Farba 

Horúčka nízkeho stupňa a roztrúsená skleróza. Podrobnosti o exacerbácii roztrúsenej sklerózy: príznaky, ako určiť, liečba atď.


V modernom svete existuje veľké množstvo negatívnych faktorov, ktoré spôsobujú srdcové patológie. Dnes je väčšina úmrtí spôsobená práve týmito problémami. Jednou z najnebezpečnejších srdcových chorôb je septická endokarditída.

Často v počiatočných štádiách choroba prebieha bez akýchkoľvek príznakov, čo sťažuje diagnostiku. Od objavenia sa všeobecnej nevoľnosti to človek pripisuje únave po pracovnom dni. Ochorenie sa môže rozvinúť aj po neškodnej extrakcii zuba alebo mini operácii.

Explicitné symptómy budú viditeľné v priebehu niekoľkých týždňov po progresii septickej endokarditídy. Po kontaktovaní lekára sa vykoná príslušné vyšetrenie a výsluch pacienta, aby sa presne zistilo, kedy došlo k infekcii. V tomto materiáli zvážime, o aký druh choroby ide, aké sú príčiny výskytu, charakteristické príznaky a spôsoby liečby.

Septická endokarditída - všeobecná charakteristika

Septická endokarditída

Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca. Najčastejšie je ovplyvnená časť, ktorá lemuje ventily. Parietálna endokarditída je veľmi zriedkavá. Zapálená hlavne mitrálna chlopňa, menej často - aortálna, ešte menej často - trikuspidálna a veľmi zriedka - chlopne pľúcnej tepny.

Väčšina endokarditídy má infekčnej povahy... Vznikajú v dôsledku poškodenia endokardu mikróbmi alebo ich toxínmi. Štúdie však preukázali úlohu alergickej reakcie na cudzí proteín. Sú známe prípady nezápalovej endokarditídy pri dedičných ochoreniach spojiva (Marfanov syndróm), pri metastázach zhubných nádorov.

Septická endokarditída je závažné, veľmi nebezpečné ochorenie sprevádzané ulceráciou chlopní (malígna ulcerózna endokarditída).

Septická endokarditída je spôsobená mikróbmi, ktoré sa pri dlhšej alebo dočasnej bakteriémii usadzujú a množia na endokarde. V dôsledku toho vzniká sekundárne infekčné (septické) ohnisko na endokarde, z ktorého sa mikróby opäť dostávajú do krvného obehu. Cirkulujú v krvi, spôsobujú horúčku, bakteriémiu a toxémiu a trombotické častice oddeľujúce sa od postihnutých chlopní spôsobujú mnohopočetné embólie ciev rôznych orgánov.

Mechanizmus bakteriálnej implantácie na chlopniach ešte nie je úplne pochopený, ale existuje dostatočný dôvod domnievať sa, že baktérie nezostávajú na zdravom endokarde. veľa infekčné choroby sprevádzaná bakteriémiou.

Endokarditída sa však u nich nepozoruje. Endokarditída sa môže vyvinúť aj pri neinfekčných ochoreniach, napríklad pri rakovinovej kachexii, urémii, ťažkej anémii atď. pridružených dutín atď.

Septická endokarditída sa niekedy vyskytuje po extrakcii zuba alebo tonzilektómii, najmä u pacientov s reumatickým ochorením srdca. Po týchto operáciách veľmi často dochádza k dočasnej bakteriémii a srdcové chyby prispievajú k implantácii baktérií na poškodené chlopne. Po urologických operáciách (prostatektómia, cystostómia) je možná aj endokarditída.

Septická endokarditída sa môže vyskytnúť po potrate, počas tehotenstva alebo po pôrode (najmä ak existuje zápalový proces v panvových orgánoch), ktoré sú sprevádzané dočasnou bakteriémiou. Napokon, mitrálna komisurotómia a iné srdcové operácie môžu byť komplikované septickou endokarditídou.

Pri akútnych infekciách je endokarditída iba lokálnym prejavom celkového procesu. Na prvom mieste je klinický obraz základnej choroby. Malé prejavy nefunkčných ventilov sú zatienené. Pri reumatizme a sepse je hlavné poškodenie srdca a symptómy určujú kliniku a závažnosť priebehu infekcie.

Nie je presne známe, ako mikroorganizmy napadajú tkanivo chlopne. Nie sú v nich totiž žiadne cievy (vyklíčia až v dôsledku zápalu). Predpokladá sa, že mikróby prenikajú pozdĺž cievnych vetiev do miesta pripojenia chlopne alebo sa usadzujú priamo z krvi.

Bunky vnútornej vrstvy srdca (endotel) už majú zvýšenú citlivosť na cudzie látky. Pri ich „plávaní“ dochádza k zachytávaniu a fixácii mikroorganizmov. V dôsledku toho je narušená integrita endoteliálnej vrstvy. Vzorka vykazuje červené výrastky (bradavice) na chlopňových chlopniach.

V mieste lézie sa zrážanie krvi mení a krvná zrazenina rastie. Rastie v hustom tkanive, má formu polypu (polypózna endokarditída) alebo bradavíc (bradavicová endokarditída). Mäkké tkanivo trombu sa rozpadá a zrúti. Kúsky sa odlomia a vo forme embólií sa zanesú do ciev obličiek, mozgu, sleziny, čo spôsobí ich upchatie.

V mieste zničeného trombu sa môže vytvoriť vred (ulcerózna endokarditída), nekróza tkaniva, ktorá deformuje chlopňu.


V závislosti od pôvodu je septická endokarditída primárna a sekundárna. Môže byť tiež akútna, subakútna a chronická:

  1. Pikantné:
  • vývoj akútnej septickej endokarditídy sa vyskytuje rýchlo (do 60 dní);
  • na začiatku vznikajú ulceratívne zmeny, potom vzniká chlopňový defekt; dochádza k nárastu chlopní, v ktorých sa začínajú objavovať krvné zrazeniny a aneuryzmy;
  • tiež hnisavé ohniská vo forme metastáz môžu ovplyvniť susedné orgány;
  • na pozadí týchto zmien sa začína rozvíjať akútne srdcové zlyhanie, arytmia a septický infarkt;
  • v dôsledku rýchleho rozvoja ochorenia často nenastáva imunitná odpoveď, čo je badateľné pri klinických krvných testoch.
  • Subakútne:
    • termín pre rozvoj subakútnej septickej endokarditídy je asi 2,5 - 3 mesiace;
    • hlavne postihnuté vnútorná časť srdce, čo vedie k zmenám v mnohých orgánoch a systémoch tela;
    • medzi pôvodcami ochorenia sú stafylokok, hemofilus (patrí do rodu gramnegatívnych baktérií) a enterokok;
    • primárna subakútna septická endokarditída sa vyskytuje na intaktných chlopniach.
  • Chronická:
    • dlhotrvajúca alebo chronická septická endokarditída sa vyskytuje v dôsledku infekcie streptokokmi alebo pneumokokmi (zriedkavo);
    • klinicky pripomína prejavy akútnej septickej endokarditídy, ale má svoje vlastné charakteristiky;
    • ako choroba nadobudne chronická forma, začínajú byť postihnuté obličky, zväčšuje sa slezina, objavujú sa infarkty, vzniká anémia.

    Septická endokarditída po výmene kardiostimulátora sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie v tele na pozadí výmeny ventilu. Ochorenie je veľmi závažné a vyvinie sa u takmer 2-4 % pacientov po výmene chlopne.

    Rovnako často sa môže vyskytnúť aj u pacienta s mechanickou chlopňou alebo bioprotézou, pričom k relapsu môže dôjsť v priebehu prvého roka po protetike. Iné formy septickej endokarditídy sa môžu vyvinúť u dospelých alebo tých, ktorí užívajú drogy alebo alkohol.

    Septická (subakútna) endokarditída vzniká najčastejšie na chlopniach zmenených reumatickým procesom, ako aj pri vrodených srdcových chybách.

    Dlhodobé hemodynamické poruchy so srdcovými chybami môžu spôsobiť poškodenie endokardiálneho endotelu a rozvoj endokarditídy. Hemodynamická mikrotrauma chlopní prispieva k zmenám v endokarde, najmä pozdĺž línie kontaktu medzi chlopňami.

    Porážka endotelu počiatočnej časti aorty pod vplyvom silného prúdu krvi pri defekte aorty môže podporiť implantáciu baktérií do steny aorty. Pri neuzavretí medzikomorovej priehradky sa môže vyskytnúť parietálna endokarditída pravej komory práve oproti defektu v priehradke. Pri otvorenom arteriálnom (botalickom) kanáliku sa pľúcna endarteritída vyskytuje v mieste, kam smeruje prietok krvi z otvoreného potrubia.

    Pod vplyvom rôznych faktorov (mechanických, toxických, infekčných) dochádza k poškodeniu endotelu chlopní, na ktorých sa tvorí trombus z krvných doštičiek a fibrínu. V prípade bakteriémie sa v týchto miestach usadzujú baktérie, fibrínová vrstva ich chráni pred baktericídnymi krvnými faktormi.

    Rozvoj endokarditídy na tak zdravých chlopniach, ako je to často pri akútnej septickej endokarditíde, závisí predovšetkým od poškodenia endotelu, do ktorého sa potom implantujú vysoko virulentné baktérie.

    Septická endokarditída sa vyskytuje menej často pri ťažkej mitrálnej stenóze ako pri aortálnej regurgitácii. U 10 až 25 % pacientov s reumatickým ochorením srdca sa vyvinie septická endokarditída. Gelfman a S. Levine uvádzajú údaje, že septická endokarditída sa vyskytuje u 6,5 % všetkých vrodených srdcových chýb a obzvlášť často s neuzavretím medzikomorového septa a otvoreného ductus arteriosus.

    ND Strazhesko sa domnieva, že vývoj rôznych klinických foriem a priebeh endokarditídy nezávisia ani tak od typu mikróbov, ako od ústavných a imunobiologických vlastností tela pacienta. Vojnový psychický stres a podvýživa spôsobili výrazné rozšírenie subakútnej endokarditídy po prvej a druhej svetovej vojne.

    Pre vznik septickej endokarditídy (ak sú lokálne zmeny endotelu chlopní a fenomén bakteriémie) sú teda často rozhodujúce celkové poruchy vitálnej činnosti organizmu (metabolizmus, imunobiologické procesy).

    Vo väčšine prípadov septickej endokarditídy sa v krvi nachádzajú streptokoky. Najčastejším pôvodcom subakútnej endokarditídy je zelený streptokok. Zistilo sa, že klinický obraz subakútnej endokarditídy môže spôsobiť široká škála baktérií.

    Septická endokarditída je podľa Friedberga (S. K. Friedberga) v 95 % prípadov spôsobená nasledujúcimi patogénmi: zelený streptokok, enterokok, biely alebo zlatý stafylokok. S nárastom počtu rezistentných kmeňov stafylokokov sa zvyšuje počet stafylokokovej endokarditídy.

    Pôvodcami endokarditídy môžu byť aj hemolytické streptokoky, pneumokoky, gonokoky, meningokoky, salmonela, brucela, Pfeiferov bacil atď. V niektorých prípadoch sa vyskytujú tak virulentné pyogénne mikróby, ako aj príbuzné saprofyty a dokonca aj huby a kvasinky. Zmiešaná infekcia je veľmi zriedkavá.


    Baktérie infikujú ľudské telo rôznymi spôsobmi, napríklad cez ústa alebo nos. Preto je klinické pozadie endokarditídy:

    • ochorenia bakteriálnej povahy, napríklad sinusitída, tonzilitída alebo zápal stredného ucha. Najčastejšími infekčnými agens sú v tomto prípade enterokoky, stafylokoky a streptokoky;
    • operácie akéhokoľvek druhu.

    Existujú rizikové faktory, ktoré tvoria skupinu ľudí náchylných na endokarditídu, s nasledujúcimi odchýlkami:

    • zástava srdca;
    • prítomnosť umelej srdcovej chlopne;
    • jazvy na chlopniach, ktoré sa objavili v dôsledku rôznych druhov chorôb.
    Od hlavný dôvod endokarditída, presnejšie predpísaný priebeh liečby a ďalšie zotavenie pacienta závisí od patogénu, ktorý odhalí bakteriálnu krvnú kultúru. Preto je také dôležité okamžite určiť, prečo došlo k endokarditíde.

    Symptómy

    Vo väčšine prípadov je nástup ochorenia nepostrehnuteľný. Človek sa jednoducho začne sťažovať na silnú únavu, nedostatok sily. Mnohí pacienti ani nemajú podozrenie, že majú takúto chorobu. Okrem toho môže choroba začať po jednoduchej extrakcii zuba alebo po operácii.

    Zároveň sa príznaky septickej endokarditídy začnú objavovať až po jednom alebo dvoch týždňoch od okamihu udalosti, ktorá ju spôsobila. Medzi príznakmi lekári rozlišujú:

    1. Únava, strata energie, únava a znížená výkonnosť. A to sa deje postupne. Najprv človek jednoducho pociťuje rýchlu únavu, ktorej je každým dňom viac a viac, potom sa k tomu začne pridávať úplný rozpad, neochota čokoľvek robiť. Samozrejme, že sa to dá ľahko zameniť s jednoduchou depresiou atď.
    2. Zmena farby kože. Vo väčšine prípadov koža nadobudne svetložltý odtieň v dôsledku rozvoja anémie.
    3. Strata váhy. Pacienti uvádzajú úbytok hmotnosti, keď sa strava nemení.
    4. Teplo... Horúčka je bežná pri septickej endokarditíde. Je to ona, ktorá naznačuje, že v tele je veľmi silný zápalový proces. Často teplota stúpa na 39-40 stupňov, je vyčerpávajúca, človek je mučený zimnicou, silným potením.
    5. Porážka kapilár. Toto sa prejaví pri akomkoľvek zranení, dokonca aj miernej povahy, napríklad pri silnom tlaku a jednoduchom štipnutí. V tomto prípade sa na koži okamžite objaví veľká modrina.
    6. Vzhľad uzlín na dlaniach. Na dlaňových plochách prstov rúk, nôh alebo chodidiel sa môžu objaviť drobné bolestivé uzlíky červenkastej farby – Oslerove uzlíky.
      7. Vznikajú v dôsledku vaskulitídy malých ciev s ich trombózou. Príznaky štípnutia, turniketu sú pozitívne. Pri chronickom priebehu bakteriálnej (septickej) endokarditídy možno zistiť zmenu tvaru falangy nechtov prsty vo forme "bubnových palíc", nechty - vo forme "okuliarov na hodinky". S rozvojom ochorenia sa zaznamenáva strata hmotnosti pacientov.

    To sú len tie príznaky, ktoré si môže všimnúť aj samotný človek. Endokarditída je zápal výstelky srdca, vo väčšine prípadov sú postihnuté chlopne.Z medicínskej stránky existuje množstvo ďalších príznakov, ktoré môže určiť len odborník. Tie obsahujú:

    • Monoartróza.
    • Vzhľad krvných zrazenín v rôznych tepnách (pľúcne, koronárne, obličkové, slezinové atď.).
    • Porážka mitrálnej chlopne.
    • Arteriálne aneuryzmy.
    • Poškodenie obličiek nervový systém.
    • Srdcové zlyhanie, ktoré je progresívne.

    V akútnom priebehu ochorenia sa rýchlo tvorí srdcová vada. Častejšie je postihnutá aortálna chlopňa – objavuje sa aortálna insuficiencia. Objektívne vyšetrenie odhalí znaky charakteristické pre tento defekt: pulzácia na srdcovom vrchole, tanec karotíd, Mussetov symptóm, Quinckeho symptóm.

    Apikálny impulz je posunutý smerom von a nadol, difúzny, vysoký a odporový (klenutý). Pulz je rýchly a vysoký. Vyvíja sa arteriálna hypertenzia. Poklep srdca - konfigurácia aorty: posunutie (významné) ľavého okraja relatívnej tuposti srdca smerom von, zvýraznenie pásu srdca.

    Auskultácia srdca - hluchota, tachykardia, cvalový rytmus, poruchy rytmu (extrasystola, fibrilácia predsiení) v dôsledku poškodenia srdcového svalu.

    Známky vzniku defektov aortálnej a mitrálnej chlopne: oslabenie (až úplné vymiznutie) druhého tónu nad aortou, systolický šelest na vrchole, diastolický šelest nad aortou a v Botkinovom bode, funkčný diastolický Flintov šelest. Nad stehennou tepnou je počuť dvojitý tón Traubeho, hluk Duroziera-Vinogradova.

    Hepatolienálny syndróm: zväčšenie pečene a sleziny. Palpácia pečene a sleziny - citlivosť okrajov, hladký povrch. S tromboembolizmom, svalovým napätím a bolestivosťou v ľavom hypochondriu. Väčšinu príznakov, ktoré sú vlastné tomuto ochoreniu, môže rozpoznať iba lekár, pretože hlavná časť prejavu pripadá na jednoduchú únavu a chudnutie.

    Mnohí pacienti vyvodzujú z prejavov, ktoré sa objavili, nesprávne závery a odkladajú návštevu špecialistu, čím robia obrovskú chybu a všetko obviňujú zo stresu. Preto, ak ste každým dňom viac a viac unavení a čas spánku sa zhoduje so všetkými normami a vaša hmotnosť klesá, neočakávajte, že sa objavia ďalšie príznaky.


    Štúdie ukázali, že u detí mladších ako tri roky sú najčastejšie infikované zdravé srdcové chlopne a u detí staršia choroba dáva o sebe vedieť spolu s vrodenými srdcovými chybami, reumatizmom.

    Väčšina prípadov endokarditídy u detí. ako u dospelých, bakteriálnej povahy, choroba spôsobuje:

    • stafylokoka;
    • streptokok;
    • klebsiella;
    • črevné a Pseudomonas aeruginosa;
    • meningokok.

    Existujú aj prípady plesňovej a vírusovej endokarditídy. Liečba tu má byť rovnaká ako u dospelých (penicilín alebo streptomycín), o tom sme hovorili skôr. A pokiaľ ide o prognózy, nie sú vždy pozitívne, pretože niektoré prípady endokarditídy infekčnej povahy sa stávajú chronickými.

    Po chorobe sa zdravotný stav dieťaťa sleduje mnoho rokov, vykonávajú sa preventívne opatrenia, dezinfikujú sa ohniská infekcie.


    Laboratórna a inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

    1. Všeobecná analýza krv: hypochrómna anémia, trombocytopénia, leukopénia alebo leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava, zrýchlená ESR.
    2. Bakteriologické vyšetrenie krvi (kultúra na sterilitu): izolácia patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká.
    3. Biochemický krvný test: hypergamaglobulinémia, zvýšený séromukoid, CRP, sialové kyseliny, haptoglobín, močovina, kreatinín, transaminázy, bilirubínový a tymolový test.
    4. Koagulogram: hyperkoagulácia, zvýšený fibrinogén.
    5. Všeobecný rozbor moču – proteinúria, hematúria, leukocytúria, cylindrúria.
    6. Analýza moču podľa Nechiporenka - zvýšenie počtu erytrocytov, leukocytov, valcov.
    7. Rozbor moču podľa Zimnitského - hypo-, izostenúria. Rehbergov test - zníženie glomerulárnej filtrácie.
    8. EKG - odchýlka elektrickej osi srdca doľava, difúzne zmeny v myokarde (T vlna), poruchy rytmu a vedenia.
    9. Echo-KG - zväčšenie veľkosti srdca, deštrukcia aorty, mitrálnych chlopní, bakteriálna vegetácia na chlopniach a endokarde, trombotické formácie.

    Rozpoznanie septickej endokarditídy a jej príčin je zdĺhavý proces. Diagnostika zohľadňuje klinické, mikrobiologické, patomorfologické a echokardiografické charakteristiky.

    Veľké kritériá podľa mikrobiologického krvného testu:

    • jediná súčasná izolácia dvoch patogénov;
    • izolácia jedného mikroorganizmu v dvoch vzorkách odobratých v intervaloch dlhších ako 12 hodín;
    • tri alebo viac pozitívnych analýz získaných s intervalom dlhším ako 1 hodina.

    Veľké echokardiografické kritériá:

    • detekcia výrastkov (vegetácie) na chlopniach, okolitých tkanivách, chlopňových protézach;
    • absces srdcového svalu;
    • nedostatočnosť protetickej chlopne;
    • akútna chlopňová nedostatočnosť.

    Malé kritériá:

    • srdcové ochorenie alebo injekčná drogová závislosť;
    • teplota 38 stupňov alebo viac;
    • vaskulárne symptómy, ako je pľúcny infarkt, cerebrálne alebo spojivkové krvácanie, Jenwayove škvrny;
    • imunologické príznaky: Oslerove uzliny, Rothove škvrny (poškodenie sietnice), glomerulonefritída a pozitívny test na reumatoidný faktor;
    • izolácia mikroorganizmov z krvi, ktorá nespĺňa veľké kritériá, alebo detekcia protilátok proti nim počas sérologického výskumu v primeranom stave pacienta;
    • výsledky ultrazvuku srdca, ktoré nie sú v rozpore s údajnou diagnózou, ale nezhodujú sa s veľkými kritériami.

    Konečná diagnóza je založená na nasledujúcich údajoch:

    • prítomnosť dvoch veľkých kritérií;
    • alebo 1 veľké a 3 malé kritériá;
    • 5 malých znakov.

    Liečba

    Liečba zápalového procesu srdcovej chlopne zahŕňa liekovú terapiu vo forme antibiotík, vitamínov a iných liekov, ktoré prispievajú k celkové posilnenie organizmu. Dôležité! Dokonca aj subakútna septická endokarditída si vyžaduje hospitalizáciu a pokoj na lôžku.

    Zároveň je nevyhnutné dodržiavať denný režim a správne sa stravovať, aby sa telo posilnilo. Penicilín a streptomycín sú obzvlášť účinné pri liečbe septického ochorenia srdca. Pacient dostane 500 000-1500 000 jednotiek lieku denne.

    Priebeh liečby trvá mesiac a po určitom čase sa musí zopakovať. Zároveň pozitívny efekt po aplikácii tejto medikamentóznej terapie závisí od rýchlosti začatia liečby.

    Čím skôr sa začne, tým lepšie. Neliečená bakteriálna endokarditída vedie k úplnému zničeniu srdcových chlopní.

    Ďalšie terapeutické metódy na liečbu septickej endokarditídy srdca zahŕňajú podávanie liekov, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu a zvyšujú účinok antibiotík. Sprievodným cieľom takéhoto doplnku vo forme liekov je oddialiť elimináciu antibakteriálnych látok, ktoré zabraňujú vzniku krvnej zrazeniny na srdcových chlopniach.

    Pre zvýšenie výkonnosti imunitného systému a zlepšenie celkového zdravotného stavu pacienta sa odporúča podávať vitamíny a vykonať transfúziu krvi, ak to nie je pre pacienta kontraindikované. Ak sa v krvnej kultúre zistia škodlivé mikroorganizmy, pre ktoré penicilín nedáva požadovaný výsledok, odporúča sa použiť sulfanilamidové lieky vo vysokej dávke vrátane streptomycínu. Zobrazujú sa dezinfekčné a sedatíva, vitamíny.

    V prípade včasnej liečby srdcových ochorení penicilínom sú komplikácie extrémne zriedkavé. Pacient sa zotaví alebo začne remisia.

    Ak je kardiológ predpísaná lieková terapia pre bakteriálnu endokarditídu strednej alebo neskorej závažnosti, pozoruje sa zníženie telesnej teploty pacienta, normalizuje sa krvný obraz, postupne sa zlepšuje pohoda, ale trvá to dlhšie.

    Dôležité! 80 % pacientov s diagnostikovanou akútnou a subakútnou septickou endokarditídou sa úplne uzdraví. Zároveň sa však u tretiny pacientov so septickou endokarditídou vyvinú srdcové patológie. Relaps sa môže vyskytnúť doslova do jedného mesiaca po ukončení liečby septickej srdcovej chlopne.

    Je sprevádzané zlyhaním krvného obehu, embóliou, zlyhaním obličiek a dokonca srdcovým blokom, ktorý môže byť smrteľný. Sú chvíle, keď sa po liečbe ochorenia srdcových chlopní objavia príznaky srdcového zlyhania. Preto je vždy potrebné pamätať na to, že ani zlepšenie celkového zdravotného stavu nie vždy vylučuje výskyt novej exacerbácie septického charakteru.

    Ak je infekcia spôsobená chirurgickým zákrokom, je potrebné vyvinúť maximálne úsilie na odstránenie zápalu. Je nevyhnutné používať antibiotiká a iné lieky vrátane krvných transfúzií.

    Medikamentózna liečba

    Hoci sa moderná medicína vyvíja pomerne dobrým tempom a lekári vytvárajú obrovské množstvo nových liekov, silných antibiotík, ktoré by vraj mali riešiť problém liečby septickej endokarditídy, v skutočnosti je všetko trochu inak.

    Všetci pôvodcovia tohto ochorenia sa postupne prispôsobujú existujúcemu antibiotiku, takže každý rok je ťažšie ho liečiť. Okrem toho existujú zmiešané formy, ktoré sa navzájom dopĺňajú, čím niekoľkokrát komplikujú proces liečby, a teda aj zotavenie.

    Septická endokarditída zostáva smrteľným ochorením. Vo väčšine prípadov sa pozoruje rezistencia na antibiotiká.

    Ak hovoríme o primárnej liečbe, potom sa ukáže pozitívny výsledok, ale už počas sekundárnej liečby sa ukázalo, že sa nedosiahol žiadny osobitný pozitívny účinok. Pred začatím liečby lekár starostlivo skúma výsledky testu krvnej kultúry.

    A už na základe zasiatej infekcie lekár predpisuje antibiotiká. Väčšina najlepší výsledok sa dosiahne, keď sa liečba začne v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Okrem toho bude doba liečby pomerne dlhá kvôli antimikrobiálnej rezistencii baktérií. Septická endokarditída zostáva smrteľným ochorením.

    Základom terapie septickej endokarditídy sú antibiotiká. Pred ich vymenovaním je potrebné vykonať 3 až 5 krvných testov s intervalom 60 - 90 minút na následnú izoláciu patogénu. Potom sa začne podávanie antibakteriálneho liečiva vybraného podľa klinických smerníc. Po obdržaní výsledku analýzy je možná korekcia terapie - nahradenie antibiotika účinnejším.

    Medzi drogy(širokospektrálne antibiotiká) najlepšie účinky na rôzne kmene patogénov infekčnej endokarditídy sú:

    • vankomycín. Veľmi dobre pôsobí na mnohé grampozitívne mikroorganizmy.
    • Ampicilín.
    • Gentamicín. Používa sa spolu s ampicilínom.
    • Ceftriaxón.
    • streptomycín.
    • karbapenémy.

    Samozrejme, nie sú to všetky lieky, ktoré majú dobrý vplyv na infekciu. Okrem liekov sa lekári čoraz viac uchyľujú k chirurgickému zákroku, pretože má dobrý pozitívny účinok, navyše sa dá vykonať kedykoľvek (samozrejme až po špeciálnej príprave na operáciu).

    Lieky sa podávajú intravenóznou infúziou alebo injekciou počas 4 až 6 týždňov alebo dlhšie. Pri správne organizovanej terapii sa klinický účinok pozoruje v dňoch 3-10 - horúčka zmizne, anémia prestane rásť, ESR sa zníži a leukocyty v krvi sa znížia.

    Do konca 4 týždňov liečby sa krvný obraz úplne vráti do normálu, veľkosť pečene a sleziny sa tiež začne znižovať a javy vaskulitídy sa prudko znížia. Pacient pri liečbe infekčnej endokarditídy môže vyžadovať iné typy liekov:

    • glukokortikosteroidy so zvýšením autoimunitných procesov;
    • protidoštičkové látky na prevenciu trombózy a zlepšenie mikrocirkulácie krvi;
    • antikoagulanciá pre silný vzostup zrážanie krvi;
    • zavedenie krvnej plazmy s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou;
    • Riešenie kyselina nikotínová na aktiváciu fibrinolýzy;
    • špecifické imunoglubulíny a antimikrobiálna plazma pri absencii výsledkov antibiotickej liečby;
    • hemodez, glukóza, fyziologický roztok, reopolyglucín v prípade ťažkej intoxikácie (je vhodné kombinovať tieto lieky s plazmaferézou, hemosorpciou, ultrafialovým ožarovaním krvi).

    Mnohí lekári tiež predpisujú svojim pacientom imunoglobulíny v komplexnej terapii. Dosiahnuť pozitívny efekt pri liečbe septickej endokarditídy je aj dnes veľmi ťažké.

    Preto sú lekári opatrní pri tejto chorobe, pretože každým dňom je ťažšie ovplyvniť mikroorganizmy, najmä ak choroba prešla do závažnejšieho štádia.


    Bohužiaľ, liečba drogami nie vždy pomáha človeku zotaviť sa, preto je na dosiahnutie pozitívneho výsledku často potrebná chirurgická intervencia. Operácia je potrebná, keď antibiotická terapia nedáva účinok do 3-4 týždňov a choroba sa opakuje.

    Okrem toho je potrebná ruka profesionálneho chirurga v prípade odstránenia alebo implantácie umelej chlopne, pri šití perforácie cípu prirodzenej chlopne, izolovanej protetiky aortálnej alebo mitrálnej chlopne, objavení sa závažných embolických komplikácií, s mykotickými aneuryzmami a abscesmi. .

    V prítomnosti mechanickej chlopňovej protézy alebo pri hlbokej žilovej trombóze je dodatočne predpísaná antikoagulačná liečba warfarínom. Asi 20 % pacientov potrebuje operáciu.

    Operácia je potrebná v týchto prípadoch:

    • kongestívne obehové zlyhanie refraktérne na konvenčnú liečbu;
    • plesňová endokarditída (okrem tých, ktoré sú spôsobené histoplazmou);
    • detekcia mikróbov v krvi po 3 dňoch podávania antibiotík;
    • šírenie mikroorganizmov do iných orgánov;
    • prasknutie aneuryzmy Valsalvovho sínusu;
    • poruchy vedenia spôsobené abscesom medzikomorovej priehradky;
    • prechod zápalu z aortálnej chlopne na mitrálnu chlopňu;
    • skorá endokarditída chlopňovej protézy;
    • infekcia kardiostimulátora.

    Poškodené umelé zariadenia sú odstránené, postihnutá chlopňa je protetická. Výber momentu operácie je pre lekára veľmi náročný, pretože najmenšie zdržanie znamená pre pacienta smrť, preto všetky uvedené indikácie nie sú ani zďaleka vyčerpávajúce.

    Účelom operácie je zničenie intrakardiálnych infekčných ložísk, rekonštrukcia chlopní a dosiahnutie návratu k normálnej hemodynamike.

    Zvyčajne sa excízia postihnutých oblastí robí protetikou zničených chlopní a iných častí srdca a koronárnych ciev. Po operácii je vysoké riziko komplikácií vrátane tromboembolických komplikácií, preto je pacient ešte dlho v nemocnici a dostáva rôzne druhy terapie.


    Tradičné metódy liečby endokarditídy sa môžu použiť len ako podporné opatrenia za predpokladu, že sa použijú finančné prostriedky tradičná medicína... Pomôžu počas rehabilitačného obdobia pacientov a zabránia recidíve.

    • Relapsy ochorenia zabraňuje celandín. Z tejto rastliny sa pripravuje infúzia, ktorá obsahuje 200 ml vriacej vody a 0,5 lyžičky. suchá tráva. Produkt sa nechá pôsobiť 30 minút, potom sa pije počas dňa. Doba používania je mesiac.
    • Na choré srdce pôsobí priaznivo zmes 10 citrónov, 1 litra medu a 10 hlávok cesnaku. Citrusové plody a cesnak olúpeme, rozdrvíme a zmiešame s medom. Pred použitím sa výrobok umiestni na tmavé a chladné miesto na jeden týždeň. Priebeh liečby je šesť mesiacov. Terapeutická dávka - 1 polievková lyžica. l. o deň.
    • Dobre hojí kolekcia dvoch častí kvetov čiernej bazy, troch častí listov rozmarínu a dvoch častí kvetov arniky. 1 polievková lyžica. l. výsledná bylinná zmes sa naleje s 300 ml vriacej vody, trvá na tom, kým sa úplne ochladí a prefiltruje. Infúzia sa pije počas dňa. Dobre spolupracuje s antibiotikami, pretože zvyšuje ich účinok a pomáha predchádzať komplikáciám.
    • Na zmiernenie zápalu endokardu môžete použiť odvar zo 60 g sušenej byliny ľubovníka bodkovaného, ​​40 g kvetov pohánky a 40 g suchej materinej dúšky. 3 polievkové lyžice. l. takáto zbierka sa naleje do 1 litra vody, privedie sa do varu a nechá sa na miernom ohni 1-2 minúty. Potom nechajte vývar lúhovať asi hodinu, prefiltrujte a užívajte 250 ml denne.


    Najprv sa používa tabuľka číslo 10, stolová soľ v strave je výrazne obmedzená. Potom sa do menu pridá viac zeleniny a ovocia a po zotavení sa tabuľka vráti na zvyčajnú (iba pri absencii poškodenia srdca a obličiek po zotavení).

    • Bielkoviny: 80-90, z toho asi 60% živočíšne bielkoviny, 40% rastlinné bielkoviny.
    • Tuky: 70 g Rastlinné tuky - 30%, živočíšne - 70%.
    • Sacharidy: nie viac ako 350-400 g.
    • Kuchynská soľ: nie viac ako 5-7 g. Z tohto množstva sa 3-4 g podajú pacientovi na solenie jedla, zvyšné 2-3 g sa použijú pri varení.
    • Kvapalina. Celkové množstvo voľnej tekutiny spotrebovanej pacientom by nemalo presiahnuť 1,2 litra. Mali by sem patriť aj polievky, kompóty, želé atď.

    Celková energetická hodnota diéty 10 nie je vyššia ako 2300-2600 kcal. Mäsové a rybie jedlá by mali byť dusené alebo varené vo vode. V stabilnom stave je v budúcnosti možné pečenie alebo ľahké vyprážanie. Všetky jedlá sú pripravované bez použitia soli. Soľ už vstupuje hotové jedlá: chlieb, rožok atď.

    Jedlá zahrnuté v diétnom menu 10:

    1. Chlieb a pekárenské výrobky. Povolený je pšeničný chlieb bez soli s otrubami (včerajšie), biele krekry, nevýživné diétne sušienky.
    2. Cereálne, zeleninové, mliečne či vegetariánske polievky.
    3. Mäso. Na varenie môžete použiť chudé hovädzie, teľacie, kuracie, morčacie mäso, vareného králika. Po uvarení môžete jemne smažiť alebo piecť.
    4. Ryba. Menu diéty 10 zahŕňa nízkotučné druhy rýb (šťuka, merlúza, treska) vo varenej forme.
    5. Zelenina. Môže byť použitý na varenie mrkvy, tekvice, cukety, repy, karfiolu, zemiakov. Akákoľvek zelenina sa môže jesť varená. Odporúčajú sa pečené zemiaky.

      6. Paradajky, uhorky, šalát, mrkva sa môžu jesť surové. Obmedzte používanie hrachu, fazule, kapusty kvôli možnosti zvýšenej tvorby plynu. Treba poznamenať, že množstvo zeleniny obsahuje značné množstvo tekutiny, čo by sa malo brať do úvahy v dennom množstve spotrebovanej vody.

    6. Cestoviny a obilniny. Kaša vyrobená z akýchkoľvek obilnín, varená v mlieku, je povolená. Akékoľvek cestoviny, ale najlepšie z tvrdej pšenice, bez soli.
    7. Mlieko a mliečne výrobky. S dobrou toleranciou môžete do stravy zahrnúť kefír, fermentované pečené mlieko, jogurt, tvaroh. Odporúča sa tiež pripravovať jedlá z mliečnych výrobkov: kastróly, tvarohové koláče atď. Tučné mliečne výrobky (kyslá smotana, smotana) je potrebné zohľadniť v jedálnom lístku pri výpočte množstva skonzumovaných živočíšnych tukov!
    8. Vajcia. Nie viac ako 3 kusy týždenne. Používa sa hlavne na varenie. Pri zvýšenej hladine cholesterolu sa veľmi neodporúča zaradiť žĺtok do stravy.
    9. Sladké jedlá. Pokiaľ ide o čistý cukor, nie viac ako 100 g denne. Môže to byť med, marmeláda, marshmallow atď. Stojí za zváženie, že veľa ovocia a sušeného ovocia obsahuje značné množstvo ovocných cukrov. Preto v deň jedenia potravín, ako sú hrozienka, sušené marhule, hrozno, sladké jablká, banány atď., sa množstvo sladkého znižuje.
    10. Omáčky. Je povolené pripravovať nízkotučné zeleninové a ovocné omáčky s použitím petržlenu, kôpru, bobkových listov. Omáčky by mali byť jemné.

    Potraviny, ktoré je potrebné vylúčiť zo stravy:

    • Silný čaj a káva, alkohol, kakao, čokoláda.
    • Nasýtené mäso, ryby, hubové vývary.
    • Pikantné a korenené jedlá.
    • Potraviny obsahujúce veľké množstvo cholesterolu: kaviár, živočíšny tuk, mozgy, vnútornosti.
    • Uhorky a uhorky sú prísne zakázané.
    • Obmedzte potraviny produkujúce plyn, ako sú strukoviny, reďkovky a reďkovky, limonády a iné.

    Prognóza a komplikácie

    Závisí to od závažnosti ochorenia a prítomnosti komplikácií. Všeobecný indikátorúmrtnosť je 14,5 %. Rýchlosť vyliečenia patológie predtým zdravej chlopne:

    • streptokoky - 98%; enterokoky a stafylokoky medzi drogovo závislými - 90 %;
    • stafylokoková infekcia v nemocnici - 60%;
    • gramnegatívne aeróby a huby - asi 50%.

    Pri lézii chlopňovej protézy je rýchlosť vyliečenia o 10 % nižšia. V priemere sa dá vyliečiť 60 % pacientov s včasnou endokarditídou protézy a 70 % s neskorou endokarditídou.

    Faktory, ktoré zhoršujú prognózu:

    • starší vek;
    • postihnutie aortálnej chlopne;
    • rozvoj srdcového zlyhania;
    • mŕtvica;
    • sprievodný diabetes mellitus.

    Možné komplikácie septickej endokarditídy:

    • infarkt myokardu, zápal burzy (perikarditída), srdcové arytmie;
    • obehové zlyhanie;
    • aneuryzma Valsalvovho sínusu;
    • absces srdcového svalu alebo koreňa aorty;
    • cievna embólia, mykotické aneuryzmy;
    • artritída, myozitída;
    • glomerulonefritída, zlyhanie obličiek;
    • mŕtvica;
    • absces alebo infarkt sleziny alebo mezentéria.


    Až 25 % prípadov septickej endokarditídy je spojených s intervenciami, ktoré vedú ku krátkodobému vystaveniu mikróbov cievy... Iba polovica týchto pacientov bola predtým odkázaná do rizikovej skupiny. Preto len asi 10 % prípadov endokarditídy možno predísť predpisovaním profylaktických antibiotík.

    Hlavným zdrojom infekcie je ochorenie ďasien, takže udržiavanie zdravia ústnej dutiny je najlepší spôsob, ako tomuto ochoreniu spočiatku predchádzať.

    Rizikové skupiny pre rozvoj endokarditídy:

    • protetická chlopňa;
    • predtým prenesená endokarditída;
    • stav po transplantácii srdca;
    • vrodené srdcové chyby s vysokým tlakovým gradientom.

    Rizikoví pacienti potrebujú pred týmito zákrokmi profylaxiu endokarditídy:

    • akékoľvek postupy, ktoré poškodzujú ďasná alebo ústnu sliznicu;
    • akékoľvek zásahy s poškodením dýchacej sliznice;
    • procedúry na zapálenej koži, pohybovom aparáte (otvorenie abscesu, ošetrenie zlomenín a pod.).
    Pri vyšetrovaní tráviaceho ústrojenstva, reprodukčného či močového ústrojenstva nie sú potrebné antibiotiká. Penicilínové antibiotikum sa zvyčajne podáva 1 alebo 2 hodiny pred zákrokom a 6 hodín po prvej dávke. S neznášanlivosťou tejto skupiny môžete použiť erytromycín, klindamycín, gentamicín.

    Aby ste sa vyhli rozvoju choroby, mali by ste:

    • liečiť chronické zápalové patológie;
    • posilniť imunitné sily tela;
    • nepoužívajte zbytočne intravenózne injekcie, najmä ak používate nesterilné injekčné striekačky.

    Septická endokarditída - poškodenie srdcovej chlopne, čo vedie k zlyhaniu krvného obehu, cievnej embólii, poškodeniu mozgu, obličiek a iných orgánov. Pri tejto patológii je potrebná dlhodobá antibiotická liečba a niekedy - chirurgický zákrok... Pri nesprávnom výbere taktiky liečby alebo závažnom priebehu ochorenia existuje možnosť smrti.

    Ak je osoba ohrozená, znamená to, že musí byť vyšetrený každých šesť mesiacov na vývoj septickej endokarditídy.

    • užívajte antibiotiká pred inštrumentálnym zásahom, vrátane prípadov, keď potrebujete odstrániť zub;
    • zabrániť podchladeniu tela;
    • keď prejde epidémia akéhokoľvek druhu choroby, nenavštevujte preplnené miesta, kde je možná infekcia;
    • temperované;
    • dodržiavať denný režim a jesť správne, Osobitná pozornosť súčasne sa podáva vitamínom a bielkovinovým potravinám;
    • viesť zdravý životný štýl je najlepšou prevenciou akejkoľvek choroby vrátane septickej endokarditídy;
    • absolvovať kurz multivitamínov štyrikrát do roka.
    Dôležité! Periodické vyšetrenie, o ktorom sme hovorili skôr, zahŕňa rehabilitáciu chronických infekčných ložísk.

    Septická endokarditída je zápalová reakcia organizmu na prebiehajúci infekčný proces, sprevádzaná poškodením srdcových chlopní.

    Pri tomto ochorení dochádza k zvýšenej reaktivite organizmu, preto ho možno považovať za bakteriálnu infekciu krvi. A keďže sa vyvíja na srdcových chlopniach, najviac je poškodený kardiovaskulárny systém.

    Obrátime sa na typy septickej endokarditídy.

    1. Podľa povahy toku:
    • Akútna bakteriálna endokarditída. Jeho trvanie sa pohybuje od jedného do dvoch týždňov. Môže sa vyvinúť ako komplikácia po úrazoch alebo operáciách na cievach a dutinách srdca.
    • Subakútne štádium ochorenia. Trvanie do troch mesiacov. Vyvíja sa v dôsledku nedostatočnej liečby.
    • Chronické (predĺžené) štádium. Trvá to roky.
    1. V závislosti od patogenézy:
    • Primárny. Infikujú sa zdravé srdcové chlopne.
    • Sekundárne. Preberá svoj vývoj z iných srdcových chorôb.
    1. Podľa stupňa poškodenia:
    • Prechádza s obmedzením poškodenia cípov srdcových chlopní.
    • Presahuje srdcové chlopne.

    Príčiny

    Baktérie vyvolávajú výskyt septickej endokarditídy. Patria sem: stafylokok, streptokok, enterokok. Menej často môže byť príčinou ochorenia plesňová infekcia.

    Cez ústa sa mikroorganizmy dostávajú do ľudského tela, do krvného obehu, srdca a začínajú sa tam množiť.

    Ľudia môžu ľahko ochorieť:

    • Trpieť infekciami, ako je angína, sinusitída a iné.
    • Organizmus, ktorý je ovplyvnený: stafylokok, streptokok, enterokok.
    • Podstúpil operáciu.

    Ohrození sú pacienti s:

    • zjazvenie na srdcových chlopniach;
    • s chorobou;
    • umelá srdcová chlopňa;
    • previsnuté klapky ventilov;
    • srdcové anomálie.

    Sklon k chorobe:

    • Pacienti, ktorí používajú invazívne metódy výskumu (s penetráciou do tela).
    • Intravenózni narkomani.
    • Ľudia, ktorí majú oslabený imunitný systém. Dôvodom je recepcia Vysoké číslo antibiotikami alebo nepriaznivými podmienkami prostredia.
    • Pacienti, ktorí podstúpili operáciu s expozíciou sliznice dýchacích a močových ciest, gastrointestinálneho traktu črevný trakt, v prítomnosti infekcie týchto orgánov.

    Príznaky septickej endokarditídy

    Čo ovplyvňuje príznaky priebehu ochorenia?

    • Trvanie choroby;
    • etapa kurzu;
    • dôvod, ktorý spôsobil ochorenie;
    • stav ľudského imunitného systému;
    • blaho pacienta;
    • množstvo baktérií v krvi;
    • vek pacienta.

    Choroba je u každého iná. Môže začať náhle a prejaviť sa, alebo naopak, postupne sa rozvíjať, znaky sú slabo vyjadrené. Druhý prípad je najnebezpečnejší. Človek sa obráti na špecialistu v nesprávnom čase.

    1. Akútna endokarditída je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
    • Náhle zvýšenie teploty.
    • Zvyšuje sa počet úderov srdcového svalu, čo vedie k rýchlemu poškodeniu chlopne.
    • Embólia môžu vypadnúť, sú s krvou transportované do iných orgánov, čím vznikajú nové ložiská zápalových procesov a abscesov.
    • Srdcové zlyhanie sa vyvíja veľmi rýchlo, dokonca je možný aj šok.
    • Obličky, ale aj iné orgány v tele môžu prestať fungovať.
    • Steny tepien slabnú, môžu prasknúť, čo povedie k smrti, ak sa cieva nachádza v mozgu alebo v blízkosti srdca.
    1. Subakútna endokarditída, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov, má nasledujúce príznaky:

    Najvýraznejšie bežné príznaky septickej endokarditídy sú:

    • Žalúdočná nevoľnosť;
    • nevoľnosť a zvracanie;
    • závraty;
    • horúčka;
    • prsty na rukách a nohách sa deformujú;
    • objaví sa dýchavičnosť a kašeľ:
    • pociťuje bolesť kĺbov a svalov.

    U malých detí je bakteriálna endokarditída sprevádzaná zmenou farby kože, stáva sa zemitým odtieňom.

    Diagnostika

    • Prvým krokom je zistiť, či došlo k chirurgickým zákrokom a či existujú chronické infekcie.
    • Druhou etapou je využitie laboratórneho a klinického výskumu.

    Krvný test ukazuje zvýšenie ESR a zvýšenie leukocytov.

    Niekoľkokrát vykonaná hemokultúra indikuje pôvodcu infekcie.

    Biochemický krvný test ukazuje prítomnosť zmien v krvnom proteíne, zmenu imunitného stavu.

    Echokardiografia - pomáha vidieť zmeny, ktoré sú na srdcových chlopniach veľké viac ako päť milimetrov, a dôvody ich výskytu.

    Presnejšie a kompletná diagnostika získané pomocou MSCT srdca a MRI.

    Všetky používané diagnostiky sú zamerané na identifikáciu zápalového procesu v tele.

    Liečba

    Po zistení septickej endokarditídy je pacient okamžite prijatý do nemocnice. Len tam bude každú minútu sledovaný a dostane kvalitnú liečbu.

    1. Lieky (terapeutické).

    Jeho podstata spočíva v užívaní antibiotík. Zavádzajú sa cez kvapkadlo. Vďaka nim sa ničia škodlivé baktérie.
    Pred predpísaním lieku sa ukáže, ktorý patogén je príčinou ochorenia. Z krvi sa izoluje infekčný agens a vykoná sa hemokultúra na sterilitu. Ale keďže na výsledok tejto analýzy je potrebné počkať týždeň, antibiotikum sa predpisuje okamžite, pričom sa spolieha na empirickú terapiu. Takáto akcia sa vykonáva, kým sa nezískajú výsledky analýzy, a potom sa opraví.
    Zvyčajne je predpísaná maximálna dávka lieku, trvanie ich užívania je asi osem týždňov.

    Pamätajte, že antibiotická terapia je účinná len dvadsať percent času.

    1. Imunokorekcia

    Na neutralizáciu toxínov pohybujúcich sa v krvnom obehu sa používa pasívna imunizácia pomocou antitoxických sér. Zavádzajú sa denne počas piatich dní.

    1. Chirurgická intervencia je mechanické odstránenie infikovaných ložísk lokalizovaných v srdci, s ich následnou rekonštrukciou a implantáciou.

    Používa sa, ak liečba liekom nepriniesla výsledky alebo existujú priame indikácie na operáciu. Pacientovi je diagnostikované srdcové zlyhanie alebo infekcia postupuje počas dvoch týždňov. Chirurgická intervencia je potrebná aj vtedy, keď sa v dutine myokardu objaví absces.

    Podstata postupu má dva účely:

    • Odstránenie mŕtveho a infikovaného tkaniva, čo vedie k zničeniu infekcie vo vzdialených oblastiach srdca.
    • Obnovenie práce srdcových chlopní. Tento cieľ sa dosahuje umiestnením implantátov alebo, ak je to možné, rekonštrukciou chlopní pacienta.

    Liečba pomocou tradičnej medicíny

    Pri bakteriálnej endokarditíde môžete použiť rovnaké rastliny ako pri srdcovom zlyhaní: jarný adonis a zlatý rododendron, ako aj náprstník hrdzavý. Všetky tieto rastliny majú jednu vlastnosť, ktorá platí pre všetky – znižujú počet srdcových kontrakcií a zlepšujú kontrakčné vlastnosti svalov. Najsilnejší z nich je rododendron, ten, podobne ako náprstník, neovplyvňuje krvný tlak. Ale zároveň ho nemôžu používať ľudia s problémami močového systému a nekrózou tkaniva.

    Digitalis a rododendron by sa nemali predpisovať ľuďom s bradykardiou a fibriláciou predsiení. Keďže sa neustále hromadia v tele a nakoniec vedú k toxikóze, odporúča sa ich používať nie dlhšie ako dva mesiace. Potom si určite doprajte dvojmesačnú prestávku. Nahraďte tieto rastliny adonisom alebo hlohom.

    Adonis je účinný aj pri liečbe choroby, no jeho účinky nie sú také výrazné. Navyše - nemá žiadne kontraindikácie a môže sa používať dlhodobo.

    Prostriedky na všetky bylinky sa pripravujú rovnakým spôsobom, surovinou sú suché listy a bylinky. V lekárni si môžete kúpiť infúzie a tinktúry týchto rastlín.

    Prevencia

    • Snažte sa vyhnúť namáhavej fyzickej aktivite.
    • Posilniť imunitu.
    • Pri prvých príznakoch chronickej infekcie okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
    • Neodkladajte liečbu: kaz, laryngitída, tracheitída, tonzilitída. To platí najmä pre ľudí s ochorením srdca.
    • V prípade chronického srdcového ochorenia a umelých chlopní je nevyhnutné, aby bol pozorovaný odborníkom. Ľudia v tejto kategórii sú ohrození.
    • Rizikoví ľudia po operácii lekársky zásah, kde dochádza k porušeniu telesných tkanív, sú predpísané antibiotiká.
    • Správna výživa.
    • Odmietnutie zlých návykov.

    Komplikácie

    Bakteriálna endokarditída je veľmi nebezpečná choroba, ak sa včas neporadíte s lekárom. Môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré sú ťažko liečiteľné. Vysvetlenie tejto situácie je, že baktérie, ktoré sa dostali do srdca, sústreďujú okolo seba bunky, ktoré sa na nich usadzujú. Vytvárajú sa chrasty, časom sa oddeľujú a prenikajú do iných orgánov. Kamkoľvek prídu, začína patológia.

    • V pľúcach: edém, hypertenzia, absces, srdcový infarkt.
    • V slezine: splenomegália, srdcový infarkt.
    • Pečeň je postihnutá hepatitídou.
    • Meningitída a cysta, ako aj zlá cirkulácia v mozgu.
    • Srdce sa zväčšuje, pozoruje sa infarkt myokardu a absces, ako aj vegetatívne poškodenie srdcových chlopní.
    • Tromboflebitída a vaskulitída, aneuryzmy a trombózy.

    Predpoveď

    Predtým sa septická endokarditída nedala vyliečiť. Po troch rokoch choroby pacient zomrel. V týchto dňoch sa všetko zmenilo. Použitie antibiotík pomáha napraviť situáciu a dosiahnuť klinické uzdravenie u veľkého počtu pacientov.
    Vaše zdravie je len vo vašich rukách. Čím skôr navštívite špecialistu, tým skôr sa začne liečba a prognóza bude len pozitívna. Je však lepšie chorobe predchádzať, ako ju neskôr liečiť.

    Prezentuje sa videoprezentácia septickej endokarditídy. Keď sa na to pozriete, zistíte: aký druh choroby je, dôvody, ktoré ju spôsobujú. Ako uniknúť z choroby a aké predpovede možno očakávať.

    Endokarditída je zápal výstelky srdca, vo väčšine prípadov sú postihnuté chlopne a bunky, ktoré lemujú povrch ciev susediacich so srdcom.

    Najnebezpečnejším a rýchlo tečúcim variantom endokarditídy je septický. V starej klasifikácii sa nazývala akútna endokarditída. Najčastejšie je príčinou jeho výskytu operácia srdca, katetrizácia srdcových komôr, protetika. 10% všetkých operácií srdca je komplikovaných endokarditídou. Obdobie výskytu komplikácií je 14-30 dní. V tomto prípade sú patogény nozokomiálne kmene. V drvivej väčšine prípadov sa v kultúre nachádzajú stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a plesne.

    Subakútna septická endokarditída

    Subakútna septická endokarditída je zdĺhavý pomalý chronioseptický proces s lokalizáciou infekčného ložiska na chlopniach znetvorených starým reumatickým, syfilitickým, vrodeným, traumatickým defektom alebo predtým nezmeneným.

    Pôvodcom ochorenia je najčastejšie zelenajúci sa streptokok, menej často stafylokoky, pneumokoky, huby Candida. Ochoreniu často predchádza vniknutie málo virulentných činidiel do krvného obehu, ktoré bežne osídľujú ústnu dutinu, nosohltan, hornú časť Dýchacie cesty atď. Prechodná bakteriémia sa pozoruje po extrakcii zubov, tonzilektómii, katetrizácii močových ciest, po pôrode, potrate atď. Normálne táto bakteriémia zmizne bez stopy po niekoľkých dňoch.

    Organické chlopňové ochorenie srdca je hlavnou predispozičnou podmienkou pre sedimentáciu na chlopniach septickej infekcie, podobne ako pri mechanickému poškodeniu ventily sa ukázali nevyhnutná podmienka získanie experimentálnej endokarditídy so zavedením baktérií do krvi.

    Subakútnej septickej endokarditíde často predchádzajú rôzne infekčné ochorenia, tonzilitída, komplikácie po potrate, niekedy po chirurgické zákroky zranenia.

    Pre vznik ochorenia je dôležité zníženie odolnosti organizmu v dôsledku predchádzajúcej senzibilizácie. Výskyt sa zvyšuje aj pri prírodných katastrofách, vojnách a pod. Dá sa získať aj experimentálny model ochorenia – ide o sepsu v predtým senzibilizovanom organizme. Často sa choroba vyvíja u pacientov s reumatickým ochorením srdca, v prítomnosti zmien vo vnútornej výstelke tepien. Zriedkavejšie ochorenie postihuje neporušené srdce.

    Vlastnosti choroby

    • Endokard je ovplyvnený.
    • Existuje systémové postihnutie retikuloendotelového systému, čo spôsobuje generalizované vaskulárne lézie.
    • Zapojené sú aj ďalšie orgány retikuloendotelového systému (pečeň, slezina).
    • Keď baktérie vstupujú do krvi, usadzujú sa predovšetkým na srdcových chlopniach a častejšie na aortálnych chlopniach. V budúcnosti sa samotné chlopne stávajú zdrojom infekcie, menej často trpí mitrálna chlopňa, ešte častejšie trikuspidálna chlopňa.

    Symptómy subakútnej septickej endokarditídy

    Ochorenie sa vyskytuje v rôznom veku (6-75 rokov), najčastejšie však u mladých ľudí (21-40 rokov). Často sa vyznačuje postupným vývojom. Prejavy sú spočiatku menej časté (nevoľnosť, únava, bolesti hlavy, nadmerné potenie, nízka horúčka), dochádza k periodickému zlepšovaniu celkového stavu. Klinický obraz pozostáva z príznakov všeobecnej septickej povahy (horúčka, zimnica, nadmerné potenie); príznaky poškodenia srdca (tachykardia, rozšírenie hraníc srdca, zmeny zvučnosti tónov a objavenie sa hluku s postupným vývojom typického obrazu ochorenia srdca, najčastejšie aorty); príznaky vaskulárnych lézií (petechie, tromboembolizmus). Pre protrahovanú septickú endokarditídu je veľmi charakteristický výskyt petechií, typické sú petechie s bielym stredom na spojovke dolného viečka (Lukin-Libmanov príznak). Hemoragické vyrážky majú často vlnitý charakter a majú symetriu umiestnenia. Niekedy sa objavia Oslerove uzliny (červenkasté kožné tesnenia do priemeru 1,5 cm, bolestivé na dotyk a nachádzajúce sa na dlaniach, prstoch, chodidlách, pod nechtami).

    Akútna septická endokarditída

    Akútna septická endokarditída sa vyvíja ako septická komplikácia mnohých zdĺhavých infekčné choroby: pneumónia, kvapavka, meningokoková infekcia, brucelóza a v podstate akákoľvek iná infekcia, ako aj jedna zo sekundárnych lokalizácií chirurgickej (rana) a pôrodníckej sepsy, po traume, osteomyelitíde, karbunkule, puerperálnej tromboflebitíde atď. streptokok, Staphylococcus aureus, pneumokok, gonokok, meningokok, brucela, chrípkový bacil atď., ktoré sa nachádzajú na srdcových chlopniach a v krvi.

    Chlopňová lézia má charakter bradavično-ulceróznej s prevahou rozpadu. V hrúbke chlopní sa baktérie nachádzajú už pri bežnej mikroskopii. Najčastejšie sú postihnuté aortálne chlopne, potom mitrálna, relatívne často trikuspidálna chlopňa, najmä so zápalom pľúc a kvapavkou. V porovnaní so subakútnou septickou endokarditídou sú častejšie postihnuté chlopne, ktoré predtým neboli poškodené iným procesom, zrejme v dôsledku výraznejšej virulencie mikróbov, ktoré majú väčšiu schopnosť usádzať sa na zdravých chlopniach.

    Ochorenie sa vyskytuje v každom veku, o niečo častejšie u mužov.V súvislosti s vlastnou patogenézou ochorenia treba brať do úvahy neuroreflexné a neurotrofické účinky, ktoré sú popísané v časti o subakútnej septickej endokarditíde.

    Príznaky akútnej septickej endokarditídy

    Ochorenie prebieha ako celkový septický proces, prejavy septickej endokarditídy sa nemusia dostať do popredia. Horúčka má septický charakter, pozoruje sa zimnica, hojný studený pot, anémia, výrazná neutrofilná leukocytóza s posunom doľava, výrazne zrýchlená ESR. Z krvi sa vysieva hemolytický streptokok. Mnohopočetné petechie, krvácania na koži. Slezina a pečeň sú pri palpácii mäkké, zväčšené, prejavujú sa známky vznikajúcej nedostatočnosti aortálnych chlopní, fenomén glomerulonefritídy, mnohopočetná embólia. Akútna septická endokarditída sa môže vyvinúť na pozadí predchádzajúceho reumatického ochorenia chlopní.