Choroby spojené s výživou sa nazývajú alimentárne choroby. Delia sa na:

I. Choroby z podvýživy.

II. Choroby spojené s konzumáciou nekvalitných potravín (otrava jedlom, infekcie, helmintióza).

III. Choroby spojené s individuálnymi charakteristikami organizmu (dedičné a získané fermentopatie, potravinové alergie).

Choroby podvýživy sú rozdelené do 4 skupín:

· Súvisí s úplným hladovaním a celkovou podvýživou – alimentárna dystrofia.

· Súvisí s čiastočnou podvýživou – relatívnym alebo absolútnym nedostatkom jednej alebo viacerých živín.

· Súvisí s nadmernou výživou.

· Súvisí s nerovnováhou živín a nevhodnou stravou.

Pri hladovaní alebo všeobecnej podvýžive sa vyvíja alimentárna dystrofia, ktorá sa vyznačuje prudkým úbytkom telesnej hmotnosti až do vyčerpania, dysfunkciou všetkých orgánov a systémov "hladným edémom", znížením odolnosti tela, smrťou je možná.

Choroby čiastočného zlyhania zahŕňajú:

· proteín-energetická podvýživa(kwashiorkor, alimentárne šialenstvo, alimentárny trpaslík, anémia, kachexia).

· nedostatok vitamínov- hypo- a avitaminóza (skorbut, krivica, šeroslepota, beri-beri, pelagra atď.).

· nedostatok minerálov- endemická struma, kaz, rachitída a pod.

· nedostatok tuku- choroba "nedostatku tuku".

· Nedostatok PUFA

Choroby z nedostatku výživy sú rozšírené medzi chudobnými, najmä v rozvojových krajinách. Najčastejšie sú spôsobené podvýživou, nedostatkom živočíšnych bielkovín a tukov v strave, hlavne monotónnych sacharidových potravín, ako aj zhoršeným vstrebávaním živín. Zároveň sa klinické prejavy nutričného deficitu neprejavia okamžite, ale až po určitom čase, pretože na začiatku ešte fungujú mechanizmy biochemickej adaptácie.

Ak energetická hodnota stravy nepokrýva energetické náklady a všetky živiny vrátane bielkovín potravy a telu vlastných tkanív sa využívajú ako energetický materiál, vedie to k rozvoju ochorení proteín-energetickej malnutrície (PEM) . Pri dlhotrvajúcom nedostatku bielkovín dochádza k spomaleniu rastu a vývoja tela, zníženiu telesnej hmotnosti, dysfunkcii žliaz s vnútornou sekréciou, pečeni, nervovej sústave, inhibícii krvotvorby, poruchám imunitných procesov, sexuálnemu vývoju, reprodukčným procesom. , fungovanie enzýmových systémov, prejavuje sa nepriaznivý vplyv na zdravie potomkov, vyvíja sa sprievodná nedostatočnosť vit.A, skupiny B, hypochrómna anémia.

Klinické prejavy PEM sú kachexia, kwashiorkor, marazmus. Deti sú najviac ohrozené nedostatkom bielkovín, najmä počas dojčenia a prvých rokov života – od 6. mesiaca do 4. roku.

Pri nedostatku alebo nedostatku tukov v potrave sa vyvíja takzvané ochorenie „nedostatok tuku“, ktoré sa prejavuje znížením telesnej hmotnosti, spomalením rastu a vývoja, zhoršenou funkciou pečene, obličiek, endokrinného, ​​nervového systému, zvýšená priepustnosť kapilár, inhibícia reprodukčnej funkcie, ekzematózne kožné lézie až nekrotické, zníženie odolnosti voči pôsobeniu nepriaznivých faktorov.

Nedostatok vitamínu vedie k rozvoju hypo- a avitaminózy, pri ktorej sú narušené mnohé aspekty metabolizmu, fungovanie určitých orgánov a systémov. Vyvíjajú sa špecifické choroby - skorbut, beriberi, pelagra atď.

Nedostatok minerálov možno pozorovať pri absencii alebo nedostatočnom obsahu v strave potravín, ktoré sú hlavnými dodávateľmi minerálov. Okrem toho môže byť príčinou nízky obsah týchto látok vo výrobkoch ich nedostatočná hladina vo vode, pôde určitých regiónov, t.j. má charakter biogeochemického endemitu, napríklad endemická struma, ktorá sa vyvíja pri nedostatku jódu v pôde, kazy - s nedostatkom fluoridu a pod.

V ekonomicky vyspelých krajinách, ako aj medzi prosperujúcimi vrstvami obyvateľstva, choroba z nadmernej výživy. Patria sem choroby spojené s:

· Nadmerná bielkovinová výživa;

· Nadmerná tukovo-lipoidná výživa;

· Nadmerná výživa sacharidov;

· Nadmerná minerálna výživa (fluoróza, kalcifikácia, obličkové a žlčníkové kamene atď.);

· Nadmerný príjem vitamínov – hypervitaminóza.

Nadmerná výživa uhľohydrátov vedie k zvýšenej premene sacharidov na tuky a k rozvoju obezity, ako aj k rozvoju patologických porúch pečene, pankreasu, gastrointestinálneho traktu atď., hyperglykémie, v dôsledku čoho sa produkuje zvýšené množstvo inzulínu. pankreasom a pri dlhšom zaťažení žľazy vzniká diabetes mellitus. Nadbytok sacharidov v krvi má okrem tvorby tuku aj hypercholesterolemický efekt, ktorý možno považovať za rizikový faktor rozvoja aterosklerózy.

Zmeny v množstve sacharidov v strave vedú k zníženiu chuti do jedla, zhoršeniu sekrécie tráviacich žliaz, vzniku a rýchlej progresii kazu. Príliš veľké množstvo sacharidovej potravy, najmä bohatej na vlákninu, sťažuje jej nasýtenie tráviacimi šťavami, v dôsledku čoho sa spomaľuje proces trávenia, zhoršuje sa trávenie bielkovín a tukov, zhoršuje sa vstrebávanie živín, čo môže viesť k rozvoju relatívneho nedostatku bielkovín, vit. B 1, B 2, B 3, železo a mangán. Okrem toho sa zlepšujú fermentačné procesy v črevách, vzniká plynatosť v dôsledku tvorby plynov mikróbmi, ktoré rozkladajú vlákninu. U detí vedie nadmerná výživa uhľohydrátov aj k inhibícii rastu a vývoja a zníženiu imunity.

Negatívny vplyv na organizmus má aj nadmerný obsah bielkovín v potravinách. Tvorba značného množstva dusíkatých toxínov zvyšuje záťaž pečene a obličiek. Nadbytok bielkovín vedie k nadmernej excitabilite mozgovej kôry, čo spôsobuje nežiaduce reakcie nervového a kardiovaskulárneho systému. Preťaženie čreva bielkovinovou potravou prispieva k rozvoju hnilobnej mikroflóry, pod vplyvom ktorej vznikajú toxické produkty rozkladu bielkovín - fenol, indol, skatol, parakrezol atď.rast a puberta, skorý rozvoj aterosklerózy, hypertenzie, diabetes mellitus, cholelitiáza , inhibícia hematopoézy, zníženie strednej dĺžky života. Tukové tkanivo má schopnosť akumulovať toxické látky, ktoré sú ľahko rozpustné v tukoch a ktoré sa dostávajú s potravinami, vrátane pesticídov, v dôsledku čoho je možný ich toxický účinok aj bez priameho kontaktu s nimi.

U ľudí s nadváhou sú v dôsledku metabolických porúch spomalené procesy hojenia rán, časté sú cievne komplikácie.

Nadmerná minerálna výživa sa najčastejšie spája s užívaním potravín alebo vody s obsahom zvýšeného množstva minerálov, prípadne pridávaním veľkého množstva soli do jedla v dôsledku zabehnutých návykov. Takže pri vysokej koncentrácii fluóru vo vode je možný rozvoj fluorózy, používanie mineralizovaných a tvrdých vôd môže viesť k rozvoju ochorení obličiek a žlčových kameňov, hypertenzie atď.

Hypervitaminóza hlavne A, D, C vzniká pri konzumácii veľkého množstva niektorých prírodných potravín bohatých na tieto vitamíny, ako aj pri predávkovaní vitamínovými prípravkami.

Metodický vývoj obsahuje informácie o chorobách z nedostatku potravy a nadmernej výživy. Osobitná pozornosť je venovaná problematike terapeutickej a liečebno-profylaktickej výživy, uvádza sa charakteristika liečivých vlastností základných potravinárskych výrobkov.

Stiahnuť ▼:

Náhľad:

Téma prednášky:

Choroby spojené s povahou stravy. Liečebná a terapeuticko-profylaktická výživa.

Účel lekcie:

1. Vzdelávacie:

Vysvetlite úlohu živín pri vývoji tela, udržiavaní zdravia, pracovnej kapacity a optimálnej dĺžky života. Formovať u žiakov chápanie zásad zdravej, racionálnej výživy.

mať nápady:

- o hygiene potravín a jej úlohách;

O chorobách z nedostatku potravín;

O chorobách nedostatku výživy (nedostatok bielkovín a kalórií, nedostatok vitamínov);

O chorobách z nadmernej výživy;

O produktoch šetrných k životnému prostrediu.

vedieť:

Fyziologické normy spotreby najdôležitejších potravinových produktov, charakteristika ich liečivých vlastností;

Pravidlá pre prípravu terapeutickej stravy.

2. Rozvíjanie:

Rozvíjať u žiakov vedomé vnímanie vzdelávacieho materiálu, kognitívny záujem, myslenie, pozornosť. Podporujte rozvoj schopnosti analyzovať, zdôraznite hlavnú vec.

3. Vzdelávacie:

Pestovať v činnostiach zdravotníckeho pracovníka pracovitosť, disciplínu, pevné vlastnosti, presnosť, zmysel pre humanizmus.

Trvanie lekcie - 90 minút

Typ lekcie - informačná a názorná prednáška

Interdisciplinárne prepojenia:

Všeobecná biológia, dietetika

Vybavenie:

Počítačové slajdy a tabuľky: "Zdroje a funkcie základných vitamínov a choroby z nedostatku vyplývajúce z ich nedostatku", "Stručný popis hlavných liečebných diét."

miesto:poslucháreň lekárskej fakulty.

Obsah prednášky:

1. Choroby z nedostatku výživy (nedostatok bielkovín a kalórií, hypovitaminóza, nedostatok vitamínov).
2. Choroby z nadmernej výživy, hypervitaminóza
3. Terapeutická a liečebno-profylaktická výživa, indikácie na predpisovanie DILI, liečebné diéty.
4. Charakteristika liečivých vlastností potravín.

KARTA LEKCIE

	názov prvky lekcie	Metodické pokyny k norme	Čas min.
	Organizačné moment	1. Označenie chýba. 2. Označovanie pripravenosti publika a žiakov na vyučovanie (dostupnosť tlačiva, učebníc, zošitov).
	Úvod, aktualizácia preberanej témy	Cieľové nastavenie hodiny: téma, plán, cieľ, zmysel v budúcnosti praktické činnosti, plán prednášky. Motivácia študovať tému.		Aplikácia # 1. Úvod)
	Hlavná časť	Prezentácia prednáškového materiálu, vysvetlenie zásad racionálnej výživy, fyziologických výživových noriem, hodnoty jednotlivých zložiek potravy.		Aplikácia №2 (práce z prednášok)
	Záver	Zhrnutie výsledkov lekcie, frontálny prieskum na novú tému na upevnenie materiálu		Príloha č.3 Prejdite otázky k skúmanej téme.
	Domáca úloha.	1. Poznámky učiteľa z prednášky. 2. Úloha podľa učebnice Trushkina L.Yu. atď. Hygiena a ekológia človeka S.192-202

Príloha č.1

ÚVOD

Úloha výživy v živote človeka

Výživa je jedným z najaktívnejších a najdôležitejších faktorov vonkajšieho prostredia, ktorý rôznorodo pôsobí na ľudský organizmus, zabezpečuje jeho rast a vývoj. Výživa je získavanie energie a materiálov potrebných na udržanie života. Výživa zabezpečuje dve základné potreby organizmu – potrebu energie a potrebu stavebných látok, ktoré sa ukladajú vo forme chemických zlúčenín. Jedlo je komplexný komplex chemikálií, ktoré zabezpečujú biologické potreby tela. Výživové potreby každého človeka sa líšia v závislosti od pohlavia, veku, aktivity, veľkosti tela a teploty okolia. Vo všeobecnosti sú živiny potrebné pre rast a reparačné procesy, na „ochranu“ zdravia a prevenciu chorôb z nedostatku. Dobrá výživa je kľúčom k zdraviu. Nesprávna strava môže spôsobiť túto alebo tú chorobu.

Hygiena potravín zohráva významnú úlohu pri udržiavaní zdravia obyvateľstva. Moderná hygiena potravín, ktorej praktická stránka sa využíva v činnosti zdravotníckych orgánov, si kladie tieto úlohy:

1. štúdium kvantitatívnych a kvalitatívnych aspektov výživy človeka v rôznych podmienkach jeho života a práce;

2. vývoj opatrení na zlepšenie nutričnej hodnoty a obohatenie produktov o biologicky aktívne látky;

3. vývoj a implementácia účinných metód kontroly - preventívny a súčasný sanitárny dozor;

4. vykonávanie opatrení na predchádzanie toxikoinfekciám a toxikóze potravín a vytváranie podmienok na ich úplné odstránenie;

5. kontrola a organizácia preventívnej výživy v priemyselných podnikoch, školskej a detskej výživy, ako aj špeciálnej stravy vo všetkých organizovaných tímoch;

6. Organizácia stravovania na racionálnom základe v systéme verejného stravovania a transformácia podnikov verejného stravovania na centrá podpory racionálnej výživy obyvateľstva.

Na základe úloh môžeme povedať, že hygiena potravín je veda o zdravej, racionálnej, preventívnej a liečebnej výžive. Zdravá, diétna výživa, založená na vedeckých základoch a správne organizovaná, je neoddeliteľnou súčasťou liečebných a rekreačných aktivít v kúpeľoch. V priemyselných podnikoch, v inštitúciách a inštitúciách vyššieho vzdelávania je diétna výživa dôležitým faktorom pri zlepšovaní zdravia pracovníkov, predchádzaní exacerbácii chronických chorôb a udržiavaní vysokej pracovnej kapacity. Terapeutická výživa je súčasťou komplexnej terapie rôznych chorôb v zdravotníckych zariadeniach.

Sestry by mali kontrolovať príjem potravy pacientmi, vysvetľovať pacientom výživu, ktorá im je pridelená, a zabezpečiť správnu diétu. Sestry so znalosťami hygieny výživy môžu lekárovi asistovať pri hygienickom hodnotení nutričnej a liečebnej výživy v primárnej a sekundárnej prevencii chorôb.

Príloha č.2

(práce z prednášok)

1. Choroby z nedostatku výživy (bielkovinovo-kalorický deficit, hypovitaminóza, nedostatok vitamínov).

Nezdravá strava je podvýživa aj prejedanie sa. Vyspelé krajiny sa vyznačujú mentálnou anorexiou a obezitou, zatiaľ čo rozvojové krajiny sa vyznačujú všeobecnou podvýživou a nedostatkom bielkovín.

Nedostatočný príjem bielkovíndo tela ovplyvňuje funkciu všetkých systémov. V prvom rade trpí enzýmový systém. Syntéza hormónov úzko súvisí s proteínmi. Ochranné funkcie organizmu sa znižujú v dôsledku poklesu tvorby protilátok, znižuje sa odolnosť organizmu dieťaťa voči respiračným a črevným infekciám. Pri nedostatku bielkovín v strave sa pozoruje zmena morfológie v bunkách kostnej drene, čo má za následok narušenie procesu hematopoézy a zmenu morfologického zloženia krvi, ako aj zníženie onkotických tlak. Zníženie množstva bielkovín v strave ovplyvňuje podmienenú reflexnú aktivitu, čo spôsobuje oslabenie procesu excitácie aj inhibičných procesov. Chronický nedostatočný príjem bielkovín vedie k vážnym poruchám funkcie pečene, čo spôsobuje rozvoj tukovej infiltrácie pečene. Zistilo sa, že na zabránenie stukovateniu pečene je potrebný cholín, ktorý môže byť dodávaný hotový s jedlom alebo môže byť syntetizovaný v tele za účasti aminokyseliny metionínu. Metionín prichádza s kompletnými bielkovinami živočíšneho pôvodu. Ochorenie najčastejšie postihuje malé deti (6-8 mesiacov). Letalita je 40-50%. Zavedením kompletných bielkovín do stravy je choroba vyliečená. Nedostatočný príjem bielkovín z potravy ovplyvňuje priebeh metabolizmu minerálov. Zistilo sa, že narušený metabolizmus fosforu a vápnika u detí môže súvisieť nielen s nedostatkom týchto solí, vitamínu D, ale aj s nedostatkom bielkovín. V tomto prípade sa pozoruje inhibícia rastu kostí a mení sa ich chemické zloženie. Je to spôsobené znížením aktivity enzýmu fosfatázy, dôležitého faktora pri tvorbe kostí. Existujú dôkazy, ženedostatok bielkovínv prvých 2 rokoch života môže následne viesť nielen k nízkemu vzrastu, ale aj k oneskoreniu psychomotorického vývoja. Pri nedostatku bielkovín je syntéza vitamínu PP v tele narušená, pretože jeho syntéza je spojená s aminokyselinou tryptofánom. Ak v strave pripadá veľký podiel na taký produkt, ako je kukurica (kukurica), ktorej bielkovina obsahuje veľmi málo tryptofánu, a ak je strava chudobná na mliečne výrobky, potom sa choroby pelagry objavujú medzi obyvateľstvom častejšie. Pri nedostatku bielkovín v strave sa zvyšuje vylučovanie vitamínu C z tela. Zvyšuje sa vylučovanie riboflavínu močom (B 2 ) a vznik ariboflavinózy úzko súvisí so zásobovaním organizmu bielkovinami. Pri dlhodobom nedostatočnom príjme bielkovín u detí sa ochorenie rozvinie - kwashiorkor ... Táto choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1935 v Ghane. Toto ochorenie je bežné v rozvojových krajinách Indočíny, Afriky a Južnej Ameriky. Prechod dieťaťa z mliečnej stravy na potraviny obsahujúce škrob vedie k nedostatku bielkovín. Príznaky: riedke, lámavé riedke vlasy, poškodenie slinných žliaz, ktorých pribúda a tvár nadobúda mesačný vzhľad. V dôsledku nadmerného rastu baktérií sa brucho roztiahne, objaví sa edém, ktorý je spojený s prietokom krvi bez bielkovín do tkanivového moku. Na koži sa vyskytuje svalová dystrofia, podváha, pomalý rast, pomalý duševný vývoj, poruchy pigmentácie, stukovatenie pečene, znížená odolnosť voči infekciám. Ako dieťa rastie, ak nedostatok bielkovín pretrváva, kwashiorkorova choroba sa mení na chorobu dospelých - alimentárnu dystrofiu alebo alimentárnu marazmus ... Príznaky: scvrknuté a suché črty tváre (tvár starého muža), svalová dystrofia, nízky telesný tuk, veľmi nízka hmotnosť, choroby z nedostatku vitamínov a nízka odolnosť voči infekciám, ako pri kwashiorkore. Choroby sú nezvratné a vedú k smrti už v dospievaní. Výrazným javom nedostatku bielkovín môžu byť fyziologicky neprimerané diéty počas samoliečby (iba rastlinná strava). Pri ochoreniach tráviaceho systému, najmä čriev, sú možné poruchy trávenia a vstrebávania bielkovín. V súvislosti s poruchami trávenia sa zhoršuje vstrebávanie sacharidov a tukov, čo vedie k zvýšenému rozkladu bielkovín v tele na tvorbu energie. Zvýšená spotreba bielkovín je charakteristická pre aktívnu tuberkulózu, ťažké úrazy, operácie, rozsiahle popáleniny, zhubné novotvary, ochorenia obličiek (nefrotický syndróm), masívne straty krvi.

Nedostatok príjmu tukov(menej ako 80-100 g denne) môže viesť k narušeniu centrálneho nervového systému v dôsledku porušenia smeru tokov nervových signálov; oslabenie imunologických mechanizmov; zmeny na koži, kde zohrávajú ochrannú úlohu, chránia pred podchladením, zvyšujú elasticitu a zabraňujú vysúšaniu a praskaniu; porušenie vnútorných orgánov, najmä obličiek, ktoré chránia pred mechanickým poškodením. Pri beztukovej diéte u zvierat sa zastavuje rast, znižuje sa telesná hmotnosť, zhoršujú sa sexuálne funkcie a metabolizmus vody, znižuje sa tvorba steroidných hormónov v nadobličkách, oslabuje sa odolnosť organizmu voči nepriaznivým faktorom, skracuje sa dĺžka života.

Ak sacharidy neprichádzajte s jedlom v množstve 300-500 g denne, potom sa zásoby vyčerpajú za 12-18 hodín. V súvislosti s vyčerpaním zásob uhľohydrátov dochádza k posilneniu procesov oxidácie mastných kyselín. Vyčerpanie glykogénu v pečeni vedie k vzniku tukovej infiltrácie a následne k tukovej degenerácii pečene. Ak je v strave nedostatok polysacharidov (pektín a vláknina), potom to vedie k rozvoju hnilobnej črevnej mikroflóry, zhoršenej peristaltike a adsorpcii toxických látok.

Hlad a všeobecná podvýživa.Počas hladovania sa zásoby energie postupne vyčerpávajú, čo môže viesť až k smrti. V prvom rade sa spotrebuje glykogén uložený v pečeni a svaloch. Pri nedostatku potravy tento zdroj dodáva telu energiu asi na pol dňa. Potom sú tukové usadeniny spojené. U priemerného človeka dokáže zásoba tuku zabezpečiť telu energiu na 50 dní. Tuk sa v pečeni rozkladá za vzniku mastných kyselín. Mastné kyseliny môžu vytvárať ketóny, ktoré majú tendenciu sa hromadiť v krvi, čo spôsobuje stav tzv ketóza čo vedie k okysleniu krvi. Jedným z ketónov je acetón, syntetizuje sa v malom množstve, no zároveň dych získava špecifickú vôňu, pomocou ktorej možno určiť stav ketózy. Počas prvého týždňa pôstu sa ako zdroj energie využívajú aj svalové bielkoviny. Premieňa sa na glukózu procesom nazývaným glukoneogenéza. Potom sa užívanie bielkovín zastaví, kým sa nevyčerpajú tukové zásoby. Využitie bielkovín začína opäť v záverečných fázach pôstu pred smrťou. Smrť nastáva, keď sa spotrebuje polovica telesných bielkovín. Úplné hladovanie vedie k smrti za 40-60 dní. Deti, ktoré nedostávajú adekvátnu stravu, sa vyznačujú nízkym vzrastom a podváhou. Môže sa u nich vyvinúť všeobecná vychudnutosť.

Mentálna anorexia- "dystrofická choroba" (strata chuti do jedla z nervozity), ktorá sa za posledných 30 rokov veľmi rozšírila a spája sa so západnou bohatou spoločnosťou, pretože v tejto spoločnosti je štíhlosť štandardom krásy. Neustály strach z priberania premôže chuť do jedla. Anorexia postihuje najmä mladé dievčatá, často je anorexia dôsledkom dodržiavania rôznych diét. Postupne sa diéta sprísňuje, v organizme nastávajú fyzické zmeny, žena sa akoby vracia na úroveň vývoja, ktorá predchádzala tej mladistvej. Na okrajoch tváre a na ramenách začínajú rásť jemné, nadýchané vlasy, ako pri celkovom vyčerpaní. Hlad vedie k vyčerpaniu, pričom sa objavujú rôzne príznaky celkového vyčerpania (marazmus), telesná hmotnosť sa katastrofálne znižuje. Telo začne využívať telesné bielkoviny ako zdroj energie. Väčšina bielkovín sa nachádza vo svaloch, takže svaly sa začínajú vyčerpávať. Ďalšie vedľajšie účinky: častá zápcha, nízky krvný tlak, zubný kaz, náchylnosť na rôzne infekcie. Chýbajú vitamíny a minerály. Niektoré prípady môžu byť smrteľné.

Choroby z nedostatku (hypovitaminóza a nedostatok vitamínov)

Pre prevenciu hypovitaminózy je fortifikácia pripravovanej stravy povinná v nemocniciach, pôrodniciach, sanatóriách, ambulanciách, diétnych jedálňach, obohacovanie potravinových výrobkov hromadnej spotreby (múka, mlieko, margarín, cukor).

Tabuľka 1. Zdroje a funkcie základných vitamínov a choroby z nedostatku vyplývajúce z ich nedostatku

Vitamín, denný pot pôrod mg	Hlavný zdrojov	Funkcia		Choroby z nedostatku
Vitamíny rozpustné v tukoch
Retinol 1,5 mg	Rybí tuk, pečeň morských živočíchov a rýb, mlieko a mliečne výrobky, smotanové a zeleninové maslo, margarín, vaječný žĺtok, mrkva, špenát, žerucha, petržlen, šťavel, zelená cibuľa, paradajky, marhule	Poskytuje normálnu štruktúru a diferenciáciu epiteliálnych tkanív a rast. Používa sa na syntézu sietnice, z ktorej sa tvorí zrakový pigment rodopsín. Podieľa sa na "nočnom videní" a farebnom videní, na metabolizme minerálov, na redoxnom činidle procesov, zvyšuje odolnosť voči infekciám, posilňuje intrasekrečnú funkciu pankreasu		Koža a rohovka sú suché (xeroftalmia), čo spôsobuje menšie poškodenie epitelu a uľahčuje zavlečenie infekcie. Na rohovke sa objavujú vredy (keratomalácia), je poškodený epitel pľúc, gastrointestinálneho traktu a močových ciest. Zlé nočné videnie (narušenie palíc s intenzitou svetla). Akútny nedostatok vedie k úplnej šeroslepote. Pri absencii v strave môže dôjsť k trvalej slepote. Pozorované keratinizácia , t.j. metaplázia epitelu rôznych orgánov na vrstvený dlaždicový keratinizujúci epitel. U detí sa rast spomaľuje.
D kalciferol 2,5 mg	Rybí tuk, vaječný žĺtok, mliečne výrobky, maslo, margarín, vajcia, ryby	Reguluje vstrebávanie a metabolizmus vápnika. Podieľa sa na tvorbe kostí a zubov. Podporuje vstrebávanie fosforu a horčíka, ovplyvňuje funkčný stav štítnej žľazy, týmusu a pohlavných žliaz		Rachitída - porušenie kalcifikácie rastúcich kostí. Charakteristický znak: krivé nohy u malých detí a vytočené kolená vo vyššom veku. Deformácia panvových kostí u dievčat môže viesť ku komplikáciám počas pôrodu. Osteomalácia (vyplavovanie vápnika a fosfátu z kostí) sa vyskytuje u dospelých a prejavuje sa bolesťou kostí a spontánnymi zlomeninami.
E tocofe rolovať 20-30 mg	Pšeničných klíčkov, ražná múka, pečeň, zelená zelenina, rastlina ny oleje	Normalizuje prácu svalového a reprodukčného systému, zabraňuje deštrukcii červených krviniek. Chráni štrukturálne lipidy vstupujúce do bunkovej membrány pred oxidáciou		V prvom rade trpia vysoko organizované bunky (krvinky, bunky genitálnej oblasti). Anémia - zvýšená deštrukcia červených krviniek.
K 1 - fylochis nie; K 2 - menachi nie 1-2 mg	Špenát, karfiol, šalát, žihľava, hrášok, šípky, ihličie, ružičkový kel. TO 2 syntetizované v čreve baktériami	Je nevyhnutný v konečných štádiách syntézy protrombínu v pečeni. Nevyhnutný v mechanizme zrážania krvi		Mierny nedostatok vedie k zvýšeniu času zrážania krvi. Pri ťažkom nedostatku sa krv úplne prestane zrážať. Pozoruje sa hemoragická diatéza (subkutánne krvácanie, gastrointestinálne krvácanie).
Vitamíny rozpustné vo vode
B1 tiamín 2-3 mg	Pšeničné alebo ryžové klíčky, kvasnicový extrakt, celozrnné múka, pečeň, obličky, srdce, obilniny, ražný chlieb, strukoviny, orechy, zemiaky		Funguje ako koenzým pri dekarboxylácii pri dýchaní, v Krebsovom cykle. Podieľa sa na regulácii metabolizmu sacharidov, tukov, minerálov a vody, na odbúravaní kyseliny pyrohroznovej, na prenose nervových vzruchov	Vezmi to - ochorenie nervového systému. Svaly slabnú a bolia. Možné sú kŕče, polyneuritída, paralýza. Srdcové zlyhanie, poruchy spánku, edém (v dôsledku porušenia priepustnosti kapilárnych stien a uvoľňovania tekutiny do okolitých tkanív). U detí sa rast spomaľuje. Ketokyseliny (kyselina pyrohroznová) sa hromadia v krvi
V 2 ribofla vína 2,5-3 mg	Kvasnicový extrakt, pečeň, obličky, mäso, vaječný bielok, mlieko, syr, ražný chlieb, ryby		Je súčasťou prostetickej skupiny flavoproteínov podieľajúcich sa na transporte elektrónov. Ovplyvňuje zrakové funkcie, zvyšuje ostrosť farebného rozlíšenia, reguluje metabolizmus bielkovín, funkcie nervovej sústavy a pečene. Ovplyvňuje plastické procesy v epiteli slizníc. Podieľa sa na tkanivovom dýchaní	Uvoľnenie epitelu, ktoré prispieva k penetrácii infekčného agens, sa objavujú vredy na jazyku, v kútikoch úst, stomatitída, glositída, cheilóza, konjunktivitída, zákal rohovky, dermatitída. Zhoršuje sa syntéza bielkovín, zhoršuje sa činnosť srdca a krvný obeh
V 3 pantotach nová kyselina 8-10 mg	V mnohých druhoch potravín: pečeň, obličky, vaječný žĺtok, kaviár, karfiol, zemiaky, paradajky, obilniny, arašidy. Syntetizované črevnou mikroflórou		Je súčasťou molekuly koenzýmu A, ktorý sa podieľa na aktivácii karboxylových kyselín v bunkovom metabolizme. Nevyhnutný pre syntézu mastných kyselín, steroidov, acetylcholínu.	Slabá nervovosvalová koordinácia. Únava. Svalové kŕče. Dermatitída, slizničné lézie. Neuritída, závraty, poruchy videnia
V 6 pyridokoch syn 1,8-2 mg	Vaječný žĺtok, zelené korenie, droždie, pečeň, obličky, celozrnná múka, zelenina, ryby. Vnútorná bakteriálna syntéza v čreve		Mení sa na koenzým podieľajúci sa na metabolizme, rozklade aminokyselín (tryptofán, metionín, cysteín) a mastných kyselín. Podieľa sa na metabolických procesoch mozgu. Znižuje hladinu cholesterolu a lipidov v krvi	Depresia a podráždenosť, kŕče, epileptiformné záchvaty v dôsledku zvýšenej excitácie kôry. Anémia. Hnačka. Dermatitída. Mastná infiltrácia pečene. Chronické ochorenia tráviaceho traktu, poškodenie kože a slizníc
PP nicoti nová kyselina (niacín) 15-20 mg	Mäso, celozrnný chlieb, kvasnicový extrakt, pečeň, obilie, ražný chlieb, sleď, mlieko, paradajky, kapusta		Nevyhnutná zložka koenzýmov NAD a NADP. Podieľa sa na bunkovom dýchaní, na regulácii metabolizmu bielkovín, sacharidov a vody a soli. Znižuje cholesterol v krvi. Podporuje lepšie vstrebávanie a asimiláciu živín, má pozitívny vplyv na funkciu pečene. Reguluje motorickú funkciu žalúdka, sekrečnú funkciu žľazového aparátu, zloženie sekrécie pankreasu, určuje antitoxickú funkciu pečene a zabezpečuje trofizmus všetkých typov epitelu. Ovplyvňuje rozklad rastlinných produktov	Pellagra (z talianskeho "hrubá koža") - choroba "troch D" (dermatitída, hnačka, demencia). Vyskytujú sa kožné lézie, fotodermatitída (sčervenanie kože pod vplyvom slnka, po ktorom nasleduje vznik vezikúl a ulcerácia), vyrážka, halucinácie a psychózy so samovražedným sklonom. Tvorba enzýmov zapojených do redoxných reakcií je narušená
V 12 kyanoko- balamín 0,003 mg	Mäso, mlieko, vajcia, ryby, syr, mlieko, pečeň, obličky zvierat; v závode žiadne jedlo nie; môže byť syntetizovaný v hrubom čreve baktériami, ale tu nedochádza k jeho absorpcii		Syntéza RNA. Zabraňuje zhubnej anémii, zabezpečuje normálnu krvotvorbu aktiváciou dozrievania červených krviniek, spolu s kyselinou listovou sa podieľa na syntéze hemoglobínu. Zvyšuje excitabilitu mozgovej kôry. Má vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidov, prispieva k premene karoténu na vitamín A	Perniciózna (malígna) anémia. Podráždenosť a únava. Poruchy motility čriev. Skleróza zadného a bočného stĺpca miechy s paralýzou. Atrofia žalúdočnej sliznice
Kyselina listová (M, B 9 alebo B c) 0,2 až 0,4 mg	Pečeň, biele ryby, zelená listová zelenina, orechy, tvaroh, fazuľa, droždie		Podieľa sa na tvorbe červených krviniek, syntéze nukleoproteínov	Anémia , prejavuje sa najmä u tehotných žien; trombocytopénia, leukopénia, stomatitída, zápal ďasien, gastritída.
H biotín 0,3 mg (pri normálnej črevnej flóre nevyžaduje Xia)	Droždie, pečeň, obličky, vaječný bielok, hrach, fazuľa. Syntetizované črevnými baktériami		Používa sa ako koenzým pri karboxylačných reakciách. Podieľa sa na syntéze bielkovín a transaminácii. Podieľa sa na biosyntéze mastných kyselín	Dermatitída a bolesť svalov. Avitaminóza sa môže vyskytnúť pri konzumácii veľkého množstva surového vaječného bielka, ktorý obsahuje avidín, biotínový antivitamín, ktorý ho viaže.
S askorby nová kyselina 70-100 mg	Citrusové plody, vlašské orechy, zelená zelenina: Brusel kaya a karfiol, červená paprika, zemiaky, zelená cibuľa, šťavel, reďkovky, paradajky, ovocie a bobule (čierne ríbezle, egreše, šípky, rakytník, jahody, jaseň)		Spája sa s metabolizmom spojivového tkaniva a udržiavaním zdravej pokožky. Ovplyvňuje procesy regenerácie, funkčný stav centrálneho nervového systému, srdca, pečene, obličiek, žliaz s vnútornou sekréciou, metabolizmus cholesterolu. Nevyhnutný pre syntézu kolagénových vlákien. Podporuje lepšie vstrebávanie Fe, podporuje tvorbu hemoglobínu a dozrievanie erytrocytov. Pôsobí antitoxicky na toxické látky, znižuje krvný tlak.	Zníženie celkového tónu tela (slabosť, apatia, znížená výkonnosť, únava, ospalosť), zvýšená priepustnosť cievnej steny, narušenie integrity podporných tkanív. Často sa stavy C-hypovitaminózy vyskytujú v období zvýšeného dopytu organizmu po vitamíne C počas tehotenstva a dojčenia, zvýšenej fyzickej a duševnej práce, s nárastom neuropsychického stresu a infekčných ochorení. skorbut - charakteristická je slabosť a krvácanie ďasien, rany sa zle hoja. Anémia. Zástava srdca
R citrín 25-35 mg	Korenie, citrusová kôra, čierne ríbezle, čajové lístky, brusnica, hrozno, brusnice, čerešne, jahody, čučoriedky. Rutín získaný z kvetov, listov a zrna pohánky má podobnú aktivitu.		Zvyšuje odolnosť kapilár, znižuje ich krehkosť. Zvyšuje aktivitu vitamínu C a chráni ho pred oxidáciou. Schopný znížiť krvný tlak (hypotenzný účinok). Podporuje spevnenie väzivového aparátu, kĺbových puzdier, ovplyvňuje elasticitu chrupavkového tkaniva.	Hypovitaminóza P pozorované na pozadí nedostatku vitamínu C a nemožno ho od neho odlíšiť. Avitaminóza P sa prejavuje ako syndróm charakterizovaný bolesťami nôh a ramien, celkovou slabosťou a vysokou únavou, zníženým kapilárnym prietokom a vznikom náhlych krvácaní na povrchu tela.

Príznaky nedostatku vitamínov:

xeróza spojoviek- suchosť, zhrubnutie, pigmentácia spojovky očnej gule, pozorovaná pri nedostatku vitamínu A.

Iskerského plakety (Bitotove škvrny)- sivasté alebo biele plaky s nepravidelnými obrysmi, umiestnené mimo rohovky, pozorované pri nedostatku vitamínu A.

porušenie adaptácie na tmuindikuje nedostatok vitamínov A, B 2, str.

uhlová stomatitída- pri nedostatku vitamínov B sa pozoruje erózia a praskliny v rohoch úst 2 a B 6.

cheilóza - praskliny na perách s opuchom a ulceráciou sa pozorujú pri nedostatku vitamínov B 2, B 6, PP.

opuch jazyka a odtlačky zubov pozdĺž okraja sú pozorované pri nedostatku vitamínov B 2, B 6, PP.

glositída - poškodenie ústnej dutiny; pri nedostatku vitamínu B sa pozoruje papilárna atrofia, jasná karmínová farba a pálenie jazyka 6 .

uvoľnené krvácajúce ďasnáfialová farba sa pozoruje pri nedostatku vitamínu C.

xeróza - pri nedostatku vitamínu A sa pozoruje suchosť a odlupovanie kože.

folikulárna hyperkeratóza - pri nedostatku vitamínov A a C sa pozorujú hrotovité plaky okolo vlasového folikulu v lakťoch, stehnách a zadku.

petechie - malé bodky krvácania na koži a slizniciach poukazujú na nedostatok vitamínov P a C.

coylochia - obojstranná lyžicovitá deformácia nechtov svedčí o nedostatku Fe.

dyspepsia - zápach z úst, pachuť v ústach, pálenie záhy, grganie, nevoľnosť, plynatosť, vracanie, ako aj psychomotorické zmeny (apatia) sú príznakmi bielkovinovo-energetického deficitu.

2. Choroby z nadmernej výživy.

Nadmerný príjem sacharidov -príčinou metabolických porúch, čo vedie k preťaženiu a vyčerpaniu buniek pankreasu. Častý príjem sacharidov zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémiu) a prispieva k vzniku zubného kazu.Prebytočný príjemľahko stráviteľná sacharóza (disacharid) spôsobuje narušenie metabolizmu tukov a cholesterolu, má negatívny vplyv na stav a funkciu črevnej mikroflóry, zvyšuje podiel hnilobnej mikroflóry, vedie k rozvoju plynatosti. Nadmerná konzumácia cukru prispieva k vzniku zubného kazu, k narušeniu normálneho pomeru excitačných a inhibičných procesov u ns, podporuje zápalové procesy, podporuje alergizovanie organizmu.

Ateroskleróza, diabetes mellitus, cholelitiáza, dna, zlyhanie obličiek, obezita sú spojené s nadmernou výživou, hypercholesterolémia. Všetky tieto choroby sa vyvíjajú, keď dedičné faktory interagujú s faktormi prostredia. Obezita - nadmerné ukladanie tuku v podkoží, omentum s prejedaním, nehybný životný štýl, endokrinné ochorenia. Obezita je spojená s výskytom hypertenzie, ischemickej choroby srdca. V Rusku je obéznych 10-20% mužov a 30-40% žien. Obezita je väčšinou rodinný problém, je k nej určitá genetická predispozícia. Niekedy k obezite vedú fyziologické poruchy (abnormálna funkcia hypotalamu, nedostatočná činnosť štítnej žľazy). Nadmerná výživa v prvých rokoch života vedie k zvýšeniu počtu tukových buniek v podkožných depách. Vzniká hypercelulárna forma obezity, ktorá je odolná voči liečbe. K tomuto procesu dochádza pri zvýšenom vstrebávaní tukov z krvi, s tvorbou triglyceridov v dôsledku nadmerného príjmu sacharidov z potravy. Tukové tkanivo je schopné hromadiť škodlivé látky (xenobiotiká). Obézni ľudia majú zvyčajne vyššiu hladinu cholesterolu v krvi a vyšší krvný tlak. Preto sa u takýchto ľudí zvykne vyvinúť ateroskleróza koronárnych tepien s častými infarktmi v strednom veku a kŕčovými žilami. Strava s vysokým obsahom tuku prispieva k rozvoju aterosklerózy. V Japonsku a Grécku je jedlo relatívne chudé a SHS je menej bežné. Nebezpečné sú najmä nasýtené mastné kyseliny, ktoré spôsobujú vysokú hladinu cholesterolu v krvi. Pásiky kondenzovaného tuku s vysokým obsahom cholesterolu sa v dôsledku ukladania vápnika v nich časom menia na aterosklerotické pláty (aterómy). Plaky zdrsňujú hladký povrch endotelu, čo stimuluje intravaskulárnu koaguláciu. Vytvorí sa zrazenina-trombus a tento stav sa nazýva trombóza. Ak sa krvná zrazenina odtrhne od steny cievy a pohybuje sa s prietokom krvi, môže spôsobiť upchatie užšej tepny (tromboembólia). Stena tepny sa pri vývoji aterómu oslabuje a vplyvom intravaskulárneho tlaku môže vzniknúť výbežok - aneuryzma. Prasknutie aneuryzmy vedie k vnútornému krvácaniu - krvácaniu. Keď je prietok krvi blokovaný, tkanivá trpia nedostatkom kyslíka (rozvíja sa ischémia) a odumierajú. Ak odumrie časť srdcového svalu, nazýva sa to infarkt myokardu ("infarkt" - nekróza akéhokoľvek tkaniva v rozpore s jeho zásobovaním krvou). Podobné poškodenie tepien mozgu (cerebrálna trombóza) je plné mŕtvice. Polynenasýtené kyseliny, ktoré sú bohaté na rastlinný olej, znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Dodatočné namáhanie kostry spôsobuje mechanické komplikácie (ploché nohy, polyartritída, problémy s chrbtom). Pohyb sa stáva obmedzeným a náročným, čo vedie k zvýšeniu počtu nehôd. Nedostatok pohybovej aktivity vedie k zhoršeniu funkčných charakteristík srdca, znižuje sa tepový objem, objem srdcových komôr a hmotnosť myokardu. Obezita vytvára aj emocionálne problémy. Pri obezite sa znižuje dĺžka života. Poisťovne vypočítali, že nadváha u 45-ročného muža o 10 kg znižuje jeho dĺžku života o 25 %. U žien je toto riziko o niečo nižšie.

Choroby z nadmernej výživy vznikajú pri užívaní vysokoenergetických potravín (tuky a ľahko stráviteľné sacharidy).Nadmerný príjem tukov, najmä živočíšneho pôvodu, vedie k rozvoju aterosklerózy, poruche metabolizmu tukov, funkcie pečene, zvyšuje sa frekvencia zhubných nádorov. Počas večere je nežiaduce konzumovať nadmerné množstvo žiaruvzdorných tukov (vedie k tvorbe krvných zrazenín). Neodporúča sa ani prebytok rastlinného oleja, pretože znižuje sa činnosť štítnej žľazy a vzniká nedostatok vitamínu E. Navyše pri zahriatí nad 200 0 Pri opakovanom tepelnom spracovaní sa oleje stávajú karcinogénnymi.Nadmerný príjem bielkovínvedie k zvýšenému tráveniu a funkčnému vyčerpaniu obličiek, ktoré odstraňujú konečné produkty metabolizmu dusíka (močovinu). V črevách vznikajú hnilobné procesy, ktoré môžu spôsobiť intoxikáciu produktmi hniloby a neúplné štiepenie bielkovín. Nadbytok bielkovín vedie k preťaženiu pečene a obličiek produktmi ich rozkladu, k prepätiu sekrečnej funkcie tráviaceho ústrojenstva a k posunu acidobázického stavu na kyslú stranu. Výživa s vysokým obsahom bielkovín negatívne ovplyvňuje pacientov s aterosklerózou.

Hypervitaminóza- intoxikácia spôsobená predávkovaním vitamínmi. Hypervitaminóza je špecifická pre vitamíny rozpustné v tukoch. Majú schopnosť hromadiť sa v tele a prejavovať toxické účinky. Väčšina vitamínov však nie je pre človeka toxická a v prípade predávkovania sa nevyskytujú žiadne výrazné poruchy.

Hypervitaminóza Avzniká v dôsledku príjmu nadmerného množstva vitamínu A s exotickým jedlom (pečeň ľadového medveďa, mrož, halibut). Hypervitaminóza sa prejavuje lámavosťou kostí, vypadávaním vlasov, dvojitým videním, zvracaním. Užívanie veľkého množstva (viac ako 3,3 mg denne) počas tehotenstva môže viesť k vrodeným malformáciám u detí.

Hypervitaminóza Dvedie k zvýšenému príjmu vápnika. Dochádza ku kalcifikácii mäkkých tkanív a tepien. Ak sa vápnik nevylučuje z tela močom, potom sa môže ukladať v obličkách, čo je veľké nebezpečenstvo najmä pre deti. Ich kostra a kosti lebky predčasne osifikujú, je narušený cievny tonus. Choroba začína zmenami vo funkciách centrálneho nervového systému, zaznamenáva sa letargia, podráždenosť, zhoršuje sa chuť do jedla, objavuje sa potenie. Objavuje sa nevoľnosť, vracanie, bielkovina sa nachádza v moči, leukocytóza v krvi, zmeny kostného tkaniva na röntgenových snímkach.

Hypervitaminóza Csa vyvíja pri systematickom používaní veľkého množstva syntetického vitamínového prípravku na prevenciu prechladnutia a chrípky. Dlhodobý príjem kyseliny askorbovej v dávkach viac ako 1 g / deň. vedie k aktivácii sympatiko-nadobličkového systému a prejavuje sa pocitom úzkosti, nespavosťou, pocitom tepla, bolesťami hlavy, zvýšeným krvným tlakom. To zvyšuje produkciu estrogénu, čo môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva. Nadmerné používanie vitamínu C môže spôsobiť nekrotické zmeny v pankrease a prispieť k výskytu cukru v moči u zdravých ľudí. Vitamín C v dávke 1 g je možné užívať len 3 dni v extrémnych situáciách, keď je organizmus podchladený a hrozí chrípka.

3. Terapeutická a liečebno-profylaktická výživa, indikácie predpisovania DILI, liečebné diéty.

Zdravé jedlo- Ide o diferencovanú diétnu terapiu s prihliadnutím na patogenézu, klinický obraz a dynamiku vývoja ochorenia. Lekárska výživa, ako napísal zakladateľ dietetiky M.I. Pevzner, je povinným pozadím, na ktorom sa používajú iné terapeutické prostriedky. Mal by sa používať pri všetkých chorobách, pretože došlo k porušeniu intersticiálnej výmeny. Terapeutické diéty by mali byť správne vybrané, čo vám umožňuje normalizovať metabolizmus, urýchliť zotavenie, zabrániť relapsom a prechodu choroby do chronickej formy. Jedlo by malo byť vyvážené, obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy a minerály. Jedlo by malo navodzovať chuť do jedla, t.j. plnia signálno-motivačnú funkciu. Výber stravy pre konkrétneho pacienta sa robí s prihliadnutím nielen na základné ochorenie, ktoré viedlo k hospitalizácii alebo liečbe v sanatóriu, ale aj na sprievodné ochorenia, vek, individuálne charakteristiky. Je potrebné uviesť účel stravy, odporúčané a nežiaduce potraviny, spôsoby varenia, stravu. Pri určovaní obsahu kalórií v strave je potrebné vziať do úvahy všeobecný režim predpísaný pacientovi. V lekárskej inštitúcii nemôže byť obsah kalórií v potravinách pre všetkých pacientov rovnaký. Strava by mala obsahovať bielkoviny a vitamíny. Spodná hranica normy bielkovín je 1,3 g na 1 kg telesnej hmotnosti. Približne 50 % bielkovín by malo pochádzať vo forme živočíšnych bielkovín. Ale existujú výnimky, napríklad pri chronickom zápale obličiek s ťažkým zlyhaním obličiek dlhodobo v strave je bielkovina obmedzená na 40 g denne. V strave pacienta je potrebné zahrnúť potraviny bohaté na vlákninu. Jedálniček pacienta by mal obsahovať surové ovocie, bobule, zeleninu, bylinky, prípadne mu predpísať vitamíny vo forme liekov. V niektorých prípadoch (popáleniny, nefrotický syndróm) dochádza k výraznej strate bielkovín a vitamínov. V týchto prípadoch je potrebná zvýšená spotreba chýbajúcich komponentov.

Pri zostavovaní akejkoľvek stravy treba zvážiť princípy: 1.zabezpečenie fyziologických potrieb chorého človeka na živiny a energiu; 2. zohľadnenie biochemických a fyziologických zákonitostí, ktoré určujú asimiláciu potravy u zdravého a chorého človeka (individualizácia výživy na základe somatometrických údajov a metabolických štúdií; zabezpečenie trávenia v prípade narušenia tvorby tráviacich enzýmov; zohľadnenie vzájomného pôsobenia živín v gastrointestinálnom trakte, stimulácia regeneračných procesov v orgánoch a tkanivách, kompenzácia stratených živín v organizme pacienta, cielená zmena stravy s cieľom trénovať biochemické a fyziologické procesy v tele 3. zohľadnenie miestnych a všeobecných účinkov potravín na organizmus (mechanické, chemické, teplotné účinky potravín); 4. používanie metód šetrenia, tréningu, vykladania vo výžive; 5. s prihliadnutím na chemické zloženie a kulinárske spracovanie potravín, miestne a individuálne nutričné ​​charakteristiky.

Pre diétnu výživu majú veľký význam: 1. zvýšenie frekvencie jedál až na 5-6 krát; 2. skrátenie intervalov medzi jedlami až na 2-4 hodiny; 3. rôzne menu, aby sa zabránilo zníženiu chuti pacientov; 4. odstránenie únavy pred a po jedle.

Dôležité je aj kulinárske spracovanie jedla. Umožňuje výrazne zlepšiť chuť diétnych jedál, zabezpečiť mechanické a chemické šetrenie tela a maximálne zachovať vitamínovú aktivitu potravín.

Nutričná terapia je nemožná bez aktívnej účasti pacienta na plnení diétnych predpisov, bez jeho presvedčenia o dôležitosti diéty a bez jej primeranej poslušnosti.

Vzhľadom na výskyt veľkého počtu ochorení a ich rôznorodosť v ich priebehu schválilo ministerstvo zdravotníctva skupinový číslovaný systém diét, ktorý je povinný pre všetky liečebné, profylaktické a sanatóriá.

Tabuľka 2. "Stručná charakteristika hlavných liečebných diét"

Diétne číslo	Indikácie na použitie
	3-6 dní po operácii; tekuté, jemné pyré s ľahko stráviteľnými bielkovinami, tukmi, sacharidmi, zvýšeným množstvom tekutín a vitamínov; obsah kalórií do 1000 kcal / deň
	peptický vred žalúdka a dvanástnika, akútna gastritída; nakrájané jedlo, varené; studené a teplé jedlá, koreniny, konzervy sú zakázané; obmedzené množstvo soli; energeticky plnohodnotná strava
	gastrointestinálne ochorenia (enteritída, kolitída, ochorenie pečene, žlčových ciest, chronická gastritída, hnačka); sekané, dusené, pečené jedlo; vylúčiť potraviny, ktoré sú ťažko stráviteľné
	chronické ochorenie čriev so zápchou; zahrnutie produktov, ktoré zlepšujú motorickú funkciu čreva (zelenina, pečivo, obilniny, mliečne výrobky); vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú fermentáciu a hnilobu v črevách (bohaté na éterické oleje, vyprážané jedlá); zaraďte do stravy prvé studené a sladké jedlá, nápoje
	akútne ochorenie čriev s ťažkou hnačkou; odporúčajú sa polievky, obilniny, želé, silný čaj, obsah kalórií je znížený - 2500 kcal / deň; je zakázané používať mechanické, tepelné a chemické dráždidlá
	ochorenia pečene, žlčových ciest (akútna hepatitída, cholecystitída, cirhóza, cholelitiáza); varené, pečené jedlá; zvýšený obsah vlákniny, pektínov, tekutiny; obmedzenie vyprážaných a mastných jedál, horúce korenie
	dna, urolitiáza; zvýšenie množstva alkalizujúcich produktov (mliečne výrobky, zelenina, ovocie) a tekutín; vylúčiť produkty obsahujúce kyselinu šťaveľovú a puríny; obmedzenie soli, zníženie bielkovín a tukov
	ochorenie obličiek (nefritída) a močových ciest; obsah kalórií - 2700-2900 kcal / deň; obmedziť príjem bielkovín, kuchynskej soli (do 3-4 g) a tekutín (do 1 litra).
	obezita; zvýšenie obsahu vlákniny, varené, dusené, pečené jedlá; používať náhradky cukru; obmedziť spotrebu soli, vyprážaných a šťouchaných jedál, obsah kalórií je obmedzený na 1700-1800 kcal / deň. vďaka ľahko stráviteľným sacharidom a tukom
	diabetes mellitus miernej až strednej závažnosti; zvýšený obsah vitamínov, vlákniny (tvaroh, chudé ryby, morské plody, zelenina, ovocie, obilniny, celozrnný chlieb); varené a pečené výrobky; cukor a sladkosti sú vylúčené; obmedziť sacharidy, soľ, cholesterol, obsah kalórií sa zníži na 2500 kcal / deň.
	kardiovaskulárne ochorenie s obehovým zlyhaním; zvýšený obsah draslíka, horčíka, alkalizujúcich produktov (mliečne výrobky, zelenina, ovocie); obmedziť spotrebu soli (do 5-6 g), tekutín (do 1,2 litra), vylúčiť bylinky a korenie, znížiť obsah kalórií na 2500 kcal / deň.
	tuberkulóza pľúc, kostí, lymfatických uzlín, kĺbov, vyčerpanie po infekčných ochoreniach, operáciách; zvýšiť obsah vitamínov, minerálov (vápnik, železo), bielkovín a tukov v strave, obsah kalórií sa zvýši na 3000-3400 kcal / deň.
	akútne infekčné choroby; jedlá vyrobené z ľahko stráviteľných potravín; znížená energetická hodnota v dôsledku tukov, sacharidov; zvýšený obsah vitamínov a tekutín; vylúčené hrubé vlákno, mastné, slané jedlá
	urolitiáza s alkalickou reakciou moču; obmedzené produkty alkalizujúceho účinku a bohaté na vápnik; prevažne produkty, ktoré menia reakciu moču na kyslú (chlieb a múčne výrobky, obilniny, mäso, ryby)
	prechodná strava na normálnu výživu, pre rekonvalescentov; zvýšiť obsah vitamínov, sú povolené všetky spôsoby varenia jedla; vylúčiť nestráviteľné a korenené jedlá; obsah kalórií - 2800-2900 kcal / deň.
vykládka diéta	ochorenia kardiovaskulárneho systému (hypertenzia, obehové zlyhanie, ateroskleróza, ischemická choroba), akútne ochorenia žalúdka, diabetes mellitus, akútna nefritída, hepatitída, dna, urolitiáza; strava je chybná z hľadiska energetickej hodnoty a chemického zloženia, predpisuje sa na 1-2 dni; podľa prevahy živín sa diéty delia na bielkovinové (tvaroh, mäso, ryby), sacharidové (cukor, ovocie, zelenina, ryža a ovocie), tukové (kyslá smotana, smotana), horčík a draslík

V komplexe opatrení na prevenciu chorôb z povolania u pracujúcich pod vplyvom škodlivých faktorov pracovného prostredia majú veľký význam opatrenia zamerané na individuálnu ochranu vnútorného prostredia ľudského organizmu.Liečebná a profylaktická výživa- ide o výživu zdravého človeka, ktorý je však denne vystavený pôsobeniu škodlivých faktorov vo výrobe a účelom takejto výživy je oslabiť účinok škodlivých látok vstupujúcich do tela pracovníka.

Indikácie pre DILI : práca s rádionuklidmi, zdrojmi ionizovaného žiarenia; výroba plastov, ortuti, chlórovaných uhľohydrátov, sírovodíka, bária, mangánu, anorganických kyselín, alkalických kovov, zlúčenín chlóru, arzénu, fosforu; kontakt so zlúčeninami chrómu a olova; práca s alkoholmi, étermi, organickými kyselinami a sadzami; pracovať pod vplyvom vysokých teplôt a tepelného žiarenia. DILP je zameraný na blokovanie absorpcie prichádzajúcej toxickej látky v gastrointestinálnom trakte, oddialenie jej vstupu do krvného obehu, obmedzenie jej hromadenia v organizme urýchlením jej neutralizácie a urýchlenie jej vylučovania z tela. DILP priaznivo pôsobí na celkovú odolnosť organizmu, zvyšuje odolnosť voči toxickej látke. BOB sa vydávajú vo forme teplých raňajok alebo obedov pred nástupom do práce. Vyhláška určuje, že PPI sa nevydáva v dňoch pracovného pokoja, dovolenky, služobných ciest, chorôb z dôvodu všeobecných chorôb, pobytu v nemocnici. BOB sa vydáva podľa noriem a počíta sa na 6 dní. 6-dňový jedálniček je zostavený v každej inštitúcii, kde sa ľudia stravujú. Vzhľadom na hlavné typy škôd spojených s rôznymi profesiami sa vyberie jedna z dávok potravín.

4. Charakteristika liečivých vlastností potravín.

Potravinárske výrobky sa vyznačujú nutričnou, energetickou a biologickou hodnotou. Nutričná hodnota je obsah živín v produkte a stupeň ich asimilácie organizmom, organoleptické výhody, dobrá kvalita. Energetická hodnota - množstvo energie, ktoré poskytujú látky potravy. Biologická hodnota odráža kvalitu bielkovín v produkte, ich aminokyselinové zloženie, stráviteľnosť a asimiláciu organizmom. Produkty sú užitočné, ak dodržiavate zásady vyváženej stravy, iba široká škála potravín poskytuje telu všetky živiny. S prihliadnutím na všeobecné charakteristické znaky a terapeutické vlastnosti sa rozlišujú tieto skupiny potravinárskych výrobkov: 1. mlieko a mliečne výrobky; 2. mäso a mäsové výrobky; 3. ryby, rybie produkty a morské plody; 4. vajcia a vaječné výrobky; 5. jedlé tuky; 6. obilniny a cestoviny; 7. múka, chlieb a pekárenské výrobky, otruby; 8. zelenina, ovocie a huby, čerstvé a spracované; 9. cukor a jeho náhradky, med, cukrovinky; 10. konzervované potraviny a koncentráty; 11. aromatické produkty (čaj, káva, korenie, koreniny, potravinárske kyseliny); 12. minerálne vody.

Mlieko a mliečne výrobkyobsahujú kompletné bielkoviny (kazeín, albumín, globulín), medzi ktoré patria esenciálne aminokyseliny (tryptofán, metionín, izoleucín, leucín, tryptofán a valín, ako aj vápnik a fosfor. V mlieku je málo sodíka, čo umožňuje zvýšiť močenie napríklad pri opuchoch Mlieko obsahuje imunitné telieska, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu voči infekciám Mlieko v malom množstve obsahuje všetky vitamíny, najviac - B 2 , A a D. V liečebnej výžive sa používa kobylie, ťavie, kozie mlieko. Kobylie a ťavie mlieko sa používa v diétnej terapii chronických ochorení tráviaceho systému (peptický vred, hepatitída). Vo fermentovaných mliečnych výrobkoch z laktózy sa tvorí kyselina mliečna, zvyšuje sa množstvo vitamínov B, objavujú sa antibiotické vlastnosti. Kyslé mliečne výrobky sú ľahšie stráviteľné, stimulujú sekréciu tráviacich žliaz, normalizujú motorickú funkciu čriev a potláčajú v ňom hnilobné mikróby. Acidophilus je užitočný pri gastritíde, kolitíde, úplavici, furunkulóze, tuberkulóze. Tvaroh má široké využitie pri ochoreniach pečene, kardiovaskulárneho systému, obezite, cukrovke, po popáleninách a zlomeninách kostí. Mierne solené, mierne, nie mastné syry sa používajú pri tuberkulóze, chronických ochoreniach čriev a pečene. Zmrzlina sa môže použiť v strave pri vnútornom krvácaní.

Mäso a mäsové výrobky- dôležitý zdroj bielkovín, vysoko asimilovateľného železa, fosforu, síry, sodíka, medi, kobaltu, zinku, jódu a draslíka. Mäso obsahuje vitamíny rozpustné vo vode. Mäso je zdrojom dusíkatých a bezdusíkových látok, ktoré stimulujú tráviace žľazy, zvyšujú chuť do jedla a stimulujú centrálny nervový systém. Králičie mäso má málo spojivového tkaniva, vďaka čomu je ľahko stráviteľné. Králičie mäso obsahuje menej cholesterolu, viac fosfolipidov a železa, čo umožňuje široké využitie králičieho mäsa v rôznych diétach. Z vedľajších produktov (vnútorné orgány) je najdôležitejšia pečeň - koncentrát krvotvorných mikroelementov a vitamínov (A, B 2, B 12 , PP). Mäso z kurčiat a moriek obsahuje viac bielkovín a "dať" silný vývar.

Ryby a morské plody bez rýbobsahujú vyvážené bielkoviny v aminokyselinovom zložení, ľahko stráviteľné nenasýtené mastné kyseliny, vitamíny A a D. Morské ryby obsahujú stopové prvky - jód, fluór, meď, zinok. Kaviárové produkty obsahujú vitamíny: B 1, B 2, B 6, B 12 , PP, C, A, D a minerály: vápnik, horčík, draslík, fosfor. Jedlá z morských rýb sa používajú na chronické ochorenia tráviaceho systému a obličiek, aterosklerózu, obezitu, diabetes mellitus, tuberkulózu. Morské plody (mušle, hrebenatky, krevety, kraby, morské uhorky, chobotnice, morské riasy) majú nízky obsah tuku a vysoký obsah stopových prvkov, preto sú indikované v diétach pri ateroskleróze, ischemickej chorobe srdca, cukrovke, obezite, zápche.

Vajcia a vaječné výrobkyobsahujú lecitín, cholesterol, nenasýtené mastné kyseliny (olejová, linolénová, linolová, arachidónová), vitamíny A, E, B, D, K, karotény, kyselinu listovú, fosfor, síru, železo, meď, draslík, sodík. Vajcia sa absorbujú o 98% bez toho, aby v črevách dávali toxíny. Pri diétach pri zápche a obezite sa uprednostňujú vajíčka uvarené natvrdo. Vaječný bielok sa používa v liečebnej výžive pri ochoreniach pečene a žlčníka, čriev, dny, diabetes mellitus, obezity.

Jedlé tuky majú najvyššiu energetickú hodnotu zo všetkých produktov. Sú to zdroje esenciálnych mastných kyselín, vitamínov A, E, D. Kravský olej v porovnaní s maslom obsahuje až 40 % mliečneho tuku, úspešne sa používa pri vredovej chorobe žalúdka, hepatitíde, obezite, zubnom kaze. Olivový olej priaznivo pôsobí pri ochoreniach pečene a žlčových ciest, peptických vredoch a gastritíde.

Obilniny a cestoviny- zdroje vitamínov B1, B6, PP, horčíka, fosforu, draslíka. Všetky obilné produkty sú bohaté na aminokyseliny (lyzín, metionín, tryptofán, treonín, valín, leucín). Cereálne lipidy sú bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny a lecitín. Embryá sú bohaté na vitamín E. Zrná hnedej ryže sú bohaté na vitamín B, vlákninu, esenciálne aminokyseliny a škrob. Pohánka a ovsené krúpy obsahujú veľké množstvo bielkovín, vlákninu, železo a malé množstvo sacharidov. Pohánka je indikovaná na ochorenia pečene, aterosklerózu, diabetes mellitus. Ovos priaznivo pôsobí na pečeň a pankreas, tvorí hlienovú bielkovinovo-škrobovú hmotu, ktorá nedráždi žalúdok. Perlový jačmeň je súčasťou diét, ktoré nevyžadujú šetrenie gastrointestinálneho traktu, pri zápche, obezite. Bezproteínové cestoviny bohaté na sacharidy sa používajú pri chronickom zlyhaní obličiek a pečene. Strukoviny sa používajú pri urolitiáze, zápche bez zápalu čriev.

Múka, chlieb a pečivocelozrnné - zdroj škrobu, sacharózy a vlákniny, vitamínov B 1 a B2 ... Čím jemnejšie je mletie a čím vyššia je múka, tým je v nej menej bielkovín, minerálov a vlákniny, ale viac škrobu. Sójová múka, bohatá na bielkoviny, lecitín, vlákninu, sa používa na múčne výrobky pri diétach pri ochoreniach pečene, ateroskleróze. Otruby, otruby a obilný chlieb sa používajú v diétach na hypertenziu, diabetes mellitus, obezitu, zápchu, cholelitiázu. Chlieb bez soli sa používa pri zlyhaní krvného obehu, chorobách obličiek. Chlieb s nízkou kyslosťou - v diétach na peptický vred a gastritídu so zvýšenou sekréciou. Chlieb s vysokým obsahom kalórií sa používa pri diétach pri tuberkulóze, vyčerpaní. Chlieb s lecitínom a morskými riasami sa predpisuje v diétach pri ochoreniach pečene a hypotyreóze. Pšeničný chlieb sa používa pri diéte šetrnej k diéte.

Zelenina a ovocie neobsahujú tuky a sú chudobné na bielkoviny, majú nízku energetickú hodnotu, ale sú bohaté na vitamíny C, K, P, karotén. Sacharidy (sacharóza, fruktóza, glukóza, škrob, vláknina, pektíny) sú najbohatšie na sušené ovocie, datle, banány a figy.V zelenine a ovocí je viac draslíka ako sodíka, preto sú dôležité pri diétach s obmedzením sodíka: hypertenzia, obehové zlyhanie, ochorenie obličiek. Zelenina a ovocie majú „alkalizačné“ vlastnosti, čo má veľký význam pri zlyhaní krvného obehu, obličiek, pečene, horúčke, diabetes mellitus. Ovocie a bobule obsahujú organické kyseliny (jablčná, citrónová, šťaveľová), ktoré aktivujú trávenie a priaznivo pôsobia na črevnú mikroflóru. Esenciálne oleje stimulujú chuť do jedla, zvyšujú sekréciu tráviacich štiav a vylučovanie moču. Veľa surovej zeleniny a ovocia obsahuje antimikrobiálne látky nazývané fytoncídy, ktoré čistia ústnu dutinu od choroboplodných zárodkov. Huby majú hlavne chuťovú hodnotu, obsahujú bielkoviny nízkej stráviteľnosti, veľa vlákniny. Stimuláciou sekrécie tráviacich žliaz sú huby nadradené zeleninovým odvarom.

cukor v liečebnej výžive sa používajú do nápojov a jedál ako ľahko stráviteľný zdroj energie. Pri akútnom zápale obličiek sa používajú dni cukru nalačno. Náhradníci cukry (sorbitol, xylitol, sacharín) sa využívajú pri cukrovke a obezite. Tieto lieky majú mierny choleretický a laxatívny účinok. Med je zdrojom glukózy, fruktózy, organických kyselín, enzýmov. Nahradiť cukor medom je vhodné pri ateroskleróze, tuberkulóze, anémii, ochoreniach pečene a pľúc, cukrovke a oslabených pacientoch. Sladové výťažky zlepšujú tvorbu glykogénu v pečeni, priaznivo pôsobia na črevnú mikroflóru. Môžu sa použiť pri ochoreniach pečene, obličiek, čriev. Čokoláda a kakao sa zaraďujú do jedálnička rekonvalescentov po infekčných chorobách, pri podvýžive na zvýšenie draslíka v strave. Ovocné želé je užitočné pri ochoreniach čriev s hnačkou.Ochucovacie produktysú to čaj, káva, korenie, koreniny, potravinárske kyseliny. Čaj a káva majú tonizačnú hodnotu, stimulujú centrálny nervový systém a srdcovú činnosť a zvyšujú krvný tlak. Zelený čaj obsahuje silice, triesloviny, niektoré vitamíny C, P, PP, draslík. Mliečny čaj znižuje sekréciu žalúdka, zatiaľ čo káva sekréciu stimuluje. Korenie (aníz, rasca, koriander, kardamón, korenie, vanilka, kôpor, muškátový oriešok, klinčeky, šafran, bobkový list, škorica, zázvor) zlepšujú chuť a vôňu jedla vďaka prítomnosti éterických olejov. Pri diéte bez soli sa používa sanasol - diétna soľ pozostávajúca z draselných, vápenatých a horečnatých solí. Sanasol sa používa pri obezite so zadržiavaním tekutín v tkanivách. Keďže Sanasol obohacuje diéty o draslík, odporúča sa pri hypertenzii, srdcovom zlyhaní.

Konzervy a koncentráty(suché nutričné ​​zmesi: mäso s cereáliami, mäsová alebo pečeňová paštéta, smotana s cereáliami) sa v liečebnej výžive používajú len zriedka. Pri ochoreniach tráviaceho traktu sa používa konzervovaná detská výživa. Vyrábajú sa z kvalitných fortifikovaných produktov vo forme homogenizovanej hmoty. Na výživu ťažko chorých pacientov použite enpits - práškové koncentráty. Enpity sú bielkovinové, mliečno-cereálne, mastné, antianemické, bezlaktózové atď. Majú vysokú nutričnú hodnotu, ľahkú stráviteľnosť, nevyžadujú žuvanie. Na prípravu enpitov sa suchý prášok mieša v teplej prevarenej vode a zmes sa privedie do varu.

Minerálka(Borzhom, Narzan, Essentuki, Smirnovskaya)- podzemná voda, vyznačujúca sa zvýšeným obsahom stopových prvkov (železo, bróm, jód) a nasýtená oxidom uhličitým. Oxid uhličitý stimuluje sekrečnú a motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu a pomáha lepšie uhasiť smäd. Liečivé vody majú mineralizáciu 8 až 12 g/l. Podľa zloženia sú to vody chlorid sodný, hydrouhličitan, síran. Mnohé minerálne vody sú univerzálne, používajú sa pri rôznych ochoreniach: tráviace orgány, obličky, metabolizmus. S prihliadnutím na chorobu sa minerálne vody predpisujú pri rôznych teplotách (od 18 0 až 45 0 ). Priebeh pitnej kúry nie je dlhší ako 1 mesiac.

ZÁVER

Úloha racionálnej výživy pri udržiavaní zdravia obyvateľstva a činnosti zdravotníckych zariadení je veľká pre zabezpečenie kvalitnej a efektívnej lekárskej starostlivosti. Racionálna výživa sa umiestňuje na jedno z prvých miest v prevencii chorôb tráviaceho systému. Racionálna výživa môže predĺžiť život a priaznivo pôsobiť na imunobiologický stav organizmu, zvýšiť jeho odolnosť voči infekciám, toxickým a škodlivým fyzikálnym faktorom. Berúc do úvahy vlastnosti tela, pomocou vyváženej stravy je možné prijať účinné opatrenia na prevenciu chorôb z výživy, chorôb z nedostatku a chorôb z nadmernej výživy a na liečbu pacientov. Znalosť hygieny potravín je potrebná na určenie individuálneho hygienického režimu pacienta. Zákony o hygiene potravín umožňujú zdravotníckym pracovníkom správne plánovať a vykonávať aktivity zlepšujúce zdravie medzi obyvateľstvom, ktorému slúžia.

Táto téma má svoj účel:

1. Vzbudiť u žiakov záujem o tému „Choroby súvisiace s podstatou výživy. Terapeutická a liečebno-profylaktická výživa“.
2. Pochopiť jej aktuálnosť a dôležitosť pri štúdiu zdravotného stavu populácie a jej lekárskej starostlivosti.
3. Poskytnúť potrebné poznatky o liečivých a biologických vlastnostiach potravín živočíšneho a rastlinného pôvodu, ich úlohe pre organizmus, vplyve stravy na funkcie jednotlivých orgánov; naučiť žiakov využívať teoretické poznatky v praktickej práci.

Budúci strední zdravotníci sa musia riadiť hygienou potravín, poznať hlavné choroby, ku ktorým podvýživa vedie, a vedieť im predchádzať.

Príloha č.3

Zoznam otázok k skúmanej téme:

1. Hygiena potravín, úlohy

1. Definícia vyváženej stravy, úloha v prevencii chorôb

1. Choroby z nedostatku potravy (kwashiorkor, marazmus)

1. Hypovitaminóza, nedostatok vitamínov a ich príčiny. Príznaky nedostatku vitamínov

1. Choroby z nadmernej výživy

1. Hypervitaminóza

1. Terapeutická a liečebno-profylaktická výživa, indikácie na predpis. Základné diéty

1. Liečivé vlastnosti základných potravín

Literatúra pre študenta:

1. Hygiena a ekológia človeka, L.Yu. Trushkina, A.G. Trushkin, L.M. Demyanova a kol., Rostov - na - Don, 2003

2. Poznámky z prednášky učiteľa

Literatúra pre učiteľa:

1. Ekológia človeka, S.V. Alekseev, Yu.P. Pivovarov, Moskva, 2001
2. Všeobecná hygiena, E.I. Gončaruk, V.G. Bardov, G.I. Rumyantsev a kol., Kyjev, 1991
3. Hygiena a základy ekológie človeka, Yu.P. Pivovarov, V.V. Korolík, L.S. Zinevich, Rostov - na - Don, 2002
4. Hygiena potravín, A.I. Gorškov, O.V. Lipatova, Moskva, 1987
5. Hygiena, R.D. Gabovich, Moskva, 1990
6. Základy racionálnej výživy, A.A. Efimov, M.V. Efimova, Petropavlovsk-Kamčatskij, 2007
7. Sprievodca liečebnou výživou, B.L. Smoljanskij, J.I. Abramova, Moskva, 1984

Laboratórium č. 6. Metódy štúdia aktuálnej výživy a hodnotenia stresovej záťaže

(Optimalizácia výživy v ekologicky nešetrnom prostredí)

CIEĽ:

oboznámte sa s hlavnými environmentálnymi problémami výživy, dokončite zadanie na štúdium skutočnej výživy pomocou frekvencie používania potravín; prehĺbiť poznatky o stresovom pôsobení na ľudský organizmus, študovať príčiny a podmienky stresu, mechanizmy kompenzácie stresových účinkov.

Úlohy:

1. Osvojiť si metódu štúdia skutočnej výživy metódou frekvencie konzumácie potravín.

2. Posúdiť bezpečnosť stravy.

3. Vypracovať akčný plán na zlepšenie nutričnej hodnoty (vypracovanie posudku a odporúčaní pre samostatnú prácu).

4. Otestujte sa pomocou dotazníka J. Holmesa.

5. Určte veľkosť stresovej záťaže podľa prítomnosti stresových situácií.

6. Definujte svoj typ „koronárneho správania“ podľa upraveného dotazníka od D. Jackinsa.

Práca číslo 1. Osvojenie si metódy štúdia aktuálnej výživy metódou frekvencie konzumácie potravín

Teoretická časť.

Poruchy výživy

V problematike „výživy a choroby“ možno rozlíšiť päť hlavných skupín chorôb, ktoré etiologicky, patogeneticky a nepriamo súvisia s výživou:

1) primárne (exogénne) poruchy výživy organizmu a primárne choroby z podvýživy a nadmernej výživy - alimentárne choroby;

2) sekundárne (endogénne) poruchy výživy tela a sekundárne choroby z podvýživy a nadmernej výživy;

3) choroby s alimentárnymi rizikovými faktormi pre rozvoj patológie;

4) choroby spôsobené potravinovou intoleranciou;

5) ochorenia s alimentárnymi faktormi prenosu patogénu patológie.

Primárne (exogénne) poruchy výživy organizmu a primárne choroby z podvýživy a nadmernej výživy - alimentárne choroby (Obrázok 3).

Ryža. 3. Pracovná klasifikácia porúch príjmu potravy organizmu

Sekundárne (endogénne) poruchy príjmu potravy organizmu a sekundárne ochorenia podvýživy a nadmernej výživy

Sekundárne poruchy výživy organizmu sú spôsobené endogénnymi príčinami – ochorenia rôznych orgánov a systémov vedúce k poruche trávenia potravy (maldigescia) a vstrebávania (malabsorpcie) živín, zvýšenému katabolizmu a spotrebe živín, zhoršeniu ich metabolickej využiteľnosti, zvýšenému vylučovaniu živín z tela, znížený príjem potravy v dôsledku anorexie. V dôsledku toho dochádza k nutričným nedostatkom až do rozsahu sekundárnych ochorení z podvýživy.

Choroby s alimentárnymi rizikovými faktormi pre rozvoj patológie

Jednou z najťažších otázok výživy a jej hlavnej časti - dietetiky - je otázka významu alimentárnych rizikových faktorov (AFR) pri vzniku hromadných neinfekčných ochorení: ateroskleróza a ňou spôsobená koronárna a cerebrovaskulárna patológia, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, chronické ochorenia tráviaceho ústrojenstva, niektoré zhubné nádory, osteoporóza, obličkové kamene, dna a pod.. Pri vzniku týchto a radu ďalších ochorení, ktoré majú svoju etiológiu (často multifaktoriálnu, niekedy idiopatické, nevysvetliteľné) AFR môžu zohrávať dôležitú úlohu, ale nie sú jedinými hlavnými rizikovými faktormi.

Choroby spôsobené potravinovou intoleranciou

Potravinová intolerancia (intolerancia) je patologická reakcia niektorých ľudí na určité potraviny. Prejavy pravej intolerancie sa spájajú s látkami prírodného alebo antropogénneho pôvodu, ktoré sú súčasťou produktov. Potravinová intolerancia je etiologicky podmienená individuálnymi charakteristikami organizmu a nie výživou ako takou, keďže niektorými ľuďmi neznášanlivé potraviny sú bežnou súčasťou potravy veľkej väčšiny ľudí.

Súčasný stav potravinovej intolerancie nám umožňuje rozlíšiť päť jej hlavných skupín:

1) potravinová alergia;

2) potravinová pseudoalergia;

3) črevná fermentopatia;

4) migréna (možnosti kurzu);

5) psychogénna potravinová intolerancia.

Choroby s alimentárnymi faktormi prenosu patogénu patológie

S výživou je spojená veľká skupina akútnych a chronických ochorení, pri ktorých sú potravinové produkty zaradené do mechanizmu prenosu etiologického faktora ochorenia a majú epidemiologický význam v klasickom zmysle tohto pojmu.

Pokrok.

Na analýzu aktuálnej výživy je vhodné použiť metódu frekvencie používania potravín, ktorá umožňuje získať údaje o štruktúre stravy. Na tento účel je potrebné vykonať prieskum o frekvencii konzumácie hlavných skupín potravín, t.j. koľkokrát týždenne je konkrétny výrobok zaradený do stravy a zistite jeho množstvo (na vzdelávacie účely študenti vedú seba-spytovanie).

Údaje z prieskumu sa zadávajú do príslušných stĺpcov tabuľky 1.

Algoritmus pre samostatnú prácu a vyplnenie tabuľky 1:

1. Vyplňte druhý stĺpec na základe frekvencie konzumácie uvedených potravín za týždeň (minimálna hodnota - 0, maximálna hodnota - 7). Ak sa výrobok spotrebuje menej ako raz za týždeň (raz za mesiac a pod.), nepočíta sa. Do skupiny mäso a mäsové výrobky patria všetky druhy mäsa, hydina, údeniny a vnútornosti (pečeň, srdce, jazyk, obličky). Skupina rýb a morských plodov zahŕňa všetky druhy rýb a morských živočíchov (chobotnice, krevety, mušle, kraby, krabie tyčinky atď.). Do skupiny cukru a cukroviniek patrí samotný cukor, sladkosti, čokoláda, med, džem, marshmallows, marshmallows. Skupina rastlinné oleje a margaríny zahŕňa všetky druhy rastlinných olejov a akékoľvek kombinované oleje obsahujúce dva alebo viac druhov tukov.

2. Vyplňte tretí stĺpec pomocou tabuliek 3.4. Pri zadávaní údajov do riadkov „Cestoviny“ a „Cereálie“ je potrebné znížiť hmotnosť zjedených porcií na polovicu.

3. Vyplňte štvrtý stĺpec tak, že údaje v stĺpci dva vynásobíte údajmi v treťom stĺpci a výsledok vydelíte siedmimi.

4. Vyplňte 6. stĺpec pomocou tabuľky 2

5.Výpočet individuálnej dennej spotreby energie (Yesut) v kcal sa vyrába podľa nasledujúceho vzorca:

Áno = OO KFA,

vlastný OO sa určuje podľa tabuľky. 5; CFA - koeficient pohybovej aktivity žiakov - 1,4.

6. Určte konverzný faktor K podľa vzorca

K = Áno/2800.

7. Vypočítajte odporúčaný denný príjem (v gramoch) potravín uvedených v prvom stĺpci vynásobením údajov v šiestom stĺpci konverzným faktorom K. Získané výsledky uveďte do piateho stĺpca.

PREDNÁŠKA č.6. Výživa I.

Téma: Medicínske aspekty problémov výživy.

Základy vyváženej stravy.

Sociálne a medicínske aspekty problémov výživy.

Nutričné ​​choroby:

a) choroby z nedostatku potravín;

b) dedičné enzymopatie.

Základné zásady správnej výživy.

Interakcia človeka s prostredím je taká zložitá, že iba ekologický prístup nám umožňuje pochopiť celý rad faktorov, ktoré určujú problémy s výživou, ktorým čelí ľudská spoločnosť.

Napriek svojej mnohostrannej povahe má problém s výživou dva hlavný aspekt: sociálnej a lekárske.

Sociálny aspekt tento problém spočíva v nerovnováhe medzi produkciou potravín a ich potrebou. Rýchly rast svetovej populácie zohráva úlohu pri vytváraní tejto nestability. O existencii vzťahu medzi obyvateľstvom a množstvom potravy sa vie už od čias Malthusa, no pravdepodobne určujúci význam mnohých iných faktorov sme si uvedomili až nedávno. Príčiny hladu a podvýživy sú rôzne a vzájomne prepojené.

Výživový stav človeka určujú historické, národné, geografické a sociálno-ekonomické faktory.

Vážnosť súčasnej nutričnej situácie svetovej populácie, ako zdôrazňujú správy špeciálnych expertov WHO na výživu, si vyžaduje mobilizáciu všetkých pokrokov vedy a techniky, vďaka čomu je tento problém v každom štáte prvoradý.

Riešenie podvýživy je komplexná výzva, ktorú treba riešiť prostredníctvom vývoja špecifických výživových programov. Kľúčové úlohy v oblasti zvyšovania produkcie potravín sú:

zvýšenie produktivity hospodárskych zvierat;

intenzívne farmárčenie;

rozšírenie plôch pôdy na pestovanie plodín;

hľadanie nových zdrojov potravy;

stimulovanie efektívnejších spôsobov výroby potravín;

vývoj náhrad za prírodné potravinové produkty.

Lekársky aspekt Problémom výživy je, že výživa je determinantom verejného zdravia. Správna, vyvážená výživa zabezpečuje rast a vývoj organizmu, prispieva k prevencii chorôb, predlžuje život človeka a zvyšuje jeho výkonnosť.

Zlá výživa vedie k poruchám metabolizmu, predčasnému starnutiu, ochoreniam krvi, pečene, pankreasu, štítnej žľazy a čriev. Metabolické poruchy zohrávajú úlohu v patogenéze nervových a duševných chorôb.

Všetky choroby súvisiace s výživou sú rozdelené do niekoľkých skupín:

Toxikóza potravín.

Choroby z nedostatku potravy.

Dedičné enzymopatie.

Samostatná prednáška je venovaná toxikóze potravín. Zastavme sa krátko pri chorobách z nedostatku potravín, ktoré sa zase delia na choroby prebytok a podvýživa.

Choroby z podvýživy sú spojené s nedostatkom bielkovín, vitamínov, minerálov a stopových prvkov v strave.

Proteínová energetická podvýživa (PEN) – najbežnejšia forma podvýživy na svete.

PEM sa v klinickej praxi vyskytuje vo forme kwashiorkora a alimentárne šialenstvo... Oveľa častejšie však obyvateľstvo aj vyspelých európskych štátov trpí miernymi formami PEM, ktoré sa spájajú pod názvom "Skrytý" pôst.

Alimentárne šialenstvo- stav charakterizovaný veľmi nízkou telesnou hmotnosťou, vymiznutím podkožného tuku, celkovým vyčerpaním svalov, mentálnou retardáciou a absenciou edémov.

Najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat a malých detí.

Kwashiorkor - stav charakterizovaný edémom a nízkou telesnou hmotnosťou, úbytkom svalov, dermatózou, hepatomegáliou, hnačkou a mentálnymi zmenami.

„Latentné“ hladovanie sa prejavuje znížením fyzickej a psychickej výkonnosti, znížením odolnosti organizmu, zvýšením náchylnosti na infekčné ochorenia, znížením adaptačných schopností organizmu.

Choroby z nedostatku výživy zahŕňajú hypovitaminóza... Avitaminóza je oveľa menej častá a chápe sa ako stav úplného vyčerpania zásob vitamínov v tele.

Dôvody rozvoja hypo- a avitaminózy sú veľmi rôznorodé. to:

nutričný deficit vitamínov spojený s ich nízkym obsahom v strave, pôsobenie antivitamínových faktorov, nerovnováha v stravovaní;

zhoršená asimilácia (asimilácia) vitamínov v dôsledku zhoršenej absorpcie v čreve, zhoršeného metabolizmu vitamínov, antivitamínového účinku liekov;

potlačenie normálnej črevnej mikroflóry produkujúcej vitamíny spojené s ochoreniami gastrointestinálneho traktu, iracionálna chemoterapia;

zvýšená potreba vitamínov počas tehotenstva, dojčenia, fyzického a neuropsychického stresu.

Medzi hypovitaminózy patria najčastejšie:

Hypovitaminóza A. Klinickými prejavmi sú poškodenie spojovky a rohovky oka (xeroftalmia), zhoršené videnie za šera a vnímanie farieb.

Veľa retinolu (vitamín A) sa nachádza v potravinách, ako je mlieko, maslo, vaječný žĺtok a pečeň.

Hypovitaminóza C. Kyselina askorbová ovplyvňuje redoxné procesy, stimuluje tvorbu DNA, hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní elasticity kapilárnych stien, normalizuje metabolizmus cholesterolu a podieľa sa na syntéze hormónov kôry nadobličiek.

Pri nedostatku vitamínu C sa objavuje celková slabosť, zvýšená krehkosť kapilár.

Vitamín C sa nachádza vo veľkom množstve v zelenine, ovocí, bobuľových plodoch.

Hypovitaminóza D. Kalciferol (vitamín D) reguluje výmenu vápnika a fosforu v tele. S nedostatkom vitamínu u detí sa vyvíja krivica. Kosti sa stávajú mäkkými a krehkými (osteoporóza), kazí sa zubná sklovina a osteomalácia. Vitamín D sa tvorí v koži z provitamínu pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Obsiahnuté v rybom tuku, vaječnom žĺtku, mliečnych výrobkoch.

Hypovitaminóza B 1 vzniká pri konzumácii veľkého množstva rafinovaných sacharidov. Nedostatok tiamínu (B 1) spôsobuje slabosť, bolesti hlavy, kŕče v lýtkových svaloch. Periférna polyneuritída (choroba beriberi) je charakteristická pre nedostatok vitamínu B1.

Hypovitaminóza B 2 sa vyvíja s nedostatkom bielkovín v potravinách, ochorenia tráviaceho systému. Je charakterizovaná uhlovou stomatitídou s trhlinami v rohoch úst, kožnými léziami (seboroická dermatitída). Hypovitaminóza sa vyskytuje, keď v strave nie je mlieko a mliečne výrobky.

Medzi choroby podvýživy patrí hypomikroelementóza. Hypomikroelementózy sa nachádzajú u 20 % populácie žijúcej v biogeochemických provinciách s nedostatočným obsahom mikroelementov v životnom prostredí. Tieto ochorenia môžu mať aj endogénny pôvod v dôsledku vrodených ochorení.

Medzi hypomikroelementózami najčastejšie nedostatok železa (Fe) , čo je príčinou anémie z nedostatku železa. Pri nedostatku železa klesá koncentrácia hemoglobínu a obsah erytrocytov v krvi a pozoruje sa hyperplázia kostnej drene.

Nedostatok jódu vyskytuje sa v biogeochemických provinciách mnohých krajín sveta a prejavuje sa hypofunkciou štítnej žľazy (endemická struma). Pri výraznej forme nedostatku jódu sa vyvíja kretinizmus a retardácia rastu.

Nedostatok selénu vedie k rozvoju juvenilnej (dospievajúcej) kardiomyopatie (Keshanova choroba).

Výroba rafinovaných (rafinovaných) potravinárskych produktov viedla k šíreniu takzvaných civilizačných chorôb medzi obyvateľstvom. Je to spojené s nedostatočný príjem do tela vláknina... Medzi civilizačné choroby patria choroby srdcovo-cievneho systému, čriev, cukrovka, niektoré formy rakoviny.

Choroby z nadmernej výživy.

Šírenie aterosklerózy, cholelitiázy, obezity, dny, diabetes mellitus, hypervitaminózy je spojené s ochoreniami s nadmernou energetickou hodnotou.

Choroby z nadmernej výživy vznikajú pri užívaní dávok potravín s nadbytočnou energetickou hodnotou.

Obezita. Je známe, že nadbytočná výživa v prvých rokoch života prispieva k tvorbe zvýšeného množstva tukových buniek v podkoží, a preto sú ľudia náchylní na hromadenie zvýšeného množstva tuku po celý život. Tuk nie je inertné tkanivo, ale skôr aktívne a dokonca „agresívne“. "Agresivita" sa prejavuje túžbou vytvoriť tkanivo podobné sebe v čoraz väčšom množstve. Absorbuje tuk z krvi a tvorí nový tuk zo sacharidov.

Ďalším prejavom agresivity tukového tkaniva je jeho schopnosť hromadiť škodlivé látky. Toxické látky adsorbované tukovým tkanivom sa z tela ťažko odstraňujú.

Hypervitaminóza sa vyskytujú pri užívaní určitých potravín obsahujúcich veľké množstvo vitamínov alebo pri predávkovaní vitamínovými prípravkami. Hypervitaminóza je zriedkavá. Medzi nimi sú dobre známe hypervitaminózy A, D, C.

Hypermikroelementóza spojené s nadmerným príjmom stopových prvkov do tela. Spomedzi nich je dobre známa fluoróza spojená s nadmerným príjmom fluóru do tela vodou a potravou. Ochorenie je charakterizované deštrukciou zubnej skloviny a poškodením kostrového tkaniva.

Rachitída stroncia sa pozoruje pri nadmernom príjme stroncia do tela, čo spôsobuje narušenie tvorby kostry.

Nutričné ​​choroby tiež zahŕňajú dedičné enzymopatie.

V súčasnosti je známych asi 600 dedičných enzymopatií, z ktorých 105 bolo študovaných a popísaných.

Medzi nimi najbežnejšie fenylpyruvická oligofrénia alebo fenylketonúria(Fehlingova choroba), dedičné metabolické ochorenie charakterizované demenciou, je spôsobené nedostatkom enzýmového systému fenylalanín oxidázy. Súčasne je v pečeni narušená oxidácia fenylalanínu vstupujúceho s jedlom na tyrozín.

galaktozémia- dedičné ochorenie, pri ktorom je narušený proces enzymatickej premeny galaktózy na glukózu. Galaktóza sa hromadí v bunkách a má škodlivý účinok na pečeň, obličky a nervový systém.

Hygienické opatrenia na prevenciu alimentárne závislých chorôb vychádzajú z moderných poznatkov o podstate metabolických procesov.

Udržiavanie stálosti vnútorného prostredia tela a zabezpečenie normálneho fungovania orgánov a systémov je možné len pri dodržaní základných postulátov koncepcie. racionálna výživa.

Fyziologicky primeraná výživa zdravých ľudí sa nazýva racionálna, berúc do úvahy ich pohlavie, vek, povahu práce, klimatické faktory, národné charakteristiky atď.

Základ koncept racionálnej výživy sú stanovené tieto základné princípy:

Princíp energetickej primeranosti.

Princíp rovnováhy (kvalitná nutričná hodnota).

Princíp biorytmologickej primeranosti.

Princíp enzymatickej primeranosti.

Princíp biotickej primeranosti.

Zastavme sa pri krátkom opise základných princípov.

Princíp energetickej primeranosti je súlad kalorického obsahu stravy s energetickými požiadavkami.

Metodické prístupy k určovaniu energetickej potreby obyvateľstva sú uvedené v „Normách fyziologických potrieb živín a energie“, prijatých v roku 1991 u nás.

Každá krajina na svete má svoje vlastné, miestne „normy výživových požiadaviek“, berúc do úvahy klimatické podmienky, národné charakteristiky. Odporúčané hodnoty živín vo všetkých normách sa však budú približovať, keďže vychádzajú z údajov z biochémie, fyziológie a iných odvetví medicíny.

„Normy“ určujú spotrebu energie nasledujúcich kategórií ľudí:

práceschopné obyvateľstvo;

deti a dospievajúci;

starí ľudia.

Množstvo potrebnej energie závisí od príslušnosti k určitej profesijnej skupine, pohlavia a veku.

V „Normách“ je všetka populácia v produktívnom veku v závislosti od profesie rozdelená do piatich skupín. Každá skupina združuje ľudí určitých profesií. Prax ukázala konvenčnosť spojenia medzi energetickými výdajmi a definíciou profesijnej príslušnosti. V tejto súvislosti bolo potrebné zaviesť objektívne fyziologické kritérium, ktoré určuje primerané množstvo energie pre konkrétne skupiny. Takýmto kritériom je podľa odporúčaní WHO pomer celkovej spotreby energie pre všetky druhy vitálnej činnosti s hodnotou bazálneho metabolizmu - spotrebou energie v pokoji. Táto hodnota sa nazýva koeficient fyzickej aktivity. V praxi sa tento koeficient môže pohybovať od 1,3 do 2,6.

Čínski mudrci nerozlišovali medzi liekom a jedlom: "Čo je dobré pre telo, je liek aj jedlo." Staroveký čínsky lekár Sun Xie Chao (6. storočie pred n. l.) tvrdil, že iba vtedy, keď jedlo neprináša požadovaný výsledok, by mal minister medicíny predpisovať lieky. Moderná medicína považuje vyváženú a vyváženú stravu za jeden z hlavných prvkov prevencie a liečby chorôb.

Najdôležitejšou podmienkou pre udržanie zdravia je schopnosť organizmu prispôsobiť sa podmienkam prostredia, zmierniť vplyv negatívnych faktorov. Záťaž organizmu sa však neustále zvyšuje a jeho možnosti sú často obmedzené. Výživa a zdravie sú neoddeliteľne spojené, preto racionálna vyvážená strava, bohatá na všetky potrebné, vrátane základných živín, môže zvýšiť rezervné schopnosti človeka, jeho odolnosť voči pôsobeniu rôznych negatívnych faktorov. A naopak, podvýživa nevyhnutne skôr či neskôr povedie k narušeniu adaptačného potenciálu a maladaptácii – zníženiu nešpecifickej odolnosti organizmu voči pôsobeniu nepriaznivých fyzikálnych, biologických a iných faktorov prostredia s následným rozvojom chorôb.

Spolu s tým ani príjem všetkých potrebných živín nezaručuje zdravie, ak potraviny obsahujú nebezpečné faktory biologickej, chemickej a fyzikálnej povahy, ktoré sú príčinou rozvoja otravy jedlom a iných porúch normálneho fungovania organizmu. . Preto každý človek, ktorý sa stará o svoje zdravie, potrebuje mať všeobecné pochopenie týchto faktorov.

Obrovskú úlohu zohráva špeciálna alebo liečebná výživa v prípade, že nebolo možné predchádzať chorobám. Správne zvolená strava výrazne zníži závažnosť ochorenia a riziko komplikácií, či dokonca podporí úplné vyliečenie.

Poruchy výživy sú spôsobené nerovnováhou živín v strave, nedostatočným alebo naopak nadmerným príjmom. Poďme sa pozrieť na niektoré z najdôležitejších a najbežnejších porúch príjmu potravy a na následky, ku ktorým vedú.

Nedostatok príjmu bielkovín pri diéte vedie k rozpadu telu vlastných bielkovín, zníženiu celkovej telesnej hmotnosti a hmotnosti jednotlivých vnútorných orgánov, poruchám katalytickej aktivity enzýmov, hormonálnej dysfunkcii, poškodeniu orgánov a systémov (predovšetkým tráviaceho a krvotvorného). ), zníženie odolnosti tela voči pôsobeniu nepriaznivých faktorov prostredia ... Nadbytok bielkovín v strave sprevádzané zvýšením obsahu toxických medziproduktov metabolizmu v tele, dodatočným zaťažením vylučovacieho systému, zvýšením hnilobných procesov v čreve, zvýšením rizika vzniku rakoviny.

Nadmerné obmedzenie tučných jedál najčastejšie sprevádzané nedostatkom v strave vitamínov rozpustných v tukoch, esenciálnych nenasýtených mastných kyselín, fosfolipidov, sterolov. Osobitne treba upozorniť na dôležitosť zahrnutia polynenasýtených mastných kyselín do upravených mliečnych výrobkov pre deti s umelým kŕmením, pretože ich nedostatok môže viesť k rôznym zdravotným problémom dieťaťa (oneskorenie rastu a vývoja, dermatitída, dyspeptické poruchy atď.). Zvýšený tuk v strave(najmä vďaka nasýteným tukom) vedie k obezite, zvýšenému riziku vzniku kardiovaskulárnych a onkologických ochorení.

Nedostatočný príjem sacharidov s jedlom je sprevádzané zvýšeným rozkladom tukov a bielkovín, čo vedie k hromadeniu toxických produktov ich katabolizmu v tele, rozvoju príznakov nedostatku bielkovín (kachexia, atrofické zmeny v epiteli sliznice tráviaceho traktu , atď.). Nadmerný príjem sacharidov vedie k obezite a iným metabolickým poruchám (napr. nadbytok cukru v strave prispieva k rozvoju diabetes mellitus). Samostatne je potrebné poznamenať úlohu vlákniny. Nedostatok vlákniny v strave vyvoláva množstvo chorôb (pozri tabuľku). Nadbytok vlákniny je však pre ľudské zdravie nebezpečný, pretože je znížená absorpcia základných živín.

Choroby spojené s nedostatkom vlákniny

V posledných desaťročiach bol problém nedostatku mikroživín v ľudskej výžive mimoriadne naliehavý, v Rusku najbežnejší:

• nedostatok vápnika, najmä u starších ľudí, ktorý je sprevádzaný rozvojom osteoporózy a zvýšenou krehkosťou kostí;
• nedostatok železa, najmä u tehotných žien a malých detí, ktorý je sprevádzaný rozvojom anémie;
• nedostatok jódu, najmä u detí v období intenzívneho rozvoja centrálneho nervového systému, ktorý vedie k strate významnej časti intelektuálnych schopností v dospelosti;
• nedostatok fluoridu, ktorého funkcia priamo súvisí s tvorbou a zdravím zubov, ako aj s pohybovým aparátom;
• nedostatok selénu je najdôležitejším antioxidantom, ktorý znižuje riziko vzniku rakoviny, bez ktorej nie je možné normálne fungovanie ľudského reprodukčného systému a sexuálnej aktivity;
• nedostatok zinku je minerál, ktorý má mimoriadny význam pre tvorbu a efektívnu realizáciu sexuálnych funkcií, ktorá priamo súvisí s tvorbou imunity, rastom a vývojom organizmu, hojením rán a pod. ich predispozícia k alkoholizmu a drogovej závislosti;

Napriek tomu, že v súčasnosti je vo vyspelých krajinách zriedkavé nájsť klasické príklady absolútneho nedostatku vitamínov a minerálnych zlúčenín, značný počet vedcov poznamenáva, že väčšina populácie (vrátane Ruska) má takzvanú „subnormálnu“ zásobu. mikroživín, tj... keď dôjde k porušeniam na bunkovej úrovni bez vývoja závažných klinických symptómov. Nebezpečenstvo takéhoto „podnormálneho“ príjmu mikroživín spočíva v znížení celkovej odolnosti organizmu voči pôsobeniu nepriaznivých faktorov prostredia, zvýšení rizika vzniku ochorení vr. kardiovaskulárne a onkologické. Oveľa zriedkavejšie sú stavy spojené s nadmerným príjmom mikroživín (hypervitaminóza A a D, otravy selénom, meďou a pod.). Treba si uvedomiť dôležitú antioxidačnú úlohu mikroživín (vitamíny C a E, meď, polyfenoly atď.).