिबंध नहीं हैं। आपको विटामिन और प्रोटीन से भरपूर अच्छे पोषण की आवश्यकता है। उपस्थित चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत रूप से शारीरिक गतिविधि की मात्रा पर चर्चा की जानी चाहिए। शराब, धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है - वे घाव भरने की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं। मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए, यदि यह बढ़ जाता है, तो रोग की पुनरावृत्ति संभव है। पश्चात की अवधि में और अस्पताल से छुट्टी के बाद, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, मैग्नेटोथेरेपी) की आवश्यकता होती है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस की संभावित जटिलताओं

ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलताएं स्थानीय और सामान्य हो सकती हैं।

स्थानीय जटिलताओं में शामिल हैं:

नरम ऊतकों का फोड़ा और कफ - मवाद का एक संचय और प्रभावित हड्डी के आसपास के नरम ऊतकों का शुद्ध सोखना;
प्युलुलेंट गठिया - ऑस्टियोमाइलाइटिस फोकस के बगल में स्थित संयुक्त की शुद्ध सूजन;
सहज फ्रैक्चर - हड्डी की ताकत के नुकसान के कारण थोड़े से भार पर होते हैं;
सिकुड़न - प्यूरुलेंट फोकस के आसपास की मांसपेशियों में निशान के गठन के कारण बिगड़ा हुआ गतिशीलता;
एंकिलोसिस - पुरुलेंट गठिया से प्रभावित जोड़ों में गतिशीलता का नुकसान;
घातक ट्यूमर का विकास।

सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

सेप्सिस - रक्त विषाक्तता;
माध्यमिक एनीमिया - एनीमिया, पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमटोपोइजिस के निषेध के कारण विकसित होता है;
अमाइलॉइडोसिस, एक ऑटोइम्यून बीमारी जो मुख्य रूप से गुर्दे को प्रभावित करती है, का इलाज करना मुश्किल है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताओं की घटना और पुराने चरण में ऑस्टियोमाइलाइटिस के संक्रमण की संभावना सीधे डॉक्टर को देखने के समय पर निर्भर करती है। इसलिए बीमारी के पहले लक्षण पर किसी विशेषज्ञ को दिखाना बहुत जरूरी है। आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए: यदि हड्डी या कोमल ऊतकों में एक शुद्ध फोकस होता है, तो मवाद को निकालना (एक ऑपरेशन करना) आवश्यक है। जब तक ऐसा नहीं किया जाता, तब तक आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग भी अप्रभावी रहेगा।

जैसा कि आर्थर शोपेनहावर ने कहा: "स्वास्थ्य अब तक जीवन के अन्य सभी आशीर्वादों से अधिक है कि एक बीमार राजा की तुलना में वास्तव में स्वस्थ भिखारी अधिक खुश है।" इसलिए अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें। देर से चिकित्सा सहायता लेने की तुलना में अपने लक्षणों की गंभीरता को कम करके आंकना बेहतर है।

डॉक्टर-सर्जन तेव्स डी.एस.

बाहरी वातावरण या शरीर के अंदर एक पुराने फोकस से घुसने वाले संक्रामक एजेंट, किसी भी ऊतक को संक्रमित करने में सक्षम हैं। हड्डियों में पुरुलेंट फ्यूजन सीक्वेस्टर्स के निर्माण के साथ बनता है - ऑस्टियोक्लास्ट के काम के कारण नए परिवर्तित टुकड़े। ये कोशिकाएं हड्डी की संरचनाओं का पुनर्निर्माण करके माइक्रोबियल आक्रामकता का विरोध करने का प्रयास करती हैं। हालांकि, उनकी गतिविधि का प्रभाव अपर्याप्त है, क्योंकि कम प्रतिरक्षा और जीवाणु रोगजनकों की उच्च आक्रामक क्षमता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शुद्ध संलयन जारी है। इस प्रकार ऑस्टियोमाइलाइटिस बनता है - हड्डी के ऊतकों को संक्रामक क्षति का केंद्र।

पुरुलेंट फोकस।

उपचार उपायों के मानक में रोगी के लिए रूढ़िवादी देखभाल, जीवाणु प्रक्रिया को प्रभावित करने के सर्जिकल तरीके शामिल हैं। तीव्र सूजन में एक छोटा हस्तक्षेप शामिल होता है, जो स्थानीय ट्रेपनेशन तक सीमित होता है और प्युलुलेंट सामग्री के बहिर्वाह की स्थापना होती है। क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए सर्जरी के प्रोटोकॉल में विभिन्न तकनीकों को शामिल किया जा सकता है, आंशिक हड्डी के उच्छेदन और इलिजारोव तंत्र को लगाने तक। कट्टरपंथी हस्तक्षेप से गुजरने वाले रोगियों की समीक्षा से संकेत मिलता है कि पुनर्वास अवधि की अवधि काफी अधिक है। हालांकि, पूर्ण वसूली अक्सर बाद में देखी जाती है, रोगियों को रोग के लंबे समय तक दर्दनाक अभिव्यक्तियों से मुक्त करती है।

मुख्य लक्षण

यह रोग बच्चों और वयस्कों में होता है - जन्म से लेकर बुढ़ापे तक। ऑस्टियोमाइलाइटिस का मुख्य कारण बैक्टीरिया है जो संपर्क या हेमटोजेनस मार्ग से हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करता है। सूक्ष्मजीवों में, एटिऑलॉजिकल आधार है:

• स्टेफिलोकोसी, विशेष रूप से सुनहरा;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया;
• क्लेबसिएला, लीजियोनेला और अधिक दुर्लभ संक्रामक एजेंट।

सभी ऑस्टियोमाइलाइटिस का 90% से अधिक स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है... कृत्रिम अंग को बदलने के लिए हड्डी के ऊतकों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, उचित एंटीसेप्टिक्स की अनुपस्थिति में, अवसरवादी सूक्ष्मजीव घाव में प्रवेश करते हैं। यह एटियलॉजिकल कारक की पहचान को जटिल बनाता है, एंटीबायोटिक की पसंद को प्रभावित करता है, क्योंकि ऐसा वनस्पति बेहद असंवेदनशील है।

स्थानीय प्रतिरक्षाविज्ञानी सुरक्षा में कमी के कारण ज्ञात हैं - ये ऐसे कारक हैं जो बैक्टीरिया के हड्डी के ऊतकों में प्रवेश में योगदान करते हैं:

• शरीर में बैक्टीरिया की सूजन का foci - क्षय, पित्त पथरी, जननांग पथ के संक्रमण, टॉन्सिलिटिस;
• लंबे समय तक तीव्र श्वसन रोग जो सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा को कम करते हैं;
• एचआईवी संक्रमण;
• शराब, नशीली दवाओं की लत;
• हड्डी की चोट;
• ऑपरेशन - दांत निकालना, एंडोप्रोस्थेटिक्स।

शरीर की सुरक्षा कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बैक्टीरिया हड्डी के ऊतकों में घुस जाते हैं और गुणा करते हैं... नतीजतन, प्यूरुलेंट फ्यूजन का फोकस दिखाई देता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• तापमान में वृद्धि;
• क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों के स्थानीय क्षेत्र के आसपास की त्वचा पर एडिमा और हाइपरमिया;
• अंगों या चेहरे की विषमता;
• सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट - नशा, कमजोरी, पसीना।

ऑस्टियोमाइलाइटिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ और इसका निदान दर्द के स्थान पर निर्भर करता है और। निम्नलिखित हड्डियाँ विनाश के लिए सबसे अधिक संवेदनशील हैं:

• - ऊपर और नीचे;
• दोनों टिबिया सहित;

बच्चों में, सिनोवियम की कमजोरी के कारण प्रक्रिया जोड़ों में फैल सकती है। दर्द सिंड्रोम और नशा स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, जो नाबालिगों में रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस उपचार के मूल सिद्धांत:

• विषहरण;
• एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना;
• संक्रमण के फोकस का सर्जिकल डिब्रिडमेंट;
• दृढ चिकित्सा;
• वसूली और पुनर्वास।

ऑस्टियोमाइलाइटिस से पीड़ित होने के बाद उपचार में प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना, निवारक जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम, मालिश और रोगसूचक राहत शामिल है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा

सर्जिकल मलबे से पहले और बाद में एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं का मुख्य कार्य सूक्ष्मजीवों के सक्रिय प्रजनन को दबाना है। संक्रामक फोकस के स्थानीयकरण के बावजूद, मौखिक रूप से ली गई दवाओं के साथ संयुक्त पैरेन्टेरल अंतःशिरा दवाएं सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए, दवाओं के समूहों का उपयोग किया जाता है:

• सेफलोस्पोरिन - सेफुरोक्साइम, सेफ्टाजिडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन;
• ग्लाइकोपेप्टाइड्स - वैनकोमाइसिन;
• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन - क्लैवुलैनिक एसिड, टिकारसिलिन के साथ संयोजन में एमोक्सिसिलिन;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स - टोब्रामाइसिन, एमिकैसीन, नेटिलमिसिन;
• फ्लोरोक्विनोलोन - लेवोफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ़्लोक्सासिन;
• इमिडाज़ोल डेरिवेटिव - मेट्रोनिडाज़ोल;
• रोगियों की कुछ श्रेणियों में अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स।

एक विशिष्ट दवा का चुनाव रोगी की स्थिति की गंभीरता, संक्रमण की विशेषताओं पर निर्भर करता है। रोगियों की विभिन्न श्रेणियों में जीवाणुरोधी संयोजनों के लिए विकल्पों की एक तालिका नीचे दी गई है।

	संतान	किसी भी उम्र के कमजोर व्यक्ति, बुजुर्ग	नशा करने वाले और एचआईवी संक्रमित	साधारण रोगी
तीव्र अस्थिमज्जा का प्रदाह	Amoxicillin + Clavulanic एसिड Cefuroxime या Cefotaxime के साथ संयोजन में	फ्लोरोक्विनोलोन और मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में 3-4 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन	वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, बाइसेप्टोल 2-3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के संयोजन में	सेफ्ट्रिएक्सोन प्लस एमिनोग्लाइकोसाइड्स
पश्चात की प्रक्रिया	इमिपेनेम या पिछला संयोजन	वैनकॉमायसिन	एक ही संयोजन	फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन, मेट्रोनिडाजोल
जीर्ण अस्थिमज्जा का प्रदाह	एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, वैनकोमाइसिन, सेफेपाइम	सेफ्टाज़िडाइम, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मेट्रोनिडाज़ोल	उच्च खुराक में वैनकोमाइसिन, मेट्रोनिडाजोल, फ्लोरोक्विनोलोन	सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टिकारसिलिन
हड्डी के कई घावों के साथ फैलाना घाव	पैरेंटेरल मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन, वैनकोमाइसिन	एक ही संयोजन	एक ही संयोजन	मेट्रोनिडाजोल प्लस वैनकोमाइसिन प्लस सेफलोस्पोरिन
संयुक्त मिश्रण संक्रमण	इमिपेनेम, वैनकोमाइसिन	पीढ़ी 4-5 सेफलोस्पोरिन, नेटिलमिसिन, मेट्रोनिडाजोल, फ्लोरोक्विनोलोन	बाइसेप्टोल, वैनकोमाइसिन, इमिपेनेम	एक ही संयोजन
रोग के प्रतिरोधी रूप	वैनकॉमायसिन	वैनकोमाइसिन, इमिपेनेम	एक ही संयोजन	वैनकोमाइसिन या इमिपेनेम

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, दवा उपचार में कुछ श्रेणियों के रोगियों के लिए प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, विटामिन थेरेपी और विशिष्ट दवाओं की शुरुआत करके विषहरण शामिल होना चाहिए। एचआईवी संक्रमण के मामले में, समानांतर एआरवीटी अनिवार्य (एंटीवायरल प्रभाव) है। रेट्रोवायरस पर प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का प्रभाव एंटीबायोटिक दवाओं के सभी समूहों के उपयोग के साथ भी महत्वहीन होगा।

मल्टीफोकल डिफ्यूज ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, जो हेमटोजेनस मार्ग से फैलता है, केवल अंतःशिरा और इंट्रा-धमनी एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है। बच्चों के लिए, सूजन का दमन एक भूमिका निभाता है, इसलिए, दवाओं की कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की उपेक्षा की जा सकती है और जीवाणुरोधी प्रभावों की सीमा का विस्तार किया जा सकता है। प्रारंभ में, सभी श्रेणियों के रोगियों को सबसे संभावित रोगजनकों को दबाने के लिए अनुभवजन्य चिकित्सा सौंपी जाती है। विशिष्ट सूक्ष्मजीव की पहचान करके आगे सुधार किया जाता है जिससे तीव्र या पुरानी सूजन का ध्यान केंद्रित होता है। दवाओं और सर्जिकल देखभाल के अलावा, फिजियोथेरेपी, यूएचएफ या डायडायनेमिक धाराओं का उपयोग किया जाता है।

रोगी की पीड़ा को कम करने के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। वे मुख्य नहीं हैं, क्योंकि रोगी पूर्ण चिकित्सा देखभाल के बिना मर जाएगा, लेकिन वे उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं। स्थानीय उपचार के लिए, चिकित्सक ऑस्टियोमाइलाइटिस में मदद करने के लिए निम्नलिखित जड़ी-बूटियों की सलाह देते हैं:

• कैमोमाइल;
• सेंट जॉन का पौधा;
• पुदीना;
• जई;
• बकाइन के फूल।

इन पौधों में घाव भरने वाला, शोषक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। उनसे काढ़े और टिंचर बनाए जाते हैं, और फिर हड्डी के ऊतकों के प्रभावित क्षेत्र पर सेक लगाए जाते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए मुसब्बर के रस के साथ मवाद को हटाने का अभ्यास लोक चिकित्सा में कई वर्षों से किया जाता रहा है। कॉम्फ्रे थेरेपी उतनी ही लोकप्रिय है जितनी कि यह स्पष्ट एनाल्जेसिक गुणों वाला पौधा है। क्षय के खिलाफ, कैमोमाइल या कैलेंडुला का उपयोग काढ़े के रूप में माउथवॉश के रूप में किया जाता है। हालांकि, उपचार के पारंपरिक तरीकों के सभी लाभों के साथ, गंभीर ऑस्टियोमाइलाइटिस में उनकी प्रभावशीलता अपर्याप्त है, इसलिए एक सर्जन की मदद आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी के ऊतकों की एक शुद्ध प्रक्रिया है जिसमें सीक्वेस्टर और फोड़े बनते हैं, इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना चिकित्सीय उपाय पूरे नहीं होते हैं। बीमारी का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है, इसलिए, पूरी देखभाल प्रदान करने के लिए, रोगी को एक शुद्ध शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल सुधार के मुख्य आधुनिक तरीकों में शामिल हैं:

• जल निकासी लगाने के साथ मिलिंग छेद लगाकर स्थानीय ट्रेपनेशन;
• एक फोड़ा खोलना;
• संक्रमण के फोकस की सीक्वेस्ट्रेक्टोमी और खुली स्वच्छता;
• Ilizarov तंत्र लगाने के साथ हड्डी का उच्छेदन;
• धातु की प्लेटों का उपयोग करके खुला ऑस्टियोसिंथेसिस;
• कृत्रिम सामग्री के साथ एक हड्डी साइट का प्रतिस्थापन।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, विशेषज्ञ द्वारा किस प्रकार का सर्जिकल उपचार चुनना है, यह तय किया जाता है। तीव्र मामले अक्सर साधारण ट्रेपनेशन के बाद अच्छी तरह समाप्त हो जाते हैं, लेकिन पुरानी प्रक्रिया के लिए कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

दांत निकालने के बाद संक्रमण

रोग की किस्मों में से एक जबड़े का ऑस्टियोमाइलाइटिस है। यह तब होता है जब दांत निकालने के बाद संक्रमण संपर्क से प्रवेश करता है, साथ में गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ चबाने का कार्य करने में असमर्थता होती है। समस्या के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी के जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से खराब हो जाती है।

चिकित्सा के मूल सिद्धांतों में शामिल हैं:

• जबड़े में फोकस का सर्जिकल डिब्राइडमेंट;
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• स्प्लिंट द्वारा स्थिरीकरण;
• कोमल आहार;
• विषहरण।

चिकित्सीय उपायों का क्रम सर्जिकल देखभाल से शुरू होता है, फिर स्थिरीकरण लागू किया जाता है, रूढ़िवादी उपायों को समानांतर में निर्धारित किया जाता है। स्प्लिंट हटा दिए जाने के बाद, उपचार बदल जाता है: जीवाणुरोधी दवाओं की खुराक कम हो जाती है, स्थानीय एंटीसेप्टिक प्रभाव बंद हो जाता है, आहार का विस्तार होता है, और फिजियोथेरेप्यूटिक सहायता जोड़ी जाती है। पूर्ण वसूली दो सप्ताह के भीतर होती है।

जबड़ा स्नेह

जीर्ण संक्रमण के फॉसी अक्सर मौखिक गुहा में स्थित होते हैं: खराब रूप से ठीक होने वाले दांतेदार दांत, टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस ऊपरी या निचले जबड़े में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की ओर ले जाते हैं। इस प्रकार ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित होता है, जो चेहरे के आघात से सुगम होता है, जो मैक्सिलरी साइनस के पंचर या दांत निकालने से जटिल होता है। ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के क्लिनिक में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• प्रभावित जबड़े पर मौखिक श्लेष्मा और त्वचा की तेज सूजन;
• तापमान में वृद्धि;
• चेहरे की विषमता;
• कमजोरी, गंभीर थकान।

रोगी का चबाने का कार्य बिगड़ा हुआ है, क्योंकि उसका मुंह खोलना अक्सर मुश्किल होता है। वाणी बदल जाती है, सिर दर्द जुड़ जाता है। नशा बढ़ रहा है, और मदद के अभाव में प्रक्रिया तेजी से फैलती है। इसलिए, रोगी के प्रबंधन पर निर्णय लेने के लिए दंत चिकित्सक द्वारा लक्षणों और उपचार का मूल्यांकन किया जाता है।

हड्डी की हार के लिए जबड़े की शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो मौखिक गुहा के माध्यम से खुली पहुंच द्वारा किया जाता है। आगे की रणनीति - एक पट्टी के साथ स्थिरीकरण, इसके बाद हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन के लिए एक्स-रे नियंत्रण। विस्तारित-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित है। मेट्रोनिडाजोल विशेष रूप से अक्सर सेफलोस्पोरिन की 3-4 पीढ़ियों के संयोजन में उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, फ्लोरोक्विनोलोन या रिफैम्पिसिन निर्धारित हैं। आप रोगी और लोक उपचार की मदद कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, फाइटो-एंटीसेप्टिक्स से कुल्ला करें, जो कैमोमाइल, कैलेंडुला या नीलगिरी का हिस्सा हैं। रचना स्वतंत्र रूप से तैयार की जा सकती है, लेकिन प्रजनन में इन पौधों के तैयार फार्मास्युटिकल टिंचर का उपयोग करना बेहतर होता है।

दंत चिकित्सा में अस्थिमज्जा का प्रदाह

जबड़े की हार दांत निकालने के बाद ऑस्टियोमाइलाइटिस की उत्पत्ति में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। पोस्टऑपरेटिव घाव की अनुचित देखभाल के कारण दंत चिकित्सक के कार्यालय में या घर पर संक्रमण होता है। मुख्य लक्षण मौखिक गुहा को नुकसान से जुड़े हैं:

• तेज सूजन;
• खाने में असमर्थता;
• बोलने में कठिनाई;
• नशा की अभिव्यक्तियाँ।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के फोकस के पुनर्वास के लिए चिकित्सीय उपायों को कम किया जाता है, इसके बाद एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति की जाती है। एक अस्पताल में सर्जिकल उपाय किए जाते हैं, और अगले 3-4 दिनों में रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, रोगी को दंत चिकित्सा क्लिनिक के सर्जिकल कार्यालय में अवलोकन के लिए छुट्टी दे दी जाती है। एंटीबायोटिक्स को एक ही खुराक के साथ मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं में बदल दिया जाता है, और एक्स-रे नियंत्रण और स्थिरीकरण को हटाने का कार्य एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। रोगी की सुविधा और पुनर्वास अवधि में तेजी लाने के लिए इस दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस

हड्डी के घावों के लक्षण और उपचार सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। कैल्केनस का ऑस्टियोमाइलाइटिस सबसे आसानी से होता है। प्रभावित क्षेत्र केवल अंग के एक छोटे से क्षेत्र द्वारा स्थानीयकृत होता है। इसलिए, हालांकि पैर की सूजन और शिथिलता है, जल निकासी के लिए आसान पहुंच और शक्तिशाली एंटीबायोटिक चिकित्सा एक त्वरित परिणाम प्रदान करती है।

निचले पैर की हार टिबिया में प्रक्रिया को पकड़ती है, जो अंग के कार्य के तेज उल्लंघन के साथ आगे बढ़ती है:

• सबसे तीव्र;
• निचले पैर की सूजन;
• चलने में असमर्थता;
• नशा में वृद्धि;
• तपेदिक की बुखार।

केवल फाइबुला की सूजन के साथ, दर्दनाक संवेदनाओं की ताकत कम हो जाती है। हालांकि, इसके लिए ऑपरेटिव पहुंच मुश्किल है, और निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति के अतिरिक्त उल्लंघन के साथ, रोग में अक्सर देरी होती है।

फीमर की हार गंभीर नशा और अक्सर रोगी के स्थिरीकरण से गुजरती है। सामान्य ट्रेपनेशन पर्याप्त नहीं है, क्योंकि आसपास की मांसपेशियां बहुत अच्छी होती हैं। इसलिए, एक खुला ऑपरेशन किया जाता है, जो रोगी के पुनर्वास और पूर्ण वसूली में देरी करता है। इस्चियम के ऑस्टियोमाइलाइटिस का परिणाम अचानक होता है। कभी-कभी अंग का पैरेसिस इतनी ताकत तक पहुंच जाता है कि यह रोगी की गति को पूरी तरह से बाधित कर देता है। ओपन सर्जरी शायद ही कभी की जाती है, ट्रेपनेशन और रूढ़िवादी चिकित्सा का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

पैर की किसी भी हड्डी की हार के साथ, आप लोक उपचार में मदद कर सकते हैं। काढ़े या टिंचर के रूप में जड़ी-बूटियाँ, सूजन वाले क्षेत्र में एक सेक के रूप में लागू होती हैं, एडिमा को हटाने में तेजी लाती हैं और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं। हालांकि, खुले जल निकासी पर उनका उपयोग अप्रमाणिक है, क्योंकि पौधे की उत्पत्ति के विदेशी निकायों के प्रवेश से घाव में बैक्टीरिया की वृद्धि बढ़ जाती है।

जीर्ण प्रकार

तीव्र प्रक्रिया के अपर्याप्त उपचार के साथ, हड्डी के ऊतकों में एक दीर्घकालिक भड़काऊ फोकस बनता है। इसका एक हिस्सा स्क्लेरोज़ हो जाता है, जो गैरे की बीमारी का कारण बनता है, जिसका उपचार वर्षों तक तीव्र अवधि के दौरान किया जाता है। लेकिन स्क्लेरोडीजेनेरेटिव ऑस्टियोमाइलाइटिस का इलाज केवल रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, चिकित्सा का आधार फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा है। सीमित ब्रॉडी फोड़ा, जो तब होता है जब हड्डी के ऊतकों में एक गुहा बनता है, शुद्ध द्रव्यमान से भर जाता है। यहां, विस्तारित स्वच्छता आवश्यक है, उसके बाद अंग को स्थिर करना।

अभिघातजन्य ऑस्टियोमाइलाइटिस के बाद, पुनर्वास में हमेशा देरी होती है। यह सूजन में नरम ऊतक की भागीदारी के कारण होता है। एक प्युलुलेंट फिस्टुला बनता है, जिसका कोर्स हड्डी के ऊतकों में गहराई तक जारी रहता है। उपचार के लिए आमूल-चूल, प्रभावित क्षेत्र के उच्छेदन और कृत्रिम सामग्री के साथ प्रतिस्थापन की आवश्यकता होगी। यदि मेटाटार्सल या छोटी पैर की अंगुली प्रभावित होती है, जो दुर्लभ है, तो उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ बंद मलबे तक सीमित है। पसली या उरोस्थि की सूजन के लिए उसी दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। कूल्हे के गंभीर ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए गंभीर उपायों की आवश्यकता होती है - एंडोप्रोस्थेटिक्स या इलिज़ारोव तंत्र की स्थापना।

रीढ़ की हड्डी में लगाव

कशेरुकाओं की हार से न केवल दर्द होता है, बल्कि निचले छोरों में न्यूरोलॉजिकल कमी भी होती है। यह चलने में कठिनाई, पैल्विक अंगों की शिथिलता, पैरों के फ्लेसीड पैरेसिस के विकास से प्रकट होता है। लक्षणों और उपचार का मूल्यांकन एक न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है, जो अक्सर मानक चिकित्सा की रणनीति को बदल देता है।

रोगी को दिखाया गया है:

• सर्जिकल क्षतशोधन;
• जब ऑस्टियोमाइलाइटिस फोकस एंडप्लास्टी में स्थित होता है, तो इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है;
• रूढ़िवादी उपचार - फिजियोथेरेपी, एंटीबायोटिक्स;
• रोगसूचक सहायता - नशा को दूर करना, हाथ-पांव में रक्त के प्रवाह में सुधार;
• एक स्थिर कोर्सेट पहने हुए।

काठ का रीढ़ की क्षति के मामले में, उपचार का उद्देश्य तंत्रिका संबंधी विकारों को स्थिर करना है। लैमिनेक्टॉमी के अलावा, घाव की निकासी की जाती है, इसके बाद शक्तिशाली एंटीबायोटिक थेरेपी की जाती है।

पैर में संक्रमण

बिग टो पैथोलॉजी दुर्लभ है। यह इस क्षेत्र को एक प्रक्रिया, दर्दनाक क्षति को भड़काता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस एक पुराने घाव के रूप में होता है, जो समय-समय पर तेज हो जाता है और एक प्यूरुलेंट फिस्टुला का निर्माण होता है। यह क्षेत्र में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है, विशेष रूप से अधिक आयु वर्ग के व्यक्तियों में।

इस प्रकार एक एक्स-रे पर एक संक्रामक जटिलता दिख सकती है।

संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, उपचार के तरीकों में से एक प्रभावित फालानक्स को पूरी तरह से हटाना है। यह दृष्टिकोण एंटीबायोटिक चिकित्सा के कम प्रभाव के कारण है, यहां तक ​​​​कि दवाओं के उपयोग के साथ जो अंग को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं। पैर के ऊपरी हिस्सों को बेहतर रक्त प्रवाह की विशेषता है, इसलिए, मानक रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है।

हेमटोजेनस प्रकार का उपचार

रक्त के माध्यम से संक्रमण फैलने से सेप्टिक जटिलताओं के विकास के मामले में हमेशा खतरा बना रहता है। इन foci में से एक हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस है, जो बच्चों और दुर्बल रोगियों में अधिक आम है। सेप्सिस के रोगियों के शीघ्र स्वस्थ होने के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त शीघ्र शल्य चिकित्सा सहायता और रूढ़िवादी चिकित्सा का संयोजन है।

तीव्र हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस के सर्जिकल उपचार की मुख्य विधि सक्रिय जल निकासी के साथ स्थानीय गड़गड़ाहट ट्रेपनेशन है। मदद का सिद्धांत सरल है - मवाद का बहिर्वाह जल्दी से स्थापित हो जाता है, और फिर अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा जोड़ी जाती है। रोगज़नक़ को स्पष्ट करने के लिए, वे न केवल घाव से शुद्ध निर्वहन, बल्कि रोगी के रक्त को भी शोध के लिए लेते हैं।

अंगों में संक्रमण

किसी भी पैर की हड्डी संक्रामक एजेंटों से प्रभावित हो सकती है। सबसे अधिक बार, सूजन निचले पैर या जांघ में स्थानीयकृत होती है। यदि निचला पैर शामिल है, तो लक्षणों और उपचार का मूल्यांकन एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग रूढ़िवादी देखभाल के रूप में किया जाता है:

• सेफ्टाजिडाइम;
• सेफेपिम;
• लिवोफ़्लॉक्सासिन;
• टोब्रामाइसिन;
• गंभीर मामलों में, वैनकोमाइसिन।

निचले छोरों का इलाज अकेले एंटीबायोटिक से नहीं किया जाता है। पृथक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के आधार पर आमतौर पर एक प्रभावी संयोजन का उपयोग किया जाता है। रोगी के पूरी तरह से ठीक होने तक लक्षण, उपचार, पुनर्वास एक विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है।

उपचार केंद्र

ऑस्टियोमाइलाइटिस का इलाज कहाँ किया जाता है? यह सवाल हर मरीज के साथ-साथ उसके परिजन भी पूछते हैं। रूस या विदेश में कोई विशेष केंद्र नहीं है जो केवल ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार से संबंधित है। बड़े ट्रॉमा क्लीनिक चिकित्सीय उपायों में लगे हुए हैं। रूस में, कोटा होने पर रोगी के निवास स्थान या केंद्रीय अस्पतालों में पूर्ण रूप से उपचार नि: शुल्क किया जाता है।

जर्मनी और, साथ ही अन्य देशों में, अधिकांश आर्थोपेडिक केंद्रों में ऐसे विभाग हैं जहां वे ऑस्टियोमाइलाइटिस के रोगियों से निपटते हैं। उपचार विशेष रूप से प्रतिपूर्ति के आधार पर किया जाता है, जिसमें न केवल सर्जनों के काम के लिए भुगतान, बल्कि अस्पताल में रहने का भी भुगतान शामिल है। इज़राइल में सहायता की लागत किसी भी यूरोपीय देश की तुलना में अधिक है।

- यह उंगली की हड्डी संरचनाओं की एक शुद्ध सूजन है। यह प्राथमिक (कम अक्सर) या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक विकृति तीव्र मरोड़ वाले दर्द और हाइपरमिया, एडिमा और आंदोलनों की सीमा के संयोजन में महत्वपूर्ण पाइरेक्सिया द्वारा प्रकट होती है जो उंगली की चोट के कुछ दिनों बाद या दूर की पीप प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। माध्यमिक हड्डी पैनारिटियम रोग के अन्य रूपों में संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, साथ में सबफ़ेब्राइल स्थिति और चल रहे दमन के साथ। इसका निदान परीक्षा डेटा, रेडियोग्राफी, प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जाता है। सर्जिकल उपचार - शव परीक्षा, इलाज, हड्डी का उच्छेदन। हड्डी के महत्वपूर्ण विनाश के साथ, विच्छेदन का संकेत दिया गया है।

आईसीडी -10

M86अस्थिमज्जा का प्रदाह

सामान्य जानकारी

बोन पैनारिटियम हड्डी के नुकसान (ऑस्टियोमाइलाइटिस) के साथ उंगली के ऊतकों की एक प्रकार की प्युलुलेंट सूजन है। यह एक काफी सामान्य विकृति है, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह हाथ की उंगलियों के क्षेत्र में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं की सामान्य संरचना में 37 से 60% तक होता है। फालानक्स के प्राथमिक अस्थिमज्जा का प्रदाह केवल 5-10% रोगियों में पाया जाता है, बाकी रोगियों में माध्यमिक हड्डी की सूजन देखी जाती है। अधिकांश मामलों में (लगभग 80%), नाखून फलन पीड़ित होता है। यह रोग उत्पादन श्रमिकों में अधिक बार पाया जाता है, जिसमें चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है और चिड़चिड़े पदार्थों के साथ हाथों का तीव्र संदूषण होता है - ट्रैक्टर चालकों, ताला बनाने वालों, लोडर, अप्रेंटिस आदि में। पैथोलॉजी का निदान सभी आयु समूहों में किया जा सकता है, इसकी प्रबलता है मध्यम आयु वर्ग के रोगी।

कारण

बोन पैनारिटियम का तात्कालिक कारण पाइोजेनिक बैक्टीरिया है, आमतौर पर स्टेफिलोकोसी, कम अक्सर अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ उनका जुड़ाव, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोलाई और कोकल फ्लोरा (एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी)। प्राथमिक रूप दूर के प्युलुलेंट फ़ॉसी से संक्रमण के हेमटोजेनस बहाव के साथ और पैराओसल हेमटॉमस के साथ विकसित होता है। द्वितीयक प्युलुलेंट प्रक्रिया के कारण हैं:

• चमड़े के नीचे का पैनारिटियम... यह प्रमुख मामलों में होता है, जो गंभीर स्थानीय नशा से जुड़ा होता है, हड्डी से सटे उंगली के ऊतकों की सूजन से उत्पन्न होने वाले गंभीर स्थानीय संचार संबंधी विकार। अधिक बार डिस्टल फालानक्स को प्रभावित करता है।
• टेंडन और आर्टिकुलर पैनारिटियम... एनामनेसिस में चमड़े के नीचे के पैनारिटियम की तुलना में कम बार पता चला। आमतौर पर मुख्य और मध्य phalanges की हड्डियों के शुद्ध संलयन से पहले।
• गुंडागर्दी के अन्य रूप... कुछ मामलों में, डिस्टल फालानक्स का ऑस्टियोमाइलाइटिस पैरोनीचिया, सबंगुअल या पेरियुंगुअल पैनारिटियम में पाया जाता है, लेकिन ऐसे मामले रुग्णता संरचना में एक महत्वहीन हिस्सा बनाते हैं।

रोग के एक चमड़े के नीचे के रूप के साथ हड्डी के पैनारिटियम के विकास की उच्च संभावना के कारण, विशेष साहित्य में संकेत हैं कि सेल्यूलोज के दमन के साथ, जो दो या अधिक सप्ताह तक बना रहता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस को नरम की सूजन का एक प्राकृतिक परिणाम माना जाना चाहिए। ऊतक। अंतःस्रावी रोग, थकावट, हाथों की त्वचा पर ठंड, कंपन, नमी या चिड़चिड़े पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप होने वाले विभिन्न मूल (कुछ बीमारियों, रासायनिक निर्भरता, हार्मोनल एजेंटों को लेने के साथ), चयापचय संबंधी विकार, ट्राफिक और माइक्रोकिरुलेटरी विकारों की प्रतिरक्षा में कमी आई है।

रोगजनन

संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के साथ, पाइोजेनिक रोगाणु आपूर्ति वाहिकाओं के माध्यम से हड्डी के पदार्थ में प्रवेश करते हैं। पेरीओस्टेम और मज्जा में सूजन हो जाती है, और हड्डी के ऊतकों में सीक्वेस्टर बन जाते हैं। माध्यमिक विकृति विज्ञान में, नरम ऊतकों से सूजन पेरीओस्टेम तक फैल जाती है। प्युलुलेंट प्रक्रिया का विकास पैथोलॉजिकल और शारीरिक स्थितियों से सुगम होता है, विशेष रूप से डिस्टल फालैंग्स के क्षेत्र में नरम ऊतक संरचनाओं की सूजन के साथ स्पष्ट होता है, विशेष रूप से, ऊतकों की एक छोटी मात्रा, जो एक शक्तिशाली फोकस के गठन का कारण बनती है स्थानीय संक्रमण, और पेरीओस्टेम में स्थानीय रक्त परिसंचरण की गंभीर गड़बड़ी।

उंगलियों के फालेंज के ऑस्टियोमाइलाइटिस की एक विशेषता पेरीओस्टेम के बड़े पैमाने पर विनाश की प्रवृत्ति है। अन्य स्थानीयकरणों के ऑस्टियोमाइलाइटिस में, पेरीओस्टेम तथाकथित "हड्डी बॉक्स" के गठन से सूजन पर प्रतिक्रिया करता है, जो उनके महत्वपूर्ण विनाश के साथ भी हड्डी संरचनाओं की बाद की बहाली की संभावना प्रदान करता है। फालैंग्स के क्षेत्र में एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ, ऐसा नहीं होता है, पेरीओस्टेम जल्दी से परिगलित हो जाता है, इसका पुनर्जनन केवल अनुक्रम के छांटने के बाद संभव हो जाता है। पेरीओस्टेम के शेष वर्गों के महत्वपूर्ण पिघलने के साथ, यह एक पूर्ण हड्डी को बहाल करने और बनाने के लिए पर्याप्त नहीं है। यह इलाज की कम संभावना और लंबे समय तक या वॉल्यूमेट्रिक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ विच्छेदन की आवश्यकता की व्याख्या करता है।

वर्गीकरण

एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, प्राथमिक (आघात या हेमटोजेनस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न) और माध्यमिक (अन्य प्रकार के रोग के संपर्क में) हड्डी पैनारिटियम के बीच अंतर किया जाता है। चूंकि ऑस्टियोमाइलाइटिस मुख्य रूप से डिस्टल फालैंग्स को प्रभावित करता है, इसलिए एक वर्गीकरण विकसित किया गया है जो इस प्रकार की विकृति के लिए उपचार की रणनीति को यथोचित रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। हड्डी संरचनाओं को तीन प्रकार की क्षति होती है:

• सीमांत या अनुदैर्ध्य ज़ब्ती... हड्डी का विनाश स्थानीय प्रकृति का है, पेरीओस्टेम थोड़ा पिघला हुआ है, और हड्डी की पूर्ण बहाली संभव है। सीमांत ज़ब्ती की उपस्थिति में, पुनर्प्राप्ति के बाद उंगली की गतिशीलता बनी रहती है। अनुदैर्ध्य अनुक्रम के साथ, उंगली का दूरस्थ जोड़ प्रक्रिया में शामिल होता है, और एंकिलोसिस परिणाम बन जाता है।
• फालानक्स के आधार के संरक्षण के साथ ज़ब्ती... पुरुलेंट प्रक्रिया हड्डी के आधार के ऊपर स्थानीयकृत होती है, पीनियल ग्रंथि नहीं बदली जाती है। हड्डी के एपिफेसील और डायफिसियल क्षेत्रों में एक स्वतंत्र रक्त आपूर्ति पेरीओस्टेम के पर्याप्त संरक्षण के साथ इसकी बहाली के लिए अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करती है। एक उंगली को बनाए रखने या काटने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, ज़ब्ती के आकार और बीमारी की अवधि को ध्यान में रखते हुए।
• फालानक्स का पूर्ण ज़ब्ती... बदली हुई हड्डी चारों तरफ से मवाद से भरी गुहा से घिरी होती है। दमन संयुक्त और कण्डरा म्यान तक फैला हुआ है। पेरीओस्टेम पूरी तरह से नष्ट हो गया है या इसके छोटे क्षेत्र रह गए हैं, पूर्ण पुनर्जनन में असमर्थ हैं। विच्छेदन की आवश्यकता है।

बोन फेलन के लक्षण

एक माध्यमिक घाव के साथ, I, II और III उंगलियों के बाहर के फलांग आमतौर पर पीड़ित होते हैं। प्रारंभ में, चमड़े के नीचे के पैनारिटियम की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है, साथ में स्थानीय शोफ, हाइपरमिया, उंगली की हथेली की सतह पर धड़कते हुए दर्द, कमजोरी, कमजोरी और बुखार होता है। फिर, प्रभावित क्षेत्र में suppuration रूपों का फोकस, जो स्वतंत्र रूप से त्वचा पर खोला जाता है या एक शुद्ध सर्जन द्वारा निकाला जाता है, सूजन के स्थानीय और सामान्य लक्षण कम हो जाते हैं। हड्डी की संरचनाओं में मवाद का प्रसार लक्षणों के बार-बार तीव्र होने से प्रकट होता है, जो ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रारंभिक चरणों में, हालांकि, चमड़े के नीचे के पैनारिटियम की गंभीरता की विशेषता तक नहीं पहुंचता है।

प्राथमिक घाव के साथ, पैनारिटियम तेजी से विकसित होता है। फालानक्स सूज जाता है, त्वचा लाल हो जाती है, और फिर बैंगनी-सियानोटिक हो जाती है, तीव्र मरोड़ वाला दर्द होता है। उंगली मजबूर मोड़ की स्थिति में है, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों से दर्द में वृद्धि होती है। महत्वपूर्ण सामान्य अतिताप है, शरीर का तापमान कभी-कभी 40˚C तक पहुँच जाता है, ठंड लगना संभव है। प्राथमिक और माध्यमिक प्रक्रिया की प्रगति के साथ, उंगली का एक बल्बनुमा विस्तार प्रकट होता है। प्रभावित फालानक्स की त्वचा तनावपूर्ण, चिकनी, चमकदार होती है। फालानक्स हर तरफ दर्द करता है। परिगलन के क्षेत्र बनते हैं। फिस्टुलस रूप, आमतौर पर उपनगरीय क्षेत्र में स्थित होता है। नरम ऊतक और हड्डी संरचनाओं के विनाश से जुड़ी विकृतियाँ हो सकती हैं।

जटिलताओं

बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा, अनुचित या असामयिक उपचार के मामले में, बोन पैनारिटियम पैंडैक्टाइलाइटिस में बदल सकता है - जोड़ों और टेंडन सहित उंगली के सभी ऊतकों की सूजन। कुछ मामलों में, प्युलुलेंट प्रक्रिया समीपस्थ दिशा में फैलती है। हाथ का कफ, प्रकोष्ठ का गहरा कफ, कलाई के जोड़ का प्यूरुलेंट गठिया संभव है। गंभीर मामलों में, सेप्सिस विकसित होता है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। परिणाम में, सिकुड़न, कठोरता या एंकिलोसिस अक्सर देखा जाता है, जो सकल निशान, आस-पास के टेंडन और जोड़ों को नुकसान, और लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण होता है।

निदान

निदान प्युलुलेंट सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जब एक रोगी एक पॉलीक्लिनिक पर लागू होता है, कम अक्सर - एक शुद्ध प्रक्रिया के स्पष्ट लक्षणों के कारण आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के दौरान। निदान की प्रक्रिया में, एक विशिष्ट इतिहास, रोग की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और अतिरिक्त अध्ययनों के डेटा को ध्यान में रखा जाता है। सर्वेक्षण योजना में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• मतदान, निरीक्षण... प्राथमिक प्रक्रिया में, उंगली की चोट के इतिहास या दूर के पुरुलेंट फोकस की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। द्वितीयक संस्करण के साथ, यह स्थापित किया जाता है कि रोगी पिछले दो या अधिक हफ्तों के दौरान पैनारिटियम के दूसरे रूप से पीड़ित है। जांच से सूजन, लालिमा और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला का पता चलता है। जांच की सावधानीपूर्वक प्रविष्टि के साथ, हड्डी की खाने वाली सतह का निर्धारण किया जाता है।
• एक्स-रे... रोग का एक एक्स-रे संकेत असमान फालानक्स प्रबुद्धता है जो प्रतिक्रियाशील ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होता है, जो कि आकृति के घर्षण के साथ संयोजन में होता है, और बाद में - आकृति का क्षरण और विनाश का ध्यान केंद्रित होता है। कभी-कभी, सूजन की प्रगति के साथ, उंगली की एक्स-रे पर हड्डी लगभग अदृश्य होती है, जिसे गलती से नेक्रोसिस माना जा सकता है। परिगलन के मामले में, हड्डी की छाया बनी रहती है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अनुक्रम दिखाई देता है, जो समय के साथ बदल सकता है। जब जोड़ शामिल होता है, तो संयुक्त स्थान संकरा हो जाता है, हड्डियों की कलात्मक सतह असमान हो जाती है।
• प्रयोगशाला परीक्षण... पुरुलेंट सूजन विशिष्ट प्रयोगशाला परिवर्तनों के साथ होती है: ईएसआर में वृद्धि, बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, रक्त में रुमेटीइड कारक, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ की उपस्थिति। घाव से बुवाई करना पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति को इंगित करता है, जिससे आप एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित कर सकते हैं।

हड्डी गुंडागर्दी का उपचार

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। कार्यों के अधिकतम संरक्षण और उंगली की कामकाजी सतह के सिद्धांतों के आधार पर, फिस्टुला और एक्स-रे डेटा के स्थान को ध्यान में रखते हुए चीरा साइट का चयन किया जाता है। आमतौर पर, गुंडागर्दी का उद्घाटन फिस्टुलस मार्ग का विस्तार करके किया जाता है। दोनों हड्डी सिक्वेस्टर और प्रभावित आसपास के ऊतक छांटने के अधीन हैं। गैर-व्यवहार्य क्षेत्रों को हटाने की अपनी विशेषताएं हैं जो इस क्षेत्र में ऊतक की एक नगण्य मात्रा से जुड़ी हैं। ऊतक को एक्साइज करते समय, स्केलपेल या साधारण कैंची का उपयोग न करें, मच्छर के साथ संशोधित लोब्यूल्स को पकड़ें, उन्हें ऊपर खींचें और तेज-नुकीली कैंची से सेक्शन को सावधानीपूर्वक काट लें।

फिर वे प्रभावित हड्डी को निकालना शुरू करते हैं, जो बेहद किफायती भी होनी चाहिए। स्वतंत्र रूप से पड़े हुए बोन सीक्वेस्टर्स को एक्साइज किया जाता है। अलग-अलग स्थित स्वस्थ क्षेत्र जिन्होंने पेरीओस्टेम के साथ संपर्क बनाए रखा है, उनके ठीक होने के लिए अनिश्चित पूर्वानुमान के साथ भी छोड़ दिया जाता है। घाव को एक सिरिंज से हाइपरटोनिक समाधान की एक तंग धारा से धोया जाता है। इसके बाद, ड्रेसिंग की जाती है, सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा को सूजन फोकस में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ पूरक किया जाता है।

फालानक्स की बहाली के लिए संभावनाओं की अनुपस्थिति में, संक्रमण के आगे फैलने, उंगली के विच्छेदन या विच्छेदन के खतरे का प्रदर्शन किया जाता है। पहली उंगली के विच्छेदन पर निर्णय लेते समय, इसके कार्यात्मक महत्व को ध्यान में रखा जाता है; यदि संभव हो तो, वे विरूपण और एंकिलोसिस के खतरे के साथ भी लंबाई के प्रत्येक मिलीमीटर को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं, क्योंकि एक विकृत या गतिहीन उंगली अक्सर इसकी तुलना में अधिक कार्यात्मक होती है। स्टंप शेष उंगलियों को महत्वपूर्ण क्षति के मामले में, विच्छेदन के स्तर को चुना जाता है ताकि एक निशान मुक्त कामकाजी सतह के साथ एक कार्यात्मक स्टंप बनाया जा सके।

पूर्वानुमान और रोकथाम

अस्थि पैनारिटियम का पूर्वानुमान ऑस्टियोमाइलाइटिस प्रक्रिया की व्यापकता, पेरीओस्टेम के संरक्षण और आसपास की संरचनाओं की भागीदारी की डिग्री से निर्धारित होता है। सीमांत सीक्वेटर्स के समय पर उपचार के साथ, परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। अन्य मामलों में, लंबी अवधि में, उंगली का छोटा और / या बिगड़ा हुआ गतिशीलता, सिकाट्रिकियल विकृति संभव है। रोकथाम में औद्योगिक और घरेलू चोटों की रोकथाम, चिड़चिड़े पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक उपकरण (दस्ताने) का उपयोग, उंगलियों की सूजन और चोटों के लिए एक सर्जन को समय पर रेफरल, पैनारिटियम के अन्य रूपों का पर्याप्त उद्घाटन और जल निकासी शामिल है।