Плазмезаместващите разтвори се делят на противошокови, детоксикиращи, за парентерално протеиново хранене и със специално предназначение.

Антишокови плазмозаместващи разтвори. Polyglyukin - 6% разтвор на деполимеризиран декстран, синтезиран от Leuconostoe mesenteroides (щам SF-4). Стойността на кея. маса (мол. тегло) 50-60 хиляди осигурява задържане в кръвта през деня на 40% от приложеното лекарство, като същевременно се запазва способността му да елиминира стазата на еритроцитите в капилярите. От всички плазмозаместващи разтвори, той има най-изразен противошоков ефект. Интравенозно и интраартериално инжектирани до 2000 ml pro dosi. Ако нивото на хемоглобина на пациента е над 8 g%, може да се използва без допълнително кръвопреливане; при по-ниско съдържание на хемоглобин е необходимо кръвопреливане, но е необходимо да се започне с преливане на полиглюцин, тъй като то повишава кръвното налягане по-бързо от кръвта.

Поливинилпиролидонът има кей. тегло 30-40 хиляди; неговите 3,5% разтвори - хемо-винил, перистон, компенсиран. Поради опасност от отлагания във вътрешните органи се използва еднократно в доза не повече от 1000 мл. По отношение на противошоковите свойства той е по-нисък от полиглюкина, но превъзхожда солените плазмозаместващи разтвори.

Поливинолът (поливинилов алкохол) е подобен по свойства и структура на поливинил пиролидон. Използва се при шокове от I-III степени под формата на 3,5% разтвор в доза до 1000 ml интравенозно и интраартериално.

Солеви плазмозаместващи разтвори като независими фондовешоковите терапии са малко полезни поради ниската ефикасност; използвани в комбинация с кръвопреливане или плазма. Най-често се използват за дехидратация на организма в дози до 2000 мл дневно на капки. Използват се следните физиологични плазмозаместващи разтвори: серотрансфузин CIPK (NaCl - 7,5 g; KCl - 0,2 g; MgCl 2 -0,1 g; NaH 2 PO 4 -0,052 g; Na 2 HPO 4 -0,476 g; глюкоза - 10 g; дестилирана вода до 1000 ml; след стерилизация добавете 250 ml човешки серум); физиологичен разтвор инфузия CIPC (NaCl - 8 g; KCl - 0,2 g; CaCl 2 -0,25 g; MgCl 2 -0,05 g; Na 2 CO 3 -0,8 g; NaH 2 PO 4 -0,138 g; дестилирана вода до 1000 ml; наситен с въглероден диоксид до pH = 6,0); изотоничен разтвор на натриев хлорид (NaCl - 9 g; дестилирана вода до 1000 ml); AM-4 (Черноморска вода, филтрирана и стерилизирана чрез автоклавиране); Течност за кръвен заместител на И.Р.Петров (NaCl - 15 g; KCl - 0,2 g; CaCl 2 - 0,1 g; дестилирана вода до 1000 ml; препоръчва се смесване с кръв в пропорция 900 ml течност на 100 ml кръв) ; от физиологични плазмозаместващи разтвори, течността на Петров е най-ефективна поради добавяне на кръв и висока хипертоничност.

Разтвори за детоксикация, заместващи плазмата. Поливинилпиролидон № (PVP-N) има мол. тегло 12600 ± 2700; неговите 6% разтвори са хемодез, перистон N, неокомпенсиран. Поради ниския кей. масата се екскретира напълно от тялото в рамките на 24 часа. Механизмът на терапевтичното действие е разнообразен: свързване на токсините в кръвта, елиминирането им от тъканите, механично разреждане на токсините и пренасянето им през бъбречната бариера, стимулиране на ретикулоендотелната система, елиминиране на застоя в капилярите и повторно отлагане на еритроцитите, подобряване на бъбречната функция и повишаване на бъбречната функция. изход, премахване на хипоксията на органи и тъкани. Прилага се интравенозно със скорост не повече от 300 ml на час (40-50 капки в минута); при превишаване на тази скорост на приложение могат да се появят затруднено дишане, тахикардия и понижаване на кръвното налягане, които изчезват, когато скоростта на инфузия се забави. Инфузията на PVP-N се предписва за деца в количество 7-10 ml на 1 kg телесно тегло, за възрастни до 500 ml pro dosi по показания. Показания и други условия за прилагане на PVP-N - вижте таблицата.

Нозологична форма на заболяването	Показания	Условия за преливане (дни на заболяване)	Повторение на трансфузии	Забележка
Болест при изгаряне	Анурия, диспептични симптоми	1-5	1-2	На 1-2-ия ден от заболяването се редуват с трансфузия на полиглюцин
Токсични форми на дизентерия и диспепсия	Конвулсии, цианоза, подобна на инфаркт ЕКГ картина, дихателни и хемодинамични нарушения, диспептични явления	Веднага	1-2	Повтарянето на трансфузиите се определя от наличието на остатъчни ефекти от интоксикация
Хранителни токсикоинфекции	Хипотония, конвулсии, диспептични симптоми, лимфоцитопения	»	1	Ако хемодинамичният ефект е недостатъчен, допълнете с трансфузия на полиглюцин
Следоперативни и други посттравматични състояния	Анурия, липса на перисталтика, повръщане, цианоза, хипотония	2-5	2-3	При операции на фона на тежка интоксикация, направете преливане преди операцията
Хемолитична болест на новороденото	За профилактика на мозъчни усложнения (за намаляване на хипербилирубинемията)	1-8	3-8	При тежки форми започнете с обезболяване, като замените отстранената кръв с PVP-N. Правете преливания два пъти на ден
Родилна травма на плода, вътрематочна инфекция и токсемия	Церебрални симптоми, респираторен дистрес, цианоза	1-5	2-5	Трансфузиите са най-показани при симптоми на мозъчен оток и вътречерепен кръвоизлив.
Сепсис	Трескава температура, втрисане, проливни изпотявания, олигурия, лимфоцитопения	Всякакви	1-2	Комбинирайте с трансфузии на червени кръвни клетки
Нефропатия на бременността	Задръствания в съдовете на фундуса, олигурия, повръщане, повишено кръвно налягане	Всякакви	2-3	Следете внимателно кръвното налягане по време на трансфузия

Детоксикиращият ефект на протеиновите хидролизати (вижте) е от вторичен характер и се обяснява с подобрение на протеиновия метаболизъм.

Плазмозаместващи разтвори за парентерално протеиново хранене. BK-8 се приготвя от голям кръвен серум говеда; видовата специфичност е почти напълно елиминирана. Въведете отново интравенозно в поток в доза, която не надвишава 500 ml pro die. При превишаване на дозата може да се развие кървене.

Протеинови хидролизати - L-103, казеинов хидролизат, аминопептид - имат същата терапевтична ефикасност; се използват при всички видове белтъчен дефицит и невъзможност за хранене per os (операции на хранопровода, стомаха и др.).

Дневната доза за осигуряване на азотния баланс е 1500-2000 ml; за подобряване на усвояването на аминокиселините, съдържащи се в хидролизатите, добавете 150-200 ml 4% разтвор на глюкоза. Прилага се подкожно, интравенозно (бавно - 20-60 капки за 1 мин.) или в червата през сонда.

При превишаване на скоростта на приложение се появяват усещане за топлина, зачервяване на лицето и затруднено дишане, които изчезват при забавяне на скоростта на приложение.

Плазмозаместващи разтвори за специални цели. Човешки кръвен албумин - 10 и 20% разтвор - се използва за лечение на остра чернодробна недостатъчност (епидемичен хепатит, масивна чернодробна некроза и др.) интравенозно в доза до 500 ml на ден, както и за хемолитична болест на новородени за свързване на билирубина.

Протеин (изчерпан плазмен заместител) - 4,3-4,8% от стабилните човешки плазмени протеини. Дозировката не е ограничена. Напълно, с изключение на хемостатичните свойства, замества трансфузията на нативна плазма.

Фибриногенът се използва само интравенозно под формата на 1% разтвор при хипо- и афибринемично кървене (следродилен кръвоизлив и др.). 2 g фибриноген за хемостатични свойства заместват 1 литър прясна плазма. Средната терапевтична доза е 4-6 г. Произвежда се в суха форма; разтваря се в дестилирана вода преди употреба. Вижте също Течности за заместване на кръвта, Течности против шокове.

Хемодинамични знаци	Детоксикация nye	Солени разтвори	Парентерално хранене
Полиглюкин Рондекс Neorondex Dextravan Refortan	Реополиглюцин Хемодез Reogluman Neohemodes Microdez	0,9% натриев разтворхлорид Рингер-Лок Disol Тризол Acesol Quintasol	глюкоза Аминостерил Вамин 14 Полиамин Инфезол Аминовен Метионин Липовеноза Липофундин

Предписват се при голяма кръвозагуба, шокове от различен произход, интоксикации и други промени в хемодинамиката.

Според функционалните си свойства и предназначение те се делят на хемодинамични и детоксикационни.

Хемодинамични средствата се използват за лечение и профилактика на шок, при остра кръвозагуба, сепсис и др. Използват се разтвори на декстран, нишесте, поливинилпиролидон, желатин с високо молекулно тегло - 60 000: Polyglyukin, Rondex, Neorondex, Dextravaн, Рефортан.Циркулирайки в кръвта за дълго време, те възстановяват кръвното налягане и след това постепенно се елиминират от тялото.

Противопоказан при черепно-мозъчна травма, повишено вътречерепно налягане, мозъчен кръвоизлив, бъбречни заболявания, сърдечна недостатъчност.

Детоксикация средствата се използват за обвързване и бързо отстраняванеот тялото токсични вещества, увеличаване на отделянето на урина. Разтворите на декстран с молекулно тегло 30 000-40 000 са свързани: Reopoliglyukin, Gemodez, Reogluman, Neohemodes, Microdez.

Противопоказан при бронхиална астма, бъбречно заболяване, мозъчен кръвоизлив, сърдечна недостатъчност.

Солеви разтвори използва се при патологични състояния (повръщане, диария, изгаряния, отравяния и др.), които водят до дехидратация на организма и нарушаване на киселинно-алкалния баланс. За коригиране на електролитния дисбаланс се използват следните: изотоничен разтворнатриев хлорид,решениеРингер-Лок, полийонни разтвори "Disol", "Trisol","ацесол",„Квинтасол" и т.н.

Противопоказан: мозъчен кръвоизлив, остър нефрит, склонност към алергични реакции.

Средства за парентерално хранене се използват при заболявания, придружени от белтъчен дефицит (нарушение на ентералното хранене, упорито повръщане, диария, запушване на стомашно-чревния тракт, операции на фаринкса, хранопровода и стомаха, изчерпване на организма и др.) азот... Те се получават от плазма, кръв от говеда, свине, хора: аминостерил;аминоплазмен,Вамин 14,полиамин,Инфезол,Аминовени други, както и лекарства на аминокиселини - глутаминова киселина, Метионини др.Аминокиселините в организма участват в синтеза на протеини, ензими, хормони, а също така допринасят за неутрализиране на токсичните вещества.

Противопоказан при остри хемодинамични нарушения, сърдечни нарушения, мозъчен кръвоизлив, остра чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Горните лекарства се произвеждат в бутилки от 100 ml, 200 ml, 400 ml, 500 ml и се инжектират във вена чрез капкова инфузия.

Дефицитът на мастни киселини се попълва с мастни емулсии - Липовеноза,Липофундин.

Най-ценното енергийно вещество е глюкоза,който се използва под формата на 20-40% разтвори.

Контролни въпроси

1. Обяснете фармакодинамиката на директните и индиректните антикоагуланти, посочете показанията за употреба.

2. Назовете лекарствата, използвани за предотвратяване и отстраняване на кръвни съсиреци.

3.Какво се използва при предозиране на индиректни антикоагуланти?

4. Какъв е основният механизъм на действие на хепарина? Какво представляват хепарини с ниско молекулно тегло?

5. С каква цел се използва хепаринът?

6.Какво се използва при предозиране на хепарин?

7. Какви лекарства имат фибринолитичен ефект? Техните показания за употреба.

8. В какви случаи се използва аминокапронова киселина?

9. Какви лекарства се използват за спиране на капилярното кървене?

10. Какви плазмозаместващи течности се използват при остра интоксикация?

Тестове за закотвяне

1. Ацетилсалицилова киселина:

a) Притежава антитромбоцитна активност b) Притежава фибринолитична активност в) Инхибира синтеза на тромбоксан

2. Посочете индиректните антикоагуланти

a) Хепарин b) Syncumar c) Варфарин d) Vikasol e) Ditsinon

3. С каква цел се използват антитромбоцитните средства в медицинската практика?

а) Само за разтваряне на пресни кръвни съсиреци б) Само за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци

4. Какво е характерно за хепарина?

а) Ефективен при перорално приложение b) Ефективен при парентерално приложение в) Нарушава коагулацията на кръвтаin vivoи инвитрог) Нарушава активността на протромбина

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

държавна бюджетна образователна институция

висше професионално образование

„ПЕРМСКА ДЪРЖАВНА ФАРМАЦЕВТИКА

АКАДЕМИЯ"

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Катедра Фармацевтични технологии

Курсова работаРаботете

Тема„Плазмозазаместващрешения,произведениvусловияаптеки"

Работетеизпълнено:студент 4-та година

Редовно обучение на група 9 Mytsikova O.A.

Ръководител: Донцова Л.П.

Въведение

1.1 Класификация

2.1 Основни изисквания

2.2 Допълнителни изисквания

Библиография

Въведение

Инфузионната терапия е неразделна част от лечението на различни категории пациенти. На 10 юли 1881 г. Ландерер успешно влива на пациент „физиологичен солен разтвор“, осигурявайки безсмъртието на тази инфузионна среда, с която световната медицинска практика навлиза в 20-ти век – века на формирането и развитието на инфузионната терапия.

днес даден изгледтерапията се използва навсякъде. Основните му направления:

* корекция на обема - възстановяване на адекватен обем циркулираща кръв (BCC) и нормализиране на състава й при загуба на кръв;

* хемореокорекция - нормализиране на хомеостатичните и реологичните свойства на кръвта;

* инфузионна рехидратация - поддържане на нормална микро- и макроциркулация

* нормализиране на електролитния и киселинно-алкалния баланс;

* активна инфузионна детоксикация;

* обменно-коригираща инфузия - директен ефект върху тъканния метаболизъм поради активните компоненти на кръвния заместител.

При лечението се използват инфузионни (плазмозаместващи) разтвори, както промишлени, така и фармацевтични.

инфузионен регулатор за плазмен заместващ разтвор

1. Плазмозаместващи разтвори. Концепция. Класификация

Заместване на плазма(инфузия)решения- разтвори, подобни по състав на кръвната плазма, прилагани в големи количества. Тези разтвори са в състояние да поддържат жизнената активност на организма или изолираните органи за известно време, без да причиняват физиологични промени.

1.1 Класификация

1. разтвори, които регулират водно-солевия и киселинно-алкалния баланс.

1.1 Солеви разтвори: ацисол, дисалт, хлоросалт, квартасолт, разтвор на Рингер-Лок и др.

1.2 Осмотични диуретици

Разтвори, които стимулират диурезата и чревната подвижност. Те включват многовалентни алкохоли: манитол, сорбитол, ксилитол, манитол и др.

1.3 Разтвори, регулиращи киселинно-алкалния баланс (натриев бикарбонат и др.)

2 ... Хемодинамични (противошокови) разтвори

Предназначен за лечение на шокове от различен произход и възстановяване на хемодинамични нарушения, включително микроциркулацията. Представители: полиглюцин, реополиглюцин, рондекс, желатинол, полиоксидин и др.

3 ... Разтвори за детоксикация.

Насърчаване на елиминирането на токсини по време на интоксикация с различна етиология.

Представители: hemodez, hemodez N, neohemodesis, rheopolyglucin, reogluman, натриев тиосулфат и др.

4 .Препарати за парентерално хранене

От съществено значение за осигуряване на енергийни ресурси, доставка на хранителни вещества до органите и тъканите.

Те включват: хидролизин, хепасол, аминопептид, полиамин, глюкоза, захароза и др.

5. Разтвори за носител на кислород

Възстановяват дихателната функция на кръвта.

Представители: перфторан и др.

6. Полифункционални (комплексни) решения

Те имат широк спектър на действие; възможни са комбинации от няколко групи.

Представители: полифер и др.

В аптека е възможно да се произвеждат разтвори, които регулират водно-солевия и киселинно-алкалния баланс.

1.2 Регулатори на водно-солевото и киселинно-алкалното състояние

За коригиране на нарушения се използват електролитни разтвори:

Обмен на вода;

Обмяна на електролити;

Обмен на вода и електролити;

Киселинно-алкално състояние (метаболитна ацидоза);

Водно-електролитен метаболизъм и киселинно-алкално състояние (метаболитна ацидоза).

Имоти

Формулировката на електролитните разтвори определя техните свойства - осмоларност, изотоничност, йонност, резервна алкалност.

По отношение на осмоларитета на електролитните разтвори в кръвта, те проявяват изо-, хипо- или хиперосмоларен ефект.

Изоосмоларна ефектът- вода, инжектирана с изо-осмоларен разтвор (например разтвор на Рингер, ацетат на Рингер), се разпределя между интраваскуларните и екстраваскуларните пространства като 25% до 75%, т.е. волемичният ефект ще бъде около 25% и ще продължи поне 30 минути. Тези разтвори са показани за лечение на изотонична дехидратация.

Хипоосмоларна ефектът - повече от 75% от водата, въведена с електролитен разтвор (дизол, ацезол, разтвор на глюкоза 5%), ще премине в екстраваскуларното пространство. Тези разтвори са показани при хипертонична дехидратация.

Хиперосмоларна ефектът - вода от екстраваскуларното пространство ще тече в съдовото легло, докато хиперосмоларността на разтвора се доведе до осмоларитета на кръвта. Тези разтвори са показани за хипотонична дехидратация (разтвор на натриев хлорид 10%) и хиперхидратация (манитол 10% и 20%).

В зависимост от съдържанието на електролит в разтвора, те могат да бъдат изотонични (разтвор на натриев хлорид 0,9%, разтвор на глюкоза 5%), хипотонични (дизол, ацезол) и хипертонични (разтвор на калиев хлорид 4%, натриев хлорид 10%, разтвор на натриев бикарбонат 4 , 2% и 8,4%). Последните се наричат ​​електролитни концентрати и се използват като добавка към инфузионни разтвори (разтвор на глюкоза 5%, разтвор на ацетат на Рингер) непосредствено преди приложение. В зависимост от броя на йоните в разтвора се прави разлика между монойонни (разтвор на натриев хлорид) и полийонни разтвори (разтвор на Рингер и др.). Въвеждането на резервни носители на алкалност (бикарбонат, ацетат, лактат и фумарат) в електролитните разтвори прави възможно коригирането на нарушения на киселинно-алкалното състояние (CBS) - метаболитна ацидоза.

Въвеждането на натриев бикарбонат бързо коригира метаболитната ацидоза (нормализиране на рН на кръвта).

Въведеният ацетат в рамките на 1,5-2 часа се метаболизира напълно от организма в еквивалентно количество бикарбонат, т.е. има забавена корекция на метаболитната ацидоза чрез нормализиране на pH на кръвта).

Въведеният лактат в рамките на 2 часа се метаболизира напълно от организма в еквивалентно количество бикарбонат, т.е. има забавена корекция на метаболитната ацидоза (нормализиране на pH на кръвта). При условия на ендогенно повишаване на нивото на лактат метаболизмът на приема може да се забави. За съжаление лактатът причинява вътреклетъчен интерстициален мозъчен оток и повишава агрегацията на тромбоцитите и червените кръвни клетки.

Чрез нормализиране на рН на кръвта, бикарбонатът, ацетатът и лактатът не премахват причините за метаболитна ацидоза - нарушения на клетъчния метаболизъм. Това действие се притежава от нов клас кръвозаместители - инфузионни антихипоксанти.

физиологичен разтворрешения

Разтвор на натриев хлорид 0,9%

Състав: съдържа само натриеви и хлорни йони

Показания:

2. Задоволяване на нуждите от Na + и Cl -

3. Хиперкалциемия

4. Хипохлоремична метаболитна алкалоза

5. Разтваряне или разреждане на лекарства

6. Получаване на кръвни съставки

Противопоказания:

1. Хипертонична дехидратация

2. Хипернатриемия

3. Хиперхромемия

4. Хиперкалиемия

5. Хипогликемия

6. Хиперхлоремична метаболитна ацидоза

Странични ефекти:

Хипернатриемия

Хиперхлоремия

Хиперхидратация

Решениена Рингър

Състав: съдържа йони на натрий, калий, калций, хлор

Показания:

1. Загуба на вода и електролити в резултат на смущения в стомашно-чревния тракт или в урината

2. Изотонична дехидратация без метаболитна ацидоза (изгаряния, кръвозагуба)

3. Разтваряне или разреждане на лекарства

Противопоказания:

1. Хипертонична хиперхидратация

2. Хипернатриемия

3. Хиперхлоремия

4. Хиперкалциемия

Странични ефекти:

Хипернатриемия

Хиперхлоремия

Хиперхидратация

Решениеглюкоза5%

Състав: съдържа само глюкоза и вода.

Показания

1. Хипертонична дехидратация.

2. Задоволяване на нуждите от вода.

3. Разтваряне или разреждане на лекарства.

4. Приготвяне преди употреба на разтвори за педиатрия (глюкоза 5% + разтвор на Рингер в необходимите пропорции).

Противопоказания

1. Захарен диабет (без инсулин).

2. Хиперхидратация.

3. Лактатна ацидоза.

Дози и методи на приложение

5% разтвор на глюкоза се прилага интравенозно през периферна или централна вена.

Скоростта на приложение е 70 капки/минута или 3 ml/kg/час. Максималното количество за възрастен е 1,5-3,0 g / kg / ден.

Странични ефекти

Хипергликемия

Хиперхидратация

Метаболитна ацидоза

Осмодиуретици

манитол20%

Състав: съдържа манитол.

Показания:

1. Патологично натрупване на течности (мозъчен оток, глаукома, асцит).

2. Функционална бъбречна недостатъчност ("шоков бъбрек", отравяне).

Противопоказания:

1. Анурия.

2. Тежка сърдечна недостатъчност.

Странични ефекти:

· Хипертонична дехидратация.

2. Изисквания към инфузионните разтвори. Концепции. Изпълнение

Инфузионните разтвори се прилагат в нарушение на кожата и лигавиците, заобикаляйки защитната бариера, следователно съществува риск от инфекция на тялото.

В съответствие с изискванията на Държавната фармакопея, инфузионните разтвори са представени:

2.1 Основни изисквания

(1) Стерилност

Това е отсъствието на вегетативни и спорови форми на микроорганизми в обекта.

Постигнато при спазване на условията:

1. Производство при асептични условия, при спазване на всички правила за асептика

2. Използване на лекарства с висока чистота („химически чисти“ и „годни за инжектиране“)

3. Стерилизация на разтвори

Стерилизация - процесът на освобождаване на продукт, оборудване, помощни вещества и материали от живи микроорганизми на всички етапи на развитие.

Трябва да се стерилизира не по-късно от три часа от началото на производството. Повторната стерилизация е забранена, както и стерилизацията на разтвори с обем над 1 литър.

Методистерилизацияинфузиярешения:

1) Термичен: наситена пара под налягане

Методът се основава на способността на водната пара да "индуцира" подуване и коагулация на протеиновите клетки, което води до смъртта на спорови и вегетативни форми на микроорганизми. Стерилизацията се извършва в парен стерилизатор с три режима:

I режим: 120 0 С- 0,11 MPa

II режим: 132 0 С - 0,2 MPa

III режим: течаща пара при 100 0 С

Времето зависи от физичните и химичните свойства и обема на продукта.

V: от 100 до 500 мл -12 минути

500 до 1000 мл - 15 минути

Метод "+":

Кратко време за стерилизация

Лесна употреба

метод "-":

Не е възможно за термолабилни вещества

Микроорганизмите в неактивно състояние остават в разтвора

2) Стерилизация чрез филтриране

Методът се основава на механично разделяне на микроорганизми и техните спори върху филтърна преграда. За разлика от първия метод, микроорганизмите се отстраняват напълно от разтвора, а не просто губят своята жизнеспособност.

Стерилизацията се извършва с помощта на дълбочинни и мембранни филтри с диаметър на порите не повече от 0,3 mm. Ефективността зависи от херметичността на системата и качеството на филтриране и се определя чрез директно инокулиране на филтрационната проба в хранителната среда.

Метод "+":

Висока производителност на филтриращите устройства

Подходящ за термолабилни вещества

Лесна употреба

Безопасност за персонала

Запазване на свойствата на лекарствата

метод "-":

Само производство дозирани формипри асептични условия в ламинарен въздушен поток

Продължителност на процеса

(2) Отсъствиемеханиченвключвания

Това изискване е необходимо поради вероятността от емболия, когато механичните частици навлизат в кръвния поток. За почистване на инфузионните разтвори те се филтрират.

Филтрирането на малки обеми разтвори се извършва с помощта на стъклена фуния, сгънат филтър с памучен тампон, поставен отдолу (всички елементи са стерилни). За филтриране на големи обеми се използват филтърни инсталации, работещи под вакуум.

Контролът на разтворите на UK-2 се извършва два пъти: веднага след разливането във флакони и след стерилизация (не трябва да има чужди частици, видими за въоръженото око).

(3) Нетоксични.

Осъществява се с помощта на вещества с висока чистота.

Качеството на веществото и количеството на допълнителните примеси са посочени в частни фармакопейни монографии.

Изпитването за токсичност се провежда в съответствие с изискванията на GF XIII.

(4) Пирогенност.

Липсата на пирогенни вещества, които причиняват трескаво състояние на тялото по време на интраваскуларно приложение на инфузионни разтвори.

Пирогенни вещества - грам-отрицателни микроорганизми

Липополизахаридни комплекси на външните мембрани на микроорганизмите

Имоти: нелетлив, не се изпарява, устойчив на топлина.

Това изискване се постига чрез максимално спазване на правилата за асептика, както и използването на безапирогенна вода и лекарства с висока чистота (съответстващи на изискванията на Държавната фармакопея, FS и др. ND)

Тест за пирогенност - LAL тест.

(5) стабилност.

Способността на лекарствата да поддържат своите физикохимични свойства по време на срока на годност.

По време на съхранение някои лекарства са податливи на процеси на хидролиза и окисление, поради което разтворите губят предписаната си фармакологична активност. За да се избегне намаляване на ефекта на LP, е необходимо разтворите да се стабилизират, да се осигури съхранение на място, защитено от светлина.

Стабилизиране на хидролиза:

Степента на хидролиза се влияе от естеството на лекарствата, температурата, pH-средата.

1) стабилизиране на хидролизата на соли, образувани от силна основа и слаба киселина, се извършва чрез въвеждане на разтвори на NaOH или NaHCO 3 (има изместване в реакцията към слабо дисоциирана сол)

2) стабилизиране на хидролизата на соли, образувани от слаба основа и силна киселина, се извършва чрез въвеждане на HCl (изместване към слабо дисоциирана сол).

3) стабилизиране на хидролизата на соли, образувани от слаба основа и слаба киселина, се извършва чрез въвеждане на повърхностно активно вещество.

Окислителна стабилизация:

Според теорията на верижните реакции окисляването се развива чрез взаимодействието на молекулите на изходните вещества със свободните радикали, които се образуват под въздействието на различни фактори.

RH> R> R-O-O> R-O-O-H> R

Окислението може да бъде спряно на различни етапи от процеса:

1) въвеждат вещества, които реагират с алкилов радикал (хинони, нитросъединения)

2) въвеждат вещества, които реагират с пероксидния радикал (феноли, нафтоли)

3) въвеждат вещества, които реагират с хидроксипероксиди, за да образуват молекулярни продукти, които не образуват свободни радикали (натриев сулфит, натриев метабисулфит, тиоурея)

Също така, за да се забави окисляването, е възможно да се използва комплексообразуващ агент - Trilon B

2.2 Допълнителни изисквания

(1) изотоничност

· Iso тогава никален се наричат ​​разтвори, чието осмотично налягане е равно на осмотичното налягане на биологичните течности.

Необходимо е да се избягват осмотични промени по време на въвеждането на инфузионни разтвори; за това разтворът е изотоничен до ниво осмотичното наляганебиологични телесни течности.

За да се определят изотоничните концентрации на разтвори на различни вещества, изчисленията се извършват с помощта на изотоничния еквивалент на вещество по отношение на NaCl (GF XIII).

· изотоничен еквивалентен LS На NaCl показва количеството натриев хлорид, което създава същото осмотично налягане като 1,0 от това вещество при същите условия.

Плащане количество вещества за получаване сигурен сила на звука изотоничен решение харча На формула:

м =0,9 V / Е 100

Е-изотоничен еквивалент на дадено лекарство

Изчисляване на количеството допълнително добавено вещество за получаване на обема на изотоничен разтвор, съдържащ няколко лекарства:

м= К(0,009 V-(м 1 Е 1 + м иЕ и)) ,

m 1, m i е масата на лекарствата в рецептата

E 1, E 2 - изотонични еквиваленти за NaCl

k-фактор, за натриев хлорид е 1, за натриев сулфат 4,35, за натриев нитрит 1,52.

В някои случаи понятията изоосмоза и изотоничност не могат да се отъждествяват, т.к изоосмотичността на някои лекарства по отношение на кръвта се държат като хипотонични разтвори, следователно, за да се получи изотонична концентрация на тези лекарства, са необходими високи концентрации или допълнително приложение на изотонични вещества.

(2) Осмоларност

- характеристика на разтворите, изразяваща осмотичното им налягане чрез общата концентрация на кинетично активни частици за единица обем на разтвора.

· Кинетично активен частици- това са молекули, йони или йонни комплекси на един или повече разтвори на вещества, които са свободно разпределени в целия обем на разтворителя и имат способността да се движат произволно вътре в разтвора.

Теоретично, осмоларността се изчислява:

C osm = mn100 / M,

C osm - осмоларност на разтвора

M-моларна маса на вещество

n е общият брой йони, образувани от една молекула на разтворено вещество в резултат на дисоциация.

Разтворите, равни по осмоларност на 0,9% разтвор на NaCl, се наричат ​​изотонични.

На етикетите на инфузионните разтвори трябва да се посочи теоретичната стойност на техния осмоларитет (или средната стойност на експериментално определена осмоларност за дадено лекарство)

(3) Изохидричност

Съответствие на концентрацията на водородните йони в инфузионните разтвори с кръвната плазма. (рН на кръвната плазма 7,36-7,47)

Постига се чрез въвеждането на натриев бикарбонат

(4) Изоионност

Съответствие на йонния състав на инфузионните разтвори с кръвната плазма.

За постоянен съставвъвеждат Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, Cl -, HCO 3 -, PO 3- 4, SO 2- 4

(5) вискозитет

Поради наличието на протеини в кръвната плазма (0,0015-0,0016 ns / m 2)

Извършва се чрез въвеждане в състава на VMV разтворите

В момента се извършва много работа за подобряване на производството на инфузионни разтвори: разработват се нови методи и устройства за производство на вода за инжекции. високо качество, търсят се възможности за осигуряване на необходимите асептични производствени условия за изпълнение на изискванията на стандарта GMP и др. Всичко това в крайна сметка ще доведе до подобряване на качеството на човешкия живот.

Библиография

1. Курс от лекции по фармацевтична технология. 3-то издание, преработено / N.A. Пулина, И.В. Алексеева, И.А. Липатникова и др. Перм, 2014.

2. Голуб, И.Е. Лекарства за инфузионна терапия: Урок/ И. Е. Голуб, Л. В. Сорокина, А. В. Ковиршин. Иркутск .: IGMU. 2006 г.

3. Беседина, И.В. Асептиката в съвременната технология на стерилните разтвори / И.В. Разговор. М.: MCFER, 2004.

4. Синев, Д.Н. Наръчник по аптечната технология на лекарствата / D.N. Синев, Л.Г. Марченко, Т. Д. Син. 2-ро изд. ревизиран и добавете. SPb .: Невски диалект, 2001.

5. Белова O.I., Karchevskaya V.V. и други технологии за производство на стерилни разтвори в условията на аптеките. Москва: Медицина, 1982.

6. Фармацевтична технология. Учебник. надбавка / Изд. проф. В И. Погорелова. Ростов на Дон: Финикс, 2002.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Физиология на водно-солевия метаболизъм. Електролитен състав на тялото. Фактори, влияещи върху движението на извънклетъчната вода в него. Електролитен дисбаланс. Клинична картинаизвънклетъчна дехидратация. Съотношението на разтворите за инфузионна терапия.

презентация добавена на 02/05/2017


Технология на производство на неводни разтвори за вътрешно и външно приложение в аптека. Основни изисквания към тях. Етилов алкохол, хлороформ, медицински етер, глицерин, мастни масла, димексид. Капки за вътрешна употреба.

Презентацията е добавена на 03/12/2015


Назначаване и процедура за провеждане на основна инфузионна терапия при пациенти с увредена бъбречна функция, определяне на необходимостта от вода и електролити. Насоки за използване на коригираща инфузионна терапия, възможни усложнения и начини за отстраняването им.

резюме, добавен на 10.09.2009


Промяна в разпределението на течността между извънклетъчния и вътреклетъчния сектор. Ежедневно отделяне на урина. Ежедневна нужда от вода. Регулиране на водно-солевия метаболизъм от бъбреците. Регулиране на осмотичното кръвно налягане.

лекция добавена на 25.02.2002 г


Влияние на анестетиците и анестетичните техники върху преразпределението на течностите. Нарушения на водно-електролитния баланс. Основни методи на изследване водни пространствав организма. Планиране и провеждане на терапия при водно-електролитни нарушения на организма.

презентация добавена на 04/06/2015


Основните форми на нарушения на водно-солевия метаболизъм. Симптоми на недостиг на вода. Осмотични и йонни константи. Регулиране на отделянето на вода и електролити. Патология на производството на алдостерон. Клинични прояви на хиперосмоларна дехидратация, принципи на терапия.

презентация добавена на 20.12.2015 г


Нарушения на водно-електролитния баланс. Методи за изследване на водните пространства в тялото и клиничните прояви. Планиране и провеждане на терапия при водно-електролитни нарушения. Оценка на плазмения осмоларитет чрез концентрация на натрий при хипергликемия.

презентация добавена на 11/06/2013


Основните видове грешки при провеждането на флуидна терапия. Диагностични грешки, водещи до погрешно формулиране на целите на терапията и съответно до грешна тактика на нейното прилагане. Спазване на всички принципи и правила на инфузионната терапия.

Презентацията е добавена на 01.02.2017 г


Класификация и назначаване на инфузионни разтвори. Разновидности и източници на колоидни инфузионни разтвори, техният химичен състав и компоненти, обхват на приложение в медицината, действие срещу кръвни заболявания и различни вирусни инфекции.

резюме, добавен на 10.09.2009


Механизми за регулиране на киселинно-алкалното състояние (CBS). Основните буфери на тялото. Ролята на белите дробове и бъбреците за поддържане на постоянен CBS. Йонообмен в тъканите (ацидоза, алкалоза). Описание на основните показатели на ПСОВ. Форми на нарушение на CBS, тяхната класификация.

ЗАМЕНИТЕЛИ НА ПЛАЗМА И ДЕЗИНТОКСИЧНИ СРЕДСТВА

При голяма загуба на кръв (сложни операции), изгаряния, отравяния, травми, редица инфекциозни заболявания (холера), шок и др., има нужда от кръвопреливане.

Въпреки това, кръвопреливането не винаги е възможно и достъпно. Високо нивоИнфекцията на населението с вируси, включително хепатит, бързото разпространение на СПИН и недостатъчното ниво на откриване на инфекция с човешкия имунодефицитен вирус доведоха до увеличаване на риска от инфекция при пациенти, когато донорска кръв и нейните компоненти се използват в инфузия терапия. В случай на масови жертви на населението в мирно или военно време, както и при природни или причинени от човека бедствия, използването на консервирана кръв и нейните компоненти е много проблематично.

В някои случаи освен донорска кръв се използват и плазмозаместващи разтвори.

Плазмезаместващите разтвори са лекарства, които компенсират дефицита на кръвна плазма или отделните й компоненти.

Плазмозаместващи разтвори, близки по състав до кръвната плазма и приложени в големи количества, се наричат ​​инфузионни разтвори. Тези разтвори са в състояние да поддържат жизнената активност на организма или изолираните органи за известно време, без да причиняват патологични промени.

Много заболявания и патологични състояния (отравяния с различни отрови, инфекциозни заболявания, изгаряния, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност и др.) са придружени от интоксикация на организма.

Детоксикиращите агенти са лекарства, които насърчават освобождаването на токсини от тъканите в кръвната плазма и екскрецията им от бъбреците. Някои детоксикиращи агенти са способни да се свързват с токсините и бързо да ги отстраняват от тялото. Тези съединения включват поливинилпиролидон и поливинил алкохол.

Идеалното лекарство за плазмена подмяна и възстановяване на обема трябва:

Бързо компенсиране на загубата на обем на циркулиращата кръв;

Възстановяване на хемодинамичния баланс;

Нормализира микроциркулацията;

Имат достатъчно дълго време на престой в кръвоносните съдове;

Подобряване на реологията (течността) на циркулиращата кръв;

Осигурете доставка на кислород до тъканите;

Лесен за метаболизъм, не се натрупва в тъканите, лесно се отделя и се понася добре;

Има минимално въздействие върху имунната система.

Понастоящем няма идеално инфузионно лекарство, което да замени напълно всички функции на телцата и течната част на кръвта.

Плазмезаместващите разтвори се разделят на 6 групи според основните функции на кръвта, които осъществяват посоката на тяхното действие.

Класификация на плазмозаместващите разтвори за медицински цели

1. Хемодинамичните (волемични, противошокови) разтвори са предназначени за лечение на шок от различен произход и възстановяване на хемодинамични нарушения, включително микроциркулация, при използване на апарат за изкуствено кръвообращение за разреждане на кръв по време на операции и др.

2. Детоксикационни разтвори, които насърчават елиминирането на токсините в случай на интоксикация с различна етиология.

3. Регулатори на водно-солевия и киселинно-алкалния баланс: солеви разтвори (включително смеси за орална рехидратация), осмодиуретици. Разтворите коригират състава на кръвта по време на дехидратация, причинена от диария, мозъчен оток, токсикоза (появява се повишаване на бъбречната хемодинамика).

4. Препарати за парентерално хранене. Те служат за осигуряване на енергийни ресурси на тялото, доставят хранителни вещества на органите и тъканите.

5. Носители на кислород, които възстановяват дихателната функция на кръвта.

6. Комплексни (полифункционални) решения.

Тъй като инфузионните разтвори се въвеждат в тялото при различни патологични състояния в значителни обеми (литри, а понякога и десетки литри - в случай на холерна болест), те активно влияят на осмотичната хомеостаза. Следователно, освен общите изисквания към инжекционните разтвори - апирогенност, стерилност, стабилност, липса на механични примеси - към плазмозаместващите разтвори се налагат специфични изисквания. Разтворите трябва да бъдат изоосмотични, изойонни, изохидрични. Техният вискозитет не трябва да надвишава вискозитета на кръвната плазма. В зависимост от целта на действието, някои от тези изисквания може да не бъдат изпълнени.

В човешкото тяло осмоларността е една от най-важните характеристики на хомеостазата, а нейното регулиране е един от основните аспекти на водно-електролитния метаболизъм. Осмоларността на кръвта, определена от общата концентрация на разтворените в нея частици, при нормални условия е една от биологичните константи. Изразено в милиосмоли на литър, плазмената осмоларност при здрави хора се колебае в тесни граници: 285 ± 5 mOsm / L, осмоларитетът на кръвта е 300 ± 5 mOsm / L. Обикновено този индикатор се регулира с помощта на осморегулатори.

Нарушаването на осмотичната хомеостаза на кръвта се проявява рязко при пациенти с патология и изкуствено кръвообращение. Това се дължи не само на нарушение на водно-електролитния баланс поради първоначална циркулаторна недостатъчност с различна етиология, патологични промени във вътрешната среда на тялото под въздействието на изкуствено кръвообращение, но и на широкото използване на многокомпонентни инфузионни разтвори на различни състави и концентрации.

Усложненията на инфузионната терапия включват вливането на инфузионни разтвори без оглед на техния осмоларитет и pH стойност. Това може да доведе не само до нарушено съсирване на кръвта, развитие на тромбоза и кървене, но и да причини тежки увреждания на вътрешните органи.

Хиперосмоларните състояния са резултат от остра и хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, изгаряния, сепсис и прилагане на манитол.

Много често хиперосмотичните разтвори се използват самостоятелно или в комбинация с други разтвори. Честата им употреба води до потенциален риск от хиперосмоларност, което може да има опасни последици. Бързата болусна инфузия на хиперосмоларни разтвори може да доведе до хиперосмоларно състояние на тялото. Много е важно да се вземат предвид и да могат да се изчислят физиологичните показатели на разтворите, да се обяснят възможните отклонения. Инфузионната терапия трябва да се провежда под строг контрол и да се коригира своевременно, ако е необходимо. Контролът върху провежданата инфузионна терапия се осъществява чрез сложна динамична клинично-лабораторна характеристика на състоянието на пациента, насочена основно към идентифициране на прекомерно или недостатъчно течно натоварване, последвано от подходяща корекция. В този случай се оценяват параметрите на хемодинамиката, водно-електролитен баланс и диуреза.

Първият от плазмозаместващите разтвори е използван изоосмотичен разтвор на натриев хлорид (1831) за дехидратация, причинена от холера.

Разтвор на натриев хлорид поддържа жизнените функции на някои органи, но при значителна загуба на кръв прилагането на големи обеми изотоничен разтвор на натриев хлорид се понася лошо от тялото поради промяна в йонното съотношение. Появяват се симптоми на така наречената "солена треска" (треска, треска). Следователно, изоосмотичността на разтвора е необходимо, но не единственото изискване, на което трябва да отговарят плазмозаместващите разтвори. Те трябва да съдържат необходимия солен комплекс, който пресъздава състава на кръвната плазма. Следователно, съставът на плазмозаместващите разтвори включва йони K +, Ca 2+, Mg 2+, Na +, C1 -, S0 4 2-, PO 4 3- и др.

Плазмезаместващите разтвори трябва да са изохидрични, т.е. съответстват на рН стойността на кръвната плазма в диапазона 7,36-7,47. Изохидричността е способността да се поддържа постоянна концентрация на водородни йони. В процеса на жизнената дейност на клетките и органите се образуват киселинни метаболитни продукти, които нормално се неутрализират от буферните системи на кръвта, като карбонат, фосфат и др. Изохидричността на физиологичните разтвори се постига чрез въвеждането на натриев бикарбонат , натриев хидроген фосфат и натриев ацетат.

При използване на инфузионни разтвори често има нужда от тяхната продължителна циркулация при инжектиране в кръвния поток. За тази цел се добавят вещества, които повишават вискозитета на разтворите, доближавайки го до вискозитета на човешката кръвна плазма. За да увеличите вискозитета на разтворите, добавете: човешка кръв, протеинови продукти, синтетични високополимери. Като противошокови и детоксикационни разтвори се използват плазмозаместващи разтвори, съдържащи вещества, които повишават вискозитета.

От синтетичните високополимери най-често се използва декстранът – водоразтворим високополимер на глюкоза, който се получава от захар от цвекло чрез ензимна хидролиза . В този случай захарозата се превръща в декстран с молекулно тегло 50 000 ± 10 000 далтона, от който се приготвят полиглюцин, реополиглюцин, рондекс, реоглуман.

Като средства за парентерално хранене се използват плазмозаместващи разтвори, съдържащи протеини: разтвор на хидролизин, казеинов хидролизат, аминопептид, аминокровин, фибринозол, амикин, полиамин.

Основни лекарства

1. Хемодинамичен (противошок)

На базата на средно молекулно декстран - полиглюцин, рондекс.

На базата на нискомолекулен декстран - реополиглюцин, реомакродекс.

На базата на желатин - желатинол, плазмогел, хемогел.

Солеви разтвори (кристалоиди) - течност на Петров.

2. Детоксикация

На базата на нискомолекулен поливинилпиролидон - хемодеза, неохемодеза, ентеродеза.

На базата на нискомолекулен поливинил алкохол - полидез.

3. Регулатори на водно-солевия баланс и киселинно-алкалното състояние

Електролитни разтвори - натриев хлорид (0,9%, 3%, 5%, 10%), Рингер, Рингер-Лок, Рингер-лактат, дизол, тризол, квартазол, хлоросал, ацесол, лактазол, йоностерил.

Разтвори на натриев бикарбонат (1,4%, 3%, 4%, 7%, 8,4%).

Ентерални препарати - ригедрол.

4. Препарати за парентерално хранене

Протеинови хидролизати - хидролизин, казеинов хидролизат, амикин, аминопептид, аминозол, амиген, аминон.

Смес от аминокиселини - алвезин, алвезин Нео, левамин, аминофузин.

Източници на енергийно снабдяване - разтвор на глюкоза (596, 20%, 40%), глюкостерил.

Липидни емулсии - липидин-2, интралипид, липофундин, венолипид, емулсан, липофундин-С, липомайз,

5. Кислородни носители

Разтвори на хемоглобин.

Флуорокарбонови емулсии на базата на флуородекалин.

6. Комплексни (полифункционални) решения

Реоглуман.

Билет номер 1

1. Концепцията за кръвоносната система.Системата обикновено се разбира като поръчан интегрален комплектвзаимосвързани елементи, което има своя организация и структура. Основното свойство на системата като единен набор от взаимодействащи елементи е целостта, която се изразява в несводимост на свойствата на системата до сумата от свойствата на съставните й части.

Кръвно депо.Депо на кръв в тялото: синуси на далака и съдове с ниска линейна скорост на кръвния поток (венозни съдове на кожата, стомашно-чревния тракт, белите дробове и др.). Кръвно депо - органи-резервоари, в които при висшите животни и хората около 50% от цялата кръв може да се съхранява изолирано от общия кръвен поток. С увеличаване на нуждата на организма от кислород (например при тежка физическа работа) или намаляване на количеството хемоглобин в циркулиращата кръв (например в резултат на загуба на кръв), кръвта от D. към общото кръвообращение навлиза в общото кръвообращение.Основните Д. к. са далака, черния дроб и кожата.

2. Левкоцитна формула.Това е съотношението в периферната кръв различни формилевкоцити, изразени като процент.

Функции на базофилни и еозинофилни левкоцити... Функциите на базофилите са свързани с тяхното участие в алергични и възпалителни реакции поради съдържанието на биологично активни вещества в тях, по-специално хистамин и хепарин. Еозинофилите имат фагацитна активност срещу микробни клетки, комплекси антиген-антитяло. Те участват в процесите на коагулация на кръвта и фибринолиза.

3. Състав и стойност на лимфата.Лимфата е течност, която се връща в кръвния поток от тъканните пространства през лимфната система. Лимфата се образува от тъканна течност, която се натрупва в междуклетъчното пространство в резултат на преобладаването на филтрацията на течността над реабсорбцията през стената на кръвоносните капиляри. Лимфата съдържа клетъчни елементи, протеини, липиди, ниско молекулно тегло органични съединения(аминокиселини, глюкоза, глицерин), електролити.

Основните механизми на образуване на лимфа.Скоростта и обемът на образуване на лимфа се определят от процесите на микроциркулация и връзката между системната и лимфната циркулация.

4. Принципът на метода за определяне на груповата принадлежност на кръвта.Определянето на груповата принадлежност се извършва с помощта на стандартни серуми. Обикновено се използват серуми от три групи: група О, група А и група В. Принцип на метода: еритроцитните фенотипове АВ0 на кръвната система предполагат наличието или отсъствието на антигени А или В на повърхността на еритроцитите и съответно наличието на антитела в серума срещу наличните антигени. Определянето на Rh-принадлежността се основава на наличието или отсъствието на антиген D.

5. Задача... Една от основните функции на протеините в кръвната плазма е да задържат вода в съдовете. Поради високата молекулно теглопротеините имат малък, но важен принос за поддържане на осмотичното налягане на кръвната плазма. “Белтъчната” част от осмотичното налягане се нарича онкотично налягане.80% от онкотичното налягане се произвежда от албумин поради високото им съдържание в кръвната плазма (35-55 g/l) и относително ниското молекулно тегло. При недохранване концентрацията на албумин (и други протеини) намалява, така че когато нивото на албумина е по-малко от 30 g / l, водата от кръвния поток отива в тъканите, причинявайки „гладен“ оток. Според механизма на образуване тези отоци се наричат ​​още безбелтъчни. Изпотяване на течност в корема (асцит) е често срещано явление. В същото време обемът на кръвта в кръвния поток намалява, което автоматично принуждава регулаторните системи да увеличат освобождаването на алдостерон и антидиуретичен хормон, което води до натрупване на вода и натрий в тялото. Друг механизъм на образуване на оток по време на недохранване е спад в бъбречната екскреторна функция.

Билет номер 2.

1.Основни функции на кръвта. Хранителна функция.Кръвта пренася кислород (O2) и различни хранителни вещества, ги дава на тъканните клетки и взема въглероден диоксид (CO2) и други продукти на разпад за тяхното отстраняване от тялото. Транспортна функция... Кръвта пренася хормоните, произвеждани от жлезите с вътрешна секреция, към съответните органи, като по този начин пренася "молекулярна информация" от една зона в друга. Терморегулаторна функция... Кръвта е като отоплителна система, тъй като разпределя топлината по цялото тяло. Функция PH регулатор.Кръвта предотвратява промените в киселинността на вътрешната среда (7,35-7,45) с помощта на вещества като протеини и минерални соли. Защитна функция ... Кръвта транспортира бели кръвни клетки и антитела, които предпазват тялото от патогенни микроорганизми.

2. Броят на еритроцитите в периферната кръв, физиологичен. колебания на тази константа.Обикновено еритроцитите в кръвта на възрастна жена трябва да бъдат 3,7-4,7 * 1012 / l., Еритроцитите в кръвта на възрастен мъж трябва да бъдат 4,5-5,5 * 1012 / l. Количествената промяна в еритроцитите може да има физиологичен и патологичен характер, изразяваща се под формата на увеличаване или намаляване на броя на еритроцитите в периферната кръв. Еритроцитозата е състояние, характеризиращо се с увеличаване на броя на червените кръвни клетки в периферната кръв.

3. Концепцията за кръвосъсирващата система. Обща характеристика на коагулационните фактори.Системата за коагулация на кръвта е многоетапна ензимна система, при активиране на която фибриногенът, разтворен в кръвната плазма, претърпява полимеризация след разцепването на ръбовите пептиди и образува фибринови съсиреци в кръвоносните съдове, които спират кървенето. Факторите на съсирване се произвеждат от тялото в неактивно състояние. Ако станат фактори от неактивни (проензими). активни ензими, буквата "а" се добавя към тяхното обозначение (например X е неактивната форма на коагулационния фактор X, Xa е неговата активна форма).

4. Концепцията за Rh фактор. Неговото значение за кръвопреливането. Rh факторът е типичен антиген, който се намира в обвивката на червените кръвни клетки. Друг антиген (аглутиноген) е открит в червените кръвни клетки, който се нарича Rh фактор (Rh). Всички хора са разделени на лица с Rh-положителна (Rh +) и Rh-отрицателна (Rh-) кръв. Установено е, че 85% от хората в еритроцитите съдържат Rh фактор, тоест кръвта им е Rh положителна, а 15% не, тоест кръвта на тези хора е Rh отрицателна. За Rh фактора (Rh антиген) обикновено няма анти-Rh-аглутинини (готови антитела) в кръвта.

Основна характеристика Rh системата, в сравнение със системата AB0, е, че тя няма вродени антитела. Rh антитела се образуват по време на трансфузия на Rh отрицателен човек Rh-положителна кръв, което е недопустимо, тъй като в Rh-отрицателния няма протеини, но има в положителния.

5. Задача... физ. 0,9% разтвор на NaCl е изотоничен спрямо кръвната плазма, а не yavl. напълно физиологичен, защото липсва минераликръвна плазма. Заместители на плазмените протеини

лекарства, използвани за парентерално хранене в случай на белтъчен дефицит или при невъзможност за хранене през устата (хидролизин, казеинов хидролизат, аминопептид, аминокровин и др.).

Билет номер 3

1. Количеството кръв в тялото. Стойността на тази константа, нейното регулиране.При хората кръвта съставлява 5-9% от телесното тегло, тоест средно 5-6 литра. Определянето на количеството кръв в тялото е както следва: в кръвта се инжектират неутрално багрило, радиоактивни изотопи или колоиден разтвор и след определено време, когато инжектираният маркер е равномерно разпределен, се определя неговата концентрация. Познавайки количеството на въведеното вещество, е лесно да се изчисли количеството кръв в тялото. В този случай трябва да се има предвид дали въведеният субстрат се разпределя в плазмата или напълно прониква в еритроцитите. Впоследствие се определя хематокритното число, след което се изчислява общото количество кръв в тялото.

2. Стойността на левкоцитите. Т- и В-лимфоцити, техните функции.Левкоцитите са структурна организация, която е идентична с другите клетки на тялото. Тяхната необичайност се крие във факта, че те са в състояние да се движат целенасочено – към огнището на възпалението; те са в състояние да поглъщат чужди микроорганизми „вътре в себе си“, „да ги смилат“, т.е. за свързване и унищожаване на вредни чужди вещества в процеса на разцепване. В резултат на пролиферацията и диференциацията на стволовите клетки се образуват две основни групи лимфоцити, наречени В- и Т-лимфоцити. Основните функционални разлики между Т- и В-лимфоцитите са, че В-лимфоцитите осъществяват хуморален имунен отговор, а Т-лимфоцитите - клетъчен, а също така участват в регулирането и на двете форми на имунния отговор.

3. Концепцията за антикоагулантната система на кръвта. Обща характеристика на антикоагулантите.Антикоагулантната система участва в регулирането на системата за коагулация на кръвта, помага за поддържане на течното състояние на кръвта по време на циркулацията и предотвратява преминаването на локалното образуване на тромби в твърде широко разпространена или дифузна коагулация. Антикоагулантната система включва различни вещества, които се произвеждат като генетично детерминирани компоненти на тялото или възникват в процеса на коагулация на кръвта и фибринолиза. Функцията на тези вещества е да предотвратяват активирането на факторите на коагулация на кръвта, да неутрализират и инхибират активните коагулационни фактори, да блокират активирането на тромбоцитите, техните активни форми и (или) тромбоцитни фактори на етапите на образуване на протромбиназа и тромбин, които допринасят за появата на фибрин, както и предотвратяване на полимеризацията на фибриновите мономери.

4. Характеристики на трета и четвърта кръвна група по система АВ0.Група В (III) - еритроцитите съдържат само аглутиноген В, плазмата съдържа алфа аглутинин;

Група АВ (IV) - антигени А и В присъстват върху еритроцитите, плазмата не съдържа аглутинини.

Билет номер 4

1. Осмотично налягане на кръвната плазма. Стойността на тази константа, основните механизми на нейното регулиране.Осмотичното налягане определя преноса на вода от тъканите

В кръвта и от кръвта в тъканта. Следователно резките промени в осмотичното налягане в кръвта и в тъканите могат да доведат или до подуване на клетките, или до загуба на вода от тях.

2. Стойността на еритроцитите. Основните им свойства.Еритроцитите са неядрени кръвни клетки на животни и хора, които съдържат хемоглобин. Те пренасят кислород от белите дробове до тъканите и въглероден диоксид от тъканите към дихателните органи. Образува се в костния мозък. Светия остров: пластичност на еритроцитите- способността за обратима деформация на преминаване през микропори и тесни извити капиляри. Осмотична резистентност на еритроцитите... Когато еритроцитите се преместят в хипотонична среда, осмотична или колоидно-осмотична, може да настъпи хемолиза. Способността на еритроцитите да се утаяват.Агрегация на еритроцитите.Когато движението на кръвта се забавя и нейният вискозитет се увеличава, еритроцитите образуват агрегати. Разрушаване на еритроцитите.

3. Обща характеристика на хемостатичната система. Неговото значение за тялото. Регулиране на хемостазната система.Хемостазата е функция на тялото, която осигурява, от една страна, запазването на кръвта в кръвния поток в течно агрегатно състояние, а от друга страна спира кървенето и предотвратява загубата на кръв в случай на увреждане. кръвоносни съдове... Органите и тъканите, участващи в изпълнението на тези функции, образуват хемостатичната система.

Основни принципиприготвяне на плазмозаместващи разтвори.

5. Предизвикателството.да. Има имунологичен конфликт за антигенната система.

Билет номер 5

1. Киселинно-алкално състояние на кръвта. Стойността на тази константа, нейното регулиране.Киселинно-алкалното състояние се характеризира с показатели на буферните системи на кръвта, които осигуряват движението на йони в тялото без промяна на pH на кръвта: бикарбонат, фосфат, протеин, хемоглобин. За оценка на киселинно-базовия баланс на кръвта се използва стойност на pH, която е пропорционална на концентрацията на H + йони: в неутрална среда - pH = 7,0, в кисела среда - pH< 7,0,

в алкална среда - pH> 7,0.

2. Броят на левкоцитите в кръвта. Физиологични. колебания на тази константа.Обикновено съдържанието на левкоцити в 1 литър кръв на възрастен е от 4,0-9,0x109. Увеличаването на броя на левкоцитите се нарича левкоцитоза, намаляването се нарича левкопения. Най-често левкоцитозата се проявява при пациенти с инфекции (пневмония, скарлатина), гнойни заболявания (апендицит, перитонит, флегмон), тежки изгаряния.

3. Първа фаза на кръвосъсирването... Първата фаза е най-трудната и дълга. По време на тази фаза се образува активен ензимен комплекс - протромбиназа, която е активатор на протромбина. В образуването на този комплекс участват тъканни и кръвни фактори. В резултат на това се образуват тъканни и кръвни протромбинази. Образуването на тъканна протромбиназа започва с активиране на тъканния тромбопластин, който се образува при увреждане на стените на съда и околните тъкани. Заедно с фактор VII и калциеви йони, той активира X фактор. В резултат на взаимодействието на активиран X фактор с фактор V и с фосфолипиди на тъканите или плазмата се образува тъканна протромбиназа. Този процес отнема 5-10 секунди. Образуването на кръвната протромбиназа започва с активирането на фактор XII, когато той влезе в контакт с колагеновите влакна на увредените съдове. Кининоген с високо молекулно тегло (f XV) и каликреин (f XIV) също участват в активирането и действието на фактор XII. Тогава XII фактор активира XI фактор, образувайки комплекс с него. Активният фактор XI заедно с фактор IV активира фактор IX, който от своя страна активира фактор VIII. След това се активира фактор X, който образува комплекс с фактор V и калциеви йони, което завършва образуването на кръвна протромбиназа. Това също включва тромбоцитен фактор 3. Този процес отнема 5-10 минути.

4 . Концепцията за съвместимост на кръвните групи. Физиологична обосновка за кръвопреливане.Принадлежността на кръвта към една или друга група и наличието на определени антитела в нея показва съвместимостта (или несъвместимостта) на кръвта на индивидите. При вземане на решение относно съвместимостта на кръвните групи трябва да се ръководи от следните общоприети разпоредби: 1) кръвна група 0 (1) е кръвта на универсален донор - може да се прелива в изключителни случаи и в малки дози на пациенти с кръв от всички групи: A (II), B (III ), AB (IV) и пациенти със същото име. кръвна група-0 (1). Трябва обаче да се помни, че има много редки така наречени опасни, универсални донори, тоест донори, в чиято кръв има имунни антитела: анти-А или анти-В. Един от опростените методи за идентифициране на такива донори е определянето на титъра на естествените антитела; 2) в изключителни случаи на пациент с кръвна група AB (IV) може да бъде прелята всяка кръв-0 (1), A (II), B (III), както и същата група AB (IV), (универсална получател);

Билет номер 6

1.Състав на кръвта. Концепцията за хематокрит. Плазмен състав. Стойността на неговите компоненти... Кръвта се състои от течната част на плазмата и суспендираните в нея корпускулни елементи: еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Формните елементи представляват 40 - 45%, плазмата - 55 - 60% от обема на кръвта. Това съотношение се нарича хематокритно съотношение или хематокритно число. Често под хематокритното число се разбира само обемът на кръвта, отчитан от образуваните елементи. ... Съставът на плазматакръвта включва вода (90 - 92%) и сух остатък (8 - 10%). Сухият остатък се състои от органични и неорганични вещества. Органичното вещество на кръвната плазма включва протеини, които съставляват 7-8%. Протеините са представени от албумин (4,5%), глобулини (2 - 3,5%) и фибриноген (0,2 - 0,4%).

2. Броят на тромбоцитите в кръвта. Основните им функции. Съдова тромбоцитна хемостаза.Броят на тромбоцитите е 150 - 450 хиляди 1 / ml кръв.

Основната функция е да се предотврати голяма загуба на кръв в случай на съдово нараняване.

Друга функция на тромбоцитите е ангиотрофна - храненето на ендотела на кръвоносните съдове. Под съдово-тромбоцитна хемостаза се разбира спирането или намаляването на загубата на кръв поради свиването на увредения съд и образуването на тромбоцитен агрегат в зоната на увреждане на съда.