LUKU 17 MUOVIKIRURIA (KORJAUS).

LUKU 17 MUOVIKIRURIA (KORJAUS).

Kirurgian alaa, joka käsittelee kudosten ja elinten muodon ja toiminnan palauttamista, kutsutaan plastiikkakirurgiaksi eli korjaavaksi kirurgiaksi.

Plastiikkakirurgian tehtävänä on poistaa erilaisia ​​vikoja, jotka voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja, syntyä vammojen, sairauksien, kirurgisten toimenpiteiden seurauksena ja aiheuttaa toiminnallisia tai anatomisia muutoksia. Mikä tahansa kirurginen toimenpide sisältää plastiikkakirurgian elementtejä, koska se sisältää kudosten ja elinten palauttamisen.

Muinaisessa Intiassa nenävian korjaamiseksi tehtiin plastiikkakirurgia jalan iholäppä ja leikattiin se otsasta. Menetelmä tuli Eurooppaan ja sitä kutsutaan edelleen "intialaiseksi nenämuovien menetelmäksi". Italiassa 1400-luvulla ilmestyi toinen nenämuovien menetelmä - he käyttivät olkapään alueen ihoa, sitä kutsuttiin italiaksi. N.I. Pirogov (1852) kehitti menetelmän jalan osteoplastiseen amputaatioon, joka tarjoaa hyvän raajan tukitoiminnon. V.P. Filatov (1917) ehdotti vaeltavan ihovarren (Filatov-varren) siirtoa. Ts. Ru ja P.A. Herzen (1907) kehitti ruokatorven anthorakaalisen plastiikkakirurgian ohutsuolen silmukalla.

Nykyään plastiikkakirurgia on saavuttanut johtavan aseman kaikilla kirurgian osa-alueilla, ja myös uusi osa on ilmestynyt - elin- ja kudossiirto. Hänen tehtäviinsä kuuluu puhtaasti kirurgisten ongelmien lisäksi elinten ja kudosten konservaation, kudosten yhteensopivuuden asioiden tutkiminen.

Plastiikkakirurgian tyypit

Siirrettyjen kudosten tai elinten lähteestä riippuen on olemassa seuraavat siirtotyypit.

Autogeeninen siirto: luovuttaja ja vastaanottaja ovat sama henkilö.

Isogeeninen siirto: luovuttaja ja vastaanottaja ovat identtiset kaksoset.

Syngeeninen elinsiirto: luovuttaja ja vastaanottaja ovat ensimmäisen asteen sukulaisia.

Allogeeninen siirto: luovuttaja ja vastaanottaja ovat samaa lajia (ihmiseltä ihmiseen).

Ksenogeeninen siirto: luovuttaja ja vastaanottaja kuuluvat eri tyyppeihin (eläimestä ihmiseen siirto).

Elinten ja kudosten proteesointi synteettisiä materiaaleja, metalleja tai muita epäorgaanisia aineita käyttäen.

Yleisimmin käytetty autoplastia sekä elinten ja kudosten proteesit. Ksenoplastiaa (sydämen bioläpät, verisuonten ksenograftit, alkion kudokset) käytetään harvoin, koska kudosten yhteensopimattomuuden voittamiseksi on vaikeuksia.

Pehmopaperin tyypit

Kudossiirto on mahdollista, kun siirrännäinen on kokonaan erotettu äidin kudoksesta - ilmainen muovi, tai siirto. On olemassa seuraavat tyypit.

Kudosten ja elinten siirto - niiden siirtäminen kehon osasta toiseen tai organismista toiseen.

Uudelleenistutus - vahingoittuneet kudokset ja elimet siirretään takaisin alkuperäisille paikoilleen (päänahka, irrotetut raajat tai niiden palaset).

Implantaatio - kudos tai solut siirretään läheiselle alueelle.

Ei ilmainenyhdistetty tai muovinen syöttöjalassa mahdollistaa leikatun kudosläpän liittämisen alkuperäiseen petiin, kunnes siirtynyt osa kasvaa kokonaan uuteen paikkaan.

Iho muovia

Ihonsiirto on yleisin kudossiirtotyyppi. Ihon autoplastiaa käytetään useammin, sen ilmainen tai ei-vapaa vaihtoehto.

Ilmainen ihonsiirto

Ilmaisella ihonsiirrolla on sadan vuoden historia. Vuonna 1869 J.L. Reverden (J.L. Reverden) siirsi ensimmäistä kertaa useita pieniä ihopaloja ei-paraantuvalle rakeistettavalle pinnalle kyynärpään alueella. Myöhemmin S. Shklyarovsky (1870), A.S. Jatsenko (1871),

NEITI. Yanovich-Chainsky (1871) sekä J.S. Davis (J.S. Davis, 1917) kehitti ja paransi yksityiskohtaisesti ihon siirtämistä pieninä paloina haavojen granulaatiopinnoille.

Yatsenko-Reverden menetelmä

Paikallispuudutuksessa skalpellilla tai partaveitsellä pienet siirteet (ohut epidermiksen kerros), joiden halkaisija on 0,3–0,5 cm, leikataan reiden, kyynärvarren tai etumaisen vatsan ulkopinnasta ja siirretään laatoitettuna haavaan. Sitten haavaan kiinnitetään side välinpitämättömällä rasvalla (vaseliiniöljy) 8-10 päivän ajan. Menetelmää käytetään harvoin epidermiksen nopean tuhoutumisen vuoksi.

Yanovich-Chainsky-Davis menetelmä

Siirteet on valmistettu sisältämään kaikki ihon kerrokset, koska täysipaksuudet siirteet eivät autolisoidu tai irtoa. Nahanpalat asetetaan ruutukuvioisesti rakeistuspinnalle 2,5-5 mm etäisyydelle toisistaan.

Thirshin tapa

Partaveitsellä tai terävällä veitsellä epiteelin kaistaleet leikataan papillaarisen (Malpighian) kerroksen yläosaan 2-3 cm leveiksi ja 4-5 cm pitkiksi. On parempi muodostaa siirteet reiden etupinnalle. Vian pinta peitetään leveillä epidermaalisilla ihonauhoilla ja aseptinen side asetetaan 6-10 päivänä. Tällä menetelmällä voit saavuttaa hyviä pitkän aikavälin tuloksia. Se on hyväksyttävämpi ei-parantuvien haavojen ja troofisten haavaumien hoitoon.

Lawson-Krausen menetelmä

Iso, koko ihon paksuuteen leikattu siirre siirretään rakeistuspinnalle ja kiinnitetään erillisillä ompeleilla vian reunoihin. Menetelmän haitat: koko ihon paksuudelta otettu siirre juurtuu huonommin; läpän suuri koko vaikeuttaa luovutuskohdan sulkemista.

Dermatomin käyttöönoton myötä kliiniseen käytäntöön tuli mahdolliseksi ottaa minkä tahansa alueen ja paksuuden läppä. Tällä hetkellä käytetään manuaalisia ja elektrodermatomeja, joiden avulla on mahdollista peittää laajat ihovauriot (jopa 2000 cm 2) kerralla. Käytössä

Dermatomia käyttämällä on mahdollista saada pitkiä halkeamia iholäppejä, jotka koostuvat epidermiksestä ja osasta itse ihoa. Siirrännäinen otetaan yleisanestesiassa. Tuloksena olevalle halkaistulle ohuelle läpälle tehdään erityisellä laitteella tietyn pituiset läpileikkaukset shakkilautakuviolla. Tällaista siirrettä venyttäessä on mahdollista saada pinta, jonka pinta-ala on 3-6 kertaa suurempi kuin sen alkuperäiset mitat. Mesh-omasiirteitä käytetään laajalti suurten haavojen sulkemiseen (kuva 179).

Ei-vapaa ihomuovi

Ei-vapaa ihonsiirto käsittää ihon ja ihonalaisen kudoksen läpän muodostumisen, joka ylläpitää yhteyttä äidin kudokseen ruokintavarren kautta. Läpän jalan tulee olla riittävän leveä hyvän verenkierron takaamiseksi. Jalkaa ei saa puristaa siteellä, ja läppä siirrettäessä tulee välttää jalan vääntymistä pituusakselin ympäri.

Paikallinen (alueellinen) ihonsiirto suoritetaan käyttämällä ympäröiviä kudoksia liikuttamalla niitä.

Joissakin tapauksissa, ympäröivien kudosten mobilisoinnin jälkeen, ihovaurio voidaan ommella tavalliseen tapaan.

Usean sentin etäisyydelle vaurion reunoista tehdyt laksatiiviset viillot mahdollistavat haavan reunojen tuomisen ja ompelemisen.

Z-muotoista muovia käytetään karkeiden arpien aiheuttaman ihon muodonmuutokseen palauttamaan kehon osien normaalit mittasuhteet, jotka ovat muuttuneet hampaiden kiinnittymien vuoksi. Arpikudoksen leikkaamisen jälkeen iholäpät leikataan pois ja siirretään (kuva 180).

Terveen ihon alueelle vian viereen leikataan pyörivä kielen muotoinen iholäppä ja sitä liikuttamalla vika suljetaan (esim. nenäplastia intialaisen menetelmän mukaan). Luovutuskohta suljetaan vapaalla iholäpällä tai ommellaan tavalliseen tapaan (kuva 181 a).

Muovi siirtämällä läppä kaukaisista kehon osista käytetään tapauksissa, joissa vian ympärysmitassa ei ole läpän muodostamiseen sopivia kudoksia.

Suora siirto Kaukaisista kehon osista peräisin olevaa iholäppä käytetään, jos on mahdollista kohdistaa läheisesti luovutuskohta ja vikakohta; suorita vian yksivaiheinen sulkeminen - italialainen menetelmä (kuva 181, b, c, 182, katso väri sis.).

Riisi. 180.Ihon epätäydellisyyksien sulkemisvaihtoehdot. Toimintojen tyypit on merkitty roomalaisin numeroin, toimintojen vaiheet arabiaksi ja liikkeiden maamerkit latinalaisin kirjaimin.

Sillan muovit, suosittelee N.V. Sklifosovskya käytetään sormien, käsien, käsivarsien ihovaurioiden muovien hoitoon. Luovuttajakohta voi olla iholäppä vatsassa, kyynärvarren alueella. Luovutuskohdan alueelle tehdään kaksi rinnakkaista viiltoa, niiden väliin mobilisoidaan ihoalue - luodaan "silta", jonka alle asetetaan vaurioitunut raajan fragmentti (sormi, kyynärvarsi) niin, että irronnut läppä peittää vika. Läppä on ommeltu haavaan. Istuttaminen tapahtuu italialaisen menetelmän tapaan 10-15 päivänä. Tänä aikana voit katkaista läpän ruokintajalasta.

Riisi. 181.Plastiointi nahkaläppä pediclessä intialaisilla (a) ja italialaisilla (b, c) menetelmillä.

Siirtolappuleikkaus mahdollistaa läpän muodostumisen kehon kaukaisiin osiin, se siirtyy vähitellen vikaan.

Kangasmainen läppä muodostetaan ompelemalla iholäpän reunat yhteen muodostelman kanssa putkimainen varsi matkalaukun kahvan muodossa - "Filatov-varsi" (kuva 183). Vatsan etupinnalle tehdään kaksi yhdensuuntaista viiltoa (1) lihasfaskiaan (ihon viillon pituus riippuu vaurion koosta), rasvaisen iholäpän reunat ommellaan (2) ja paikka, jossa läppä otettiin, ommellaan (3, 4). Ihon varren pituuden ja leveyden suhde on enintään 3:1. 10-14 päivän kuluttua verisuonet itävät varteen, 4 viikon kuluttua varren pää leikataan pois, ommellaan käteen (5, 6) ja 10-14 päivän kuluttua ommellaan vikakohtaan (7, 8). ).

Riisi. 183.Ihonsiirto putkimaisella iholäpällä ("Filatov-varsi"). Selitys tekstissä.

Pyöreä muuttovarsikäytetään laajojen ihovaurioiden, trofisten haavaumien ja ei-parantuvien amputaatiokantojen plastiikkahoitoon, kasvoplastioihin (keinotekoisen nenän luominen, huulet, suulakihalkion sulkeminen), ruokatorven, nielun, henkitorven leikkauksissa, emättimen plastissa atresia ja hoidossa hermafroditismi.

Jos autotransplantaatiota ei jostain syystä voida suorittaa, käytetään allotransplantaatiota.

Allotransplantaatio

Ihon allotransplantaatiota käytetään laajojen palovammojen yhteydessä tai tapauksissa, joissa potilaan yleinen vakava tila (myrkytys, sept.

sis jne.) ei salli yhden tai toisen autoplastian muunnelman käyttöä.

Tuoreita ja säilöttyjä ihosiirteitä käytetään palovamman varhaisessa vaiheessa (14.-21. päivänä) tai nekroottisten kudosten leikkauksen jälkeen. Lyhytaikainen (2-3 viikkoa) laajan pinnan peittäminen siirteellä parantaa potilaan yleiskuntoa. Autotransplantaatio yhdistetään usein allo- ja jopa ksenotransplantaatioon.

Brefoplastia- kuolleena syntyneen sikiön ihonsiirto (raskausikä enintään 6 kuukautta). Tämän tyyppisessä allotransplantaatiossa on otettava huomioon luovuttajan ja vastaanottajan isoserologinen yhteensopivuus.

Tällä hetkellä suurilla ihovaurioilla käytetään yhä enemmän ilmaista ihosegmentin ja ihonalaisen rasvakudoksen siirtoa verisuonianastomoosilla käyttäen mikrokirurgisia tekniikoita. Tässä tapauksessa hyvin sykkivän valtimon ja vähintään yhden riittävän tyhjennyskapasiteetin omaavan suonen läsnäolo on pakollinen; halkaisijaltaan pienet suonet ommellaan mikroskoopilla.

Lihasmuovia

Varren lihaksensiirto käytetään joskus luuonteloiden täyttämiseen potilailla, joilla on krooninen osteomyeliitti ja keuhkoputkien fisteleitä. Alueellista lihasplastiaa käytetään vatsaontelon lihasten vikojen sulkemiseen nivustyrän muovilla, vatsan valkoisen viivan tyrillä, peräaukon sulkijalihaksen epäjohdonmukaisuuden poistamiseksi.

Varren lihaksensiirto on mahdollinen, jos verenkierto ja hermotus säilyvät. Kudossiirteet, mukaan lukien valtimo, mahdollistavat laajojen kudosvaurioiden korvaamisen.

Ilmaisia ​​lihasmuoveja käytetään kirurgisessa käytännössä verenvuodon pysäyttämiseen parenkymaalisista elimistä, vaurioituneiden kovakalvon poskionteloiden täyttämiseen.

Jänne- ja faskiplastia

Jänteet siirretään palauttamaan raajan menetetyt toiminnot sekä ryhmän halvaantuneiden lihasten toiminta. Tässä tapauksessa naapurimaiden mahdollisesti terveiden synergististen lihasten jänteet istutetaan halvaantuneisiin lihaksiin.

Jännerepeämien sattuessa tehdään jänneleikkaus primaarisella ompeleella. Jos vaurioituneen päiden välissä havaitaan diastaasi

Riisi. 184.Jänteiden muovit: a-c - vaihtoehtoja paikallisille muoville.

jänne, käytetään erilaisia ​​vaihtoehtoja paikallista muovia(kuva 184).

Fasciaplastia käytetään plastiikkakirurgiassa. Ilmaista reiden leveän sidekalvon läpällä olevaa plastistaa käytetään vahvistamaan nivelkapselia, korvaamaan kovakalvon vika ja muodostamaan peräsuolen keinotekoinen sulkijalihas. Voidaan käyttää säilöttyjä fascia-allografteja. Fasciaplastia käytetään kudosvaurioiden sulkemiseen selkäytimen ja vatsan seinämän tyrissä.

Luunsiirto

Elimen menetettyjen toimintojen ja kosmeettisen muodon palauttamiseksi luunsiirto suoritetaan luusiirrettä käyttäen, jolloin kallon holvin tai leuan vika poistetaan samalla kun elimen muoto ja toiminta palautetaan.

Ei ilmainenmuovia käytti ensimmäisenä N.I. Pirogov (1852), joka suoritti jalan osteoplastisen amputaation palauttamalla alaraajan tukitoiminnon. R. Greeley ja Yu.K. Shimanovsky kehitti säären osteoplastisen amputaation.

Luufragmenttien kiinnittämiseen käytetään "venäläisen lukko"-menetelmän mukaista osteotomiaa (NV Sklifosovsky). Kraniotomiassa käytetään iho- ja luusiirteitä kudosvaurion sulkemiseen.

Vapaaluunsiirtoa käytetään auto- tai allotransplantaation muodossa.

Autotransplantaatiota käytetään luufragmenttien kiinnittämiseen pseudoartroosin murtumien viivästyneellä konsolidaatiolla, kroonisen osteomyeliitin luuvaurioiden täyttämiseen.

Luun allograftit säilytetään lyofilisoimalla tai pikajäädyttämällä (-70 - -196 °C). Siirretyt allograftit imeytyvät 2-3 vuoden kuluttua heikentämättä luun kykyä uusiutua siirtoalueella. Luuallografteja käytetään fiksaattoreina selkärangan leikkauksissa, nivelen tai luun resektiossa.

Hermomuovit

Hermorungon vaurioiden kirurgisen toimenpiteen tavoitteena on lähentää sen päitä ja poistaa regeneraatiota häiritsevät syyt. Mikrokirurgisten tekniikoiden käyttö on lisännyt hermojen plastiikkakirurgian tehokkuutta.

Vaihtoehdot ääreishermojen leikkauksiin ovat erilaisia: primaarinen tai sekundaarinen ompelu, hermonsiirto, neurolyysi. Ensisijaista ommelta käytetään leikkauksen aikana - haavan primaarisen kirurgisen hoidon aikana, kun potilaan yleiskunto on hyvä, murskauskudoksen puuttuminen haavassa, kun vamma on enintään 12 tuntia vanha. muissa tapauksissa hermon palauttamista lykätään, leikatun hermon toissijainen ompelu suoritetaan.

Ennen hermon ompelemista sen molemmat kannot leikataan terveen kudoksen sisällä poikittaissuunnassa. Ompeleet asetetaan sidekudosvaippaan lävistmättä itse hermon "kaapeleita"; käytetään atraumaattisia neuloja ja 6/0 tai 7/0 lankoja.

Epineuraalista ommelta kiinnitettäessä tulee välttää jännitystä, jota varten on tarpeen mobilisoida hermon päät. Jos hermovaurio on merkittävä, se siirretään.

Vaskulaarinen muovi

Elinten verenkierron palauttamista käytetään yhä enemmän. Käytä manuaalista tai mekaanista (laitteisto) saumaa. Mikrokirurginen verisuonitekniikka mahdollistaa halkaisijaltaan jopa 1-2 mm:n verisuonten läpinäkyvyyden palauttamisen.

Käytä verisuonikirurgiassa autograftit suonet ja valtimot tai synteettiset hammasproteesit dacronista, teflonista, teflonista-

Riisi. 185.Valtimoproteesit: a-d - verisuoniproteesin ompeluvaiheet.

fluoroloni, polytetrafluorieteeni jne. Valtimoiden korvaamista autolaskimolla käytetään laajalti. Implantoidun laskimon seinämä paksuuntuu ajan myötä, "arterialisoituu", aneurysmia havaitaan erittäin harvoin.

Erityisen tärkeä vaskulaaristen muovien osalta on verisuonten proteesit(kuva 185). Verisuonisiirteitä käytetään verisuonten resektioon, ohitussiirtoon tai "synteettisiin laastareihin" (esimerkiksi aortan korjaamiseen). Joissakin tapauksissa käytetään purkitettuja allografteja (napanuorasuojia) tai ksenografteja.

Elinsiirto

Elin- ja kudossiirroista on viime aikoina tullut yhä tärkeämpää. Maailmanlaajuisesti on tehty yli 130 000 munuaisensiirtoa, noin 6 000 sydämensiirtoa, yli 4 000 maksansiirtoa ja 1 500 haimansiirtoa. Pisin seuranta-aika munuaisensiirron jälkeen on yli 25 vuotta, sydän - 15 vuotta, maksa - 12 vuotta, haima - 5 vuotta. Maassamme tehdään useammin munuaisensiirtoja (noin 7000 leikkausta), maksa- ja haimansiirrot on aloitettu ja sydämensiirtoja on aloitettu uudelleen vuodesta 1987 lähtien.

Luovuttajien elinten allotransplantaatiota aivokuoleman vaiheessa käytetään, harvemmin ruumiin tai lähisukulaisten elimiä (vain parillisten elinten, esimerkiksi munuaisen, siirto on mahdollista).

Kudosten ja elinten säilyttäminen

Transplantaatioon soveltuvat tapaturman (vamman) seurauksena kuolleiden tai eri syistä äkillisesti kuolleiden ihmisten kudokset ja elimet (esim. sydäninfarkti, aivohalvaus). Kudosten ja elinten poistamisen ja säilyttämisen vasta-aiheina pidetään sellaisia ​​kuolinsyitä kuin myrkytys, AIDS, pahanlaatuiset kasvaimet, malaria, tuberkuloosi, kuppa jne. Mahdollisen luovuttajan sisäelimet on suositeltavaa ottaa heti aivokuoleman toteamisen jälkeen. Kudokset (iho, jänteet, sarveiskalvo jne.) poistetaan ja säilytetään ensimmäisten 6 tunnin aikana kuoleman jälkeen.

Kudosten ja elinten poisto siirtoa varten suoritetaan erityishuoneissa aseptisten ja antiseptisten sääntöjen mukaisesti. Otetut kudokset ja elimet pestään perusteellisesti verestä ja kudosnesteestä ja säilötään sitten eri menetelmin.

Sijoittaminen liuoksiin, jotka sisältävät antiseptisiä aineita tai antibiootteja, minkä jälkeen säilytys jääkaapissa, vastaanottajan plasmassa tai veressä.

Nopea pakastus lämpötilassa -183 °C - -273 °C, jota seuraa varastointi -25 °C - -30 °C lämpötilassa.

Lyofilisointia (pakastus ja kuivaus tyhjiössä) käytetään luiden säilyttämiseen.

Upotus parafiiniin, aldehydiliuoksiin (formaldehydi, glutaraldehydi). Laboratorion kudokset ja elimet toimitetaan erikoissäiliöissä klinikalle, jossa niitä säilytetään erikoisliuoksissa 4 °C:n lämpötilassa.

Kudosten ja elinten täydellinen kiinnittyminen havaitaan autologisen transplantaation aikana, identtisten kaksosten siirroissa (syngeeninen tai isotransplantaatio). Allo- tai ksenogeenisella siirrolla kehittyy hyljintäreaktio - elinsiirtoimmuniteetin reaktio.

Elinsiirtoimmuniteettireaktio

Siirteen immuniteettireaktio (graft versus host -reaktio - GVHD) kehittyy vastaanottajassa 7-10 päivän kuluessa siirron jälkeen, ja sen tavoitteena on siirteen hylkiminen. Immuunijärjestelmän solut, erityisesti T-tappajat, osallistuvat suoraan hyljintäreaktioon, mutta makrofagit ja T-lymfosyytit ovat mukana prosessissa.

Siirretty kudos siirretään ensimmäisten 4-5 päivän aikana, jolloin vastaanottajan immuunikompetenssit solut

aikana vieras antigeeni tunnistetaan. 4-5 päivän kuluttua siirretyn kudoksen mikroverenkierto häiriintyy, turvotus kehittyy ja yksitumaisten solujen tunkeutuminen siirrettyyn elimeen alkaa. T-lymfosyytit saavat sytotoksisia ominaisuuksia ja B-lymfosyyttijärjestelmä syntetisoi vasta-aineita, minkä seurauksena allografti tai ksenografti hylätään. Toistuva allotransplantaatio samalta luovuttajalta aiheuttaa siirteen immuunivasteen 2 kertaa nopeammin, koska keho on jo herkistynyt.

Nykyaikainen immunologinen kudos- ja elinsiirtokonsepti liittyy T- ja B-lymfosyyttien alapopulaatioiden vuorovaikutukseen, jossa johtava rooli on T-lymfosyyttien alapopulaatioilla (auttaja-, tappaja- ja suppressorisolut).

Jokaisella elävällä organismilla on tietty immuunitila, jonka arviointi luo pohjan luovuttajan ja vastaanottajan immuuniyhteensopivuuden tyypittämiselle. Genetiikan peruslakien mukaan jokaisella yksilöllä on HLA-sublocus-antigeenejä, joita kutsutaan, ne sijaitsevat solukalvoissa. Useiden HLA-kompleksin SD- ja LD-determinanttien läsnäolo määrittää vaikeudet, jotka liittyvät yhteensopivan luovuttajan ja vastaanottajan valintaan. Todennäköisyys valita identtinen genotyyppi on enintään 1:640 000.

Luovuttajan ja vastaanottajan valinta perustuu tärkeimpien antigeenijärjestelmien immunologiseen tyypitykseen: AB0, Rh (erytrosyyttiantigeenit) ja HLA (leukosyyttiantigeenit -). Tuhansia vastaanottajia rekisteröivien ja rekisteröivien elinpankkien luominen helpottaa elinten valintaa. Vastaanottajien erikoiskortit sisältävät täydelliset tiedot vastaanottajien immunologisesta, hematologisesta ja kliinisestä tilasta. Euroopassa on useita tällaisia ​​pankkeja.

Allotransplantaation tehokkuuden lisäämiseksi suoritetaan erilaisia ​​toimintoja.

Epäspesifinen immunosuppressio - vastaanottajan immuunijärjestelmän estäminen antimitoottisilla aineilla (atsatiopriini), glukokortikoideilla (prednisoloni) ja anti-lymfosyyttiseerumeilla. Tämän vaikutuksen seurauksena vastaanottajat kehittävät immuunipuutostilan ja heikentävät jyrkästi vastustuskykyään infektioita vastaan.

Vastaanottajan hematolymfoidijärjestelmän korvaaminen ennen allotransplantaatiota lymfoidikudoksen täydellisellä säteilysuppressiolla, jota seuraa luovuttajan luuytimensiirto.

Selektiivinen T-tappajasolujen eliminointi ja samanaikaisesti T-suppressorisolujen toiminnan stimulointi. Syklosporiinille on ominaista samanlainen selektiivinen vaikutus.

Kudosyhteensopivuuden kannalta oman elimen tai kudosten siirto on ihanteellinen.

Uudelleenistutus

Katkaistun raajan tai sen fragmentin uudelleenistuttaminen on mahdollista ensimmäisten 6 tunnin aikana vamman jälkeen, edellyttäen, että katkaistua raajaa säilytetään 4 °C:n lämpötilassa ja sen suonten perfuusio ennen siirtoa. Alkukirurgisen hoidon jälkeen luu palautetaan, sitten suonet ja valtimot pehmitetään, minkä jälkeen hermot, lihakset, jänteet, fascia ja iho ommellaan. Leikkauksen jälkeisenä aikana toteutetaan toimenpiteitä traumaattisen toksikoosin oireyhtymän estämiseksi käyttämällä hypotermiaa, abakteerista ympäristöä.

Munuaissiirto

Munuaisensiirtoa käytetään nykyään laajalti. Indikaatio munuaisensiirrolle on sen toiminnallinen heikkeneminen ja lisääntyvä uremia. Munuainen siirretään yleensä heterotooppiseen asentoon - se sijoitetaan retroperitoneaalisesti suoliluun kuoppaan. Verenvirtaus palautetaan anastomooimalla luovuttajan munuaisen verisuonet yhteisellä suolivaltimolla ja vastaanottajan laskimolla; virtsajohdin istutetaan rakkoon (kuva 186). Ennen leikkausta ja välittömästi sen jälkeen suoritetaan hemodialyysihoito uremian vähentämiseksi. Merkki munuaisten hylkimisreaktiosta on lymfosytotoksiinien esiintyminen veressä ja lymfosyyttien esiintyminen virtsassa.

Riisi. 186.Heterotooppinen munuaisensiirto: 1 - suolivaltimo; 2 - suoliluun laskimo; 3 - virtsanjohdin; 4 - virtsarakko; 5 - siirretty munuainen.

Maksansiirto

Maksansiirron indikaatio on sen nopeasti etenevä vajaatoiminta (kirroosi, pahanlaatuiset kasvaimet, vastasyntyneiden sapen atresia).

Vastaanottajan maksan poistamisen jälkeen allogeeninen maksa siirretään normaaliin sänkyyn oikeaan ylävatsaonteloon (ortotooppinen elinsiirto).

Heterotooppisella siirrolla luovuttajan maksa asetetaan toiselle alueelle vastaanottajan vatsaontelossa.

Lyhytaikaista maksan toimintaa voidaan tukea lyhytaikaisella ruumiinulkoisella perfuusiolla ruumiin tai eläimen (sika, vasikka) maksassa.

Sydämensiirto

Sydämensiirto suoritetaan vakavaan sydämen vajaatoimintaan, joka liittyy ensisijaisesti progressiiviseen kardiomyopatiaan, vasemman kammion aneurysmiin, korjaamattomiin synnynnäisiin sydänvioihin, mukaan lukien kaksikamarinen sydän, oikean eteiskammioläpän atresia jne.

Sydämensiirron perusteluna klinikalla oli A. Karrelin (1905) ja V.P. Demikhova (1946-1960). A. Kantrowitz New Yorkissa toisti samanlaisen leikkauksen pikkulapsella. Myöhemmin kävi ilmi, että ensimmäisen sydämensiirtoyrityksen teki vuonna 1964 Mississippissä amerikkalainen J. Hardy, joka suoritti simpanssin sydämen ksenotransplantaation 68-vuotiaalle potilaalle.

Sydän istutetaan ortotooppiseen asentoon (poistetun elimen tilalle) keinotekoisen verenkierron olosuhteissa. Vastaanottajalle jää molempien eteisten takaseinä onttolaskimon aukkoineen, mikä säilyttää sydämen autonomisen hermotuksen vyöhykkeen. Transplantaatio alkaa ompelemalla vasemman eteisen takaseinämä, eteisväliseinä ja oikea eteinen, sitten aortta ja keuhkorunko yhdistetään.

Sydämen hylkimisen merkit havaitaan ensin EKG:ssä (takykardia, ekstrasystolia, hampaiden jännitteen lasku). Toistetut endokardiaaliset sydämen biopsiat vahvistavat diagnoosin.

Mekaanisen sydämen käyttö on jonkin verran tärkeää. Tällä hetkellä keinosydäntä, jossa on pneumaattinen käyttö, käytetään sydämen lyhytaikaiseen korvaamiseen luovuttajan sydämen puuttuessa.

Endokriinisen rauhasen siirto

Klinikalla käytetään kilpirauhasen, aivolisäkkeen, lisämunuaisten, kivesten, haiman siirtoa.

Umpieritysrauhasten ilmaista siirtoa on tehty pitkään, mutta rauhasten toiminnot toteutuvat vasta ennen implantoitujen kudosten resorptiota. Endokriinisten rauhasten siirto verisuonten pediclein säilyttää täysin rauhasen rakenteen ja toiminnan.

Endokriiniset rauhaset kerätään siirtoa varten ensimmäisten 6-10 tunnin aikana kuoleman jälkeen. Tässä tapauksessa rauhasen vaskulaarinen pedicle eristetään, suonet huuhdellaan erityisillä liuoksilla ja jäädytetään sitten -196 ° C: n lämpötilaan. Useimmiten rauhasten verisuonet anastomoidaan reisi- tai olkavarsivaltimon kanssa. Elinsiirron toiminnallinen vaikutus ilmenee selvästi: miehillä kivessiirron jälkeen letargia ja inertia katoavat, ejakulaatio ilmaantuu; naisilla on kuukautiset munasarjansiirron jälkeen; myksedeeman kanssa kilpirauhasensiirto on tehokasta; tetania, kouristukset eliminoituvat lisäkilpirauhasen siirrolla; diabetes insipiduksessa aivolisäkkeen siirto vähentää merkittävästi janon tunnetta. Tehokkaan haiman (runko, häntä, lohkot) siirron lisäksi suoliluun anastomoosilla, hormonaalinen vaikutus saatiin siirtämällä yksittäisiä Langerhansin saarekkeita tai pienimpiä haiman fragmentteja maksaan porttilaskimon kautta.

Plastiikkakirurgia, toisin kuin yleisesti luullaan, on melko vanha lääketieteen ala. Joten kauan ennen aikakauttamme muinaisessa Egyptissä, Kiinassa ja Intiassa suoritettiin interventioita taisteluiden tai onnettomuuksien seurauksena hankittujen ulkonäkövirheiden korjaamiseksi. Sitten parantajat ennallistivat potilaiden nenät, korvat ja jopa huulet. Hieman myöhemmin synnynnäiset huulen ja kitalaen epämuodostumat, hypermastia ja jopa liikalihavuus ilmenivät tällaisten toimenpiteiden indikaatioiden joukossa. ”Kirurgit” keskittyivät jo etsimään esteettisimpiä ratkaisuja leikkauksiin. Uuden aikakauden tultua plastiikkakirurgian kehitys hidastui yli puolentoista tuhannen vuoden ajan, mahdollisesti taustalla, kun kristinusko hylkäsi esteettisen kirurgian periaatteet ja halusi puuttua korkeimman tahtoon. voimia, korjaa "ylhäältä lähetettyjä" vammoja ja epämuodostumia.

Kaikki kasvojen plastiikkakirurgiasta

Renessanssin aika oli merkittävä. Sitten "muovi" valittiin itsenäiseksi suunnaksi lääketieteessä. Aloitettiin lukuisia tutkimuksia, kirjoitettiin tieteellisiä artikkeleita ja käsikirjoja, kehitettiin menetelmiä ja tehtiin kokeita. Silloin luotiin perusta nykyaikaiselle esteettiselle kirurgialle.

Jo 1800-luvulla Saksassa dokumentoitiin ensimmäinen toimenpide ylimääräisen rasvan poistamiseksi. Hieman myöhemmin, 1900-luvun alussa, tehtiin historian ensimmäinen kasvojenkohotusleikkaus, ja muutamaa vuotta myöhemmin - silmäluomien kohotus.

Maailmansotien välistä ajanjaksoa tällä alueella leimasivat lukemattomat löydöt: uusia tekniikoita otettiin käyttöön ampuma-aseiden aiheuttamien erilaisten vammojen, paleltumien ja palovammojen korjaamiseksi. Tätä taustaa vasten anti-aging kasvokirurgia kehittyi nopeasti.

Joten jo 1900-luvun puolivälissä esteettinen kirurgia harjoitti luottavaisesti kasvojenkohotusleikkauksia lukuisille korkean yhteiskunnan edustajille. Tietysti tuolloin kirurgien arsenaalissa oli vain pyöreä sepelvaltimon nosto, jossa tehtiin viillot pitkin päänahkaa korvasta korvaan. Lisäksi tällaista saumaa oli melko vaikea olla huomaamatta, mikä aiheutti entisille potilaille paljon epämukavia tuntemuksia ja tavallisille ihmisille, joilla ei ollut mitään yksityiskohtia, ruokaa lukemattomille arvauksille, stereotypioille ja myyteille.

Plastiikkakirurgian myyttejä

Ensinnäkin huolimatta nykyaikaisen plastiikkakirurgian korkeasta teknologisesta tehokkuudesta ja lukuisista turvallisista ja ei-traumaattisista kohotus- ja nuorentamismenetelmistä, monet uskovat edelleen, että esteettinen kirurgia sisältää vain pyöreän kasvojenkohotuksen, joka vääristää kasvojen piirteitä ja tekee siitä "keinotekoisen". .

Todellakin, vielä 15 vuotta sitten plastiikkakirurgit pystyivät tarjoamaan vain tämäntyyppistä nuorentumista, mutta viimeisen vuosikymmenen aikana täällä on tapahtunut perustavanlaatuisia muutoksia, jotka mahdollistavat nykyään "säästötoimenpiteiden" suorittamisen, jotka eivät vaadi syviä viiltoja ja traumaattisia. interventioita, ja siksi niitä ei nyt suoriteta yleisanestesiassa vaan paikallispuudutuksessa.

Mitä tulee tällaisten leikkausten tuloksiin, toisin kuin pyöreä, nykyaikaiset minimaalisesti invasiiviset ja endoskooppiset menetelmät sulkevat pois kasvojen piirteiden vääristymisen, mikä viittaa paitsi ihokudosten, myös sen alla olevien kudosten siistiin vyöhykekiristymiseen ja niiden samanaikaiseen (tarvittaessa) täyttämiseen. . Tällaisen leikkauksen jälkeen potilas näyttää täysin luonnolliselta, mutta nuorekkaammalta.

Toinen plastiikkakirurgian myytti: uskotaan, että esteettiseen kirurgiaan tulisi puuttua aikaisintaan 45-50 vuoden iässä. Itse asiassa ennen nuorentamista oli useita merkkejä, jotka yleensä olivat ominaisia ​​tämän ikäryhmän naisille. Näitä olivat kasvojen soikean ilmeinen notko ja muodonmuutokset, syvät nasolaabiaaliset ja/tai nenäkyynelpoimut, rypyt jne.

Nykyään plastiikkakirurgiassa on menetelmiä, joihin ei liity edes leikkausta, vaan ne perustuvat tekniikoihin, joilla ihonalainen tila täytetään "tyhjinä" haalistumisprosessissa anti-aging-aineilla. Näitä ovat mm. hyaluronihappoon, botuliinitoksiiniin perustuvat injektiot. Näistä toimenpiteistä on viime aikoina tullut erityisen suosittuja nuorten 27-30-vuotiaiden naisten keskuudessa.

Toinen plastiikkakirurgian myytti: Monet ihmiset ajattelevat, että leikkauksen tekeminen riittää vain kerran unohtamaan ikääntymisen ikuisesti. Valitettavasti näin ei ole. Nykyaikainen plastiikkakirurgia ei ole vielä löytänyt sellaisia ​​menetelmiä, jotka pysäyttäisivät ikääntymisprosessin. Ainoa asia, joka on jo meidän jokaisen käytettävissä, on hidastaa sitä 10 vuodeksi.

Kaikenlaiset plastiikkakirurgia

Nykyaikainen plastiikkakirurgia on jaettu kahteen tyyppiin: esteettinen ja korjaava. Jälkimmäinen on muinaisista ajoista lähtien ollut identtinen plastiikkakirurgian käsitteen kanssa yleensä. Ja vasta 1800-luvulla, kun tällä alueella kehitettiin operatiivisen nuorentamisen ja kehon parantamisen tekniikoita, käsite "esteettinen plastiikkakirurgia" alkoi vahvistua.

Esteettinen plastiikkakirurgia sisältää seuraavan tyyppisiä interventioita:

• kasvojen kohotus;
• kulmakarvojen, silmäluomien ja silmien muodon korjaus;
• blefaroplastia;
• huulten muodon korjaus;
• kaulan ihon kiristäminen;
• rintojen suurennus leikkaus;
• rintojen kohotus;
• rintojen pienennys;
• pakaroiden laajentuminen;
• häpyhuulien muodon muutos;
• emättimen muodon, pituuden ja leveyden korjaus;
• kalvonkalvon palauttaminen;
• rasvaimu vatsassa, pakaroissa, jaloissa, käsivarsissa
• peniksen paksuuden, pituuden ja muodon korjaus.

Rekonstruktiivinen plastiikkakirurgia:

• nenäplastia (nenän muodon tai pituuden korjaus);
• otoplastia (korvien muodon korjaus);
• leuan muodon korjaaminen;
• eriasteisten vammojen ja palovammojen seurausten korjaaminen;
• huulen ja kitalaen vian korjaus.

1295

Tähdille plastiikkakirurgia on jo pitkään tullut olennainen osa elämää - monille heistä kasvojen kohottaminen tai silmäluomien kohottaminen on yhtä luonnollista kuin hampaiden pesu ja harjaus. Nyt näytöiltä lähetetty kulttuuri on astunut massoihin - yhä useammat ihmiset päättävät parantaa ulkonäköään leikkauksella tai injektioilla. He haluavat pysyä nuorina mahdollisimman pitkään, ja ryppyttömät kasvot ja sävyinen vartalo osoittavat tämän parhaiten ympärillään.

Mutta plastiikkakirurgiaa ei keksitä vain kauneuden vuoksi. Estetiikan lisäksi plastiikkakirurgia ratkaisee terveysongelmia: rintojen pienennys mahdollistaa naisen elämään ilman selkäkipuja, vatsalihasten diastaasilla varustettu vatsaleikkaus estää suolistovaurion kehittymisen ja intiimiplastio eliminoi virtsankarkailun.

Plastiikkakirurgian historia

Plastiikkakirurgia ja kosmetologia ovat olleet olemassa muinaisista ajoista lähtien. Käännetty latinasta ja kreikasta termi tarkoittaa muodon luomista. On näyttöä siitä, että leikkauksen esteettinen puoli on ollut huolenaihe ihmisille ainakin 3000 eaa. Intiassa 800 eKr. tekivät nenän plastiikkakirurgia omilla kudoksillaan. Kiinassa on säilynyt käsikirjoituksia, joissa kuvataan huulihalkeaman korjaamista. Euroopassa 1500-1600-luvuille asti plastiikkakirurgiaa ei käytännössä harjoitettu - ainoat poikkeukset olivat manipulaatiot rintojen pienentämiseksi miehillä. Renessanssin aikana esteettisestä kirurgiasta tuli itsenäinen suunta, ja se sai nimen "kauneuskirurgia". Italialaisen G. Tagliakozzin työ nenän rekonstruoinnista kyynärvarren kudoksilla on säilynyt tähän päivään asti.

Nykyaikaisen plastiikkakirurgian perusteet ilmestyivät 1800-luvulla, jolloin kehitettiin uusia instrumentteja ja menetelmiä, keksittiin antiseptisiä aineita. Ensimmäisen maailmansodan jälkeen muovista tuli yhä suositumpi - monet loukkaantuneet ihmiset alkoivat kääntyä kirurgien puoleen pyytääkseen parantamaan ulkonäköään. Tämä johti tekniikoiden kehittämiseen kudosten siirtoa, rasvakudoksen leikkaamista ja leukakasvojen rekonstruktiota varten.

Lääketiede ja plastiikkakirurgia saivat toisen sysäyksen toisen maailmansodan jälkeen: ihonsiirtomenetelmiä parannettiin, uusia anestesialääkkeitä ilmestyi ja paikallispuudutusta alettiin käyttää.

Mitkä trendit ovat tyypillisiä nykyaikaiselle plastiikkakirurgialle?

• Luonnollisuuteen pyrkiminen.

Kaukaisessa menneisyydessä on valtavat huulet, vaikuttavat rintakuvat ja kohotus ihon kiiltoon. Nykyään ihanteesta on tullut sellainen kirurgin työ, jota muut eivät huomaa. Siksi naisille plastiikkakirurgia tarjoaa pienitilavuuksisia implantteja, jotka lisäävät rintoja 1-2 koolla. Nenät ovat nyt muodissa, joita ei voida erottaa luonnollisista, ja huulia suurennetaan hyaluronihappopohjaisilla täyteaineilla, jotka liukenevat vähitellen - tämä tarkoittaa, että voit korjata niiden muotoa tai luopua kokonaan uudesta injektiosta.

• Minimaaliinvasiiviset toimenpiteet laajojen interventioiden sijaan.

Asiakkaille tarjotaan injektioita, ja jos leikkaus on edelleen tarpeen, se tehdään endoskooppisella menetelmällä tai laserilla, mikä välttää arvet ja lyhentää toipumisaikaa. Viime vuosikymmenen tilastojen mukaan minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden määrä on yli kaksinkertaistunut ja plastiikkaleikkausten määrä on vähentynyt 20 %. Lääke- ja laitevalmistajat ovat reagoineet asiakkaiden mieltymysten muutokseen – ei-kirurgisia tai minimaalisesti invasiivisia altistusmenetelmiä ilmaantuu yhä enemmän. Joten blefaroplastia tehdään nyt silmäluomen sisäpuolelle, jotta ei jää arpia ja vältetään komplikaatiot, jotka aiheutuvat suunnittelemattomista silmien muodon muutoksista tai kovakalvon altistumisesta. Endoskooppinen kasvojenkohotus, joka tehdään kahdella pienellä temppeleillä olevalla viillolla, on tulossa suosituksi. Ylimääräistä ihoa ei enää leikata pois, vaan se vedetään ongelma-alueelta näkymättömäksi.

• Nykyaikainen plastiikkakirurgia tarjoaa yhä enemmän yhdistettyjä toimenpiteitä, joissa kaksi tai kolme ongelmaa ratkaistaan ​​yhdellä kertaa.

Samalla potilas käy läpi toipumisprosessin kerran, ei kahdesti tai kolmesti, kuten 2-3 leikkauksella tapahtuisi, ja säästää myös rahaa anestesiassa ja sairaalassa. Plastiikkakirurgi päättää yksilöllisesti yhdistelmätoimenpiteiden suorittamisen mahdollisuudesta.

• Yhä useammat miespotilaat valitsevat plastiikkakirurgian.

Ulkonäön parantamiseen voi olla monia syitä: halu korjata perinnöllisesti periytyviä ikäviä piirteitä; halu sovittaa yhteen nuoren elämänkumppanin kanssa; lasten kompleksien torjunta; tarve olla edustava ulkonäkö (tämä on tärkeää poliitikoille, julkisille ihmisille, liikemiehille). Vastauksena kasvavaan kysyntään parhaat plastiikkakirurgian klinikat tarjoavat miehille rasvaimua, botox- ja hyaluroninjektiota, hiustensiirtoja, silmäluomien kohotuksia ja nenän muotoilua.

Valtion plastiikkakirurgia

Toistaiseksi Venäjällä ei ole valtion plastiikkakirurgiaa - et voi poistaa palovammojen seurauksia ilmaiseksi, palauttaa maitorauhanen kasvaimen poistamisen jälkeen, poistaa arpia haavoista. Tähän asti viranomaiset uskoivat, että tällaiset fyysiset vammat eivät häiritse normaalia elämää.

Potilaat kuitenkin tarvitsevat kipeästi valtion plastiikkakirurgian palveluita, koska kaikki eivät voi tehdä leikkausta omalla kustannuksellaan, ja amputaatioiden jälkeisten palovammojen, arpien, arpien saaneiden määrä kasvaa. Hallitustasolla käydään keskusteluja joidenkin palvelujen sisällyttämisestä pakolliseen sairausvakuutusohjelmaan. Vakuutusyhtiöiden edustajat, klinikoiden omistajat ja plastiikkakirurgit uskovat, että nykyisessä taloustilanteessa valtion ei ole helppoa kantaa ylimääräisiä kustannuksia pakollisen sairausvakuutuksen maksajien harteille ja näin ollen myös lääketieteellisten muutosten todennäköisyyttä. lainsäädäntö on pieni. Ja ilmaisten palvelujen käyttöönotto potilaille on mahdollista, jos yksityiset klinikat, joilla on laaja kokemus operaatioista, ovat kiinnostuneita tarjoamaan niitä pakollisen sairausvakuutuksen piirissä.

Tämänhetkinen kaupallinen toiminnan hinta, jonka alapuolella klinikat eivät suostu toimimaan, on paljon korkeampi kuin pakollisen sairausvakuutuksen yhtenäisin hinnoin. Siksi ei pidä odottaa kiirettä pakollisen sairausvakuutuksen hakemisessa yksityisiltä terveyskeskuksilta, ja on epätodennäköistä, että valtion plastiikkakirurgia ilmestyy lähitulevaisuudessa.

Mitkä pitäisi olla parhaat plastiikkakirurgian klinikat? Niille on asetettu useita vaatimuksia:

• Toistuvasti yhdessä työskennelleiden lääkäreiden pysyvä henkilökunta, joka ymmärtää täydellisesti toisiaan ja tilanteen.
• Klinikan laitteiden tulee olla nykyaikaisia. Elvytysvälineitä tulee olla odottamattomien komplikaatioiden varalta.
• Klinikalla on oltava toimilupa, ja potilaalle on tarjottava sopimus ja vapaaehtoinen tietoinen suostumus lääketieteellisiin manipulaatioihin, myyntikuitti tai kuitti tarkistusta ja allekirjoitusta varten.
• Parhailla plastiikkakirurgian klinikoilla potilas ja lääkäri puhuvat tasavertaisesti. Potilas ei voi pakottaa lääkäriä tekemään haluamaansa leikkausta ja haluamallaan tavalla - lääkärin tulee ehdottaa tapoja parantaa ulkonäköä asiakkaan toiveiden mukaisesti tietämyksensä ja kokemuksensa perusteella.
• Hyvällä klinikalla puhutaan rehellisesti mahdollisista seurauksista ja komplikaatioista, nimetään todellinen toipumisaika leikkauksen jälkeen.
• Vakavat lääketieteelliset laitokset valvovat tiukasti käytettyjä materiaaleja ja lääkkeitä ostamalla vain sellaisia, jotka on sertifioitu Venäjällä ja joilla on takuu.
• Paras plastiikkakirurgia on se, joka huolehtii potilaiden terveydestä ja tekee leikkauksia ihmisille, joilla ei ole vasta-aiheita.

Kuinka valita plastiikkakirurgi

Plastiikkakirurgiapalvelut eroavat perinteisestä sairauden hoidon leikkauksesta siinä, että plastiikkakirurgiaa tehdään vain potilaan pyynnöstä. Ihmisen ulkonäkö ja hänen itsetuntonsa riippuvat siitä, kuinka plastiikkakirurgia suoritetaan. Siksi "oman" lääkärin valitseminen plastiikkakirurgiaan ei ole vähemmän tärkeää kuin sairauksien kirurgisen hoidon asiantuntijan löytäminen. Kuinka tehdä se?

Sinun on aloitettava luettelo lääkäreistä, joilla on tarvitsemasi erikoisala. Plastiikkakirurgiapalveluita tarjoavat monet klinikat ja yksilöllisesti työskentelevät lääkärit, ja lista voi olla vaikuttava.

Jokainen tuloksena olevan luettelon lääkäri on analysoitava erikoiskoulutuksen ja jatkokoulutuksen näkökulmasta; työkokemus; kertyneet ammatilliset taidot; hänen suorittamansa leikkauksen kustannukset. On tärkeää arvioida, missä kirurgi työskentelee - ehkä hän hyväksyy jonkun parhaimmista plastiikkakirurgian klinikoista tai kirjailijan lääkärikeskuksesta toisessa kaupungissa tai jopa maassa. Siksi olisi mukavaa arvioida, onko sinulle kätevää matkustaa sinne.

Seuraava askel on lääkärin subjektiivinen arvio. Arvostelut Internetistä, kaikenlaiset arvosanat, hänen kollegoidensa mielipiteet hänestä, potilaiden tarinat kommunikaatiotavasta ja kokemus kommunikoinnista tämän lääkärin kanssa ovat hyödyllisiä täällä.

Kun olet valinnut listaltasi useita parhaita kirurgeja, sinun tulee ilmoittautua hänen kanssaan konsultaatioon simuloidaksesi leikkauksen tulosta. Tässä vaiheessa käy selväksi, ovatko ajatuksesi kauneudesta samat ja pystyykö lääkäri toteuttamaan toiveesi.

Viimeinen vaihe on lopullinen lääkärin valinta mallinnuksen ja konsultoinnin tulosten perusteella. Kiinnitä huomiota siihen, kuinka rehellisesti kirurgi puhuu mahdollisista tavoista ratkaista ongelmasi ilman leikkausta, komplikaatioista ja rajoituksista toimenpiteen jälkeen sekä kuntoutuksen ajoituksesta. Hyvä muoviasiantuntija ei ole häiritsevä tai itsevarma, hän käyttää terminologiaa oikein, selittää selkeästi yksityiskohdat ja vastaa luottavaisesti kaikkiin kysymyksiin.

Miten ihminen muuttuu ennen plastiikkakirurgiaa ja sen jälkeen? Unissa hän näkee itsensä kauniimmaksi, komeammaksi ja itsevarmaksi. Mutta sinun on ymmärrettävä, että:

• Plastiikkakirurgian jälkeen voi jäädä havaittavia arpia, joita ei voida kokonaan poistaa.
• Plastiikkakirurgia on lääkettä, mikä tarkoittaa, että on olemassa komplikaatioiden riski, joista pahin on kuolema. Ja vaikka esteettisten toimenpiteiden aikana esiintyvien ongelmien prosenttiosuus on melko alhainen, se on edelleen olemassa. Samanaikaisesti ongelmana ei ole aina kirurgin alhainen pätevyys - toimenpiteen lopputulokseen voivat vaikuttaa arvaamattomat. potilaan ihon ja kudosten ominaisuudet.
• Jos ihmisellä on tietty luonne, leikkauksesta voi tulla eräänlainen lääke, kun halutaan muuttaa yhä enemmän uusia kasvonpiirteitä ja ruumiinosia. Plastiikkakirurgiassa kirurgi määrittelee leikkauksen vasta-aiheet, mutta päättää kuinka pitkä nenä haluaa tai kuinka suuri potilaan rintakehä voi olla - eikä aina ratkaisu korista, vaan vääristä.

Mikä saa ihmiset turvautumaan muoviin yhä uudelleen ja uudelleen? Leikkaukseen valmistautumisen aikana, joka on itse asiassa stressiä keholle, adrenaliinia vapautuu verenkiertoon ja se aiheuttaa euforian tilan. Jonkin ajan kuluttua euforia joko menee ohi ilman seurauksia tai henkilö päättää muokata jotain muuta kehossaan. Tyypillisesti plastiikkakirurgian uhreille on ominaista:

• Tyytymättömyys itseesi ja väärinkäsitys, että ulkonäön muuttaminen tuo onnea.
• Pelko jonkun muun negatiivista arviota omasta kasvoistaan ​​ja vartalostaan.
• Ainutlaatuisuuden ajatuksen loukkaaminen ja halu vastata kolmannen osapuolen ihannetta.
• Halu säilyttää nuoriso, vaikkakin visuaalinen.
• Psyykkisiä poikkeamia.

Plastiikkakirurgia naisille

Naiset ovat pitkään olleet vakavasti intohimoisia ulkonäkönsä parantamiseen. Tätä varten muotiteollisuus ja lääketiede tarjoavat rintojen plastiikkakirurgiaa, kosmeettisia toimenpiteitä sekä kasvojen ja vartalon ihonhoitotuotteita. Mutta siinä ei vielä kaikki. Naisten plastiikkakirurgia vaikuttaa intiimimpään osaan - sävynsä ja alkuperäisen ulkonäkönsä menettäneiden sukuelinten korjaukseen. Mitä lääketiede tarjoaa kauniille sukupuolelle?

• Pienten häpyhuulettien plastiikkakirurgia mahdollistaa niiden symmetrian ja ihanteellisen muodon saavuttamisen. Leikkauksen jälkeen ei ole arpia.
• Suuren häpyhuulet plastiikkakirurgia tähtää kosmeettisten vikojen poistamiseen, symmetrian saavuttamiseen ja elinten ulkonäön parantamiseen.
• Emättimen intiimi plastiikkakirurgia on erityisen tärkeä useiden synnytysten jälkeen, jolloin kudokset ovat huomattavasti venyneet ja joskus repeytyneet. Emättimen sisäänkäynti ja sen sisätila levenevät tarpeettomasti, mikä häiritsee täydellistä sukupuoliyhteyttä. Saanti voi lisääntyä myös ikään liittyvien ja hormonaalisten muutosten, fyysisen aktiivisuuden rajoitusten, kroonisen ummetuksen vuoksi. Emättimen sisätilan venyttäminen on täynnä esiinluiskahduksia ja seinien repeämiä, joihin liittyy arpia, lihasten ylivenytystä. Taustalla voi kehittyä virtsarakon esiinluiskahdus, virtsankarkailu, kohdun prolapsi ja peräsuolen tyrä. Kaikki tämä auttaa poistamaan naisten plastiikkakirurgia. Useat vaihtoehdot leikkauksille ovat mahdollisia - emättimen seinämien muovi, jonka vuoksi sen tilavuus pienenee ja kudosten jännitys paranee; emättimen eteisen muovia sisäänkäynnin kaventamiseksi.

Miehet käyttävät nykyään mielellään plastiikkakirurgian palveluita. Eikä kyse ole vain silmäluomien kohotuksesta, hiustensiirrosta tai kasvojenkohotuksesta. Usein vahvemman sukupuolen edustajat ovat kiinnostuneita intiimistä muovista:

• Implanttien ansiosta peniksen pidentäminen mahdollistaa miehen kylläisyyden tunteen ja lievittää psyykkisiä ongelmia.
• Faloproteesien istuttaminen peniksen kavernoottisiin elimiin mahdollistaa impotenssin eroon. Proteesit ovat näkymättömiä ulkopuolisille, kun taas mies säilyttää kyvyn saada orgasmi.
• Elimen paksuuntumiseen sen oman rasva- tai lihaskudoksen vuoksi turvaudutaan erikoisgeeliin, kun penis on luonnostaan ​​liian ohut tai kumppanilla on liian leveä emätin.
• Peniksen pään laajentuminen tapahtuu lisäämällä erityistä geeliä.
• Peniksen frenumin plastiikkakirurgia on tarpeen, jos se on liian lyhyt ja loukkaantunut yhdynnän aikana tai miehellä on ongelmia nopean siemensyöksyn kanssa.
• Plastiikkakirurgiapalvelut tarjoavat myös kaarevan peniksen hoitoa. Kaarevuus voi aiheuttaa epämukavuutta yhdynnän aikana. Se voi olla synnynnäistä tai seurausta tietyistä sairauksista. Leikkauksen aikana pitkittäiset ompeleet asetetaan peniksen sisävuoraukseen.
• Loukkaantumiset ja sairaudet voivat aiheuttaa kivesten toimintahäiriöitä. Fyysinen vamma saa miehen tuntemaan itsensä ala-arvoiseksi ja hämmentyneeksi läheisyyden aikana. Kirurgi laittaa kivesten plastiikkakirurgiaan proteeseja, jotka jäljittelevät täysin niiden läsnäoloa.
• Esinahan kaventuminen (fimoosi) ei salli peniksen pään paljastumista - tämä tapahtuu yleensä pojilla syntymästä lähtien tai aikuisilla miehillä esinahan tartuntataudeista kärsimisen jälkeen. Kirurginen hoito koostuu esinahan leikkauksesta.

Plastiikkakirurgia tähtille

Tähtien plastiikkakirurgia on nykyään erittäin suosittu. Julkkikset leikkaavat kasvonsa ja vartalonsa voimalla tullakseen entistä kauniimmaksi ja suositummaksi. Parhaat plastiikkakirurgia ja lääkärit ovat heidän käytettävissään, ja joillekin heidän omasta muutoksestaan ​​on tullut tie huimaavalle uralle:

• Halle Berry - Huolimatta Yhdysvaltain kauneuskilpailun ensimmäisen kakkonen tittelistä, näyttelijä sai maailmankuulun sen jälkeen, kun hänen ulkonäöstään tuli täydellinen nenäleikkauksen ja rintojen suurentamisen ansiosta.
• Blake Lively on onnistunut esimerkki tähtien kohtalaisesta plastiikkakirurgiasta: mestarillisesti suoritettu sarvikuono- ja blefaroplastia, implanttien asettaminen rintakehään teki todellisen tähden ulkonäöltään keskinkertaisesta näyttelijästä.
• Bollywood-tähti, Miss World 94 Aishwarya Rai ei ole myöskään vieras muoville: saadakseen eurooppalaisemman ulkonäön intialainen nainen käytti nenäplastiaa ja silmien muodon korjaamista sekä asensi huulilleen täyteaineita. Leikkausten ansiosta julkkis alkoi näyttää entistä mielenkiintoisemmalta, ja plastiikkakirurgian jäljet ​​ovat näkymättömiä uteliaille silmille. Raskauden jälkeen, joka toi ylimääräisiä kiloja, Aishwarya turvautui rasvaimuun, jonka ansiosta hän palasi entiseen muotoonsa.
• Toinen julkkis, joka on esimerkki onnistuneista plastiikkakirurgian tähdistä, on Jennifer Lopez. Vain kokenut lääkäri ymmärtää, että Jay Lon kasvot ovat muuttuneet nenäleikkauksen, leuan korjauksen, injektiotoimenpiteiden ja implanttien ommeltaessa rintaan - niin hyvin, että voidaan olettaa: ensiluokkainen ammattilainen työskenteli nenäleikkauksen vaikutuksesta. näyttelijä ja laulaja.

Jotkut tähdet retusoivat ulkonäköään ahkerasti muovilla, kun taas toiset eivät pelkää vanheta kauniisti ilman lääketieteen saavutuksia:

• Meryl Streep ei ole koskaan käyttänyt plastiikkakirurgin palveluita - eikä tämä estänyt häntä tekemästä loistavaa näyttelijänuraa. Meryl näyttelee edelleen laadukkaimmissa ja menestyneimmissä elokuvissa, ja häntä pidetään aikamme suurimpana näyttelijänä.
• Kate Winslet on esimerkki taistelusta luonnollisuuden puolesta - näyttelijä, joka ei ole koskaan ollut dieetillä ja jonka jalka on 41. kokoinen, ei vain tehnyt itse plastiikkakirurgiaa, vaan jopa loi British League Against Plastic Surgery -järjestön.
• Toinen tähti ilman plastiikkakirurgiaa on Julia Roberts. Näyttelijä ei ole koskaan tehnyt leikkauksia, mikä ei estänyt häntä aloittamasta malliuraa 40-vuotiaana.
• Julianne Moore on saavuttanut 56-vuotiaana ilman plastiikkatoimenpiteitä. Lisäksi tähti käyttää kosmetiikkaa vain sosiaalisissa tapahtumissa ja kuvaamisessa, ja jokapäiväisessä elämässä mieluummin kasvot, joissa ei ole paljon meikkiä.

Plastiikkakirurgian tyypit

Rekonstruktiivinen plastiikkakirurgia

Mitä on korjaava plastiikkakirurgia? Tämä lääketieteen ala sisältää työtä elimen tai kehon osan toimivuuden ja muodon palauttamiseksi. Korjaavan plastiikkakirurgian indikaatioita ovat traumasta, aiemmasta leikkauksesta tai synnynnäisistä epämuodostumista johtuvat häiriöt. Kirurgin työ koostuu omien kudosten siirtämisestä, vieraiden elinten ja kudosten istuttamisesta sekä keinotekoisista implanteista. Yleensä interventio tapahtuu useissa vaiheissa ja sisältää esteettisen kirurgian elementtejä.

Mitä leikkauksia korjaavan plastiikkakirurgian puitteissa tehdään?

• Plastiikkakirurgia, jossa kasvokudosten entisöinti palovammojen, traumaattisten vammojen, synnynnäisten epämuodostumien jälkeen.
• Rintojen rekonstruktio trauman, epäonnistuneen plastiikkakirurgian tai rinnanpoiston jälkeen, synnynnäisten epämuodostumien (esim. pectus pectus) hoitoon Joskus plastiikkakirurgia on tarpeen keuhkojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan parantamiseksi.
• Rekonstruktioplastia gynekologisessa ja urologisessa käytännössä tarvitaan ulkoisten sukuelinten hankittujen ja synnynnäisten poikkeavuuksien (emättimen seinämien prolapsi, emättimen aukon suureneminen, virtsateiden viat jne.) hoitoon.
• Vatsan korjaavassa plastiikkaleikkauksessa poistetaan tyrät, ompelevat vatsalihasten erot suoliston esiinluiskahduksen ja juuttumisen estämiseksi.

Esteettinen plastiikkakirurgia tarkoittaa ihmisen ulkonäön parantamista korjaamalla kasvojen ja vartalon synnynnäisiä ja ikääntymiseen liittyviä muutoksia. Sen avulla ihmiset voivat kokea nuoruuden tunteen pidempään, tuntea itsensä kauniiksi, päästä eroon omaan epätäydellisyyteen liittyvistä komplekseista ja kokemuksista.

Esteettisen plastiikkakirurgian ainutlaatuisuus on se, että lääkärit ovat tekemisissä terveen ihmisen kanssa, eikä tehtävänä ole parantaa potilasta. Lääkärin on muutettava ulkonäköä ja sen mukana - ihmisen asennetta itseensä ja ympäröivään maailmaan. Siksi on erittäin tärkeää, että potilas, joka päättää mennä esteettiseen plastiikkakirurgiaan, löytää "lääkärinsä" ja olla samalla aaltopituudella hänen kanssaan.

Plastiikkakirurgia ja kosmetologia

Plastiikkakirurgia ja kosmetologia ovat jo pitkään eläneet tiiviissä yhteistyössä, sillä kosmetologin ja kirurgin liitto auttaa asiakasta kauniiksi, nuoremmaksi ja itsevarmaksi.

Missä menee plastiikkakirurgian ja kosmetologian raja? Terapeuttisilla menetelmillä toimiva kosmetologi parantaa ihon tilaa: hänen manipulointinsa avulla voit korjata ihon väriä, kiinteyttä ja joustavuutta. Se voi toimia myös ihonalaisen rasvan kanssa. Plastiikkakirurgia puolestaan ​​keskittyy kuitu- ja lihaskerroksen kanssa työskentelemiseen, arpien ja arpien operatiiviseen poistamiseen ihon pinnalta.

Päätös siitä, mitä potilas tarvitsee - leikkauksen tai kosmeettisen toimenpiteen - tehdään tapauskohtaisesti. On selvää, että erittäin pienellä rintakoolla kosmetologia ei auta, ja nainen on lähetettävä plastiikkakirurgille. Ja jos potilaalla on pieniä ryppyjä silmien ympärillä, leikkauksen tekeminen on turhaa, koska vakavia viitteitä ei ole, ja voit rajoittua kosmeettisiin toimenpiteisiin.

Plastiikkakirurgiapalvelut

Mitä parannettavaa kasvojen plastiikkakirurgialla?

• Muuta huulten muotoa.

Niitä voidaan lisätä pistämällä erikoislääkkeitä tai siirtämällä omia kudoksia ja vähentää poistamalla kudoksia. Viillot tehdään huulen sisäpuolelle tai ulkopuolelle ääriviivaa pitkin. Leikkaus kestää 2 tuntia ja kuntoutus viikon.

• Toinen kasvojen plastiikkakirurgiatyyppi on kasvojen kohotus.

Se voi olla pyöreä (rytitektomia), kun ihoa vedetään kaulan etu- ja sivupuolelta, otsasta, oimoista, poskista, suun ympäriltä ja kasvojen keskiosasta. Leikkaus kestää pitkään, vaatii kolmen päivän sairaalan, ja täydellinen kuntoutus turvotuksen laskeutuessa kestää 2 kuukautta. Endoskooppinen nosto on paljon vähemmän traumaattinen, vaikka se kestää 1-5 tuntia - se tehdään pienillä viilloilla hiusten alle ja suuhun. Toipuminen kestää 10 päivää.

• Otsa muovia.

Melko yksinkertainen, vähän traumaattinen toimenpide, jossa iho vedetään ylös ja kiinnitetään. Kuntoutus kestää 10 päivää.

• Kasvojen rasvaimu.

Yksi kasvojen plastiikkakirurgian vaihtoehdoista on rasvaimu (ylimääräisen rasvan pumppaus ihossa olevien pienten viiltojen kautta). Toimenpide suoritetaan avohoidossa ja kestää vain 30-60 minuuttia.

Viime aikoina ääriviivamuoveista on tullut erittäin suosittuja. Se toteutetaan:

• Filers (geelit) - hyaluronihappovalmisteet annetaan potilaille ihon alle. Vaikutus muodostuu ryppyjen ja nasolaabiaalisten poimujen tasoittamisesta ja roikkuvien suun kulmien korjaamisesta. Täyteaineiden avulla voit muuttaa leuan ja huulten muotoa, poskipäiden linjaa.
• Lipolifting - tällä plastiikkakirurgian manipulaatiolla kirurgi työskentelee rasvamassalla, joka on otettu samalta henkilöltä, mutta eri kehon osasta. Toimenpide suoritetaan ryppyjen tasoittamiseksi ja kasvojen ääriviivojen parantamiseksi.
• Implantteja (yleensä silikonia) käytetään poskipäissä, alaleuassa tai leuassa volyymin lisäämiseksi. Leikkaus kestää 1-2 tuntia, kuntoutus - 1 viikko. Implantit suunnittelee asiantuntija yksilöllisesti.

Silmän plastiikkakirurgia tarjoaa seuraavan tyyppisiä leikkauksia:

• Kantoplastia - silmän muodon korjaus (iän tai ruman luonnollisen muodon vuoksi).

Leikkaukseen kuuluu alaluomeen kudosten kiinnittäminen periosteumiin. Sairaala-aika on rajoitettu yhteen päivään, toipuminen kestää viikon. Kantoplastia on hyvä, koska vaikutus sen jälkeen kestää pitkään (5-10 vuotta tai enemmän).

• Blefaroplastia (silmäluomen leikkaus) on toinen manipulointityyppi silmän plastiikkakirurgiassa.

Toimenpide suoritetaan ryppyjen, pussien, taitteiden poistamiseksi. Blefaroplastika voi poistaa ulkonevat yläluomet. Ennen manipulointia on otettava yhteyttä silmälääkäriin. Leikkauksen jälkeen potilaat ovat klinikalla 1-2 päivää, turvotus ja hematoomat häviävät 14-15 päivässä, piilolinssejä ei saa käyttää 30 päivään.

• Silmien plastiikkakirurgia tarjoaa potilaille myös kulmakarvojen kohotuksen (kulmakarvojen leikkaus), jonka avulla pääset eroon ikääntymisestä johtuvasta kulmakarvojen roikkumisesta, joka liittyy ihon sävyn laskuun.

Browlift yhdistetään yleensä otsannostoon. Manipulointi kestää 1-3 tuntia ja koostuu otsan lihasten leikkaamisesta, ihon vetämisestä ja kiinnittämisestä. Vaikutus leikkauksen jälkeen kestää jopa 15 vuotta.

Nenän plastiikkakirurgia

Nenän plastiikkakirurgia mahdollistaa nenän epäonnistuneen muodon muuttamisen. Sitä ei tule tehdä alle 18-vuotiaille (ellei leikkausta tarvita vammojen hoitoon). Leikkaus on parasta suorittaa 20 vuoden kuluttua, kun kasvojen luuranko on jo täysin muodostunut. Aiemmin ENT-asiantuntijan ja hammaslääkärin tulee tutkia potilaat ja saada johtopäätös interventioiden vasta-aiheiden puuttumisesta aivojen CT-kuvauksen tekemiseksi. Leikkaus kestää noin 1 tunnin ja vaatii sairaalahoitoa 1-2 päivää. Toipuminen nenän plastiikkaleikkauksen jälkeen kestää hieman yli kuukauden.

Miten operaatio etenee?

• Nenän pienentämiseksi nenän siipiä tukeva rusto poistetaan kokonaan ja osittain selän luu ja väliseinän rusto.
• Leveiden sieraimien pienentäminen sisältää siiven ruston ja osan nenän siipien poistamisen.
• Nenäselän korjaamiseksi pinnan yläpuolelle ulkonevat luufragmentit poistetaan.
• Uponnutta selkää korjataan nenän plastiikkakirurgiassa luuimplanteilla tai potilaan omalla toisesta kehon osasta otetulla luulla.

Rintojen plastiikkakirurgia on ehkä suosituin ihmiskunnan reilun puolen keskuudessa. Halu löytää unelmiesi rintakuva on ymmärrettävää, koska hän on kauneuden ja houkuttelevuuden henkilöitymä. Klinikkasivuja katsellessaan naiset näkevät monia kuvia ennen ja jälkeen plastiikkakirurgian ja päättävät leikkauksesta:

• Rintojen suurennus leikkaus.

Se suoritetaan käyttämällä implantteja (täyteaineita), joissa on silikonikuori ja jotka on täytetty hydrogeelillä, silikonilla tai suolaliuoksella. Implanttien muoto voi olla pyöreä tai pisaran muotoinen. Nykyaikaisimpina malleina pidetään niitä, joilla on karkea kuori ja jotka on täytetty liuoksella - ne eivät melkein aiheuta komplikaatioita ja kestävät pidempään kuin silikonimallit (noin 20 vuotta). Rinnan suurennus, joka on tehty asentamalla implantteja rintalihaksen paksuuden alle, ei rajoita naista imetykseen - hän voi turvallisesti ruokkia vauvaa. Leikkauksen vasta-aihe on kasvainten esiintyminen ja vakava rintojen esiinluiskahdus. Implantit asetetaan viilloista rinnan alle, areolan ympärille tai kainalon alle. Potilas keskustelee kirurgin kanssa ennen leikkausta tulevan rinnan muodosta ja koosta, sillä isomman koon lisäksi huomioidaan estetiikka ja terveysturvallisuus. Implantoinnin komplikaatio on kuitukapselin muodostuminen. Se voidaan poistaa leikkaamalla kapselin kuori, ja joskus implantti on vaihdettava myöhemmin.

• Rintojen kohotus (mastopeksia) on tarpeen, jos entinen muoto katoaa.

Toimenpiteen aikana kirurgi poistaa ylimääräisen ihon, siirtää nännin ja areolan oikeaan paikkaan, antaa rinnalle uuden muodon ja ompelee kudoksen. Keskivaikeassa ptoosissa ompeleet sijaitsevat areolan ympärysmitan ympärillä ja sivuilla. Jos notko on voimakasta, ompeleet menevät areolasta rinnan alla olevaan poimuon. Mastopeksiaa ei tule tehdä, jos potilaalla on diagnosoitu rintakasvain. Harvinainen leikkauksen komplikaatio voi olla areolan nekroosi tai sen ympärillä olevan tuntokyvyn menetys.

• Reduction mammoplasty on eräänlainen rintojen plastiikkakirurgia, joka sisältää maitorauhasen pienentämisen.

Tämä on melko pitkä (3-5 tuntia) leikkaus, jonka aikana kirurgi poistaa ylimääräisen ihon ja kudoksen, liikuttaa nänniä ja areolaa sekä muodostaa rintojen ääriviivat. Tarvittaessa rasvaa poistetaan kainalosta rasvaimulla. Toinen menetelmä rintojen pienentämiseen on nimeltään kohotus. Tämän leikkauksen aikana rasva imetään pois rinnan ääriviivaa pitkin tehtyjen lävistysten kautta. Asiantuntijat suosittelevat rintojen pienennyskirurgiaa sen jälkeen, kun nainen on synnyttänyt ja imettänyt lapsia, eikä hän enää suunnittele raskautta.

Ylipainolle on olemassa useita plastiikkakirurgiatyyppejä:

• Vatsan plastiikkakirurgia (gastroplastia) - kapean pitkän mahalaukun muodostaminen ruoan evakuoinnin viivästymiseksi laparoskooppisten viiltojen kautta.

Toisin kuin muut tekniikat (pallon asettaminen, shunting), gastroplastia ei vaadi välikäsittelyjä (säätöjä) ja välttää painonnousun toistumisen, koska leikkauksen aikana poistetaan rauhanen, joka lisää ruokahalua. Leikkaus suoritetaan korkealla painoindeksillä (alkaen 35), varsinkin jos liikalihavuuteen liittyy komplikaatioita.

• Ihonalaisten rasvakerrostumien poistaminen rasvaimulla (rasvanimu) on esteettisen plastiikkakirurgian osa.

Rasvaimu suoritetaan, jos henkilön iho ei ole venynyt, eikä ole vaaraa, että se roikkuu voimakkaasti. Leikkaus on suositeltavaa tehdä vakaalla painolla - toisin sanoen sinun on ensin laihdutettava ja sitten poistettava loput ongelma-alueet.

• Vatsaplastia on tarkoitettu, kun rasvan lisäksi vatsassa on ylimääräistä ihoa, esiliinan muotoista roikkumista ja venyneitä lihaksia.

Kaikkea tätä ei voida poistaa ruokavaliolla tai kuntosalilla, joten on turvauduttava plastiikkakirurgin apuun.

• Kehonmuotoilu tehdään, jos potilaalla on paljon ylimääräistä ihoa, mikä tapahtuu jyrkän painonpudotuksen yhteydessä bariatrisen leikkauksen avulla.

Älä toivo, että leikkaus korjaa ylipaino-ongelmasi. Ravitsemusasiantuntijat sanovat, että ennen liikalihavuuden plastiikkakirurgiaa ja sen jälkeen on noudatettava ruokavaliota, joka estää sinua saamasta ylimääräisiä kiloja eikä pahenna terveysongelmia.

Plastiikkakirurgiset leikkaukset

Plastiikkakirurgiset leikkaukset tehdään pääsääntöisesti potilaan pyynnöstä hänen ulkonäönsä parantamiseksi. Siksi interventioihin ei ole niin paljon lääketieteellisiä indikaatioita. Esimerkiksi rintojen leikkaus (pienennys) on tarkoitettu suurelle rintakoolle, kun nainen kokee selkäkipuja sietämättömän kuormituksen vuoksi. Rintaimplantteja voidaan käyttää rintojen rekonstruktioon mastektomian jälkeen (rintojen poisto syöpää varten).

Venytettyjen emättimen seinämien plastiikkakirurgiaa tarvitaan peräsuolen tyrän, virtsankarkailun ja emättimen esiinluiskahduksen välttämiseksi. Plastiikkakirurginen leikkaus tarvitaan poistamaan vatsalihasten diastaasi, joka on täynnä prolapsia ja suoliston silmukoiden juuttumista. Suurien leikkauksen ja palovamman jälkeisten arpien plastiikka tehdään usein elimen toiminnan palauttamiseksi. Lasten, joilla on huulihalkio, kasvovaurioiden korjaaminen on suunniteltu varmistamaan normaali (ei-koetin) ravitsemus, kasvojen luuston, okkluusio ja hampaiden oikea kehitys sekä lapsen normaali itsetunto.

Leikkauksen vasta-aiheet

Plastiikkakirurgialle on olemassa useita vasta-aiheita. Absoluuttisia ovat ne, joissa puuttuminen on täysin mahdotonta:

• Kasvaimet – leikkausta ei voida suorittaa minkään tyyppiselle syövälle. Tämä pätee erityisesti mammoplastiaan: pätevä kirurgi tarvitsee ehdottomasti mammografian varmistaakseen, ettei kasvaimia ole. Jos rinta poistetaan rintasyövän leikkauksen yhteydessä, rintojen rekonstruktio on mahdollista vasta perusteellisen etäpesäketutkimuksen ja uusiutumisen varalta.
• Verenvuotohäiriö, joka voi aiheuttaa massiivisen verenhukan leikkauksen aikana.
• Allergia anestesian ja itse toimenpiteen aikana käytetyille lääkkeille.
• Tartuntataudit ovat vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa patogeenisten mikrobien leviämistä elimistöön.
• Krooniset sisäsairaudet - plastiikkakirurgia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja jopa kuoleman.
• Alle 18-vuotias on myös suhteellinen vasta-aihe (ellei potilas tarvitse korvaleikkausta).
• Leikkauksia ei saa tehdä raskauden ja imetyksen aikana. Jos puhumme rintojen suurentamisesta, ruokinnan päättymisen jälkeen tulisi kulua vähintään kuusi kuukautta.
• Diabetes mellitus oli viime aikoihin asti ehdoton vasta-aihe, koska siihen liittyy huono haavan paraneminen ja siihen liittyy sisäelinten toimintahäiriö. Mutta nyt leikkaukset ovat sallittuja, jos ihmisen diabetes on hyvin kompensoitunut, kuten endokrinologin johtopäätös osoittaa.

Leikkauksen suhteelliset vasta-aiheet tarkoittavat, että manipulointi on mahdollista, mutta siihen liittyy tietty riski. Lopullisen päätöksen tekee kirurgi tutkittuaan potilaan historian:

• Vanhempi ikä - yli 60-65-vuotiailla ihmisillä on useita samanaikaisia ​​​​sairauksia, jotka voivat johtaa komplikaatioihin anestesian jälkeen.
• Kuukautiset - näinä aikoina verenvuodon riski kasvaa. Siksi plastiikkakirurgit suosittelevat leikkausten suunnittelua syklin keskelle.
• Vilustuminen ja flunssa.
• Tupakointi - Nikotiini heikentää paranemista. Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on sanottava hyvästit savukkeille 2 viikkoa ennen toimenpidettä ja koko leikkauksen jälkeisen ajan.
• Taipumus keloidisille arpeille - tällaisilla potilailla on suuri riski ruman tiheän arven muodostumisesta, joka voidaan poistaa vain ylimääräisillä kosmeettisilla toimenpiteillä.

Plastiikkakirurgia on kauneuslääketiede ja leikkauksen onnistumisen määrää kirurgin taito. Mutta parhaan tuloksen saavuttamiseksi on tärkeää noudattaa kuntoutussuosituksia sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Restoratiivisten toimenpiteiden ansiosta pääset nopeasti eroon verenvuodoista, turvotuksesta, kivusta ja näet muuttuneet kasvosi ja vartalosi kaikessa loistossaan.

Esteettinen plastiikkakirurgia sisältää melko laajan interventiotoimenpiteen, joka vaikuttaa verisuoniin. Tämän seurauksena leikkausalueen verenkierto muuttuu ja turvotusta ja tulehdusta voi kehittyä. Viillojen kautta ulos virtaava veri läpäisee kudokset. Hajoava hemoglobiini muuttaa ihon väriä paikassa, jossa verenvuoto tapahtui - mustelmia ilmaantuu. Leikkauspaikalla aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, hermoimpulssit välittyvät huonommin.

Plastiikkakirurgian jälkeiseen kuntoutukseen tulee sisältyä toimenpiteitä myrkkyjen poistamiseksi, veren mikroverenkierron ja ihon kunnon parantamiseksi, lihasjänteen lisäämiseksi, kipujen ja turvotuksen vähentämiseksi, paranemisen nopeuttamiseksi ja siistin ohuen arven muodostamiseksi. Toimenpiteet määrää ihotautilääkäri tai kuntoutusterapeutti ottaen huomioon potilaan terveydentilan ominaisuudet toisena tai kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen.

Mitä plastiikkakirurgian ja kosmetologian jälkeisiä kuntoutusmenetelmiä käytetään useimmiten?

• Mikrovirrat lihasten supistukseen. Toimenpide on tarpeellinen turvotuksen ja kivun lievittämiseen, sillä on tulehdusta ehkäisevä, tonisoiva ja lymfaattinen poistovaikutus.
• Ultraäänivaikutus (fonoforeesi) helpottaa lääkkeiden antamista ja imeytymistä, sillä on tulehdusta estävä vaikutus ja edistää arpien resorptiota.
• Kosmekaniikka - laitteen nyppimiskäsittelyt kasvojen iholla ja ihonalaisen rasvakerroksen kanssa, jäljittelevät manuaalista hierontaa. Toimenpide vähentää turvotusta ja arkuutta sekä auttaa selviytymään mustelmista.
• Pressoterapia normalisoi imusolmukkeiden virtausta, lievittää turvotusta ja parantaa ihon kimmoisuutta.
• Endermologia (erityinen postoperatiivinen nestekaasuohjelma) - vartalohieronta kahdella rullalla ja imuroimalla puristusalusvaatteen tai erikoispuvun läpi. Tekniikan avulla voit parantaa mikroverenkiertoa, poistaa hematoomat ja pysähtyneisyyden, muodostaa uuden ihokehyksen kollageenin aktiivisen tuotannon ansiosta.
• Kompressioalusvaatteiden käyttäminen joidenkin plastiikkakirurgian leikkausten jälkeen on välttämätöntä turvotuksen estämiseksi ja leikkauksen jälkeisten arpien tarpeettoman rasituksen vähentämiseksi.
• Mesoterapia - lääkkeiden injektio dermikseen - edistää ihon nopeaa uusiutumista, parantaa sen sävyä ja joustavuutta.
• Biorevitalisaatio eli ihonsisäinen hyaluronihapon injektio erityisellä laitteella kosteuttaa ihoa syvästi.
• Silikonipohjaisia ​​kosmetiikkaa ja valmisteita käytetään ihon palauttamiseen ja rumien arpien muodostumisen estämiseen.

Komplikaatiot plastiikkakirurgian jälkeen

Mitä komplikaatioita voi olla plastiikkakirurgian jälkeen?

• Infektio

Infektioiden pääsy kehoon on aina korkea, joten leikkauksen jälkeisenä aikana lääkäri määrää antibiootteja ennaltaehkäisyyn. Oikea ompeleiden hoito voi vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

• Hematooma

Verenvuoto ihon alle tai sisäisiin kudoksiin - voi tapahtua millä tahansa interventiolla: kasvojen plastiikkakirurgiassa (nenän noston tai korjauksen aikana), rintakehä ja vatsa. Ne ovat vaarallisia, koska ne voivat pehmetä ja mätää. Voit poistaa hematooman leikkauksen aikana tai sen jälkeen erityisten lääkkeiden ja tiukan siteen avulla.

• Seroma

Nesteen kertyminen ihon alle imunestejärjestelmän kapillaarien vaurioitumisen jälkeen. Seroma ilmaantuu yleensä rasvaimun jälkeen, kun potilaat menettävät paljon ihonalaista rasvaa. Päästäksesi eroon siitä sinun on tyhjennettävä postoperatiivinen ontelo.

• Leikkauksen jälkeisten arpien lujittaminen ja paksuuntuminen

Sitä hoidetaan konservatiivisesti lääkkeillä, jotka parantavat veren mikroverenkiertoa kudoksissa. Kirurginen hoito on aiheellista vain, jos arvet ovat muuttuneet voimakkaasti.

• Implanttien siirtyminen

Useimmiten löydetty plastiikkakirurgiassa naisille, joilla on rintojen suurennus. Se johtuu siitä, että potilaat rikkovat järjestelmää ja lopettavat kompressioalusvaatteiden käytön liian aikaisin. Joskus on mahdollista vaihtaa implantti konservatiivisesti, mutta myös leikkaus voi olla tarpeen.

Plastiikkakirurgian uhrit

Plastiikkakirurgian uhreja ovat ne, jotka halussaan muuttua ylittävät terveen järjen rajat, vahingoittavat terveyttään ja turmelevat omaa ulkonäköään.

Julkisten ammattien ihmiset - näyttelijät, laulajat, tv-juontajat - kärsivät tästä eniten. Siksi "tähtien" joukossa on niin monia plastiikkakirurgian uhreja:

Ehkä tunnetuin liiallisen plastiikkakirurgian uhri on Michael Jackson. Taudin lisäksi, joka pakotti popin kuninkaan piiloutumaan auringolta ja levittämään iholle paksun kerroksen meikkiä, Jacksonin kasvot muuttuivat jatkuvasti leikkausten jälkeen. Laulaja muutti toistuvasti otsansa, poskipäänsä, nenänsä muotoa, pienensi huuliaan ja nosti silmäluomiaan päästäkseen lähemmäksi eurooppalaista ilmettä. Epäonnistunut nenäleikkaus johti hengenahdistukseen, ja lisäleikkauksia vaadittiin, jotta laulaja hengitti normaalisti.

Amerikkalainen näyttelijä Joan Rivers onnistui läpikäymään elämänsä aikana yli 700 leikkausta. Toistuva nenän plastiikkakirurgia, kasvojenkohotus, blefaroplastia - vain pieni lista Joanin tekemistä. Näyttelijä itse myönsi oman riippuvuutensa plastiikkakirurgiaan ja sanoi käyvänsä klinikalla viikoittain seuraavaa toimenpidettä varten. 79-vuotiaana Rivers luopui botox-injektioista: hänen kasvojensa tiukka iho ei antanut hänen puhua normaalisti, eikä julkkis pystynyt edes sammuttamaan syntymäpäiväkakun kynttilöitä.

Donatella Versace, suunnittelija ja samannimisen yrityksen osaomistaja, on riippuvainen ulkonäön muuttamisesta sen jälkeen, kun hän paransi nenänsä muotoa. Tätä seurasi huulten ja rintojen leikkaukset, lukuisat Botox-injektiot. Tuloksena oli kasvot kuin naamio.

Jocelyn Wildensteinin muutostarina alkoi 70-luvulla. Kauniista blondista hän muuttui vähitellen naiseksi, jolla oli kissamaisia ​​piirteitä: tällä tavalla Jocelyn halusi herättää uudelleen miljardöörimiehensä, kissojen rakastajan, hiipuvan kiinnostuksen. Aviomies ei kuitenkaan arvostanut toiveita ja haki avioeroa.

Näyttelijä Lolo Ferrari - maailman suurimman rinnan omistaja - selvisi 28 kasvojen ja vartalon leikkauksesta ja saavutti, että jokainen rinta painoi 3 kg ja ympärysmitta 130 cm. Lolo käytti erityisiä rintaliivejä, ja lääkärit pelkäsivät implanttien eheys, kielsi hänen lentomatkansa.

Venäläisten tähtien joukossa on myös plastiikkakirurgian uhreja. Ljudmila Gurchenko, aluksi kaikki muutokset kohdistuivat kasvoihin, mutta ajan myötä armottomasta kiristämisestä iho menetti kimmoisuutensa. Seurauksena ilmaantui kuoppia, tekohymy, epätäydellinen silmäluomien sulkeutuminen ja näkövamma. Lisäksi kunnianarvoisessa iässä tehdyt leikkaukset vaikuttivat negatiivisesti yleiseen terveydentilaan. Ehkä ilman heitä Neuvostoliiton elokuvan tähti olisi elänyt pidempään.

Masha Rasputina on mennyt toistuvasti kirurgin veitsen alle: hänen nenänsä, leukansa ja huulensa ovat muuttuneet, silmäosa on piirretty uudelleen, hänen rintojaan on suurentunut. Laulajasta tuli täysin tuntematon. Uudet karkeat kasvonpiirteet yhdistettynä kirkkaaseen meikkiin ja aktiivisiin ilmeisiin näyttävät oudolta.

Luettelo "tähdistä", joilla on epäonnistunut muovi, jatkuu. Huolimatta siitä, että heille on tarjolla paras plastiikkakirurgia, tulos ei useinkaan miellytä faneja. Ja pointti ei ole ollenkaan lääkäreiden huono työ. Yhdestä leikkauksesta selvittyään ja miellyttävistä muutoksista nauttien julkkikset eivät voi enää pysähtyä ja peittyä tuntemattomaan.

Yhä useammat ihmiset liittyvät plastiikkakirurgiaan, jotka haluavat pitää nuoruutensa ulkona pidempään. Kauneusteollisuus tarjoaa monia vaihtoehtoja parantaa itseään ulkoisesti ja näyttää vaikuttavia kuvia ennen ja jälkeen plastiikkakirurgian. Mutta kauneuden tavoittelussa tärkeintä on olla menettämättä itseäsi ja terveyttäsi, ja siksi leikkauksen ja lääkärin valintaa on lähestyttävä kaikella vastuulla.

Nykyaikaisen plastiikkakirurgian mahdollisuudet ovat todella rajattomat. Kokeneen ammattilaisen skalpellilla on helppo saavuttaa täydellinen ulkonäkö tai ainakin korjata esteettiset epätäydellisyydet ja muotoilu. Harkitsemme tarjolla olevia kasvojen plastiikkakirurgiatyyppejä tämän katsauksen kysynnän perusteella, näyttäen valokuvat ennen ja jälkeen.

Kasvojen plastiikkakirurgia - leikkaustyypit

Facelift - menetä viisi tai jopa kymmenen vuotta

Iän myötä kasvojen luonnolliset muutokset ilmenevät syvinä ryppyinä, ylimääräisenä rasvana ja ihon ikääntymisenä.

Kasvojenkohotuksen ydin on vahvistaa lihaksia, poistaa ylimääräistä ihoa ja muodostaa uuden raikkaan muodon. Kasvojen plastiikkakirurgia pystyy poistamaan näkyviä ikääntymisen merkkejä, palauttamaan kasvojen entisen soikean, ihon kimmoisuuden, kiristämään lihaksia, tasoittamaan ei-toivottuja ryppyjä ja poimuja. Mutta kaiken tämän kanssa kasvojen kohotus ei vaikuta ihon rakenteeseen ja ikään liittyvien muutosten prosessiin.

Facelift ei ole vain ihon kiinteyttämistä: leikkaus vaikuttaa myös pintalihaksiin, mikä antaa selkeämmän ja kestävämmän nuorentavamman vaikutuksen.

Itse leikkaus kestää noin kolme tuntia, tehdään yleisanestesiassa ja vaatii kahden viikon leikkauksen jälkeisen ajanjakson. Kasvojenkohotuksen hinta riippuu suoraan korjauksen määrästä ja on 300 000-350 000 ruplaa.

Otsan ja kulmakarvojen plastiikkakirurgia - lakkaa piilottamasta ryppyjä otsatukkaiden alle

Kaikki erilaisia ​​tunteita ilmaistaan ​​pääasiassa kasvojen ylemmällä kolmanneksella. Vuosien mittaan rikkaat kasvojen ilmeet ilmenevät syvinä poikittaisina ryppyinä otsassa, laskoksen muodostumisesta nenäsillalle, ylimääräisestä ihosta ylemmän silmäluomen alueella, kulmakarvojen ulkoalueen roikkumisesta.

Nykyaikainen plastiikkakirurgia pystyy palauttamaan ihon entisen sileyden tekemällä plastiikkakirurgia otsalle ja kulmakarvoille.

Yleisanestesiassa suoritettavan leikkauksen kesto on yhdestä kahteen tuntia. Kuntoutusjakso kestää jopa viikon, jonka jälkeen voit käyttää meikkiä ja elää normaalia elämää. Otsan ja kulmakarvojen plastiikkakirurgian hinta on noin 110 000 ruplaa.

Blefaroplastia - suuren reinkarnaation pieni nero

Rikas ryppykuvio silmänympärysalueella paljastaa iän ensin, niin sanotut "variksen jalat" ilmestyvät kolmenkymmenenviiden ikävuoden jälkeen.

Nykyaikaisen plastiikkakirurgian mahdollisuuksien avulla voit palauttaa silmäluomien ohuen ihon elastisuuden, päästä eroon hienoista ryppyistä jättämättä jälkiä, poistaa tummia silmänalusia ja pusseja silmien alta, poistaa ylimääräistä ihoa, joka roikkuu silmien päällä ja palauttaa näin nuoren. , raikas ja iloinen ilme.

Blefaroplastian kesto on neljästäkymmenestä minuutista puoleentoista tuntiin. Itse leikkaus ei vaadi yleispuudutusta, sen suorittamiseen riittää paikallispuudutus. Kuntoutusjakso kestää noin yhdestä kahteen viikkoa. Ja hinta riippuu korjauksen tasosta ja vaihtelee 30 000 - 100 000 ruplaa.

Rhinoplasty - täydelliset mittasuhteet

Syyt nenäleikkaukseen voivat olla sekä esteettisiä että toiminnallisia. Nenän muodon ja koon korjaaminen on yleisin leikkaus sekä miehillä että naisilla.

Rhinoplasty on mahdollisuus parantaa hengityskapasiteettia silloin, kun se on vaikeaa, saada nenä ihanteellisesti oikeaan muotoon esteettisen epäjohdonmukaisuuden vuoksi.

Mitä voidaan korjata nenäplastikalla:

• nenän kärki
• "aasialainen" muoto
• nenän pituus
• nenän leveys
• nykerönenä
• poista kyhmy

Itse leikkaus kestää yhdestä kahteen tuntia yleisanestesiassa. Toipumisaika on melko pitkä. Seitsemän-kymmenen päivän kuluttua voit poistaa kipsin, jopa 10-14 päivää, mustelmat silmien alla ja noin 3-4 kuukautta on havaittavissa lievää kudosten turvotusta nenän alueella. Rhinoplastian hinta vaihtelee 100 000 - 250 000 ruplaa.

Huulimuovit - lisää charmia ja seksuaalisuutta

Rypyt suun kulmissa, nasolaabiaaliset poimut, liian ohuet tai epäsäännöllisen muotoiset huulet ovat todellinen ongelma niille, jotka haluavat pysyä aina nuorina ja houkuttelevina.

Plastiikkakirurgien nykyiset kyvyt mahdollistavat kaikkien vikojen korjaamisen ilman monimutkaista traumaattista leikkausta. Hiljattain ilmestyneet täyteaineet (geelit) mahdollistavat hymyn radikaalin nuorentamisen lyhyessä ajassa (menettely kestää 10-20 minuuttia), kun taas kuntoutusjakso on minimaalinen. Vaikutuksen kesto sekä toimenpiteen hinta (15 000-60 000 ruplaa) riippuu käytetystä lääkkeestä ja korjauksen määrästä.

Mentoplastia - täydelliset kasvojen ääriviivat

Pieni tai viisto leuka häiritsee koko kasvojen mittasuhteita ja raskas ja iso leuka tuovat epäharmoniaa ilmeeseen.

Plastiikkakirurgian nykyaikaisten mahdollisuuksien ansiosta lähes kaikki esteettiset viat voidaan muuttaa nykyään. Leuan plastiikkakirurgia (suurentaminen, pienentäminen, muodon muuttaminen) antaa sinun tehdä ulkonäöstä harmonisen ja saavuttaa halutun tuloksen lyhyessä ajassa.

Leikkaus kestää yleensä enintään puoli tuntia, se tehdään paikallispuudutuksessa ja vaatii enintään kahden viikon kuntoutusjakson. Mentoplastian hinta vaihtelee 20 000 - 50 000 ruplaa vaaditun toimenpiteen määrästä riippuen.

Kasvojen muotoilu - nuorentamisen illuusio

Vaihtoehto plastiikkakirurgialle - kasvojen muotoilu - on tullut vallankumoukselliseksi nuorentamisen alalla.

Kyky palauttaa ihon kadonnut raikkaus, tasoittaa ryppyjä ja ei-toivottuja poimuja, palauttaa kasvojen ääriviivat, täydentää kadonnutta turgoria, korjata huulten muotoa - kaikki tämä voidaan saavuttaa ei-kirurgisella tekniikalla, ääriviivamuovilla.

Tämä toimenpide suoritetaan injektoimalla ihon alle erityisiä biologisia tuotteita, niin sanottuja, jotka poistavat täydellisesti ikääntymisen merkit.

Kasvojen muotoilun hintavalikoima on melko laaja ja riippuu pääasiassa suoritettujen manipulaatioiden määrästä.

Muuta, muunna, saa takaisin menetetty nuoruus, mutta mikä tärkeintä - älä menetä yksilöllisyyttäsi.

Lyubov Bykova punnitsi kaikki plastiikkakirurgian edut ja haitat

International Society of Aesthetic and Plastic Surgery (ISAPS) mukaan vuonna 2009 yli 8,5 miljoonaa leikkausta tehtiin maailmanlaajuisesti! Ja ajan ja luonnon kanssa kiistelevien määrä kasvaa edelleen vuosi vuodelta. Toisin sanoen viimeisten 10-20 vuoden aikana plastiikkakirurgia on lakannut olemasta vain julkkisten saatavilla oleva palvelu: nyt tavallisilla kuolevaisilla, joille ei ole vieras halu näyttää nuorelta ja tyylikkäältä, on varaa kauniiseen nenään ja ilmeisiin silmiin. , rehevät rinnat tai litteä vatsa. Mitä se vaatii? Rahaa, aikaa, hyvä klinikka ja pätevä kirurgi, joka ottaa vastuulleen uuden imagosi luomisen. On kuitenkin muistettava, että mikä tahansa plastiikkakirurgia ei ole tavallinen toimenpide tai kunnianosoitus muodille, vaan vakava kirurginen toimenpide, joka on täynnä mahdollisia komplikaatioita.

Menneisyys ja nykyisyys

Jos katsot vuosisatojen syvyyksiin, kuten Angelika Tashen teki kirjassaan "Kauneuden kaava. Viisi vuotta sitten julkaistu Alien face ", näet, että ensimmäiset plastiikkaleikkaukset ovat peräisin muinaisista ajoista: Intiassa ja Egyptissä eskulapaatit hallitsivat nenää, muinaisessa Roomassa he harjoittivat kasvoleikkauksia, ja kiinalaiset lääkärit jopa oppivat poistamaan ylimääräistä rasvaa. paikallisen aateliston vatsoista! Totta, inkvisition aikana kaikki leikkaukset "menivät varjoon" välttääkseen polttamisen roviolla, mikä ei estänyt plastiikkakirurgian perustajaa, italialaista Gaspar Tagliacozzia, julkaisemasta tutkielmaa nenäplastiasta. 1500-luvun lopulla hän sanoi kuuluisan lauseen: "Me luomme uudelleen, ennallistamme ja teemme kokonaisiksi ne ruumiinosat, jotka luonto on antanut, mutta jotka sitten kohtalo otti pois, ei niinkään, että silmä voisi ihailla niitä, mutta tukeakseen henkeä ja auttaakseen rikkinäistä mieltä." Kului yli vuosisata ennen kuin tätä ajatusta kehitettiin edelleen. Ja se kehitettiin muita paremmin Yhdysvalloissa, missä nykyään saman ISAPS:n mukaan kolmannes maailman plastiikkaleikkauksista tehdään. Venäjän osalta plastiikkakirurgiamme alkoi kehittyä 1800-luvun puolivälissä kuuluisan kirurgi-anatomin Nikolai Pirogovin ansiosta, ja aktiivisen kehityksen aika tapahtui vasta viime vuosisadan 90-luvun lopulla. Siksi Venäjällä on virallisesti hieman yli 500 korkeasti koulutettua plastiikkakirurgia, ja vuosittain tehdään satoja kertoja vähemmän kuin Yhdysvalloissa, Kiinassa tai Brasiliassa.

Plastiikkakirurgian tyypit

Plastiikkakirurgia voidaan jakaa korjaavaan ja esteettiseen. Ensimmäisessä tapauksessa leikkauksen perusta on puhtaasti lääketieteelliset indikaatiot, toisessa - potilaan itse muotoilema halu. Erityisiä tutkimuksia aiheesta, mitä operaatioita tehdään enemmän - korjaavia ja korjaavia vai esteettisiä - ei ole tehty. Harjoittelevien asiantuntijoiden mukaan niiden suhde on suunnilleen sama: 50:50. Jos plastiikkakirurgia olisi kuitenkin taloudellisesti edullisempaa, parin vuoden "heittää pois" haluavien potilaiden määrä olisi paljon suurempi.

Julkaisun "Plastic Surgery: Technologies for Effective Correction" version mukaan plastiikkakirurgian suosion johtaja Venäjällä vuosina 2009-2011. - nenäleikkaus (nenäleikkaus). Tätä seuraavat rasvaimu (ylimääräisen kehon rasvan poisto), rintojen suurentaminen, blefaroplastia (silmäluomen leikkaus) ja korvaleikkaus (korvaleikkaus). ISAPS:n kokoama maailman suosituimpien leikkausten TOP-5 näyttää yllättävän samanlaiselta: rasvaimu, rintojen suurentaminen, blefaroplastia, nenäleikkaus ja abdominoplastia (vatsan korjaus).

Vaikeimmasta

Sergey Malakhov, MD, DSc, Pietarin terveyskomitean plastiikkakirurgian pääasiantuntija, plastisen ja korjaavan kirurgian osaston professori, N.W. Mechnikov (Pietari), olen varma, että "tekniikan ja erilaisten komplikaatioiden todennäköisyyden kannalta vaikeimpia ovat kasvoleikkaukset. Siitä yksinkertaisesta syystä, että kasvoille on vaikeampaa "piilottaa" arpia, jotka väistämättä jäävät minkä tahansa leikkauksen jälkeen. Ja mitä enemmän kokemusta kirurgilla on, sitä näkymättömämpiä viiltokohdat ovat."

Yksi vaikeimmista kasvoleikkauksista - nenäleikkaus... Sen toteuttaminen ratkaisee usein kaksi ongelmaa kerralla: nenän väliseinän kaarevuus eliminoituu ja nenän muoto muuttuu (ylimääräinen kudos poistetaan, jos nenä on "sipulimainen", sen selän muoto muuttuu jne.).

Teoriassa nenälle voidaan tietysti antaa minkä tahansa muodon, mutta usein on epärealistista ennustaa 100 % luotettavaa leikkauksen tulosta etukäteen, ja kirurgin ponnisteluja voidaan lopullisesti arvioida vasta 6-8 kuukauden kuluttua. Muuten, entisistä Neuvostoliiton eteläisistä tasavalloista tulevat naiset hakevat todennäköisemmin nenäplastiaa esteettisistä syistä.

Toiminnot eivät ole yhtä monimutkaisia rintojen leikkaus- suurentaminen (mammoplastia, rintarauhasten endoproteesit), kohotus tai mastopeksia (rintojen korkeuden palauttamiseen ja muodon parantamiseen tähtäävä leikkaus), pienennysmammoplastia (rintarauhasten koon pienentäminen ja muodon parantaminen). Pakollinen edellytys leikkausta edeltävälle tutkimukselle kaikille potilaille on mammologi-onkologin konsultaatio. Ja yksi yleisimmistä syistä uusintaleikkaukseen edellisen rintojen suurennusleikkauksen jälkeen on implantin ympärille muodostuvan kapselin paksuuntuminen. Lisäksi maitorauhasten roikkuminen on mahdollista imetyksen jälkeisten muutosten seurauksena. Siksi kirurgit suosittelevat plastiikkakirurgiaa synnytyksen ja imetyksen jälkeen.

Rasvaimu- yksi aikaa vievistä ja vaikuttavimmista toiminnoista. Samanaikaisesti sen toteutuksen aikana ihohaavat puuttuvat lähes kokonaan, lukuun ottamatta yksittäisiä pieniä viiltoja tai pistoja.

Rasvan poisto korjaa näkyvästi figuuria muuttamalla vartalon mittasuhteita, mutta (!) Ei ole tapa laihduttaa tai laihduttaa. Ja jos potilas leikkauksen jälkeen ei tarkkaile painoaan huolellisesti, rasvaimun tulos on pian tyhjä. Lisäksi, kuten The New York Times raportoi, Coloradon yliopiston amerikkalaisten tutkijoiden vuonna 2011 tekemä tutkimus useilla vapaaehtoisryhmillä osoitti, että naisen keho kompensoi ajan myötä rasvaimun aikana poistuneita rasvakertymiä. Totta, tällaiset tutkijoiden pettymyspäätökset eivät hämmentäneet suuresti kontrolliryhmän naisia ​​- useimmat heistä vahvistivat halunsa saada aiemmin luvattu rasvaimu.

Toinen hyvin yleinen operaatio on blefaroplastia(Kiinassa ISAPS-tietojen mukaan se on ollut useiden vuosien ajan ensimmäisellä sijalla plastiikkakirurgian suosiossa, huomattavasti muita tyyppejä edellä). Tämä konsepti sisältää monenlaisia ​​​​kirurgisia toimenpiteitä ylä- ja alaluomeille: silmäluomien muodon muuttaminen, ylimääräisten silmäluomien poistaminen, silmäpussien vähentäminen ja poistaminen.

"Lääkäri, kiitos! Minua ei sanota enää korviksi!" - Tällaiset tietueet eivät ole harvinaisia ​​kiitollisten potilaiden terveyskeskusten arvostelukirjoissa. Otoplastia, yksi viidestä yleisimmästä operaatiosta Venäjällä, mahdollistaa näkyvän fyysisen vamman poistamisen lisäksi myös jatkuvan stressin ja joskus vakavien psyykkisten ongelmien syyn poistamisen.

Kysymys Vastaus

Plastiikkakirurgien ehkä useimmin kysytty kysymys on: "Minkä ikäisenä voi aloittaa leikkauksen?" Ja vastaus on aina suunnilleen sama: ”Se riippuu siitä, kuinka aikaisin ikääntymisen merkit alkoivat ilmaantua. Ikääntymisprosessi eri elimissä ja kudoksissa ei ala samaan aikaan ja etenee eri intensiteetillä, mikä riippuu kudosten synnynnäisistä, geneettisesti määrätyistä ominaisuuksista."

Pavel Kuprin, Ph.D., plastiikkakirurgi, samannimisen klinikan (Pietari) pääjohtaja, muistelee: ”Minun piti kerran tehdä kasvojenkohotuksen 23-vuotiaalle tytölle. Eikä se ollut mielijohteesta, vaan todistuksesta: ulkoneva otsa, synkkä ja epäystävällinen ilme hänen kasvoillaan. Leikkauksen jälkeen tyttö kukki, hänen elämänsä muuttui ... Ja äskettäin klinikalle tuli 60-vuotias nainen, joka haluaisi "tehdä" kasvonsa. Tutkin hänet, näin erinomaisen kunnon ja... sai potilaan luopumaan leikkauksesta tarjoten hänelle pientä laserpinnoitusta."

ISAPS-asiantuntijat ovat keränneet seuraavat maailmanlaajuiset tiedot iästä: noin 85-90 % potilaista on 18-29-vuotiaita naisia, 38 % potilaista on 30-49-vuotiaita, 36 % naisista leikataan 50-vuotiaana. vuotta. On huomattava, että plastiikkakirurgian jatkuvasti kasvavat mahdollisuudet vetävät vähitellen taaksepäin leikkauksen tekemisen vasta-aiheiden rajoja iän mukaan: nyt lännessä leikataan 70-80-vuotiaita tai sitä vanhempia potilaita. Lääkärit kuitenkin varoittavat ja muistuttavat, että plastiikkakirurgia iäkkäille potilaille on vakava koe: ne ovat pitkäkestoisia ja erittäin traumaattisia.

Toinen ajankohtainen kysymys: "Mihin aikaan vuodesta voidaan tehdä yksi tai toinen leikkaus?" Kiinnostus on kaukana tyhjäkäynnistä - kirurgit todella tarkkailevat plastiikkakirurgian suosion kausittaisia ​​nousuja. Joten myöhään talvella - aikaisin keväällä on kysyntää rasvaimulle ja vatsaleikkaukselle, mikä selittyy halulla valmistaa keho kesäkauteen. Ja kuntoutus kompressioalusvaatteiden pakollisella päällä tällaisten toimenpiteiden jälkeen kestää vähintään kuukauden.

Keväällä kasvojenkohotukseen ja blefaroplastiaan haluavien määrä lisääntyy - niin kauan kuin aurinko ei paista, leikkauksen jälkeinen toipumisaika on mahdollisimman mukava. Mutta nenäplastia on aktiivisimmin kiinnostunut talvesta, jolloin ulkoisia allergeeneja ei ole.

Ensimmäisessä lääkärin ja potilaan tapaamisessa pohditaan mahdollisia riskejä ja komplikaatioita, jotka ovat usein leikkauksen "kumppaneita". Itse asiassa kaikki leikkaukset yleensä ja erityisesti muovit jättävät väistämättä jälkiä leikkauksen jälkeisten arpien muodossa. "Mutta ne voivat olla erittäin hyvälaatuisia, sijaitsevia huomaamattomissa paikoissa ja tuskin erotettavissa", toteaa Pavel Kuprin. – Minulla oli kerran potilas, jota olen aiemmin leikannut. Mutta tutkimuksessa en löytänyt saumaa. Tämä on sekä miellyttävää että suuntaa-antavaa." Jotta arpi tulisi mahdollisimman näkymättömäksi, sen on käytävä läpi tietyt kypsymisvaiheet, jotka vievät paljon aikaa: kasvoilla se on noin kuusi kuukautta, vartalolla - noin vuoden, varsinkin pitkään. nämä prosessit tapahtuvat raajoissa. Postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on aina olemassa, mutta plastiikkakirurgiassa ne ovat minimaaliset - noin 1%. Yleensä tämä on odotettua suuremman arven tai hematooman ulkonäkö. Tällaiset plastiikkakirurgian jälkeiset komplikaatiot poistetaan kuntoutusjakson tai korjaavan leikkauksen aikana. Muista, että komplikaatiot ovat harvinaisia ​​kokeneen kirurgin kanssa.

Lisäksi potilaat ovat aina kiinnostuneita plastiikkakirurgian vaikutuksen kestosta. Erityyppisille leikkauksille - eri termit, jotka puolestaan ​​riippuvat potilaan iästä, hänen terveydentilastaan ​​ja muista sopimuksista. "Jos" teet "kasvot 40 vuoden jälkeen, noudatat huolellisesti lääkärin suosituksia, noudatat oikeaa elämäntapaa, niin vaikutus voi olla erittäin pitkäkestoinen - 10 vuodesta ja jopa elämän loppuun asti", Sergei Malakhov on varma. "Ja jos tämä kaikki jätetään huomiotta, niin" uudet "kasvot vanhenevat silmiemme edessä." Suurentunut rinta voi miellyttää omistajaa moitteettomilla muodoilla keskimäärin 10 vuotta (mutta ehkä enemmänkin - nykyaikaisille implanteille annetaan elinikäinen takuu), silmät blefaroplastian jälkeen - 5-8 vuotta, ja korvat ja nenä pysyvät sellaisina ikuisesti.

Mielenkiintoista on, että jotkut ihmiset hakevat plastiikkakirurgien apua vain noustakseen yrityksen tikkaita ylöspäin. Oklahomasta (USA) kotoisin oleva plastiikkakirurgi Juan Brow tunnisti omien kokemustensa perusteella jopa kolme suosituinta leikkausta "uranjohtajien" keskuudessa: blefaroplastia (yhtä kysynnän miehillä ja naisilla), kasvojenkohotuksen (yli 50-vuotiaat naiset saavat parhaat tulokset ) ja rintojen suurentaminen (auttaa sekä uralla että henkilökohtaisessa elämässä).

Tulevaisuuden näkymät

Nykykirurgian päätrendi on mini-invasiivisten interventioiden tai pienten lähestymistapojen leikkaus, jossa käytetään endovideokirurgian periaatteita. Tällaisten toimintojen edut ovat lukuisia. Ensinnäkin on minimaalinen kipu leikkauksen jälkeisellä kaudella. Toiseksi nopea toipuminen ja postoperatiivisten komplikaatioiden väheneminen: potilaat eivät käytännössä tarvitse sidoksia ja anestesiaa, he palaavat helposti ja nopeasti tavanomaiseen elämänrytmiinsä. Tilastojen mukaan viimeisten 10 vuoden aikana minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden määrä on kasvanut vuosittain 5,5 miljoonasta 11,6 miljoonaan (110 %). Tämän segmentin suosituimmat Botox-ruiskeet ovat lisänneet jopa 584 %!

Yhdistelmätoimenpiteet ovat yleisiä, kun potilaalle tehdään useita leikkausta kerralla: rasvaimu yhdistetään useimmiten vatsaleikkaukseen tai rintojen kohotukseen ja kasvojen kohotus blefaroplastiaan.

Toinen selvä trendi plastiikkakirurgiassa, joka tulee vallitsemaan tulevina vuosina, on luonnollisuuden tavoittelu. Silikonilla pumpatut huulet ja viidennen koon pallomaiset rinnat eivät yllätä ketään, nykyään luonnollisin ulkonäkö on muodissa. Huulet vaihdetaan hyaluronisten täyteaineiden avulla, jotka liukenevat ajan myötä, mikä mahdollistaa saadusta tuloksesta riippuen joko säätää annostusta tai luopua kokonaan uusista injektioista. Optimaalinen rintojen koko on kolmas. Ruokavalio ja urheilu takaavat litteän vatsan. Rhinoplastian alalla arvokkaimmat ovat ne asiantuntijat, jotka ovat valmiita luomaan yksilöllisen nenän potilaan ulkonäön perusteella. Toisin sanoen täysin litteät nenät, jotka tulisivat ikään kuin irti liukuhihnalta, muuttuvat vähitellen huonoiksi käytöstaviksi. Sekä liian keinotekoista kauneutta. Mutta lopullinen päätös plastiikkakirurgian suorittamisesta tulisi tehdä vasta henkilökohtaisen kuulemisen jälkeen kokeneen plastiikkakirurgin kanssa. Jälkimmäisessä käytännössä ei ole harvinaista, että potilaat muuttavat radikaalisti suunnitelmiaan muuttaa ulkonäköään keskustelun jälkeen.

Mielenkiintoisia seikkoja

Uusi vero, joka vaikuttaa plastiikkakirurgien palveluihin turvautuneisiin, otetaan käyttöön Britanniassa. Ensinnäkin, Raut.ru:n mukaan rintansa suurentaneet naiset joutuvat maksamaan kauneudestaan.

Eniten plastiikkaleikkauksia jonka on tehnyt amerikkalainen näyttelijä Cindy Jackson. Hänen ennätyksensä - 52 operaatiota 30 vuodessa - sisältyy Guinnessin ennätysten kirjaan. Muuttaakseen Barbie-nuken tarkimmaksi kopioksi, kirjoittaa woman.ru, hänen täytyi maksaa yhteensä noin 100 000 dollaria. Alahuuli on ainoa asia, joka hänellä on jäljellä.

Ainutlaatuinen kehitys, jonka ansiosta on mahdollista suorittaa tietokonemallinnusta leikkauksen tuloksista, Tel Avivin sähkötekniikan yliopiston asiantuntijaryhmä valmistautuu esittelemään. Kuten Raut.ru totesi, jotta näet itsesi päivitettynä, riittää, että lataat tietokoneellesi useita valokuvia eri kulmista, mukaan lukien web-kameroilla otetut kuvat.

Epätavallinen kauneuskilpailu- "Miss Plastic Surgery" - pidettiin Unkarissa. Pääedellytys siihen osallistumiselle on plastiikkakirurgia. Metro korostaa: kilpailijoiden on vahvistettava tämä tosiasia asianmukaisilla todistuksilla. Tuomaristo toivottaa erityisen tervetulleeksi rintojen, nenän ja pakaroiden plastiikkakirurgia.

Kasvava kiinnostus epäselviä hoitoja kohtaan huomattiin Yhdysvalloissa. American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) mukaan ihmiset turvautuvat napaplastiaan (napaplastia), varpaiden muoviin: pienentävät pientä varpaaa, poistavat isovarpaan tyvestä kaarevuutta ja jopa lyhentävät yhtä tai useampaa varvasta niin, että jalka ei ulotu sandaalien ja muiden avoimien kenkien ulkopuolelle.