Vyšetrenie krčka maternice je dôležitým diagnostickým nástrojom pre pôrodníka-gynekológa. Stav tejto časti hlavnej reprodukčnej ženský orgán môže hovoriť o blahu alebo nevýhode rozvíjajúceho sa tehotenstva, o načasovaní tehotenstva a umožňuje predpovedať nadchádzajúci pôrod. Povieme si o tom, aký by mal byť krčok maternice počas tehotenstva a prečo sa v tomto materiáli môžu vyskytnúť odchýlky.

Čo to je

Cervix uteri je latinský názov pre krčok maternice, dolnú časť hlavného reprodukčného orgánu u žien. Cervikálny kanál prebieha vo vnútri krčka maternice, spodná časť krčka maternice vstupuje do vagíny a horná časť komunikuje s dutinou maternice.

Príroda pridelila dôležité funkcie tejto valcovej časti maternice.

Pred tehotenstvom funguje krčka maternice ako „strážca brány“, tesne uzatvára vstup pre infekciu, mikróby a dokonca aj spermie, ak prídu v nesprávny čas. Hlien úplne pokrýva cervikálny kanál.

Raz za mesiac si krk zariadi „deň otvorené dvere" - to sa stáva pred ovuláciou keď sa hlien pod vplyvom hormónov stáva tekutým, čím sa uvoľňuje priechod do cervikálneho kanála pre mužské reprodukčné bunky.

Ak dôjde k otehotneniu, krčok opäť „utesní“ priechod hlienovou zátkou, ktorá spoľahlivo ochráni vyvíjajúce sa embryo a následne aj plod pred mikróbmi, plesňami, deštruktívnou mikroflórou a všetkým, čo môže ublížiť.

Okrem toho je krčka maternice zodpovedná za držanie dieťaťa v dutine maternice až do narodenia. Ak je slabá a nezvláda túto úlohu, reálne hrozí prerušenie tehotenstva.

Malý krčok maternice robí pri pôrode veľkú robotu – otvorí sa do takej veľkosti, aby ním prešla hlavička bábätka. Práve cez cervikálny kanál dieťa po 9 mesiacoch opustí matkino lono a začne nezávislý život v tomto svete.

Anatomicky je krčok maternice pomerne zložitý. Má vaginálnu časť – tú skúmajú lekári pri bežnom vyšetrení pomocou zrkadla. Hlbšími štruktúrami sú pošvové klenby, cez ktoré sa krčka maternice spája s dutinou maternice. Na ich vyšetrenie vám nebude stačiť jedno gynekologické zrkadlo, ktoré potrebujete špeciálne zariadenie kolposkop a vyšetrovací postup sa bude nazývať kolposkopia.

Ako a prečo prebieha meranie

Parametre krčka maternice sa merajú dvoma spôsobmi – na gynekologickom kresle pomocou zrkadla a kolposkopu a pomocou ultrazvukovej diagnostiky.

Manuálnym vyšetrením dokáže lekár určiť stav vonkajšieho hltana, tesnosť krčka maternice a uzavretie alebo otvorenie krčka maternice.

Ultrazvuk meria dĺžku a tiež poskytuje presnejší obraz o stave. vnútorný hltan(miesta spojenia s dutinou maternice), ktoré nie je možné vyšetriť inými prostriedkami.

Pri registrácii lekár vykoná manuálne vyšetrenie a súčasne sa na analýzu odoberú nátery vaginálnej flóry. V prvom trimestri žena podstúpi aj kolposkopiu, ktorá poskytuje viac informácií ako bežné vyšetrenie zrkadla.

Meranie dĺžky krčka maternice sa odporúča až po 20. týždni tehotenstva, keď dieťa začína aktívne rásť a zvyšuje sa záťaž a tlak na krčok maternice.

Do 20 týždňov sa dĺžka krčka maternice u rôznych tehotných žien líši, veľa závisí od individuálnych hodnôt. Avšak do 20. týždňa dosahujú rozmery spodnej časti maternice u rôznych žien bežné priemerné hodnoty a dĺžka sa stáva diagnosticky dôležitou.

Ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva uprostred tehotenstva transabdominálny, umiestnením snímača skenera na žalúdok tehotnej ženy a vykonaním vyšetrenia cez prednú brušnú stenu. Pri podozrení na predĺženie alebo skrátenie krčka maternice, ako aj na iné anomálie, lekár používa intravaginálnu ultrazvukovú metódu, pri ktorej sa do pošvy zavedie senzor. Cez tenšiu vaginálnu stenu je krčka maternice jasne viditeľná.

Kontrola veľkosti a ďalších parametrov krčka maternice je potrebná, aby sa zabezpečilo, že dieťa nie je v ohrození predčasne narodeného dieťaťa, že nehrozí intrauterinná infekcia, ktorá je možná aj pri miernom otvorení alebo otvorení krčka maternice. úplne

Počas celého obdobia tehotenstva je dieťa zdravé žena absolvuje vyšetrenie krčka maternice štyrikrát. Ak existuje dôvod na obavy, diagnostika bude predpísaná častejšie, toľkokrát, koľkokrát to bude potrebné.

Zmeny počas tehotenstva

U netehotnej ženy je dĺžka krčka maternice približne 3-4 cm so šírkou 2,5 cm. Tieto hodnoty nie sú absolútne a môžu existovať určité individuálne odchýlky.

Ak žena nie je tehotná, ale len plánuje počať dieťa, jej krčok maternice je ružový, hladký a pri pohľade na zrkadlo vyzerá trochu lesklý.

V skorých štádiách

Keď dôjde k otehotneniu, krčka maternice prechádza veľkými vnútornými a vonkajšími zmenami. V dôsledku zvýšeného krvného zásobenia, ružová jemná farba ustupuje fialovej, modrastej, kyanotickej.

Začína sa proces „dozrievania“, ktorý bude trvať celých deväť mesiacov, pretože krčok bude musieť zhrubnúť, narásť, bude hrubší a pružnejší, aby sa zabezpečilo, že dieťa prejde procesom pôrodu.

V prvom trimestri môžu lekári posúdiť stav krčka maternice o možnosti spontánneho ukončenia tehotenstva, potratu. Ak je krčka maternice uvoľnená a prst gynekológa počas vyšetrenia vynechá, potom sú takéto nepriaznivé udalosti veľmi pravdepodobné.

Ako vidno z tabuľky, u žien, ktoré sa chystajú rodiť prvýkrát, sa dĺžka krčka maternice na začiatku tehotenstva zvyšuje pomalšie ako u viacrodičiek. V treťom trimestri normálna veľkosť Krčka maternice sa hodnotí na špeciálnej stupnici vytvorenej špeciálne na tento účel.

Každý ukazovateľ sa hodnotí pri určité množstvo bodov, výsledok je viac-menej pravdivý klinický obraz

Zrelosť krčka maternice môžete posúdiť podľa niekoľkých kritérií:

• Dôslednosť. Husté - 0 bodov, mierne zmäkčené - 1 bod, mäkké - 2 body.
• Dĺžka. Viac ako 20 mm – 0 bodov, 10 – 20 mm – 1 bod, menej ako 10 mm – 2 body.
• Poloha v priestore. Krček maternice je naklonený dozadu - 0 bodov, naklonený dopredu - 1 bod, umiestnený priamo v strede kolmo na vstup do vagíny - 2 body.
• Otvárací stupeň. Ak prst lekára neprejde do cervikálneho kanála - 0 bodov, ak prejde 1 prst - 1 bod, ak prejde 2 alebo viac prstov - 2 body.

Možné odchýlky a ich príčiny

Merania a porovnávanie výsledkov s existujúcimi štandardmi vyvolávajú medzi ženami v „pozícii“ veľa otázok. Odchýlky skutočne môžu byť indikátorom problémov. Pozrime sa na najčastejšie anomálie a ich príčiny.

Tehotenstvo v krčku maternice

Ak je v počiatočných štádiách krčka maternice zväčšená nad rámec normy, lekár môže mať podozrenie na takzvané cervikálne tehotenstvo. Toto je odroda mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorej sa oplodnené vajíčko implantuje nie do dutiny maternice, ako to príroda zamýšľala, ale do krčka maternice alebo isthmu.

Tam môže embryo teoreticky žiť a vyvíjať sa až asi 4-5 týždňov, menej často - až 6-7 týždňov. Potom sa podmienky stanú neznesiteľnými a plod odumrie a je odvrhnutý, dôjde k potratu, niekedy sprevádzané veľkou stratou krvi.

Patológia sa považuje za pomerne zriedkavú; je diagnostikovaná menej často ako u 0,01% všetkých tehotenstiev. Oplodnené vajíčko sa môže pripojiť k stenám cervikálneho kanála z mnohých dôvodov, z ktorých mnohé dnes medicína s istotou nepozná.

Príčinou môže byť nedávny potrat., po ktorom žena určitý čas ignorovala odporúčania používať ochranu. Tehotenstvo, pre ktoré sa mladá matka rozhodne cisársky rez, ak od operácie uplynuli menej ako 3 roky.

Ženy s predtým diagnostikovanými maternicovými fibroidmi a adhéziami sú tiež vystavené väčšiemu riziku ako iné.

Akékoľvek zásahy - operácia, trauma, zápal maternice môžu byť príčinou následnej cervikálnej alebo isthmus gravidity. Nemusia byť žiadne príznaky. Prvá vec, ktorú si lekár počas vyšetrenia všimne, bude, že krčka maternice je príliš veľká a samotná dutina maternice je príliš malá. Potom je predpísaný ultrazvuk a kolposkopia.

Krvný test na stanovenie ľudského chorionického gonadotropínu, hormónu, ktorý je spoločný pre všetky tehotné ženy odo dňa implantácie, ukazuje príliš nízku hladinu hCG, netypickú pre tú, ktorú uvádza dátum poslednej menštruácie.

Na ultrazvuku to lekár nezistí vajíčko v maternici a pri starostlivom vyšetrení cervikálneho kanála ho tam nájdu. Pred niekoľkými desaťročiami neexistoval iný spôsob, ako vyriešiť tento problém, ako úplne odstrániť maternicu. Mnoho žien s cervikálnym tehotenstvom stratilo možnosť mať v budúcnosti deti.

Teraz existujú menej kruté spôsoby, ako pomôcť žene a zachovať jej šance na materstvo v budúcnosti - vákuová aspirácia a laserová excízia miesta, kde embryo vrastá do krčka maternice. Riziká komplikácií po takýchto zásahoch sú pomerne vysoké, ale moderná medicína sa s touto úlohou celkom úspešne vyrovná.

Krátky krk

Krátky krčok maternice (na samom začiatku tehotenstva menej ako 25-27 mm) môže byť vrodeným znakom štruktúry ženských reprodukčných orgánov a dôsledkom traumatických vplyvov - napríklad potratu alebo zápalových procesov, ktoré spôsobili skrátenie dolný segment maternice. V každom prípade nedostatočná dĺžka tejto časti reprodukčného systému predstavuje pre dieťa a ženu vážne nebezpečenstvo.

Bežne sa krčok maternice na začiatku tehotenstva predlžuje a bližšie k pôrodu sa skracuje. Spočiatku krátky krk Bude veľmi ťažké vyrovnať sa so záťažou držania rastúceho dieťaťa v dutine maternice. Môže dôjsť k potratu, predčasnému pôrodu, rýchlemu pôrodu alebo prasknutiu krčka maternice.

Skrátený krčok maternice zvyšuje riziko vnútromaternicovej infekcie plodu, pretože nemôže slúžiť spoľahlivú ochranu od patogénnych mikroorganizmov a vírusov.

Lekár bude schopný zistiť skrátenie už pri prvom stretnutí, ak k nemu došlo pred tehotenstvom. S následným vznikom krátkeho krčka, napríklad v dôsledku hormonálneho deficitu v prvom trimestri, sa však problém dá zistiť až v 12. týždni tehotenstva, keď nastávajúca mamička príde na skríningové vyšetrenie.

Symptómy sa niekedy objavia po tomto období, bližšie k štvrtému mesiacu tehotenstva.

Rastúce bábätko začína výraznejšie tlačiť na krátky krk a žena sa môže začať sťažovať, že ju bolí podbruško, niekedy aj mierne krváca.

Výtok je krvavý alebo krvavý, niekedy s prímesou hlienu. Ak je skrátenie potvrdené výsledkami vaginálneho ultrazvuku, rozhoduje sa o tom, ako poskytnúť pomoc. V niektorých prípadoch sa krčka maternice môže stať silnejšou pod vplyvom lieky, napriklad hormony, ak ich je malo, ale predlžovat sa to v žiadnom prípade nemôže.

Počas tehotenstva bude takáto budúca mamička dôkladnejšie sledovaná, hospitalizovať podľa potreby poskytnúť liečbu zameranú na zachovanie a predĺženie tehotenstva.

Môže byť umiestnený na krčku maternice pesar- špeciálny krúžok, ktorý ho zafixuje a zníži zaťaženie rastúceho reprodukčného orgánu na krátkom krku.

Ďalšia metóda - cerkláž Je založená na umiestnení stehov na krk, ktoré mechanicky zabránia jeho predčasnému otvoreniu. Je rozumné vykonávať šitie iba vtedy skoré štádia a do -29 tyzdna tehotenstva, po tomto obdobi sa snazia nerealizovat cerklazu.

Dlhý krk

Krček maternice môže byť dlhý od narodenia alebo môže byť dlhý po operáciách, vrátane potratov a kyretáže, zápalové ochorenia reprodukčný systém - maternica, prívesky, vaječníky. Pomerne často sa prvé príznaky tejto patológie objavujú práve počas tehotenstva.

Predĺženie dolného segmentu maternice vedie k nesprávnym proporciám reprodukčného orgánu, čo zvyšuje riziko patologického uchytenia placenty, keď je tento dočasný orgán umiestnený v strede, príliš nízko alebo nabok.

Výška placenty je veľmi dôležitá, najmä v druhom a treťom trimestri určuje, ako dobre bude mať dieťa všetky potrebné užitočné látky a kyslík.

Ženy s patologicky predĺženým krčkom maternice sú ohrozené počas pôrodu. Proces pôrodu je u prvorodičiek zdĺhavý, pôrod trvá takmer 14 hodín, u viacrodičiek 9-12 hodín.

Podlhovastý orgán sa otvára dlhšie, pomalšie a bolestivejšie.

Keď dieťa prechádza takýmto kanálom, zvyšuje sa riziko hypoxie, pretože hlava a krk sú v rovnakej rovine.

Problém je v tom Pri bežnom vyšetrení gynekológa je nemožné určiť patológiu. Podozrenie na anomáliu je možné iba pri kolposkopii a potvrdiť alebo vyvrátiť ju iba pomocou ultrazvukovej diagnostiky.

Táto odchýlka si nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože dlhý krk diagnostikovaný v ranom štádiu sa môže pôrodom vyhladiť a zmenšiť. Ak sa tak nestane, potom lekári pravdepodobne použijú niektorú z metód vyvolávania pôrodu.

Pred pôrodom sa žene odporúča masáž, ktorý podporuje odtok lymfy a tiež posilňuje svalstvo panvových orgánov. Lieky sa predpisujú len zriedka, hlavne v prípade tehotenstva po termíne v nemocničnom prostredí.

Erózia

Na základe výsledkov biometrie tohto orgánu, ako aj pri manuálnom vyšetrení môže lekár oznámiť, že dĺžka je normálna, ale existuje erózia. S týmto javom sa stretáva viac ako 60 % tehotných žien. U niektorých boli zmeny na sliznici krčka maternice pozorované ešte pred nástupom „zaujímavej“ situácie, ale je možné, že počas tehotenstva sa môže vyvinúť erózia.

Dôvody sú rôzne. Sliznica sa môže zmeniť vplyvom hormónov, ak žena užívala pred tehotenstvom perorálnu antikoncepciu, ako aj pri nedostatku alebo nadbytku niektorých hormónov počas tehotenstva. Príčinou môže byť predchádzajúci zápal, pričom erózia sa môže niekedy prejaviť až po tehotenstve.

Erózia postihuje ženy, ktoré predtým mali v anamnéze sexuálne prenosné choroby a sexuálne infekcie, ťažký pôrod, ktorý poranil tento orgán, a mnohopočetné potraty. Dokonca aj neschopnosť robiť douching správne a nadváhu môže viesť k rozvoju takejto komplikácie.

Žena môže sama cítiť príznaky. V ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, keď sa objaví erózia, sa počas pohlavného styku môže objaviť nepohodlie, niekedy sa budúce matky sťažujú na výskyt slabo ružového alebo krvavého výtoku. Viac ako polovica žien nepociťuje žiadne príznaky.

Počas tehotenstva sa erózia nelieči.

Štandardné metódy boj s týmto nepríjemným problémom - kauterizácia a laserová liečba- sú kontraindikované pre budúce matky kvôli riziku tvorby jaziev, ktoré môžu spôsobiť veľa problémov a bolesti pri pôrode a môžu tiež vytvárať ďalšiu hrozbu prasknutia orgánu. Preto sa liečba odkladá na neskôr.

Mimochodom, u mnohých žien erózia po pôrode prechádza sama. Tento problém nemá žiadny vplyv na plod a priebeh tehotenstva.

Dysplázia

Kolposkopia môže ukázať ďalší problém - cervikálnu dyspláziu. Tento termín sa vzťahuje na zmeny v epiteli, ktoré majú prekancerózne stavy. Najčastejšie sa choroba zisťuje u žien vo veku 25 až 33-35 rokov. Ak je možné ochorenie identifikovať v počiatočných štádiách, dysplázia sa považuje za úplne reverzibilnú a negatívne dôsledky sa dá vyhnúť.

Vonkajšie, počas manuálneho vyšetrenia sa dysplázia môže zamieňať s eróziou, pretože klinický obraz je podobný, ale kolposkopia a laboratórne testy umožňujú zistiť hlavný rozdiel. Spočíva v tom, že pri erózii je poškodenie epitelu povrchového mechanického charakteru a pri dysplázii je to bunkové, tj. k deštrukcii dochádza na hlbšej, bunkovej úrovni.

Najčastejšie je choroba spôsobená ľudským papilomavírusom typu 16 a 18. Aktívne im „pomáhajú“ ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia - fajčenie, slabá imunita alebo imunodeficiencia, chronické zápalové procesy v reprodukčných orgánoch, ktoré sa dlhodobo neliečia.

Počas tehotenstva môžu hormonálne hladiny, ktoré sa menia z prirodzených dôvodov, ovplyvniť vývoj dysplázie. Začal príliš skoro sexuálny život a predčasný pôrod sú tiež rizikové faktory.

Moderné liečebné metódy umožňujú predchádzať rozvoju rakoviny - liečivé a chirurgické, ako aj neustále sledovanie ďalšieho stavu orgánu. V tehotenstve je však užívanie liekov, a ešte viac chirurgických zákrokov, nežiaduce. Mierna dysplázia sa zriedkavo vyvinie rakovina, a preto vyžaduje len pozorovanie.

Ťažká forma ochorenia môže ženu prinútiť vybrať si medzi ponechaním si dieťaťa alebo potratom a súhlasom s urgentnou operáciou.

V každom konkrétnom prípade sa problém rieši individuálne.

Lekárske štatistiky nie sú príliš optimistické – približne 30 % budúcich mamičiek, ktoré si zvolili tehotenstvo, a preto sa gynekologická operácia odložila, bolo následne zaregistrovaných v onkologickom centre pre rozvoj rakoviny krčka maternice.

Ektopia

Ektopia tiež pripomína eróziu, dokonca sa nazýva pseudoerózia. S touto patológiou sa časť stĺpcového epitelu mieša do vagíny. Pri vyšetrení lekár vidí červenú škvrnu, ktorá sa podobá erozívnym zmenám.

Žena sa môže sťažovať na silný výtok žltej, bielej alebo zelenkavej farby s nepríjemný zápach. Príčiny tohto javu môžu byť traumatické, ale najčastejšie majú infekčnú povahu. a indikujú buď prítomnosť infekcií, alebo to, že sa infekciami vyskytli v minulosti.

Predchádzajúce potraty, hormonálna nerovnováha a sexuálna aktivita, ktorá sa začala príliš skoro, môžu zvýšiť pravdepodobnosť ektópie. Lekári sú však vo väčšine prípadov dosť optimistickí, pretože ektópia má aj fyziologické príčiny.

Zmeny, ktoré dolný segment maternice prechádza počas tehotenstva, vedú k zmenám v tkanivách orgánu. Po pôrode ektopia, ktorá nie je spôsobená patológiami, zápalmi alebo infekciami, zvyčajne zmizne bez stopy.

Záver

Biometria krčka maternice je dôležitá štúdia, ktorú sa neodporúča odmietnuť. Túto štúdiu odporúča ministerstvo zdravotníctva, ale nie je povinná. Žena má teda vždy právo odmietnuť podstúpiť ster, kolposkopiu alebo ultrazvuk.

Nie je potrebné vysvetľovať, prečo by sa to nemalo robiť, pretože zdravie ženy a jej dieťaťa musí byť pod kontrolou, aby bolo možné včas spozorovať akékoľvek zmeny a prijať naliehavé opatrenia.

Pôrodník-gynekológ I. Yu Skripkina porozpráva o tom, ako sa pred pôrodom rozširuje krčok maternice.

Každá žena sníva o bezproblémovom tehotenstve, bez komplikácií a hlavne bez hrozby potratu a predčasný pôrod. Existujú určité riziká, ktoré vedú k nežiaducim následkom – potratom a rýchlemu predčasnému pôrodu. Jednou z týchto hrozieb je krátky krčok maternice.

Čo to je

Cervix je zaoblená časť maternice, ktorá ju spája s vagínou. V zdravom stave sa jeho dĺžka pohybuje od 3 do 4 cm, čo je približne tretina celej dĺžky maternice. Pod vplyvom negatívnych faktorov sa tento ukazovateľ môže znížiť na dva alebo menej centimetrov, v dôsledku čoho sa u tehotnej ženy vyvinie isthmicko-cervikálna insuficiencia.

Patologický stav sa odzrkadľuje vo výkone niektorých funkcií krčka maternice – pod tlakom zväčšujúcej sa veľkosti plodu sa orgán naďalej skracuje, predčasne sa otvára a vyvoláva potrat alebo predčasný pôrod. Pri tomto patologickom stave krčka maternice je možná infekcia plodu, pretože ochranná funkcia je výrazne oslabená. Počas pôrodu je vysoké riziko ruptúr hrádze a pošvy.

Príčiny

• krátky krčok maternice môže byť dôsledkom anatomickej štruktúry ženského tela;
• - dôsledok hormonálnych zmien v tele spôsobených tehotenstvom. Patológia je obzvlášť výrazná v druhom trimestri;
• deformácia krčka maternice spôsobená predchádzajúcimi potratmi, chirurgickým zákrokom alebo viacnásobným pôrodom;
• nedostatok ;
• stresové situácie, obavy, obavy;
• ochorenia maternice a krčka maternice infekčnej a zápalovej povahy, v dôsledku čoho sú tkanivá orgánu deformované a dochádza k zjazveniu;
• deformácia spôsobená krvácaním z maternice.

Vyšetrenie a diagnostika isthmicko-cervikálnej insuficiencie
Istmicko-cervikálna insuficiencia sa dá s maximálnou presnosťou diagnostikovať v druhej polovici tehotenstva, a to v období od 14. do 24. týždňa.

1. Vyšetrenie u gynekológa. Pri vymenovaní špecialista posúdi stav krčka maternice, prítomnosť výtoku a jeho povahu, ako aj veľkosť vonkajšieho hltana. V zdravom stave by mal byť krčok maternice tesný, mal by mať odchýlku smerom dozadu, vonkajší hltan by mal byť tesne uzavretý a nedovoliť, aby ním prešiel prst.
2. Ultrazvukové vyšetrenie pomocou špeciálneho snímača. V prvom trimestri sa diagnostika vykonáva transvaginálnou sondou, v budúcnosti sa používa transabdominálne vyšetrenie. Na základe výsledkov diagnostiky odborník rozhodne o ďalších liečebných metódach, ktoré vám umožnia udržať tehotenstvo.

Normálna dĺžka krčka maternice podľa týždňa

Tiež ultrazvuk určuje stupeň zrelosti krčka maternice, na záver sa tento ukazovateľ hodnotí v bodoch.

Tabuľka kritérií, podľa ktorých sa hodnotí cervikálna zrelosť

Každé kritérium sa hodnotí zodpovedajúcim počtom bodov, ktoré sa sčítajú. Výsledky vyzerajú takto:

• od 0 do 3 – nezrelý krčok maternice;
• od 4 do 6 – nie úplne zrelý krčok maternice, rozvíjajúca sa isthmicko-cervikálna insuficiencia;
• od 7 do 10 – úplne zrelý krčok maternice.

V zdravom stave by mal byť krčok maternice do 37. týždňa v nezrelom stave a do zrelého stavu by mal prejsť až pred začiatkom pôrodu. Je dôležité vziať do úvahy, že neschopnosť krčka maternice transformovať sa do zrelého stavu sa tiež považuje za patológiu, ktorá si vyžaduje odborný dohľad a korekciu stavu tehotnej ženy. Je pravdepodobné, že žene ponúknu pôrod cisárskym rezom.

Ak ultrazvuky naznačujú hraničné výsledky vyšetrení a sú zaznamenané príznaky predčasného pôrodu, je tehotnej žene predpísané opakované vyšetrenie – ultrazvuková diagnostika – na potvrdenie diagnózy a vykonanie vhodnej korekcie.

1. Ak je krčka maternice kratšia ako 1 cm, pôrod môže začať v 32. týždni.
2. Pri dĺžke krčka maternice 1 až 1,5 cm nastáva pôrod v 33. týždni.
3. Pri dĺžke krčka maternice 1,5 až 2 cm sa trvanie tehotenstva skracuje na 34 týždňov.
4. Ak je dĺžka krčka maternice 2 až 2,5 cm, pôrod začína v 36. týždni.

Čo robiť s ICN
V prvom rade je potrebné zhodnotiť výsledky vyšetrení a stanoviť ďalšiu schému preventívnych a liečebných opatrení. Krátky krčok maternice je jednou z patológií, ktorým sa možno vyhnúť náležitou starostlivosťou a preventívnymi opatreniami. K tomu potrebujete:

• navštívte gynekológa včas, pretože iba počas vyšetrenia možno identifikovať prvé príznaky patológie a predpísať liečbu;
• ak je čas na počatie nepriaznivý, musíte použiť spoľahlivé metódy antikoncepcie;
• Je dôležité si tehotenstvo naplánovať, v prvom rade to platí pre ženy, ktoré potratili.

Liečba

V mnohých ohľadoch závisí úspech a absencia problémov počas tehotenstva s krátkym krčkom maternice od úsilia a pozornosti samotnej ženy. Je dôležité nevynechať návštevy gynekológa, viac odpočívať, aby sa vylúčila možnosť. Je potrebné nosiť obväz a vyhnúť sa fyzickej aktivite. Tieto sú jednoduché preventívne opatrenia výrazne znížiť riziko predčasného pôrodu.

Ak sú zmeny v štruktúre krčka maternice menšie, je predpísaná konzervatívna terapia. Na tento účel je predpísaný priebeh liekov, ktoré normalizujú fyziologický stav maternice a zmierňujú príznaky tónu. Liečba sa môže uskutočňovať tabletami alebo vo forme kvapkadiel.

Ak je príčinou patológie hormonálna nerovnováha - nadbytok mužských hormónov - predpisujú sa lieky, ktoré normalizujú stav ženy.

Ak po priebehu terapie nie sú zaznamenané žiadne zlepšenia alebo je patologický stav spôsobený mechanickým účinkom na krčku maternice, je predpísaná chirurgická korekcia alebo cervikálna cerkláž. Procedúra sa vykonáva pri intravenóznej alebo epidurálnej anestézii, na krčku maternice sa umiestnia špeciálne fixačné stehy, ktoré držia plod. Korekcia sa vykonáva medzi 17. a 21. týždňom. Po zákroku zostáva pacientka v nemocnici 2-3 týždne pod dohľadom lekára a je liečená antispazmickými liekmi, aby sa predišlo zvýšenému tonusu maternice. Ak sa zistí patogénna mikroflóra alebo príznaky infekcie, je predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov, ktoré sú povolené počas tehotenstva. Po prepustení je pacient povinný každé dva týždne navštíviť gynekológa, aby sledoval stav krčka maternice. Každý mesiac sa tehotnej žene odoberie bakteriologická kultúra a náter na identifikáciu patogénnej mikroflóry. V 37. týždni je žena hospitalizovaná, aby sa pripravila na pôrod a vyberú sa jej stehy, aby pri pôrode nepoškodili krčok maternice.

Poznámka: ak plodová voda praskla a pôrod sa začal, stehy sa musia okamžite odstrániť, bez ohľadu na štádium tehotenstva.

Ak je diagnóza „krátkeho krčka maternice“ zhoršená sprievodnou infekciou alebo z iných dôvodov je chirurgický zákrok zakázaný, vykoná sa nechirurgická cerkláž. Na krčku maternice je umiestnený špeciálny krúžok maternice - pôrodnícky pesar. Procedúra sa môže vykonať najmenej 5 týždňov tehotenstva. Pesar funguje ako druh obväzu, ktorý pomôže zmierniť tlak na oslabený krčok maternice, ochráni plod pred infekciou a tiež zachová cerumen.

Pôrodnícky pesar vyžaduje pravidelnú liečbu, vykonáva sa každé dva až tri týždne. V 37-38 týždňoch sa odstráni lekárska štruktúra.

Pôrod s ICN

Krátky krčok maternice ukladá určité vlastnosti priebehu pôrodu. Istmicko-cervikálna insuficiencia spôsobuje nasledujúce procesy:

• na počiatočná fáza počas pôrodu dochádza u tehotnej ženy k dilatácii krčka maternice o 3-4 cm, zvyčajne sa takáto dilatácia zaznamená už v aktívnej fáze pôrodu;
• keď aktívne, začnú pravidelné kontrakcie, krčka maternice sa rozširuje oveľa aktívnejšie ako v zdravom stave - o 1 cm za 1,5-2 hodiny;

V dôsledku toho pôrod prebieha a končí oveľa rýchlejšie, lekári rozlišujú dva typy pôrodu:

• rýchlo – u prvorodičiek menej ako šesť hodín, u viacrodičiek asi štyri hodiny;
• rýchly – u prvorodičiek sa pôrod končí za menej ako štyri hodiny a u viacrodičiek za 2 hodiny.

Poznámka: Krátky krčok maternice je teda gynekológmi hodnotený ako vážny, patologický stav, ktorý si vyžaduje okamžitú korekciu a elimináciu. Lekári dnes uprednostňujú menej invazívny spôsob terapie – zavedenie pôrodníckeho pesaru.

Sex s krátkym krčkom maternice

Intímne vzťahy počas tehotenstva, ako napríklad ultrazvuk pomocou senzorov, nemôžu spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Pri diagnostikovaní isthmicko-cervikálnej insuficiencie je však lepšie, aby sa manželia zdržali intimity alebo boli mimoriadne opatrní, aby nekomplikovali priebeh patologického procesu.

Nie je možné pripraviť tehotnú ženu o intimitu, pretože s rastúcou veľkosťou maternice sa odtok krvi z pohlavných orgánov spomaľuje, čo spôsobuje zvýšenie libida. Iba pomocou intímneho výtoku je možné normalizovať prietok krvi v panvovej oblasti, maternici a tiež aktivovať prísun krvi do plodu nastávajúca matka. Pohlavný styk prerušený pred dosiahnutím orgazmu má negatívny vplyv na emocionálny stav ženy, vedie k poruchám spánku, podráždenosti a stagnácii žilovej krvi v panvových orgánoch.

• pohlavný styk by mal byť pokojný;
• prienik by nemal byť hlboký, tým sa vylúči pravdepodobnosť poranenia krčka maternice;
• sexuálny partner by nemal mať žiadne infekcie, inak by sa mal použiť kondóm;
• počas intimity je potrebné vylúčiť tlak na brušnú oblasť matky, hlavným kritériom pre výber polohy je, že žena by mala byť pohodlná;
• kontrakcie svalovej vrstvy maternice počas orgazmu nemôžu vyvolať zvýšenie tónu maternice;
• sperma obsahuje látky, ktoré pomáhajú zmäkčiť krčok maternice, z tohto dôvodu je ejakulácia do vagíny zakázaná pred 35. týždňom tehotenstva;
• pri análnom sexe musíte použiť kondóm alebo lubrikant, neodporúča sa používať rovnaké ochranné prostriedky, aby ste mohli pokračovať v pohlavnom styku a prenikli do vagíny, môže to spôsobiť infekciu plodu, infekciu amniotických membrán a ich prasknutie; pred dátumom splatnosti.

Poznámka: počas tehotenstva ženy často čelia problému opuchu hemoroidov, v tomto prípade existuje vysoké riziko zranenia a infekcie. Aby ste sa vyhli nepríjemnému nepohodliu, musíte sa vyhnúť análnemu sexu.

Počas tehotenstva by ste sa nemali spoliehať na svoje vlastné pocity, najmä pri diagnostikovaní krátkeho krčka maternice a isthmicko-cervikálnej insuficiencie. Je dôležité informovať svojho gynekológa o akýchkoľvek neznámych zmenách vášho zdravotného stavu. Včasné vyšetrenie, vyšetrenie a predpísaná terapia pomôžu vyhnúť sa mnohým komplikáciám a nepríjemným následkom počas pôrodu.

Skríning na prvý trimester tehotenstva je za nami, čas plynie, bruško rastie a pribúdajú nové starosti.
Počuli ste alebo čítali niekde o istmicko-cervikálnej insuficiencii (ICI), predčasnom pôrode, ultrazvuku krčka maternice a teraz neviete, či vám to hrozí a či potrebujete takúto štúdiu, prípadne kedy?
V tomto článku sa pokúsim hovoriť o takej patológii, ako je ICN, o moderné metódy jeho diagnostika, vytvorenie vysokorizikovej skupiny pre predčasný pôrod a liečebné metódy.

Predčasný pôrod je definovaný ako pôrod, ktorý nastáva počas tehotenstva od 22. do 37. týždňa (259 dní), počnúc prvým dňom poslednej normálnej menštruácie s pravidelnou menštruačný cyklus, pričom telesná hmotnosť plodu sa pohybuje od 500 do 2500 g.

Frekvencia predčasných pôrodov je v posledných rokoch vo svete 5–10 % a napriek nástupu nových technológií neklesá. A vo vyspelých krajinách sa zvyšuje, predovšetkým v dôsledku využívania nových reprodukčných technológií.

Približne 15 % tehotných žien má vysoké riziko predčasného pôrodu už v štádiu zberu anamnézy. Ide o ženy, ktoré majú v anamnéze neskoré potraty alebo spontánne predčasné pôrody. Takýchto tehotných žien sú v populácii asi 3 %. U týchto žien je riziko recidívy nepriamo úmerné gestačnému veku predchádzajúceho predčasného pôrodu, t.j. Čím skôr došlo k predčasnému pôrodu v predchádzajúcom tehotenstve, tým vyššie je riziko recidívy. Okrem toho do tejto skupiny môžu patriť ženy s anomáliami maternice, ako je jednorohá maternica, priehradka v dutine maternice alebo poranenia chirurgická liečba krčka maternice.

Problémom je, že 85 % predčasných pôrodov sa vyskytuje u 97 % žien v populácii, pre ktoré ide o prvé tehotenstvo, alebo ktorých predchádzajúce tehotenstvá viedli k pôrodu v termíne. Preto akákoľvek stratégia zameraná na zníženie miery predčasného pôrodu, ktorá sa zameriava len na skupinu žien s predčasným pôrodom v anamnéze, bude mať veľmi malý vplyv na celkovú mieru predčasného pôrodu.

Cervix hrá veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní tehotenstva a normálneho priebehu pôrodu. Jeho hlavnou úlohou je slúžiť ako bariéra, ktorá chráni plod pred vytlačením z dutiny maternice. Žľazy endocervixu navyše vylučujú špeciálny hlien, ktorý po nahromadení tvorí hlienovú zátku – spoľahlivú biochemickú bariéru pre mikroorganizmy.

„Dozrievanie krčka maternice“ je termín používaný na opis pomerne zložitých zmien, ktoré sa vyskytujú v krčku maternice a súvisia s vlastnosťami extracelulárnej matrice a množstvom kolagénu. Výsledkom týchto zmien je zmäkčenie krčka maternice, jeho skrátenie až vyhladenie a rozšírenie krčka maternice. Všetky tieto procesy sú počas donoseného tehotenstva normálne a sú nevyhnutné pre normálny priebeh pôrodu.

U niektorých tehotných žien dochádza z rôznych dôvodov k „dozrievaniu krčka maternice“ v predstihu. Bariérová funkcia krčka maternice je výrazne znížená, čo môže viesť k predčasnému pôrodu. Stojí za zmienku, že tento proces nemá žiadne klinické prejavy a nie je sprevádzaný bolesťou alebo krvácaním z genitálneho traktu.

Čo je ICN?

Rôzni autori navrhli množstvo definícií tohto stavu. Najbežnejšie je toto: ICI je insuficiencia isthmu a krčka maternice, čo vedie k predčasnému pôrodu v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva.
alebo niečo podobné : ICI je bezbolestná dilatácia krčka maternice pri absencii
kontrakcie maternice, čo vedie k spontánnemu prerušeniu
tehotenstva.

Diagnóza však musí byť stanovená ešte pred ukončením tehotenstva a nevieme, či sa tak stane. Navyše väčšina tehotných žien s diagnózou ICI porodí v termíne.
ICI je podľa mňa stav krčka maternice, pri ktorom je riziko predčasného pôrodu u danej tehotnej ženy vyššie ako u bežnej populácie.

V modernej medicíne je najspoľahlivejší spôsob hodnotenia krčka maternice transvaginálny ultrazvuk s cervikometriou - meranie dĺžky uzavretej časti krčka maternice.

Kto je indikovaný na ultrazvuk krčka maternice a koľkokrát?

Tu sú odporúčania od https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Ak tehotná žena patrí medzi tých 15 % s vysokým rizikom predčasného pôrodu, tak takýmto ženám sa každé 2 týždne od 14. do 24. týždňa tehotenstva zobrazuje ultrazvuk krčka maternice.
Pre všetky ostatné tehotné ženy sa odporúča jeden ultrazvuk krčka maternice v 20-24 týždni tehotenstva.

Technika cervikometrie

Žena vyprázdni močový mechúr a leží na chrbte s pokrčenými kolenami (poloha litotómie).
Ultrazvuková sonda sa opatrne zasunie do pošvy smerom k prednému fornixu, aby nevyvíjala nadmerný tlak na krčok maternice, čo by mohlo umelo zväčšiť dĺžku.
Získa sa sagitálny pohľad na krčok maternice. Sliznica endocervixu (ktorá môže mať zvýšenú alebo zníženú echogenicitu v porovnaní s krčkom maternice) slúži ako dobrý návod na určenie skutočnej polohy vnútorného os a pomáha vyhnúť sa zámene s dolným segmentom maternice.
Uzavretá časť krčka maternice sa meria od vonkajšieho úst k zárezu v tvare V na vnútornom ústí.
Cervix je často zakrivený a v týchto prípadoch je dĺžka krčka maternice, považovaná za priamku medzi vnútorným a vonkajším os, nevyhnutne kratšia ako meranie pozdĺž cervikálneho kanála. Z klinického hľadiska nie je metóda merania dôležitá, pretože keď je krčok maternice krátky, je vždy rovný.

Každý test by mal byť dokončený do 2-3 minút. Asi v 1 % prípadov sa dĺžka krčka maternice môže meniť v závislosti od kontrakcií maternice. V takýchto prípadoch by sa mali zaznamenať najnižšie hodnoty. Okrem toho sa dĺžka krčka maternice v druhom trimestri môže líšiť v závislosti od polohy plodu - bližšie k fundu maternice alebo v dolnom segmente, v priečnej polohe.

Cervix môžete hodnotiť transabdominálne (cez brucho), ale toto je vizuálne hodnotenie, nie cervikometria. Dĺžka krčka maternice s transabdominálnym a transvaginálnym prístupom sa výrazne líši o viac ako 0,5 cm, a to hore aj dole.

Interpretácia výsledkov výskumu

Ak je dĺžka krčka maternice väčšia ako 30 mm, potom je riziko predčasného pôrodu menšie ako 1% a nepresahuje bežnú populáciu. Takéto ženy nie sú indikované na hospitalizáciu, a to ani za prítomnosti subjektívnych klinických údajov: bolesť v maternici a menšie zmeny na krčku maternice, silný výtok z pošvy.

• Pri zistení skrátenia krčka maternice pod 15 mm pri jednoplodovej gravidite alebo 25 mm pri viacplodovej gravidite je indikovaná urgentná hospitalizácia a ďalší manažment gravidity v nemocnici s možnosťou intenzívnej starostlivosti o novorodencov. Pravdepodobnosť pôrodu do 7 dní je v tomto prípade 30% a pravdepodobnosť predčasného pôrodu pred 32. týždňom tehotenstva je 50%.

• Skrátenie krčka maternice na 30-25 mm počas jednoplodovej gravidity je indikáciou na konzultáciu s pôrodníkom-gynekológom a týždennú ultrazvukovú kontrolu.

• Ak je dĺžka krčka maternice menšia ako 25 mm, vydá sa záver: „ECHO príznaky ICI“ v 2. trimestri, alebo: „Vzhľadom na dĺžku uzavretej časti krčka maternice je riziko predčasného pôrodu vysoká“ v 3. trimestri a odporúča sa konzultácia s pôrodníkom-gynekológom na rozhodnutie, či predpísať mikronizovaný progesterón, vykonať cervikálnu cerkláž alebo nainštalovať pôrodnícky pesar.

Ešte raz chcem zdôrazniť, že zistenie skráteného krčka maternice pri cervikometrii neznamená, že určite porodíte v predstihu. Hovoríme o vysokom riziku.

Niekoľko slov o otvorení a tvare vnútorného hltana. Pri vykonávaní ultrazvuku krčka maternice môžete nájsť rôznych tvarov interné os: T, U, V, Y - tvarované, navyše sa mení u tej istej ženy počas celého tehotenstva.
Pri ICI spolu so skrátením a zmäknutím krčka maternice dochádza k jeho dilatácii, t.j. rozšírenie cervikálneho kanála, otvorenie a zmena tvaru vnútorného os je jeden proces.
Veľká multicentrická štúdia, ktorú uskutočnila FMF, ukázala, že samotný tvar vnútorného os bez skrátenia krčka maternice štatisticky nezvyšuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu.

Možnosti liečby

Dve metódy prevencie predčasného pôrodu sa ukázali ako účinné:

• Cervikálna cerkláž (zošitie krčka maternice) znižuje riziko pôrodu pred 34. týždňom asi o 25 % u žien s predčasným pôrodom v anamnéze. Existujú dva prístupy k liečbe pacientov s predchádzajúcim predčasným pôrodom. Prvým je vykonať cerkláž u všetkých takýchto žien krátko po 11-13 týždňoch. Druhým je meranie dĺžky krčka maternice každé dva týždne od 14. do 24. týždňa a stehy aplikujte iba vtedy, ak je dĺžka krčka maternice menšia ako 25 mm. Všeobecný indikátor Miera predčasných pôrodov je podobná pre oba prístupy, ale preferuje sa druhý prístup, pretože znižuje potrebu cerkláže približne o 50 %.

Ak sa v 20. – 24. týždni u žien s jasnou pôrodníckou anamnézou zistí krátky krčok maternice (menej ako 15 mm), cerkláž môže znížiť riziko predčasného pôrodu o 15 %.
Randomizované štúdie ukázali, že v prípade viacpočetných tehotenstiev, kedy je krčok maternice skrátený na 25 mm, cerkláž krčka maternice zdvojnásobuje riziko predčasného pôrodu.

• Predpisovanie progesterónu od 20. do 34. týždňa znižuje riziko pôrodu pred 34. týždňom približne o 25 % u žien s predčasným pôrodom v anamnéze a o 45 % u žien s nekomplikovanou anamnézou, ale identifikovaným skrátením krčka maternice na 15 mm. Nedávno bola dokončená štúdia, ktorá ukázala, že jediný progesterón, ktorý možno použiť na krátky krčok maternice, je mikronizovaný vaginálny progesterón v dávke 200 mg denne.

• V súčasnosti prebiehajú multicentrické štúdie účinnosti používania vaginálneho pesaru. Na podopretie krčka maternice a zmenu jeho smeru ku krížovej kosti sa používa pesar, ktorý pozostáva z pružného silikónu. Tým sa znižuje zaťaženie krčka maternice v dôsledku zníženého tlaku z oplodneného vajíčka. Môžete si prečítať viac o pôrodníckom pesare, ako aj o výsledkoch najnovších výskumov v tejto oblasti

Kombinácia cervikálnych stehov a pesaru nezlepšuje účinnosť. Aj keď názory rôznych autorov sa v tejto veci líšia.

Po zašití krčka maternice alebo s nasadeným pôrodníckym pesarom sa ultrazvuk krčka maternice neodporúča.

Vidíme sa o dva týždne!

Krčka maternice je akýmsi vstupom do orgánovej dutiny, ktorá hrá počas tehotenstva pomerne veľkú úlohu. Práve táto štruktúra počas tohto obdobia vykonáva ochrannú funkciu. Dĺžka orgánu sa počas tehotenstva zvyšuje, ak sa tak nestane, potom sa zaregistruje hrozba potratu a pacient je ponechaný v nemocnici na ďalšiu terapiu.

kolaps

Indikátory dĺžky krčka maternice

Dĺžka cervikálnej dutiny u zdravej tehotnej ženy sa stáva 3,5-4,5 cm u nulipárnych žien a u žien, ktoré už porodili, je hltan mierne otvorený. Keďže je to krčok maternice, ktorý drží dieťa, pretože je hustý a dlhý.

Ak je počas tehotenstva dĺžka krčka maternice príliš krátka - menej ako 1,5-2 cm, potom sa diagnostikuje isthmicko-cervikálna insuficiencia. Je dôležité diagnostikovať tento stav pred počatím, potom je možné vykonať adekvátnu liečbu. A s tehotenstvom nebudú žiadne problémy.

Dĺžku krčka maternice možno určiť pomocou ultrazvuku pomocou vaginálnych aj transabdominálnych senzorov. Okrem toho sa pomocou takejto štúdie určí, do akej miery je cervikálny kanál uzavretý.

1-4 týždne

Reprodukčný orgán v tomto štádiu sa práve začína meniť. Po vyšetrení lekár určite pochopí, že existuje tehotenstvo podľa vzhľadu krčka maternice. Jeho dĺžka sa začína zvyšovať.

4-8 týždňov

V tomto štádiu by krčka maternice nemala byť menšia ako 2 cm a tiež zmeny v tejto svalovej štruktúre sú už vizuálne viditeľné.

8-12 týždňov

V tomto období cervikálny kanál dosahuje 3,0-3,5 cm, to znamená, že sa už približuje k norme, ktorá sa musí udržiavať počas tehotenstva pre normálny priebeh.

12-15 týždeň

V tomto štádiu tehotenstva sa krčka maternice naďalej zvyšuje a dosahuje 3,6-3,8 cm.

16-20 týždňov

Pre normálny stavženy a plod, cervikálna hmota by mala byť v tomto štádiu od 4 do 4,5 cm Toto je vrchol tohto ukazovateľa, počnúc týmto obdobím sa dĺžka krčka maternice začína postupne znižovať.

25-28 týždňov

V tomto štádiu môže indikátor zostať na rovnakej úrovni alebo klesnúť na 3,5-4 cm. V 30. týždni by cervikálny kanál nemal byť kratší ako 3 cm.

32-36 týždňov

Norma po 32 týždňoch sa nelíši od 30 týždňov a potom pokles dosiahne 3,3 cm.

Na konci tehotenstva

Hlavnou úlohou krčka maternice počas tehotenstva je udržať ho v maternici. Bližšie k pôrodu sa preto jeho dĺžka zmenšuje, aby bábätko prešlo pôrodnými cestami nerušene a bez komplikácií. Preto sa od 37. týždňa krčka maternice skracuje na 1,5-2,5 cm.

Skrátenie krčka maternice v 14-24 týždni

Aká je normálna dĺžka krčka maternice počas tehotenstva v 14-24 týždni? Tento indikátor by mal byť v rozmedzí 3,5-4,5 cm Odchýlka od tejto normy, menovite skrátenie, je veľmi nebezpečná. Pretože to môže vyvolať predčasný pôrod.

Aké sú riziká skrátenia?

Je zaznamenané, že ak je krčka maternice v tomto období menšia ako 1 cm, potom pôrod začne v 31-32 týždňoch. A teda, ak táto hodnota dosiahne 1,5 cm, narodenie sa uskutoční v 33. týždni.

Krčka maternice dosahujúca 2 cm počas tohto obdobia je stav, ktorý je plný pôrodnej aktivity v 34. týždni. Pri 2,5 cm sa obdobie môže zvýšiť na 36 týždňov.

To znamená, že ak sa skráti, musíte okamžite prijať opatrenia a poradiť sa s lekárom, aby ste predpísali správnu liečbu.

Možnosti liečby

Existuje niekoľko účinných spôsobov liečby skráteného krčka maternice. Lekár určuje, ktorý z nich si vybrať, v závislosti od stupňa skrátenia krčka maternice. Najprv je žene predpísaná konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa užívanie tokolytických liekov a progesterónu. Zároveň je zobrazená žena pokoj na lôžku. Liečba sa vykonáva iba v nemocnici.

Hormonálna terapia je tiež indikovaná na skrátenie krčka maternice, pretože často je príčinou patológie hormonálna nerovnováha. Zároveň žena musí dodržiavať presné odporúčania lekár.

Ďalšou možnosťou liečby skráteného krčka maternice je cerkláž. Táto metóda zahŕňa aplikáciu stehu, ktorý sa odstráni pred pôrodom. Zákrok pozostáva z operácie s lokálnou anestézou, najskôr však v druhom trimestri. Toto je splatné negatívny vplyv anestézia pre plod. Pomocou cerkláže sa dá predísť predčasnému pôrodu a prasknutiu blán. Počas postupu nie je cervikálny nádor úplne zošitý, pretože anatomicky je stále potrebný malý otvor.

Niekedy je potrebné nainštalovať pôrodnícky pesar. Táto metóda nezahŕňa chirurgické poškodenie tkaniva. Toto zariadenie je gumený maternicový krúžok, ktorý pomáha uvoľniť krčok maternice a navyše zabraňuje jeho naťahovaniu.

Predĺžený krčok maternice

Za normálnych okolností by sa dĺžka krčka maternice mala pred pôrodom zmenšiť, aby dieťa vyšlo bez prekážok, bez toho, aby spôsobilo komplikácie a následne patológie dieťaťa a matky. Dlhý krk je tvrdý na dotyk, a preto ho lekári nazývajú „dub“.

Zvláštnosťou tohto patologického stavu je, že svalový krúžok sa neotvorí dobre alebo sa neotvorí vôbec. Ak je teda takýto stav diagnostikovaný, potom žena potrebuje špeciálnu prípravu na pôrod, v podobe medikamentóznej liečby.

Príčiny

Primárnou príčinou dlhého krku je vrodená anomália v štruktúre reprodukčného systému. Môžu existovať aj nasledujúce provokujúce faktory:

• Zápalové patológie lokalizované v pohlavných orgánoch - cervicitída, endometritída, adnexitída. Pretože po týchto patológiách dochádza k adhezívnemu procesu.
• Zranenia počas predchádzajúcich pôrodov. Ak bola liečba týchto zranení vykonaná chirurgicky, potom dôjde k zmene veľkosti maternice a krčka maternice v dôsledku stehov.
• Časté potraty a pôrody.

Čo robiť?

Ak je diagnostikovaný dlhý krčok maternice, môžu sa použiť lieky. Táto metóda zahŕňa uvoľnenie svalov a vyhladenie štruktúry tkaniva. Nebezpečenstvo takéhoto konania však spočíva v riziku predčasného pôrodu a skorého prasknutia vody. V neskorších štádiách môžu dokonca stimulovať pôrod. Medzi takéto lieky patrí Mirolut vo forme tabliet a navyše prostaglandíny vo forme čapíkov.

Niekedy sa uchýlia k mechanické metódy. Konkrétne používajú Foleyov katéter alebo amniotómiu. Bežnou metódou sú kelové tyčinky. Ide o morské riasy, ktoré sa môžu vo vagíne roztiahnuť 5-6 krát. Pôsobia stimulačne na krčok maternice, čím sa začína otvárať a vyhladzovať.

Ako určiť stupeň zrelosti maternice počas tehotenstva?

Pri určovaní zrelosti krčka maternice hrá dôležitú úlohu dĺžka orgánu, konzistencia a priechodnosť krčka maternice. Ďalším dôležitým kritériom je umiestnenie krčka maternice vzhľadom na líniu panvy. Aký by mal byť krčok maternice? Dĺžka zrelého krku by mala byť 1,5-2 cm, jeho hustota je dosť mäkká. Priechodnosť cervikálneho kanála by mala byť na dostatočnej úrovni a prst by mal voľne prechádzať do hltana.

Každé kritérium má skóre 0 až 2 body. Najvyššie skóre je 5-6, ak existuje takýto indikátor, znamená to, že maternica je zrelá. Indikátor 3-4 znamená nedostatočnú zrelosť a pri 0-2 je registrovaná nezrelá maternica. Ale napriek tomu by mal zrelosť krčka maternice určiť kvalifikovaný odborník po vyšetrení vagíny.

Už v 38. týždni dokáže lekár podľa stavu krčka maternice zistiť, koľko času zostáva do pôrodu. Zrelý krčok maternice bude mäkký, skrátený a lokalizovaný v strede panvy.

Ak lekár tehotnej ženy po 38 týždňoch diagnostikoval nezrelú maternicu, žena by nemala panikáriť. Koniec koncov, maternica môže dozrieť 1-2 dni pred narodením.

Ak maternica nie je zrelá, príprava sa robí umelo. Je na to viacero spôsobov, najčastejšie ide o liečebnú metódu.

Záver

Dĺžka krčka maternice podľa týždňa tehotenstva - dôležité kritérium. Koniec koncov, priebeh tehotenstva a nástup pôrodu priamo závisia od stavu tejto štruktúry. Počas celého obdobia by mala byť žena sledovaná lekárom, aby sledoval dĺžku a tonus krčka maternice.