Ohimoluun murtuma on tämän anatomisen rakenteen (jossa sijaitsee kuulo- ja tasapainoelin, osa sigmoidista poskionteloa, kolmoishermon solmukohta, sisäinen kaulavaltimo, vestibulaarinen sisäkorva- ja kasvohermot, vagus-haarat ja nieluhermot) trauman seurauksena. Useimmiten seurauksena tapahtuu murtuma, jonka vakavuus määritetään CT-skannauksen ja potilaan objektiivisen tutkimuksen jälkeen.

Kliinisen luokituksen mukaan seuraavan tyyppisiä ajallisen luun murtumia voi esiintyä:

• ajallisen luun suomujen murtuma;
• ajallisen luupyramidin murtuma;
• lineaarinen luunmurtuma;
• pituussuuntainen murtuma;
• masentunut murtuma.

ICD-traumakoodi 10

Lääketieteellisen sairauksien luokituksen mukaan ICD-koodi 10: S02 ja. Tätä luukudoksen eheyden rikkomista ei yleensä luokitella avoimeksi tai suljetuksi, koska se on suljettu kaikissa kliinisissä tilanteissa.

Syitä

Yleisin syy ohimoluun vaurioitumiseen on suora mekaaninen isku (esim. voimakas isku tylpällä esineellä tai putoaminen).

Oireet

Vamman jälkeen potilaalle voi kehittyä aivooireita (huimausta, päänsärky, pahoinvointi) ja paikalliset neurologiset oireet. Nykyisen kliinisen luokituksen mukaan on tapana jakaa seuraavat vaikeusasteet:

• Vaihe 1. Sen ulkonäölle on ominaista tietoisuushäiriöiden ja neurologisten oireiden puuttuminen pyramidin murtuman yhteydessä.
• Vaihe 2. Sille on ominaista stuporin, stuporin tai kooman esiintyminen, jonka jälkeen potilas palaa tajuihinsa yleensä 2 päivän kuluttua. varten kliininen kuva spesifisten muutosten kehittyminen elektroenkefalogrammissa on tyypillistä.
• Vaihe 3. Potilas joutuu koomaan. Hänellä on vakavia autonomisia ja neurologisia häiriöitä. EEG voi paljastaa voimakkaita häiriöitä keskushermoston eri keskusten sähköisessä toiminnassa hermosto.

Poikittaisen ajallisen luun murtuman merkit riippuvat vamman laajuudesta. Nämä sisältävät:

• heikentynyt tajunta;
• Kipu temporaalisella alueella;
• Pahoinvointi;
• Huimaus;
• Yleistyneet kouristuskohtaukset;
• Aivojen turvotus.

Tärkeintä on muistaa, että ohimoluun eheyden vaurioitumiseen voi liittyä verenvuotoa korvakorosta, tajunnan heikkenemistä ja erilaisia ​​neurologisia oireita (riippuen patologisen tekijän käyttökohdasta). Tällaisessa tilanteessa potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa ja lääketieteellistä apua.

Ensiapu

Oikea-aikainen ja oikea ensiapu on avain onnistuneeseen hoitoon. Yleensä ajallisen luun vaurion (oikea tai vasen) tapauksessa se koostuu steriilin sidoksen asettamisesta korvaluun ja uhrin välittömään sairaalahoitoon neurokirurgian osastolla.

Huomio!

Loukkaantumisen jälkeen on kiellettyä ryhtyä itsenäisiin hoitotoimenpiteisiin, tiputtaa tippoja korvaluun tai huuhdella se.

Ennen ambulanssin saapumista potilas on asetettava makuulle tasainen pinta ja pysäyttää sen kokonaan. Uhrille ei tarvitse antaa kipulääkkeitä yksinään, koska niiden nimittäminen voi piilottaa taudin todellisen kliinisen kuvan.

Diagnostiikka

Temporaalisen alueen vamman saamisen jälkeen kliininen diagnoosi on tehtävä ajoissa ja oikein. Tätä varten asiantuntijan on nähtävä täydellinen röntgenkuva (CT on tutkimus, jossa käytetään röntgensäteilyä) luurakenteiden tilasta. Röntgendiagnostiikkamenetelmän käyttö tässä tilanteessa on epäkäytännöllistä, koska tämä tutkimus ei anna lääkärille mahdollisuutta nähdä ohimoluun pyramidin murtuman aluetta ja linjaa eikä arvioida itse taudin vakavuutta.

Tässä tilanteessa on tarpeen suorittaa tietokonetomografia. Tämä menetelmä perustuu luurakenteiden kerros-kerroksiseen visualisointiin käyttämällä röntgenkuvaus... Kallon pohjan traumaattisella vauriolla on välttämätöntä niin pian kuin mahdollista tee diagnoosi ja aloita oireenmukainen hoito. MRI päinvastoin on määrätty pehmeiden rakenteiden (aivopuoliskot, aivorunko, pikkuaivot jne.) visuaaliseen arviointiin.

Hoidon ominaisuudet

Ohimoluun murtuman havaitsemisen jälkeen potilaalle määrätään yleensä konservatiivinen hoito. Jos kuitenkin havaitaan samanaikainen aivotärähdys tai tarttuva komplikaatio, voidaan suorittaa seuraavat tekniikat:

• antibioottihoito;
• dehydraatiohoito;
• leikkaus poistaa mekaanisia vaurioita ajallisen luun pyramidin murtuman kanssa;
• Schwarze-leikkaus tai laajennettu mastoidotomia (mastoidiprosessin trepanaatio vaurioituneen luukudoksen poistamiseksi).

Hoitotaktiikka perustuu potilaan yksilöllisiin valituksiin ja tietokonetomografian jälkeen saatuun kokonaiskuvaan luurakenteista.

Operatiivinen hoito

Kirurginen hoito suoritetaan, kun konservatiivisen hoidon käyttö on tehotonta. Useimmissa tilanteissa käytetään laajennettua matoidotomiaa tai Schwartze-leikkausta. Tätä toimenpidettä suoritettaessa sitä käytetään potilaan tilan seurantaan sillan katkaisun aikana, koska halvaus voi kehittyä kasvojen lihakset kasvohermon vaurion vuoksi.

Schwarze-leikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on tyypillinen kliininen kuva matoidiitista. Tämän kirurgisen toimenpiteen päätarkoituksena on eliminoida märkivä-tuhoava prosessi rintarauhasprosessissa ja tyhjentää täryontelo rinnakkain.

Komplikaatiot ja seuraukset

Murtumien seuraukset riippuvat suoraan mekaanisen vaikutuksen voimakkuudesta, CT-diagnostiikan kuvasta, luun eheyden rikkomuksen tyypistä ja sen sijainnista. Sairauden kliininen lopputulos voi olla seuraava:

• murtumaompeleiden spontaani paraneminen ja fuusio pienellä jäännösvaikutuksella;
• murtuman jälkeen kasvo- ja kuulohermojen hermotuksessa voi olla näkyviä häiriöitä;
• jos aseptisen hoidon sääntöjä ei noudateta ja infektio tunkeutuu aivoihin tai aivo-selkäydinnesteeseen, voi esiintyä vaurion toissijainen infektio ja märkivän aivokalvontulehduksen kehittyminen;
• myös myöhäisiä neurologisia oireita voidaan havaita, mikä on seurausta tiettyjen aivojen rakenteiden eheyden rikkomisesta;
• stylohyoid-oireyhtymän kehittyminen, johon liittyy verisuoni-, hermo- ja lihasrakenteiden ärsytys. Sille on ominaista pitkäaikaisen akuutin kivun kehittyminen. Voidaan käyttää sekä konservatiivista että kirurgista hoitoa.

Hyvät 1MedHelp-verkkosivuston lukijat, jos sinulla on kysyttävää tästä aiheesta, vastaamme niihin mielellämme. Jätä palautetta, kommentteja, jaa tarinoita siitä, kuinka selvisit samanlaisesta traumasta ja selvisit onnistuneesti seurauksista! Elämänkokemuksestasi voi olla hyötyä muille lukijoille.

Ohimoluu (latinaksi - os temporale) on omalaatuinen kallon keskus. Monet aivohermot ja verisuonet kulkevat luun paksuuden läpi tai sen reunoja pitkin toimittaen verta aivoihin. Itse ajallinen luu sisältää keski- ja sisäkorvan kaikkine rakenteineen sekä vestibulaarilaitteen, joka on välttämätön kehon asennon ylläpitämiseksi avaruudessa. Se koostuu hilseilevästä osasta, joka muodostaa kallon holvin, ja kiviosasta, joka sijaitsee kallon keskellä.

Ohimoluun murtuma on luukudoksen eheyden rikkomus traumaattisen tekijän vaikutuksesta. Johtuen melko tiukasta kosketuksesta ympäröiviin pehmyt- ja luukudoksiin, murtuma harvoin siirtyy tai murtuu. Fragmenttien esiintyminen löytyy useimmiten avoimista aivoaivovaurioista.

Siirtymättömiä murtumia on kolmea tyyppiä:

1. Pituussuuntainen;
2. Poikittainen;
3. Epätyypillistä.

Mikä tahansa trauma voi liittyä samanaikaiseen patologiaan:

• Temporaalisen murtuman ja aivotärähdyksen yhdistelmä;
• Verenvuoto taka- tai keskikallon kuoppassa;
• tärykalvon ja/tai välikorvan rakenteiden vaurioituminen.

Murtuman tyyppi ja siihen liittyvä komplikaatio antavat selkeän kliinisen kuvan, jonka avulla voidaan diagnosoida ja antaa apua.

Temporaalisen luun murtuman oireet

Ohimoluun vammoihin, samoin kuin kaikkiin muihin, yleisiä oireita: kipu, turvotus, verenvuoto. Veren menetys voi saavuttaa merkittäviä tilavuuksia, koska sisäinen kaulavaltimo kulkee ajallisen luun läpi, suuret laskimoontelot ovat aivojen puolella. Erityisestä rakenteesta ja sijainnista johtuen ajallisen alueen murtumilla on useita tunnusomaisia ​​piirteitä.

Pitkittäinen murtuma ei vaikuta vain ajalliseen, vaan myös takaraivoon, sphenoidiseen ja etuluun. Se muodostuu takaraivo- tai parietaalialueeseen kohdistuvan iskun seurauksena. Tällaisen vamman yhteydessä tärykalvon eheys rikotaan usein, kuulo kärsii, joskus kallon takaosassa ja keskiosassa esiintyy verenvuotoja, joista keskustelemme jäljempänä.

Poikittaismurtuma kulkee ohimoluun koko pituudelta ja vaikuttaa lähes kaikkiin siinä oleviin rakenteisiin. Potilas voi olla tajuton ensimmäiset tunnit, kuulo kärsii, pahoinvointia ja oksentelua esiintyy, verenvuotoa havaitaan ulkokorukäytävästä, voimakasta huimausta, kaksoisnäkö on mahdollista, tunne, että kaikki ympäröivät esineet ja uhrin keho pyörivät . Äärimmäisen tärkeä oire, joka viittaa vakavaan trauman asteeseen, on kasvo- ja sieppaushermojen toimintojen menetys, joka ilmenee kasvolihasten halvaantumisena vaurion puolelta ja karsastuksen ilmaantumisesta.

Jos poikittaiset ja pitkittäiset murtumat kulkevat ohimoluun kivistä osaa pitkin, epätyypilliset murtumat vaikuttavat melkein aina levyepiteeliluun. Täällä temporaalisen luun rakenteiden sekä sen läpi kulkevien suonten ja hermojen vauriot ovat melko harvinaisia. Kuitenkin hilseilevän osan ohenemisen, kallononteloon tunkeutuvien rei'itysten ja aivokudoksen trauman vuoksi löytyy usein.

Aivotärähdys ja os temporale vammat tapahtuvat lähes aina samanaikaisesti. Toisin kuin muut vammat, ohimoluun murtuman yhteydessä aivotärähdys on vakava, ja siihen liittyy vakava sekavuus, tajunnan menetys useiden tuntien ajan, pahoinvointi ja oksentelu. Silmän motoristen toimintojen häiriöt, anisokoria (eri pupillileveydet), puhehäiriöt eivät ole harvinaisia.

Verenvuoto taka- ja keskikallokuoppaan on yksi vakavimmista komplikaatioista paitsi ajallisen alueen vammojen lisäksi myös kaikista traumaattisista aivovammoista sellaisenaan.

• Verenvuoto takakallon kuoppassa voi aluksi peittyä uhrin tajuttoman tilan takia. Hengitys- ja sydämentoiminnan häiriöt ovat hänelle luontaisia, potilaat kuolevat usein palaamatta tajuihinsa.
• Verenvuoto keskimmäiseen kallon kuoppaan aiheuttaa lähes kaikkien aivohermojen halvaantumisen, näkö-, kuulo-, pahoinvointia ja oksentelua. Toistuva verenvuoto ulkoisesta kuulokäytävästä, nenäontelosta, nenänielusta ja suunielusta.

Jos tärykalvo ja välikorvan rakenteet ovat vaurioituneet, kuulo heikkenee jyrkästi tai katoaa toiselta puolelta, esiintyy terävää kipua, verenvuotoa ulkokorvakäytävästä.

Muistaa!
Uhrit, joilla on tai epäillään ajallisen luun murtumaa, tulee viedä välittömästi sairaalaan. Viivästyminen ei ole täynnä vain kuulon heikkenemistä, vaan myös potilaiden kuolemaa.

Ensiapu ja hoito

Ensiapu koostuu steriilin pääsiteen kiinnittämisestä ja kuljettamisesta lähimpään sairaanhoitolaitos.

Sairaalaympäristössä kirurginen hoito suoritetaan vain avoimen traumaattisen aivovaurion tai kallonontelon yhteydessä. Ensisijainen kirurginen debridement haavat, luufragmenttien vähentäminen, kudosjäämien ja vieraiden esineiden poistaminen. Suorita tarvittaessa avaaminen ja pumppaus.

Välikorvan ja tärykalvon rakenteiden vauriot eliminoituvat hengenvaarallisten tilojen helpotuksen jälkeen. Jos hoitoa ei ole pitkään aikaan, kuulon menetys ja menetys ovat mahdollisia.
Kun leikkaukseen ei ole viitteitä, potilaille määrätään lääkehoitoa, joka koostuu:

1. Aivoturvotuksen torjunta osmoottisilla diureeteilla;
2. Neurologisten oireiden lievitys, hermosolujen suojaus. Toteutetaan ottamalla käyttöön B-vitamiineja, nootrooppisia aineita, neuroprotektoreita;
3. Kipulääkehoito huumausaineilla ja ei-huumausaineilla;
4. Pahoinvoinnin ja oksentelun oireenmukainen poistaminen keskeisen tyypin antiemeeteillä;
5. Jos potilas käyttäytyy riittämättömästi tai väkivaltaisesti, käytetään rauhoittavia lääkkeitä bentsodiatsepiini-rauhoitteiden tai uusimman sukupolven unilääkkeiden muodossa.

Myöhemmin sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilas rekisteröidään neuropatologille, oireenmukaista hoitoa suoritetaan kroonisen päänsäryn, hermoston häiriöiden tai aivohermovaurioiden varalta.
Jos uhrilla on selvä kosmeettinen vika, sitten ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana vamman jälkeen on mahdollista laadukkain leikkauksen palauttaminen ajallisen alueen oikeisiin muotoihin. Muovisten säätöjen viivästyminen johtaa karkeiden arpien ja luisten kasvainten muodostumiseen, mikä vaikeuttaa myöhempiä kosmeettisia toimenpiteitä.

Ennuste murtuman jälkeen

Tärkeä kohta tulevan elämän ennusteessa on vamman vakavuus ja avun hakemisen nopeus lääketieteellisessä laitoksessa. Varhainen kirurginen ja terapeuttinen hoito voi johtaa täydelliseen toipumiseen. Muuten monet komplikaatiot ovat mahdollisia:

1. Kalloontelon verenvuodon aiheuttama kuolema havaitaan 80–95 %:ssa tapauksista ilman kirurginen hoito... Jos verenvuoto takakallon kuoppassa ilman lääketieteellistä apua, kuolleisuus on 100 %;
2. Neurologisten vikojen muodostuminen ja säilyminen muistin, psyyken, kognitiivisten toimintojen häiriöiden muodossa. Usein tällaiset komplikaatiot kehittyvät vakavien vammojen jälkeen tai jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia;
3. Kasvo- ja abducens-hermojen häiriöiden ilmenemistä on vaikea ehkäistä ja hoitaa. Ennaltaehkäisy koostuu vuodelepo ensimmäisinä vamman jälkeisinä päivinä neuroprotektoreiden ja B-ryhmän vitamiinien ottaminen. Hoito suoritetaan avohoidossa, molempia voidaan käyttää lääketieteellisiä tarvikkeita, ja fysioterapia;
4. Kuulovamma on yksi yleisimmistä toistuvia seurauksia ohimoluun murtuman jälkeen. On paljon Kuulolaitteet, joka pystyy palauttamaan kuulon kokonaan tärykalvon ja kuuloluun vaurioiden jälkeen. Kuitenkin, jos sisäkorva on vaurioitunut, kuulonalenema on useimmissa tapauksissa peruuttamaton;
5. Vestibulaarilaitteen vaurio ilmenee pahoinvointina, oksenteluna ja huimauksena ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen. Kun huimausta voidaan havaita vaihtaessa ilmasto-olosuhteet emotionaalisen stressin aikana verisuonidystonian kehittyminen on mahdollista. Tällaisten ihmisten tulisi pidättäytyä ajamasta minkäänlaisia ​​kulkuneuvoja ensimmäisten 2–3 kuukauden aikana loukkaantumisen jälkeen ja pidättäydyttävä extreme-urheilusta koko elämänsä ajan.

Ole valppaana ja muista, että on helpompi välttää vammat kuin päästä eroon niistä ja seurauksista!

Ohimoluun pyramidien murtumat - usein nähtävissä TBI:ssä. Pyramidihalkeamat jaetaan pitkittäis- ja poikittaishalkeamiin.

Pituussuuntaiset halkeamat muodostavat 3/4 kaikista tällaisista murtumista. Ne ilmenevät kallon lateraalisten osien trauman yhteydessä (parietaalinen ajallinen). Halkeama kalloholvista laskeutuu pohjaan, kulkee ulkokorvakäytävän, välikorvan ja lihaskudoskanavan ylemmän tai taka-ylemmän osan läpi. Pääasiassa välikorva on vaurioitunut ja vähemmässä määrin sisäkorva ja kasvohermon kanava. Ohimoluun pyramidin kliiniset pitkittäiset murtumat ilmenevät tärykalvon repeämisestä johtuvana verenvuodona ulkoisesta kuulokäytävästä. Tämän korvan kuuloa heikentää pääasiassa ääntä johtava tyyppi tärykalvon vamman, välikorvan verenvuodon ja kuuloluun siirtymisen vuoksi. Maun heikkeneminen kielen etuosassa 2/3 akuutin aikana. Prognostisesti pyramidin pitkittäiset murtumat ovat edullisempia kuin poikittaismurtumat, koska useimmilla potilailla kuulo ja maku palautuvat, VII-hermon perifeerinen halvaus on harvinainen ja kallonontelon infektion mahdollisuus on vähemmän todennäköinen.

Poikittaiset murtumat ovat 1/4, kohtisuorassa pyramidin akseliin nähden. Ne esiintyvät, kun niitä lyödään takaraivoalueella. Poikittaiset murtumat kulkevat sisäisen kuulokäytävän, sisäkorvan (simpukka, puoliympyrän muotoiset kanavat) ja kasvohermokanavan läpi. Pyramidin poikittaismurtumat johtavat labyrintin vaurioitumiseen, johon liittyy peruuttamaton kuurous ja vestibulaarisen toiminnan menetys, maku kielen etuosassa 2/3, usein VII-hermon vikaantuminen vaurioituneella puolella. Verenvuotoa korvasta ei esiinny, jos tärykalvo on säilynyt, vaan se on usein punertavaa sinertävää ja myöhemmin tummanharmaata, sillä välikorvaan valunut veri paistaa sen läpi. Aluksi trauman jälkeen ilmaantuu spontaani tuhon nystagmus, joka on suunnattu terveelle puolelle, ja myöhemmin esiintyy useaa spontaania aivorungon nystagmia yleensä turvotuksen, aivorungon dysheemisten häiriöiden seurauksena. Labyrinttitoiminnon akuutista sammumisesta huolimatta huimausta taudin akuutissa vaiheessa ei usein havaita, koska potilaat ovat tajuttomia, ja kun tajunta palaa heille, vestibulaarinen hyökkäys on jo ohitettu. Poikittaiset murtumat ovat vaarallisempia, ja niissä esiintyy useammin kallonsisäisiä komplikaatioita, peruuttamatonta kuulon heikkenemistä, vestibulaaritoimintoa, kasvohermoa ja makuaistia 2/3 kielen etuosassa.

Koska pyramidin halkeamien kanssa kalloontelo on yhteydessä välikorvan onteloihin ja kuuloputken kautta - nenänielun kanssa, näitä vammoja on pidettävä avoimina.

Jos epäillään pyramidin murtumaa, korvakorva tulee hoitaa alkoholilla, korvaan kiinnittää aseptinen sidos ja aloittaa välittömästi massiivisten antibioottien ja sulfonamidien antaminen, koska kallonontelon infektioriski on erittäin korkea. Yleensä temporaalisen luupyramidin murtumia hoidetaan onnistuneesti konservatiivisesti. Ohimoluun laukausvammat vaativat leikkausta.

Kaikilla päävammoilla on arvaamattomia seurauksia ja se johtaa usein elämänlaadun muutokseen, riippumatta siitä, kuinka positiivisesti ja suotuisasti sen hoito päättyy. Vakavuus on jatkuvaa, läpi elämän, loukkaantuneen terveyden seurantaa ja elintärkeän tarkkailua tärkeitä indikaattoreita kehossa.

Ohimoluun murtuma tapahtuu vakavan traumaattisen aivovaurion seurauksena, ja siihen liittyy liiallinen altistuminen, siihen kohdistuva paine, jonka seurauksena havaitaan rakennemuutos, eheys häiriintyy, mikä johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Murtuma on mahdollista tunnistaa röntgenkuvan avulla käyttämällä tavallista kallon röntgenkuvaa kahdessa projektiossa - lateraalisessa ja suorassa. Kallon tutkimista vaikeuttaa pienet vauriot rakenteessa, jotka eivät näy laitteessa. Tässä tapauksessa määrätään histologinen analyysi tai tietokonetomografia.

Ilmentymisen merkkejä

Näkyviä oireita, jotka liittyvät vammaan, ei voida jättää huomiotta:

Pyramidin murtuma

Ohimoluu osallistuu kallon pohjan ja sen holvin muodostumiseen, koska se on lateraalinen osa, joka liittyy alaleuan luihin. Tärkeät elimet sijaitsevat lähellä - kuulo- ja vestibulaarilaitteet. Näkyvä kuuloaukko sijaitsee keskellä ja sitä ympäröi kolme ohimoluun osaa, ylhäältä hilseilevä, takaa kivinen (pyramidi) ja alaosassa täryluun osa.

Murtuma, joka sijaitsee temporaalisen luupyramidin takaosassa, luokitellaan kolmeen päätyyppiin ja yhteen erityiseen:

• poikittainen - vaarallisin ja siihen liittyy pitkittynyt jopa useita päiviä, tajunnan menetys, kooman alkaminen. Siitä tulee seurausta voimakkaasta vaikutuksesta niskakyhmyyn tai ohimoalueeseen, ensimmäinen merkki on kasvohermon halvaantuminen. Joissakin vaikeissa tapauksissa, huolimatta täydellisestä tajunnan menetyksestä ja kehon liikkumattomuudesta, sen oireet ilmaantuvat tunnin sisällä vamman jälkeen. Murtuman yhteydessä kehon ja raajojen liikkuvuus menetetään, mikä osoittaa, että keho on menettänyt täysin tai osittain vestibulaarilaitteen toiminnot. Tietoisena ihminen menettää tasapainon liikkuessaan. Aivo-selkäydinnestettä vapautuu korvakäytävän kautta ja joissakin tapauksissa potilaan nenän kautta. Tähän murtumaan liittyy pahoinvointia, oksentelua, voimakasta huimausta. Tämän vamman myötä sisäkorvan simpukan täydellinen tuhoutuminen on mahdollista. Vamman seurauksena on kuulon heikkeneminen tai kuurous;
• temporaalisen luupyramidin pitkittäismurtumille on ominaista luufragmenttien siirtymättömyys. Vaurioalue on kallon parietaali- ja takaraivoosat. Sille on ominaista tärykalvon vaurioituminen, verihyytymien muodostuminen ja kerääntyminen lähellä;
• yhdistettynä sisältää kahden edellisen oireet yhdessä potilaan traumatapauksessa.

Jos oireet eivät sovi kolmen pääasiallisen kuvaukseen, neljäs tyyppi korostetaan - epätyypillinen. Epätyypillisessä murtumassa ohuet levyt vaurioituvat ja muodostuu mikrohalkeamia. Niille on ominaista kasvohermon halvaantuminen vamman puolelta. Potilaan vestibulaarinen laite on normaali. Kuulon heikkeneminen on mahdollista myös tahattomien liikkeiden vaaka-asennossa silmämunat, sekä lisääntynyt huimaus vartaloa käännettäessä.

Ensiapu

Kuten muutkin vammat, ohimoluun murtuma vaatii pätevää apua. Paranemisprosessin kulku ja joissakin monimutkaisissa tapauksissa potilaan elämä riippuu sen kiireellisyydestä, välittömyydestä sekä sen toteuttamisen tarkkuudesta. Ensimmäinen asia, jonka traumatodistajan tulee tehdä, on soittaa ambulanssi. Aseta sitten steriili sidos vamman alueelle.

Trauma sisältää konservatiivista hoitoa, yleensä sairaalassa.

Hoito

Tilan kliinisestä kuvasta riippuen potilaalle määrätään erityinen hoito. Sille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet ja se luokitellaan useiden vamman vakavuusasteiden mukaan:

• 1. - potilas on tajuissaan, pään työssä ei ole häiriöitä, selkäydin, hermosto, hermolihaspäätteet jne. (ei ole neurologisia häiriöitä);
• 2. - neurologiset häiriöt diagnosoidaan, tapahtuu tajunnan menetys, joka kestää enintään 2 päivää;
• 3. - ominaista vakavat neurologiset häiriöt. Potilas on koomassa. Karkea vika aivojen komponenttien sähköisessä toiminnassa, joka diagnosoidaan sähköenkefalografialla.

Ensimmäisessä vaiheessa potilaalle määrätään yleinen vahvistava hoito, joka liittyy yleisen tilan normalisoitumiseen, sekä anestesiamenettely. Tarvittaessa kirurginen toimenpide suoritetaan aivotärähdyksen ja aivoruhjeen poissulkemisen sekä elintoimintojen vakautumisen jälkeen.

Yleinen vahvistava hoito sisältää toimenpiteitä turvotuksen poistamiseksi pehmytkudokset ja aivojen osat. On suuri todennäköisyys saada haavan pinnat ja infektio. Infektiota on vältettävä kaikin mahdollisin keinoin. Muuten se aiheuttaa vaikeasti hoidettavia tulehduksia ja hajoamisprosesseja kallon sisällä. Koko hoidon ajan potilas käyttää antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä.

Kaikki ohimoluun murtuman oireet korostuvat ja ohittavat huomattavasti. Koska luu on suoraan yhteydessä kuuloelimiin ja ihmisen vestibulaarilaitteeseen, liikekoordinaatiohäiriöt ja kuuloelinten toimintahäiriöt ovat trauman ensisijaisia ​​oireita.

Seuraukset

Ohimoluun murtumien seuraukset voivat olla jatkuva riski saada aivokalvontulehdus. Tämä tulee mahdolliseksi, koska välikorvatulehduksen (välikorvan tulehdus) seurauksena muodostuva infektio tunkeutuu aivoihin loukkaantuneiden kautta. luukudosta... Siksi heti, kun kuuloelimissä ilmaantuu tuskallisia tuntemuksia tai tulehdusoireyhtymiä, on tarpeen neuvotella ja seurata otolaryngologia.

Aivokalvontulehduksen riskin välttämiseksi voidaan asentaa erityinen siirrännäinen, joka täyttää onnistuneesti trauman muodostaman vaurion.

Korvan verenvuotoa voi esiintyä vamman jälkeen. Ne johtuvat kalvon repeämisestä ja veren vuotamisesta korvan ulkoaukosta. Pia materiin kohdistuvan verenvuodon vakavuus on hengenvaarallista. Pienikin määrä verta, joka pääsee aivokudokseen, edistää reaktiivisen aivokalvontulehduksen kehittymistä. Tälle taudille on ominaista erityinen vakavuus ja nopea kehitys, vaaralliset kuolemantapaukset potilailla.

Temporaalisen luun pyramidin syvyyksissä ihmisen sisäkorva on lokalisoitu - yksi kuuloelimen tärkeimmistä osista. Sen rakenne näyttää labyrintilta ja sitä edustaa monimutkainen rakenne. Se koostuu:

• vestibulaarilaitteen labyrintti;
• kalvojen labyrintti;
• luun labyrintti;
• etanat;
• puoliympyrän muotoiset kanavat;
• aatto.

Jos sisäkorva repeytyy, potilaan kuuloa ei voida palauttaa. Sisäkorvan vammautuessa esiintyy kiihtyneisyyden ja äänen havaitsemisen menetystä, mikä johtaa kuulon heikkenemiseen ja kasvolihasten pareesiin. Joissakin tapauksissa spontaani toipuminen on mahdollista ilman vestibulaarilaitteen toimintahäiriöitä.

Vain asiantuntija voi ymmärtää temporaalisen lohkon vaurion monimutkaisuuden ja vakavuuden, joten siihen liittyvien komplikaatioiden ja seurausten välttämiseksi on otettava yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen. Itse asiassa trauman ja sen aiheuttamien erilaisten infektioiden seurauksena ei vain kuuroutta, vaan myös potilaan kuolema.

Ohimoluun murtumaan liittyvän märkivän välikorvantulehduksen yhteydessä lääkäri suosittelee leikkausta mastoidotomiamenetelmällä. Sen toteuttamisen tarve johtuu tarpeesta ehkäistä välikorvan läheisyydessä sijaitsevan yhdistävän kalvon alle kerääntyvien patogeenisten bakteerien lisääntymispisteiden poistamiseksi.

Jos potilaan lääkärintarkastuksessa tulehdus jää väliin, mädäntymistuotteet voivat aiheuttaa märkivän aivokalvontulehduksen, joka salaa kestää useita vuosia.

Ottaen huomioon kaikki mahdolliset vamman jälkeiset komplikaatiot, uhri tarvitsee välittömästi lääkärin apua. Temporaalinen luuvamma on vakava vamma, jossa loukkaantunut voi menettää kuulon. Mutta vakavampi seuraus on potilaan kuolema, joka johtuu vakavista infektiokomplikaatioista.

Kalloluiden murtumia esiintyy useammin lapsilla trauman vuoksi kuin aikuisilla. Ohimoluu, joka kulkee etuosan ja kallon pohjan läpi, on vaurioiden esiintymistiheydellä neljännellä sijalla - parietaali-, otsa- ja takaraivoluun jälkeen. Sen sisällä on täryontelo, joka osallistuu äänen värähtelyjen välittämiseen korvasta aivoihin. Tärkeät suonet ja hermot kulkevat myös tämän luun läpi.

Ohimoluun murtuma erottuu ensisijaisesti kapeasta vaurioviivasta, koska tämän vamman yhteydessä luunpalaset eivät koskaan liiku. Poikkeus on mahdollinen vain hilseilevän osan murtuessa, jonka aikana sirpaleet voivat siirtyä merkittävästi. Mutta silti, tämä on helpoin mahdollinen murtuma, joka ei lähes koskaan vaadi kirurgista toimenpidettä.

Kaikki murtumatapaukset tällä alueella on jaettu kolmeen tyyppiin: pituussuuntainen, poikittainen, sekoitettu. Yleisimmät ovat pitkittäiset - jopa 90% tapauksista.

• Lue myös:

Tärkeimmät merkit, joilla pituussuuntainen murtuma voidaan tunnistaa, ovat seuraavat:

• vamman jälkeen verta virtaa korvasta. Joskus veren sijasta aivo-selkäydinneste (CSF) voi virrata;
• kuulo heikkenee, mutta tasapaino ei häiriinny. Täydellistä kuuroutta voi esiintyä paljon harvemmin;
• jonkin ajan kuluttua turvotuksen seurauksena voi ilmetä kasvojen halvaus.

Lapsen korvaa ei saa käsitellä ennen lääkärin saapumista. Verenvuoto voi olla erittäin vakavaa, jos murtuma koskettaa rintarauhasta (ohiluun alaosassa), vain silloin on tarpeen laittaa tiukka, mahdollisuuksien mukaan steriilistä vanupuikko. Mutta missään tapauksessa korvaa ei saa huuhdella, koska tämä on suora infektioreitti.

Verenvuotoa ei välttämättä ole, mutta tässä tapauksessa mustelma ilmaantuu korvan taakse ihon alle (Battlen oire), mikä on myös merkki aikaisesta lääkärikäynnistä.

Jos lapsi kuuroi päävamman jälkeen kokonaan, hänen tasapainonsa on häiriintynyt, huimausta, oksentelua (valinnainen) ja halvaantuu välittömästi puolet kasvoista törmäyksen puolelta, tämä osoittaa poikittaisen murtuman. Luetellut oireet voidaan havaita, jos uhri on tajuissaan. Mutta useammin tällaisten vaurioiden jälkeen ihmiset menettävät tajuntansa pitkään - useita tunteja tai jopa päiviä. CSF virtaa nenästä, mutta korvasta ei tule vuotoa.

Sekatapauksia voivat luonnehtia kaikki luetellut oireet - liquorrhea ja verenvuoto, sekä korva että nenä, halvaus, joka tapahtuu välittömästi tai myöhemmin jne.

Diagnostiikka ja hoito

• Tietoa uteliaille vanhemmille:

Ohimoluun murtuman tarkka diagnoosi ja vaurion tyyppi määritetään huolellisen röntgenkuvauksen jälkeen vähintään kolmessa projektiossa. Erityisen vaikeissa tapauksissa sinun on turvauduttava tietokonetomografiaan.

Tällaisen murtuman saatuaan sitä on hoidettava vain sairaalahoidossa, lääkäreiden jatkuvassa valvonnassa. Pitkittäisen murtuman hoitoon riittää useimmiten kolmiosainen hoito:

• verenvuoto tai liquorrhea;

Korva puhdistetaan "kuivaksi" vanutelineen tai aspiraattorin avulla. Puhdistuksen jälkeen laitetaan steriili side, jota ei saa poistaa päivällä eikä yöllä. Normaalin toipumisen aikana vuoto loppuu muutamassa päivässä.

• kasvojen halvaus;

Niitä hoidetaan peräpuikoilla, joissa on glukokortikoideja. Viivästynyt halvaus reagoi hyvin lääkehoito ja useimmiten häviää heti turvotuksen väistymisen jälkeen.

• kuulovamma.

Pitkittäisen murtuman aiheuttama kuurous on luonteeltaan johtavaa, toisin sanoen se johtuu äänen johtumisen rikkomisesta - kuuloluun yhteys katkeaa täryontelossa. Johtava kuurous paranee yleensä spontaanisti. Vain yhdessä tapauksessa neljästä kuulon heikkeneminen jää jäljelle, ja se voidaan parantaa vain erikoisleikkauksella - tympanoplastikalla.