13 липотропни фактора като лекарства. Липотропни фактори: състав, показания, инструкции за употреба, прегледи
Яжте вкусно и отслабвайте – това е истинско. Струва си да се добави към менюто липотропни продукти, които разграждат мазнините в тялото. Такава диета носи много ползи. Какви храни разграждат мазнините, каза диетологът-ендокринолог Наталия Самойленко (Клиника "Капитал").
Концепцията за "липотропни вещества" идва от думите "lipo" (мазнини) и "tropic" (чувствителен). На тези малки помощници трябва да се даде заповед да задействат нашите мързеливи мастни тъкани. Факт е, че по време на покачването на теглото на тюлените мастният слой е сякаш на курорт - липидите са неактивни.
Но веднага щом липотропните компоненти се появят на техния хоризонт, тези паразити се включват в работата - и мастният слой започва да се включва интензивно в метаболитните реакции.
Кои са тези храни, които разграждат мазнините?
Риба, особено мазна морска. Незаменим източник на основните липотропни вещества - полиненаситени омега-3 мастни киселини.
Извара и други млечни продукти с нормално физиологично съдържание на мазнини. Също така съдържат "съзвездие омега-3". Внимание! Обезмаслените млечни продукти, както вече писах, нямат такива компоненти - и, напротив, влошават метаболизма.
Нормално съдържание на мазнини в изварата- 4-9 процента,
Кефир, кисело мляко и др.. - 2,5 процента.
Растително нерафинирано масло от първо студено пресоване. Всички видове растителни масла - слънчогледово, зехтин и др. Но диетолозите най-често препоръчват масло от бял трън. Може да се комбинира с тиква (при неправилно функциониране на черния дроб). Сусамовото масло също често се препоръчва (особено ако има кожни проблеми).
ядки. Освен това е килерче с полезни омега-3 киселини. Още повече, че ядките са на първо място, въпреки че „ноктите на програмата за развалините“ също са добри. Всички ядки работят чудесно, псевдоядките са по-лоши - фъстъците и кашуто. Първите всъщност са бобови растения, вторите са семена. Ядкова нома - 30 - 40 грама на ден (тоест шепа), по-добре следобед.
Говорейки за продукти, които разграждат мазнините, има смисъл да си припомним въглехидратни блокери. Те включват представители на семейството на кръстоцветните.
Това са абсолютно всички видове зеле (бяло, карфиол, броколи, брюкселско зеле, колраби и др.), както и маруля, горчица, хрян, репички. Спомнете си приказката: "Дядо засади ли ряпа?" И не без причина всички се бориха за нея - от внучката до Бръмбара. В крайна сметка, ряпата също е представител на семейството на кръстоцветните и следователно блокер на въглехидратите.
Тези храни се препоръчват за вечеря. Въглехидратите са от съществено значение за нас – но сутрин. А преди лягане те могат да забавят производството на важния хормон на растежа, който се произвежда изключително по време на сън и само между около 23 часа вечерта и 1 часа сутринта. Този хормон също така насърчава хармонията, защото влияе положително на метаболизма на мазнините в тялото.
Частна терапевтична фармакология 111
A05B. ЛЕКАРСТВА, ИЗПОЛЗВАНИ ПРИ ЗАБОЛЯВАНЕ НА ЧЕРН дроб, ЛИПОТРОПНИ ВЕЩЕСТВА
A05BA. Хепатотропни лекарства
Справка по история
Хепатотропните лекарства или хепатопротекторите (HP) допринасят за запазването и възстановяването на структурата и функцията на хепатобилиарната система. Сред тях централно място заемат наркотиците. растителен произходсъдържащ флавоноиди от бодил петнист (Silybum marianum), o полезни свойствакоето римляните познавали, използвайки го при лечението на чернодробни заболявания. Световната здравна организация е включила бял трън в Монографията на лечебните растения. От 1969 г. препарати от бял трън, съдържащи изомерни флавоноидни съединения (силибин, силикристин, силидианин), се използват за лечение на пациенти с хронични чернодробни заболявания. Един от първите общопрактикуващи лекари беше силибинин, по-късно - Essentiale, след това Liv-52. Дългогодишният опит от приложението потвърди ефективността и поносимостта на GP.
Класификации на хепатотропните лекарства
PBX класификация
A: ЛЕКАРСТВА ЗА ВЛИЯНИЕ НА Храносмилателния тракт И МЕТАБОЛИЗМА
A05 Лекарства, използвани при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища A05B Лекарства, използвани при заболявания на черния дроб, липотропни вещества A05BA Хепатотропни лекарства
A05BA03 Силимарин Дарсил Легалон Силегон Карсил Лепротек
Силибор таблетки 0,04 g, покрити A05BA06 Орнитин оксоглурат
Hepa-Merz гранулат Hepa-Merz концентрат за инфузии
A05BA08 Антрален A05BA09 Тиотриазолин
A05BA50 Различни препарати на Galsten Essentiale N/forte Apkosul
112 Н. И. Яблучански, В. Н. Савченко
Vigeratin Wi Togepa
Gepar compositum Hepatofalk Planta Lecithin Liv-52 Liva Livomin Sirepar
Таблетки "Ливолек" Хепел Цитрагинин
A05BA53 Silymarin, Gepabene Simepar комбинации
Класификация според химическа структураи произход
В клиничната практика личните лекари се делят на групи в зависимост от химичната структура и произход:
– Растителен произход.
– Животински произход.
– Съдържа есенциални фосфолипиди (EPL).
– съдържащи аминокиселини.
– Синтетичен произход (антрал, тиотриазолин).
Фармакокинетика
Фармакокинетиката на GP в момента не е добре разбрана. Те се приемат както перорално, така и парентерално. Легалон, силибор, хепабене се абсорбират свободно от стомашно-чревния тракт(период на полуусвояване - 2,2 часа). Те се метаболизират в черния дроб чрез конюгиране, след което се реабсорбират и се включват в ентерохепаталната циркулация. В тази връзка концентрацията им в плазмата е ниска. Основният компонент силибинин се екскретира главно (80%) с жлъчката под формата на глюкурониди и сулфати. Времето на полуживот е 6,3 ч. ОПЛ не се натрупват в организма, усвояват се добре при перорално приложение, метаболизират се в черния дроб, метаболитите се отделят от тялото с урина и изпражнения.
Фармакодинамика
Действието на ГП е насочено към възстановяване на хомеостазата на черния дроб, повишаване на неговата устойчивост към действието на патогенни фактори, нормализиране на функционалната активност и стимулиране на регенерационните процеси в черния дроб. Групата GP е хетерогенна и включва вещества от различни химични групи с многопосочни ефекти върху метаболитните процеси.
Общите фармакологични свойства на HP включват:
Частна терапевтична фармакология 113
– укрепване на неутрализиращата функция на хепатоцитите в резултат на увеличаване на резервите от глутатион, таурин, сулфати или повишаване на активността на ензимите, участващи в окисляването на ксенобиотиците;
– инхибиране на реакциите на прекомерна липидна пероксидация (LPO), свързване на LPO продукти (водородни пероксиди, свободни O ++ и H + йони и др.);
– стабилизиране и възстановяване на структурите на клетъчните мембрани (водеща роля тук играе EPL).
Освен това GP имат противовъзпалително и имуномодулиращо действие, блокират фиброгенезата, като спират некрозата на хепатоцитите; предотвратяват навлизането на антигени от стомашно-чревния тракт в резултат на транслокацията на чревни бактерии и техните токсини, които са активатори на клетките на Купфер; стимулират активността на колагеназите в черния дроб и блокират ензимите, участващи в синтеза на компонентите на съединителната тъкан.
GP от растителен произходсъдържат в състава си екстракт (смес от флавоноиди) от бял трън, чийто основен компонент е силимарин.
Силимаринът е смес от 3 основни изомерни съединения – силибинин, силикристин и силидианин (при легалон, например, съотношението им е 3:1:1). Всички изомери имат фенилхроманонова структура (флаволигнани).
Силибининът е основният компонент не само по отношение на съдържанието, но и по отношение на клиничния ефект. Наред с основните фармакологични ефекти, които са присъщи на всички общопрактикуващи лекари, той блокира съответните места на свързване на редица токсични веществаи тях транспортни системи(при отравяне с един от токсините на бледата поганка - алфа-амантин). Неговите производни трябва да се използват при чернодробни заболявания с клинични и биохимични признаци на активност.
Карсил и Легалон се предписват при остър и хроничен хепатит, чернодробна цироза, токсично-метаболитно увреждане на черния дроб, включително ксенобиотици. Съставът на растението хепатофалк, в допълнение към екстракта от бял трън, включва екстракти от трева и корен от жълтурчета и коренища от яванска куркума (куркума), поради което, наред с хепатопротективно, има холеретичен, спазмолитичен и антибактериален ефект , намалява насищането на жлъчката с холестерол. Лекарствата се използват при остър и хроничен хепатит, мастна хепатоза, цироза на черния дроб.
Близък по свойства е лекарството хепабене, състоящо се от екстракти от бял трън и изпарения. Последният има спазмолитичен ефект. Гепабене също има слабително и диуретично действие. Използва се при хроничен хепатит и цироза на черния дроб, мастна дегенерация на органа, токсично-метаболитни лезии на черния дроб, включително ксенобиотици.
Liv-52 съдържа лечебни растенияшироко използвани в народните
114 Н. И. Яблучански, В. Н. Савченко
Индийска медицина (прах от бодлив каперс, обикновена цикория, черна нощенка, западна сена, терминалия арджуна, обикновен равнец, галски тамарикс, железен оксид). Liv-52 предпазва чернодробния паренхим от токсични агенти (поради индуцирането на цитохром Р450 и ацеталдехид дехидрогеназа), има антиоксидантно действие (поради повишаване на нивото на клетъчните токофероли), нормализира активността на Na + /K + - АТФаза и възстановява съотношението на отделните фосфолипидни фракции в мембраните на хепатоцитите (по-специално намалява количеството на хепатотоксичния лизолевцин). Лекарството е показано за хроничен и остър (по време на реконвалесценция) хепатит с различна етиология, цироза на черния дроб, мастна дегенерация на черния дроб, жлъчна дискинезия, холецистит, анорексия. Liv-52 се използва също за предотвратяване на токсично увреждане на черния дроб, причинено от антибиотици, противотуберкулозни лекарства и антипиретици.
HP от животински произход(sirepar) са хидролизати на екстракт от говежди черен дроб, съдържащ цианокобаламин, аминокиселини, нискомолекулни метаболити и, вероятно, фрагменти от чернодробни растежни фактори. Препоръчва се да се предписват при хроничен хепатит и цироза на черния дроб, токсични и лекарствени лезии на чернодробния паренхим. Въпреки това не са налични проучвания, основани на доказателства, потвърждаващи тяхната клинична ефективност и употребата им е потенциално опасна по редица причини. Поради това те не трябва да се предписват на пациенти с активни форми на хепатит, тъй като явленията на цитолитични, мезенхимно-възпалителни и имунопатологични синдроми могат да се увеличат. Поради високия алергенен потенциал е наложително да се определи чувствителността към лекарството. В допълнение, използването на хидролизати на черния дроб на говеждия драстично увеличава вероятността пациентът да се зарази с прионна инфекция, която причинява такова фатално невродегенеративно заболяване като спонгиформна енцефалопатия (болест на Crutzfeldt-Jakob). Поради недоказана ефикасност и висока потенциална опасност за организма, лекарствата от тази група не трябва да се използват в клиничната практика.
Препарати, съдържащи EFL(Есенциале, лецитин) възстановяват структурата и функциите на клетъчните мембрани и осигуряват инхибиране на процесите на клетъчно разрушаване, което определя патогенетичната валидност на употребата им при чернодробни заболявания. Мембранно стабилизиращото и хепатопротективното действие се осъществява поради директното включване на EPL молекули във фосфолипидния бислой на мембраните на увредените хепатоцити, което води до възстановяване на бариерната му функция. Веществото EFL е високо пречистен екстракт от соя и съдържа предимно фосфатидилхолинови молекули с висока концентрация на полиненаситени мастни киселини. Наличието на две незаменими (необходими) мастни киселини определя превъзходството на тази специална
Частна терапевтична фармакология 115
форми на фосфолипиди в сравнение с ендогенните фосфолипиди. За разлика от други лични лекари, има достатъчно доказателствена база. EPL увеличава вероятността от отговор към интерферон алфа, особено при лечението на хроничен вирусен хепатит С, намалява честотата на рецидивите след прекратяване на терапията с интерферон алфа и се понася добре от пациентите. Действието на лекарствата е насочено към възстановяване на хемостазата в черния дроб, повишаване на устойчивостта на органа към действието на патогенни фактори, нормализиране на функционалната активност на черния дроб и стимулиране на репаративните и регенеративни процеси. EPL се предписва при остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб, алкохолна, лекарствена интоксикация и други форми на отравяне, радиационен синдром, псориазис.
За препарати, съдържащи аминокиселини, включват орнитин. Това е личен лекар с gi-
поазотемични свойства, който използва амониеви групи в синтеза на урея (орнитин цикъл), намалява концентрацията на амоняк в плазмата, помага за нормализиране на киселинно-алкалния баланс на организма, синтеза на инсулин и соматотропен хормон. Действието се основава на участието в орнитиновия цикъл на образуване на урея (образуване на урея от амоняк). В червата лекарството се дисоциира на съставните му компоненти - аминокиселините орнитин и аспартат, които участват в по-нататъшните биохимични процеси. Орнитинът е включен в цикъла на уреята като субстрат (на етапа на синтеза на цитрулин), той е стимулатор на карбамоил фосфат синтетаза I (първият ензим от цикъла на урея). Аспартатът също е включен в цикъла на уреята (на етапа на синтез на аргинин сукцинат) и служи като субстрат за синтеза на глутамин, участвайки в свързването на амоняка в перивенозните хепатоцити, мозъка и други тъкани.
Орнитинът засилва метаболизма на амоняка в черния дроб и мозъка. Има положителен ефект върху хиперамонемията и динамиката на енцефалопатията при пациенти с чернодробна цироза. Използва се при мастна дегенерация, хепатит, цироза, при увреждане на черния дроб в резултат на употреба на алкохол и наркотици, за лечение на мозъчни заболявания в резултат на нарушена чернодробна функция.
Препарати от синтетичен произход е сравнително нова група гени
патотропни агенти. Най-известният сред тях е антрален, синтезиран на базата на координационно съединение на алуминия с N-(2,3-диметил)-фенилантраниловата киселина. Antral е универсален GP. Наред с хепатопротективни, антиоксидантни, мембрано-стабилизиращи, антитоксични, антивирусни, противовъзпалителни, имуномодулиращи ефекти, има аналгетичен и ангиопротективен ефект. Фармакодинамиката се осигурява от универсалността на механизма на действие, който включва нормализиращ ефект върху почти всички основни връзки в увреждането на хепатоцитите. Аналгетичният ефект е свързан с инхибиране на синтеза и активността на брадикинин, простагландини и др.
116 Н. И. Яблучански, В. Н. Савченко
gih невроактивни вещества, които повишават чувствителността на рецепторите за болка. Ангиопротективната активност е свързана с възстановяване на капилярната хемоперфузия, изчезване на аваскуларни зони и затваряне на артерио-венуларни шънтове, нормализиране на калибъра и формата на микросъдовете. Антрал се използва за лечение и профилактика на остри и хронични хепатити от различен произход, включително токсична, алкохолна, криптогенна и вирусна етиология, чернодробна цироза.
Показания и принципи на употреба в терапевтична клиника
Основни показания:
– токсично увреждане на черния дроб;
– остър и хроничен хепатит с различна етиология;
– увреждане на черния дроб с лекарства;
– хроничен възпалителни заболяваниячерен дроб;
– цироза на черния дроб с различна етиология;
– мастна дегенерациячерен дроб с различна етиология;
– чернодробна енцефалопатия;
– чернодробна кома;
– отравяне с хепатотропни отрови;
– радиационен синдром;
– псориазис (като адювантна терапия);
– лептоспироза (с хиперамонемия).
ОПЛ най-често се използват в терапевтичната (гастроентерологична) практика. При избора на графичен процесор трябва да се вземат предвид следните изисквания:
– сравнително пълно усвояване;
– наличието на ефекта на "първо преминаване" през черния дроб;
– изразена способност за свързване или предотвратяване на образуването на силно активни увреждащи съединения;
– способността за намаляване на прекомерното възпаление;
– потискане на фиброгенезата;
– стимулиране на регенерацията на черния дроб;
– естествен метаболизъм при чернодробна патология;
– обширна ентерохепатална циркулация;
– липса на токсичност.
При вирусно увреждане на черния дроб, общопрактикуващите лекари се използват в допълнение към етиотропната терапия.
Изборът и дозировката на HP се определят от следните основни фактори:
– етиология на чернодробно заболяване;
– наличието на холестаза;
– степента на активност на патологичния процес;
Частна терапевтична фармакология 117
– необходимостта от продължителна антифибротична терапия;
– включване в патогенезата на хепатоцитната некроза на автоимунни реакции. Лечението на GP трябва да се провежда диференцирано, като се вземе предвид механизмът
развитието на болестта. Всяко лекарство има своя особеност на действие, което го отличава от другите.
Препоръчително е да се използват производни на силимарин при чернодробни заболявания с клинични и биохимични признаци на активност. Трябва да се внимава при пациенти с холестаза (под влиянието на лекарството холестазата може да се увеличи). Силимаринът предотвратява проникването на хепатотоксични вещества в чернодробните клетки. Произвежда се разтвор на силимарин за интравенозни вливания, който се използва за лечение на остри екзогенни интоксикации, включително отравяне с бледа гмуркачка - дихидросукцинат натриева сол (легалон-сил). Дозировката на лекарствата се определя индивидуално, в зависимост от тежестта на хода на заболяването. Таблетките, дражетата и капсулите трябва да се приемат без дъвчене и с малко количество вода. Продължителността на курса на терапия със силимарин производни не трябва да надвишава 4-6 седмици, след което, ако е необходимо да се продължи лечението, е препоръчително да се промени лекарството, например да се предпише EPL.
В клиничната практика препарати, съдържащи EPL, се използват в 3 основни области: при чернодробни заболявания и неговите токсични лезии; с патология на вътрешните органи, усложнена от увреждане на черния дроб; като метод за "лекарствено покритие" при предписване лекарствапричиняващи чернодробно увреждане (тетрациклин, рифампицин, парацетамол, индометацин и др.). Предписват се при хроничен хепатит, цироза на черния дроб, мастна дегенерация, чернодробна кома. Използва се и при радиационен синдром и токсикоза на бременни жени, за предотвратяване на рецидив на холелитиаза, предоперативна подготовка и следоперативно лечение на пациенти, особено в случаите хирургични интервенциивърху черния дроб и жлъчните пътища. Употребата на Essentiale при активен хепатит може да увеличи холестазата и възпалителната активност. Препоръчителната схема за предписване на EPL предвижда курс от 10 интравенозни инжекции от 10-20 ml (2-4 ампули), предварително разредени с кръвта на пациента. В края на курса лекарството се прилага перорално по 2 капсули 3 пъти дневно в продължение на 3 месеца. Лекарството може да се използва по време на бременност. При остро увреждане на черния дроб, продължителността на лекарството може да бъде ограничена до две седмици. През това време се постига стабилно облекчаване на субективните оплаквания на пациента и практическото нормализиране на биохимичните кръвни показатели.
Орнитинът се използва главно за коригиране на проявите на чернодробна енцефалопатия. Лекарството се прилага интравенозно 20–40 g (4–8 ампули) или перорално, 1 пакет гранулат, разтворен в 200 ml течност, 2–3 пъти дневно, на кратки или дълги курсове. Може да се използва като допълнителна
118 Н. И. Яблучански, В. Н. Савченко
източник на метаболитен азот при пациенти, страдащи от протеинов дефицит.
Страничен ефект
ОПЛ се характеризират с ниска токсичност, така че дори дългосрочната употреба в терапевтични дози е безопасна. В някои случаи е възможно повишена диуреза, алергични реакции (сърбеж по кожата, кожен обрив), гадене, повръщане, диария, свръхчувствителност към лекарството.
Противопоказания
– Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
– Бъбречна недостатъчност (орнитин).
– Нарушаване на функцията на ендокринните жлези.
Взаимодействие с други лекарства
ОПЛ са съвместими с повечето лекарства, използвани в клиничната практика.
Най-мощните липотропни фактори включват холин и метионин.
При дефицит в организма на холин образуването на фосфолипиди се нарушава, в резултат на което се забавя усвояването на мазнините, които се натрупват в тъканите. По този начин холинът предпазва тъканите от отлагането на мазнини; в най-типичната форма този липотропен ефект се проявява в черния дроб, тъй като той е органът, в който се извършва както синтеза, така и разграждането на фосфолипидите. Тясната връзка между черния дроб и метаболизма на холина обяснява факта, че холинът е открит за първи път в жлъчката, което е отразено в името му. Но по-късно той е открит във всички тъкани на тялото и следователно може да се счита за един от съставни частиклетки.
Холинът участва в синтеза на фосфолипиди. Синтезът на фосфолипиди в черния дроб с въвеждането на белязан фосфор се увеличава с 50% вече 2 часа след приложението на холин.
Затлъстяването на черния дроб, причинено от доставянето на големи количества мазнини и холестерол, може да бъде предотвратено чрез въвеждането на лецитин в пряка връзка с действието на съдържащия се в него холин.
в метаболизма на холина важна роляпринадлежи към протеина: диета без протеини при плъхове води до мастна инфилтрация на черния дроб; докато холинът допринася за отслабването на инфилтрацията. Холинът обикновено влиза в тялото с храна. Въпреки това, още през 1896 г. V. S. Gulevich също доказа ендогенното образуване на холин. Синтезът на холин в организма се осъществява в присъствието на метионин и етаноламин, чийто изходен материал са серин и глицин, а серинът се образува от пирогроздна киселина или аланин. Холинът се окислява до бетаин, който дарява метилови групи на получения метионин. Метионинът има същите липотропни свойства като холина. Синтезът на метионин се извършва главно в черния дроб.
Холинът се намира в хранителни продуктиживотински и растителен произход. Голямо количество холин се намира в яйчен жълтък(17 mg/g), черен дроб (6 mg/g), телешко (1,1 mg/g); от билкови продуктинай-много го има в бобовите растения, както и в листата на зелето или спанака. Ендогенният синтез на холин е свързан с метиловите групи на метионина и вместо храни, богати на холин, могат да се дават и храни, богати на метионин (извара, херинга, треска, телешко, яйчен белтък) за повишаване на съдържанието на холин в тяло. Нуждата на организма от холин намалява с внасянето на голямо количество протеин, както и храни, богати на витамин В12 и фолиева киселина.
Значението на липотропните фактори, по-специално холина, в превенцията и лечението на атеросклерозата е подчертано в трудовете от последните 20 години. Холинът инхибира развитието на експериментална атеросклероза, причинена от хранене на зайци с холестерол.
При експерименти с възпроизвеждане на атеросклероза при птици, холинът не е ефективен и не предотвратява или намалява развитието му. При кучета с експериментална атеросклероза, предизвикана от хранене с холестерол в комбинация с излагане на тиоурацил на щитовидната жлеза, холинът също не успява да отслаби аортните липоидни лезии.
Ю. Т. Пушкар, служител на Института по терапия, наблюдава ефекта на холина при експериментална атеросклероза при зайци. Първата, контролна, група животни получават само холестерол (0,2 g на 1 kg телесно тегло дневно в продължение на 100 дни). Втората, експериментална, група зайци, освен това получава холин от 0,4 g на kg телесно тегло. Ако в контролната група аортната липоидоза беше силно изразена, то в експерименталната група беше много по-слаба. В контролната група, със значителна алиментарна хиперхолестеролемия, съдържанието на фосфатиди в кръвта се повишава сравнително слабо, в експерименталната група, заедно с висока хиперхолестеролемия, се наблюдава значително повишаване на концентрацията на фосфолипиди. По този начин холинът насърчава синтеза на фосфолипиди при животните, а последните предотвратяват загубата на холестерол от кръвта и натрупването му в тъканите, по-специално в стената на аортата.
Представените експериментални материали правят естествено използването на холин и други липотропни фактори при хора за профилактика и лечение на атеросклероза.
В тази посока са най-известни наблюденията на Морисън и Гонзалес. Те систематично предписват холин на 115 пациенти, страдащи от атеросклероза на коронарните артерии на сърцето, което се проявява и с инфаркт на миокарда. Контролната група (също 115 пациенти с коронарна атеросклероза) не е лекувана с холин. Лечението се провежда в продължение на 3 години. В групата пациенти, лекувани с холин, смъртността е по-ниска, отколкото в групата на пациентите, които не са го получавали. Заедно с това, Greenberg и Bruger, по време на многомесечно лечение на пациенти с холин (4,5 g на ден), не наблюдават значителни промени в концентрацията на фосфолипиди в кръвта, както и връзката им със съдържанието на холестерол.
В Института по терапия Г. И. Коропова предписва липотропния фактор холин хлорид на пациенти с атеросклероза по 5 g на ден в продължение на един месец, след което повтаря този курс на по-дълги или по-кратки интервали. В края на всеки курс на лечение съдържанието на холестерол в кръвта се променя сравнително малко, по-често надолу, особено при пациенти с повишени първоначални нива на холестеролемия. Концентрацията на фосфолипиди в кръвта при повечето пациенти ясно се повишава, което също донякъде зависи от първоначалното ниво: колкото по-ниско е съдържанието на фосфолипиди в кръвта в началото на наблюдението, толкова по-изразено е увеличението на тяхното съдържание. Впоследствие са направени наблюдения с по-продължително действие на липотропните фактори. И така, 30 пациенти с предимно коронарна атеросклероза приемаха холин ежедневно в продължение на няколко месеца - до една година, почти без прекъсване под формата на 20% разтвор на холин хлорид, 1 g 5 пъти на ден. Метионин е приеман от друга група пациенти, предимно с коронарна атеросклероза (29 души), 3-5 g дневно за същия период. И двете липотропни лекарства предизвикаха сходни промени в състава на липоидите: холестеролемия, макар и леко и неравномерно намалена, съдържанието на фосфолипиди в кръвта се увеличи значително, съотношението холестерол / фосфолипиди се промени значително в посока на неговото увеличаване.
Намаляване на съдържанието на бета-липопротеини в кръвта след прием на холин се наблюдава от мнозина. Повечето от пациентите отбелязват подобрение в здравословното си състояние, въпреки че това, разбира се, може до известна степен да зависи от сугестивния момент. Само няколко пациенти се оплакват от леко увеличаване на ангинозните пристъпи. Това се отнася почти изключително за групата, в която е използван холин; при пациенти, лекувани с метионин, болката като правило се появява по-рядко, отколкото преди лечението. Така в медицинската практика като липотропен фактор метионинът трябва да се предпочита пред холина. От симптомите странични ефектихолин трябва да се спомене при някои пациенти склонност към алергичен обрив, както и поява на редки изпражнения. Очевидно при пациенти с ваготонична настройка нервна системахолинът засилва вагусния ефект, а оттам и склонността към коронарен ангиоспазъм. Очевидно е, че при предписването на вещества като холин е необходимо да се вземе предвид състоянието на вегетативната нервна система и да се избягва предписването му на "ваготоници", както и на лица с изразена склонност към ангина пекторис.
Като терапевтично лекарство, което съдържа основните липотропни фактори, се предлага състав, условно наречен "делипин". Включва аскорбинова киселина (0,3 g на доза), пиридоксин (0,05 g), метионин (0,3 g на доза). Лекарството се предписва 2-3 праха на ден. Препоръчително е да се приема в рамките на един месец; след почивка от 2-3 месеца - втори курс. Това лекарство е формулирано да действа върху различни ниварегулиране на липидния метаболизъм, понижаване на холестеролемията през черния дроб (синтез на ненаситени мастни киселини и фосфолипиди), намаляване на възбудимостта на нервната система. Не са отбелязани странични ефекти при употребата на тази формулировка.
Статията е изготвена и редактирана от: хирургИ неговото окисляване, което води до намаляване на тежестта на мастната инфилтрация на черния дроб. Според анатомо-терапевтично-химичната класификация те принадлежат към групата A05- лекарства за лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, така че те могат да се считат за хепатопротектори. В момента съвременната фармацевтична индустрия синтезира лекарства с липотропен ефект.
Липотропният ефект се проявява от:
Те са богати на говеждо месо, пилешко яйце, нискомаслена риба (треска, щука), морски безгръбначни, нискомаслена извара, соево брашно.Вижте също
Бележки
Връзки
Шаблон: ATX код A05
Фондация Уикимедия. 2010 г.
Вижте какво представляват "липотропните лекарства" в други речници:
- (Жизненоважни и основни лекарства; до 2011 г. "Жизненоважни и основни лекарства", Жизненоважни и основни лекарства) списък на лекарствата, одобрени от правителството Руска федерацияс цел държавно регулиране на цените за лекарствени ... ... Уикипедия
- (novolat. hepatoprotectoria от лат. hepar черен дроб и защита за защита) фармакологични средства, които са открити в клинични проучвания положително влияниевърху чернодробната функция, включително тези, способни на ... Wikipedia
аз Менопауза(Гръцки етап klimakter; период на преход на възрастта; синоним: менопауза, менопауза) физиологичният период от живота на човек, през който на фона на свързаните с възрастта промени в тялото, инволюционните процеси доминират в ... ... Медицинска енциклопедия
- (steatosis hepatis, гръцки steatos fat + ōsis; синоним: мастна хепатоза, мастна инфилтрация, мастна дегенерация на черния дроб и др.) вид хепатоза, проявяваща се с мастна дегенерация на хепатоцити; може да е независимо заболяване или да има характер ... ... Медицинска енциклопедия
Синдромът на Мориак е тежко усложнение диабеттип 1 при деца. Описан за първи път от френския лекар Пиер Мориак (P. Mauriac, 1882 1963) през 1930г. Съдържание 1 Патогенеза 2 Клинична картина... Уикипедия
- (ZHNVLS) списък на лекарствата, одобрен от правителството на Руската федерация за целите на държавното регулиране на цените на лекарствата. Списъкът с жизненоважни лекарства обхваща почти всички видове медицински грижи, ... ... Уикипедия
Маточно кървене в пубертетния, репродуктивния и пременопаузалния период, поради нарушение на функционалното състояние на хипоталамуса, хипофизата, яйчниците, надбъбречните жлези. В зависимост от наличието или липсата на овулация (вижте ... ... Медицинска енциклопедия
I е отделна група от едноклетъчни (често микроскопични) или многоклетъчни, различни по размер и структура хетеротрофни организми. Гъбите имат характеристики като растения (неподвижност, неограничен апикален растеж, способност за ... ... Медицинска енциклопедия
Липотропни вещества
Бренц М. Я. и Сизова Н. П. "Технология за приготвяне на диетични ястия"Proc. надбавка за технолог. катедра на техническите училища - М .: Икономика, 1978
Книгата е представена с някои съкращения.
Липотропните вещества са важни фактори, допринасящи за нормализирането на метаболизма на мазнините и по-специално на холестерола в организма. Те стимулират отделянето на мазнини от черния дроб и окисляването му, което води до намаляване на мастната му инфилтрация.
Липотропно действие имат следните вещества: холин, метионин, инозитол, лецитин, бетаин и др., съдържащи се в протеиновите продукти. Те са богати на говеждо месо, пилешки яйца, нискомаслена риба (треска, щука), морски безгръбначни, нискомаслена извара, соево брашно.
Лецитинът се намира в в големи количествав нерафинирани растителни масла и в изолирания от тях фосфатиден концентрат. Особено богат източник на лецитин е мътеницата, получена от процеса на разбиване на сметана в масло. По съдържанието на протеини, мазнини и млечна захар не се различава от обезмасленото мляко, но почти целият лецитин преминава в него, поддържайки млечната мазнина на сметаната в емулгирано състояние.
Всички изброени хранителни продукти, богати на определени липотропни вещества, задължително се включват в диетите за пациенти с метаболитни нарушения (хипертония, атеросклероза, затлъстяване) и чернодробни заболявания. В допълнение към изброените вещества, полиненаситени мастни киселини, ситостероли и някои минерали, по-специално органични съединенияйод.
Освен това, ефективен инструментпремахване на холестерола от тялото са растителни продукти, богати на клетъчни мембрани и пектин, които засилват двигателната активност на червата.
Есенциалните полиненаситени мастни киселини – линолова и линоленова – не се синтезират в организма, а се въвеждат изключително с храната. Основният им източник е растителни масла- слънчоглед, царевица, памук и др.
Растителните стероли - ситосгерините, образувайки неразтворими комплекси с холестерола, предотвратяват абсорбцията му в червата и по този начин допринасят за отделянето на холестерола от тялото. Ситостеролите се намират в нерафинираните растителни масла.
За обогатяване на диетите с всички тези вещества се използват и редица специфични продукти - необезмаслено дезодорирано соево брашно, пшенични трици, фосфатиден концентрат, сухо морско зеле. Тези продукти се използват в малки количества, главно под формата на добавки към тестото при приготвянето на брашнени продукти.
В асортимента на хлебни изделия промишлено производствоима диетични разновидности, които включват фосфатиди, соево брашно, пшенични трици, морски водорасли (кифлички с лецитин, хляб с трици с лецитин и водорасли, хляб с протеинови трици и др.).
През последните години в клиничното хранене за метаболитни заболявания все по-широко започват да се използват морски продукти както от растителен, така и от животински произход. От растителните продукти широко се използват морски водорасли, от животни - мекотели: миди, миди, калмари и раци: скариди, крил и др.
Всички морски продукти са най-ценните източници на минерали, включително микроелементи, главно йод. Освен това, морското зеле поради значителното си съдържание на алгинова киселина (15-30% от сухото вещество) има стимулиращ ефект върху чревната подвижност. Използването на морски водорасли под формата на прах не е физиологично, поради което се използва като добавка в кулинарни, сладкарски и хлебни изделия.
Популярни рецепти на нашия сайт
|