venäjän englanti (UK)

uutiset

ILMOITUS!!!

GBUZ OD No. 2:ssa 8.7.2019-22.7.2019 myyrien poistoa ja konsultaatiota ei tehdä.

Avointen ovien päivä

25. toukokuuta lauantaina klo 09.00-13.00 pidettiin avoimien ovien päivä, joka yhdisti kaksi toimintaa kerralla - melanooman vastaisen päivän ja päivän. naisten terveys.

Positiivista kehitystä

Osaston julkisivu korjattiin nykyaikaisilla, ulkoista ympäristöä kestävillä ja erinomaisen esteettisesti näyttävillä materiaaleilla, mikä vaikutti välillisesti työkuriin vahvistumiseen ja työn tuottavuuden kasvuun.

Positiivinen ultraäänitapahtuma

Kazakstanin tasavallan terveysministeriön GBUZ OD No. 2:n ultraäänidiagnostiikkahuoneesta ostettiin biopsialiitin asiantuntijaluokan Toshiba aplio 500 -ultraäänimuuntimeen eturauhasen multifokaalista transrektaalista biopsiaa varten.

Avointen ovien päivä

2. maaliskuuta 2019 naisten terveydelle omistettu avointen ovien päivä, joka on ajoitettu samaan aikaan kansainvälisen naistenpäivä Maaliskuu 8.

Avointen ovien päivä

2. helmikuuta 2019 pidettiin "miesten ja naisten terveydelle omistettu avointen ovien päivä" Kazakstanin tasavallan terveysministeriön onkologisessa sairaalassa nro 2.

Henkilöstökoulutus

GBUZ "Onkologisen sairaalan nro 2" työntekijät koulutettiin ohjelman "Virkamiesten, asiantuntijoiden ja väestön koulutus väestönsuojelun ja hätätilanteiden alalla".

Alueellinen kokous

GBUZ "Onkologisen sairaalan nro 2" työntekijät osallistuivat aktiivisesti aluekokoukseen "Aluellisen katastrofilääketieteen yksikön työn tulokset 2017 ja tehtävät vuodelle 2018".

Eteläisen liittovaltion piirin pääonkologi Oleg Kit arvioi onkologisen palvelun laatua Sotšin kaupungissa

23. huhtikuuta 2018 Eteläisen liittovaltion piirin johtava freelance-onkologi, Rostovin onkologian instituutin johtaja Oleg Kit piti työkokouksen Krasnodarin alueen johtavan onkologin Roman Murashkon kanssa ja vieraili onkologisessa sairaalassa Sotšissa. .

IVY:n ja Euraasian onkologien ja radiologien X kongressi

Koko venäläinen työsuojeluviikko

Terveydenhuollon työntekijät osallistuivat aktiivisesti koko Venäjän työsuojeluviikkoon 2018.

Avointen ovien päivä

Helmi- ja maaliskuussa 2018 pidettiin säännöllisiä avoimien ovien päiviä, mm.

Avointen ovien päivä

27. tammikuuta 2018 klo 9-00-12-00 GBUZ OD nro 2:ssa pidettiin avoimien ovien päivä, joka oli omistettu rinta- ja ihosyövän varhaiselle diagnoosille.

Avointen ovien päivä

7.10.2017 klo 9.00-12.00 GBUZ OD:ssa nro 2 järjestettiin avoimien ovien päivä, joka oli omistettu rintasyövän varhaiselle diagnoosille.

Avointen ovien päivä

23.9.2017 klo 9-12 GBUZ OD nro 2:ssa pidettiin avoimien ovien päivä, joka oli omistettu pään ja kaulan kasvainten varhaiselle diagnoosille.

Tieteellinen ja käytännön konferenssi

Sotšin kaupungissa järjestettiin ensimmäinen vuotuinen tieteellinen ja käytännön konferenssi visuaalisesti näkyvän lokalisoinnin syövän varhaisesta diagnosoinnista perusterveydenhuollon lääkäreille. Tarkoituksena on lisätä syöpävalmiutta ja lisätä syövän varhaisessa vaiheessa havaitsemisen osuutta.

GBUZ OD No. 2, jolla on viikko miesten ja naisten terveyttä

Osana miesten ja naisten terveydenhuoltotoimea käytiin onkologilla.

Avointen ovien päivä

Avointen ovien päivä

19.11.2016 klo 9-12 järjestettiin avoimien ovien päivä, joka oli omistettu rintasyövän varhaisdiagnoosille.

Avointen ovien päivä

10.1.2016 klo 9-00-12-00 GBUZ OD nro 2:ssa pidettiin avointen ovien päivä, joka oli omistettu rintasyövän varhaiselle diagnoosille.

Muistio potilaalle keuhkoleikkauksen jälkeen

Lopeta tupakanpoltto. Tupakointi on erittäin haitallista kaikille, mutta erityisesti niille, joille on tehty keuhkoleikkaus. Nikotiiniriippuvuudesta ei ole helppoa päästä eroon. Ja jos tästä riippuvuudesta on mahdotonta luopua tahdonvoimalla, sinun tulee hakea apua. Ehkä tämä on psykoterapeutin hoitoa, akupunktiota, koodausta. Mutta tavoite on saavutettava
Lisäksi sinun tulee välttää oleskelemista pölyisessä ja kaasuilla saastuneessa ilmapiirissä sekä myrkyllisten ja voimakkaiden aineiden hengittämistä. Ilma-ionisaattorien asentaminen kotiin on hyödyllistä.
Suuret alkoholiannokset heikentävät hengitystä ja heikentävät ihmiskehon puolustuskykyä.
Alkoholin määrä tulee vähentää miehillä 30 ml:aan puhdasta etanolia, naisilla ja vähäpainoisilla 10 ml:aan päivässä. Jos potilaalla on alkoholivaurioita maksassa, sydämessä, hermostossa, on välttämätöntä kieltäytyä kategorisesti alkoholijuomien käytöstä.

Ravitsemus keuhkoleikkauksen jälkeen

Kehon palauttamiseksi keuhkoleikkauksen jälkeen ruoan tulee olla täydellistä, helposti sulavaa. Ruoan tulee sisältää vitamiineja, vihanneksia, hedelmiä ja mehuja.
Pakollinen vaatimus ruoalle on rajoitus pöytäsuola... Natriumkloridin kulutus ei saa ylittää 6 g päivässä.
Keuhkoleikkauksen jälkeen potilaan painoindeksin (BMI) tulee olla tasolla 18,5-24,9 kg/m2. Painoindeksi voidaan laskea kaavalla:

BMI = ruumiinpaino / pituus metreinä 2

Painon lisääminen on mahdotonta, ja ylipainoisten ja liikalihavien potilaiden on ehdottomasti saatettava painonsa takaisin normaaliksi. Se on erittäin tärkeää!!! Ylipaino lisää merkittävästi keuhkojen ja sydämen kuormitusta ja lisää siten hengenahdistusta.
Potilaille, joille on tehty keuhkoleikkaus, fyysinen harjoitus on erityinen merkitys. He kehittävät jäljellä olevien keuhkojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kompensaatiokykyä (reservi). Keho tottuu nopeasti työhön uusissa olosuhteissa ja henkilö palaa aktiiviseen elämään aikaisemmin.
Aktiivista fyysistä harjoittelua ei tule suorittaa potilaat, joilla on hengenahdistus levossa, vakava kuulon ja näön heikkeneminen, liikehäiriöt tai akuuttien infektiotautien (flunssa, vilustuminen, keuhkoputkentulehduksen paheneminen, keuhkokuume) pahenemisen tai ilmaantumisen aikana.
Fyysisen harjoittelun tulee olla säännöllistä ja pitkäkestoista. Liikunnan positiivinen vaikutus häviää 3 viikon kuluessa sen lopettamisesta. Näin ollen fyysisen toiminnan sisällyttäminen elinikäiseen keuhkoleikkauksen jälkeiseen potilaiden hoitoon on pakollista.
Fyysistä harjoittelua voivat tehdä kaikki keuhkoleikkauksen jälkeiset potilaat ilman ikä- ja sukupuolirajoituksia valitun lääkehoidon taustalla.

Fyysinen aktiivisuus tulee lopettaa:

Kova väsymys
Lisääntynyt hengenahdistus
Kipu vasikan lihaksissa
Jyrkkä lasku ja nousu verenpaine
Sydämen sykkeen tunne
Ulkonäkö rintakipu
Vaikea huimaus, melu ja kipu päässä.

Keuhkoputkien sileiden lihasten sävyn normalisoimiseksi tehdään hengitysharjoituksia äänien ääntämisellä.

1. Kohtalaisen sisäänhengityksen jälkeen hitaan uloshengityksen jälkeen rintaa puristetaan keski- ja alaosassa, ääntäen "pf, rrr, brroh, drokhkh, drakhkh, brukhkh". Ääni "pp" tulee pidentää erityisen pitkäksi uloshengityksen yhteydessä. Poistuminen jokaisella ääniharjoituksella on toistettava 4-5 kertaa, lisäämällä toistojen määrää asteittain harjoittelun avulla 7-10 kertaa. Sekuntikellon mukaan uloshengityksen keston tulisi olla aluksi 4-5 sekuntia, vähitellen 12-25 sekuntiin.
2. Samat harjoitukset voidaan tehdä pyyhkeellä. Pyyhe on kääritty rinnan ympärille. Hitaalla uloshengityksellä pyyhkeen päät puristavat rintaa ja lausuvat yllä luetellut äänet (6-10 kertaa).
3. Aloitusasennosta puoliistuva kohtalaisen sisäänhengityksen jälkeen hitaasti uloshengitettynä, vetämällä jalkaa vuorotellen vatsan ja rintakehän seinämään. Jokaisen uloshengityksen jälkeen seuraa matala sisäänhengitys.

1-2 kuukauden säännöllisen hengityslihasten vahvistamiseen tähtäävän harjoituksen jälkeen. Kun tehdään fyysisiä harjoituksia, painot otetaan käyttöön.
Rentoutuminen on tärkeä osa harjoittelua.
Rentoutuminen alkaa jalkojen lihaksista, sitten menee peräkkäin käsivarsien, rintakehän ja kaulan lihaksiin. Käsivarsien, jalkojen, rintakehän ja kaulan lihasten rentouttamiseen tähtäävät harjoitukset suoritetaan istuvassa ja seisovassa asennossa. Jatkossa potilaan huomio kiinnittyy lihaksiin. Niiden, jotka eivät osallistu tähän harjoitukseen, tulee rentoutua. Jokainen terapeuttinen voimistelumenettely päättyy yleiseen lihasten rentoutumiseen.

Lääkkeet

On erittäin tärkeää seurata ysköksen täydellistä yskimistä. Tätä tarkoitusta varten voit ottaa lääkekasvit(rintojen kokoelma, bogulnik, knotweed jne.) ja yskänlääke lääkkeitä hoitavan lääkärin valvonnassa. Jotkut potilaat, jotka kärsivät keuhkoputkentulehduksesta ja heikentyneet keuhkoputken läpinäkyvyydestä, tarvitsevat lääkkeitä keuhkoputkien laajentamiseksi. Myös tämän hoidon tulee olla terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa.
On erittäin tärkeää hoitaa tehokkaasti olemassa olevia sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, kuten verenpainetautia, sepelvaltimotautia ja verenkiertohäiriöitä.
Lähes kaikkien potilaiden keuhkoleikkauksen jälkeen tulee ottaa lääkkeitä, jotka sopivat sydämen työhön uusissa olosuhteissa. Kuitenkin neuvoja valinnassa lääkkeet hoitavan lääkärin tulee valvoa heidän toimintaansa.

Kuinka lievittää hengenahdistusta?

Yritä lopettaa kritisoiminen. Tupakointi jatkaa jäljellä olevien keuhkojen peruuttamatonta ikääntymistä ja lisää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
Varo hyvää ysköksen yskimistä.
Tarkkaile kehon painoasi.
Vähennä suolan saanti minimiin.
Harrasta säännöllistä, kohtalaista liikuntaa vähintään 20 minuuttia, kolme kertaa viikossa. Annostelu kävely, uinti, pyöräily tekevät.
Älä ylitä alkoholin määrää päivässä (30 ml puhdasta etanolia miehille, enintään 10 ml päivässä naisille ja pienipainoisille).
Varaa joka päivä aikaa levätä.

Milloin kannattaa mennä heti lääkäriin?

Jos kehon lämpötila ilmaantuu ja märkivä yskös yskii.
Jos ysköksessä on sekoittunutta verta.
Jos hengenahdistus lisääntyy liikaa eikä vähene tavanomaisilla, aiemmin auttaneilla menetelmillä.
Jos verenpaine laskee tai nousee voimakkaasti.
Jos rintakipuja ilmenee tai ne yleistyvät.

Liikuntaterapiaa käytetään keuhkojen kirurgisissa toimenpiteissä, jotka liittyvät vammoihin, rintaontelon elinten sairauksiin ja niiden komplikaatioihin.

Rintakehän traumaattiset vammat ovat suljettuja, avoimia, tunkeutuvia.

Suljetut vammat johtuvat rintakehän mustelmista tai puristamisesta. Tässä tapauksessa useat kylkiluiden murtumat, keuhkojen, verisuonten vauriot, hemothorax (verenvuoto keuhkopussin onteloon), pneumotoraksi (keuhkopussin onteloon tuleva ilma), atelektaasin (keuhkojen romahtaminen) ovat mahdollisia.

Avoimeen rintakehän vammoihin liittyy keuhkopussin ja keuhkojen vaurioituminen, hemothoraxin ja pneumotoraksin esiintyminen sekä keuhkojen kollapsi, joka aiheuttaa vakavia häiriöitä hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa.

Keuhkovaurioiden kirurginen hoito koostuu keuhkopussin ontelon kireyden palauttamisesta ja verenvuodon pysäyttämisestä.

Vakaviin rintavammoihin (suurten verisuonten repeämä, keuhkojen vamma) käytetään hätäkirurgiaa, johon kuuluu keuhkojen osan tai koko poistaminen.

Keuhkosairauksien kirurgista hoitoa käytetään, jos niiden konservatiivinen hoito ei ole onnistunut ja niillä on taipumus etenemään. Useimmiten nämä ovat märkiviä prosesseja: keuhkoputkentulehdus; keuhkoabsessit (rajoitettu märkivä tulehdus); krooninen tuhoisa tuberkuloosi. Kirurgisia toimenpiteitä keuhkoihin käytetään myös hyvän- ja pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Leikkauksen aikana poistetaan keuhkosegmentti (segmentektomia), lohko (lobectomy) tai jopa koko keuhko (pulmonectomy). Rintakehää avattaessa leikataan fokukseen pääsystä riippuen erilaisia ​​lihasryhmiä, kylkirustoa ja usein useita kylkiluita.

Liikuntaterapiatekniikan keuhkoleikkauksissa erotetaan ennen leikkausta ja postoperatiiviset (varhaiset, myöhäiset ja pitkät) jaksot.

Liikuntaterapian tehtävät ja menetelmät leikkausta edeltävällä jaksolla

Äärimmäisen trauman ja potilaan tilan vakavuuden vuoksi rintakehäleikkauksiin valmistaudutaan pitkään. Liikuntaterapiaa käytetään sairauden kliinisen kuvan perusteella, joka ilmenee pääasiassa märkivän myrkytyksen oireina. Kehon vastustuskyky laskee, lämpötila nousee (sen vaihtelut riippuvat ysköksen kertymisestä keuhkoputkiin), heikkous ilmenee. Usein esiintyy yskää, jossa on märkivä yskös, hemoptyysi, neuroottinen tila, hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toiminnallisen tilan heikkeneminen.

Liikuntaterapian päätehtävät tänä aikana ovat:

Märkivän myrkytyksen väheneminen;

Ulkoisen hengityksen toiminnan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintatilan parantaminen;

Potilaan psykoemotionaalisen tilan parantaminen;

Terveen keuhkon varakapasiteetin lisääminen;

Potilaalle välttämättömien harjoitusten hallinta varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa.

LH:n käytön vasta-aiheet: 1) keuhkoverenvuoto; 2) vaiheen III kardiovaskulaarinen vajaatoiminta; 3) korkea ruumiinlämpö (38-39 °C), joka ei johdu ysköksen kertymisestä.

Ysköksen läsnäollessa LH-tunnit alkavat harjoituksilla, jotka edistävät sen erittymistä: käytetään asennon drenaatiota; vedenpoistoharjoitukset ja niiden yhdistelmät.

Kun suuri määrä ysköstä vapautuu, potilaita kehotetaan suorittamaan harjoituksia, jotka tyhjentävät keuhkoputket jopa 8-10 kertaa päivässä: aamulla ennen aamiaista (20-25 minuuttia); 2 tuntia aamiaisen ja lounaan jälkeen; joka tunti ennen illallista; tunti ennen nukkumaanmenoa. Jos potilaalla on vähentynyt ysköksen määrä, myrkytys vähenee vastaavasti, mikä ilmenee hyvinvoinnin, ruokahalun ja unen paranemisena. Tässä tapauksessa voit alkaa suorittaa harjoituksia, joiden tarkoituksena on aktivoida sydän-hengitysjärjestelmän varakapasiteettia, muodostaa kompensaatioita, lisätä pallean liikkuvuutta ja hengityslihasten voimaa. Käytetään staattisia ja dynaamisia hengitysharjoituksia, harjoituksia kaikille lihasryhmille, pelejä, kävelyä tasaisessa maastossa ja portaissa.

Professori V.A. Siluyanova (1998) ehdottaa seuraavia vedenpoistoharjoituksia:

1. I. p. - istuu tuolilla tai makaa sohvalla. Levitä kädet sivuille - syvä hengitys; Vedä vuorotellen polvinivelistä taivutetut jalat rintaan - hengitä. Uloshengityksen lopussa - yskä ja ysköksen erittäminen. Samasta ja. syvän hengityksen jälkeen hengitä hitaasti ulos painamalla käsilläsi rintakehän ala- ja keskiosaa.

2. I. p. - istuu tuolilla. Kun olet hengittänyt syvään pakotetulla uloshengityksellä, kallista vartaloa jyrkästi oikealle (vasemmalle) ja nosta samalla vasenta (oikeaa) kättä ylös. Tämä harjoitus aktivoi kylkiluiden välisiä lihaksia, vahvistaa hengityslihaksia ja harjoittelee pakkohengitystä.

3. I. p. - myös. Kallista syvän hengityksen jälkeen vartaloa eteenpäin ja hitaan uloshengityksen yhteydessä yskiessä ojenna käsilläsi ojennettujen jalkojen sormet. Samanaikaisesti pallea nousee korkealle; ylävartalon suurin kaltevuus mahdollistaa keuhkoputkien valumisen, ja yskä uloshengityksen lopussa edistää liman erittymistä.

4-6. Toista harjoitukset 1-3 painoilla (käsipainot, lääkepallot, mailat jne.). Nämä harjoitukset lisäävät pallean liikkuvuutta, lisäävät vatsalihasten ja kylkiluiden välisten lihasten sävyä.

7. I. p. - makaa kipeällä puolella kovalla rullalla (rintakehän liikkuvuuden rajoittamiseksi kipeältä puolelta). Nosta kätesi ylös, hengitä syvään; vedä sisään koukussa olevaa jalkaa hitaasti uloshengitettynä polvinivel... Siten uloshengityksen aikana rinta puristaa reidestä ja sivulta - kädestä, minkä ansiosta uloshengitys on maksimoitu.

Liikunta parantaa pääosin terveiden keuhkojen tuuletusta.

8. I. p. - myös; päällä sivupinta laita hiekkasäkki (1,5-2 kg) rintaan. Nosta kätesi ylös, yritä hengittää mahdollisimman syvään ja nosta hiekkasäkki niin paljon kuin mahdollista. Laske kätesi rintaan, hengitä hitaasti ulos.

Liikuntaterapian tehtävät ja menetelmät leikkauksen jälkeisinä aikoina

Rintakehän elinten kirurgiset toimenpiteet liittyvät suuriin kudosvammoihin, koska sitä avattaessa kirurgi leikkaa eri lihasryhmiä, resektio kylkiluut, manipuloi reseptorikenttien lähellä (keuhkon juuri, välikarsina, aortta), poistaa keuhkon tai osa siitä. Kaikki tämä johtaa useiden hermopäätteiden ärsytykseen ja aiheuttaa voimakasta kipua anestesian päätyttyä.

Myös kipuja, anestesian aiheuttamaa hengityskeskuksen masennusta, keuhkoputken puun tyhjennystoiminnon heikkenemistä liman kertymisen vuoksi. Hengityksestä tulee nopeaa, pinnallista; rintakehä pienenee.

Syvän hengityksen puute, 5-osan tai koko keuhkon sulkeminen pois kaasunvaihdosta sekä kiertävän veren massan väheneminen (johtuen menetyksestä leikkauksen aikana) johtaa kehon hapen nälänhätään.

Olkanivelen alueelle muodostuu kivulias kontraktuura - rintakehän ja ylemmän olkavyön lihasten vaurion vuoksi.

Kuten muidenkin kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä, anestesian ja pitkittyneen vuodelevon vuoksi voi ilmaantua komplikaatioita, kuten keuhkokuumetta, keuhkojen atelektaasia, tromboosia, emboliaa ja suoliston atoniaa. Myös keuhkopussin välisten kiinnikkeiden muodostuminen on mahdollista.

Kaikkien oireiden vakavuus määräytyy keuhkojen resektion määrän ja potilaan yleisen terveyden perusteella.

Varhainen postoperatiivinen ajanjakso. Tänä aikana käytetään sängyn (1-3 päivää) ja osastolla (4-7 päivää) motorisia tiloja, joiden kesto riippuu leikkauksen tilavuudesta ja potilaan tilasta.

Liikuntaterapian tehtävät tänä aikana:

Mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy (keuhkokuume, tromboosi, embolia, suoliston atonia);

Jäljellä olevan keuhkon lohkon varatoimintojen aktivointi;

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan normalisointi;

Pleuraalisten kiinnikkeiden muodostumisen estäminen;

Olkanivelen jäykkyyden ehkäisy.

Terapeuttiset harjoitukset määrätään 2-4 tunnin kuluttua leikkauksesta.

Keuhkoputkien desinfioimiseksi potilasta rohkaistaan ​​yskimään ysköstä. Jotta yskiminen olisi vähemmän kivuliasta, liikuntaterapeutti kiinnittää käsillään postoperatiivisen ompeleen alueen.

LH-tunnit sisältävät staattisia ja dynaamisia hengitysharjoituksia (alkuaikoina - pääasiassa palleahengitys); sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan parantamiseksi - harjoitukset raajan distaalisille osille.

Lisää olkanivelen jäykkyyden kehittymisen estämiseksi aktiiviset liikkeet kädet olkanivelissä.

Parannusta varten tuuletustoiminto Leikkatun keuhkon osalta potilaiden suositellaan asettumaan makuulle terveellä kyljellä 4–5 kertaa päivässä kumilelujen puhaltamiseksi. Selän ja rintakehän hieronta on erittäin tehokasta (kevyt silittäminen, tärinä, kevyt koputus), mikä edistää ysköksen erittymistä ja lisää hengityslihasten sävyä. Kevyt koputus ja tärinä tehdään hengityksen ja yskimisen yhteydessä.

Toisesta tai kolmannesta päivästä lähtien potilas saa kääntyä kipeälle puolelle - aktivoidaksesi hengityksen terveessä keuhkossa, vedä jalkansa vatsalleen (vuorotellen), "kävele sängyllä.

Jos komplikaatioita ei ole 4-5 päivänä, potilas suorittaa harjoituksia IP-tilassa. istuu tuolilla ja 6-7 päivänä nousee ylös ja kävelee osastolla, käytävällä. Luokkien kesto (riippuen leikkauksen jälkeen kuluneesta ajasta) - 5 - 20 minuuttia.

Kurssit pidetään yksin tai pienryhmissä.

Myöhäinen postoperatiivinen ajanjakso. Tänä aikana käytetään osasto- ja vapaamoottoritiloja.

Liikuntaterapiatehtävät:

Sydän- ja hengityselinten toiminnan parantaminen;

Troofisten prosessien stimulointi;

Oikean asennon ja täyden liikkeen palauttaminen olkanivelessä;

Olkavyön, vartalon ja raajojen lihasten vahvistaminen;

Varhaisen postoperatiivisen kauden harjoitusten lisäksi PH-harjoituksiin kuuluu koordinaatioharjoituksia, rintakehän hengitysharjoituksia; yleiset kehitysharjoitukset esineiden kanssa ja ilman, klo voimistelu seinään... Potilas voi liikkua osastolla, mennä alas ja ylös portaita, kävellä ympäri sairaalaa.

Luokat pidetään sisällä kuntosali pienryhmä- ja ryhmämenetelmät. Oppitunnin kesto on 20 minuuttia.

Pitkäaikainen postoperatiivinen ajanjakso. Tänä aikana käytetään vapaata moottoritilaa.

Liikuntaterapiatehtävät:

Kehon eri järjestelmien toimivuuden lisääminen;

Sopeutuminen työhön.

LH-luokissa suorituksen kesto, harjoitusten määrä ja monimutkaisuus lisääntyvät. Käytetään annosteltua kävelyä, terveyspolkua, lenkkeilyä, uimista (veden lämpötila - vähintään 20 ° C). Ulkopelejä suositellaan ja urheilupelejä(lentopallo, pöytätennis, sulkapallo) yksinkertaistettujen sääntöjen mukaan.

Toimintahäiriöiden palautuminen tapahtuu yleensä 6-8 kuukauden kuluttua.

Valitettavasti useimmiten keuhkoleikkaukset liittyvät äärimmäisen vakaviin sairauksiin, joten ne vaativat laajaa saatavuutta ja paljon interventioita. Siksi ne ovat melko traumaattisia ja päättyvät usein keuhkokudoksen vahingoittuneen alueen poistamiseen. Tässä suhteessa yksi tärkeimmistä toiminnoista on häiriintynyt - hengitystoiminto. Niinkuntoutus keuhkoleikkauksen jälkeen se ei ole helppo tehtävä.

Ei kuitenkaan kannata vaipua epätoivoon. Tietenkin toipuminen kestää kauan ja potilaan on ponnisteltava paljon, mutta pahin ja vaarallisin on ohi. Ja systemaattinen työ itsensä parissa voi merkittävästi parantaa tällaisten ihmisten hyvinvointia ja elämänlaatua. Tietysti sen jälkeenkeuhkokirurgian kuntoutusei tapahdu yhdessä yössä, mutta tämä prosessi tuottaa varmasti tuloksia säännöllisellä harjoituksella.

Koska toimenpiteen aikana keuhkot ja koko keho kokevat vakavaa stressiä, sen jälkeen niiden toiminta heikkenee, mikä johtaa krooniseen hapenpuutteeseen, jota merkitään termillä hypoksia.

Tämän vuoksi muiden elinten ja järjestelmien toiminta heikkenee. Myös itse hengityselimet ovat hyökkäyksen kohteena - uupumuksesta ja stressistä, tulehduksista, traumaattisista tekijöistä ja erilaisista kemikaaleista johtuen sen estetoiminto heikkenee. Siksi vaikea postoperatiivinen keuhkokuume kehittyy usein. Veren pysähtymisen vuoksi keuhkosuonissa on suuri riski tromboembolisten komplikaatioiden kehittyminen.

Varhainen postoperatiivinen ajanjakso

Niin keuhkoleikkauksen jälkeenmahdollisimman pian tulee aloittaa kuntoutusprosessi, jonka tarkoituksena on torjua hengitysvajausta, palauttaa hengitystoiminta ja jäljellä olevan keuhkokudoksen normaali laajentuminen. Vuorokauden sisällä toimenpiteen jälkeen potilaat istutetaan sänkyyn ja vedenpoistoputki poistetaan kahden tai kolmen päivän kuluttua. Sen jälkeen potilaat voivat jo alkaa kävellä.

Jopa niin yksinkertaiset asiat kuin istuminen ja kävely hitaasti ovat hyviä harjoituksia aloittaa. Ne antavat keuhkojen hengittää syvään, koska tässä asennossa pallea laskee alemmas. Ne myös parantavat ysköksen erittymistä.

Potilaiden avohoito

Noin kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen potilas kotiutetaan sairaalasta avohoitoon. Siellä hänen on otettava säännöllisesti rintakehän röntgenkuva ja käydä paikallisessa lääkärissä. Tämän ansiosta hänen tilansa on jatkuvassa hallinnassa. Säteilydiagnostiikan avulla voit määrittää keuhkokudoksen kaikkien alueiden toiminnan ja kunnon sekä havaita ajoissa erilaisia ​​komplikaatioita ja sairauksia.

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden ajankohdasta, kestosta ja intensiteetistä päättää hoitava lääkäri valitusten, objektiivisten tietojen sekä instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella. Kaikille potilaille poikkeuksetta suositellaan kuitenkin erityisiä hengitysharjoituksia.

Muutokset henkilön elämäntavoissa keuhkoleikkauksen jälkeen

Koska tällaisten leikkausten jälkeen potilaat ovat eriasteisessa hypoksiassa ja ovat siirtymässä pois interventiosta, potilaita kehotetaan muuttamaan elämäntottumuksiaan kehonsa toipumisen edistämiseksi. Näitä suosituksia ovat mm.

• Tupakoinnin lopettaminen.
• Kieltäytyminen alkoholijuomien käytöstä.
• Kohtuullinen ruoan saanti, usein dieettiruokaa.
• Unen normalisointi.

Ei kannata ylikuormittaa Ruoansulatuselimistö raskasta ruokaa, koska sen sulaminen vie kauan ja vaatii paljon energiaa sen käsittelyyn. Siksi potilaita pyydetään luopumaan rasvaisista, jauhoista, savustetuista, liian pippurisista ja suolaisista ruoista. Heitä kehotetaan syömään kohtuullinen määrä vähärasvaista lihaa, kalaa, vihanneksia, hedelmiä ja muroja.Ravitsemus keuhkoleikkauksen jälkeen ei saa olla liian runsas.

Tarvittaessa kannattaa mennä osoitteeseen murto-ateriat- 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Tämä johtuu siitä, että anestesian jälkeen suolet palautuvat pitkään, joten tällaiset potilaat ovat alttiita erilaisille ruoansulatushäiriöille, ilmavaivoille ja ummetukselle. Niinravitsemus keuhkoleikkauksen jälkeen – tärkeä elementti kuntoutus.

On myös pidettävä mielessä, että nämä potilaat ovat erittäin alttiita tarttuvat taudit hengityselimiä. Lisäksi ne muodostavat heille paljon vakavamman uhan, koska heidän immuniteettinsa on yleensä heikentynyt. Niintoipuminen keuhkoleikkauksen jälkeentulisi tehdä tämä tekijä mielessä. Potilaiden on vältettävä vetoa, pitkäaikaista altistumista kylmälle, kosteudelle tai ummehtunutta ilmaa.

On erittäin tärkeää, että myös potilaat seuraavat tarkasti omaa terveyttään ja hallitsevat hyvinvointiaan. Verenpainetta ja sydämen terveyttä tulee seurata tarkasti. Keuhkoleikkauksen jälkeen jopa lievä sydämen vajaatoiminta voi johtaa keuhkopöhön kehittymiseen ja potilaan hyvinvoinnin heikkenemiseen. Siksi verenpainetautia tai muita kroonisia sydänsairauksia sairastavien potilaiden tulee käydä kardiologilla ja ottaa säännöllisesti heille määrättyjä lääkkeitä ja kontrolloida verenpainetta.

Voimisteluharjoituksia potilaille

Kuntoutus keuhkoleikkauksen jälkeentulisi sisältää sarja erityisiä harjoituksia, jotka auttavat normalisoitumaan viemäröintityöt keuhkoputkia ja parantaa keuhkokudoksen tuuletusta, mikä lisää veren hapetusta.

Erityinen hengitysharjoitukset keuhkoleikkauksen jälkeen suoritetaan joka päivä 3-6 toistoa useiden kuukausien ajan. Tarkka kesto riippuu potilaan tilasta, mutta siitä ei kuitenkaan ole suositeltavaa luopua lopullisesti. On parempi yksinkertaisesti alentaa intensiteettiä - tulevaisuudessa potilaita kehotetaan suorittamaan 1-2 toistoa päivässä ennaltaehkäisevästi.

Hengitysharjoitukset keuhkoleikkauksen jälkeen voidaan aloittaa jo varhaisessa leikkauksen jälkeisessä jaksossa - jopa vuodelevossa potilaita kehotetaan ottamaan syviä, "diafragmaattisia" sisään- ja uloshengityksiä, mikä lisää keuhkokudoksen laajentumista. Jotkut lääkärit suosittelevat vuoteeseen makaavien potilaiden ilmaamista ilmapallot tämä on kuitenkin tehtävä varoen.

On myös hyödyllistä tehdä aktiivisia liikkeitä käsillä ja jaloilla sängyn sisällä. Tämä aktivoi verenkiertoa ja helpottaa keuhkojen verenkiertoa, mikä vähentää tromboosin ja turvotuksen riskiä. Potilaille näytetään rintakehän ja selän hierontaa. Kun potilas alkaa nousta ylös, hän voi alkaa tehdä lyhyitä 10 minuutin harjoituksia ja siirtyä lopulta 20 minuutin harjoituksiin. Potilaita kehotetaan kääntymään kyljelleen ja matkimaan kävelyä jaloillaan.

Ensimmäinen harjoitus - kädet tulee levittää erilleen siten, että lapaluet ovat mahdollisimman kiinni. Tässä asennossa sinun tulee hengittää syvään ja rauhallisesti sisään ja ulos. Sinun on hengitettävä rinnallasi, ei vatsalla.Kuntoutus keuhkojen poistamisen jälkeen tulee olla lääkärin valvonnassa. Kotona potilas voi harjoitella itsenäisesti käyttämällä myös kevyitä käsipainoja ja voimisteluseinää.

Voit käyttää voimistelukeppiä. Suorilla käsivarsilla se tulee nostaa, pitää kiinni päistään ja hengittää samanaikaisesti. Uloshengitettäessä sauva tulee laskea alas. Harjoituksen muuntaminen - sauvaa nostettaessa käännä vartalo sivulle samanaikaisesti sisäänhengityksen kanssa. Pallon käyttö on mahdollista. Potilas laskeutuu, laskee pallon lattialle, suoriutuu ja hengittää. Sitten hän toistaa käänteisessä järjestyksessä.

Toinen harjoitus - kun nostat jalkaa ja taivutat sitä polvessa, hengitä sisään, kun taivutat ja lasket maahan, hengitä ulos. Vaihda jalat yksi kerrallaan. Siten useiden lihasryhmien työ saavutetaan kerralla, verenkierto ja hengitys paranevat.

Asiasta kiinnostuneet potilaatkuinka toipua keuhkoleikkauksesta voit myös neuvoa tekemään säännöllisiä päivittäisiä harjoituksia. Tämä harjoitussarja sopii erinomaisesti keuhkojen "hengittämiseen", samalla kun se on vapaa liiallisesta fyysistä rasitusta ja turvallinen sydämelle.

Kroonisten keuhkosairauksien (keuhkoputkentulehdus, paiseet, krooninen tuhoava tuberkuloosi) kirurgista hoitoa käytetään epäonnistuneen konservatiivisen hoidon yhteydessä. Kirurgisia toimenpiteitä keuhkoihin käytetään myös hyvän- ja pahanlaatuisissa kasvaimissa. Leikkauksen aikana suoritetaan segmentektomia, lobektomia tai pulmonektomia.
Keuhkojen radikaalit leikkaukset aiheuttavat syvällisiä muutoksia elimistössä kirurgisen trauman ja hengityspinnan pienenemisen seurauksena. Kun keuhkolohko poistetaan, varsinkin pulmonektomian jälkeen, syntyy uusia hemodynaamisia tiloja, koska osa keuhkoverenkierrosta suljetaan pois. Pulssin jyrkkä nousu ja hengenahdistus osoittavat suurta rasitusta kehon kompensoiville voimille, joiden tarkoituksena on vähentää keuhkojen ja keuhkojen sydämen vajaatoimintaa. Kompensaatioprosessien kehittyminen keuhkoleikkauksissa riippuu terveen keuhkon tilasta, rintakehän tilasta sekä keskushermoston tilasta, joka kärsii myös verenkierto- ja hengityshäiriöistä. Keuhkokomplikaatiot (keuhkokuume, atelektaasi) pahentavat jyrkästi potilaan tilaa leikkauksen jälkeisellä kaudella ja joskus niistä tulee kuolemansyy.
Radikaalien keuhkoleikkauksen onnistuminen riippuu suurelta osin potilaan kehon toimintakyvystä, kyvystä mobilisoida kompensaatiovoimia selviytyäkseen aikana syntyvistä häiriöistä. kirurginen interventio ja leikkauksen jälkeisellä kaudella. On selvää, että pelkkä lääkehoito ennen leikkausta ei voi täysin stimuloida kehon kompensaatiokykyä ja varmistaa potilaan valmistautumista leikkausta varten. Toimenpiteistä, jotka aktivoivat sopeutumisprosesseja ja lisäävät kehon vastustuskykyä keuhkosairauksien varalta, liikuntahoidolla on tärkeä rooli.

Harjoitushoidon päätehtävät leikkausta edeltävällä kaudella on suunnattu seuraaviin:
- Märkivän myrkytyksen vähentäminen;
- CVS:n toiminnallisen tilan parantaminen;
- Ulkoisen hengityksen toiminnan parantaminen;
- Potilaan fyysisen voiman ja neuropsyykkisen tilan vahvistaminen;
- Potilaan tarvittavien harjoitusten omaksuminen varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa;
- Lihasjärjestelmän ja erityisesti hengitystoimintaan osallistuvien lihasten vahvistaminen.
Leikkausta edeltävän valmistelun aikana tulee kiinnittää suurta huomiota ventilaatioparametrien parantamiseen, jonka lasku voi johtua toimivan keuhkokudoksen heikkenemisestä, pääkeuhkoputken tukkeutumisesta kasvaimen vaikutuksesta, keuhkoputkien heikentyneestä läpinäkyvyydestä tai keuhkovaurio märkivä prosessi.
Vasta-aiheet harjoitushoidon määräämiselle ennen leikkausta ovat: keuhkoverenvuoto, runsas hemoptyysi (veren jäljet ​​ysköksessä eivät häiritse harjoitushoidon määräämistä); vakava sydämen ja verisuonten vajaatoiminta, sydän- tai keuhkoinfarkti akuutissa jaksossa, korkea lämpötila (jos se ei johdu ysköksen kertymisestä).
Terapeuttiset harjoitukset tulee aloittaa ensimmäisinä päivinä potilaan vastaanoton jälkeen. Ensimmäisistä tunneista lähtien sinun on yritettävä vähentää märkivää myrkytystä käyttämällä tähän tarkoitukseen harjoituksia, jotka edistävät ysköksen ulosvirtausta keuhkoputkentulehduksista ja paiseonteloista. Tänä aikana noin 60-70% harjoituksista tulisi suunnata parantamaan keuhkoputken puun tyhjennystoimintoa ja lisäämään ysköksen ulosvirtausta. Sairas, jakaa suuri määrä ysköstä, on suositeltavaa suorittaa keuhkoputkien tyhjentämiseen tähtääviä harjoituksia jopa 8-10 kertaa päivässä: aamulla ennen aamiaista 20-25 minuuttia, sitten 2 tuntia aamiaisen jälkeen, lepopäivän jälkeen, tunnin välein ennen illallista ja tunti ennen nukkumaanmenoa. Kuivausharjoitusten luonne sekä potilaan kehon vastaava alkuasento niiden suorittamisen aikana määräytyy märkivän prosessin sijainnin ja leviämisasteen mukaan.
Huomiota tulee kiinnittää syvän diafragmahengityksen potilaiden harjoitteluun painottaen pitkittynyttä ja lisääntynyttä uloshengitystä.
Myöhemmin päivittäisen ysköksen määrän ja tyhjennysharjoittelun aikana erotetun ysköksen määrän vähentymisen, myrkytyksen vähenemisen, potilaan yleisen tilan paranemisen, yleiskehittävien ja erikoisharjoitusten osuutta kasvatetaan toimenpiteessä. terapeuttinen voimistelu. Erikoisharjoituksilla pyritään aktivoimaan sydän-hengitysjärjestelmän varavoimaa, muodostamaan kompensaatioita, parantamaan ilmanvaihtoa, lisäämään pallean liikkuvuutta, harjoittelemaan täyttä hengitystä, lisäämään hengityslihasten voimaa. Potilasta opetetaan hengittämään syvään nenän kautta, suorittamaan sarja harjoituksia varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa. Käytä staattisia ja dynaamisia hengitysharjoituksia, paikallishengityksen harjoituksia, harjoituksia kaikille lihasryhmille ilman esineitä ja esineillä, pelejä. Hengitysharjoitteluun kiinnitetään paljon huomiota kävellessä, ensin tasaisella alustalla ja sitten portaita noustessa. Potilaiden tulee oppia hallitsemaan hengitystään milloin liikunta mikä vaatii koordinaatiota. Kaiken tyyppiset kuormitukset, jotka liittyvät ponnisteluihin (pallon heittäminen, kehon kallistaminen jne.), tulee suorittaa uloshengityksen aikana.
Ennen pulmonectomiaa potilaat suorittavat joukon erityisiä hengitysharjoituksia tarkoituksena on aktivoida pääosin terveen keuhkon varantoja.
Likimääräinen sarja fyysisiä harjoituksia ennen pulmonectomiaa
yksi . I. p. - makaa kipeällä puolella kovalla rullalla (kipeän puolen rintakehän liikkuvuuden rajoittamiseksi). Nosta kättäsi ylös, hengitä syvään, vedä hitaasti uloshengityksellä polvinivelestä taivutettu jalka rintaan (uloshengityksen yhteydessä rinta puristuu reidestä ja sivulta - kädestä, minkä vuoksi uloshengitys on maksimi).
2. I. p. - sama, rinnan sivupinnalla pussi hiekkaa (1,5-2 kg). Nosta kätesi ylös yrittäen hengittää syvemmälle ja nostaa hiekkasäkkiä niin paljon kuin mahdollista. Kun hengität ulos, laske kätesi rintaan, hengitä hitaasti ulos.
3. I. p. - selällään, hiekkapussi - terveen puolen hypokondriumissa. Nosta pussia sisään hengittäessäsi mahdollisimman korkealle, uloshengittäessä - laske sitä käsien avulla niin paljon kuin mahdollista.
4. I. p. - kipeällä puolella kovalla telalla. Käden nostaminen ylös, syvä pakotettu sisäänhengitys, käden laskeminen rinnan sivupinnalle, olkapäällä ja kyynärvarrella, paina jyrkästi rinnan sivupintaa, mikä auttaa pakotettua uloshengitystä.
5. I. p. - istuu tuolilla, sairas puoli kiinnitetään potilaan tai ohjaajan kädellä, terveen puolen käsi viedään sivulle. Pakotetun syvän sisäänhengityksen jälkeen kallista jyrkästi kipeälle puolelle pakotetulla uloshengityksellä.
6. I. p. - sama. Vedä kätesi terveeltä puolelta sivulle ja hengitä syvään. Uloshengityksen yhteydessä (hidas tai pakotettu, potilaan tilasta ja ratkaistavasta ongelmasta riippuen) kallista vartaloa eteenpäin saavuttaen sukkaan vaurioituneen puolen.
7. I. p. - makaa kipeällä puolella rullalla, terveellä puolella oleva käsivarsi on taivutettu kyynärnivelestä. Kun potilas hengittää syvään, suorita pyöriviä liikkeitä olkanivelessä ensin yhteen, sitten toiseen suuntaan.
Liikuntaterapian tehtävät leikkauksen jälkeisellä kaudella:
- Keuhkokomplikaatioiden (atelektaasi, keuhkokuume) ehkäisy;
- Flebotromboosin, keuhkopussin kiinnittymien ehkäisy;
- Keuhkojen ja CVS:n kompensaatiokykyjen maksimaalinen kehittäminen;
- Keuhkoputkien avoimuuden palauttaminen, osittaisen resektion jälkeen jäljellä olevan keuhkojen osan laajentaminen;
- Ruoansulatuskanavan häiriöiden ehkäisy suolistossa(vatsan ja suoliston pareesi, ulosteen kertyminen, ilmavaivat jne.);
- Leikkauspuolen olkanivelen liikkuvuuden rajoitusten, asennon häiriöiden ja rintakehän epämuodostumien ehkäisy;
- Potilaiden valmistaminen fyysisen toiminnan laajentamiseen;
- Lisääntynyt hermoston sävy.
Vasta-aiheet korjaavalle voimistelulle: yleinen vakava tila, joka johtuu komplikaatioista leikkauksen aikana (sokki, sydämen toiminnan pysähtyminen, suuri verenhukka jne.), merkittävä hemoptysis, keuhkoputkien fisteleiden esiintyminen, spontaani ilmarinta, korkea lämpötila, lisääntyvä ihonalainen emfyseema, merkittävä välikarsinan siirtymä, sekundaarinen verenvuoto tai sen esiintymisen vaara, toistuva ja pieni pulssi, jonka maksimi AO (alle 90-100 mm Hg), vakava akuutti hengitys- ja kardiopulmonaalinen vajaatoiminta, sulkee pois mahdollisuuden lisäfyysiseen toimintaan; sepelvaltimon tai aivoverenkierron häiriöt.
Terapeuttinen voimistelu komplikaatioiden puuttuessa määrätään muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta, ja se suoritetaan määrätyn tiukan sängyn, pidennetyn sängyn, hoito- tai vapaan motorisen ohjelman mukaisesti, joka vastaa 1.-4. toiminnallisuus fysiologiset järjestelmät (V.V. Klapchuk). Kompensoinnin vaiheet eroavat toisistaan ​​​​kehon fysiologisten järjestelmien toiminnallisen aktiivisuuden asteessa, kompensaatioreaktioiden käytön luonteessa ja määrässä, ja siksi tietty motorinen järjestelmä vastaa jokaista vaihetta.
Leikkauksen jälkeisinä tunteina potilaat ovat vaaka-asennossa. Anestesian jäännösvaikutuksen vähentämisen ja heräämisen jälkeen, kun potilaalla ei ole hypotensiota ja aivoiskemian oireita, sängyn päätä nostetaan asteittain.
Tiukka vuodelepo on määrätty ensimmäisinä tunteina leikkauksen jälkeen. 1-2 tuntia anestesian päättymisen jälkeen suositellaan harjoituksia, jotka auttavat potilasta oppimaan hengittämään oikein, helpottavat liman ja ysköksen irtoamista hengitysteitä, parantaa keuhkojen tuuletusta, auttaa yskimään limaa ja aiheuttaa yskää.
Alkuasennossa makuuasennossa potilas suorittaa palleahengitystä. Uloshengityksen aikana liikuntaterapiaohjaaja painaa kevyesti vatsan yläkvadranttia lähemmäs leikattua puolta. Uloshengityksen lopussa potilas yskii, kun ohjaajan toinen käsi on leikkauksen jälkeisessä haavassa ja toinen leikatun puolen hypokondriumissa. Ensimmäisen päivän lopussa potilas voi itsenäisesti suorittaa tämän harjoituksen puolen tunnin - tunnin välein.
Rintahengitys tulee suorittaa ohjaajan avustuksella, joka uloshengityksen lopussa painaa potilaan rintakehää samanaikaisesti yskimisimpulssien kanssa ja saa aikaan ysköksen poistumisen.
Perifeerisen verenkierron parantamiseksi tehdään alkeellisia harjoituksia distaalisiin raajoihin. Vasta-aiheiden puuttuessa ensimmäisen päivän puoliväliin tai loppuun mennessä sängyn pääty nousee mahdollisimman paljon ja ohjaaja suorittaa potilaan olkanivelessä hitaita pyörimisliikkeitä suoritetun leikkauksen puolella. Kaikki liikkeet suoritetaan hitaalla uloshengityksellä. Sitten potilas suorittaa hengitysharjoituksia yskän erittymisellä. Tämän jälkeen on suositeltavaa hieroa kevyesti kättä ja koko olkavyötä. Kuorma kasvaa vähitellen harjoitusten lukumäärän, liikeradan ja lähtöasennon muutosten vuoksi. Kurssit pidetään 3-5 kertaa päivässä.
Viemärien puuttuessa (jos leikkauksen jälkeinen ajanjakso etenee ilman komplikaatioita) motoriikkaa laajennetaan 2.-3. päivästä. Aktivoi leikattujen keuhkojen hengitystoimintoa potilas palaa ohjaajan avulla (ja sitten itsenäisesti) terveelle puolelle (jalat vedetään vatsaan) ja suorittaa dynaamisia hengitysharjoituksia, vuorotellen vatsan hengitystä rintakehän kanssa. hengitys. Ohjaaja tai potilas itse tukee leikkauksen jälkeistä haavaa kädellä, painaa toisella kädellä uloshengittäessä palleaa. Lisäksi keuhkokudoksen ilmavuuden parantamiseksi on suositeltavaa täyttää kumi- tai muovileluja ja ilmapalloja 6-8 kertaa päivässä. Aloitusasennosta kyljellään on suositeltavaa hieroa selkää ja rintakehää (erityisesti heikentyneelle potilaille) kevyellä silityksellä, tärinällä ja naputtelulla. Kevyt koputus ja tärinä suoritetaan uloshengityksen ja yskimisen yhteydessä. Hieronta auttaa poistamaan limaa, lisää hengityslihasten sävyä, parantaa refleksiaalisesti ilmanvaihtoa. Tämän hieronnan lisäksi suositellaan alaraajat, liikkeet käsien ja jalkojen pienissä lihasryhmissä parantaen perifeeristä verenkiertoa.
Hengityksen aktivoimiseksi terveissä keuhkoissa ne mahdollistavat kääntymisen kipeälle puolelle, vuorotellen vetämällä jalkoja ylös vatsaan. Kaikki liikkeet on yhdistettävä hengitykseen, niiden kuormitusosa suoritetaan hitaalla uloshengityksellä. Olkanivelen kontraktuurien estämiseksi leikkauksen puolella olkanivelen liikelaajuutta lisätään. Alkuperäisestä istuma-asennosta sängyssä potilas nostaa terveen kätensä avulla kätensä sairaalta puolelta liikuttaen sitä vaaka- ja pystytasossa. Potilas suorittaa itsenäisesti dynaamisia hengitysharjoituksia hitaasti (uloshengitys ja yskän eritys). Jos hän sietää tämän kuorman hyvin, ne mahdollistavat "kävelyn" selällään makaamalla polvi- ja lonkkanivelissä täydellä liikkeellä, ylä- ja alaraajojen sieppaamisen (nostamatta niitä sängystä).
3.-4. päivänä leikkauksen jälkeen potilas siirretään osastotilaan, jos sydän- ja verisuoni- ja hengityselimistön komplikaatioita ei ole. Harjoitusterapiaa määrätään korjaavan voimistelun harjoitusten, aamuhygieniaharjoitusten ja itsenäisten opintojen muodossa. Voit harjoitella tuolilla istumasta alkuasennosta. Potilas saa laskea jalkansa sängystä penkille ja suorittaa joitakin fyysisiä harjoituksia tästä aloitusasennosta ja sitten lähtöasennossa tuolilla istuen. 5.-7. päivänä potilas saa nousta 1-2 minuuttia (ensin ohjaajan avustuksella), sitten kävellä osastolla ja käytävällä. Potilaan huomiota tulee kiinnittää oikean asennon säilyttämiseen. Tänä aikana kehon harjoittamiseksi lisää liikelaajuutta ja harjoitusten määrää, mukana on erityisiä hengitys- ja yleiskehitysharjoituksia preoperatiivisen harjoittelun kompleksista ja käytetään voimisteluvälineitä.
Ensimmäisinä päivinä osastohoidon nimittämisen jälkeen tulee kiinnittää erityistä huomiota alaraajojen hierontaan.
Vapaa tila leikkauksen jälkeisen jakson aikana ilman komplikaatioita kestää 8-11 päivästä leikkauksen jälkeen kotiutumiseen saakka. Edellisen ohjelman liikuntaterapiaan lisätään terapeuttista kävelyä 30 - 40 minuutin kävelylenkkejä 2-3 kertaa päivässä hitaalla ja keskivauhdilla portaita kiipeämällä. Terapeuttinen voimistelu sisältää harjoituksia kaikille lihasryhmille, jotka suoritetaan pääosin keskivauhdilla, istuma- ja seisoma-asennossa, ilman esineitä ja esineitä käyttäen: voimistelukeppi, kevyet täytetyt pallot, jotka painavat 1 kg, jne. ... Pelielementtejä saa lisätä tunnesävyn lisäämiseksi.
Terapeuttisen voimistelutoimenpiteen kesto ensimmäisten 2-3 päivän aikana on 5-10 minuuttia, 4-7 päivänä - 10-15 minuuttia, viimeiset päivät potilaan oleskelu klinikalla - 15-20 minuuttia.
Ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä päivinä tunnit suoritetaan yksilöllisesti, sitten, kun keho mukautuu fyysiseen toimintaan ja omaksuu hengitysharjoitukset ja potilaan harjoitukset, käden liikkuvuus leikatulla puolella lisääntyy, terapeuttinen harjoitukset tehdään 2-3 hengen ryhmissä. Jos potilas erittää 50-100 ml ysköstä päivässä, terapeuttinen voimistelumenettely alkaa harjoituksilla, jotka edistävät keuhkoputkien valumista. Näitä harjoituksia suositellaan suoritettavaksi leikkauksen jälkeen jopa 5-6 kertaa päivässä tai useammin.
Pulmonektomian jälkeen fyysinen aktiivisuus on vähemmän stressaavaa kuin yhden tai kahden keuhkon lohkon poistamisen jälkeen.
Kotiutuksen jälkeen potilaat, joille tehtiin lobektomia ja pulmonectomia, jatkavat sairaalassa opittujen fyysisten harjoitusten kompleksien suorittamista kotona täydentäen niitä kävelyillä raittiissa ilmassa. 2 kuukautta purkamisen jälkeen voit uida uima-altaassa, avoimessa säiliössä, jonka ilman lämpötila on vähintään 23-24 ° C ja veden lämpötila 21-22 ° C. Ylikuumeneminen ja hypotermia eivät ole sallittuja. Jatkossa kuormituksen asteittaista nousua tulisi hallita neuvottelemalla klinikan lääkärin kanssa.
Potilaille, joilla on monimutkainen postoperatiivinen taudin kulku (ompeleiden hajoaminen, leikkauksen jälkeinen verenvuoto, märkiminen keuhkopussin ontelossa, ihonalainen kudos jne.), määrätään terapeuttisia harjoituksia komplikaatioiden poistamisen jälkeen.

Keuhkokirurgia vaatii potilaalta valmistautumista ja toipumistoimenpiteiden noudattamista sen valmistumisen jälkeen. Turvautui keuhkojen poistamiseen vaikeissa syöpätapauksissa. Onkologia kehittyy huomaamattomasti ja voi ilmetä jo pahanlaatuisessa tilassa. Usein ihmiset eivät mene lääkäriin, kun heillä on pieniä vaivoja, jotka viittaavat taudin etenemiseen.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Keuhkojen leikkaus suoritetaan vasta potilaan kehon täydellisen diagnoosin jälkeen. Lääkärit ovat velvollisia varmistamaan, että toimenpide on turvallinen henkilölle, jolla on kasvain. Kirurginen hoito tulee suorittaa välittömästi, kunnes onkologia on levinnyt edelleen kehon läpi.

Keuhkokirurgia on seuraavan tyyppisiä:

Lobektomia - elimen kasvaimen osan poisto Pulmonoektomia sisältää yhden keuhkon täydellisen leikkauksen Kiilamainen resektio - rintakudoksen pisteleikkaus.

Potilaille keuhkoleikkaus näyttää kuolemantuomiolta. Loppujen lopuksi ihminen ei voi kuvitella, että hänen rintansa on tyhjä. Kirurgit yrittävät kuitenkin rauhoittaa potilaita, tässä ei ole mitään kauheaa. Huoli hengitysvaikeuksista on aiheeton.

Menettelyn alustava valmistelu

Leikkaus keuhkojen poistamiseksi vaatii valmistelua, jonka ydin kiteytyy elimen jäljellä olevan terveen osan tilan diagnosointiin. Loppujen lopuksi sinun on oltava varma, että toimenpiteen jälkeen henkilö voi hengittää kuten ennen. Väärä päätös voi johtaa vammaan tai kuolemaan. Myös yleistä hyvinvointia arvioidaan, jokainen potilas ei kestä nukutusta.

Lääkärin on kerättävä testit:

virtsa, veriarvojen tutkimuksen tulokset, rintakehän röntgenkuvaus, hengityselimen ultraäänitutkimus.

Lisätutkimuksia voidaan tarvita, jos potilaalla on sydän-, ruuansulatus- tai endokriininen järjestelmä... Kielto sisältää verta ohentavia lääkkeitä. Leikkaukseen tulee kulua vähintään 7 päivää. Potilas noudattaa terapeuttista ruokavaliota, huonot tavat on poistettava ennen klinikalla käyntiä ja kehon pitkän toipumisen jälkeen.

Leikkauksen ydin rinnassa

Kirurginen poisto kestää pitkään anestesiassa vähintään 5 tuntia. Kuvista kirurgi löytää paikan leikkausveitsellä. Rintakehän ja keuhkojen keuhkopussin kudos leikataan. Kiinnitykset leikataan pois, elin vapautetaan uuttamista varten.

Kirurgi käyttää puristimia verenvuodon pysäyttämiseen. Anestesiassa käytettävät lääkkeet tarkistetaan etukäteen, jotta anafylaktinen shokki ei aiheuta. Potilaat voivat saada akuutin allergisen reaktion vaikuttavalle aineelle.

Koko keuhkon poistamisen jälkeen valtimo kiinnitetään puristimella, sitten solmut asetetaan päällekkäin. Ompeleet tehdään imeytyvillä ompeleilla, joita ei tarvitse poistaa. Tulehdusta ehkäisee suolaliuos, jota pumpataan rintakehään, keuhkopussin ja keuhkojen väliseen onteloon. Toimenpide päättyy pakotettuun paineen nousuun hengitysteissä.

Toipumisaika

Keuhkoleikkauksen jälkeen sinun on ryhdyttävä varotoimiin. Koko ajanjakso on toimenpiteen suorittaneen kirurgin valvonnassa. Muutaman päivän kuluttua alkavat liikkuvuutta palauttavat harjoitukset.

Hengitysliikkeet suoritetaan makuulla, istuessa ja kävellessä. Tehtävä on yksinkertainen - lyhentää hoitoaikaa toipumisen kautta rintalihakset anestesian heikentämä. Kotihoito ei ole kivutonta, kireät kudokset vapautuvat vähitellen.

Kovan kivun sattuessa on sallittua käyttää kipulääkkeitä. Ilmenevä turvotus, märkivä komplikaatio tai sisäänhengitetyn ilman puute on poistettava yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Epämukavuus rintakehän liikkeissä kestää jopa kaksi kuukautta, mikä on normaali toipumisjakso.

Lisäapua kuntoutukseen

Potilas viettää useita päiviä sängyssä leikkauksen jälkeen. Keuhkon poistaminen kostautuu, mutta yksinkertaisia ​​keinoja auttaa estämään tulehduksen kehittymistä:

Tippa antaa elimistölle anti-inflammatorisia aineita, vitamiineja, tarvittavan määrän nestettä sisäelinten normaaliin toimintaan ja aineenvaihduntaprosessien ylläpitämiseen oikealla tasolla. On tarpeen asentaa putkia viillon alueelle, kiinnitetään siteellä kylkiluiden väliin. Kirurgi voi jättää ne koko ensimmäisen viikon ajaksi. Meidän on kohdattava vaiva tulevaisuuden terveyden vuoksi.

Jos keuhkosyöpä on jo poistettu, suoritetaan leikkauksen jälkeen noin viikon laitoshoitoa. Kotiutumisen jälkeen he jatkavat fyysisten harjoitusten tekemistä, ottavat tulehduskipulääkkeitä, kunnes sauma katoaa kokonaan.

Kirurgin hoidon edellytykset

Kasvaimet keuhkoissa ilmenevät seuraavista tekijöistä:

Tuberkuloosikysta Ekinokokkoosi sienten vammat

Infektiot ovat tasavertaisia ​​muiden provokaattoreiden kanssa: huonot tavat (tupakointi, alkoholismi), krooniset sairaudet (tromboosi, diabetes), liikalihavuus, pitkäkestoinen lääkehoito, voimakas allerginen reaktio. Keuhkot tarkastetaan säännöllisesti patologisten tilojen tunnistamiseksi ajoissa.

Siksi on suositeltavaa, että keuhkot tutkitaan kerran vuodessa. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaisiin, jotka kärsivät verisuonitaudit... Jos sairaus aloitetaan, kuoleva kasvainkudos provosoi epänormaalien solujen kasvua. Tulehdus leviää naapurielimiin tai verenkierron kautta syvälle kehoon.

Keuhkoissa oleva kysta ei säily alkuperäisessä muodossaan. Se kasvaa vähitellen puristaen rintalastan. Epämukavuutta ja kipua esiintyy. Puristetut kudokset alkavat kuolla, mikä aiheuttaa märkivien pesäkkeiden ilmaantumista. Samanlaisia ​​seurauksia havaitaan vamman, kylkiluumurtuman jälkeen.

Voiko diagnoosi olla väärä?

Hyvin harvinaisissa tapauksissa on diagnostinen virhe, jonka johtopäätös on "keuhkokasvain". Toiminta tällaisissa tilanteissa ei välttämättä ole ainoa tie ulos. Lääkärit turvautuvat kuitenkin edelleen keuhkojen poistamiseen ihmisten terveyden suojelemiseksi.

Vakavissa komplikaatioissa on suositeltavaa poistaa vahingoittunut kudos. Päätös leikkauksesta tehdään kliinisten oireiden ja kuvien perusteella. Patologinen osa poistetaan kasvainsolujen kasvun pysäyttämiseksi. On tapauksia ihmeellinen paraneminen, mutta on kohtuutonta toivoa tällaista tulosta. Kirurgit ovat tottuneet olemaan realistisia potilaan hengen pelastamisessa.

Keuhkoleikkauksen tarve herättää aina perusteltua pelkoa sekä potilaassa että hänen läheisissään. Toisaalta itse interventio on melko traumaattista ja riskialtista, toisaalta hengityselinten leikkaukset on tarkoitettu henkilöille, joilla on vakava patologia, joka ilman hoitoa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Keuhkosairauksien kirurginen hoito asettaa suuria vaatimuksia potilaan yleiskuntolle, koska siihen liittyy usein suuri leikkaustrauma ja pitkä kuntoutusjakso. Tällaisiin toimenpiteisiin tulee suhtautua vakavasti ottaen asianmukaisesti huomioon sekä leikkausta edeltävä valmistelu että myöhempi toipuminen.

Keuhkot ovat parillinen elin, joka sijaitsee rintakehän (keuhkopussin) onteloissa. Elämä on mahdotonta ilman niitä, koska hengityselinten päätehtävä on toimittaa happea kaikkiin ihmiskehon kudoksiin ja poistaa hiilidioksidia. Samaan aikaan, kun elimistö on menettänyt osan tai jopa koko keuhkon, se pystyy onnistuneesti sopeutumaan uusiin olosuhteisiin, ja muu keuhkoparenkyyma pystyy ottamaan haltuunsa menetetyn kudoksen toiminnan.

Keuhkoleikkauksen tyyppi riippuu taudin luonteesta ja sen esiintyvyydestä. Kirurgit säilyttävät mahdollisuuksien mukaan hengitysparenkyymin maksimitilavuuden, mikäli tämä ei ole ristiriidassa radikaalin hoidon periaatteiden kanssa. Viime vuosina nykyaikaisia ​​minimaalisesti invasiivisia tekniikoita on käytetty menestyksekkäästi poistamaan keuhkojen palasia pienten viiltojen kautta, mikä edistää nopeinta toipumista ja lyhyempää toipumisaikaa.

Kun keuhkoleikkaus on tarpeen

Keuhkoleikkauksia tehdään, jos siihen on vakava syy. Indikaatioita ovat:

Yleisimmät keuhkoleikkausten syyt ovat kasvaimet ja jotkin tuberkuloosin muodot. Keuhkosyövässä leikkaus ei sisällä vain osan tai kokonaisen elimen poistoa, vaan myös imusolmukkeiden - rintakehän sisäisten imusolmukkeiden - leikkausta. Laajoilla kasvaimilla saattaa olla tarpeen leikata kylkiluita ja perikardiaalialueita.

leikkaustyypit keuhkosyövän kirurgisessa hoidossa

Keuhkojen interventioiden tyypit riippuvat poistetun kudoksen määrästä. Joten pulmonektomia on mahdollista - koko elimen poistaminen tai resektio - keuhkon fragmentin (lohko, segmentti) leikkaaminen. Leesion laajalle levinneen luonteen, massiivisen syövän, leviäneiden tuberkuloosimuotojen vuoksi on mahdotonta pelastaa potilasta patologialta poistamalla vain osa elimestä, joten radikaali hoito on aiheellinen - pulmonectomy. Jos sairaus rajoittuu keuhkon lohkoon tai osaan, voi riittää, että vain ne leikataan pois.

Perinteinen avoin leikkaus tehdään, kun kirurgin on poistettava suuri tilavuus elintä. Äskettäin he ovat antaneet tietä minimaalisesti invasiivisille toimenpiteille, jotka mahdollistavat vahingoittuneen kudoksen leikkaamisen pienten viiltojen kautta - torakoskopia. Nykyaikaisista mini-invasiivisista kirurgisista hoitomenetelmistä laserin, sähköveitsen ja pakastamisen käyttö on yleistymässä.

Toiminnan ominaisuudet

Keuhkointerventioissa käytetään pääsyä, jotka tarjoavat lyhimmän polun patologiseen fokukseen:

Antero-lateral; puoli; Posterior-lateral.

Anterolateraalinen lähestymistapa tarkoittaa kaarevaa viiltoa 3. ja 4. kylkiluiden välillä, joka alkaa hieman lateraalisesti peristernaalisesta linjasta ja ulottuu takakainaluun. Posterior-lateral johtaa kolmannen ja neljännen rintanikaman keskeltä, paravertebraalista linjaa pitkin lapaluun kulmaan, sitten kuudennen kylkiluua pitkin etummaiseen kainalolinjaan. Lateraalinen viilto tehdään, kun potilas makaa terveellä puolella, keskiklavikulaarisesta linjasta paravertebraaliseen linjaan, viidennen - kuudennen kylkiluun tasolla.

Joskus patologisen fokuksen saavuttamiseksi on tarpeen poistaa osia kylkiluista. Nykyään ei vain segmentti, vaan myös koko lohko voidaan leikata torakoskooppisella tavalla, kun kirurgi tekee kolme pientä noin 2 cm:n ja yhden enintään 10 cm:n viillon, joiden kautta instrumentit työnnetään keuhkopussin onteloon.

Pulmonectomia

Pulmonectomiaa kutsutaan keuhkojen poistoleikkaukseksi, jota käytetään vaurioissa kaikissa sen lohkoissa, joissa on yleisiä tuberkuloosin muotoja, syöpää, märkiviä prosesseja. Tämä on tilavuudeltaan merkittävin leikkaus, koska potilaalta viedään välittömästi koko elin.

Oikea keuhko poistetaan anterolateraalisesta tai takaosasta. Rintaonteloon päästyään kirurgi sitoo ensin keuhkojuuren osat erikseen: ensin valtimo, sitten laskimo, viimeinen keuhkoputki. On tärkeää, että keuhkoputken kanto ei ole liian pitkä, koska se aiheuttaa sen sisällön pysähtymisen, infektion ja märkimisen riskin, mikä voi aiheuttaa ompeleiden epäonnistumisen ja tulehduksen keuhkopussin ontelossa. Keuhkoputki ommellaan silkillä tai ompeleet kiinnitetään erityisellä laitteella - bronko-nitojalla. Kun keuhkon juuren elementit on sidottu, vahingoittunut elin poistetaan rintaontelosta.

Kun keuhkoputken kanto on ommeltu, on tarpeen tarkistaa ompeleiden kireys, joka saavutetaan pakottamalla ilmaa keuhkoihin. Jos kaikki on kunnossa, keuhkopussin peittää verisuonikimpun alueen ja keuhkopussin ontelo ommellaan jättäen siihen viemäriä.

Vasen keuhko poistetaan yleensä anterolateraalisesta lähestymisestä. Vasen pääkeuhkoputki on pidempi kuin oikea, joten lääkärin on varottava, ettei hänen kantonsa tule pitkäksi. Suonet ja keuhkoputket käsitellään samalla tavalla kuin oikealla puolella.

Pulmonectomia (pneumonektomia) tehdään paitsi aikuisille, myös lapsille, mutta iällä ei ole ratkaisevaa roolia leikkaustekniikan valinnassa, ja leikkauksen tyyppi määräytyy sairauden mukaan (keuhkoputkentulehdus, polykystinen keuhko, atelektaasi). Hengityselinten vakavan patologian tapauksessa, joka vaatii kirurgista korjausta, odotettavissa oleva taktiikka ei aina ole perusteltua, koska monet prosessit voivat häiritä lapsen kasvua ja kehitystä ennenaikaisella hoidolla.

Keuhkojen poisto suoritetaan yleisanestesiassa, on tarpeen ottaa käyttöön lihasrelaksantteja ja henkitorven intubaatiota elimen parenkyyman tuuletusta varten. Ilmeisen tulehdusprosessin puuttuessa viemäriä ei välttämättä jätetä, ja niiden tarve syntyy, kun rintaonteloon ilmaantuu keuhkopussintulehdus tai muu effuusio.

Lobektomia

Lobektomia on yhden keuhkon lohkon poistaminen, ja jos kaksi poistetaan kerralla, leikkausta kutsutaan bilobektomiaksi. Tämä on yleisin keuhkoleikkaustyyppi. Indikaatioita lobektomiasta ovat kasvaimet, jotka rajoittuvat lohkoihin, kystat, tietyt tuberkuloosimuodot, yksittäinen bronkiektaasi. Lobektomia tehdään myös onkopatologiassa, kun kasvain on luonteeltaan paikallinen eikä leviä ympäröiviin kudoksiin.

lobektomia

Oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa, vasemmassa kaksi. Oikean ja vasemman ylälohkon ylä- ja keskilohko poistetaan antero-lateralisesta lähestymisestä, keuhkon alalohko poistetaan postero-lateralisesta.

Rintaontelon avaamisen jälkeen kirurgi löytää verisuonet ja keuhkoputken ja sitoo ne erikseen vähiten traumaattisella tavalla. Ensin käsitellään suonet, sitten keuhkoputki, joka ommellaan langalla tai keuhkoputkilla. Näiden manipulaatioiden jälkeen keuhkoputken peittää keuhkoputki, ja kirurgi poistaa keuhkon lohkon.

Lobektomian jälkeen on tärkeää laajentaa jäljellä olevia lohkoja leikkauksen aikana. Tätä varten happea pumpataan alla oleviin keuhkoihin korkea verenpaine... Leikkauksen jälkeen potilaan on suoristettava itsenäisesti keuhkojen parenkyymi suorittamalla erityisiä harjoituksia.

Lobektomian jälkeen dreenit jätetään pleuraonteloon. Yläloektomiassa ne asennetaan kolmannen ja kahdeksannen kylkiluonvälisen tilan läpi, ja alalohkoja poistettaessa riittää yksi drenare, joka viedään kahdeksanteen kylkilukuun.

Segmentektomia

Segmentectomia on leikkaus, jossa poistetaan osa keuhkoista, jota kutsutaan segmentiksi... Jokainen elimen lohko koostuu useista segmenteistä, joissa on oma valtimo, laskimo ja segmentaalinen keuhkoputki. Se on erillinen keuhkoyksikkö, joka voidaan turvallisesti leikata pois muusta elimestä. Poista tällainen fragmentti käyttämällä mitä tahansa lähestymistapoja, jotka tarjoavat lyhimmän polun keuhkokudoksen vahingoittuneelle alueelle.

Indikaatioita segmenttien poistoon ovat pienet keuhkokasvaimet, jotka eivät ylitä segmenttiä, keuhkojen kysta, pienet segmentaaliset paiseet ja tuberkuloosiontelot.

Leikkauksen jälkeen rintakehän seinämä kirurgi eristää ja sidoi segmenttivaltimon, laskimon ja viimeisenä mutta ei vähäisimpänä segmentaalisen keuhkoputken. Segmentin valinta ympäröivästä kudoksesta tulee tehdä keskeltä reunaan. Leikkauksen lopussa viemärit asennetaan vaurioalueen pleuraonteloon, ja keuhkot täytetään ilmalla. Jos vapautuu suuri määrä kaasukuplia, keuhkokudos ommellaan. Röntgentarkastus on pakollinen ennen leikkaushaavan sulkemista.

Pneumolyysi ja pneumotomia

Jotkut keuhkoleikkaukset tähtäävät patologisten muutosten poistamiseen, mutta niihin ei liity sen osien poistamista. Näitä pidetään pneumolyysinä ja pneumotomiana.

Pneumolyysi on leikkaus, jossa leikataan tartuntoja, jotka estävät keuhkojen laajenemisen täyttymällä ilmalla. Vahva tarttumisprosessi liittyy kasvaimiin, tuberkuloosiin, märkiviin prosesseihin keuhkopussin onteloissa, fibrinoosiseen keuhkopussintulehdukseen, johon liittyy munuaispatologia, ekstrapulmonaalisiin kasvaimiin. Useimmiten tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan tuberkuloosille, kun muodostuu runsaasti tiheitä tartuntoja, mutta ontelon koko ei saa ylittää 3 cm, eli sairautta tulisi rajoittaa. Muuten voidaan tarvita radikaalimpaa toimenpidettä - lobektomia, segmentektomia.

Adheesioiden dissektio suoritetaan ekstrapleuraalisesti, interpleuraalisesti tai ekstraperiosteaalisesti. Ekstrapleuraalisessa pneumolyysissä kirurgi kuorii parietaalisen keuhkopussin kerroksen (ulkokerroksen) ja ruiskuttaa ilmaa tai nestemäistä parafiinia rintaonteloon estääkseen keuhkojen turpoamisen ja uusien kiinnikkeiden muodostumisen. Kiinnittymien intrapleuraalinen dissektio suoritetaan tunkeutumalla parietaalisen keuhkopussin alle. Ekstraperiosteaalinen menetelmä on traumaattinen, eikä sitä ole käytetty laajalti. Se koostuu lihasläpän kuorimisesta kylkiluista ja polymeeripallojen ruiskuttamisesta tuloksena olevaan tilaan.

Kiinnitykset leikataan kuumasilmukalla. Instrumentit asetetaan rintaontelon alueelle, jossa ei ole tartuntoja (röntgenvalvonnassa). Päästäkseen seroosikalvoon kirurgi resektio osia kylkiluista (neljäs ylemmälle lohkolle, kahdeksas alalohkolle), kuorii keuhkopussin ja ompeleet pehmytkudokset... Koko hoitoprosessi kestää puolitoista-kaksi kuukautta.

keuhkojen paise

Pneumotomia on toinen palliatiivisen kirurgian tyyppi, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on fokaalisia märkiviä prosesseja - paiseita. Paise on mätä täynnä oleva ontelo, joka voidaan evakuoida ulos avaamalla rintakehän seinämä.

Pneumotomia on tarkoitettu myös potilaille, joilla on tuberkuloosi, kasvaimet ja muut prosessit, jotka vaativat radikaalia hoitoa, mutta jotka on mahdotonta vakavan tilan vuoksi. Pneumotomia on tässä tapauksessa suunniteltu lievittämään potilaan hyvinvointia, mutta se ei auta täysin poistamaan patologiaa.

Ennen pneumotomiaa kirurgin on suoritettava torakoskopia löytääkseen lyhimmän polun patologiseen fokukseen. Sitten kylkiluiden palaset leikataan. Kun keuhkopussin onteloon päästään ja edellyttäen, että siinä ei ole tiheitä kiinnikkeitä, jälkimmäinen tamponoidaan (leikkauksen ensimmäinen vaihe). Noin viikon kuluttua keuhko leikataan ja paiseen reunat kiinnitetään parietaaliseen pleuraan, mikä varmistaa patologisen sisällön parhaan ulosvirtauksen. Paise käsitellään antiseptisillä aineilla, jolloin tamponit liotetaan siihen desinfiointiaine... Jos keuhkopussin ontelossa on tiukkoja kiinnikkeitä, pneumotomia suoritetaan yhdessä vaiheessa.

Ennen ja jälkeen leikkauksen

Keuhkoleikkaukset ovat traumaattisia, ja keuhkosairauspotilaiden tila on usein vaikea, joten se on erittäin tärkeää oikea valmistelu tulevaa hoitoa varten. Vakiomenettelyjen lisäksi mm yleinen analyysi veri ja virtsa, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi, keuhkojen röntgenkuvaus, TT, MRI, fluoroskopia, rintaontelon elinten ultraäänitutkimus voivat olla tarpeen.

Märkivällä prosesseilla, tuberkuloosilla tai kasvaimilla potilas käyttää jo leikkauksen aikana antibiootteja, tuberkuloosilääkkeitä, sytostaattia jne. Tärkeä pointti Keuhkoleikkaukseen valmistautuminen on hengitysharjoituksia. Sitä ei missään tapauksessa saa laiminlyödä, koska se ei vain edistä sisällön evakuointia keuhkoista jo ennen toimenpidettä, vaan pyrkii myös laajentamaan keuhkoja ja palauttamaan hengitystoiminnan hoidon jälkeen.

Leikkausta edeltävällä jaksolla liikuntaterapia-metodisti auttaa harjoitusten suorittamisessa. Potilaan, jolla on paiseita, onteloita tai keuhkoputkentulehdusta, tulee tehdä vartaloaan käännöksiä ja kallistuksia nostaessaan käsivartta. Kun yskös saavuttaa keuhkoputken ja laukaisee yskärefleksin, potilas nojautuu eteenpäin ja alaspäin, mikä helpottaa yskimistä. Heikentyneet ja vuodepotilaat voivat tehdä harjoituksia sängyssä makaamalla sängyn pään ollessa hieman alaspäin.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää keskimäärin noin kaksi viikkoa, mutta se voi kestää kauemminkin patologiasta riippuen. Se sisältää leikkauksen jälkeisten haavojen hoidon, sidosten vaihdon, pneumotomiaan käytettävät tamponit jne., hoito-ohjelman noudattamisen ja harjoitushoidon.

Hengityksen vajaatoiminta, sekundaariset märkijät, verenvuoto, ompeleiden epäjohdonmukaisuus ja keuhkopussin empyeema voivat olla lykätyn hoidon seurauksia. Niiden ehkäisyyn määrätään antibiootteja, kipulääkkeitä ja haavan erittymistä seurataan. Hengitysharjoitukset ovat pakollisia, ja potilas jatkaa niiden suorittamista kotona. Harjoitukset tehdään ohjaajan avustuksella ja ne tulee aloittaa parin tunnin sisällä nukutuksen jälkeen.

Elinajanodote sen jälkeen kirurginen hoito keuhkosairaus riippuu toimenpiteen tyypistä ja patologian luonteesta. Joten, kun poistetaan yksittäisiä kystoja, pieniä tuberkuloosipesäkkeitä, hyvänlaatuisia kasvaimia, potilaat elävät yhtä kauan kuin muut ihmiset. Syövän, vakavan märkivän prosessin, keuhkojen gangreenin, kuolema voi tapahtua septisten komplikaatioiden, verenvuodon, hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan vuoksi milloin tahansa toimenpiteen jälkeen, jos se ei edistänyt vakaan tilan saavuttamista.

Onnistuneen leikkauksen, ilman komplikaatioita ja taudin edetessä ennuste on yleensä hyvä. Tietenkin potilaan on seurattava omaa tilannettaan hengityselimiä, tupakoinnista ei voi olla kysymys, hengitysharjoituksia tarvitaan, mutta oikealla lähestymistavalla terveet keuhkojen lohkot tarjoavat keholle tarvittavan hapen.

Keuhkoleikkauksen jälkeinen työkyvyttömyys saavuttaa 50 % tai enemmän ja se on tarkoitettu potilaille pneumonektomian jälkeen, joissain tapauksissa lobektomian jälkeen, kun työkyky on heikentynyt. Ryhmä jaetaan potilaan tilan mukaan ja se tarkistetaan säännöllisesti. Pitkän kuntoutusjakson jälkeen suurin osa leikatuista toipuu sekä terveyden että työkyvyn. Jos potilas on toipunut ja on valmis palaamaan töihin, vamma voidaan poistaa.

Keuhkoleikkaukset tehdään yleensä maksutta, koska sitä edellyttää patologian vakavuus, ei potilaan toive. Hoitoa on saatavilla rintakehäkirurgian osastoilla, ja monet leikkaukset tehdään pakollisen sairausvakuutuksen alaisina. Potilas voi kuitenkin saada maksullista hoitoa sekä julkisilla että yksityisillä klinikoilla, ja hän maksaa itse leikkauksesta ja mukavat olosuhteet sairaalassa. Kustannukset vaihtelevat, mutta eivät voi olla alhaiset, koska keuhkokirurgia on monimutkaista ja vaatii korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden osallistumista. Pneumonektomia maksaa keskimäärin noin 45-50 tuhatta, ja välikarsinaimusolmukkeiden leikkaus - jopa 200-300 tuhatta ruplaa. Osakkeen tai segmentin poistaminen maksaa 20 tuhatta ruplaa julkisessa sairaalassa ja jopa 100 tuhatta yksityisessä klinikassa.

Keuhkosairaudet ovat hyvin erilaisia ​​ja lääkärit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä heidän hoitonsa. Joissakin tapauksissa terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia, ja vaarallisen taudin voittamiseksi on käytettävä leikkausta.

Keuhkoleikkaus on pakotettu toimenpide, jota käytetään vaikeissa tilanteissa, kun patologiasta ei voi selviytyä muuten. Mutta monet potilaat ovat ahdistuneita, kun he huomaavat tarvitsevansa tällaista leikkausta. Siksi on tärkeää tietää, mikä tällainen toimenpide on, onko se vaarallista ja kuinka se vaikuttaa ihmisen tulevaan elämään.

On sanottava, että rintaleikkaus käyttäen uusimmat tekniikat eivät aiheuta vaaraa terveydelle. Mutta tämä on totta vain, jos toimenpiteen suorittavalla lääkärillä on riittävä pätevyys ja myös jos kaikki varotoimenpiteet toteutetaan. Tässä tapauksessa potilas voi toipua ja elää täyttä elämää jopa vakavan kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Käyttöaiheet ja -tyypit

Keuhkoleikkauksia ei tehdä ilman erityistä tarvetta. Lääkäri yrittää ensin selviytyä ongelmasta ilman radikaaleja toimenpiteitä. On kuitenkin tilanteita, joissa leikkaus on tarpeen. Tämä:

synnynnäiset poikkeavuudet; keuhkovaurio; kasvainten (pahanlaatuisten ja ei-pahanlaatuisten) esiintyminen; vaikea keuhkotuberkuloosi; kystat; keuhkoinfarkti; paise; atelektaasin; keuhkopussintulehdus jne.

Kaikissa näissä tapauksissa on vaikea selviytyä taudista käyttämällä vain lääkkeitä ja terapeuttisia toimenpiteitä. Kuitenkin päällä alkuvaiheessa sairaudet, nämä menetelmät voivat olla tehokkaita, joten on niin tärkeää hakea asiantuntijan apua ajoissa. Näin vältytään rajuilta hoitotoimenpiteiltä. Joten jopa ilmoitetuilla vaikeuksilla, operaatiota ei ehkä voida osoittaa. Lääkärin on otettava huomioon potilaan ominaisuudet, taudin vakavuus ja monet muut tekijät ennen tällaisen päätöksen tekemistä.

Monet lukijamme käyttävät aktiivisesti

Isä Georgen luostarikokous

Se sisältää 16 lääkekasvia, jotka ovat erittäin tehokkaita kroonisen yskän, keuhkoputkentulehduksen ja tupakoinnin aiheuttaman yskän hoidossa.

Keuhkosairauksien leikkaukset jaetaan 2 ryhmään. Tämä:

Pneumoektomia. Muuten tätä leikkausta kutsutaan pulmonectomiaksi. Se sisältää keuhkojen täydellisen poistamisen. Se on määrätty, jos on pahanlaatuinen kasvain yhdessä keuhkossa tai patologisten pesäkkeiden laajalle leviämiselle keuhkokudoksissa. Tässä tapauksessa on helpompi poistaa koko keuhko kuin erottaa vaurioituneet alueet. Keuhkojen poisto on merkittävin leikkaus, koska puolet elimestä poistetaan.

Tämän tyyppistä interventiota ei harjoiteta vain aikuisille, vaan myös lapsille. Joissakin tapauksissa, kun potilas on lapsi, päätös tällaisen leikkauksen suorittamisesta tehdään vielä nopeammin, koska vaurioituneen elimen patologiset prosessit estävät kehon normaalia kehitystä. Leikkaus suoritetaan keuhkojen poistamiseksi yleisanestesiassa.

Keuhkojen resektio. Tämäntyyppinen interventio käsittää osan keuhkoista poistamisen, osan, jossa patologian painopiste sijaitsee. Keuhkojen resektiota on useita tyyppejä. Tämä:

epätyypillinen keuhkojen resektio. Toinen nimi tälle leikkaukselle on marginaalinen keuhkojen resektio. Sen aikana poistetaan yksi reunalla sijaitseva osa elimestä; segmentoektomia. Tällaista keuhkojen resektiota harjoitetaan, kun erillinen segmentti vaurioituu keuhkoputken mukana. Interventio sisältää tämän alueen poistamisen. Useimmiten, kun se suoritetaan, rintaa ei tarvitse leikata, ja tarvittavat toimet suoritetaan endoskoopin avulla; lobektomia. Tämän tyyppistä leikkausta harjoitetaan, kun keuhkolohko on vahingoittunut, joka on poistettava kirurgisesti; bilobektomia. Tämän toimenpiteen aikana poistetaan kaksi keuhkon lohkoa; keuhkon (tai kahden) lohkon poistaminen on yleisin toimenpide. Sen tarve syntyy tuberkuloosin, kystien, yhden lohkon sisällä lokalisoituneiden kasvainten jne. yhteydessä. Tällainen keuhkojen resektio voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisella tavalla, mutta päätöksen on jäätävä lääkärille; vähentäminen. Tässä tapauksessa sen oletetaan poistavan toimimatonta keuhkokudosta, minkä vuoksi elimen koko pienenee.

Interventiotekniikoiden mukaan tällaiset toiminnot voidaan jakaa kahteen muuhun tyyppiin. Tämä:

Torakotomia leikkaus. Toteutuksen aikana suoritetaan rintakehän leveä aukko manipulaatioiden suorittamiseksi. Torakoskooppinen leikkaus. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa ei tarvitse leikata rintakehää, koska käytetään endoskooppia.

Operaatio päällä keuhkonsiirto, joka ilmestyi suhteellisen äskettäin. Se suoritetaan vaikeimmissa tilanteissa, kun potilaan keuhkot lakkaavat toimimasta ja ilman tällaista toimenpiteitä hänen kuolemansa tapahtuu.

Lukijamme arvostelu - Natalia Anisimova

Elämä leikkauksen jälkeen

Kuinka kauan elimistö toipuu leikkauksen jälkeen, on vaikea sanoa. Tähän vaikuttavat monet olosuhteet. On erityisen tärkeää, että potilas noudattaa lääkärin suosituksia ja välttää haitallisia vaikutuksia, mikä auttaa minimoimaan seuraukset.

Jos yksi keuhko on jäljellä

Useimmiten potilaat ovat huolissaan siitä, onko mahdollista elää yhden keuhkon kanssa. On ymmärrettävä, että lääkärit eivät tee päätöstä poistaa puolet elimestä tarpeettomasti. Yleensä potilaan elämä riippuu siitä, joten tällainen toimenpide on perusteltu.

Nykyaikaiset tekniikat erilaisten interventioiden toteuttamiseksi tarjoavat hyviä tuloksia. Henkilö, jolle on tehty yksi keuhkoleikkaus, voi onnistuneesti sopeutua uusiin olosuhteisiin. Se riippuu siitä, kuinka oikein pneumoektomia suoritettiin, sekä taudin aggressiivisuudesta.

Joissakin tapauksissa tauti, joka aiheutti tällaisten toimenpiteiden tarpeen, palaa, mikä tulee erittäin vaaralliseksi. Se on kuitenkin turvallisempaa kuin yrittää pelastaa vahingoittunut alue, josta patologia voi levitä entisestään.

Toinen tärkeä näkökohta on se, että keuhkojen poiston jälkeen henkilön tulee käydä erikoislääkärillä rutiinitutkimuksissa.

Näin voit havaita uusiutumisen ajoissa ja aloittaa hoidon vastaavien ongelmien estämiseksi.

Puolessa tapauksista ihmiset saavat vamman pneumoektomian jälkeen. Tämä tehdään niin, että henkilö ei voi ylikuormittaa itseään työssään. Mutta vammaisryhmän saaminen ei tarkoita, että se olisi pysyvä.

Jonkin ajan kuluttua vamma voidaan peruuttaa, jos potilaan keho on toipunut. Tämä tarkoittaa, että yhden keuhkon kanssa eläminen on mahdollista. Tietenkin se vaatii varotoimenpiteitä, mutta jopa tässä tapauksessa henkilöllä on mahdollisuus elää pitkään.

Keuhkoleikkauksen saaneen potilaan eliniän odotetta on vaikea spekuloida. Se riippuu monista olosuhteista, kuten taudin muodosta, hoidon oikea-aikaisuudesta, kehon yksilöllisestä kestävyydestä, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta jne. Joskus entinen potilas pystyy elämään normaalia elämää, käytännössä ei rajoita itseään mihinkään.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Minkä tahansa tyyppisille keuhkoleikkauksille suoritetun leikkauksen jälkeen potilaan hengitystoiminta heikkenee, joten toipuminen edellyttää tämän toiminnon palautumista normaali kunto... Tämä tapahtuu lääkäreiden valvonnassa, joten ensisijainen kuntoutus keuhkoleikkauksen jälkeen edellyttää potilaan oleskelua sairaalassa. D

Jotta hengitys normalisoituisi nopeammin, voidaan määrätä erityistoimenpiteitä, hengitysharjoituksia, lääkkeitä ja muita toimenpiteitä. Lääkäri valitsee kaikki nämä toimenpiteet yksilöllisesti ottaen huomioon kunkin tapauksen ominaisuudet.

Erittäin tärkeä osa toipumista on potilaan ravitsemus. On tarpeen tarkistaa lääkäriltäsi, mitä voit syödä leikkauksen jälkeen. Ruoan ei tarvitse olla raskasta. Mutta toipuaksesi sinun on syötävä terveellistä ja ravitsevaa ruokaa, joka sisältää runsaasti proteiinia ja vitamiineja. Tämä vahvistaa ihmiskehoa ja nopeuttaa paranemisprosessia.

Lisäksi mikä on tärkeää toipumisvaiheessa asianmukainen ravitsemus, on noudatettava muita sääntöjä. Tämä:

Hyvää lepoa.
Stressitilanteiden puute. Rasittavan fyysisen rasituksen välttäminen. Hygieniatoimenpiteiden suorittaminen. Reseptilääkkeiden ottaminen. Kieltäytyminen kohteesta huonoja tapoja, varsinkin tupakoinnin takia. Toistuvia kävelylenkkejä raittiissa ilmassa.

On erittäin tärkeää olla väliin ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja ilmoittaa lääkärille kaikista haitallisista muutoksista kehossa.

hermostuneisuus, häiriintynyt uni ja ruokahalu ... usein vilustuminen, keuhkoputkien ja keuhkojen ongelmat .... päänsärkyä ... pahanhajuinen hengitys, plakki hampaissa ja kielessä ... painonmuutokset ... ripuli, ummetus ja vatsakipu ... kroonisten sairauksien paheneminen ...

Bondarenko Tatiana

OPnevmonii.ru-projektin asiantuntija