यूरियाप्लाज्मा प्रजातियां (एसपीपी) इंट्रासेल्युलर अवसरवादी सूक्ष्मजीव हैं जो अंगों के श्लेष्म झिल्ली में निवास करती हैं मूत्र तंत्र.

प्रतिकूल परिस्थितियाँ उत्पन्न होने पर यूरियाप्लाज्मा को अपनी रोगजनकता का एहसास होता है, जिसमें स्थानीय या सामान्य प्रतिरक्षा की गतिविधि में कमी, शरीर का नशा, दीर्घकालिक बीमारियाँ, उपवास, गर्भवती महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल स्तर में परिवर्तन और अन्य की उपस्थिति शामिल है। मूत्रजनन पथ का संक्रमण.

यूरियाप्लाज्मा एसपीपी के सक्रिय प्रजनन के साथ। विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियाँजननांग पथ: मूत्रमार्गशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, योनिशोथ, ऑर्काइटिस, पुरुषों में प्रोस्टेटाइटिस, साथ ही गर्भावस्था संबंधी जटिलताएँ।

सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, यूरियाप्लाज्मा एसपीपी। 20% मामलों में बिल्कुल स्वस्थ लोगों में बिना किसी रोग की अभिव्यक्ति के पाया जाता है।

जीनस यूरियाप्लाज्मा में यूरियाप्लाज्मा पार्वम और यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम शामिल हैं। चिकित्सकीय दृष्टि से, वे अलग नहीं हैं; संक्रमण के लक्षण और इसके उपचार के तरीके समान हैं। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करके ही एक प्रजाति को दूसरे से अलग करना संभव है।

प्रविष्टि यूरियाप्लाज्मा प्रजाति (एसपीपी) का अर्थ है कि अध्ययन ने विशिष्ट प्रकार के यूरियाप्लाज्मा को अलग नहीं किया।

संचरण मार्ग

संक्रमण का यौन मार्ग प्रबल होता है; गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का संक्रमण भी संभव है।

डिलीवरी का कोई तरीका नहीं है विशेष महत्व (सी-धारामां से बच्चे में संक्रमण के संचरण की संभावना को बाहर नहीं करता है)। अंग प्रत्यारोपण के दौरान यूरियाप्लाज्मा से संक्रमण का प्रमाण है।

2. नैदानिक ​​चित्र

शारीरिक विशेषताओं के कारण, पुरुषों और महिलाओं में यूरियाप्लाज्मा संक्रमण के लक्षण और पाठ्यक्रम अलग-अलग होते हैं। अक्सर, यूरियाप्लाज्मोसिस का कोर्स स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम रोगसूचक होता है।

महिलाओं में यूरियाप्लाज्मोसिस के लक्षण:

1. 1 वस्तुनिष्ठ रूप से, कोई एडिमा, मूत्रमार्ग के उद्घाटन के हाइपरमिया, योनि के वेस्टिबुल और श्लेष्म झिल्ली, गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग से श्लेष्म निर्वहन, एंडोकर्विक्स का पता लगा सकता है।
2. 2 विषयगत रूप से, एक महिला अत्यधिक प्रदर, खुजली, जलन, लेबिया और मूत्रमार्ग में असुविधा, पेट के निचले हिस्से में कम दर्द, संभोग के दौरान दर्द की शिकायत करती है।

पुरुषों में यूरियाप्लाज्मोसिस के लक्षण:

1. 1 मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन की लाली, हल्का श्लेष्म निर्वहन।
2. 2 पेशाब करते समय जलन होना।
3. 3 बार-बार आग्रह करना, मूत्राशय भरा हुआ महसूस होना।
4. 4. संभोग के दौरान दर्द, स्खलन में देरी।
5. 5 शायद ही कभी, पेरिनेम, कमर क्षेत्र में दर्द, मलाशय, अंडकोष में विकिरण के साथ।

3. संक्रमण का निदान

यूरियाप्लाज्मा प्रजाति की जांच के लिए मुख्य संकेत स्मीयरों में अन्य रोगजनक वनस्पतियों की अनुपस्थिति में जननांग पथ की सूजन के नैदानिक ​​​​लक्षण हैं।

हम ऐसे लोगों के समूह की पहचान कर सकते हैं जिनके लिए विशिष्ट शिकायतों के अभाव में भी यूरियाप्लाज्मोसिस का परीक्षण एक आवश्यक प्रक्रिया है:

1. 1 बांझपन के अस्पष्ट रूपों वाली महिलाएं।
2. 2 बार-बार गर्भपात, मृत बच्चे का जन्म, रुकी हुई गर्भावस्था के मामले।
3. 3 शुक्राणु दाता.

प्रयोगशाला परीक्षण के लिए सामग्री हैं:

1. 1 सुबह के मूत्र का पहला भाग (आण्विक जैविक विधि का उपयोग करके निदान के लिए)। रूसी संघ में इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
2. 2 पुरुषों और महिलाओं में मूत्रमार्ग से खुरचना।
3. 3 महिलाओं में ग्रीवा नहर या योनि के पिछले भाग से एक धब्बा।
4. 4 बच्चों (लड़कियों) के लिए - मूत्रमार्ग और योनि स्राव।

के लिए सफल निदानजैविक सामग्री को सख्त नियमों के अनुसार एकत्र किया जाना चाहिए।

श्लेष्मा झिल्ली से स्क्रैप इकट्ठा करने के नियम:

1. 1 महिलाओं में, मासिक धर्म की समाप्ति के कुछ दिनों बाद जननांग पथ से नमूने लिए जा सकते हैं।
2. 2 मूत्रमार्ग से नमूना प्राप्त करने के लिए, रोगी को 3 घंटे तक पेशाब नहीं करना चाहिए (यदि भारी स्राव हो, तो संग्रह पहले किया जा सकता है)।
3. 3 एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, विश्लेषण 14 दिनों के बाद (संस्कृति विधि) या 30 दिनों के बाद (पीसीआर के लिए) दोहराया जा सकता है।
4. 4 प्रक्रिया के दौरान, विशेष प्लास्टिक जांच और ब्रश का उपयोग किया जाता है।

यूरियाप्लाज्मा प्रजाति (यूरियाप्लाज्मा एसपीपी) के निदान के तरीकों को सांस्कृतिक (विशेष पोषक मीडिया पर टीकाकरण) और आणविक जैविक (गुणात्मक पीसीआर और वास्तविक समय मात्रात्मक पीसीआर) में विभाजित किया गया है। उनमें से सभी आपको परिणामी सामग्री में सूक्ष्मजीव कोशिकाओं की संख्या गिनने की अनुमति नहीं देते हैं।

• पीसीआर आपको यूरेप्लाज्मा के प्रकारों में अंतर करने की अनुमति देता है: यू. पार्वम या यू. यूरियालिटिकम। व्यवहार में, वास्तविक समय पीसीआर (वास्तविक समय पीसीआर) का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। यह विधि आपको एक नमूने में यूरियाप्लाज्मा डीएनए की प्रतियों की संख्या का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। मानक को नमूने में यूरियाप्लाज्मा की संख्या ≤10 3 -10 4 डिग्री (डीएनए प्रतियां या सीएफयू) माना जाता है।
• योनि के माइक्रोबायोसेनोसिस (स्वच्छता की डिग्री, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति) का अध्ययन करने के लिए, स्मीयर लिए जाते हैं।

पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले मानदंड:

1. 1 मूत्रमार्ग वनस्पतियों के लिए एक स्मीयर में प्रति दृश्य क्षेत्र में 5 से अधिक ल्यूकोसाइट्स।
2. 2 मूत्र तलछट में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स।

महिलाओं में, मूत्रमार्ग स्राव में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स मूत्रमार्गशोथ का संकेत देते हैं, योनि के पीछे के फोर्निक्स से एक स्मीयर में 15-20 से अधिक ल्यूकोसाइट्स योनिशोथ का संकेत देते हैं, और ग्रीवा नहर से एक स्मीयर में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स गर्भाशयग्रीवाशोथ का संकेत देते हैं।

एक एंजाइम इम्यूनोएसे जो आपको रक्त में वर्ग जी और एम एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है, का उपयोग वयस्कों में यूरियाप्लाज्मोसिस की पुष्टि करने के लिए नहीं किया जा सकता है।

संकीर्ण विशेषज्ञों और अतिरिक्त के साथ परामर्श वाद्य परीक्षणयदि अन्य अंग और प्रणालियां सूजन प्रक्रिया में शामिल हैं तो (अल्ट्रासाउंड) की सिफारिश की जा सकती है।

चूंकि यूरियाप्लाज्मा संक्रमण में गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं (खुजली, मूत्रमार्ग और योनि में जलन, श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज), इसे अन्य यौन संचारित संक्रमणों से अलग करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, दाद, ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया, आदि। बैक्टीरियल वेजिनोसिस और कैंडिडिआसिस को बाहर करें।

4. उपचार

थेरेपी का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब ऊपर सूचीबद्ध यूरियाप्लाज्मोसिस के लक्षण और जननांग प्रणाली की सूजन के प्रयोगशाला संकेत हों।

यदि, यूरियाप्लाज्मा एसपीपी के अलावा, अन्य रोगजनकों का पता लगाया जाता है (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, गोनोकोकी), तो सबसे पहले उनका उन्मूलन किया जाता है।

नमूने में पता लगाना बड़ी मात्रायूरियाप्लाज्मा (10 से 4 डिग्री सीएफयू या प्रतियों से अधिक) संक्रमण के किसी भी लक्षण के अभाव में उपचार निर्धारित नहीं है।

महत्वपूर्ण! इसके अपवाद हैं शुक्राणु दाता, बांझ जोड़े और बार-बार गर्भपात या जटिल गर्भधारण वाली महिलाएं।

यदि आवश्यक हो तो यौन साझेदारों की भी जांच और उपचार किया जाता है।

यूरियाप्लाज्मोसिस के लिए इटियोट्रोपिक थेरेपी में एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड्स, डॉक्सीसाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन) निर्धारित करना शामिल है। अतिरिक्त दवाओं (इम्युनोमोड्यूलेटर, सूजन-रोधी दवाएं) के पास पूर्ण साक्ष्य आधार नहीं है।

यूरियाप्लाज्मा एसपीपी के लिए चिकित्सा के लक्ष्य:

1. 1 मूत्रमार्गशोथ, योनिशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ आदि के नैदानिक ​​लक्षणों का उन्मूलन।
2. 2 संक्रमण के प्रयोगशाला संकेतों का उन्मूलन (स्मीयरों में ल्यूकोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं की संख्या का सामान्यीकरण)।
3. 3 जटिलताओं से लड़ना और उन्हें रोकना।

रोगी के एलर्जी के इतिहास, सहवर्ती रोगों, सहनशीलता और गोलियाँ लेने में आसानी और संभावित दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या के आधार पर एक विशिष्ट जीवाणुरोधी दवा को प्राथमिकता दी जाती है।

गर्भवती महिलाओं का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाएगा जिनका कोई असर नहीं होगा नकारात्मक प्रभावफल के लिए. उपचार का कोर्स बाह्य रोगी के आधार पर (क्लिनिक सेटिंग में) किया जाता है।

4.1. उपचार के नियम

यूरियाप्लाज्मा संक्रमण (यूरेलिटिकम या पार्वम) के उपचार के लिए पसंद की दवाएं डॉक्सीसाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स या फ्लोरोक्विनोलोन मानी जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के ये समूह यूरियाप्लाज्मा मसालों के खिलाफ उच्च गतिविधि प्रदर्शित करते हैं।

तालिका 1 - रूसी सिफारिशों के अनुसार वयस्कों में यूरियाप्लाज्मोसिस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना जरूरी है:

1. 1 टेट्रासाइक्लिन का उपयोग चिकित्सा के लिए नहीं किया जाता है, हालांकि यह डॉक्सीसाइक्लिन के समान समूह से संबंधित है। शोध परिणामों के अनुसार, यूरियाप्लाज्मा इस दवा के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी है।
2. 2 रूसी संघ में एंटीबायोटिक दवाओं के कोर्स की औसत अवधि 10 दिन है।
3. 3 संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, विल्प्राफेन के स्थान पर एज़िथ्रोमाइसिन (सुमामेड, हेमोमाइसिन), क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड, फ्रोमिलिड, क्लैबैक्स) का उपयोग किया जाता है।

यदि आवश्यक हो (बीमारी के गंभीर लक्षण, जटिलताओं की उपस्थिति, रोगाणुरोधी चिकित्सा के प्रति खराब प्रतिक्रिया), उपचार का कोर्स 14 दिनों तक बढ़ाया जाता है या आरक्षित समूह से एक दवा निर्धारित की जाती है (उदाहरण के लिए, फ्लोरोक्विनोलोन: ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन)।

उपचार की प्रभावशीलता का आकलन सूजन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के साथ-साथ प्रयोगशाला परीक्षणों को सामान्य करके किया जाता है। यूरियाप्लाज्मा प्रजाति का उन्मूलन (मानव शरीर में रोगज़नक़ का पूर्ण विनाश) नहीं किया जाता है!

इसे यूरियाप्लाज्मोसिस के निदान की पुष्टि के लिए लिया जाता है। सही उपचार निर्धारित करने के लिए, जननांग प्रणाली के विभिन्न भागों में सूक्ष्मजीव के प्रकार, उसकी मात्रा और स्थान का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है।

रोगज़नक़ के प्रकार और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यूरियाप्लाज्मोसिस के प्रेरक एजेंट माइकोप्लाज्मा परिवार के बैक्टीरिया की एक प्रजाति हैं। आम तौर पर, वे 60% में जननांग प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को आबाद करते हैं स्वस्थ पुरुषऔर महिलाएं. माइकोप्लाज्मा बैक्टीरिया और वायरस के बीच एक मध्यवर्ती कड़ी है और मूत्र पथ की उपकला कोशिकाओं के लिए ट्रॉपिज़्म प्रदर्शित करता है।

इसलिए, निदान करने के तरीकों में से एक उपकला कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स - सूजन के मार्करों में रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए योनि और मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सतह से एक स्क्रैपिंग की जांच करना है।

यूरियाप्लाज्मा सूक्ष्मजीव के साइटोप्लाज्म द्वारा संश्लेषित एंजाइम यूरिया का उपयोग करके यूरिया को अमोनिया में तोड़ने की क्षमता में अन्य माइकोप्लाज्मा से भिन्न होता है।

2015 में, 7 प्रजातियों को जीनस को सौंपा गया था। प्रयोगशाला के लिए चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं:

• यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम (10 सीरोटाइप);
• यूरियाप्लाज्मा पार्वम (4 सीरोटाइप)।

1954 तक, ये दोनों प्रजातियाँ एक ही प्रजाति की थीं - यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, 2002 में इसे अलग कर दिया गया था अलग प्रजाति- यूरियाप्लाज्मा पार्वम।

हाल तक, यूरियाप्लाज्मोसिस को एक बीमारी नहीं माना जाता था और इसे इसमें शामिल नहीं किया गया था अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग। फिलहाल इस बीमारी को यौन संचारित रोगों में से एक माना जाता है। इसके अलावा, गर्भपात और समय से पहले जन्म में रोगज़नक़ की भूमिका का अध्ययन किया जा रहा है।

लंबे समय तक, यूरियाप्लाज्मा श्लेष्म झिल्ली की सतह पर बना रह सकता है; स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी रोगज़नक़ के रोग संबंधी प्रजनन में योगदान करती है। यूरियाप्लाज्मा पार्वम और यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम का पैथोलॉजिकल प्रजनन मायोमेट्रैटिस, एंडोमेट्रैटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोराइटिस के विकास को भड़का सकता है या अन्य रोगजनकों के कारण होने वाली इन बीमारियों के साथ हो सकता है।

पुरुषों में, ये सूक्ष्मजीव मूत्रमार्गशोथ, एपिडीडिमाइटिस और जननांग अंगों की अन्य बीमारियों का कारण बन सकते हैं। अक्सर, यूरियाप्लाज्मोसिस गोनोरिया और क्लैमाइडिया के साथ होता है।

• बांझपन;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• वात रोग;
• गर्भावस्था संबंधी विकार;
• गर्भ में भ्रूण का संक्रमण और जन्म नहर के पारित होने के दौरान।

यूरियाप्लाज्मोसिस के नैदानिक ​​लक्षण सभी एसटीडी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान हैं: रोगी को पेशाब करते समय और जननांग क्षेत्र में खुजली, जलन, दर्द का अनुभव होता है। यह रोग योनि स्राव के साथ हो सकता है। की उपस्थिति में नैदानिक ​​तस्वीरडॉक्टर रोगी के लिए यूरियाप्लाज्मोसिस के परीक्षण निर्धारित करता है। स्मीयर माइक्रोस्कोपी, एलिसा और कल्चर का उपयोग संक्रमण की डिग्री और मुख्य रोगज़नक़ को निर्धारित करने के लिए किया जाता है: यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम या पार्वम।

स्मीयर जांच के चरण

फ्लोरा स्मीयर महिलाओं में योनि की दीवारों या पुरुषों में प्रोस्टेट स्राव से स्क्रैप करके ली गई कोशिकाओं का माइक्रोस्कोप के तहत एक अध्ययन है। इस एक्सप्रेस विधि का उपयोग सूजन प्रक्रिया, सहज गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था की गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के लिए किया जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय या बांझपन का इलाज करते समय, पुरुषों और महिलाओं दोनों से एक स्मीयर लिया जाता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया में यूरियाप्लाज्मा पार्वम अक्सर स्मीयर में पाया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 3-4 सप्ताह बाद एक नियंत्रण अध्ययन किया जाता है।

विश्लेषण के परिणाम यथासंभव सटीक होने के लिए, सामग्री के चयन के लिए पहले से तैयारी करना आवश्यक है। यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:

पुरुषों में, यूरियाप्लाज्मोसिस के परीक्षण के लिए प्रोस्टेट स्राव को माइक्रोस्कोपी के लिए लिया जाता है। ऐसा करने के लिए, मूत्रमार्ग में 3 सेमी की गहराई तक एक जांच डाली जाती है। प्रक्रिया में दर्द और असुविधा होती है, जो थोड़े समय में गायब हो जाती है।

महिलाओं में, यूरियाप्लाज्मोसिस के स्मीयर के लिए, योनि, मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों से एक स्क्रैपिंग ली जाती है। ऐसा करने के लिए, एक डिस्पोजेबल स्पैटुला का उपयोग करें, सामग्री को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में एकत्र किया जाता है। प्रक्रिया आमतौर पर दर्द रहित होती है। बेचैनी और दर्द आमतौर पर एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देते हैं।

परिणामी सामग्री को कांच पर लगाया जाता है, दाग दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है। परिणाम पढ़ने के लिए स्मीयर की तैयारी 1 कार्य दिवस के भीतर की जाती है। विश्लेषण को डिकोड करना इस मामले मेंइसमें ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या की गणना करना और लैक्टोबैसिली, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, कैंडिडा सहित वनस्पतियों की संरचना का अध्ययन करना शामिल है।

यदि स्मीयर में यूरियाप्लाज्मा पाया जाता है, तो यह अभी तक निदान करने का आधार नहीं है। सूक्ष्मजीवी निकायों की संख्या मायने रखती है। परीक्षण सामग्री में यूरियाप्लाज्मा का मानक 103 सीएफयू है। यदि माइक्रोबियल निकायों की संख्या 105 सीएफयू से अधिक हो तो यूरियाप्लाज्मोसिस का सकारात्मक परिणाम दर्ज किया जाता है। यह विचार करने योग्य है कि परीक्षण नमूने में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और ल्यूकोसाइट्स के स्तर में परिवर्तन के बिना, निदान की पुष्टि नहीं की जाती है।

सामान्य संकेतक क्या होने चाहिए?

ल्यूकोसाइट्स का मान नमूने के स्थान के आधार पर भिन्न होता है:

1. मूत्रमार्ग के लिए, देखने के क्षेत्र में मानक 0 से 5 कोशिकाओं तक है।
2. योनि के लिए, सामान्य संख्या 0 से 10 तक होती है, और गर्भावस्था के दौरान - 0 से 20 कोशिकाओं तक।
3. गर्भाशय ग्रीवा के लिए - दृश्य क्षेत्र में 0 से 30 ल्यूकोसाइट्स तक।

इन संकेतकों से अधिक और स्मीयर में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति एक सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है।

साधारण स्मीयर माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके यह निर्धारित करना असंभव है कि यूरियाप्लाज्मा पार्वम या यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम रोग का प्रेरक एजेंट है या नहीं। प्रजातियों में अंतर करने के लिए, अधिक सटीक अध्ययन की आवश्यकता है: एलिसा या पीसीआर, जिसके लिए योनि म्यूकोसा से स्मीयर या स्क्रैपिंग का भी उपयोग किया जाता है। रोगी के लिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सा यूरियाप्लाज्मा - पार्वम या यूरेलिटिकम - रोग का कारण बना। किसी भी मामले में, डॉक्टर सभी प्रकार के यूरियाप्लाज्मा के लिए और कभी-कभी सहवर्ती रोगों के रोगजनकों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करते हैं।

जब महिलाओं में यूरियाप्लाज्मा का विश्लेषण किया जाता है, तो परिणामों की व्याख्या से अक्सर सहवर्ती रोगों का पता चलता है: गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, कैंडिडिआसिस, साथ ही सामान्य माइक्रोफ्लोरा की मात्रा।

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं: पिछले कुछ वर्षों में, रोगी परीक्षण परिणाम रूपों में "यूरियाप्लाज्मा सामान्य" या "सशर्त नॉर्मोसेनोसिस" लाइनें कम और कम आम हो गई हैं, और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों की संख्या साल दर साल बढ़ रही है।

अपेक्षाकृत स्वस्थ महिलाओं में "यूरियाप्लाज्मा संक्रमण" के निदान की आवृत्ति 20% तक पहुँच जाती है। जोखिम वाली महिलाओं से लिए गए स्मीयर में यूरियाप्लाज्मा का पता और भी अधिक बार लगाया जाता है - जांच किए गए विषयों की कुल संख्या के 30% मामलों में।

बाल रोग विशेषज्ञों का डेटा भी प्रभावशाली है: हर पांचवां बच्चा जन्म नहर से गुजरते समय संक्रमित हो जाता है।

पुरुषों में यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम अधिक मात्रा में पाया जाता है। निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों की तुलना में मूल्य बहुत कम आम हैं। जल्दी पता लगाने केरोगज़नक़ और उचित उपचार रोग से पूर्ण राहत की गारंटी देते हैं।

बीमारी को कैसे पहचानें, कौन से संकेतक सामान्य माने जाते हैं और पर्याप्त चिकित्सा की कमी के कारण क्या हो सकता है, इसके बारे में पढ़ें।

रोग का संक्षिप्त विवरण

यूरियाप्लाज्मा (या यूरियाप्लाज्मा एसपीपी) माइकोप्लाज्माटेसी परिवार का प्रतिनिधि है, जो अधिकांश अपेक्षाकृत स्वस्थ महिलाओं के जननांग अंगों और मूत्र प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोबायोसेनोसिस में मौजूद होता है। रोगज़नक़ हमेशा रोग (यूरियाप्लाज्मा संक्रमण) के विकास को उत्तेजित नहीं करता है: रोगज़नक़ कॉलोनियों की वृद्धि और विकास में प्राकृतिक बाधा प्रतिरक्षा है। उत्तरार्द्ध के स्तर में कमी इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों के सक्रिय प्रसार का कारण बन जाती है और, परिणामस्वरूप, बीमारी की घटना होती है।

आज तक, वैज्ञानिक विचाराधीन संक्रामक एजेंटों के डेढ़ दर्जन से अधिक सीरोटाइप जानते हैं। चिकित्सा जगत के दिग्गजों के लिए सबसे बड़ी रुचि रोगजनकों के 2 समूह हैं:

• टी-960 (सूक्ष्मजीवों का दूसरा नाम पार्वम यूरियाप्लाज्मा है), जिनकी कॉलोनियां मुख्य रूप से मानवता के मजबूत आधे हिस्से के जननांग अंगों के ऊतकों में स्थित हैं। कुछ अध्ययनों के अनुसार, पुरुषों में सूक्ष्मजीवों का यह समूह प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है। महिलाओं में यूरियाप्लाज्मा पार्वम बहुत कम पाया जाता है।
• यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, निष्पक्ष सेक्स में अधिक आम है। डॉक्टरों के मुताबिक, गर्भावस्था के दौरान यह सूक्ष्म जीव भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

इन रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए उपचार के नियम समान हैं।

शब्द "यूरियाप्लाज्मोसिस" - विचाराधीन बीमारी का अधिक सामान्य नाम - चिकित्सा पद्धति में उपयोग नहीं किया जाता है। यदि रोगी के परीक्षणों में यूरियाप्लाज्मा मानदंड की अधिकता और अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति का पता चलता है, तो "यूरियाप्लाज्मा संक्रमण" का निदान किया जाता है।

रोग के लक्षण

महिलाओं में रोग के प्रत्यक्ष लक्षणों में शामिल हैं:

• , तेज दर्द और जलन के साथ;
• प्रचुर निर्वहन;
• पेरिनेम में खुजली;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द ("खींचने" की प्रकृति);
• कामेच्छा में कमी;
• संभोग के दौरान असुविधा;
• संभोग के बाद स्राव में रक्त का समावेश;
• गर्भधारण में समस्या.

में चिकित्सा साहित्यरोग के अप्रत्यक्ष लक्षणों के साथ होने वाले मामलों का वर्णन किया गया है, जिसमें दाने भी शामिल हैं त्वचा; जिगर की शिथिलता, सर्दी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

यदि संक्रमण असुरक्षित मुख मैथुन के दौरान होता है, तो रोग के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• टॉन्सिल पर पट्टिका;
• निगलने में कठिनाई;
• भोजन करते समय दर्द होना।

आपको पता होना चाहिए कि यूरियाप्लाज्मोसिस स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति के बिना भी हो सकता है। इस मामले में, एक महिला वाहक, बीमारी की उपस्थिति से अनजान, असुरक्षित संभोग के दौरान अपने साथी को संक्रमित करती है।

पुरुषों में रोग के लक्षण:

• पेशाब के दौरान दर्द और दर्द;
• कामेच्छा में कमी;
• हल्का सा स्राव;
• अंडकोश, निचले पेट में दर्द;
• संभोग के दौरान असुविधा.

गर्भवती महिलाओं में यूरियाप्लाज्मोसिस दो तरह से बच्चे में फैल सकता है: गर्भाशय में और प्रसव के दौरान।

निदान

एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ संदेह कर सकते हैं कि किसी मरीज में वर्णित संक्रमण है और अतिरिक्त परीक्षण लिख सकते हैं।

रोग के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, विशेष अध्ययन के लिए निम्नलिखित बिंदु बताए गए हैं:

• अनैतिक यौन जीवन.
• बांझपन.
• महिला के स्त्री रोग संबंधी इतिहास में अस्थानिक या जमे हुए गर्भावस्था, गर्भपात, या भ्रूण विकृति की उपस्थिति।
• मूत्र प्रणाली की सूजन.

यदि कोई विवाहित जोड़ा बच्चे को गर्भ धारण करने का निर्णय लेता है, तो पुरुष और महिला दोनों को यह निर्धारित करने के लिए परीक्षणों से गुजरना होगा कि शरीर के ऊतकों और तरल पदार्थों में यूरियाप्लाज्मा की सामग्री मानक के अनुरूप है या नहीं।

नियोजित सर्जिकल प्रक्रियाओं से पहले अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक होगा।

आधुनिक चिकित्सा के पास मानव शरीर में रोगज़नक़ कॉलोनियों की उपस्थिति (अनुपस्थिति) निर्धारित करने के कई तरीके हैं।

बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर

विचाराधीन सांस्कृतिक अनुसंधान पद्धति दूसरों की तुलना में अधिक बार की जाती है। बैक्टीरियल कल्चर के लिए सामग्री एक स्मीयर है, जो मूत्रजननांगी नहर या ग्रीवा नहर से ली जाती है।

रोगजनकों को विकसित करने के लिए, नमूने को पोषक माध्यम - एक पेट्री डिश - के साथ एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है। यदि स्मीयर में यूरियाप्लाज्मा मौजूद हैं, तो वे कॉलोनियां बनाएंगे।

विश्लेषण में हानिकारक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देने वाले परिणाम प्राप्त करने में 4 से 8 दिन लगेंगे।

यूरियाप्लाज्मा लगभग हर व्यक्ति में होता है, हालाँकि यह एक यौन संचारित संक्रमण है। यह इस तथ्य के कारण है कि सूक्ष्मजीव सशर्त रूप से रोगजनकों के समूह से संबंधित है, अर्थात, यह केवल कुछ परिस्थितियों में ही बीमारी का कारण बनता है, और बाकी समय व्यावहारिक रूप से मानव शरीर के जीवन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

आज, वैज्ञानिक 2 मुख्य प्रकार के यूरियाप्लाज्मा और 14 सीरोटाइप जानते हैं - इन सभी में वस्तुतः कोई डीएनए या सेलुलर संरचना नहीं होती है। इस वर्ग के सूक्ष्मजीव न केवल यौन रूप से संक्रमित कर सकते हैं, बल्कि गर्भ में प्रवेश करने के बाद भ्रूण को भी संक्रमित कर सकते हैं। वे बच्चे के जननांग पथ में प्रवेश करते हैं और जीवन भर वहीं रहते हैं। जब तक यूरियाप्लाज्मोसिस के विकास की परिस्थितियाँ परिपक्व नहीं हो जातीं, तब तक सूक्ष्मजीव किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। इसलिए, दुनिया भर के डॉक्टर किसी बीमार या स्वस्थ रोगी के शरीर में इन सूक्ष्मजीवों की सटीक संख्या निर्धारित करने के तरीकों की तलाश में हैं।

सामान्य जानकारी

कुछ डॉक्टर प्रति ग्राम या एमएल 10 * 4 माइक्रोबियल निकायों की संख्या को एक सीमा रेखा मानते हैं। यह जांचने के लिए कि क्या किसी व्यक्ति में इतनी संख्या में रोगाणु हैं, संबंधित ऊतक से सामग्री के सबसे छोटे संभावित नमूने की जांच करना आवश्यक है।

यदि रक्त या मूत्र की जांच करने की आवश्यकता हो तो आमतौर पर कोई समस्या नहीं होती है, लेकिन योनि या मूत्रमार्ग से नमूने लेना मुश्किल होता है, और जब तक रोगी को असामान्य स्राव न हो, तब तक परीक्षण करना लगभग असंभव है। इसलिए, डॉक्टर नमूने प्राप्त करने के लिए वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करते हैं:

1. गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग और योनि की श्लेष्म सतहों से एक स्क्रैपिंग बनाई जाती है। फिर नमूनों को एक शिपिंग कंटेनर में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अध्ययन विशेष परीक्षण कार्यक्रमों का उपयोग करके किया जाता है: वे दवा कंपनियों द्वारा बड़े पैमाने पर उत्पादित किए जाते हैं।
2. एक अन्य विधि में, एक तटस्थ तरल, जैसे खारा या आसुत जल, अस्थायी रूप से योनि या मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है। फिर यह सब रीसेट किया जाता है और एकत्र किया जाता है विशेष उपकरणउपयुक्त स्नातक के साथ.
3. महिलाओं में यूरियाप्लाज्मा का मान दूसरे तरीके से निर्धारित किया जाता है - एक टैम्पोन को लंबे समय तक जांच की जा रही रोगी की योनि में डाला जाता है, जिसकी फिर जांच की जाती है।

लेकिन इस बात का अवश्य ध्यान रखना चाहिए विभिन्न चरण मासिक धर्मयोनि से अलग उपकला की मात्रा अलग-अलग होगी, हालांकि नमूने एक ही महिला से एक ही गहराई पर लिए जाएंगे। इसलिए, निदान करने के लिए डॉक्टरों को परीक्षा के दौरान प्राप्त यूरियाप्लाज्मा के मात्रात्मक मूल्य पर ध्यान केंद्रित करते हुए कई कारकों को ध्यान में रखना होगा। उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में इन सूक्ष्मजीवों का उच्च मूल्य अक्सर निर्धारित किया जाता है, हालांकि गर्भधारण से पहले ऐसा विश्लेषण व्यावहारिक रूप से यूरियाप्लाज्मा के लिए नकारात्मक परिणाम देता है।

परिमाणीकरण

लोग अक्सर आश्चर्य करते हैं कि संख्या 10*4 को आधार के रूप में क्यों लिया जाता है, मान लीजिए 10*3 या 10*2 को नहीं। इसका एक जवाब है. 1956 में, शोधकर्ता कैस एडवर्ड ने पोलिन्यूरिटिस के रोगियों की जांच की। उन्होंने एक महत्वपूर्ण स्तर की अवधारणा पेश की, जिसका उत्तर यह देना था कि कमी वाले रोगियों का इलाज किया जाए या नहीं महत्वपूर्ण लक्षणयदि उनमें रोगज़नक़ होने का संदेह हो। ऐसा करने के लिए, उन्होंने उन्हें 2 उपसमूहों में विभाजित किया: वे लोग जिन्हें निश्चित रूप से उपचार की आवश्यकता होगी, और ऐसे रोगी जिन्हें ऐसी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। फिर उन्होंने मात्रात्मक रूप से 10*5 का सीमा मान निकाला।

लेकिन फिर कई शोधकर्ताओं ने इस आंकड़े को स्पष्ट किया, क्योंकि यह पता चला कि यूरियाप्लाज्मोसिस उन महिलाओं को प्रभावित करता है जिनकी संख्या कैस द्वारा बताए गए मूल्य से 30-40% कम थी।

1982-83 में जर्मन डॉक्टरों ने बीमार पुरुषों की जांच की अलग - अलग प्रकार मूत्रजनन संबंधी संक्रमण. लिए गए कई नमूनों में यूरियाप्लाज्मा की मात्रा 10*4 CFU/ml से अधिक थी। 1988 में अनुसंधान के बाद इस संख्या को अंततः सीमा रेखा मान के रूप में अनुमोदित किया गया, जब लिपमैन ने आवृत्ति के बीच संबंध की खोज की समय से पहले जन्ममहिलाओं में यूरियाप्लाज्मा की संख्या 2 गुना बड़ी संख्या 10*4. होरोविट्ज़ के शोध से पता चला कि कई महिलाएं शुरुआती दौर में ही प्रसवोत्तर अवधियदि सूक्ष्मजीवों की संख्या 10*5 के बराबर या उससे अधिक हो तो एंडोमेट्रैटिस विकसित हो सकता है।

इसलिए, यदि रोगी की जांच के दौरान कई सूक्ष्मजीवों का पता चलता है जो निर्दिष्ट मूल्य से अधिक हैं, तो रोगी को यूरियाप्लाज्मा के उपचार का एक कोर्स पेश किया जाता है, जो विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।