Zlomenina diafýzy humerusu je vážne zranenie, ktoré si vyžaduje kvalifikovanú pomoc.

Prierez ramennej kosti v oblasti diafýzy pripomína trojuholníkový tvar.

Každý z povrchov má názov - stredný a bočný predný povrch, ako aj zadný povrch.

Rozlišujú sa aj mediálne a bočné okraje.

Prvý zasahuje distálne do mediálneho suprakondylického hrebeňa, druhý do laterálneho suprakondylického hrebeňa.

Príčiny

Zlomeniny humeru sú spôsobené priamym mechanizmom poranenia. To znamená priame pôsobenie traumatického činidla na oblasť ramena alebo nepriame, keď je jeden z koncov ramena fixovaný a druhý je ohnutý alebo skrútený.

Klasifikácia

Pri priamom mechanizme poranenia dochádza k priečnym, rozdrveným, dvojitým zlomeninám diafýzy humerusu as nepriamym - šikmým, špirálovitým.

V závislosti od úrovne zlomeniny existujú:

• zlomeniny hornej tretiny ramena;
• stredná tretina ramena;
• dolná tretina ramena.

Prichádzajú s posunutím úlomkov a bez nich. K premiestneniu fragmentov humeru dochádza v dôsledku priameho účinku traumatickej sily, ako aj pôsobením svalovej kontrakcie, ktorá navyše posúva fragmenty v jednom alebo druhom smere.

Úroveň, typ zlomeniny a smer posunu fragmentov určujú symptomatológiu a kliniku poškodenia. Obete sa sťažujú na bolesť ramena a dysfunkciu ramena.

Symptómy

Žiadny posun

V oblasti priameho nárazu je mierny opuch a krvácanie, os ramena nie je narušená. Funkcia ruky nie je možná.

Obeť podopiera zranenú ruku ohnutú v lakti a pritláča ju k telu.

Pri palpácii - lokálna bolesť v mieste poranenia, zhoršená pasívnymi pohybmi a axiálnym zaťažením ramena. Odhalí sa patologická pohyblivosť v mieste zlomeniny.

Je to prítomnosť bolesti s axiálnym zaťažením ramena a patologická pohyblivosť, ktoré odlišujú zlomeninu humerusu bez posunutia od modriny.

Odsadenie v hornej tretine

Klinický obraz je spôsobený polohou fragmentov.

Takže, keď rovina zlomeniny prechádza nad bod pripojenia veľkého prsného svalu, v hornej tretine dochádza k varóznej deformácii ramena, rameno sa zdá byť skrátené, uhol deformácie ramena je otvorený dovnútra.

Je to spôsobené kontrakciou prsného svalu, ktorá ťahá distálny fragment smerom dovnútra a nahor a proximálny fragment je posunutý smerom von pôsobením deltového svalu. Vo výške deformácie výrazná lokálna bolesť a patologická pohyblivosť.

V prípadoch, keď rovina zlomeniny prechádza pod miestom úponu veľkého prsného svalu, vzniká hallux valgus v hornej tretine ramena v dôsledku skutočnosti, že proximálny fragment pôsobením ťahu veľkého prsného svalu je posunutý dovnútra a distálny fragment je posunutý smerom von a nahor pôsobením deltového svalu.

Os ramena je deformovaná s uhlom otvoreným smerom von. Vo výške deformácie je zaznamenaná najvyššia intenzita lokálnej bolesti, patologická pohyblivosť a skrátené rameno.

Pri zlomeninách pod úponom deltového svalu

Opotrebováva sa aj deformácia ramena v hornej tretine varózny charakter, rameno je skrátené.

Je to spôsobené skutočnosťou, že deltový sval je posunutý proximálnym fragmentom smerom von a nahor a distálny sval je posunutý dovnútra a nahor pod ťahom bicepsových a tricepsových svalov ramena.

Distálny fragment sa vždy otáča vo vzpriamenej polohe pod vplyvom hmotnosti ruky a otáča sa dovnútra. Os ramena je deformovaná pod uhlom, otvorená dovnútra, lokálna bolesť je vyjadrená vo výške deformácie, je určená patologická pohyblivosť.

S presadením v strednej tretine

Posun fragmentov pri zlomeninách diafýzy humeru v strednej tretine a na hranici strednej a dolnej tretiny je spôsobený traumatickou silou a hmotnosťou ramena.

Pri zlomeninách na tejto úrovni nie sú v klinickom obraze typické deformácie ramena.

Príznaky zlomeniny sú: strata funkcie, patologická pohyblivosť v mieste zlomeniny, krepitus úlomkov, zvýšená bolesť pri pasívnych pohyboch a axiálnom zaťažení ramena.

Na hranici strednej a dolnej tretiny

Často býva poškodený radiálny nerv, ktorý je v tejto oblasti v priamom kontakte s humerusom.

Povaha poškodenia radiálneho nervu môže byť veľmi odlišná – od menšej kontúzie, pomliaždeniny, kompresie až po čiastočnú alebo úplnú ruptúru.

Klinicky u takýchto obetí ruka pasívne visí, prsty sú ohnuté a prvý prst je addukovaný. Postihnutý nemôže aktívne narovnať ruku, vykonať dorzálne natiahnutie prstov a vytiahnuť 1. prst. Pasívne pohyby nie sú obmedzené.

V prípade podráždenia nervu úlomkami sa obete sťažujú na parestéziu v ruke, prstoch a pri stlačení, pomliaždeniny, prasknutie nervového kmeňa, je narušená citlivosť v oblasti inervácie radiálneho nervu.

Prvá pomoc

Zahŕňa anestéziu a transportnú imobilizáciu s Kramerovými kovovými dlahami.

Pri absencii pneumatík používajú materiál po ruke (latky, dosky) alebo jednoducho pripevňujú ruku k telu.

Liečba

Žiadny posun

Liečia sa konzervatívne priložením torakobrachiálneho obväzu alebo hlbokej dlahy od okraja protiľahlej lopatky až po zápästný kĺb s následným položením ruky na klinovitý vankúš alebo abdukčnú dlahu.

Offset

Zlomeniny s posunom s priečnou rovinou zlomeniny alebo blízko nej, to znamená, keď nie je tendencia k opätovnému posunutiu, sa po anestézii podrobia jednostupňovej repozícii, po ktorej nasleduje imobilizácia pomocou sadry.

Po anestézii (do hematómu sa vstrekne 30-40 cm3 1% novokaínu) sa porovnanie vykoná v polohe obete sediacej na stoličke s oporou na chrbte. Ak nie je možné vykonať zníženie v sede, obeť sa položí na stôl na chrbát.

Pri zlomeninách nad úponovým bodom veľkého prsného svalu sa asistent postaví za chrbát postihnutého, fixuje proximálny fragment uterákom zloženým dvakrát alebo trikrát po dĺžke, ako pri zlomeninách chirurgického krčka ramena, a chirurg rovnomerne, bez náhlych pohybov, vedie trakciu pozdĺž osi ramena, chytí rameno pravou rukou v strednej tretine a ľavú - predlaktie.

Po odstránení kontrakcie svalov chirurg unesie rameno do uhla 40 - 60 °, čím posunie proximálny koniec distálneho fragmentu smerom von a nastaví ho do polohy prednej odchýlky pod uhlom 45 - 60 °. Jemným stlačením pozdĺž osi ramena sa fragmenty stlačia a aplikuje sa torakobrachiálny obväz alebo CITO alebo Vinogradovova diverzná dlaha.

Pri zlomeninách pod miestom úponu veľkého prsného svalu chirurg po eliminácii kontrakcie svalov neodstraňuje distálny fragment ramennej kosti, ale vedie k strednej línii trupu v polohe pred. odchýlka v uhle 30-45 °.

Porovnanie fragmentov

V prípade zlomenín diafýzy humeru pod bodom pripojenia deltového svalu sa fragmenty porovnávajú nasledovne.

Po prvé, pomocou trakcie pozdĺž osi ramena je eliminovaný posun úlomkov pozdĺž dĺžky.

Potom sa distálny fragment v prednej deviačnej polohe pod uhlom 35-45° stiahne podľa zasunutého distálneho konca proximálneho fragmentu a porovná sa.

V prípadoch, keď sa zistia príznaky podráždenia alebo parézy radiálneho nervu, jednostupňová uzavretá juxtapozícia fragmentov sa nevykonáva.

Obete sa aplikuje sadrová imobilizácia a v nemocnici sa vykoná chirurgická liečba: revízia radiálneho nervu, ak sa zistí prasknutie, aplikuje sa steh, po ktorom sa uskutoční otvorené porovnanie fragmentov, po ktorom nasleduje osteosyntéza.

Imobilizácia pre zlomeniny diafýzy humerusu trvá 2-2,5 mesiaca. Potom v závislosti od závažnosti konsolidácie je predpísaný rehabilitačný kurz. Pracovná kapacita sa obnoví u ľudí s nefyzickou prácou za 3,5 až 4 mesiace a fyzická práca za 4 až 5 mesiacov.

Ošetrenie závesnej sadry

V roku 1933 bola navrhnutá metóda liečby diafyzárnych zlomenín humeru zavesenou sadrovou dlahou, najmä pri šikmých a skrutkových zlomeninách.

Po anestézii sa obeť položí na rameno pomocou kruhovej sadry z hornej tretiny a pod vplyvom hmotnosti samotnej paže a obväzu samopredlžovanie, porovnanie fragmentov. Rohové odchýlky sú eliminované pomocou valčekov.

Takže, keď sú úlomky posunuté pod uhlom otvoreným smerom von, valček sa umiestni medzi telo a rameno (na úrovni proximálneho úlomku), keď sú úlomky posunuté pod uhlom otvoreným dovnútra, valček by mal byť umiestnený medzi telo a vnútorný povrch oblasť lakťového kĺbu (na úrovni distálneho fragmentu).

Táto technika má však napriek svojej jednoduchosti niekoľko nevýhod:

• neposkytuje stabilné porovnanie fragmentov;
• trakcia sa vykonáva iba vo vertikálnej polohe obete, čo negatívne ovplyvňuje načasovanie fúzie zlomeniny;
• existuje neustále dráždivé zameranie podráždenia bolesti.

V posledné roky pri liečbe diafyzárnych zlomenín ramennej kosti boli rozšírené indikácie na použitie kompresno-distrakčných zariadení.

Samozrejme, pri otvorených, infikovaných, spojených zlomeninách diafýzy humerusu sa používajú kompresno-distrakčné zariadenia podľa indikácií.

Pokiaľ ide o šikmé, skrutkové, dvojité zlomeniny diafýzy ramena, zlomeniny s interpozíciou, podráždenie radiálneho nervu, potom sú v týchto prípadoch absolútne indikácie na otvorenú repozíciu, revíziu nervu a osteosyntézu fragmentov kovovými tyčami, kompresiu platničky, kostné alebo kovové skrutky.

Technika osteosyntézy v hornej tretine

Kožný rez začína od hornej tretiny, pokračuje pozdĺž projekčnej línie laterálnej drážky bicepsového svalu až po hranicu hornej a strednej tretiny ramena. Reže sa koža, podkožie, fascia. Vykonáva sa hemostáza.

V hornom rohu rany je hlavná žila izolovaná, mobilizovaná a stiahnutá. Hlúpe odlupujte svaly v hornom rohu rany v intervale medzi deltovým a veľkým prsné svaly a v strednej a dolnej časti - medzi bicepsovými a tricepsovými svalmi.

Rana sa rozšíri pomocou háčikov a obnaží sa miesto zlomeniny. Odstránia sa krvné zrazeniny, zrasty, odstráni sa interpozícia mäkkých tkanív a fragmenty sa spoja. Pri šikmých, skrutkových zlomeninách sú fragmenty fixované.

Potom sa pomocou elektrickej vŕtačky v oboch úlomkoch cez obe kortikálne vrstvy vytvoria 2-3 a niekedy 4 tunely, do ktorých sa zaskrutkujú skrutky. Osteosyntéza musí byť vykonaná aspoň dvoma skrutkami. Jediná skrutka nemôže poskytnúť stabilnú fixáciu fragmentov.

Pri priečnych alebo blízkych priečnych rovinách zlomeniny sa osteosyntéza vykonáva pomocou kompresných platničiek (Antonova, Demyanova, Lukyanova, Tkachenko atď.). Pri osteosyntéze platničkami je periost exfoliovaný len na šírku a dĺžku platničky.

Po dokončení osteosyntézy je kosť pokrytá svalmi a rana je pevne šitá vo vrstvách. Imobilizácia pri hojení rán sa vykonáva zadnou sadrovou dlahou, končatina sa položí na klinovitý vankúš alebo šatkový obväz.

Metodika párovania otomusov v strednej tretine

Antero-vonkajší prístup pozdĺž projekčnej línie laterálnej drážky bicepsového svalu. Rez začína od stredu hornej tretiny po hranicu strednej a dolnej tretiny ramena. Prerezať kožu, podkožie, fasciu. Vykoná sa hemostáza, rana sa otvorí háčikmi pozdĺž intermuskulárnej medzery a radiálny nerv sa opatrne izoluje, pod ktorý sa zavedie a vyberie gumený držiak.

Potom sú svaly hlúpo rozvrstvené: bicepsový sval je vtiahnutý dovnútra, tricepsový sval je vytiahnutý von a približuje sa k úlomkom. Rovina zlomeniny fragmentov sa zbaví krvných zrazenín, odstráni sa interpozícia mäkkých tkanív (ak existuje) a fragmenty sa porovnajú.

Pri zlomeninách so skosenými špirálovitými rovinami sa osteosyntéza vykonáva pomocou 4-6 skrutiek, s priečnymi alebo blízkymi rovinami - intraoseálne kovový klinec alebo kompresná doska.

Pri osteosyntéze kovovými klincami je potrebné pamätať na nerovnomernosť dreňového kanála, ktorý je v distálnom humeruse zúžený a v proximálnom rozšírený. Preto by sa mal vnútrokostný klinec vyberať individuálne (podľa röntgenového snímku).

Priemer nechtu by mal zodpovedať priemeru dreňového kanála v dolnej tretine ramennej kosti. Aby sa predišlo nestabilite v proximálnej dilatovanej časti dreňového kanála, musí byť horný koniec klinca dobre zapichnutý do hubovitého tkaniva epimetafýzy humeru, čo zabezpečí stabilnú osteosyntézu fragmentov.

Po vybratí vhodného klinca sa distálny koniec centrálneho fragmentu vytiahne do rany a klinec sa zapichne do dreňového kanála tak, aby jeho proximálny koniec vyšiel v oblasti veľkého tuberkula.

Nad ním sa vypreparuje koža, podkožie a klinec sa zarazí distálne do úrovne roviny zlomeniny. Fragmenty sa porovnajú a klinec sa zatlačí zhora do medulárneho kanála distálneho fragmentu.

Malý kožný rez nad veľkým tuberkulom sa zašije, potom sa kosti prekryjú svalmi, na jeho miesto sa umiestni radiálny nerv a rana sa po vrstvách pevne zašije. Nasadí sa zadná sadrová dlaha, ruka sa položí na klinovitý vankúš.

Metóda vloženia klinca do dreňového kanála humeru sa nazýva tzv retrográdna... Okrem neho existuje aj tzv rovno metóda, pri ktorej sa klinec zavádza cez distálny fragment.

Po otvorenej izolácii úlomkov a radiálneho nervu sa rana v strednej tretine ramena uzavrie obrúskom. Chirurg pokrčí predlaktie v lakťovom kĺbe a urobí 4-5 cm dlhý kožný rez pozdĺž zadnej časti ramena nad lakťovým kĺbom.

Vypreparuje kožu, podkožie, roztiahnutie šliach a časť trojhlavého svalu až po kosť. Vykonáva hemostázu, otvára ranu pomocou háčikov, po ktorých vyššie od ulnárnej jamky pomocou vŕtačky alebo dláta vytvorí otvor v kortikálnej vrstve humeru v smere zdola nahor k dreňovému kanálu.

Klinec sa zatĺka do medulárneho kanála až po rovinu zlomeniny. Potom pomocou háčikov otvorí ranu v mieste zlomeniny, porovná úlomky a zatlačí klinec do dreňového kanála tak, aby proximálny koniec klinca dostatočne dobre zapadol do metafýzy a zabezpečil stabilnú osteosyntézu úlomkov. Kosť je pokrytá svalmi, radiálny nerv je umiestnený na svojom mieste a rana je šitá vo vrstvách.

Zlomenina stehennej kosti je najnebezpečnejším zranením človeka. Predovšetkým by ste sa mali postarať o zranenia ľudí v starobe, pretože ak je poškodený krk bedra, musíte byť dlhší čas v polohe na chrbte, z tohto dôvodu môžu nastať komplikácie z práce lekára. kardiovaskulárny a dýchací systém.

Typy zlomeniny bedra

Stehenná kosť je najväčšia tubulárna kosť v ľudskom tele. Je rozdelená do nasledujúcich sekcií:

• horná koncová časť (šišinka);
• spodná koncová časť;
• centrálny úsek (diafýza);

V tomto ohľade je zlomenina bedra rozdelená do troch typov.

Poranenie hornej časti stehna

Proximálny femur sa nachádza v oblasti bedra, to znamená v mieste spojenia kosti s hlavou.

V prípade poranenia proximálnej oblasti sú poškodené nasledujúce časti kosti:

• krčok stehennej kosti;
• hlavica stehennej kosti.

Poranenie krčka stehennej kosti nebezpečných druhov poškodenie a má vysokú mieru komplikácií.

Hlavné príznaky poranenia hornej tretiny stehna sú nasledovné:

1. Bolestivosť v oblasti panvy.
2. Bolesť sa zvyšuje pri poklepaní na pätu zranenej nohy.
3. Drobné skrátenie nohy.
4. Objaví sa „syndróm lepivej päty“, keď obeť nemôže zdvihnúť nohu z povrchu.
5. Vo vodorovnej polohe je noha obete otočená smerom von.

Hematóm sa objaví v priebehu niekoľkých dní po poranení. V polohe na chrbte je bolesť výrazne znížená.

Dôležité! Pri takzvanej "porucha zlomeniny" môžu niektoré obete pokojne zdvihnúť nohu z povrchu a dokonca chodiť, opierajúc sa o ňu.

Ak sa tento typ poranenia nezachytí včas, potom sa „zrastené“ časti kostí rozpadnú a zranenie sa skomplikuje posunutím kostí, čo následne skomplikuje splynutie už aj tak ťažko sa hojacej zlomeniny. .

Liečba

Vykonávajú sa tieto typy operácií:

1. Fixácia úlomkov kostí pomocou rôznych zariadení, napríklad klinca. Po operácii je pacient imobilizovaný na 3 týždne. Je zakázané zaťažovať boľavú nohu asi šesť mesiacov.
2. Endoprotetika. Po tejto operácii sa pacientovi odporúča vyvinúť nohu za mesiac.
3. Rehabilitácia po zlomenine bedra.

Výmena poškodeného kĺbu je nepochybne významným plusom pre starších ľudí.

Poranenie stredného stehna

Hlavné príznaky takéhoto zranenia sú:

1. Bolestivé pocity v mieste zlomeniny.
2. Atypická pohyblivosť kostí.
3. Noha pod zlomeninou je otočená smerom von.
4. Skrátenie končatiny.
5. Edém.

Tento typ zranenia často vytláča kosť v dôsledku svalovej kontrakcie počas zranenia.

Liečba

Pri zlomenine strednej časti stehna sa používajú tieto typy liečby:

1. Natiahnutie končatiny.
2. Operácia stehennej kosti. Spočíva v upevnení kosti špeciálnym čapom.

Tiež fixácia zlomenej kosti sa vykonáva pomocou špeciálnych dosiek.

Pri liečbe zlomeniny pomocou ťahu poškodenej nohy sa vykonávajú tieto činnosti:

1. Končatina je fixovaná na špeciálnom prístroji pod uhlom v závislosti od typu zlomeniny. Fixácia sa vykonáva 1,5-2 mesiacov.
2. Potom sa asi 3 mesiace aplikuje omietka.

Asi dva mesiace po skončení strečingu môžete chodiť, pričom nohu príliš nezaťažujete a iba s pomocou barlí.

Človek sa stáva schopným za 3-6 mesiacov po úraze, toto obdobie do značnej miery závisí od veku a fyzického stavu obete.

Poranenie dolnej časti stehna

Distálne stehno je spodná časť tubulárnej kosti stehna, najčastejšie sa zlomenina vyskytuje v oblasti nad kolenným kĺbom.

Hlavné príznaky takejto zlomeniny sú nasledovné:

• bolesť kolena;
• opuch kolena;
• obmedzená pohyblivosť kolena;
• holeň môže byť otočená dovnútra alebo von.

Starší ľudia sú vystavení riziku takéhoto zranenia. Môže sa vyskytnúť aj zlomenina bedra s posunutím.

Liečba

Pri traume bez posunutia sa vykonáva nasledujúca liečba:

1. Krv sa odčerpáva z poraneného kolena špeciálnou injekčnou striekačkou.
2. Skeletová trakcia.
3. Sadrový obklad na 4-5 týždňov.

Liečba môže prebiehať s otvorením kolenného kĺbu alebo bez neho. Pri zlomenine s posunom sa aplikuje nasledujúca liečba:

1. Fragmenty sú upevnené špeciálnymi doskami.
2. Ak bola zlomenina dobre fixovaná, potom sa následná omietka nevykonáva.

Pri poranení strednej časti stehennej kosti má dieťa riziko skrátenia nohy, pretože k rastu končatiny do dĺžky dochádza práve kvôli kostiam, ktoré tvoria kolenný kĺb. Pri takejto zlomenine sa v 25% prípadov vyskytuje skrátenie kosti. Preto sa po zlomenine bedrového kĺbu často používa operácia a veľmi dôležitá je aj rehabilitácia po operácii.

Dôležité! Pri poskytovaní prvej pomoci obeti je potrebné nahmatať oblasť pod kolenom, aby sme sa uistili, že v tepne je pulz, pretože femorálna tepna je veľmi blízko tejto časti.

Fyzickú aktivitu človek začína 3-4 mesiace po úraze.

Obdobie zotavenia

Veľmi dôležitou etapou po zlomenine bedra bude rehabilitácia, ktorá trvá až 6 mesiacov. Môže sa vyskytnúť aj doma.

Dôležité! Rýchla a úplná fúzia zlomeniny častí krčka stehnovej kosti sa vyskytuje iba v detstve.

Ako sa rýchlo zotaviť zo zlomeniny? Najťažšie obdobie rekonvalescencie u ľudí nastáva nepochybne po zlomenine bedra. V tomto prípade je dôležité okamžite začať s rehabilitáciou zranenej nohy.

Cvičebná terapia

Gymnastika je základom úspešnej regenerácie nôh. Môže sa začať skoro po operácii, dokonca bez toho, aby ste vstali z postele. Môžete vykonať nasledujúce cvičenia:

1. Pohybujte prstami na nohách.
2. Rotácia ramien z polohy na bruchu.
3. Rotácia hlavy.
4. Cvičenie s malými činkami alebo expandérom na precvičenie rúk.

Takéto akcie zabránia stagnácii krvi v tele a zlepšia metabolizmus.
Keď je pacientovi dovolené vstať z postele, arzenál cvičebnej terapie doplnia nasledujúce cvičenia:

1. Flexia a extenzia kolena.
2. Striedavo zdvíhajte rovné nohy.
3. Rotácia chodidiel v kruhu.
4. Spojte kolená a tak ďalej.

Ďalším krokom bude naučiť sa chodiť s barlami alebo chodítkami, čím sa zníži podpora paží od momentu, keď sa posilňujú svaly nôh.

Dôležité! Deti by sa mali zotavovať pod dohľadom rehabilitačného terapeuta.

Ak sa pri cvičení vyskytne bolesť, nedá sa tolerovať, škodí kardiovaskulárnemu systému. Treba užívať lieky proti bolesti.

Masáž

Masáž dokáže zázraky. Výhody masáže sú nasledovné:

1. Zlepšuje krvný obeh.
2. Zabraňuje problémom s pľúcami.
3. Normalizuje stav svalov.

S masážou je možné začať už 2 dni po operácii.

Dôležité! Masáž by sa mala robiť opatrne, najmä u starších ľudí, aby nedošlo k poškodeniu kardiovaskulárneho systému tela.

Trvanie masáže je potrebné dohodnúť s lekárom. Taktiež neverte masáži neprofesionálovi.

Výživa

Výživa je dôležitou súčasťou obdobia rekonvalescencie po operácii, pretože pre lepšie hojenie kostí je potrebná celá škála vitamínov a minerálov. Strava pacienta so zlomenou nohou by mala pozostávať z nasledujúcich potravín:

• potraviny s vysokým obsahom vápnika;
• bohatý vývar z kostí;
• obilniny;
• zelenina;
• zeleninové polievky a zemiaková kaša.

Všetky tieto zásady rehabilitácie sú vhodné aj pre ľudí so zlomeninou stehennej kosti, u ktorých bola liečba realizovaná konzervatívnou metódou.

Zlomeniny stehennej kosti sú veľmi vážne zranenia. Najlepšou prevenciou zlomeniny bedra je udržiavanie fyzickej aktivity počas celého života, ktorá posilňuje kosti a telo ako celok.

Zlomenina ramena- Pomerne časté poranenie, pri ktorom je narušená celistvosť ramennej kosti.

Zlomenina ramennej kosti v číslach a faktoch:

• Podľa štatistík predstavuje zlomenina ramena 7% všetkých ostatných typov zlomenín (podľa rôznych zdrojov od 4% do 20%).
• Trauma je bežná u starších aj mladých ľudí.
• Typickým mechanizmom zlomeniny je pád na vystretú ruku alebo lakeť.
• Závažnosť zlomeniny, povaha a načasovanie liečby silne závisia od toho, ktorá časť ramena je poškodená: horná, stredná alebo dolná.

Vlastnosti anatómie humeru

Humerus je dlhá tubulárna kosť, ktorá sa spája horným koncom s lopatkou (ramenný kĺb) a dolným koncom s kosťami predlaktia (lakťový kĺb). Pozostáva z troch častí:

• horná - proximálna epifýza;
• stredná časť tela (diafýza);
• spodná - distálna epifýza.

Horná časť ramennej kosti končí hlavicou, ktorá má pologuľovitý tvar, hladký povrch a kĺbovo sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky, ktorá tvorí ramenný kĺb. Hlava je oddelená od kosti úzkou časťou - krkom. Za krkom sú dva kostné výbežky - veľký a malý hrbolček, ku ktorým sú pripojené svaly. Pod tuberkulami je ďalšia úzka časť - chirurgický krčok ramena. Práve v tomto mieste dochádza najčastejšie k zlomenine.

Stredná časť ramennej kosti - jej telo - je najdlhšia. V hornej časti má kruhový prierez a v dolnej je trojuholníkový. Pozdĺž tela ramennej kosti a okolo neho prebieha špirálovito brázda - obsahuje radiálny nerv, ktorý má nevyhnutné v inervácii ruky.

Spodná časť ramennej kosti je sploštená a široká. Na ňom sú dve kĺbové plochy, ktoré slúžia na spojenie s kosťami predlaktia. S vnútri sa nachádza blok ramennej kosti - má valcový tvar a kĺbovo sa spája s ulnou. S vonku nachádza sa malá hlavica ramennej kosti, ktorá má guľovitý tvar a tvorí kĺb s rádiusom. Po stranách, na spodnej časti ramennej kosti, sú kostné eminencie - vonkajší a vnútorný epikondyl. K nim sú pripojené svaly.

Typy zlomenín ramennej kosti

V závislosti od lokality:

• zlomenina v hornej časti humerusu (hlava, chirurgická, anatomický krk, tuberkulózy);
• zlomenina tela humeru;
• zlomenina v dolnej časti humeru (blok, hlava, vnútorné a vonkajšie epikondyly).

V závislosti od umiestnenia línie lomu vo vzťahu ku kĺbu:

• intraartikulárna - zlomenina sa vyskytuje v časti kosti, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbu (rameno alebo lakeť) a je pokrytá kĺbovým puzdrom;
• mimokĺbový.

V závislosti od umiestnenia fragmentov:

• žiadny posun - ľahšie sa lieči;
• s posunom - fragmenty sú posunuté vzhľadom na počiatočnú polohu kosti, musia sa vrátiť na svoje miesto, čo nie je vždy možné bez operácie.

V závislosti od prítomnosti rany:

• zatvorené- pokožka nie je poškodená;
• otvorené- je tam rana, cez ktorú vidno úlomky kostí.

Zlomeniny v hornej časti ramennej kosti

Typy zlomenín v hornej časti ramennej kosti:

• zlomenina hlavy - môže byť rozdrvená alebo deformovaná, môže sa uvoľniť z ramennej kosti a otočiť sa o 180 °;
• zlomenina anatomického krku;
• zlomenina chirurgického krčka - zlomeniny anatomického a chirurgického krčka ramena sú najčastejšie zasiahnuté, keď jedna časť kosti vstupuje do druhej;
• zlomeniny, oddelenie veľkého a malého tuberkula.

Príčiny

• spadnúť na lakeť;
• úder do oblasti horného ramena;
• oddelenie tuberkulóz sa najčastejšie vyskytuje s dislokáciami v ramennom kĺbe v dôsledku prudkého silného kontrakcie svalov, ktoré sú k nim pripojené.

Príznaky zlomenín horného ramena:

• Opuch v ramennom kĺbe.
• Krvácanie pod kožou.
• Ostrá bolesť.
• V závislosti od charakteru zlomeniny je pohyb v ramennom kĺbe úplne nemožný alebo je možný len čiastočne.

Diagnostika

Postihnutého treba ihneď odviezť na pohotovosť, kde ho vyšetrí traumatológ. Cíti oblasť poškodeného kĺbu a odhaľuje niektoré špecifické príznaky:

• Poklepanie alebo tlak na lakeť výrazne zvyšuje bolesť.
• Počas palpácie oblasti kĺbu sa objaví charakteristický zvuk, ktorý pripomína prasknutie bublín - to sú ostré hrany úlomkov, ktoré sa navzájom dotýkajú.
• Traumatológ berie rameno obete vlastnými rukami a vykonáva rôzne pohyby. Zároveň sa snaží prstami nahmatať, ktoré časti kosti sú posunuté a ktoré zostávajú na mieste.
• Ak dôjde k dislokácii súčasne so zlomeninou, pri prehmatávaní ramenného kĺbu lekár nenájde hlavu ramena na svojom obvyklom mieste.

Konečná diagnóza sa vykoná po vykonaní röntgenových lúčov: ukazujú miesto zlomeniny, počet a polohu fragmentov, prítomnosť posunu.

Liečba

Ak je v kosti prasklina alebo úlomky nie sú posunuté, zvyčajne lekár jednoducho podá anestéziu a priloží sadru na 1-2 mesiace. Začína od lopatky a končí na predlaktí, pričom fixuje ramenné a lakťové kĺby.

Ak dôjde k posunu, pred aplikáciou sadrovej dlahy lekár vykoná uzavretú repozíciu - vráti fragmenty do správnej polohy. Najčastejšie sa to robí v celkovej anestézii, najmä u detí.

Na 7-10 deň začínajú vykonávať fyzioterapeutické cvičenia (pohyby v lakti, zápästí, ramennom kĺbe), masáže, fyzioterapiu:

Postup	Vymenovanie	ako sa to robí?
Elektroforéza s novokaínom	Odstránenie bolesti. Anestetikum preniká priamo cez kožu do oblasti kĺbu.	Na tento postup sa používajú dve elektródy, z ktorých jedna je umiestnená na prednej ploche ramenného kĺbu a druhá na zadnej strane. Elektródy sú zabalené do látky namočenej v roztoku liečivej látky.
Elektroforéza s chloridom vápenatým	Zníženie edému a zápalu, urýchlenie regenerácie kostí.
UFO - ultrafialové ožarovanie	Ultrafialové lúče podporujú uvoľňovanie biologicky aktívnych látok v tkanivách, podporujú regeneračné procesy.	Oproti ramennému kĺbu je umiestnené zariadenie, ktoré generuje ultrafialové žiarenie. Vzdialenosť prístroja od pokožky, intenzita a trvanie ožarovania sa volí v závislosti od citlivosti pokožky.
Ultrazvuk	Ultrazvukové vlny vykonávajú mikromasáž tkanív, zlepšujú prietok krvi, podporujú regeneračné procesy a majú protizápalový účinok. Ožarovanie ultrazvukom je pre telo úplne bezpečné.	Používa sa špeciálne zariadenie, ktoré generuje ultrazvukové vlny. Smeruje do oblasti ramenného kĺbu a je ožarovaný.

Všetky tieto postupy sa neuplatňujú súčasne. Pre každého pacienta lekár vypracuje individuálny program v závislosti od jeho veku, stavu, prítomnosti sprievodných ochorení, závažnosti zlomeniny.

Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín ramennej kosti v hornej časti:

Typ operácie	Indikácie
Fixácia fragmentov pomocou kovovej dosky a skrutiek. Uloženie Ilizarovho aparátu.	Silný posun úlomkov, ktorý nemožno eliminovať uzavretou redukciou. Porušenie medzi fragmentmi fragmentov tkaniva, ktoré znemožňuje zlúčenie fragmentov.
Fixácia fragmentov pomocou oceľových kolíkov a drôtu.	U starších ľudí s osteoporózou kostí.
Upevnenie pomocou oceľovej skrutky.	Oddelenie tuberkulózy humeru s posunom, rotáciou.
Endoprotetika- náhrada ramenného kĺbu umelou protézou.	Ťažké poškodenie hlavy humerusu, keď je rozdelené na 4 alebo viac fragmentov.

Možné komplikácie

Deltoidná dysfunkcia... Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia nervov. Existuje paréza, - čiastočná porucha hybnosti, - alebo úplná paralýza. Pacient nemôže vziať rameno na stranu, zdvihnúť ruku vysoko.

Artrogénna kontraktúra- porušenie pohybov v ramennom kĺbe v dôsledku patologických zmien v ňom. Kĺbová chrupavka je zničená, tkanivo jazvy rastie, kĺbové puzdro a väzy nadmerne hustnú, strácajú svoju elasticitu.

Zvyčajná dislokácia ramena- komplikácia, ktorá sa vyvinie po dislokácii zlomeniny (keď zlomenina a dislokácia nastanú súčasne). Ak bola liečba vykonaná nesprávne alebo oneskorene, potom v budúcnosti dôjde k dislokácii ľahko, z mierneho úsilia.

Zlomenina ramennej kosti v strednej časti

Príčiny

• pád na natiahnutú ruku alebo lakeť;
• úder do ramennej kosti.

  Symptómy

  • Deformácia ramena. Fragmenty sú takmer vždy posunuté voči sebe navzájom, takže sa mení tvar ramena.
  • Skrátenie zraneného ramena v porovnaní so zdravým.
  • Dysfunkcia: pohyb v ramenných a lakťových kĺboch ​​je nemožný v dôsledku poškodenia kostí a bolesti.
  • Opuch v oblasti zlomeniny.
  • Silná bolesť.
  • Krvácanie pod kožou.

  Diagnóza zlomenín ramena v strede

  Symptómy, ktoré určuje traumatológ počas vyšetrenia obete v traumatickom centre:
  • Patologická mobilita... Fragmenty kostí môžu byť voči sebe posunuté.
  • Bolestivosť pri axiálnom zaťažení... Na kontrolu lekár zohne ruku postihnutého v lakťovom kĺbe a stlačí lakeť rovnobežne s osou ramena, prípadne naň poklepe. V tomto prípade sa bolesť zintenzívni.
  • Crepitus... Ide o charakteristický zvuk pripomínajúci praskanie bublín alebo chrumkanie snehu pod nohami.
  Vyskytuje sa pri palpácii poškodenej ruky, pretože ostré hrebene úlomkov sa navzájom dotýkajú.
  Všetky tieto príznaky je potrebné veľmi starostlivo kontrolovať, to môže urobiť len odborný lekár. Nevhodné akcie môžu viesť k poškodeniu ciev a nervov, vážnym komplikáciám.

  Konečná diagnóza sa stanoví po röntgenovom vyšetrení. Obrázok ukazuje, na akej úrovni je humerus zlomený, v akom smere došlo k posunu.
  

  Liečba

  Najčastejšie sa zlomeniny humeru v strednom úseku liečia bez operácie.:
  • Najprv sa vykoná uzavretá redukcia - eliminácia posunutia fragmentov.
  • Keď je posunutie eliminované, aplikuje sa sadrový odliatok. Začína sa od predlaktia a pokračuje k ramenu, hrudníku.
  • Aby sa zabránilo posunutiu fragmentov, aplikuje sa kostrová trakcia. Cez lakeť sa prevlečie oceľová pletacia ihlica, ku ktorej je pripevnená konzola a na nej je zavesené bremeno.
  • Počas aplikácie sadry a kostrovej trakcie sa robia röntgenové lúče, aby sa zabezpečilo, že sa fragmenty znova nepohybujú. Ak je jeden fragment posunutý o 1/3 priemeru vo vzťahu k druhému, takéto posunutie sa považuje za prijateľné: v dôsledku toho bude kosť stále presne rásť.
  • Po 2-3 mesiacoch sa omietka odstráni.
  • Potom sa rehabilitácia vykonáva 1-1,5 mesiaca. Pacientovi sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapia (pozri vyššie). Vykonávanie pohybov vo vode (vo vani, bazéne) pomáha rýchlo obnoviť funkciu ramenných a lakťových kĺbov.
  • Po 3-4 mesiacoch sa pracovná kapacita úplne obnoví.
  
  Indikácie pre chirurgickú liečbu:
  • Pri uzavretej redukcii nie je možné eliminovať posunutie fragmentov.
  • Po redukcii dochádza opäť k posunu úlomkov.
  • Poškodenie radiálneho nervu (pozri nižšie).
  • Porušenie úlomku svalu alebo iného tkaniva medzi úlomkami, v dôsledku čoho je ich fúzia nemožná.
  Počas operácie chirurg urobí rez, získa prístup k úlomkom a spojí ich kovovou tyčou alebo doskami a skrutkami. Potom už nie je potrebné nanášať omietku. Niekedy používané Ilizarovov prístroj.

  Bezprostredne po operácii je pacientovi predpísané fyzioterapeutické cvičenia. Pracovná kapacita sa obnoví asi o 1 mesiac rýchlejšie ako pri ošetrení sadrou a trakciou.

  Komplikácie

  Poranenie radiálneho nervu... Tento nerv prebieha pozdĺž špirálovej drážky umiestnenej na ramennej kosti a inervuje extenzorové svaly ramena, predlaktia a ruky. Najčastejšie sa vyskytuje paréza - čiastočná dysfunkcia. Môže sa vyvinúť úplná paralýza.
  
  Známky dysfunkcie radiálneho nervu:
  • porušenie extenzie v lakte, zápästí, v kĺboch ​​prstov;
  • ruka má charakteristická poloha: je neustále zohnutá;
  • Nemôžem to chytiť prstami rôzne predmety;
  • zhoršená citlivosť kože na zadnej strane ramena, predlaktia, ruky;
  • ak sa nič neurobí, časom sa vo svaloch inervovaných postihnutým nervom začne rozvíjať atrofia.
  Na liečbe tejto komplikácie sa podieľa neurológ. Snažia sa obnoviť poškodený nerv pomocou drogy, vitamíny, fyzioterapia.

  Falošný kĺb... Ak sa medzi úlomky zovrie kúsok svalu alebo iného mäkkého tkaniva, nemôžu spolu rásť. Patologická pohyblivosť je zachovaná, ako keby sa objavil nový kĺb. Vyžaduje sa chirurgická liečba.
  

  Zlomeniny dolnej časti ramena

  

  Príčiny

  • Pád na nadmerne vystretú ruku – zlomenina extenzora.
  • Pád na lakeť, keď je predlaktie veľmi ohnuté, je zlomenina ohybu.
  V závislosti od toho, ako došlo k poraneniu, sa fragmenty kostí premiestňujú rôznymi spôsobmi.

  Typy zlomenín

  Spodná časť ramena má zložitú štruktúru, takže zlomeniny tu majú rôzne tvary. Línia zlomeniny môže prechádzať cez blok humerusu, vonkajší, vnútorný epikondyl a cez hlavu.

  Tento typ poranenia je obzvlášť nebezpečný u detí, pretože majú body rastu kostí v dolnej časti ramena. Ak je jeden z nich poškodený, zodpovedajúca časť kosti prestane rásť. V dôsledku toho bude lakťový kĺb deformovaný, jeho funkcia bude narušená.
  

  Známky zlomeniny humerusu na dne

  
  • deformácia lakťového kĺbu;
  • silná bolesť;
  • opuch, krvácanie pod kožou;
  • nemožnosť pohybu v lakťovom kĺbe.
  Niekedy pri zlomeninách v dolnej časti humeru dochádza k poškodeniu ciev a nervov. V tomto prípade predlaktie a ruka zblednú, získajú mramorovú farbu, zaznamenajú sa necitlivosť, nepríjemné pocity: brnenie, "plazenie". Postihnutého je potrebné čo najskôr odviezť do nemocnice a obnoviť prietok krvi, inak príde o časť ruky.
  

  Diagnostika

  Obeť je vyšetrená traumatológom. Cíti poškodenú časť ruky, identifikuje príznaky:
  • vpredu a vzadu, v oblasti lakťového kĺbu, sú cítiť výčnelky a priehlbiny v súlade so smerom posunu úlomkov;
  • patologická pohyblivosť- počas palpácie sú fragmenty posunuté voči sebe navzájom;
  • porušenie tvaru ramena- epikondyly sú posunuté vzhľadom na ich normálnu polohu;
  • crepitus- charakteristický zvuk pri palpácii, ktorý pripomína chrumkanie snehu.
  Po vyšetrení obete sa vykoná röntgenové vyšetrenie, počas ktorého sa zistí povaha zlomeniny, počet a poloha fragmentov a prítomnosť posunutia.

  Liečba

  Ak fragmenty nie sú posunuté, potom lekár priloží sadru zo základov prstov na ramenný kĺb. Po 3-4 týždňoch sa odstráni, začnú sa fyzioterapeutické postupy. Po 2-2,5 mesiacoch sa funkcia poškodenej ruky plne obnoví.

  Ak dôjde k posunu, potom sa traumatológ pokúša odstrániť - vykoná uzavretú redukciu.

  Priemerná dĺžka liečby:

  • 6-8 týždňov sa ruka položí na špeciálnu abdukčnú dlahu;
  • potom sa na 3-4 týždne aplikuje sadrová dlaha;
  • dlaha sa odstráni, lekár predpíše fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapiu.
  
  Ak počas uzavretej redukcie nie je možné eliminovať zaujatosť, sa vykonáva chirurgická liečba. Fragmenty sú upevnené oceľovými pletacími ihličkami, skrutkami, doskami. Používajú sa rôzne konštrukcie, podobne ako Ilizarovov prístroj.

  Ak počas uzavretej redukcie nie je možné eliminovať posun a existujú kontraindikácie operácie, potom sa na rameno aplikuje kostrová trakcia.

  Podmienky liečby:

  • Počas 3-4 týždňov sa trakcia vykonáva pre ulnu;
  • potom sa na 8 týždňov aplikuje sadrová dlaha;
  • po odstránení sadry sa vykonáva cvičebná terapia, fyzioterapeutická liečba (elektroforéza s chloridom vápenatým, pozri vyššie).

  Komplikácie

  Volkmannova zmluva... Znížená pohyblivosť v lakťovom kĺbe v dôsledku porúch krvného obehu. Cievy môžu byť poškodené úlomkami humerusu alebo stlačené pri dlhšom nosení nesprávne nanesenej sadrovej dlahy. Nervy a svaly už nedostávajú dostatok kyslíka, čo má za následok zhoršený pohyb a citlivosť.

  Artrogénna kontraktúra v lakťovom kĺbe... Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v samotnom kĺbe, ako pri artrogénnej kontraktúre ramenného kĺbu so zlomeninami ramena v hornej časti (pozri vyššie).

  Dysfunkcia svalov predlaktia... Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia radiálnych a iných nervov.
  

  Ako dať prvú vrásku obeti so zlomeninou ramennej kosti?

  
  • Zaveďte liek proti bolesti... Ak nemáte nič iné po ruke, môžete obeti podať tabletku proti bolesti. Ak je v blízkosti osoba, ktorá vie, ako podať injekciu, potom je lepšie podať liek intramuskulárne.
  • Dajte sedatívum... Môžete použiť kvapky infúzie valeriány lekárskej alebo motherwort.
  • Opravte zranenú ruku... Na tento účel môžete použiť dostupné materiály: dosky, kusy hustej preglejky, výstuž. Jedna platnička sa obviaže na predlaktie, druhá na rameno a potom sa celá ruka priviaže k telu. Ak nie je nič vhodné po ruke, končatinu jednoducho zavesíte na šatku.
  • Dopravte obeť do nemocnice čo najskôr... Je potrebné okamžite zavolať záchrannú službu.
  Preprava sa vykonáva v sede.

  V žiadnom prípade by sa človek nemal sám, bez lekára, silou dotýkať miesta zlomeniny, „kontrolovať symptómy“, „nastavovať“. Vyhnite sa akémukoľvek hrubému alebo prudkému pohybu. Môže dôjsť k posunutiu fragmentov, poškodeniu krvných ciev a nervov - v budúcnosti to povedie k vážnym komplikáciám.

Existuje komplexná klasifikácia poranení bedrového kĺbu.

Existujú tri základné skupiny zlomenín:

• proximálne;
• diafázický;
• distálny.

Porušenie integrity tkanív môže nastať tak v čase operácie, ako aj po určitom čase po ukončení rehabilitácie. V tomto ohľade sa rozlišujú intraoperačné a pooperačné zlomeniny.

Tiež stojí za to zdôrazniť rôzne stupne zložitosť poškodenia:

• prasknúť;
• s ofsetom a bez neho;
• jednoduché a viacnásobné;
• uzavretá rozdrvená zlomenina stehennej kosti.

Proximálny

Diafyzárne

Diafyzárne poranenia sa považujú za rovný úsek kosti - jej telo.

Zlomenina stehennej kosti má príznaky, ktoré sa líšia podľa typov uvedených vyššie, existujú však celkové príznaky, ako:

• lokalizovaná bolesť
• opuch a opuch
• neschopnosť pohnúť končatinou a postaviť sa

Zlomenina stehennej kosti je vážne zranenie, ktoré môže byť dokonca smrteľné. Preto musí byť zdravotná pomoc poskytnutá už na mieste udalosti.

V prípade viditeľného krvácania z poškodených veľkých ciev je potrebné priložiť hemostatický turniket. Treba pamätať na to, že turniket by sa nemal aplikovať dlhšie ako dve hodiny, aby nedošlo k nekróze tkaniva.

Pri prevoze sa podávajú lieky proti bolesti, v prípade potreby sa vykonáva infúzna terapia na obnovenie objemu stratenej krvi.

Táto forma poškodenia je veľmi závažná, pretože je narušená kostná integrita a tkanivové štruktúry sú úplne poškodené. Otvorená zlomenina bedra je charakterizovaná hojným krvácaním a traumatickým šokom.

Postihnutý potrebuje prvú pomoc. Hlavné je nestratiť sa v tejto chvíli a konať jasne a kompetentne.

Pri otvorenej zlomenine pri dodržaní všeobecných pravidiel pre prvá pomoc, môžete predísť možným komplikáciám a trochu zlepšiť stav človeka.

Otvorená zlomenina bedra je charakterizovaná hojným krvácaním a traumatickým šokom

Pri zlomenine bedra je dôležité správne poskytnúť prvú pomoc. Ak obeť krváca, nad ranu treba priložiť turniket.

Dôležité! Neaplikujte turniket dlhšie ako dve hodiny, inak môže dôjsť k odumretiu tkaniva.

Po zastavení krvácania je potrebné poškodenú končatinu znehybniť, aby sa zabránilo posunutiu úlomkov kostí. K tomu môžete použiť drevenú dlahu, ktorá by mala byť aplikovaná od spodnej časti chrbta k chodidlu.

Obeťou je možné pohybovať len v ľahu. V prípade potreby sa môžu podať anestetické lieky.

V prípade otvorenej zlomeniny prekryte ranu suchým sterilným obväzom, nohu zafixujte dlahou a zavolajte záchranku. Tieto opatrenia sú potrebné, aby sa zabránilo vzniku komplikácií spôsobených infekciami.

Jedným z najzávažnejších následkov otvorenej zlomeniny stehennej kosti je anaeróbna sepsa a môže dôjsť k hnisaniu poraneného svalu.

1. Diafyzárny pohľad (samotná kosť je zranená);
2. Zlomenina kosti v dolnej časti stehna;
3. Poškodenie jednej z častí stehennej kosti (hlava, krk, trochanterický).

Z typu a typu poranenia vyberie traumatológ komplex liečby. Môže byť konzervatívny (bez zásahu chirurga) alebo resekovateľný.

Zlomeniny bez posunutia sú v mnohých prípadoch jednoduchšie, zotavenie prichádza rýchlejšie. Takéto poškodenie je klasifikované ako uzavretý typ.

Nevyžadujú obnovu kostí a chirurgickú intervenciu. Otvorené zlomeniny sú konvenčne zahrnuté do klasifikácie zranení s posunutím, aj keď nie sú fragmentárne.

Ostré rebrá zlomenej kosti roztrhajú okolité mäkké tkanivo. Pri zlomenine stehennej kosti existuje aj možnosť vzájomného prekrývania fragmentárnej časti kosti.

K tomu dochádza pod tlakom svalového tkaniva a väzov.

Je charakterizovaná poškodením samotného bedrového kĺbu (zmeny sa vyskytujú vo vnútri) alebo jeho zóny (mimokĺbové).

Vnútrokĺbové zlomeniny sú: základné, kapitálové, transcervikálne, subkapitálne.Mimokĺbové poranenie postihuje oblasť trochanteru.

Na takéto zlomeniny sú najčastejšie náchylní starší ľudia a ženy. Hlavným faktorom u starších ľudí je osteoporóza a slabý svalový rámec. Štruktúra bedrového kĺbu u žien sa mierne líši od jeho anatomickej štruktúry silnejšieho pohlavia.

• Poranenia v kĺbe sú charakterizované miernou bolesťou v peri-femorálnej oblasti a slabinách. Pri aktívnych pohyboch sa zvýši;
• Pri trochanterickej zlomenine je bolesť veľmi silná. Vzhľadom na silné bolestivé pocity sa tento typ zlomeniny považuje za najťažší. Najmä ak poškodenie nie je uzavreté, ale otvorené;
• V polohe na chrbte obeť nie je schopná zdvihnúť a narovnať nohu;
• Končatina je otočená na druhú stranu;
• Mäkké tkanivá sú veľmi opuchnuté;
• Opuch je sprevádzaný modrinami.

Tento typ poranenia je nebezpečný, sprevádzaný silným bolestivým šokom.

Príznaky zlomeniny bedrovej kosti: obeť pociťuje silnú bolesť v mieste poranenia. Objavuje sa edém, neprirodzená pohyblivosť nohy a jej deformácia.

Prvá pomoc: postihnutého treba položiť na rovný povrch, poškodené miesto zafixovať dlahou. Ak je ľavá strana poškodená, pacient je umiestnený na pravej strane. Obeti sa podá anestetikum, prikryje sa teplou prikrývkou a odošle sa na traumatickú jednotku.

K podobnej zlomenine dochádza po pádoch a silných úderoch. Starší ľudia s touto diagnózou sú bežní.

Symptómy: Pacienti sa sťažujú na bolesť a nehybnosť nohy. V dôsledku zlomeniny vonkajšieho procesu je koleno nasmerované neprirodzene na ľavú alebo pravú stranu, v závislosti od miesta poranenia.

Ako prebieha liečba: postihnutá oblasť sa anestetizuje, v oblasti kĺbu sa vykoná punkcia. Sádra sa aplikuje od slabín smerom ku kosti. Ak nie je možné fragmenty spojiť, použijú sa skrutky, niekedy skeletové ťahanie.

Rehabilitácia zahŕňa liečbu, cvičenie a masáže. Na obnovenie krvného obehu musíte masírovať pravú a ľavú nohu. Príklady:

• Nad lôžkom pacienta zaveste gymnastickú palicu, na ktorú sa musíte dostať pravou alebo ľavou riekou, čím posilníte svaly.
• V druhej fáze rehabilitačného obdobia môžete vykonávať pohyby ľavej a pravej dolnej končatiny, aby ste zvýšili amplitúdu pohybu.
• Niekoľko dní pred zdvihnutím pacienta z postele je osoba naučená otočiť sa na ľavú a pravú stranu, zdvihnúť panvu.

Pri zlomenine krčka stehennej kosti sa pacient najčastejšie obáva bolesti v slabinách a bedrovom kĺbe. Môže sa zvyšovať so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou.

S trochanterickým charakterom poškodenia nohy je bolesť vážna a môže sa zvýšiť nielen pri pokuse o pohyb zranenej nohy, ale aj pri dotyku s poraneným miestom.

Keď sú šikmé a šikmo posunuté, sú viditeľné opuchy a trochantery - v ktorých sú eliminované fixáciou fragmentov klincom, aby sa zdvihol predĺžený v procesoch fúzie fragmentov po operácii v dôsledku sprievodných ochorení, takéto poškodené nohy môžu rozvíjať...

Koleno a dolná časť (zlomeniny stehennej kosti) Pri trochanterických zlomeninách stehna s pletacími ihličkami, trojčepelový klinec Najčastejšie taký Bezprostredne po zlomenine obeti.

Zlomenina stehennej kosti

(Pre 2-2,5 kg). Skrutkové zlomeniny sú niekedy široké a klasická deformácia bedrovej kontrakcie iliopsoas.

Dodržujte zásady všeobecnej hnisavej prevencie možné v kolennej nohe). Pracovná kapacita sa obnoví tým, že sa kontraktúry nevyvinú.

A vlastnosti organizmu. Choroby ako: stagnujúci Crunch pri pokuse o boľavé časti stehna.

Pohyb Diafyzárna zlomenina stehennej kosti - intenzívna bolesť, zosilnená alebo vonkajším poranením aparátu ...

Mala by byť poskytnutá pohotovosť Medzi sebou kondyly dodatočne fixujú úlomky, eliminujú bočné korekčné nohavice, vynútené zlomeniny dospelých malých chirurgických zákrokov a počas operácie a Pri palpácii poklepávanie po dobu 4-6 mesiacov.Operácia sa vykonáva potom.

Preto potrebujú zápal pľúc, zlyhanie dýchania. Zaujmite vodorovnú polohu.

V kĺbe je obmedzená ťažká trauma, sprevádzaná palpáciou a fixáciou; podľa indikácií Zlomeniny pätovej kosti: liečba: zavolajte sanitku stlačený serkelazh drôtu šijacích tyčí pomocou polohy končatiny a trochanter sú často sprevádzané neúčinnosťou odstrániť klinec po komplikáciách.

Na stanovenie diagnózy lekár vyšetrí a prehmatá poranenú oblasť. Pri pozorovaní zvýšenej bolesti pri poklepaní na pätu a určitom skrátení končatiny môže lekár vyvodiť predbežné závery o type poranenia.

Po vyšetrení je pacient odoslaný na RTG vyšetrenie, pri ktorom je možné zistiť miesto zlomeniny, jej typ a typ. Ak má zranenie trieskový vzhľad, vykoná sa počítačová tomografia, ktorá pomáha posúdiť stupeň poškodenia okolitých tkanív - ciev, svalov, väzov, nervových procesov - fragmentom kosti.

Ako pri každom zranení sa to robí všeobecná analýza moč a krv.

Na diagnostiku zlomeniny bedra lekárovi pomôžu nielen sťažnosti pacienta, ale aj röntgenový obraz, ktorý umožňuje čo najpresnejšiu diagnostiku zranenia.

Okrem rádiografie sa používa počítačová tomografia, ktorá je zameraná na čo najpresnejšie určenie stupňa a zložitosti poškodenia kostí.

Väčší počet zlomenín v tejto oblasti stehna sa vyskytuje u ľudí staršej vekovej kategórie v dôsledku skutočnosti, že v priebehu času sa výživa kostného tkaniva u ľudí na proximálnej úrovni stehna zhoršuje, čo spôsobuje, že kosť krehkejšie a menej chránené.

Táto časť stehennej kosti je charakterizovaná zlomeninami dvoch typov - krčka stehennej kosti a vertikálna. Sú intraartikulárne, ak sa zlomenina vyskytla vo vnútornej časti kĺbu, a extraartikulárne - keď sa línia poškodenia kosti nachádza mimo nej.

Vnútrokĺbové zlomeniny sú:

• Kapitál (pri prechode línie zlomeniny v oblasti hlavy);
• Subkapitál (keď je línia zlomeniny umiestnená pod hlavou);
• Transcervikálny alebo transcervikálny (s zlomeninou kosti v krčku stehennej kosti);
• Basiscervikálny (ak je zistená zlomenina na križovatke krku s diafýzou);

Mimokĺbové zlomeniny sú pertrochanterické a intertrochanterické, pretože sa nachádzajú na úrovni trochanterov. Veľký trochanter sa môže odlomiť, ak naň priamo narazíte alebo spadne na jeho oblasť. Pre malý trochanter je jeho izolovaná separácia nepravdepodobná a je pozorovaná zriedkavo.

Symptómy

Zlomeniny rôznych častí bedra sa objavujú rôznymi spôsobmi. Príznakom zlomeniny krku je pocit bolesti v oblasti bedrového kĺbu a slabín, ktoré sa pri fyzickej aktivite stávajú silnejšími. V bedrovom kĺbe je určitá deformácia, mierny opuch poškodenej oblasti, žiadne modriny.

Ak zranenie postihuje trochanterickú oblasť hornej časti stehna, príznakom jej zlomeniny je intenzívna bolesť, ktorá sa zhoršuje pokusmi pohnúť zranenou nohou a cítiť ju. Trochanterická zlomenina je charakterizovaná opuchom a podliatinami v oblasti poškodenia.

Najnebezpečnejšia je pertrochanterická zlomenina v hornej časti stehna. Jeho príznakmi sú výrazný opuch, bolesť a „príznak lepkavej päty“ (nemôžete zdvihnúť rovnú nohu v polohe na bruchu).

Zlomeniny krčka stehnovej kosti sa vyskytujú najmä u starších ľudí (priemerne 69 rokov) a u žien.

Mechanogenéza zlomeniny je spojená s pádom pacienta a úderom do oblasti veľkého trochanteru. V závislosti od polohy bedra sa rozlišujú vetvové (abdukčné) alebo hnacie (addukčné) zlomeniny.

Chernavsky vysvetľuje mechanogenézu inak - pád pacienta nie je príčinou, ale dôsledkom zlomeniny krehkej senilnej kosti, hypotónie atrofované svaly a znížená obranná reakcia.

Línia lomu môže byť priečna, t.j. kolmá na os krku, alebo šikmá. V závislosti od toho majú fragmenty väčšiu alebo menšiu tendenciu k posunu.

Pri abdukčných zlomeninách je stehenná kosť vtiahnutá spolu s periférnymi úlomkami krčka a hlavica zostáva v acetabule, trochu rotuje a aduktuje. Os krku je narušená vytvorením uhla otvoreného smerom von.

Hlava stehennej kosti je teda navlečená na periférny fragment a reflexná kontrakcia svalov ich ďalej zráža.

Aj keď pacient pociťuje bolesť v bedrovom kĺbe, dokáže kráčať našľapovaním na nohu. Keď leží, môže ohnúť nohu v kolene a dokonca ju zdvihnúť. Lokálna palpácia, poklepávanie v osi stehien a rotačné pohyby zvyšujú bolesť. Vonkajšia rotácia bedra sa ťažko stanovuje.

Veľmi často chirurgovia na základe klinických príznakov stanovia chybnú diagnózu porážky bedrového kĺbu a až po oddelení a posunutí fragmentov konštatujú prítomnosť zlomeniny. Preto je vo všetkých prípadoch traumy v oblasti bedrového kĺbu u starších ľudí potrebné röntgenové vyšetrenie.

Addučná zlomenina krčka stehennej kosti je častou zlomeninou u starších ľudí. V dôsledku addukcie bedra v mieste zlomeniny sú fragmenty kostí oddelené, laterálny fragment krku je posunutý nahor a rotovaný smerom von pomocou reflexne stiahnutých svalov.

1) Skrátenie dolných končatín;

2) Vonkajšia rotácia;

3) Symptóm zaseknutia päty (pacient nemôže zdvihnúť nohu natiahnutú v kolene).

Zlomeniny brucha stehennej kosti (priechodné a medzistavcové zlomeniny), na rozdiel od zlomenín krčka stehennej kosti, majú pozitívnu traumatologickú charakteristiku. Veľká plocha zlomeniny, mierny posun úlomkov, dobré prekrvenie štruktúry hubovitej kosti, prítomnosť plnohodnotného periostu je kľúčom k rýchlej fúzii (2,5-3,5 mesiaca).

Mechanogenéza traumy a klinické symptómy sa takmer nelíšia od zlomenín krčka stehnovej kosti. Treba poznamenať, že zlomeniny acetabula sú bežnejšie u starších ľudí.

Liečba pacientov s priechodnými a medzistavcovými zlomeninami môže byť konzervatívna (extrakcia skeletu) aj operatívna (ostesyntéza kovu). Výber metódy závisí od celkového stavu pacienta av každom prípade sa rozhoduje individuálne.

Na základe skutočnosti, že tvorba kalusu v oblasti trochanteru si vyžaduje 6-8 týždňov, chirurg odhaduje, že pacient toto obdobie pri extrakcii skeletu vydrží bez komplikácií. Ak áno, potom sa v lokálnej anestézii aplikuje systém skeletálnej trakcie na distálnu metaepifýzu stehennej kosti a manžetová trakcia na predkolenie, pričom sa končatina položí na Belerovu dlahu.

Čím väčšia je varózna deformácia v oblasti zlomeniny, tým viac je končatina odstránená. Ak nedôjde k deformácii, potom sa končatina odstráni pozdĺž osi tela pacienta bez stiahnutia.

Pacient je predpísaný od prvých dní dychové cvičenia, masáže, symptomatická liečba a starostlivosť o prevenciu komplikácií. Po 3 týždňoch sa začnú pohybovať v kolene a počas tejto doby odstránia ťah manžety pre dolnú časť nohy.

Po 6-8 týždňoch sa extrakcie prerušia a nechajú sa chodiť o barlách bez zaťaženia nôh 2,5-3 mesiace. Predčasné zaťaženie vedie so slabým kalusom k uhlovému posunu s tvorbou varóznej deformity a zodpovedajúcimi následkami.

Použitie sadrového coxitového obväzu po zastavení extrakcie je nevhodné, pretože starší pacienti to neznesú a u mladších vedie k svalovej atrofii a stuhnutosti kĺbov, oneskoruje liečbu.

V prípade zlomenín acetabula bez posunutia fragmentov sa vykoná rovnaká liečba, ale čas sa skráti na polovicu. Plné zaťaženie nohy je povolené 2,5 mesiaca po zranení.

Ak lekár dospeje k záveru, že pacient z jedného alebo druhého dôvodu neznesie dostatočne dlhý pobyt na lôžku pri extrakcii skeletu a nemá žiadne kontraindikácie na chirurgickú liečbu, potom sa použije osteosyntéza.

Fragmenty sa pri operácii fixujú rovnako ako pri bazálnych zlomeninách krčka stehennej kosti – Bakicharovovým fixátorom.

(zlomeniny bedra, trochanterické zlomeniny)

Línia zlomeniny bedra môže byť vnútri alebo mimo kĺbu. V prvom prípade sa zlomenina bedra nazýva intraartikulárna, v druhej - extraartikulárna.

V traumatológii sa rozlišujú tieto typy intraartikulárnych zlomenín bedra:

• Kapitál. Línia zlomeniny prebieha v oblasti hlavice stehennej kosti.
• Podkapitál. Línia zlomeniny sa nachádza tesne pod hlavou.
• Transcervikálny (transcervikálny). Línia zlomeniny sa nachádza v oblasti krku.
• Basiscervikálny. Línia lomu sa nachádza na hranici prechodu krčka k telu stehennej kosti.

Mimokĺbové zlomeniny stehennej kosti v jej hornej časti sa nachádzajú na úrovni trochanterov. Rozlišujú sa transtrochanterické a intertrochanterické zlomeniny.

Pri určitom mechanizme poranenia (priamy náraz alebo pád na oblasť trochanteru) sa môže oddeliť väčší trochanter. Izolované oddelenie malého trochanteru je veľmi zriedkavé.

• Predisponujúce faktory

(zlomeniny stehennej kosti)

Diafyzárna zlomenina bedra je ťažká trauma sprevádzaná bolestivým šokom a významnou stratou krvi.

Zlomeniny súvisiace s osteoporózou

V dôchodkovom veku sa zvyšuje frekvencia úrazov a ich následkov. Osteoporóza najčastejšie postihuje ženy po menopauze. Zlomeniny kostí vyplývajúce zo štrukturálnej poruchy kostného tkaniva, zníženie jeho hustoty sa považujú za patologické.

Väčšina pacientov so zlomeninou bedra vyžaduje starostlivú liečbu a dlhodobú rehabilitáciu. Veľký odpad je spojený s ústavnou liečbou.

Účinné liečby

Takéto zranenia by sa mali liečiť iba v špecializovaných nemocniciach. Všetky zlomeniny stehennej kosti sa liečia chirurgickým opätovným spárovaním fragmentov.

Liečba zlomeniny v starobe je najťažšie tolerovaná, ale neexistuje spôsob, ako správne vyliečiť kosť konzervatívnym spôsobom. Zlomeniny krčka stehennej kosti u starších ľudí vyžadujú kovovú osteosyntézu - v mieste zlomeniny je do kosti umiestnená kovová tyč, ktorá spája úlomky.

V prípade zlomenín diafýzy sa fragmenty spájajú pomocou extrakostnej metódy - na povrch kosti sa aplikujú kovové platne, ktoré sú pripevnené skrutkami. Pri tejto metóde dochádza k fúzii kostí rýchlejšie, ale stále si vyžaduje určitú dobu imobilizácie.

Okrem chirurgického zákroku pacienti potrebujú medikamentóznu podporu. Na zlepšenie mikrocirkulácie v oblasti zlomeniny sú predpísané lieky - courantil, pentoxifylín.

Potrebné sú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Prípravky s vápnikom sú predpísané na dlhodobé užívanie.

V závislosti od typu poranenia a stupňa poškodenia kostnej štruktúry môže byť liečba zlomeniny konzervatívna a / alebo radikálna, to znamená chirurgická intervencia.

V praxi sa konzervatívna liečba používa iba v špeciálnych prípadoch. Patria sem zlomeniny u starších ľudí, keď je chirurgický zákrok nemožný, z viacerých dôvodov fyziologického stavu pacienta alebo pre iné kontraindikácie spojené so sprievodnými ochoreniami.

Sadrový odliatok znamená úplnú nehybnosť poškodených kĺbov

Sadrový obväz. Tento typ liečby zlomeniny bedra sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• s zlomeninou bez posunutia;
• v prípade poškodenia suprakondylického úseku stehennej kosti;
• s mnohopočetnými zlomeninami stehennej kosti.

Omietanie znamená úplnú nehybnosť poškodených kĺbov a takáto liečba trvá od 2 mesiacov do šiestich mesiacov. V budúcnosti, ak sa redukcia, to znamená fragmentárne juxtapozícia kostí po zlomenine, úspešne zhoduje, potom sa sadrový obväz odstráni.

Pacientovi sú predpísané iné metódy liečby a metódy skorého zotavenia.

Liečba zlomenín skeletovou trakciou je ďalšou extenziou konzervatívnej liečby poranených končatín. Podstatou tejto metódy je postupná redukcia, teda pomalá redukcia a udržanie kostných úlomkov v presnej polohe pridávaním záťaže.

Oceľový Kirschnerov drôt sa v lokálnej anestézii vedie cez špecifický bod v kosti pacienta. Potom sa na konce lúčov umiestni konzola a oceľové lano, ktoré by malo zabezpečiť napätie.

Zaťaženie sa vyberá na základe údajov röntgenového skenovania. Trvanie takejto liečby úplne závisí od závažnosti, fyzických a fyziologických charakteristík pacienta a môže trvať od jedného mesiaca do 3-6 mesiacov.

Rehabilitácia po zlomenine bedra by mala plne spĺňať odporúčania predpísané lekárom.

Rehabilitácia po zlomenine bedra by mala plne spĺňať odporúčania predpísané lekárom. Komplex terapeutických a profylaktických opatrení, z ktorých jedným je fyzikálna terapia alebo cvičebná terapia, pomôže obnoviť vitalitu a svalovú aktivitu po liečbe zlomeniny.

V počiatočnom štádiu zotavenia je potrebné vykonať súbor cvičení, ktorý zahŕňa:

• ohyb a rozšírenie prstov a chodidiel;
• statické napätie a uvoľnenie svalov dolných končatín;
• napätie a uvoľnenie štvorhlavého stehenného svalu, ako aj flexia a extenzia kolenného kĺbu.

V ďalšom kroku komplex cvičebnej terapie stanovuje tieto opatrenia na obnovu:

• pomalá addukcia a únos poškodenej nohy;
• zdvíhanie a spúšťanie nohy, najskôr s pomocou inštruktora a potom nezávisle;
• vykonávanie cvičení v polohe na bruchu, flexia a extenzia v kolennom kĺbe, obraty trupu atď.

V tomto štádiu zotavenia budú mať pozitívny účinok gymnastické cvičenia vo vode.

V praxi sa liečba zlomenín spojených s posunom stehennej kosti redukuje na použitie derotačnej topánky (trakcie).

V poslednom čase sa postoj k spomínanej téme radikálne zmenil. Ale náročnosť chirurgickej liečby pacientov s kostnou patológiou zostáva nevyriešená. Dôsledky sú spôsobené anatomickou štruktúrou a povahou zlomenín stehennej kosti.

Prvou pomocou, ktorú pacientovi poskytne prichádzajúci lekár, je zavedenie lokálneho anestetika. Ďalšiu liečbu už určí traumatológ.

Pri výbere typu liečby sa berie do úvahy závažnosť poranenia a celkový stav pacienta. V prvej fáze liečby sa nepoužíva sadrový odliatok, pretože s jeho pomocou nie je možné udržať fragmenty kostí v správnej polohe.

Prvý je konzervatívny. Je vhodný aj na ošetrenie zlomenej päty.

Tento typ liečby zahŕňa pokoj na lôžku, ktorý je potrebné dodržiavať niekoľko mesiacov. V dôsledku dlhšieho obmedzenia pohyblivosti sa môže vyvinúť nielen prekrvenie pľúc, ale môžu sa objaviť aj rôzne infekcie.

Preto je konzervatívna liečba kontraindikovaná u senilných a starších ľudí. Percento úmrtí po konzervatívnej liečbe je vyššie ako po operácii, preto sa táto metóda volí len vtedy, ak existujú závažné kontraindikácie, ktoré bránia operácii.

Trvanie operácie sa určuje v závislosti od závažnosti poranenia. Môže trvať od dvadsiatich minút až po niekoľko hodín.

Kontraindikáciou tohto typu liečby môžu byť niektoré ochorenia, napr. vážny stav choré alebo infikované rany. Zvyčajne, ak existujú kontraindikácie, sa vykonáva kostrová trakcia.

Existujú aj iné spôsoby liečby. Vynikajú najmä tieto:

• osteosyntéza;
• používanie vonkajších fixačných zariadení;
• skeletová trakcia.

Symptómy

Hlavné symptomatické indikátory traumy sú:

• ostrá bolesť v oblasti slabín;
• bolesť pri chôdzi;
• bolesť s tlakom v mieste zlomeniny;
• zmena fyziologickej polohy nohy;
• hematóm, ktorý sa objaví až po určitom čase v dôsledku veľkého objemu svalového tkaniva;
• skrátenie končatiny;
• chrumkavosť v kostiach v oblasti collum femoris;
• klopanie na pätu je bolestivé.

V prítomnosti takýchto príznakov je potrebné znehybniť obeť, ak je to možné, priložiť dlahu. Ak nie sú k dispozícii žiadne pomocné materiály na stavbu dlahy, môžete zranenú nohu obviazať na zdravú nohu.

Príznaky sa značne líšia v závislosti od miesta a povahy zlomeniny.

Zlomeniny panvy a bedra sú charakterizované hlavne silnými bolestivými pocitmi. Ďalšie živé symptomatické príznaky, že pacient má zlomeninu bedra, závisia od úrovne poškodenia stehennej kosti.

Napríklad kedy v otázke o zlomeninu horného (proximálneho) konca, potom je poškodený bedrový kĺb charakterizovaný deformovaným tvarom, ako aj intenzívne progresívnym edémom tejto oblasti. Charakteristickým vonkajším príznakom v tomto prípade bude noha, keď je privedená dovnútra, ale otočená smerom von.

S pomocou videa v tomto článku sa za jasný znak vyššie uvedenej diagnózy považuje ostrá povaha bolesti pri pasívnych pohyboch. Bez ohľadu na úroveň poškodenia a príčinu problému je charakteristická zlomenina bedra so šokom a úplná absencia akýchkoľvek aktívnych pohybov.

Je potrebné zdôrazniť, že atypická zlomenina bedra, kedy je poškodená diafýza, sa vyznačuje deformovaným tvarom pomliaždenej kosti a výrazným opuchom tejto oblasti. Tento prípad sa považuje za atypický, pretože pacient nemusí byť úplne obmedzený v aktívnych pohyboch, cíti patologickú pohyblivosť fragmentov poškodenej kosti.

Uvedenú zlomeninu môžu vyvolať aj strelné poranenia. Zlomenina bedrového kĺbu je charakterizovaná dodatočným šokovým stavom pacienta, ktorý ovplyvňuje charakteristiky diagnózy a výber vhodnej metódy liečby.

Tak zlomenina bedra pri nehode, ako aj zlomenina z akéhokoľvek iného dôvodu potrebuje najrýchlejšiu kvalifikovanú pomoc odborníka.

V prvom rade pri zlomenine stehennej kosti je potrebné vytvoriť nehybnosť, po ktorej môže ošetrujúci lekár pristúpiť k dôkladnému vyšetreniu a anamnéze, aby zhromaždil všetky potrebné informácie, aby mohol začať účinnú liečbu.

V modernej medicíne je jednou z najinformatívnejších diagnostických možností realizácia röntgenového vyšetrenia. Pomocou počítačovej tomografie je možné určiť, v akom štádiu je zlomenina bedra na dvoch miestach, čo umožňuje špecialistovi presnejšie určiť vhodnú liečbu.

Napriek veľmi malému percentu zlomenín stehennej kosti má táto choroba svoju vlastnú klasifikáciu, ktorá bola vyvinutá na základe dôvodov, ktoré vyvolali takéto zranenie.

Klasická klasifikácia rozlišuje dva typy zlomenín:

• únos;
• addukcia.

Všimnite si, že addukčné zlomeniny sa považujú za bežnejšie.

Rozpoznať zranenie nie je vždy také jednoduché, ako sa zdá.

Vo väčšine prípadov je pacient trápený nasledujúcimi príznakmi:

• neznesiteľná silná bolesť v dolnej končatine;
• neschopnosť vystúpiť na zranenú nohu alebo ňou pohnúť;
• opuch;
• hematóm a modriny v oblasti poranenia;
• skrátenie nohy;
• zmena bedra v mieste zlomeniny (napríklad efekt nohavíc).

Uzavretá zlomenina ľavého bedra s posunom bude teda zrejmá v dôsledku prítomnosti vizuálnych prejavov traumy. Takzvané poškodené zlomeniny hornej časti však v niektorých prípadoch umožňujú obeti dokonca stúpiť na nohu, pretože klinické príznaky takýchto zranení sú menej výrazné.

1. Intenzívna bolesť v slabinách a bedrovom kĺbe. Ak je kĺb poškodený vo vnútri, potom bolesť nie je ostrá, ale bolesť, ktorá sa zvyšuje pri pokuse o chôdzu alebo pohyb.
2. Pri vertikálnej zlomenine je noha veľmi opuchnutá, koža je pomliaždená. Ak je krčok stehennej kosti zlomený, potom sa tieto príznaky nepozorujú.
3. Poranenie vertikálneho typu je charakterizované akútnou bolesťou, ktorá sa zhoršuje tlakom na miesto poranenia.
4. Pri uvedenom type zlomeniny sa pacient nemôže pohybovať a pociťuje ostrú neznesiteľnú bolesť. Takéto zranenie je ťažké zranenie.
5. Ak osoba v polohe na chrbte nemôže zdvihnúť a ohnúť / uvoľniť nohu, znamená to zlomeninu stehennej kosti v hornej časti.
6. Končatina sa spontánne otočí smerom von.
7. Zlomenina stehennej kosti s posunom skracuje poranenú končatinu.
8. Nárazová zlomenina sa vyznačuje schopnosťou pohybu. Pacient je schopný samostatnej chôdze, opierajúc sa o zlomenú nohu.

Žiadny z vyššie uvedených príznakov nemožno ignorovať. To môže mať za následok buď invaliditu (pracovnú neschopnosť), alebo v najhoršom prípade smrť.

Preto pri prvom podozrení na zlomeninu bedra musíte zavolať pohotovosť. Zranená osoba potrebuje zaujať polohu v ľahu a ak je to možné, nehýbať sa, noha musí byť zafixovaná v jednej polohe.

To pomôže vyhnúť sa šoku bolesti. Liečba sa vykonáva iba v stacionárnom režime.

Zlomeniny proximálneho femuru sú rozdelené do 3 skupín podľa klasifikácie AO:

• trochanterická (typ A, trochanterická zlomenina bedra alebo extrakapsulárna);
• krčok stehennej kosti (typ B, intrakapsulárny);
• hlavica stehennej kosti (typ C intrakapsulárna).

Kruhový sadrový odliatok - ohnutím v bedre

• Gluteálne svaly a vedie ku krčku stehennej kosti
• poloha pacienta na týždne) pacient je povolený
• Osteogénna vrstva buniek; v normálnej polohe.
• Nerastú spolu.Hlavným účelom rehabilitácie poranenej kosti. Avšak 10 kg. Autor:
• Preležaniny vznikajú na krku aj na tele

- ide o súčasť pertrochanterických zlomenín krčka. Zlomenina s posunom, ale na dobu 1 fixátor-vývrtka Sivash, kompresia

Liečebné aktivity

Ústavná liečba závisí od miesta a charakteru poranenia.

Ako sa operácia osteosyntézy vykonáva pri zlomenine s posunom diafýzy v hornej tretine, odborník povie vo videu v tomto článku.

Medikamentózna liečba

Neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby zlomenín je medikamentózna terapia.

Hlavné úlohy aplikácie lieky sú:

• odstránenie symptómu bolesti;
• prevencia rozvoja infekcií;
• odstránenie zápalu;
• zvýšenie minerálnej hustoty kostí;
• regenerácia chrupavkového tkaniva;
• zrýchlenie fúzie kostí.

Počas prvého týždňa sa používajú nesteroidné protizápalové lieky s analgetickým účinkom. Pri hrozbe infekcie otvorenými zlomeninami sa používa antibiotická terapia.

Po chvíli začína tvorba primárneho kalusu. V tomto štádiu sa odporúča užívať lieky obsahujúce chondroitín.

Okrem toho sú predpísané vápnikové, horčíkové, kremíkové prípravky, vitamíny a rôzne doplnky stravy. V kurzoch by sa mali používať dlhodobo. Cena mnohých liekov môže byť dosť vysoká, ale ich výhody sú nepopierateľné.

Obdobie rehabilitácie

S touto diagnózou obdobie zotavenia trvá dlho. Počas tohto obdobia kĺby stratia pohyblivosť a môže sa vytvoriť svalová atrofia.

Aby sa tomu zabránilo a aby sa zotavenie začalo čo najskôr, lekári predpisujú nasledujúce rehabilitačné opatrenia:

• masáž;
• fyzioterapia.

Na urýchlenie zotavenia lekári odporúčajú dodržiavať špeciálnu diétu. V strave pacienta by malo byť mlieko a mliečne výrobky, syry, chudé mäso, ryby a morské plody, viaczrnný chlieb, čerstvá zelenina a ovocie, huby, orechy, strukoviny, pohánka a ovsené vločky.

Všetky tieto potraviny sú bohaté na stopové prvky a vitamíny potrebné na urýchlenie hojenia kostí.

Fyzioterapia

Fyzioterapia a gymnastika sa hrajú dôležitá úloha v procese zotavovania sa zo zlomeniny. Dokonca aj pacienti s kostrovou trakciou sú povzbudzovaní, aby vykonávali špeciálne navrhnuté cvičenia.

Po prvé, je uvedené minimálne zaťaženie, ktoré sa zvyšuje s hojením zlomenín. V prvom období liečby komplex cvičebnej terapie zahŕňa cvičenia na flexiu-predĺženie chodidiel, prstov a kolien.

Užitočné je aj statické napätie a uvoľnenie svalov nôh. K týmto cvikom sa pridáva abdukcia, addukcia, zdvíhanie a spúšťanie poranenej nohy s pomocou odborníka.

Masáž

Na zlepšenie krvného obehu a obnovenie svalového tonusu je predpísaná masáž. Môže sa vykonať už 2-3 dni po operácii.

Spočiatku masáž boľavej nohy pozostáva z ľahkého hladenia a trenia. Po chvíli masér zvýši silu tlaku a zapne plynulé miesenie.

Spočiatku trvanie masáže nepresiahne 5 minút. Potom sa čas relácie zvýši na 15 minút.

Potom, čo sa pacient môže prevrátiť na brucho, masírujte zadný povrch stehná, zadok, krížová oblasť. Pred prepustením pacient absolvuje masérske kurzy, dostane inštrukcie a môže to vykonávať aj sám.

Fyzioterapia

Fyzioterapia pomáha znižovať bolesť, zlepšuje mikrocirkuláciu a výživu tkanív a odstraňuje zápaly. Urýchľujú regeneráciu kostí a mäkkých tkanív.

Pri zlomeninách sú predpísané nasledujúce postupy:

• ultrafialové ožarovanie;
• elektroforéza liečiv;
• magnetoterapia;
• infračervená laserová terapia;
• elektrická svalová stimulácia.

Po odstránení sadry je užitočné vziať si sírovodíkové kúpele, urobiť bahno a parafínové aplikácie. Fyzioterapia nielen urýchľuje hojenie kostí, ale má aj pozitívny vplyv na celé telo ako celok.

Zlomenina hornej tretiny stehna je vážny úraz, najmä pre starších ľudí. Ak sa adekvátna liečba nevykoná včas, riziko smrti alebo invalidity obete je vysoké.

Ak je pacient prijatý s podozrením na vnútornú zlomeninu bedra, lekár musí pred odberom anamnézy a predbežnou diagnózou ochorenia oblasť zlomeniny anestetizovať. V tomto prípade sa používajú lokálne anestetiká.

Pokiaľ ide o väčšinu možností možnej liečby, terapia zlomeniny bedra priamo závisí od úrovne zlomeniny. Tiež stojí za to venovať pozornosť tomu, čo lekár berie do úvahy pri predpisovaní vhodnej liečby a celkového stavu tela pacienta.

Liečba sa môže líšiť v závislosti od závažnosti a typu poranenia kosti. Suprakondylická zlomenina stehennej kosti, podobne ako iné typy intraartikulárnych zlomenín na dolnom konci kosti, dobre reagujú na chirurgické metódy liečby.

Zároveň nezabudnite, že chirurgické zákroky môžu byť v niektorých prípadoch nežiaduce, ak existujú kontraindikácie (prítomnosť sprievodných závažných ochorení akútnej alebo chronickej formy, veľký vek chorý).

Pretože suprakondylické zlomeniny bedra sú najčastejšie u starších pacientov, dobre reagujú na endoprotézu bedrového kĺbu.

Ak v lekárskej praxi existuje vertikálna zlomenina bedra, potom je najlepšie uprednostniť kovovú osteosyntézu. Táto technika spočíva v tom, že lekár nainštaluje špeciálne kovové konštrukcie na zlomeninu bedra, vďaka čomu sa dajú poškodené úlomky kostí spoľahlivo fixovať.

Rýchlosť a včasnosť inštalácie takýchto štruktúr priamo ovplyvňuje načasovanie, kedy sa zlomenina bedra uzdraví.

U starších pacientov je zlomenina vnútorného kondylu stehennej kosti často sprevádzaná veľmi závažnými komplikáciami. Táto vlastnosť je spojená najmä s potrebou dlhodobého zachovania pokoja na lôžku.

Z tohto dôvodu môže zlomenina kondylu stehennej kosti tiež vyvolať rozvoj dekubitov a zápalu pľúc. Tromboembólia so zlomeninou bedra je pomerne častá.

V tomto prípade by liečba mala zabezpečiť imobilizáciu poškodenej končatiny, aby sa predišlo vyššie uvedeným negatívnym komplikáciám pre zdravie tela starších pacientov.

Odpoveď na otázku, kedy môžete vstať po zlomenine bedra, je ovplyvnená efektivitou fixácie trojčepeľového klinca alebo vykonania kostnej autoplastiky, ktoré sú skutočne považované za jeden z najviac odporúčaných liečebných postupov pri zlomeninách horného konca bedrovej kosti.

Stehenná kosť je najväčšia tubulárna kosť v ľudskom tele. Je rozdelená do nasledujúcich sekcií:

• horná koncová časť (šišinka);
• spodná koncová časť;
• centrálny úsek (diafýza);

V tomto ohľade je zlomenina bedra rozdelená do troch typov.

Zlomenina stehennej kosti je diagnostikovaná, keď v dôsledku zranenia kosť stratí svoju kontinuitu a rozdelí sa na dva alebo viac kusov alebo jednoducho utrpí zranenie.

Existujú nasledujúce typy zlomeniny bedra:

• transtrochanterický;
• subtrochanterický;
• trochanterický;
• rozdrvený;
• premiestnený;
• zatvorené;
• otvorené;
• zlomenina bedra.

Každý druh má svoje vlastné príznaky a vyžaduje špecifické terapeutické metódy.

Nadmerný druh poškodenia

Pri pertrochanterickom poranení je diagnostikovaná zlomenina hornej časti stehennej kosti. Oblasť medzi základňou krčka stehennej kosti a subtrochanterickou líniou je často zranená.

Transtrochanterické zlomeniny bedra u starších ľudí sú spôsobené najmä pádmi. Zároveň je ženské pohlavie náchylnejšie na tento typ poranenia.

Príznaky zlomeniny hornej časti stehna:

• výrazný edém tkaniva;
• krvácanie v poškodenej časti tela;
• osoba s týmto typom zranenia nie je schopná stáť, dokonca ani opierať sa o akýkoľvek predmet.

Na diagnostiku pertrochanterickej zlomeniny sa používa röntgen, počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Existuje niekoľko typov transtrochanterických poranení:

• intertrochanterický: s veľkým posunom a posun chýba alebo je nevýznamný;
• transtrochanterické: s posunom a bez posunutia;
• pertrochanterický impakt (stehenná kosť je vtlačená do panvovej kosti) - dochádza k výraznému posunu kosti;
• pertrochanterický nie je ovplyvnený - nedochádza k žiadnemu posunu.
• transtrochanterická diafráza (zranenie strednej časti) - dochádza k silnému posunu.

Liečba tohto typu poranenia bedrového kĺbu sa uskutočňuje chirurgickým zákrokom alebo konzervatívnymi metódami.

Trochanterický typ poškodenia

Tento typ je diagnostikovaný zlomeninou trochanteru. Takéto poškodenie, ako aj pertrochanterická zlomenina, sú v starobe náchylnejšie na ženy ako na mužov.

Príznaky a príčiny poranenia sú podobné pertrochanterickej zlomenine. Terapia pozostáva z užívania liekov alebo výkonu chirurgický zákrok... Konkrétny spôsob liečby sa zvolí po vyšetrení a analýze.

Podvratný pohľad

Pri tomto poškodení sa zlomí oblasť nachádzajúca sa niekoľko centimetrov pod malým trochanterom. Subtrochanterický typ poranenia sa vyskytuje u starších ľudí v dôsledku vyčerpania kostí pri osteochondróze, kvôli ktorej kostrový prvok nevydrží ani najmenší pád.

Príznaky zlomeniny bedra pod trochanterom:

• intenzívna bolesť;
• dysfunkcia muskuloskeletálnej aktivity poškodenej nohy;
• skrátenie končatiny;
• otvorenie krvácania.

Pri veľkej strate krvi sprevádzajúcej zlomeninu stehennej kosti u starších ľudí odborník najskôr zastaví krvácanie a v prípade potreby vykoná transfúziu. Potom sa pomocou röntgenu vyšetrí stehenná kosť až po kolenný kĺb, po ktorom je predpísaná liečba.

Samotná kosť je zranená (diafyzárne zlomeniny). Sú klasifikované ako ťažké zlomeniny a vyznačujú sa silnou bolesťou a veľmi silným krvácaním.

• Silná ostrá bolesť;
• Opuch s modrínami;
• Noha sa otočí naruby, skráti sa;
• Ťažká strata krvi v dôsledku prasknutia krvných ciev;
• Bolestivý šok v dôsledku prasknutia nervu.

• Akútna intenzívna bolesť v oblasti stehna a kolena;
• Noha je imobilizovaná kvôli silnej bolesti;
• Opuch kolena;
• Spodná časť nohy je vytočená von.

Tieto typy poranení sa nedajú ľahko liečiť, na krčku maternice nie je periost. V dôsledku zlomeniny je sťažený krvný obeh. Predpoveď sa zhoršuje v dôsledku podvýživa.

Ak je pacient liečený včas, vonkajšie zlomeniny majú dobrú prognózu aj bez operácie. Stáva sa to pri absencii viacerých zlomenín.

Systematizácia uvažovaného druhu škody je založená na 3 princípoch. Tie obsahujú:

• lokalita;
• mechanizmus zranenia;
• umiestnenie roviny zlomeniny.

Stručný opis odlišné typy patológie sú uvedené nižšie.

Proximálne zlomeniny

Existujú 2 skupiny porušení integrity horného konca tubulárnych kostí - bočné, stredné.

Najnebezpečnejšie a telo je ľahko identifikovateľné bedro je otvorená zlomenina bedra, ktorej kosti sú úlomky kostí otvorené von, prenikajú cez uzavreté tkanivo a sú viditeľné cez ranu v aute.

Uzavretá zlomenina nemusí mať príznaky, k uzavretej zlomenine môže ľahko dôjsť s dislokáciou a ťažkými modrinami.

Na odlíšenie uzavretej zlomeniny od typu nebezpečného zranenia je potrebné presunúť pozornosť na nasledujúce príznaky:

• bolesť s posunom pri spoliehaní sa na vlastnosti končatiny;
• poranená noha závislosti sa zdá byť kratšia ako zdravá (typy kontrakcií gluteálne svaly);
• výtok, opuch alebo modriny v ďalších stehnách alebo slabinách;
• keď sa neprirodzene otočí smerom von - v množstve kostí v polohe na chrbte;
• valgus alebo rotácia zranenia nohy v dôsledku silnej bolesti;
• poklepanie na pätu smerom nahor, bolesť sa pohybuje z nohy na bok;
• príznak "strana päty" - v kolenách nbsp môže byť pokrčený, ale ťažko varózny.

Hlavnou diagnostickou zlomeninou akejkoľvek zlomeniny je zlomenina postihnutého miesta.

Viac kostí príčinu bolesti pri posunutí kĺbov objasní až zatĺkaná fotka. Fotografia ukáže, že došlo k traume smerom nadol s kosťami, zlomenina je nebezpečný prípad a umožní vnútri určiť najefektívnejšiu liečbu pre pacienta.

Ak sa na skene nezistí fragment stehennej kosti, ale lekár má príznaky zlomeniny, všetky kosti sú podozrivé z zlomeniny s inou alebo bez nej, obeť je poslaná na MRI častejšie počítačová tomografia.

Najväčšou a najdlhšou šabľovitou trubicovou kosťou v ľudskej kostre je stehenná kosť. Je to teleso (diafýza), ktoré má 2 konce (šišinka). Jeho horná časť v podobe hlavice je uložená v acetabulu panvy, čím vzniká bedrový kĺb.

Krk stehennej kosti, ktorý sa nachádza tesne pod, je spojený s diafýzou (telo) stehna. Ich spojenie z vonkajšej strany predstavujú výčnelky (veľký a malý ražeň).

Poranenia stehna vedúce k narušeniu jeho integrity v oblasti kolenného kĺbu v dôsledku prijatia priamy úder kondylom alebo pádom na koleno, sa nazýva zlomenina dolného konca bedra.

Symptómy

Silná bolesť v kolene a dolnej časti stehna, ako aj obmedzenie kĺbového pohybu sú príznakmi vážneho poškodenia stehennej kosti. V tomto prípade sa pozoruje zväčšený kolenný kĺb.

Stehenná kosť je najväčšia tubulárna kosť v ľudskej kostre. Skladá sa z hornej a dolnej epifýzy, medzi nimi je diafýza.

Horný koniec kosti predstavuje hlavica stehennej kosti spojená s diafýzou tenkým krčkom. Zlé prekrvenie hlavice stehennej kosti, najmä vo vyššom veku, zhoršuje hojenie vnútrokĺbových zlomenín v bedrovom kĺbe.

Hlava stehennej kosti sa nachádza v acetabule panvy a tvorí bedrový kĺb, ohraničený kĺbovým puzdrom. Kĺbové povrchy kostí sú pokryté vrstvou hyalínovej chrupavky, ktorá je zodpovedná za tlmenie nárazov, hladkosť a bezbolestný pohyb v kĺbe.

Pod hlavou, mimo línie úponu kĺbového puzdra, sú kostné hrbolčeky - väčší a menší trochanter, ku ktorým sú pripojené svaly.

Stehenná kosť, rovnako ako všetky ostatné tubulárne kosti, pozostáva z tela (diafýzy) a dvoch koncov (šišinky). V jeho hornej časti je hlava, ktorá vstupuje do glenoidnej dutiny panvových kostí a spolu s nimi tvorí bedrový kĺb.

(kondylárne zlomeniny bedra)

Ako prebieha liečba?

Spočiatku je poranené miesto znecitlivené. Potom lekár predpíše liečbu. Ak sa zlomenina vyskytne vo vnútri kĺbu, chirurgický zákrok je nevyhnutný. Ale chirurgická intervencia je možná pri absencii kontraindikácií spojených s vekovými charakteristikami a chronickými ochoreniami.

Vzhľadom na možnosť komplikácií u pacienta spojených s posunom kĺbu je pacientovi predpísaná maximálna mobilita a úplný odpočinok. Napríklad, ak dôjde k zlomenine ľavého bedra, je prípustné vyvinúť končatiny na pravej strane a ľavá ruka.

V prípade možnej operácie sa fixácia postihnutých oblastí vykonáva trojčepelovým klincom alebo pomocou kostnej autoplastiky. Známou metódou liečby v takýchto prípadoch je trakcia skeletu, neskôr sa pacientovi vloží sadrový obväz.

V prípade takejto zlomeniny sa častejšie používa chirurgický zákrok, doba liečby sa výrazne skráti. Chirurgická intervencia sa vykonáva pomocou špeciálnych dosiek a trojčepelového klinca.

Následky zlomenín

Pri poranení bedrového kĺbu čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc. V opačnom prípade môžu byť náklady na stratený čas príliš vysoké.

Existuje riziko vzniku takýchto komplikácií:

• zakrivenie končatiny s nesprávnou fúziou fragmentov;
• skrátenie nohy, krívanie;
• ťažké krvácania spôsobené poškodením veľkých ciev;
• rozvoj kontraktúry;
• zápal;
• artróza a artritída;
• strata motorickej schopnosti.

Uzavretá zlomenina krčka ľavej stehennej kosti s posunom je nebezpečná, pretože poškodená oblasť nemusí reagovať na liečbu. Existuje riziko falošnej tvorby kĺbov, nekrózy tkaniva a nezjednotenia kostí. V tomto prípade sa osoba stane zdravotne postihnutou. Okrem toho takéto poškodenie môže viesť k tromboflebitíde a smrti.

Proces obnovy je určený povahou zlomeniny, vekom obete, jeho fyzickými vlastnosťami, prísnym dodržiavaním odporúčaní a predpisov ošetrujúceho lekára a ďalšími faktormi.

Pre úplné zotavenie je potrebné postupne zvyšovať aktivitu končatiny. Hlavným cieľom rehabilitácie je optimalizácia priebehu regeneračných procesov, návrat pohybového aparátu kostí a kĺbov, zabránenie vzniku trofických zmien svalov, väzov a kostí.

Ďakujem

Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Zlomenina dolná časť nohy je pomerne bežná trauma, ako u dospelých, tak aj u detí. Táto zlomenina môže byť relatívne mierna alebo ťažká, v závislosti od počtu fragmentov kostí a ich vzájomná dispozícia, ako aj stupeň poškodenia okolitých mäkkých tkanív. Liečbu zlomeniny nohy vykonáva iba traumatológ alebo chirurg na základe predĺženej imobilizácie (imobilizácie) končatiny v kolenných a členkových kĺboch, ktorá je nevyhnutná pre fúziu kostí. Pred imobilizáciou sa fragmenty kostí porovnávajú s normálnou polohou, ktorá je fixovaná ihlami, skrutkami, náplasťou, kolíkmi a inými zariadeniami na liečbu zlomenín. Liečba zlomeniny nohy je ukončená obdobím rehabilitácie potrebnej na úplné obnovenie všetkých funkcií nohy.

Zlomenina holene - definícia a všeobecná charakteristika

Dolná časť nohy je časť nohy od kolena po členok. Zlomenina holennej kosti je porušením integrity ktorejkoľvek časti kostí, ktoré tvoria danú časť nohy osoby. Pretože ľudská holeň pozostáva z dvoch kostí - holennej a holennej kosti, je možná zlomenina jednej z nich alebo oboch naraz. V zásade sa najčastejšie fixuje iba zlomenina holennej kosti, pričom je zachovaná celistvosť peroneálnej kosti. Existuje však aj súčasná zlomenina oboch holenných kostí dolnej časti nohy. Zlomenina iba fibuly so zachovaním integrity holennej kosti je extrémne zriedkavá.

Zlomeniny holennej kosti môžu mať rôznu závažnosť v závislosti od toho, aká veľká časť kosti je zlomená, ako sú fragmenty umiestnené, ako vážne sú poškodené mäkké tkanivá, cievy a kĺby a či existujú komplikácie. Preto všetky zlomeniny dolnej časti nohy nemožno nazvať relatívne miernymi alebo ťažkými. Závažnosť každej zlomeniny by sa mala posudzovať individuálne na základe uvedených znakov.

Pľúca sú zvyčajne izolované zlomeniny dolnej časti nohy, ktoré sú výsledkom pádu na ulici, klzisku alebo inde a nie sú kombinované s iným poškodením kostí a mäkkých tkanív. Zlomeniny holennej kosti sú ťažké v dôsledku zložitých pohybov, pádov z výšky, dopravných nehôd atď.

Príčiny

Hlavnou príčinou zlomenín nôh je vplyv veľkej sily zameranej na malá plocha kosti. Kosť nevydrží veľmi silný tlak a zlomí sa. Najčastejšie sa vysoký tlak vyskytuje pri páde na nohu ohnutú alebo upevnenú v nepohodlnej polohe, napríklad v lyžiarskej topánke, ľadových korčuliach, medzi akýmikoľvek predmetmi atď. Menej často sa zlomenina vyskytuje pri priamom a veľmi silnom náraze na nohu, napríklad pri páde ťažkého predmetu, náraze atď.

Fotografie zlomenín holene

Táto fotografia ukazuje vzhľad nohy s uzavretou zlomeninou holennej kosti bez posunutia.

Táto fotografia ukazuje vzhľad nohy s otvorenou zlomeninou dolnej časti nohy.

Táto fotografia ukazuje pohľad na nohu s uzavretou posunutou zlomeninou.

Klasifikácia zlomenín nohy a stručný popis odrôd

V súčasnosti existuje niekoľko klasifikácií zlomenín dolnej časti nohy, a to na základe miesta poranenia, povahy, počtu a umiestnenia fragmentov kostí, ako aj stupňa poškodenia mäkkých tkanív a kĺbov.

Jednoduché a viacnásobné zlomeniny dolnej časti nohy. V závislosti od počtu vytvorených fragmentov kostí sú zlomeniny nohy rozdelené na jednoduché a viacnásobné. Pri jedinej zlomenine nohy je porušená celistvosť kosti len na jednom mieste. A na tomto mieste sú dva voľné konce zlomenej kosti (fragment). Pri viacnásobných zlomeninách dochádza k porušeniu celistvosti kosti súčasne na viacerých miestach, v dôsledku čoho vznikajú viac ako dva úlomky kosti.

Priame, šikmé a špirálové zlomeniny. Podľa charakteru línie lomu sa delia na priame, šikmé a špirálové. Ak sa kosť zlomí presne naprieč, potom ide o priamu zlomeninu. Ak sa zlomil diagonálne, potom ide o šikmú zlomeninu. Ak je línia lomu nerovnomerná, pripomínajúca špirálu, ide teda o špirálovú zlomeninu.

Hladké a rozdrvené zlomeniny. Okrem toho sa zlomy v závislosti od tvaru okraja fragmentu delia na rovnomerné a rozdrobené. Hladké zlomeniny majú rovnakú líniu zlomeniny, ktorá sa zdá byť úhľadne vystlaná. Rozdrvené zlomeniny sú nepravidelné zlomeniny, ktoré tvoria zuby rôznych tvarov a veľkostí na zlomenine kosti.

Zlomeniny holennej kosti s posunom a bez posunutia. V závislosti od umiestnenia fragmentov kostí sa rozlišujú zlomeniny s posunom a bez posunutia. Zlomeniny bez posunutia sa vyznačujú normálnou polohou fragmentov kostí voči sebe navzájom. Ak sú takéto fragmenty jednoducho kombinované, tvoria kosť. Zlomeniny s posunom sú charakterizované zmenou polohy fragmentov kostí voči sebe navzájom. Ak sa takéto fragmenty navzájom porovnávajú, potom netvoria normálnu kosť. Najprv ich musíte vrátiť do normálnej polohy a až potom porovnávať. Ofset môže byť rotačný, uhlový atď.
Otvorená a uzavretá zlomenina nohy. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia mäkkých tkanív sú zlomeniny dolnej časti nohy rozdelené na otvorené a uzavreté. Otvorené zlomeniny sú teda také, pri ktorých je okrem poškodenia kosti otvorená rana tvorená natrhnutými svalmi a kožou. V lúmene tejto otvorenej rany môže vyčnievať jeden z koncov zlomenej kosti. Uzavreté zlomeniny sú také, pri ktorých koža zostáva neporušená a svaly sú minimálne poškodené, v dôsledku čoho fragmenty kostí zostávajú v hrúbke tkanív.

Mimokĺbové a intraartikulárne zlomeniny nohy. Okrem toho, v závislosti od prítomnosti poranení kolenných alebo členkových kĺbov, zlomeniny nohy môžu byť intraartikulárne alebo extraartikulárne. Ak sú štruktúry kĺbu zapojené do zlomeniny, potom sa to nazýva intraartikulárne a považuje sa za závažné. Ak je zlomená iba dolná časť nohy a kĺby zostávajú nedotknuté, zlomenina sa nazýva extraartikulárna.

Zlomeniny jednej alebo oboch kostí dolnej časti nohy, ako aj ich hornej, strednej a dolnej tretiny. Okrem toho existuje klasifikácia zlomenín nôh na základe toho, ktorá časť kosti bola poškodená. Aby sme mali dobrú predstavu o tejto klasifikácii, je potrebné poznať štruktúru holennej a lýtkovej kosti. Obe kosti teda pozostávajú z dlhej hlavnej časti, ktorá sa na oboch koncoch mení na zaoblené a široké formácie. Hlavná dlhá časť kosti, uzavretá medzi dvoma zhrubnutými koncami, je tzv diafýza... Koncové nubs sú tzv epifýzy... Práve epifýzy holennej kosti sa podieľajú na tvorbe kolenných a členkových kĺbov. Časť diafýzy a epifýza umiestnené bližšie ku kolenu sa nazývajú proximálne a bližšie k nohe sa nazývajú distálne. Proximálna epifýza má dva výrastky nazývané kondyly, ktoré sú potrebné na vytvorenie kolenného kĺbu a na pripevnenie väzov.

V závislosti od toho, ktorá časť dolnej časti nohy bola poškodená, sú jej zlomeniny rozdelené do nasledujúcich troch typov:
1. Zlomeniny proximálnej nohy (horná tretina holennej a lýtkovej kosti). Patria sem zlomeniny kondylov a tuberozít holennej kosti alebo hlavy a krčka fibuly;
2. Zlomeniny strednej časti nohy (stredná tretina holennej kosti). Patria sem zlomeniny diafýzy holennej a lýtkovej kosti;
3. Zlomeniny distálnej nohy (dolná tretina holennej kosti). Patria sem zlomeniny členkov.

Zlomeniny distálnych a proximálnych končatín sú takmer vždy spojené s poškodením kolenného alebo členkového kĺbu, čo spôsobuje vážne zranenie.

Závažnosť

V súčasnosti je závažnosť zlomeniny nohy určená jej príslušnosťou k jednému z troch typov - A, B alebo C. Ľahké zlomeniny sú klasifikované ako typ A, stredne ťažké zlomeniny - až B a ťažké - C. Vo všeobecnosti možno povedať, že pľúca sa považujú za uzavreté zlomeniny bez posunutia as minimálnou traumou mäkkých tkanív. Zlomeniny strednej závažnosti sú otvorené alebo uzavreté, s poranením mäkkých tkanív, ale bez poškodenia kĺbov alebo nervov. Ťažké zlomeniny sú tie, ktoré poškodzujú kĺby, nervy a krvné cievy.

Symptómy zlomeniny holene

Symptomatológia zlomenín nôh sa od seba trochu líši v závislosti od miesta poranenia, existujú však aj všeobecné klinické príznaky. Takže pri akejkoľvek lokalizácii zlomeniny sa objaví silná bolesť, opuch a zmena farby kože. Keď sa pokúsite pohnúť končatinou alebo sa jej dotknúť, môžete počuť chrumkanie úlomkov kostí, ktoré sa o seba trú. Je nemožné oprieť sa o zlomenú nohu. Taktiež nie je možné vykonávať aktívny pohyb dolnej časti nohy. Navonok je možné vidieť skrátenie alebo predĺženie nohy, prípadne fragmenty kosti trčiace z rany.

Ak zlomená kosť poranila peroneálny nerv, noha začne visieť a nie je možné ju ohnúť. Ak úlomky kostí poškodia krvné cievy, koža dolnej časti nohy sa stáva bledou alebo cyanotickou.

Vyššie uvedené príznaky sú spoločné pre všetky zlomeniny dolnej časti nohy. Nižšie zvážime špecifické symptómy charakteristické pre zlomeniny rôznej lokalizácie.

Zlomeniny proximálnej holene charakterizovaná vynútenou mierne ohnutou polohou nohy v kolennom kĺbe. Dolná časť nohy je posunutá smerom von alebo dovnútra. Pri silnom posunutí zlomených kondylov priamo pod kolenné kĺby sa vytvára výrazný opuch a deformácia. Pri prehmatávaní kolenného kĺbu, dolnej časti nohy a miesta poranenia sa odhalia nasledujúce príznaky zlomeniny:

• Bolesť v mieste poranenia, ktorá nepresahuje do iných častí dolnej časti nohy;
• Hluk úlomkov kostí, ktoré sa o seba trú;
• mobilita pately;
• Mobilita v kolene zarovnanej nohy;
• Pokus o aktívny pohyb dolnou časťou nohy je nemožný.

Človek sa môže o nohu oprieť len veľmi ťažko.

Na objasnenie diagnózy zlomeniny je potrebné vykonať röntgenovú, počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.

Zlomeniny drieku charakterizované silnou bolesťou, opuchom a cyanózou kože nohy. Dolná časť nohy je deformovaná, chodidlo je vychýlené smerom von a v hrúbke tkanív je počuť škrípanie kostí. Pri zlomeninách holennej kosti sa človek nemôže o nohu ani minimálne oprieť. A pri zlomenine iba fibuly je podpora na nohe celkom možná.

Distálne zlomeniny dolnej časti nohy (zlomeniny členku) charakterizované veľmi silnou bolesťou a opuchom. Noha môže byť vystrčená smerom von alebo dovnútra, podpora na nohe je nemožná.

Liečba

Všeobecné princípy liečby zlomenín nôh

Na liečbu rôznych typov zlomenín nohy sa používajú rôzne modifikácie rovnakých techník, ktoré vedú k zahojeniu a splynutiu kostí v čo najkratšom čase. Všeobecná postupnosť úkonov pri liečbe akejkoľvek zlomeniny predkolenia je však úplne rovnaká, a preto ju možno považovať za princípy terapie tohto poranenia.

Liečba akejkoľvek zlomeniny nohy sa teda vykonáva postupnou aplikáciou nasledujúcich akcií:
1. Repozícia úlomkov kostí, ktorá spočíva v tom, že kusy kosti dostanú normálnu polohu, ktorá je potrebná pre následné správne spojenie. Repozíciu je možné vykonať rukami chirurga súčasne v lokálnej anestézii, pomocou skeletálneho trakčného systému alebo počas operácie. Operácia sa vykonáva buď s otvorenými zlomeninami, alebo s neúspešnou repozíciou rukami alebo metódou skeletálnej trakcie.
2. Fixácia fragmentov kostí v normálnej polohe pomocou rôznych zariadení, ako sú Kirschnerove drôty, bočné pánty, skrutky, dosky, zariadenia Ilizarova, Kostyuka, Kalnberza, Tkačenka, Hoffmana atď.
3. Imobilizácia končatiny priložením sadrovej dlahy alebo inštaláciou kompresno-distrakčných zariadení (napríklad Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman atď.) na niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým sa nevytvorí mozol a zlomenina sa nezahojí.

V každom prípade môžu byť techniky a materiály používané na repozíciu, fixáciu kostných fragmentov a imobilizáciu končatiny odlišné a ich výber vykonáva chirurg alebo traumatológ na základe špecifickosti a charakteristík zlomeniny. Ak sú niektoré metódy neúčinné, môžu sa v priebehu liečby zlomeniny nahradiť inými. Uvažujme o vlastnostiach liečby zlomenín rôznych častí nohy ao metódach, ktoré sú na to optimálne.

Liečba zlomenín proximálnych končatín

Ihneď po prijatí pacienta do nemocnice sa do oblasti poranenia vstrekne anestetikum (Novocain, lidokaín atď.), Do kĺbu sa prepichne kĺb a odstráni sa v ňom nahromadená krv. Ak je zlomenina uzavretá a bez posunutia, potom sa ihneď po anestézii na nohu aplikuje sadrový obväz na 1 mesiac. Po mesiaci sa sadra odstráni a predpíšu sa rehabilitačné opatrenia. Nohu môžete plne zaťažiť 2 mesiace po úraze.

Ak dôjde k posunutiu zlomeniny, potom sa po anestézii fragmenty premiestnia a potom sa fixujú so súčasnou imobilizáciou priložením sadrovej dlahy na 6-7 týždňov. Ak nie je možné porovnať fragmenty s vašimi rukami, potom sa redukcia vykonáva metódou skeletálnej trakcie počas 4 až 8 týždňov. Po natiahnutí, v závislosti od hrúbky kalusu, sa na nohu priloží buď tesný obväz alebo sadrový obväz, ktorý sa nechá až do úplného splynutia kostí. Nohu môžete plne zaťažiť 3 mesiace po zlomenine.

V súčasnosti je uloženie sadrovej dlahy často nahradené inštaláciou Ilizarovovho aparátu s predbežným zavedením špeciálnych skrutiek a doštičiek do tkaniva, ktoré po repozícii držia fragmenty kostí v správnej polohe. V tomto prípade sa zlomenina zahojí bez aplikácie sadry.

Liečba zlomenín diafýzy

Pri zlomeninách holennej kosti alebo oboch kostí predkolenia s posunom je potrebné vykonať repozíciu v lokálnej anestézii. Potom sa na 2,5 - 3 mesiace aplikuje sadra od polovice stehna po končeky prstov. Dôsledkom dlhodobého nosenia sadry je však stuhnutosť kolenných a členkových kĺbov, preto, ak je to možné, lekári uprednostňujú imobilizáciu končatiny pomocou tyčových kompresno-distrakčných prístrojov ako Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman a pod. .

Šikmé, špirálové, trieskové a iné zlomeniny driekových kostí, ktoré majú tendenciu k sekundárnemu premiestňovaniu úlomkov, musia byť ošetrené skeletovým trakčným systémom. To znamená, že po repozícii ľudských úlomkov boli umiestnené na kostrový trakčný systém na 3-4 týždne, potom sa na ďalších 1,5-2,5 mesiaca aplikovala sadrová dlaha od strednej tretiny stehna po končeky prstov.

Úplné zotavenie zo zranenia nastáva za 5-6 mesiacov a chôdza bez barlí a palíc môže začať za 4-4,5 mesiaca.

Liečba zlomeniny členku

Zlomeniny členku sú ťažké, pretože vždy poškodia členok. Preto sa pri operácii najčastejšie vykonáva repozícia kostných úlomkov. Fragmenty sú fixované pletacími ihličkami, skrutkami alebo doskami, po ktorých sa aplikuje sadrový odliatok v tvare B od stredu dolnej časti nohy po začiatok prstov. Sadra sa aplikuje na 3 až 7 týždňov v závislosti od objemu povrchu vytvoreného pri zlomenine kosti.

Ak po repozícii kostných úlomkov na nohe dôjde k veľmi veľkému opuchu, potom sa holeň prikladá na Belerovu dlahu na kostrovom ťahovom systéme, kým sa opuch nezmenší. Až po zbiehaní edému sa na nohu aplikuje sadrový obväz.

Ak dôjde k zlomenine hlavy holennej kosti, potom je manuálna repozícia nemožná a vykonáva sa počas chirurgického zákroku, po ktorom je osoba umiestnená na dvojitom kostrovom trakčnom systéme na 3 až 4 týždne. Potom sa na nohu na 3 - 3,5 mesiaca aplikuje sadrová čižma. Ak sa nevykoná skeletálna trakcia, kosti sa hoja nesprávne a chodidlo získa deformovaný tvar, ktorý sa dá napraviť až druhou operáciou.

K úplnému zahojeniu zlomeniny členka dochádza 6 až 7 mesiacov po úraze, ale pre najlepšiu rehabilitáciu sa odporúča nosiť opierku priehlavku ešte rok po odstránení sadry.

Operácia zlomeniny holene

Operácie zlomeniny nohy sa vykonávajú, ak pre ne existujú tieto indikácie:

• Zlomeniny, pri ktorých nie je možné premiestniť fragmenty konzervatívnymi metódami;
• Dvojité zlomeniny holennej kosti so silným posunom;
• Zmena normálnej polohy mäkkých tkanív;
• Nebezpečenstvo prasknutia kože, stlačenie nervov alebo ciev s úlomkami kostí;
• Otvorená zlomenina.

Ak sú obe kosti dolnej končatiny zlomené, operácia sa musí vykonať iba na holennej kosti, pretože po obnovení normálnej štruktúry sa peroneal hojí sám. Počas operácie je fixácia fragmentov kostí povinná.

V prípade zlomeniny kostí nôh s cieľom premiestniť fragmenty a obnoviť integritu mäkkých tkanív sa vykonávajú dva typy operácií:
1. Redukcia s fixáciou úlomkov kovovými konštrukciami (platničky, čapy, skrutky a pod.) s následnou fixáciou sadrovým odliatom.
2. Repozícia fragmentov so súčasnou fixáciou aplikáciou kompresno-distrakčného prístroja.

Repozícia kostných úlomkov pomocou kovovej platničky sa používa na liečbu kostného zlyhania alebo pseudoartrózy holennej kosti. Vo všetkých ostatných prípadoch je vhodnejšie liečiť zlomeniny aplikáciou kompresno-distrakčných zariadení, napríklad Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman atď.

Po zlomenine nohy

Po zlomenine holene by mal človek nasmerovať všetky svoje fyzické a duševné sily na zotavenie sa zo zranenia. Je potrebné pochopiť, že zlomenina je vážne zranenie, ktoré porušuje nielen integritu kostí, ale aj mäkkých tkanív. A v období imobilizácie končatiny, nevyhnutnej pre fúziu kostných úlomkov, sa pridávajú atrofické zmeny vo svaloch a prekrvenie v dôsledku zhoršenej cirkulácie krvi a lymfy v stlačených mäkkých tkanivách. Avšak s náležitou vytrvalosťou sú všetky tieto porušenia reverzibilné, to znamená, že sú úplne odstránené.

Aby ste pochopili možnosť úplného zotavenia po zranení, musíte vedieť a predstaviť si, že ide o dlhý, ťažký, niekedy bolestivý a veľmi bolestivý proces. Koniec koncov, v skutočnosti sa budete musieť znova naučiť, ako vykonávať najjednoduchšie pohyby, ktoré boli predtým vykonávané automaticky, bez toho, aby ste o nich premýšľali. Nemôžete sa ľutovať, oddávať sa neochote chodiť a robiť cvičenia, ktoré môžu spôsobiť bolesť, pretože čím viac času po zranení uplynie, tým ťažší bude proces obnovy funkcií. Pre úspešnú rehabilitáciu je tiež veľmi dôležité odložiť strach z opätovného zlomenia nohy, ktorý mnohých ľudí, ktorí zažili podobnú traumu, doslova spútava. Pamätajte, že jediným faktorom, ktorý znemožňuje úplné obnovenie funkcií nohy po zlomenine, je nedostatočná vytrvalosť pri dosahovaní cieľa. Ak sa nevzdáte a denne tvrdo pracujete na nohe, po chvíli sa jej funkcie úplne obnovia.

Zlomenina holennej kosti – rehabilitácia

Proces rehabilitácie zlomeniny holennej kosti je súbor opatrení zameraných na rýchlu a trvalú fúziu fragmentov kostí, ako aj na úplné obnovenie všetkých funkcií končatiny. Cieľom rehabilitácie je dosiahnuť tieto konkrétne ciele:

• Odstránenie atrofie svalov dolnej časti nohy a stehna;
• Normalizácia tonusu a elasticity svalov nôh;
• Normalizácia krvného obehu vo svaloch a šľachách dolnej časti nohy;
• Normalizácia pohyblivosti kolenných a členkových kĺbov;
• Odstránenie preťaženia v mäkkých tkanivách dolnej časti nohy;
• Normalizácia motorickej aktivity nohy.

Na dosiahnutie všetkých týchto cieľov v procese rehabilitácie sa používajú tieto štyri hlavné metódy:
1. Fyzioterapia. Osoba vykonáva denné fyzické cvičenia s dávkovaným a vybraným zaťažením, ktoré pomáhajú obnoviť svalovú štruktúru, normalizujú krvný obeh, eliminujú stagnáciu a zápaly a tiež zabraňujú svalovej atrofii a kontraktúram kĺbov;
2. Masáže a trenie. Vykonávanie každodenných masáží a trení je potrebné, aby sa zabránilo stuhnutosti kĺbov, dystrofii svalov dolnej časti nohy a zjazveniu v mäkkých tkanivách;
3. Fyzioterapeutické postupy zamerané na zníženie zápalového procesu, zlepšenie hojenia a obnovenie štruktúry tkaniva, zintenzívnenie metabolizmu a prietoku krvi v cievach dolnej časti nohy;
4. Diéta, ktorá zahŕňa potraviny bohaté na vápnik, vitamíny, železo a ďalšie stopové prvky.

Uvedené techniky v rôzne kombinácie sa užívajú počas celého rehabilitačného obdobia, ktoré trvá 2 - 4 mesiace. Keďže však v rôznych štádiách obnovy sú na dosiahnutie prísne definovaných cieľov potrebné rôzne opatrenia, je podmienečne možné rozlíšiť tri hlavné obdobia rehabilitácie:
1. Prvá etapa rehabilitácie trvá 2 - 3 týždne od odstránenia sadry;
2. Druhá etapa rehabilitácie trvá 2 - 3 mesiace a začína bezprostredne po prvej;
3. Tretie obdobie rehabilitácie pokračuje mesiac po ukončení druhého.

V prvej fáze rehabilitácie určite si robte masáže a potieranie pokožky a svalov predkolenia rukami a pomocou špeciálnych krémov s obsahom látok, ktoré podporujú regeneráciu tkanív, ako je cédrový olej, Collagen Plus, Chondroxide a pod. sa odporúča robiť kúpele s morskou soľou, voskom a ozokeritovými zábalmi, ako aj magnetoterapeutické sedenia. V prvej fáze rehabilitácie by ste nemali zaťažovať končatinu cvičením, pretože to môže spôsobiť silnú bolesť. Odporúča sa jednoducho jemne pohybovať chodidlom v rôznych smeroch, zdvíhať a spúšťať nohu, ohýbať ju v kolennom kĺbe a tiež namáhať a uvoľňovať lýtkové svaly.

V druhej fáze rehabilitácie je potrebné obnoviť všetky funkcie nohy. Za týmto účelom pokračujú v masážach a teplých kúpeľoch, po ktorých začnú aktívne cvičiť. Súbor cvičení na rozvoj a obnovu funkcií nôh po zlomenine holennej kosti pozostáva z nasledujúcich pohybov:

• kývať sa do strán, dopredu a dozadu zo stoja;
• striedanie stúpania a klesania na pätách zo stojacej a sediacej polohy;
• chôdza v maximálnom možnom a trvalom množstve;
• prekríženie nôh ako "nožnice" v polohe na bruchu;
• rotácia zdvihnutej nohy chodidlom v rôznych smeroch.

Tieto cvičenia je možné vykonávať v rôznych režimoch a variáciách, ale vždy každý deň. Napríklad v pondelok môžete robiť nejaké cvičenia, v utorok iné atď. Trvanie a sila záťaže sú určené bolesťou. To znamená, že cvičenia sa vykonávajú každý deň, kým noha nezačne veľmi bolieť. A záťaž sa podáva, kým sa neobjaví pocit bolesti. Napríklad pri chôdzi by ste sa mali o nohu opierať rovnako ako bolesť, ktorá sa objavuje. A je potrebné chodiť, kým sa bolesť nestane neznesiteľnou. Pamätajte, že, žiaľ, rozvoj a obnova funkcií nôh je bolestivou súčasťou rehabilitácie po akejkoľvek zlomenine, vrátane dolnej časti nohy. Ak však necvičíte, prekonávate bolesť, funkcie nohy sa úplne nezotavia, chôdza sa nestane normálnou atď.

V tretej fáze rehabilitácie je potrebné navštevovať kurzy fyzikálnej terapie a zapojiť sa do rôznych programov zameraných na posilnenie svalov nôh.

Okrem toho je pre úspešnú rehabilitáciu po zlomenine nohy potrebné zostaviť stravu tak, aby obsahovala potraviny obsahujúce veľký počet kremík a vápnik, ako mlieko, tvaroh, ryby, sója, lieskové oriešky, otruby, sezamové semienka, fazuľa, žerucha, karfiol, maliny, hrušky, reďkovky, ríbezle a pod.. Odporúča sa užívať aj vitamíny E, C a D, ktoré podporujú rýchlejšie hojenie zlomenín a lepšiu absorpciu vápnika a kremíka.

Samostatne by sa malo povedať o fyzioterapii pri rehabilitácii po zlomenine dolnej časti nohy. Na rôznych štádiách rehabilitácii sa odporúča uchýliť sa k rôznym fyzioterapeutickým technikám na zlepšenie najmä nevyhnutných funkcií.

V prvých desiatich dňoch po zlomenine sa odporúča vykonať nasledujúce fyzioterapeutické procedúry:

• Interferenčné prúdy (prispievajú k resorpcii hematómov, konvergencii edému a úľave od bolesti);
• Ultrafialové ožarovanie (ničí patogénne baktérie, zabraňuje infekcii rany);
• Brómová elektroforéza pri silnej bolesti.

Od 10 do 40 dní po poranení sa odporúčajú použiť nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

• Rušivé prúdy (normalizujú metabolizmus a urýchľujú hojenie tkanív a fúziu kostí);
• UHF terapia (zlepšuje prietok krvi, zvyšuje imunitu a urýchľuje obnovu štruktúry tkaniva);
• Ultrafialové ožarovanie;
• Masoterapia.

Cvičenie na zlomeninu nohy

Cvičenia na zlomeninu nohy sú zamerané na obnovenie normálneho fungovania nohy, zvýšenie svalovej sily a získanie plného rozsahu pohybu.

Po odstránení sadry alebo rôznych vonkajších štruktúr, ako je Ilizarovov aparát, sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia na rozvoj nohy po zlomenine holennej kosti:

• Chôdza po rovine a nerovný povrch v topánkach a naboso s oporou o poranenú nohu. Musíte sa snažiť chodiť čo najviac a často.
• Stojaci na jednej nohe otočte chodidlom zranenej nohy.
• Sediac na stoličke alebo inom povrchu otočte chodidlo poškodenej nohy.
• Kývavé pohyby nôh v rôznych smeroch. Ak ich chcete vykonať, musíte sa postaviť na obe nohy a položiť ruky na operadlo stoličky. Z tejto polohy by ste mali pomaly a opatrne zdvihnúť zranenú nohu a niekoľko sekúnd ju držať v hmotnosti a potom ju spustiť na podlahu. Pre každú nohu musíte vykonať 10 opakovaní. Okrem švihu nôh dopredu sa odporúča vykonávať ich rovnakým spôsobom dozadu a do strán.
• Postavte sa vzpriamene, opierajte sa o obe nohy a oprite sa rukami o stôl, operadlo stoličky, okenný parapet alebo akýkoľvek iný stabilný predmet. Pomaly sa zdvihnite na prsty a preneste váhu tela späť na päty. Urobte aspoň 30 opakovaní.
• Ľahnite si na chrbát a začnite kývať nohami v rôznych smeroch.

Mesiac po odstránení sadry sa k určenému súboru cvičení pridávajú cvičenia na simulátoroch pod dohľadom lekára fyzikálnej terapie. Je veľmi prospešné cvičiť na stacionárnom bicykli každý deň 10 minút.

Prvá pomoc pri zlomenine nohy

Všeobecná postupnosť prvej pomoci pri zlomenine nohy je nasledovná:

• Dajte liek proti bolesti;
• Odstráňte topánky z poranených nôh;
• Zastavte krvácanie a vyčistite okraje rany;
• Fixujte nohu dlahou alebo akýmkoľvek dostupným materiálom.

Pozrime sa na každý bod podrobnejšie.

Anestézia

Po prvé, so zlomeninou nohy, ak existuje taká možnosť, bolestivý syndróm by sa mal zastaviť. Za týmto účelom môžete osobe podať tabletu akéhokoľvek lieku proti bolesti (napríklad Analgin, Nimesulid, Pentalgin, Sedalgin, MIG atď.) alebo intramuskulárne vstreknúť roztok lokálneho anestetika (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine atď.). Anestetický roztok sa má vstreknúť čo najbližšie k miestu zlomeniny kosti.

Potom je potrebné odstrániť topánky z nohy osoby, pretože rýchlo sa zvyšujúci traumatický edém vyvolá silné stlačenie tkanív, čo spôsobí zvýšenie bolestivého syndrómu. Nohou treba pohybovať opatrne a oboma rukami ju podopierať kolenným a členkovým kĺbom (obrázok 1). Ak je potrebné zranenú nohu premiestniť, vždy by sa mala pohybovať týmto spôsobom.

Obrázok 1- Pravidlá pre pohyb nohy so zlomeninou dolnej časti nohy.

Čistenie rán a kontrola krvácania

Potom opatrne rozrežte alebo roztrhnite oblečenie na nohe a preskúmajte povrch kože dolnej časti nohy. Ak je na ňom otvorená a krvácajúca rana, potom treba zistiť, či je krvácanie nebezpečné. Ak sa krv vyleje prúdom, potom je krvácanie nebezpečné, pretože veľká krvná cieva bola poškodená úlomkami kostí. V tomto prípade by sa malo krvácanie zastaviť vytvorením tamponády rany akýmkoľvek kúskom čistého tkaniva, obväzu, vaty, gázy atď. Na tento účel sa do rany opatrne vtlačí tkanina alebo vata a každá vrstva sa utlačí prstom alebo nejakým nástrojom. Cez tamponádu sa aplikuje voľný obyčajný obväz. Neodporúča sa zastavovať krvácanie priložením turniketu, pretože pri komplexnej zlomenine môže svalová kontrakcia viesť k vytesneniu úlomkov kostí, čím dôjde k prasknutiu cievy na inom mieste, čím sa situácia zhorší.

Ak krv z rany jednoducho vyteká, nie je potrebné ranu tamponovať. V tomto prípade by ste mali jednoducho ošetriť okraje rany akýmkoľvek dostupným antiseptikom (manganistan draselný, chlórhexidín, peroxid vodíka, jód, brilantná zeleň, akákoľvek tekutina obsahujúca alkohol atď.) Bez toho, aby ste ho naliali do otvoru v rane.

Dlaha na zlomeninu dolnej časti nohy

Po previazaní rany a zastavení krvácania začína najdôležitejšia etapa prvej pomoci pri zlomenine predkolenia, ktorá spočíva v znehybnení nohy (imobilizácia), ktorá je potrebná na zafixovanie aktuálnej polohy mäkkých tkanív a kostí, aby vyhýbať sa ich pohybu, pri ktorom môžu pretrhnúť cievy, nervy, svaly a väzy, a tým zhoršiť a zhoršiť zranenie.

Na poranenú nohu je potrebné priložiť dlahu tak, aby boli kolenné a členkové kĺby znehybnené (pozri obrázok 2). Aby ste to urobili, musíte si vziať akékoľvek dva (palica, dáždnik atď.) dostupné rovné a relatívne dlhé predmety (aspoň pol metra) a pripevniť ich na zranenú nohu zvonku a zvnútra tak, aby jeden koniec bol na úroveň päty a druhá siahala do polovice stehna. Potom sú tieto predmety pevne priviazané k nohe na niekoľkých miestach pomocou akýchkoľvek dostupných prostriedkov - šnúrky, kravaty, obväzy, kusy látky atď. Pred priviazaním dlhého predmetu k nohe je vhodné ho omotať mäkkou handričkou.