एक्सिलरी फोसा और एक्सिलरी कैविटी। अक्षीय गुहा की दीवारें क्या बनाती हैं? हड्डी-रेशेदार नहरें और हाथ की श्लेष म्यान

सामने के क्षेत्र की सीमा पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी का निचला किनारा है, पीछे मी का निचला किनारा है। लैटिसिमस डॉर्सी और एम। टेरेस मेजर, मध्य - छाती पर इन मांसपेशियों के किनारों को जोड़ने वाली रेखा, पार्श्व - इन मांसपेशियों के किनारों को जोड़ने वाली रेखा पर भीतरी सतहकंधा।

त्वचा पतली होती है, बालों से ढकी होती है और इसमें बहुत अधिक पसीना आता है और वसामय ग्रंथियाँ... चमड़े के नीचे के ऊतक को रेशेदार पुलों द्वारा अलग-अलग कोशिकाओं में विभाजित किया जाता है। सतही प्रावरणीवसायुक्त परतें होती हैं। एक्सिलरी कैविटी के किनारों पर क्षेत्र का उचित प्रावरणी (एफ। एक्सिलारिस) काफी घना है और मध्य भाग में है एक बड़ी संख्या कीछेद - लैमिना क्रिब्रोसा प्रावरणी एक्सिलारिस (वी.वी. कोवानोव, टी.आई. अनिकिना)। प्रावरणी के इस पतले खंड से कई संवहनी और तंत्रिका शाखाएं गुजरती हैं। एक्सिलरी (एक्सिलरी) स्लिट कैविटी अपनी प्रावरणी के पीछे खुलती है। जब ऊपरी अंग को पीछे हटा दिया जाता है, तो यह स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के आधार पर स्थित शीर्ष के साथ आकार में टेट्राहेड्रल पिरामिड जैसा दिखता है (चित्र 165)। यहां, गुहा सुप्राक्लेविकुलर फोसा के साथ संचार करती है, जिसमें हंसली द्वारा मी के साथ एक उद्घाटन होता है। सबक्लेवियस, आई रिब और स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया। इस छेद के माध्यम से कांखहाथ के न्यूरोवस्कुलर बंडल में प्रवेश करता है, जिसमें ए। एक्सिलारिस (उपक्लावियन धमनी की निरंतरता), वी। एक्सिलारिस (हंसली के ऊपर को सबक्लेवियन कहा जाता है) और pl। ब्राचियलिस (रीढ़ की जड़ों C5-C8 और D1 से)। बगल का आधार बाहर और नीचे की ओर है। इसकी दीवारें हैं: सामने - मी। पेक्टोरलिस मेजर और माइनर, मेडियल - पार्श्व सतह छाती(IV पसली तक), मी से ढका हुआ। सेराटस पूर्वकाल, पार्श्व - ह्यूमरस मी के साथ। कोराको-ब्राचियालिस और बाइसेप्स ब्राची का छोटा सिर, पश्च - मिमी। सबस्कैपुलरिस, टेरेस मेजर, लैटिसिमस डॉर्सी।

चावल। 165. बगल।
1 - हंसली; 2 - पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी; 3 - इंटरकोस्टल मांसपेशियां; 4 - पेक्टोरलिस माइनर; 5 - ए। थोरैसिका लेटरलिस और एन। थोरैसिकस लॉन्गस; 6 - सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी; 7 - पीठ की सबसे चौड़ी मांसपेशी; 8 - कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी; 9 - एन। क्यूटेनियस ब्राची मेडियलिस; 10 - एन। अल्सर; 11 - एन। माध्यिका; 12 - एन। मस्कुलोक्यूटेनियस; 13 - बाइसेप्स ब्राची का छोटा सिर, 14 - चोंच-ब्रेकियल मांसपेशी; 15 - डेल्टोइड मांसपेशी; ए - गुहा की पिछली दीवार में छिद्रों की स्थलाकृति: 16 - सबस्कैपुलरिस मांसपेशी; 17 - फोरमैन ट्रिलेटरम; 18 - ट्राइसेप्स ब्राची का लंबा सिर; 19 - बाइसेप्स ब्राची का छोटा सिर; 20 - बड़ी गोल मांसपेशी; 21 - चोंच-ब्रेकियल मांसपेशी; 22 - फोरामेन गुआड्रिलेटरम; बी - ब्रेकियल प्लेक्सस की चड्डी; मैं - बाहरी; द्वितीय - पीछे; III - आंतरिक; 1 - एन। रेडियलिस; 2 - एन। अल्सर; 3 - एन। क्यूटेनियस एंटीब्राची मेडियलिस; 4 - एन। क्यूटेनियस ब्राची मेडियलिस; 5 - एन। माध्यिका; 6 - एन। मस्कुलोक्यूटेनियस; 7 - एन। कुल्हाड़ी।

अवसाद के तीन खंड हैं, क्रमशः इसकी सामने की दीवार: 1) ट्रिगोनम क्लैविपेक्टोरेल - हंसली से पेक्टोरलिस माइनर के ऊपरी किनारे तक, 2) ट्राइगोनम पेक्टोरल - पेक्टोरलिस माइनर की स्थिति से मेल खाती है, 3) ट्राइगोनम सबपेक्टोरेल - पेक्टोरलिस माइनर और पेक्टोरलिस मेजर के निचले किनारों के बीच स्थित है।

पर पिछवाड़े की दीवारकांख में दो छेद होते हैं - के लिए। त्रिपक्षीय और के लिए। चतुर्भुज; मिमी द्वारा गठित त्रिकोणीय छेद। सबस्कैपुलरिस, ऊपर से टेरेस माइनर, मी. टेरेस मेजर अंडर और लॉन्ग हेड m. ट्राइसेप्स ब्राची बाहर। चौकोर छेद (चार-तरफा) अधिक बाहर की ओर होता है और ऊपर से मिमी तक सीमित होता है। सबस्कैपुलरिस, टेरेस माइनर, नीचे - एम। टेरेस मेजर, अंदर से - एक लंबे सिर के साथ मी। ट्राइसेप्स ब्राची, बाहर - ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन।

बगल बड़ी मात्रा में वसायुक्त ऊतक से भरा होता है, जिसमें ऊपरी अंग और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के न्यूरोवास्कुलर बंडल स्थित होते हैं। इस स्थान से पुरुलेंट धारियाँ सबडेल्टॉइड ऊतक में प्रवेश करती हैं, स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के तहत और ह्यूमरस के सिर तक; लैटिसिमस डॉर्सी के नीचे फाइबर में; सबस्कैपुलरिस और सेराटस पूर्वकाल पेशी के बीच की खाई में; सबपेक्टोरल स्पेस के ऊतक में; सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र (V.F. Voino-Yasenetsky) में।

न्यूरोवस्कुलर बंडल मी के भीतरी किनारे पर स्थित है। कोराकोब्राचियलिस; पर इसके तत्वों की व्यवस्था अलग - अलग स्तरविभिन्न। ट्रिगोनम क्लैविपेक्टोरेल में, सबसे पूर्वकाल, निचला और आंशिक रूप से एक्सिलरी धमनी को कवर करता है v। एक्सिलारिस, पीछे और इसके ऊपर - ए। कुल्हाड़ी। धमनी के ऊपर और पीछे भी, एक एकल pl कॉम्प्लेक्स स्थित होता है। ब्राचियलिस इस खंड में, अक्षीय धमनी निकलती है a. थोरैसिका सुप्रीम, पहले इंटरकोस्टल स्पेस में ब्रांचिंग, और ए। थोरैकोक्रोमियलिस। उत्तरार्द्ध डेल्टॉइड मांसपेशी, कंधे के जोड़, पेक्टोरलिस माइनर और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों को शाखाएं देता है। ट्राइगोनम पेक्टोरेल में, एक्सिलरी नस अपनी एटरो-अवर स्थिति को बरकरार रखती है। अक्षीय धमनी पीछे और ऊपर स्थित है। ब्रेकियल प्लेक्सस को बाहरी (फैसिकुलस लेटरलिस), पोस्टीरियर (फैसिकुलस पोस्टीरियर) और आंतरिक (फैसीकुलस मेडियलिस) बंडलों में विभाजित किया जाता है, जो संबंधित पक्षों से एक्सिलरी धमनी से सटे होते हैं। एक्सिलरी धमनी से यहाँ प्रस्थान करता है a. थोरैसिका लेटरलिस, जो पेक्टोरलिस माइनर और सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशियों के साथ-साथ स्तन ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करता है। ट्राइगोनम सबपेक्टोरेल में, एक्सिलरी नस एक्सिलरी धमनी के नीचे स्थित होती है।

ब्रैकियल प्लेक्सस के बंडलों से, ऊपरी अंग के लिए नसें निकलती हैं, जो सभी तरफ से धमनी को घेर लेती हैं। सामने, अक्षीय धमनी मी द्वारा कवर की जाती है। माध्यिका (औसत दर्जे और पार्श्व बंडलों से)। बाहरी झूठ एम. मस्कुलोक्यूटेनस (पार्श्व बंडल से), जो छिद्रित मी। coracobrachialis, कंधे के पूर्वकाल पेशी समूह में चला जाता है। धमनी के अंदर n हैं। उलनारिस, एन। क्यूटेनियस ब्राची मेडियालिस और एन। क्यूटेनियस एंटीब्राची मेडियलिस (औसत दर्जे का बंडल से)। धमनी के पीछे n हैं। रेडियलिस और एन। एक्सिलारिस (पीछे के बंडल से)। इस खंड में, एक्सिलरी धमनी अपनी सबसे शक्तिशाली शाखा छोड़ती है - ए। सबस्कैपुलरिस, साथ ही आ। सर्कमफ्लेक्सा हमरी पूर्वकाल और पीछे। लैटिसिमस डॉर्सी पेशी के निचले किनारे से दूर, एक्सिलरी धमनी को पहले से ही बाहु धमनी (a. Brachialis) कहा जाता है। एक से। सबस्कैपुलरिस उत्पन्न होता है ए। थोरैकोडोरसेलिस, एम जा रहा है। लैटिसिमस डॉर्सी, और ए। सर्कमफ्लेक्सा स्कैपुला, जो के माध्यम से स्कैपुलर क्षेत्र में प्रवेश करता है। त्रिपक्षीय। ए। सर्कमफ्लेक्सा ह्यूमरी पूर्वकाल ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन के सामने को घेरता है, कंधे के जोड़ को शाखाएं देता है, बाइसेप्स ब्राची। ए। सर्कमफ्लेक्सा ह्यूमेरी पोस्टीरियर को पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है, के लिए एक्सिलरी तंत्रिका के साथ गुजरता है। क्वाड्रिलेटरम, कंधे के जोड़ और डेल्टोइड मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति करता है। सभी धमनी शाखाओं के साथ एक ही शिराएँ होती हैं जो v में बहती हैं। कुल्हाड़ी। हंसली के नीचे, ट्राइगोनम डेल्टोइडियो-पेक्टोरेल के भीतर, वी को एक्सिलरी नस में डाला जाता है। मस्तक

एन। एक्सिलारिस, चतुर्भुज उद्घाटन से गुजरते हुए और ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन के पिछले हिस्से को दरकिनार करते हुए, डेल्टॉइड और छोटी गोल मांसपेशियों, कंधे के जोड़ और कंधे की बाहरी सतह को भी शाखाएं देता है (एन। क्यूटेनियस ब्राची) लेटरलिस)।

मुख्य न्यूरोवस्कुलर बंडल बनाने वाली नसों के अलावा, ब्रेकियल प्लेक्सस के सुप्राक्लेविकुलर भाग की नसें बगल की दीवार के साथ चलती हैं: n। थोरैसिकस लॉन्गस टू सेराटस पूर्वकाल पेशी, n. सबक्लेवियस एक ही नाम की मांसपेशी के लिए, एन। थोरैकोडोरसेलिस पीठ की सबसे चौड़ी पेशी तक, n. सबस्कैपुलरिस से सबस्कैपुलरिस पेशी।

अक्षीय क्षेत्र के लसीका वाहिकाओं में 15-20 नोड होते हैं। उनमें से कुछ सतही रूप से स्थित हैं, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की परत में, बाकी - रक्त वाहिकाओं के साथ एक्सिलरी फोसा की गहराई में। नोड्स का पूर्वकाल समूह सेराटस पूर्वकाल पेशी की बाहरी सतह पर ए के साथ स्थित होता है। एट वी. थोरैसिका लेटरलिस और छाती और स्तन के अग्रपार्श्विक क्षेत्रों से लसीका लेता है। पिछला समूहनोड्स एक्सिलरी कैविटी के पीछे के हिस्से में ए के साथ स्थित होते हैं। एट वी. सबस्कैपुलरिस और पीछे की छाती और कंधे से लसीका प्राप्त करता है। नोड्स का बाहरी समूह एक्सिलरी फोसा की बाहरी दीवार पर, एक्सिलरी नस के साथ स्थित होता है और ऊपरी अंग के लसीका वाहिकाओं को प्राप्त करता है। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स से, लिम्फ सबक्लेवियन और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में बहता है।

ए। बड़ी और छोटी पेक्टोरल मांसपेशियां (मिमी। पेक्टोरा-लेस मेजर एट माइनर)।

बी सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी (एम। सेराटस पूर्वकाल)।

बी। लैटिसिमस डॉर्सी (एम। लैटिसिमस डॉर्सी), सबस्कैपुलरिस मांसपेशी (एम। सबस्कैपुलरिस) और बड़ी गोल मांसपेशी (एम। टेरेस मेजर)।

डी। बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी का छोटा सिर (कैपट ब्रेविस एम। बाइसेपाइटिस ब्राची) और कोराकोब्राचियल मांसपेशी (एम। कोराकोब्राचियलिस)।

डी। ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी का लंबा सिर (कैपट लोंगम एम। ट्राइसेपाइटिस ब्राची)।

अक्षीय गुहा की सामग्री क्या है?

ए। एक्सिलरी धमनी (ए। एक्सिलारिस) इसकी शाखाओं के साथ

B. अक्षीय शिरा (v. Axillaris) इसकी शाखाओं के साथ n.

B. हाथ की उपचर्म शिरा (v. सेफालिका)।

D. ढीला वसा ऊतक।

डी लिम्फ नोड्स।

ई। एक्सिलरी तंत्रिका (एन। एक्सिलारिस) और इसकी शाखाएं।

कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन को इंगित करें।

ए आर्टिकुलर ब्राचियल लिगामेंट्स (ligg.glenohumeralia)।

बी। कोराकोक्रोमियल लिगामेंट (लिग। कोकोक्रोमियल)।

बी। एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट (लिग। एक्रोमियो-क्लैविक्युलर)।

जी। कोराकोह्यूमरल लिगामेंट (लिग। कोरासोहुमेरेल)।

डी। कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट (लिग। कोराक्लेविकुलर)।

कंधे के जोड़ में कौन से बैग और सिनोवियल म्यान खुलते हैं?

ए। इंटरट्यूबुलर सिनोवियल योनि (हा-गिना सिनोवियलिस इंटरट्यूबरक्यूलिस)।

बी। सबस्कैपुलरिस पेशी का सबटेन्डिनस बैग (बर्सा सबटेंडिनिया एम। सबस्कैपुलरिस)।

बी सबडेल्टॉइड बैग (बर्सा सबडेल्टोइडिया)।

डी। ट्रेपेज़ियस पेशी का सबटेंडिनस बैग (बर्सा सबडेल्टोइडिया एम। ट्रेपेज़ी)।

क्यूबिटल फोसा में स्थित नसें क्या हैं?

ए मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका (एन। मस्कुलोक्यूटेनियस)।

बी। उलनार तंत्रिका (एन। उलनारिस)।

डी। कंधे की औसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिका (एन। क्यूटेनियस ब्राची मेडियलिस)।

डी। माध्यिका तंत्रिका (एन। मेडियनस)।

"एनाटॉमिकल स्नफ़बॉक्स" किस तक सीमित है?

ए कलाई के रेडियल एक्स्टेंसर का कण्डरा (एम। एक्स्टेंसर कार्पी रेडियलिस)।

बी। अंगूठे के लंबे विस्तारक का कण्डरा (एम। एक्स्टेंसर पोलिसिस लॉन्गस)।

बी। अंगूठे के छोटे विस्तारक का कण्डरा (एम। एक्स्टेंसर पोलिसिस ब्रेविस)।

डी। अंगूठे का अपहरण करने वाली लंबी मांसपेशी का कण्डरा (एम। अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस)।

D. कलाई के छोटे रेडियल एक्सटेंसर का टेंडन (एम। एक्स्टेंसर कारपी रेडियलिस ब्रेविस)।

8. कलाई की नहर से गुजरने वाली संरचनाओं को इंगित करें (ग्लैंडर्स / कार्पल हैं)।

ए। उलनार तंत्रिका (एन। उलनारिस)।

बी रेडियल तंत्रिका (एन। रेडियलिस)।

बी मेडियन तंत्रिका (एन। मेडियनस)।

जी. लाडोनाया अंतःस्रावी धमनी(ए इंटरोसिस पूर्वकाल)।

डी। उंगलियों के सतही और गहरे फ्लेक्सर के टेंडन।

गहरे पाल्मार आर्च (आर्कस पामारिस प्रोफंडस) की शाखाओं का नाम बताइए।

ए। आम पामर डिजिटल धमनियां (एए। डिजी-टेल्स पामेरेस कम्युन्स)।

B. खुद की डिजिटल धमनियां (आ. डिजीटलस पामारेस प्रोप्रिया)।

बी। उलनार धमनी(ए. उलनारिस)।

डी। पामर मेटाकार्पल धमनियां (एए। मेटाकार्पी पाल्मारेस)।

डी. पृष्ठीय डिजिटल धमनियां (आ. डिजीटल डोरसेल्स)।

सबडेल्टॉइड सेल्युलर स्पेस की बाहरी सीमा का नाम बताइए।

ए। बाइसेप्स ब्राची का छोटा सिर (एम। बाइसेप्स ब्राची)।

बी ह्यूमरस (ओएस ह्यूमरस)।

बी। डेल्टोइड मांसपेशी (एम। डेल्टोइडस), डेल्टोइड प्रावरणी की एक गहरी प्लेट के साथ कवर किया गया।

जी। कंधे का जोड़ (आर्टिकुलैटियो ह्यूमेरी)।

डी। सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी (एम। सुप्रास्पिनैटस)।

अक्षीय धमनी (a.axillaris) के पहले खंड की शाखाओं को इंगित करें।

ए। सबक्लेवियन धमनी (ए। सबस्कैपुलरिस)।

बी। स्कैपुला के आसपास की धमनी (ए। सर्कमफ्लेक्सा स्कैपुला)।

बी आंतरिक थोरैसिक धमनी (ए थोरैसिका इंटर्ना)।

जी। पार्श्व थोरैसिक धमनी (ए थोरैसिका लेटरलिस)।

डी. सुपीरियर थोरैसिक धमनी (ए थोरैसिका सुपीरियर)।

ई। ग्रुडोएक्रोमियल धमनी (ए। थोरैकोक्रोमियलिस)।

12. प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे भाग में उलनार वाहिकाओं (वासा उलनारिया) के लिए कौन सा कथन सही है?

A. कलाई के उलनार फ्लेक्सर (m. Flexor carpi ulnaris) और उंगलियों के सतही flexor (m. Flexor digitorum superflcialis) के बीच स्थित होता है।

बी। उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर की सामने की सतह पर स्थित (एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस)।

B. एक वर्ग सर्वनाम (m. Pronator quadratus) पर स्थित है।

D. सामने एक गोल सर्वनाम (m. Pronator teres) और उंगलियों के सतही flexor (m. Flexor digitorum सुपरफिशियलिस) के साथ कवर किया गया।

प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे भाग में माध्यिका तंत्रिका (n. Medianus) कहाँ स्थित होती है?

ए कलाई के रेडियल फ्लेक्सर (एम। फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस) और उंगलियों के सतही फ्लेक्सर (एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस) के बीच।

बी। उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर (एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस) और उंगलियों के सतही फ्लेक्सर (एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस) के बीच।

B. गोल सर्वनाम (m. Pronator teres) और कलाई के रेडियल फ्लेक्सर (m. Flexor carpi radialis) के बीच।

D. गोल सर्वनाम के शीर्षों के बीच (m. Pronator teres)।

डी। लंबी हथेली की मांसपेशी (एम। पामारिस लॉन्गस) और उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर (एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस) के बीच।

ई। ब्राचियोरेडियल मांसपेशी (एम। ब्राचियोराडियलिस) और गोल उच्चारणकर्ता (एम। प्रोनेटर टेरेस) के बीच।

कंधे के निचले तीसरे भाग में मस्कुलोक्यूटेनियस नर्व (n. Mus-culocutaneus) कहाँ स्थित होती है?

ए। बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी (एम। बाइसेप्स ब्राची) और कोराकोब्राचियल मांसपेशी (एम। कोराकोब्राचियलिस) के कण्डरा के बीच।

B. कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी (m. Biceps brachii) और कंधे की मांसपेशी (m. Brachialis) के बीच।

B. बाहु धमनी से नुग्री (a. Brachialis)।

D. इंटरमस्क्युलर दरार के औसत दर्जे के किनारे पर।

कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में रेडियल तंत्रिका (एन। रेडियलिस) की स्थलाकृति।

A. लैटिसिमस डॉर्सी (m. 1atissimus dorsi) का टेंडन नीचे स्थित होता है।

बी। कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी का औसत दर्जे का सिर (कैपट मेडिएट एम। ट्राइसेपाइटिस ब्राची) सामने स्थित होता है।

B. बाइसेप्स ब्राची का लंबा सिर (कैपट लोंगम m. Bicepitis brachii) शीर्ष पर स्थित होता है।

डी। कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी का लंबा सिर (कैपट लोंगम एम। ट्राइसेपाइटिस ब्राची) पीछे की ओर स्थित होता है।

डी। ट्राइसेप्स ब्राची (एम। ट्राइसेपिस ब्राची) के लंबे (कैपट लोंगम) और पार्श्व (कैपट लेटरल) सिर के बीच स्थित है।

क्लैविक्युलर-थोरैसिक त्रिकोण (ट्राइगो-पिट क्लैविपेक्टोरेल) में मुख्य न्यूरोवस्कुलर बंडल के तत्वों को निर्दिष्ट करें।

ए ब्रेकियल प्लेक्सस (प्लेक्सस ब्राचियलिस) की चड्डी।

बी। हाथ की औसत दर्जे की सफ़ीन नस (v। बेसिलिका) और प्रकोष्ठ की औसत दर्जे की त्वचीय तंत्रिका (एन। क्यूटेनियस एंटेब्राची मेडियलिस)।

बी। एक्सिलरी नस (v। एक्सिलारिस)।

डी. एक्सिलरी धमनी (a.axillaris)।

इन्फ्रामैमरी त्रिकोण (ट्राइगोनम सबपेक्टोरेल) में मुख्य न्यूरोवस्कुलर बंडल के तत्वों को इंगित करें।

ए मध्य तंत्रिका (एन। मेडियनस)।

बी एक्सिलरी तंत्रिका (एन। एक्सिलारिस)।

बी। हाथ की पार्श्व सफ़ीन नस (v। सेफालिका)।

जी। मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका (एन। मस्कुलोक्यूटेनियस)।

डी। उलनार तंत्रिका (एन। उलनारिस)।

ई। एक्सिलरी नस (v। एक्सिलारिस)।

जी। हाथ की औसत दर्जे की सफ़िन नस (वी। बेसिलिका)।

उलनार तंत्रिका (n. Ulnaris) कंधे के मध्य तीसरे भाग में कहाँ स्थित होती है?

A. हाथ की सफ़ीन नस के पीछे (v. बेसिलिका)।

B. बाहु धमनी से मध्यम (a. Brachialis)।

B. बेसिलर धमनी (a. Basilaris) से बाहर की ओर।

डी। बाइसेप्स ब्राची (एम। बाइसेप्स ब्राची) के बिस्तर में।

D. बाहु धमनी (a. Brachialis) और बाहु शिरा (v. Brachialis) के बीच।

प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे भाग में माध्यिका तंत्रिका (n. Medianus) कहाँ स्थित होती है?

ए। उंगलियों के सतही फ्लेक्सर (एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस) और उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर (एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस) के बीच।

B. उंगलियों के सतही फ्लेक्सर (m. Flexor digitorum superflcialis) और लंबी पामर पेशी (m. Palmaris longus) के बीच।

बी। उंगलियों के गहरे फ्लेक्सर (एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम प्रोफंडस) और लंबी पामर मांसपेशी (एम। पामारिस लॉन्गस) के बीच।

D. गोल सर्वनाम (m. Pronator teres) और कलाई के रेडियल फ्लेक्सर (m. Flexor carpi radialis) के बीच।

E. गोल सर्वनाम के दो शीर्षों के बीच (m. Pronator teres)।

सतही पेरोनियल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाओं को निर्दिष्ट करें (एन. पेरोनियस सुपरफ्लिसियलिस)।

A. औसत दर्जे का पृष्ठीय त्वचीय तंत्रिका (n. Cutaneus dorsalis medialis)।

बी इंटरमीडिएट पृष्ठीय त्वचीय तंत्रिका (एन। क्यूटेनियस डॉर्सलिस इंटरमीडियस)।

B. पार्श्व पृष्ठीय त्वचीय तंत्रिका (n. Cutaneus dorsalis lateralis)।

D. Saphenous तंत्रिका (n. Saphenus)।

डी। सुरल तंत्रिका (एन। सुरलिस)।

21. कंद ischiadlcum से कौन सी मांसपेशियां शुरू होती हैं!

ए। सेमिटेंडिनोसस मांसपेशी (एम। सेमीटेंडिनोसस)।

बी। सेमिमेम्ब्रानोसस मांसपेशी (एम। सेमिमेब्रानोसस)।

बी निचली जुड़वां पेशी (एम। जेमेलस अवर)।

जी। बड़े योजक मांसपेशी (एम। योजक मैग्नस)।

डी। बाइसेप्स फेमोरिस (एम। बाइसेप्स फेमोरिस)।

"ऊपरी अंग की स्थलाकृति" विषय की सामग्री की तालिका।

तीन तरफा और चार तरफा छेद। क्यूबिटल फोसा। मेडियल, लेटरल, मीडियन फोरआर्म ग्रूव्स

पिछली दीवार पर कैविटास एक्सिलारिसकंधे की सर्जिकल गर्दन (बाद में), मी द्वारा गठित एक त्रिकोणीय स्थान है। टेरेस मेजर (नीचे) और एम। सबस्कैपुलरिस (शीर्ष), जो एक लंबे सिर एम द्वारा लंबवत रूप से विभाजित है। ट्राइसेप्स दो छेदों में।

1. पार्श्व, चतुर्भुज, फोरमैन चतुर्भुज,नामित मांसपेशियों और हड्डी द्वारा गठित (ए। सर्कमफ्लेक्सा ह्यूमेरी पोस्टीरियर और एन। एक्सिलारिस इसके माध्यम से गुजरता है)।

2. मेडियल, त्रिपक्षीय, फोरामेन ट्रिलेटरम(ए। सर्कमफ्लेक्सा स्कैपुला इसमें गुजरता है), केवल नामित मांसपेशियों द्वारा सीमित।

ऊपरी अंग की मांसपेशियों, प्रावरणी और हड्डियों के बीच रिक्त स्थान, चैनल और खांचे होते हैं - जिसमें वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। सर्जरी के लिए उन्हें जानना जरूरी है।

सल्कस n. प्रगंडिका के रेडियलिस, कंधे की ट्राइसेप्स पेशी द्वारा कवर किया जा रहा है, में बदल जाता है नहर, कैनालिस humeromuscularis(नामित तंत्रिका इसके माध्यम से गुजरती है, साथ में a. तथा v. profundae brachii)।

कंधे की सामने की सतह पर, मी. ब्राचियलिस और मार्जिन ऑफ मी। बाइसेप्स ब्राची स्थित दो खांचे: सल्कस बाइसिपिटलिस मेडियालिस और लेटरलिस... इनमें से, गहरा औसत दर्जे का, सल्कस बाइसिपिटलिस मेडियलिसकंधे के न्यूरोवास्कुलर बंडल के लिए बिस्तर के रूप में कार्य करता है।

कोहनी के जोड़ के सामने, कोहनी मोड़ के क्षेत्र में स्थित है क्यूबिटल फोसा, फोसा क्यूबिटलिसएम द्वारा सीमित ब्राचियोराडियलिस (बाद में) और एम। सर्वनाम टेरेस (औसत दर्जे का)। फोसा के नीचे और इसकी ऊपरी सीमा मी द्वारा बनाई गई है। ब्राचियलिस

प्रकोष्ठ की मांसपेशियों के बीच हैं तीन खांचे:

1. मेडियल, उलनार, सल्कस उलनारिस:एम के बीच फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस (औसत दर्जे का) और एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस (बाद में)। उलनार तंत्रिका, धमनी और नसें इससे गुजरती हैं।

2. पार्श्व, रेडियल, सल्कस रेडियलिस:एम के बीच ब्राचियोराडियलिस (बाद में) और एम। फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस (औसत दर्जे का)। वही तंत्रिका, धमनी और नसें इससे होकर गुजरती हैं।

3. मेडियन, सल्कस मेडियनस:एम के बीच फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस (बाद में) और एम। फ्लेक्सर डिजिटोरम सुपरफिशियलिस (औसत दर्जे का)। इसमें एन. माध्यिका।

कलाई के जोड़ के क्षेत्र में तीन नहरें होती हैं, जो यहाँ रेटिनकुलम फ्लेक्सोरम की उपस्थिति के कारण प्राप्त होती हैं। एमिनेंटिया कार्पी उलनारिस से एमिनेंटिया कार्पी रेडियलिस तक एक पुल की तरह फैलते हुए, यह नामित पहाड़ियों, सल्कस कार्पी, एक नहर, कैनालिस कार्पेलिस के बीच की गर्त को बदल देता है, और रेडियल और उलनार पक्षों में विभाजित होकर, कैनालिस कार्पी रेडियलिस और कैनालिस कार्पी अनलारिस बनाता है। क्रमश।

उलनार नहर में उलनार तंत्रिका और रक्त वाहिकाएं होती हैं जो प्रकोष्ठ के सल्कस उलनारिस से यहां जारी रहती हैं। कैनालिस कार्पी रेडियलिस में कण्डरा m होता है। श्लेष म्यान से घिरा फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस।

अंत में, कैनालिस कार्पेलिस में, 2 अलग श्लेष आवरण होते हैं:
1) टेंडन मिमी के लिए। फ्लेक्सोरस डिजिटोरम सुपरफिशियलिस और प्रोफंडस और
2) कण्डरा के लिए एम। फ्लेक्सोरिस पोलिसिस लॉन्गस।

पहली योनि। सिनोवियलिस कम्युनिस मिमी। फ्लेक्सोरमउंगलियों के गहरे और सतही फ्लेक्सर्स के 8 टेंडन को कवर करते हुए, एक औसत दर्जे का विशाल थैली का प्रतिनिधित्व करता है। ऊपर, यह रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम से 1 - 2 सेमी समीपस्थ होता है, और नीचे यह हथेली के मध्य तक पहुंचता है। केवल छोटी उंगली की तरफ, यह लंबी मांसपेशियों के टेंडन के साथ जारी रहती है, इसे फ्लेक्स करती है, उन्हें घेरती है और उनके साथ, वी उंगली के डिस्टल फालानक्स के आधार तक पहुंचती है।

दूसरी योनि, योनि। टेंडिनिस एम। फ्लेक्सोरिस पोलिसिस लॉन्गिपार्श्व में स्थित, एक लंबी और संकरी नहर है, जिसमें हाथ के अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर का कण्डरा होता है। ऊपर, योनि भी रेटिनकुलम फ्लेक्सोरम से 1-2 सेंटीमीटर समीपस्थ होती है, और इसके नीचे कण्डरा के साथ पहली उंगली के डिस्टल फालानक्स के आधार तक जारी रहती है। अन्य 3 अंगुलियों में अलग-अलग म्यान, योनि होते हैं। सिनोवियलस टेंडिनम डिजिटोरम (मानुस), संबंधित उंगली के फ्लेक्सर टेंडन को कवर करता है।
ये योनि मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों की रेखा से आधार तक फैली हुई हैं नाखून phalanges... नतीजतन, हथेली की तरफ की उंगलियों II-IV में उनके सामान्य फ्लेक्सर्स के टेंडन के लिए अलग-अलग म्यान होते हैं, और मेटाकार्पल हड्डियों के बाहर के हिस्सों के अनुरूप खंड पर, वे पूरी तरह से रहित होते हैं।

योनि सिनोवियलिस कम्युनिस मिमी। फ्लेक्सोरम, V उंगली के कण्डरा को ढंकना, साथ ही I-IV उंगलियों के tendons को चारों ओर से घेरना नहीं है; ऐसा माना जाता है कि यह तीन प्रोट्रूशियंस बनाता है, जिनमें से एक सतही फ्लेक्सर टेंडन के सामने स्थित होता है, दूसरा उनके और गहरे फ्लेक्सर टेंडन के बीच और तीसरा इन टेंडन के पीछे होता है। इस प्रकार, उलनार सिनोवियल म्यान केवल वी उंगली के टेंडन के लिए एक सच्चा श्लेष म्यान है।

उंगलियों के तालु पक्ष पर कण्डरा म्यान एक घने रेशेदार प्लेट से ढके होते हैं, जो फालंगेस के किनारों के साथ लकीरों का पालन करते हुए, प्रत्येक उंगली पर एक हड्डी-रेशेदार नहर बनाता है जो कि उनके म्यान के साथ मिलकर टेंडन को घेर लेती है। नहर की रेशेदार दीवारें फालेंजियल हड्डियों के शरीर के क्षेत्र में बहुत घनी होती हैं, जहां वे बनती हैं अनुप्रस्थ मोटा होना, पार्स एन्युलैरिस योनि फाइब्रोसे... जोड़ों के क्षेत्र में, वे बहुत कमजोर होते हैं और तिरछे क्रॉसिंग द्वारा समर्थित होते हैं संयोजी ऊतक बंडल, पार्स क्रूसिफॉर्मिस योनि फाइब्रोसे.
योनि के अंदर स्थित टेंडन पतली मेसेंटरी, मेसोटेंडिनम, असर के माध्यम से अपनी दीवारों से जुड़े होते हैं रक्त वाहिकाएंऔर नसों।

अक्षीय गुहाचार दीवारें और दो छेद हैं।

अक्षीय उद्घाटन:

ऊपर- हंसली, पहली पसली और स्कैपुला के ऊपरी किनारे के बीच;
नीचे- जिसकी सीमाएं बगल के किनारों से मेल खाती हैं।

अक्षीय दीवारें:

सामनेदीवार बनती है पेक्टोरलिस मेजर और माइनरसशर्त रूप से हाइलाइट किए गए त्रिकोणों के साथ: क्लैविक्युलर-थोरेसिक, थोरैसिक, इन्फ्रा-पेक्टोरल, जिसकी सीमाएं मांसपेशियों और हंसली के किनारों से मेल खाती हैं। (न्यूरोवास्कुलर बंडल, जिसमें औसत दर्जे की एक्सिलरी नस होती है, पार्श्व में स्थित एक्सिलरी धमनी और ब्रोचियल प्लेक्सस के बंडलों को घोड़े की नाल के आकार के तरीके से घेरते हैं, साथ ही लिम्फ नोड्स की गुहा को भी भरते हैं।)
पीछेदीवार का निर्माण लैटिसिमस डॉर्सी पेशी, बड़े गोलाकार और सबस्कैपुलरिस पेशियों द्वारा किया जाता है। इसमें, ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन और मांसपेशियों के बीच: बड़ा गोल, सबस्कैपुलरिस, लंबा ट्राइसेप्स हेड होता है चतुष्कोषएक छेद जो एक ही नाम की नस और एक्सिलरी तंत्रिका के साथ कंधे के आस-पास की पिछली धमनी से गुजरता है। दूसराछेद औसत दर्जे का होता है और केवल उपरोक्त मांसपेशियों द्वारा सीमित होता है - यह है त्रिपक्षीयवह छेद जिसके माध्यम से स्कैपुला के आसपास की धमनी और शिरा गुजरती है।
औसत दर्जे की दीवारसेराटस पूर्वकाल पेशी द्वारा दर्शाया गया है। पार्श्व थोरैसिक वाहिकाओं और लंबी थोरैसिक तंत्रिका इसके माध्यम से गुजरती हैं।
पार्श्व दीवारमछलियां और कोरचियल मांसपेशियों के टेंडन के साथ ह्यूमरस द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

अक्षीय गुहा एक अक्षीय शिरा से भरी होती है जो मध्य और सतही रूप से स्थित होती है; पार्श्व और गहरी स्थिति के साथ अक्षीय धमनी; लसीकापर्व।

हड्डी-रेशेदार नहरें और हाथ की सिनोवियल म्यान।

टेंडन के लिए एक्सटेंसर रिटेनर और कार्पल बोन शेपिंग छह अस्थि-रेशेदार नहरें, जिसमें श्लेष म्यान होते हैं: आम और अलग।

त्रिज्या से उलना तक, वे निम्नानुसार स्थित हैं:

प्रथम- अपहरणकर्ता के अंगूठे की मांसपेशी और अंगूठे की छोटी विस्तारक पेशी के लिए;
दूसरा- कलाई के छोटे और लंबे एक्सटेंसर के टेंडन के लिए;
तीसरा- अंगूठे के लंबे विस्तारक कण्डरा के लिए;
चौथी- उंगलियों के एक्सटेंसर टेंडन और तर्जनी के एक्सटेंसर टेंडन के लिए;
पांचवां- छोटी उंगली के विस्तारक कण्डरा के लिए;
छठा- कलाई के एक्स्टेंसर उलनार कण्डरा के लिए।

टेंडन के श्लेष म्यान एक्स्टेंसर रेटिनकुलम के किनारों से परे बाहर की दिशा में अधिक और समीपस्थ दिशा में थोड़ा बाहर निकलते हैं, अर्थात। अग्रभाग के पिछले भाग में। वे पीछे के पाल्मार क्षेत्र में और उंगलियों के पीछे अनुपस्थित हैं। सबसे बड़ी लंबाईछोटी उंगली (6-8 सेमी) के विस्तारक कण्डरा के लिए एक श्लेष म्यान है, सबसे बड़ी चौड़ाई उंगलियों के सामान्य विस्तारक का श्लेष म्यान है।

वंक्षण नहर।

वंक्षण नहर- 4-5 सेंटीमीटर लंबा एक प्राकृतिक तिरछा भट्ठा, जो पूर्वकाल पेट की दीवार के ग्रोइन क्षेत्र में स्थित होता है, जो वंक्षण लिगामेंट के औसत दर्जे के तीसरे के ऊपर स्थित होता है।

इसकी चार दीवारें बनती हैं:

अपर- आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियों के निचले किनारे;
नीचे- वंक्षण लिगामेंट, - एक महत्वपूर्ण नैदानिक और शारीरिक मील का पत्थर, खासकर जब वंक्षण हर्निया ऊरु हर्निया से भिन्न होता है और इसके विपरीत;
सामने- बाहरी तिरछी पेशी के एपोन्यूरोसिस;
पीछे- अनुप्रस्थ प्रावरणी, पार्श्विका पेरिटोनियम से सटे हुए।

अनुप्रस्थ प्रावरणी एक ही नाम की मांसपेशियों को कवर करती है और इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रावरणी का हिस्सा है।

वंक्षण नहर के उद्घाटन:

गहरी कमर की अंगूठीएक फ़नल के आकार के अवसाद के रूप में नहर की पिछली दीवार में स्थित है, जो पेरिटोनियम के पार्श्व गर्भनाल से बाहर की ओर स्थित पार्श्व वंक्षण फोसा से मेल खाती है।
सतही वंक्षण वलयपूर्वकाल की दीवार में स्थित है और बाहरी तिरछी पेशी के एपोन्यूरोसिस के औसत दर्जे के पैर द्वारा ऊपर से सीमित है, जघन सिम्फिसिस की पूर्वकाल सतह से जुड़ा हुआ है, नीचे से - उसी एपोन्यूरोसिस के पार्श्व पैर द्वारा, लेकिन संलग्न है जघन ट्यूबरकल। रिंग का औसत दर्जे का निचला छोर एपोन्यूरोसिस के पार्श्व पेडिकल और वंक्षण लिगामेंट से एक घुमावदार लिगामेंट द्वारा बनता है; पार्श्व-श्रेष्ठ गोलाई में अपने स्वयं के प्रावरणी के अंतःस्रावी रेशेदार तंतु होते हैं।

सतही वलय जघन सिम्फिसिस के ऊपर अच्छी तरह से महसूस किया जाता है और पेरिटोनियम के औसत दर्जे का वंक्षण फोसा पर प्रक्षेपित होता है, जो पेरिटोनियम के औसत दर्जे और पार्श्व गर्भनाल सिलवटों के बीच जघन रिज के ऊपर स्थित होता है। औसत दर्जे का फोसा सबसे अधिक माना जाता है कमजोर बिंदुवंक्षण नहर की पिछली दीवार।

पुरुषों में वंक्षण नहर में एक शुक्राणु कॉर्ड होता है - 15-20 सेमी लंबा एक गोल कॉर्ड, महिलाओं में - जहाजों और नसों के साथ एक गोल गर्भाशय लिगामेंट जो इसे आपूर्ति करता है।

भ्रूणजनन में, पुरुषों में वंक्षण नहर का निर्माण अंडकोष के वंश से जुड़ा होता है, जो विकास संबंधी विकारों के मामले में नहर (क्रिप्टोर्चिडिज्म) में रुक सकता है। पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया की नहर में गैर-अतिवृद्धि के साथ, एक जन्मजात तिरछा होता है वंक्षण हर्निया... महिलाओं में, नहर गर्भाशय के गोल बंधन के प्रभाव में उत्पन्न होती है, जो इसके माध्यम से गुजरती है, इसके तंतुओं के साथ लेबिया मेजा और जघन सिम्फिसिस में बढ़ती है।

पेशी और संवहनी लकुने।

वंक्षण लिगामेंट और प्यूबिक, इलियाक हड्डियों के बीच की जगह को इलियाक-कंघी आर्च (लिगामेंट) द्वारा विभाजित किया जाता है खामियों - मध्यवर्तीस्थित संवहनीतथा पार्श्व - मांसल... ऊरु वाहिकाएँ संवहनी लैकुना से होकर गुजरती हैं: शिरा, धमनी, बहिर्वाह लसीका वाहिकाएँ। ऊरु तंत्रिका और इलियोपोसा पेशी मांसपेशी लैकुना से होकर गुजरती है।

ऊरु नहर।

ऊरु नहर ऊरु त्रिकोण को संदर्भित करता है, जो जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र में स्थित होता है और लंबे समय तक योजक पेशी द्वारा मध्य रूप से बनता है, बाद में सार्टोरियस पेशी द्वारा, और ऊपर से वंक्षण बंधन द्वारा। विस्तृत प्रावरणी त्रिभुज के भीतर दो पत्तियाँ बनाती है: सतही और गहरा.

गहरी अंगूठीऊरु नहर का वंक्षण लिगामेंट के नीचे संवहनी लैकुना के मध्य भाग में स्थित है और इसके द्वारा सीमित है:

के ऊपर- प्यूबिक ट्यूबरकल और सिम्फिसिस से इसके लगाव के स्थान पर वंक्षण लिगामेंट;
नीचे से- जघन रिज और इसे कवर करने वाला कंघी जैसा लिगामेंट;
मध्यवर्ती- संवहनी लैकुना के भीतरी कोने को भरने वाला लैकुनर लिगामेंट;
पार्श्व- ऊरु शिरा की दीवार से।

अंगूठी का व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, यह एक संयोजी ऊतक झिल्ली से भरा होता है; जांघ की चौड़ी प्रावरणी से संबंधित। एक गहरी लिम्फ नोड अक्सर रिंग में स्थित होती है। उदर गुहा की ओर से, पार्श्विका पेरिटोनियम गहरी वलय से सटा होता है, जिससे एक छोटा सा अवसाद बनता है - ऊरु फोसा।

सतह की अंगूठी(चमड़े के नीचे का विदर) वंक्षण लिगामेंट से 5-6 सेमी नीचे ऊरु त्रिकोण में स्थित होता है। इसे उपचर्म कहा जाता है और विस्तृत प्रावरणी की सतही परत में स्थित एक छिपे हुए विदर (अंडाकार फोसा) से मेल खाता है, जो एक मोटा अर्धचंद्राकार किनारा बनाता है। उपचर्म विदर के चारों ओर ऊपरी और निचले सींग। धनुषाकार किनारा पार्श्व की ओर उत्तल होता है, और इसके सींग मध्य दिशा में निर्देशित होते हैं। गैप ही एथमॉइड प्रावरणी से भरा होता है, जो इसके उद्घाटन से ऊरु धमनी की शाखाओं से गुजरता है - सतही जननांग, सतही अधिजठर, सतही आसपास की इलियाक हड्डी, बड़ी छिपी (सैफेनस) नस, औसत दर्जे का लसीका वाहिकाओं, पूर्वकाल को लाती है। ऊरु तंत्रिका और अव्यक्त तंत्रिका की त्वचीय शाखाएँ। किसके कारण प्रावरणी छिद्रित हो जाती है (प्रावरणी क्रिब्रोसा)।

उपचर्म विदर ( सतह की अंगूठी) अच्छी तरह से स्पष्टजैसा अंडाकार फोसा,जो जांघ के अग्र भाग (ऊरु त्रिकोण) में वंक्षण लिगामेंट से 5-7 सेमी नीचे पाया जाता है। इसके बगल में एक सतही लिम्फ नोड महसूस किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ऊरु नलिका में केवल वलय मौजूद होते हैं: सतही और गहरा... एक ऊरु हर्निया विकसित होने पर एक रोगी में नहर दिखाई देती है।

उनके दीवारोंबनना:

सामने- विस्तृत प्रावरणी का सतही पत्रक;
पीछे- विस्तृत प्रावरणी का एक गहरा पत्ता;
पार्श्व- ऊरु शिरा का फेशियल म्यान।

व्यवहार में, एक अच्छी तरह से दिखाई देने योग्य वंक्षण लिगामेंट एक महत्वपूर्ण नैदानिक और संरचनात्मक मील का पत्थर के रूप में कार्य करता है जो एक वंक्षण हर्निया से एक ऊरु हर्निया को अलग करने की अनुमति देता है, क्योंकि ऊरु हर्नियल थैली जांघ पर वंक्षण बंधन के नीचे स्थित है, और वंक्षण थैली ऊपर स्थित है। पूर्वकाल पेट की दीवार पर लिगामेंट।

30% लोगों में गहरी ऊरु वलय के आसपास, एक संवहनी विसंगति देखी जाती है, जब निचले अधिजठर से शुरू होने वाली प्रसूति धमनी, ऊपर से अंगूठी को जोड़ती है। एक अन्य प्रकार में, रिंग के चारों ओर ओबट्यूरेटर और अवर अधिजठर धमनियों के बीच एक संवहनी सम्मिलन होता है। मध्य युग के बाद से दोनों विकल्पों को व्यवहार में "के रूप में जाना जाता है" मौत का ताज ", गंभीर रक्तस्राव और अयोग्य ऑपरेशन के साथ रोगी की मृत्यु का कारण बनने में सक्षम।

अग्रणी चैनल।

ऊरु-पॉपलिटल (योजक) नहर।

चैनल निम्नलिखित संरचनाओं द्वारा बनता है:

औसत दर्जे कादीवार - एक बड़ी योजक मांसपेशी;
पार्श्व- औसत दर्जे की व्यापक मांसपेशी;
सामने -रेशेदार प्लेट (लैमिना वेस्टो-एडक्टोरिया) - उपरोक्त मांसपेशियों के बीच फैली चौड़ी प्रावरणी की एक गहरी पत्ती से।

इनपुट (शीर्ष)चैनल का उद्घाटन दर्जी की मांसपेशी के नीचे होता है, आउटपुट (नीचे)बड़े योजक के कण्डरा के अंतराल के रूप में पोपलीटल फोसा में स्थित; पूर्वकाल उद्घाटन जांघ के निचले तीसरे के स्तर पर रेशेदार प्लेट (वास्तोएडक्टर) में स्थित होता है। अवर उद्घाटन (नहर से आउटलेट) पोपलीटल फोसा में खुलता है।

ऊरु धमनी, शिरा, बड़ी अव्यक्त तंत्रिका इलियो-कंघी, ऊरु खांचे और योजक नहर से होकर गुजरती है, और अव्यक्त तंत्रिका और ऊरु धमनी की शाखा - अवरोही घुटने - पूर्वकाल उद्घाटन के माध्यम से नहर को छोड़ दें।

शिन नहरें।

बछड़ा-पोपलिटेल (ग्रुबर की नहर)पोपलीटल फोसा से मेडियल मैलेलस तक चलता है। इसकी पूर्वकाल की दीवार पश्च टिबियल पेशी और अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर द्वारा बनाई गई है, पीछे की दीवार एकमात्र पेशी द्वारा बनाई गई है। पश्च टिबियल धमनी और नसें, टिबियल तंत्रिका नहर से गुजरती हैं। इंटरोससियस झिल्ली के शीर्ष पर इसके पूर्वकाल उद्घाटन के माध्यम से, पूर्वकाल टिबियल धमनी और साथ की नसें निकलती हैं।
पैर के मध्य तीसरे भाग में, यह पार्श्व दिशा में शाखाएं बंद कर देता है अवर पेरोनियलचैनल। यह फाइबुला और अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर के बीच स्थित होता है। पेरोनियल धमनी और शिरा इससे होकर गुजरती है।
सुपीरियर पेरोनियल कैनाललंबी पेरोनियल पेशी और फाइबुला के बीच स्थित, सतही पेरोनियल तंत्रिका होती है।

अक्षीय गुहा, गुहा axillare – यह इंटरमस्क्युलर स्पेस है जो एक्सिलरी फोसा से त्वचा, प्रावरणी और वसा ऊतक को हटाने के बाद खुलता है (चित्र 2)। गुहा का एक पिरामिड आकार है और इसमें प्रतिष्ठित है:

चार दीवारें: पूर्वकाल, पश्च, औसत दर्जे का और पार्श्व;

दो छेद: ऊपरी एपर्चर और निचला एपर्चर

निचला अक्षीय छिद्रतक सीमित:

सामने - पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी का किनारा;

पीछे - लैटिसिमस डॉर्सी का किनारा;

औसत दर्जे का - III पसली की रेखा के साथ पेक्टोरलिस प्रमुख और चौड़ी मांसपेशियों के किनारों को जोड़ने वाली एक सशर्त रेखा;

बाद में - चोंच-ब्रेकियल मांसपेशी और ह्यूमरस के साथ;

नीचे - एक्सिलरी प्रावरणी द्वारा बंद

ऊपरी अक्षीय छिद्रतक सीमित:

नीचे - पहली पसली;

ऊपर - कॉलरबोन;

पीछे - स्कैपुला का ऊपरी किनारा।

वेसल्स और नसें ऊपरी छिद्र से कांख में गुजरती हैं: एक्सिलरी धमनी और शिरा और ब्रेकियल प्लेक्सस की चड्डी।

अंडरमस्कल की दीवारें

औसत दर्जे की दीवार बनती है:

सेराटस पूर्वकाल पेशी

पार्श्व दीवार बनती है:

बीक-ब्राचियलिस मांसपेशी

भुजा की द्विशिर पेशी;

पीछे की दीवार बनती है:

लाटिस्सिमुस डोरसी;

बड़ी गोल मांसपेशी;

सबस्कैपुलरिस मांसपेशी;

सामने वाली दीवार(अंजीर 3 देखें, जो हंसली के बाहरी तीसरे भाग के माध्यम से एक धनु खंड दिखाता है) बनाया:

पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी

पेक्टोरलिस माइनर

पेक्टोरल प्रावरणी का एक गहरा पत्ता।

अंडरमस्कल की दीवारों पर अलग-अलग स्थलाकृतिक संरचनाएं

अक्षीय गुहा की पूर्वकाल की दीवार परतीन त्रिभुज हैं जो वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की स्थलाकृति से संबंधित हैं: क्लैविक्युलर-थोरैसिक, थोरैसिक और उप-छाती त्रिकोण (चित्र 4)।

ये त्रिभुज सीमित हैं:

ए क्लैविक्युलर-वक्ष त्रिकोण:

ऊपर - हंसली

नीचे - पेक्टोरलिस माइनर का ऊपरी किनारा;

बी थोरैसिक त्रिकोण:

शीर्ष - पेक्टोरलिस माइनर का ऊपरी किनारा

नीचे - पेक्टोरलिस माइनर का निचला किनारा (इस पेशी की आकृति के अनुरूप);

बी सबथोरेसिक त्रिकोण: