KAPITOLA 17 PLASTICKÁ (OPRAVNÁ) CHIRURGIE

KAPITOLA 17 PLASTICKÁ (OPRAVNÁ) CHIRURGIE

Obor chirurgie, který se zabývá obnovou tvaru a funkce tkání a orgánů, se nazývá plastická, neboli rekonstrukční chirurgie.

Úkolem plastické chirurgie je odstranit různé vady, mohou být vrozené nebo získané, vznikají v důsledku úrazů, nemocí, chirurgických zákroků a způsobují funkční nebo anatomické změny. Jakákoli chirurgická operace obsahuje prvky plastické chirurgie, protože zahrnuje obnovu tkání a orgánů.

Ve starověké Indii se k obnovení defektu nosu prováděla plastická chirurgie s kožní chlopní na noze, která se vyřízla na čele. Metoda se dostala do Evropy a dodnes se jí říká „indická metoda plastiky nosu“. V Itálii se v 15. století objevil další způsob plastiky nosu – používali kůži oblasti ramen, říkalo se tomu italština. N.I. Pirogov (1852) vyvinul metodu osteoplastické amputace nohy, která poskytuje dobrou podpůrnou funkci končetiny. V.P. Filatov (1917) navrhl transplantaci migrujícího kožního kmene (Filatov kmen). Ts. Ru a P.A. Herzen (1907) vyvinul antetorakální plastickou operaci jícnu s kličkou tenkého střeva.

V dnešní době si plastická chirurgie vydobyla přední místo ve všech oblastech chirurgie a objevila se i nová sekce - transplantace orgánů a tkání. Jeho úkol kromě čistě chirurgických problémů zahrnuje studium problematiky konzervace orgánů a tkání, tkáňové kompatibility.

Druhy plastické chirurgie

V závislosti na zdroji transplantovaných tkání nebo orgánů existují následující typy transplantací.

Autogenní transplantace: dárce a příjemce jsou stejná osoba.

Izogenní transplantace: dárce a příjemce jsou jednovaječná dvojčata.

Syngenní transplantace: dárce a příjemce jsou příbuzní prvního stupně.

Alogenní transplantace: dárce a příjemce jsou stejného druhu (transplantace z člověka na člověka).

Xenogenní transplantace: dárce a příjemce patří k různým typům (transplantace ze zvířat na člověka).

Protetika orgánů a tkání pomocí syntetických materiálů, kovů nebo jiných anorganických látek.

Nejpoužívanější autoplastika, stejně jako protetika orgánů a tkání. Xenoplastika (biochlopně srdce, vaskulární xenoimplantáty, embryonální tkáně) se používá zřídka kvůli obtížím při překonávání tkáňové inkompatibility.

Druhy tkáňových plastů

Transplantace tkáně je možná s úplným oddělením štěpu od tkáně matky - plast zdarma, nebo transplantaci. Existují následující typy.

Transplantace tkání a orgánů - jejich přesun z jedné části těla do druhé nebo z jednoho organismu do druhého.

Replantace – postižené tkáně a orgány jsou transplantovány zpět na původní místo (skalp, useknuté končetiny nebo jejich úlomky).

Implantace - tkáň nebo buňky jsou přeneseny do blízké oblasti.

Není zadarmonapojená, neboli plastová na podávací noze, zajišťuje spojení odříznuté tkáňové chlopně s původním lůžkem, dokud posunutá část zcela nevyroste na nové místo.

Plast kůže

Kožní transplantace je nejběžnějším typem transplantace tkáně. Častěji se využívá autoplastika kůže, její bezplatná nebo nevolná varianta.

Štěpování kůže zdarma

Bezplatné kožní transplantace má stoletou historii. V roce 1869 J.L. Reverden (J.L. Reverden) poprvé přenesl několik malých kousků kůže na nehojící se granulující povrch v oblasti lokte. Následně S. Shklyarovsky (1870), A.S. Yatsenko (1871),

SLEČNA. Yanovich-Chainsky (1871), stejně jako J.S. Davis (J.S. Davis, 1917) vyvinul a podrobně zdokonalil transplantaci kůže v malých kouscích na granulující povrchy ran.

Yatsenko-Reverdenova metoda

V lokální anestezii skalpelem nebo žiletkou se z vnější plochy stehna, předloktí nebo přední břišní stěny vyříznou malé štěpy (tenká vrstva epidermis) o průměru 0,3-0,5 cm a přenesou se dlaždicově do rány. Poté se na ránu se štěpy přiloží na 8-10 dní obvaz s indiferentním tukem (vazelínový olej). Metoda se zřídka používá kvůli rychlé destrukci epidermis.

Yanovich-Chainsky-Davis metoda

Štěpy jsou připraveny tak, aby obsahovaly všechny vrstvy kůže, protože štěpy v plné tloušťce nejsou autolizovány nebo uvolněny. Kousky kůže jsou umístěny šachovnicově na granulační plochu ve vzdálenosti 2,5-5 mm od sebe.

Thirshův způsob

Břitvou nebo ostrým nožem se odříznou proužky epitelu k vrcholům papilární (malpighické) vrstvy o šířce 2-3 cm a délce 4-5 cm.Je lepší tvořit štěpy na přední ploše stehna. Povrch defektu je pokryt širokými epidermálními pruhy kůže a 6.-10. den je aplikován aseptický obvaz. Tato metoda umožňuje dosáhnout dobrých dlouhodobých výsledků. Je přijatelnější pro léčbu nehojících se ran a trofických vředů.

Lawson-Krauseova metoda

Velký štěp vyříznutý do celé tloušťky kůže se přenese na granulační plochu a fixuje se samostatnými stehy k okrajům defektu. Nevýhody metody: štěp odebraný v celé tloušťce kůže hůře zakořeňuje; velká velikost chlopně ztěžuje uzavření dárcovského místa.

Se zavedením dermatomu do klinické praxe bylo možné pořídit lalok libovolné plochy a tloušťky. V současné době se používají manuální a elektrodermatomy, s jejich pomocí je možné v jednom kroku pokrýt rozsáhlé kožní defekty (až 2000 cm 2). S použitím

Použitím dermatomu je možné získat dlouhé rozštěpené kožní laloky, skládající se z epidermis a části samotné kůže. Štěp se odebírá v celkové anestezii. Na výslednou dělenou tenkou chlopeň se pomocí speciálního zařízení nanesou šachovnicově zářezy určité délky. Při natahování takového štěpu je možné získat povrch o ploše 3-6x větší, než jsou jeho původní rozměry. K uzavření velkých ran se široce používají síťované autoštěpy (obr. 179).

Nevolný plast kůže

Nevolné štěpování kůže zahrnuje vytvoření laloku kůže a podkoží, které udržuje spojení s mateřskou tkání přes vyživovací pedikel. Noha chlopně by měla být dostatečně široká, aby poskytovala dobré prokrvení. Noha by neměla být stlačována obvazem a při pohybu chlopní je třeba se vyvarovat kroucení nohy kolem podélné osy.

Lokální (regionální) kožní transplantace provádí pomocí okolních tkání jejich pohybem.

V některých případech lze po mobilizaci okolních tkání kožní defekt sešít běžným způsobem.

Laxativní řezy vedené ve vzdálenosti několika centimetrů od okrajů defektu umožňují přiblížení a sešití okrajů rány.

Plast ve tvaru Z se používá k deformaci kůže s hrubými jizvami k obnovení normálních proporcí částí těla změněných jivovitými srůsty. Po excizi zjizvené tkáně se vyříznou a posunou kožní laloky (obr. 180).

Na ploše zdravé kůže vedle defektu se vyřízne rotační jazykovitý kožní lalok a jejím pohybem se defekt uzavře (např. plastika nosu podle indické metody). Místo dárce se uzavře volnou kožní chlopní nebo sešije běžným způsobem (obr. 181 a).

Plasty pohybem klapky ze vzdálených částí těla se používají v případech, kdy v obvodu defektu nejsou tkáně vhodné pro vytvoření chlopně.

Přímý převod Kožní lalok ze vzdálených částí těla se používá, pokud je možné těsně přiřadit místo dárce a místo defektu; provést jednokrokové uzavření defektu - italská metoda (obr. 181, b, c, 182, viz barva vč.).

Rýže. 180.Možnosti uzavření nedokonalostí pleti. Typy operací jsou označeny římskými číslicemi, fáze operací arabsky a orientační body pohybů latinkou.

Plasty mostů, doporučuje N.V. Sklifosovsky, používá se na plastiky kožních defektů prstů, rukou, předloktí. Dárcovským místem může být kožní lalok na břiše v oblasti předloktí. V oblasti dárcovského místa jsou provedeny dva paralelní řezy, mezi nimi je mobilizována oblast kůže - je vytvořen "můstek", pod kterým se umístí poškozený fragment končetiny (prst, předloktí) tak, aby oddělená chlopeň kryla vada. Klapka je přišita k ráně. K přihojení dochází stejně jako u italské metody 10.–15. den. Během těchto období můžete odříznout chlopeň z krmné nohy.

Rýže. 181.Plastika s kožním lalokem na pediklu indickými (a) a italskými (b, c) metodami.

Operace stěhovavých chlopní zajišťuje tvorbu chlopně ve vzdálených částech těla, postupně se přesouvá k defektu.

Stopková klapka vytvořený sešitím okrajů kožní chlopně spolu s útvarem trubkový dřík ve formě rukojeti kufru - "Filatova stopka" (obr. 183). Na přední ploše břicha se vedou dva paralelní řezy (1) do svalové fascie (délka kožních řezů závisí na velikosti defektu), sešijí se okraje tukového kožního laloku (2) a místo, kde byla chlopeň odebrána, se sešije (3, 4). Poměr délky stonku kůže k šířce není větší než 3: 1. Po 10-14 dnech vyrážejí cévy do dříku, po 4 týdnech se konec dříku odřízne, přišije k ruce (5, 6) a po 10-14 dnech všije do místa defektu (7, 8 ).

Rýže. 183.Kožní roubování s tubulární kožní chlopní („Filatov stonek“). Vysvětlení v textu.

Kulatý stěhovavý stonekse používají k plastikám rozsáhlých kožních defektů, trofických vředů a nehojících se amputačních pahýlů, plastikám obličeje (vytvoření umělého nosu, rtů, uzávěr rozštěpu patra), při chirurgii jícnu, hltanu, průdušnice, při plastikách pochvy v v případě atrézie a při léčbě hermafroditismu.

Pokud z nějakého důvodu nelze provést autotransplantaci, použije se alotransplantace.

Alotransplantace

Allotransplantace kůže se používá při rozsáhlých popáleninách nebo v případech, kdy je celkový vážný stav pacienta (intoxikace, sep.

sis atd.) neumožňuje použití té či oné úpravy autoplastiky.

Čerstvé a konzervované kožní aloštěpy se používají v časném stadiu popáleninového onemocnění (14.–21. den) nebo po excizi nekrotických tkání. Krátkodobé (na 2-3 týdny) překrytí rozsáhlého povrchu štěpem zlepšuje celkový stav pacienta. Autotransplantace je často kombinována s allo- a dokonce xenotransplantací.

Brephoplastika- transplantace kůže mrtvě narozeného plodu (gestační věk ne více než 6 měsíců). U tohoto typu alotransplantace je nutné vzít v úvahu izoserologickou kompatibilitu dárce a příjemce.

V současné době se u velkých kožních defektů stále více využívá volná transplantace kožního segmentu a podkožní tukové tkáně s cévní anastomózou pomocí mikrochirurgických technik. V tomto případě je povinná přítomnost dobře pulzující tepny a alespoň jedné žíly s dostatečnou drenážní kapacitou, cévy malého průměru se šijí pod mikroskopem.

Svalový plast

Transplantace kmenového svalu někdy se používá k vyplnění kostních dutin u pacientů s chronickou osteomyelitidou a bronchiálními píštělemi. Regionální svalová plastika se používá k uzavření defektů ve svalech břišní stěny, s plastikou tříselné kýly, kýly bílé linie břicha, k odstranění nekonzistence svěrače řitního otvoru.

Transplantace kmenového svalu je možná za předpokladu zachování krevního oběhu a inervace. Tkáňové štěpy včetně tepny umožňují náhradu rozsáhlých tkáňových defektů.

Zdarma svalové plastiky používá se v chirurgické praxi k zástavě krvácení z parenchymatických orgánů, vyplňování poškozených dutin tvrdé pleny.

Plastika šlach a fascie

Šlachy se transplantují, aby se obnovily ztracené funkce končetiny a také funkce skupiny ochrnutých svalů. V tomto případě se do ochrnutých implantují šlachy sousedních potenciálně zdravých synergických svalů.

Plastika šlachy s uložením primární sutury se provádí při ruptuře šlachy. Pokud je mezi konci poškozených zjištěna diastáza

Rýže. 184.Plasty šlach: a-c - možnosti pro místní plasty.

šlachu, používají se různé možnosti místní plasty(obr. 184).

Fasciální plastika se používá v plastické chirurgii. Volná plastika s lalokem široké fascie stehna slouží ke zpevnění kloubního pouzdra, náhradě defektu tvrdé pleny a vytvoření umělého svěrače rekta. Lze použít konzervované fasciální aloštěpy. Fasciální plastika se používá k uzavření tkáňových defektů u kýly míchy a břišní stěny.

Kostní roubování

K obnovení ztracených funkcí a kosmetické formy orgánu se provádí kostní štěpování pomocí kostního štěpu, odstranění defektu lebeční klenby nebo čelisti a zároveň obnovení tvaru a funkce orgánu.

Není zadarmoplast poprvé použil N.I. Pirogov (1852), který provedl osteoplastickou amputaci nohy s obnovením podpůrné funkce dolní končetiny. R. Greeley a Yu.K. Shimanovsky vyvinul osteoplastickou amputaci bérce.

K fixaci kostních fragmentů se používá osteotomie podle metody "ruského zámku" (NV Sklifosovsky). U kraniotomie se k uzavření tkáňového defektu používají kožní a kostní štěpy.

Volný, uvolnitkostní štěpování se používá ve formě auto nebo alotransplantace.

Autotransplantace se používá k fixaci kostních fragmentů s opožděnou konsolidací zlomenin u pseudoartrózy, k vyplnění kostních defektů u chronické osteomyelitidy.

Kostní aloštěpy se konzervují lyofilizací nebo rychlým zmrazením (od -70 do -196 °C). Transplantované aloštěpy jsou absorbovány po 2-3 letech, aniž by byla potlačena schopnost kosti regenerovat se v oblasti transplantace. Kostní aloštěpy se používají jako fixátory v chirurgii páteře, resekci kloubu nebo místa kosti.

Nervové plasty

Cílem chirurgické intervence při poškození nervového kmene je přiblížení jeho konců a odstranění příčin, které narušují regeneraci. Použití mikrochirurgických technik zvýšilo účinnost plastické chirurgie na nervech.

Možnosti operací periferních nervů jsou různé: primární nebo sekundární sutura, transplantace nervu, neurolýza. Primární sutura se používá při operaci - při primárním chirurgickém ošetření rány na pozadí dobrého celkového stavu pacienta, nepřítomnosti drtivé tkáně v ráně, kdy poranění není starší než 12 hodin. v ostatních případech se obnova nervu odkládá, provádí se sekundární sutura přerušeného nervu.

Před sešitím nervu jsou oba jeho pahýly resekovány ve zdravé tkáni v příčném směru. Stehy se nasazují na pochvu pojivové tkáně bez propíchnutí „kabelů“ vlastního nervu, používají se atraumatické jehly a nitě 6/0 nebo 7/0.

Při aplikaci epineurálního stehu je třeba se vyvarovat napětí, pro které je nutné mobilizovat konce nervu. Pokud je defekt nervu významný, je transplantován.

Cévní plast

Stále častěji se využívá obnova prokrvení orgánů. Použijte ruční nebo mechanický (hardwarový) šev. Mikrochirurgická cévní technika umožňuje obnovit průchodnost cév o průměru do 1-2 mm.

V cévní chirurgii použijte autoštěpyžíly a tepny popř syntetické zubní protézy z dacronu, teflonu, teflonu-

Rýže. 185.Protetika tepen: a-d - etapy šití v cévní protéze.

fluorolon, polytetrafluoretylen aj. Hojně se využívá náhrada tepen autoveinem. Stěna implantované žíly časem ztlušťuje, „arterializuje“, aneuryzmata jsou pozorována velmi zřídka.

Zvláštní význam má u vaskulárních plastů cévní protetika(obr. 185). Cévní štěpy se používají k resekci cév, bypassu nebo k „syntetickým náplastem“ (například při opravě aorty). V některých případech se používají konzervované aloštěpy (pupečníkové cévy) nebo xenoimplantáty.

Transplantace orgánů

Transplantace orgánů a tkání jsou v poslední době stále důležitější. Na celém světě bylo provedeno více než 130 000 transplantací ledvin, asi 6 000 transplantací srdce, přes 4 000 transplantací jater a 1 500 transplantací slinivky břišní. Maximální doba sledování po transplantaci ledviny přesahuje 25 let, srdce - 15 let, játra - 12 let, slinivka - 5 let. U nás se častěji provádějí transplantace ledvin (asi 7000 operací), začaly se transplantace jater, slinivky břišní a od roku 1987 se obnovují transplantace srdce.

Využívá se alotransplantace orgánů od dárců ve stádiu mozkové smrti, méně často orgány mrtvoly nebo blízkých příbuzných (je možná transplantace pouze párových orgánů, např. ledviny).

Konzervace tkání a orgánů

K transplantaci jsou vhodné tkáně a orgány lidí, kteří zemřeli v důsledku nehod (úrazů) nebo zemřeli náhle z různých příčin (např. infarkt myokardu, mozková mrtvice). Kontraindikace pro odstranění a uchování tkání a orgánů jsou považovány za takové příčiny smrti, jako je otrava, AIDS, zhoubné nádory, malárie, tuberkulóza, syfilis atd. Potenciálnímu dárci je vhodné odebrat vnitřní orgány ihned po zjištění mozkové smrti. Tkáně (kůže, šlachy, rohovka atd.) jsou odstraněny a konzervovány v prvních 6 hodinách po smrti.

Odběr tkání a orgánů pro transplantaci se provádí ve speciálních místnostech v souladu s pravidly asepse a antiseptik. Odebrané tkáně a orgány jsou důkladně omyty z krve a tkáňového moku a následně konzervovány různými metodami.

Umístění do roztoků obsahujících antiseptická činidla nebo antibiotika s následným skladováním v chlazených roztocích, plazmě nebo krvi příjemce.

Rychlé zmrazení při teplotě -183 °C až -273 °C s následným skladováním při teplotě -25 °C až -30 °C.

Ke konzervaci kostí se používá lyofilizace (zmrazení s následným sušením ve vakuu).

Ponoření do parafínu, roztoky aldehydů (formaldehyd, glutaraldehyd). Ve speciálních nádobách jsou tkáně a orgány z laboratoře dodávány na kliniku, kde jsou uchovávány ve speciálních roztocích při teplotě 4 °C.

Kompletní přihojení tkání a orgánů je pozorováno při autologní transplantaci, transplantaci od jednovaječných dvojčat (syngenní nebo izotransplantace). Při allo nebo xenogenní transplantaci se rozvíjí rejekční reakce – reakce transplantační imunity.

Imunitní reakce na transplantaci

Transplantační imunitní reakce (graft versus host response - GVHD) se u příjemce rozvine během 7-10 dnů po transplantaci a je zaměřena na rejekci štěpu. Přímou roli v odmítací reakci hrají buňky imunitního systému, zejména T-killery, ale do procesu jsou zapojeny makrofágy a T-lymfocyty.

V prvních 4-5 dnech po transplantaci se transplantovaná tkáň přihojí, imunokompetentní buňky příjemce v tomto

období je identifikován cizí antigen. Od 4 do 5 dnů je mikrocirkulace v transplantované tkáni narušena, vzniká edém a začíná invaze transplantovaného orgánu mononukleárními buňkami. T-lymfocyty získávají cytotoxické vlastnosti a systém B-lymfocytů syntetizuje protilátky, v důsledku čehož je aloštěp nebo xenograft odmítnut. Opakovaná alotransplantace od stejného dárce způsobí transplantační imunitní odpověď 2krát rychleji, protože tělo je již senzibilizováno.

Moderní imunologické pojetí transplantace tkání a orgánů je spojeno s interakcí subpopulací T- a B-lymfocytů, kde hlavní roli hrají subpopulace T-lymfocytů (pomocné, zabijácké a supresorové buňky).

Každý živý organismus má určitý imunitní stav, jeho posouzení vytváří základ pro typizaci imunitní kompatibility dárce a příjemce. Podle základních zákonů genetiky má každý jedinec HLA-sublokusové antigeny, označované jako antigeny tkáňové kompatibility, jsou lokalizovány v buněčných membránách. Přítomnost několika SD a LD determinant HLA komplexu určuje obtíže spojené s výběrem kompatibilního dárce a příjemce. Pravděpodobnost výběru identického genotypu není větší než 1: 640 000.

Výběr dárce a příjemce je založen na imunologické typizaci pro hlavní antigenní systémy: AB0, Rh (erytrocytární antigeny) a HLA (leukocytové antigeny - histokompatibilní antigeny). Vytvoření orgánových bank, které registrují a registrují tisíce příjemců, usnadňuje výběr orgánů. Speciální karty příjemců obsahují kompletní informace o imunologickém, hematologickém a klinickém stavu příjemců. Takových bank je v Evropě několik.

Za účelem zvýšení účinnosti alotransplantace se provádějí různé činnosti.

Nespecifická imunosuprese - blokáda imunitního systému příjemce antimitotiky (azathioprin), glukokortikoidy (prednisolon) a anti-lymfocytárními séry. V důsledku tohoto účinku se u příjemců rozvíjí stav imunodeficience a prudce klesá jejich odolnost vůči infekcím.

Náhrada hematolymfoidního systému příjemce před alotransplantací celkovou radiační supresí lymfoidní tkáně s následnou transplantací kostní dřeně dárce.

Selektivní eliminace T-killer buněk se současnou stimulací aktivity T-supresorových buněk. Cyklosporin se vyznačuje podobným selektivním účinkem.

Z hlediska tkáňové kompatibility je ideální transplantace vlastního orgánu či tkání.

Replantace

Replantace useknuté končetiny nebo jejího fragmentu je možná v prvních 6 hodinách po poranění za předpokladu, že useknutá končetina je před transplantací skladována při teplotě 4 °C s prokrvením jejích cév. Po prvotním chirurgickém ošetření se kost obnoví, následně se plastifikují žíly a tepny, následně se sešijí nervy, svaly, šlachy, fascie a kůže. V pooperačním období se přijímají opatření k prevenci syndromu traumatické toxikózy pomocí hypotermie, abakteriálního prostředí.

Transplantace ledvin

Transplantace ledvin je dnes široce používána. Indikací k transplantaci ledviny je její funkční postižení s narůstající urémií. Ledvina se obvykle transplantuje v heterotopické poloze - je uložena retroperitoneálně do ilické jamky. Průtok krve se obnoví anastomózou cév dárcovské ledviny se společnou kyčelní tepnou a žílou příjemce; ureter je implantován do močového měchýře (obr. 186). Před operací a v bezprostředním pooperačním období se provádějí hemodialýza ke snížení urémie. Známkou odmítnutí ledvin je výskyt lymfocytotoxinů v krvi a lymfocytů v moči.

Rýže. 186.Heterotopická transplantace ledvin: 1 - ilická tepna; 2 - ilická žíla; 3 - močovod; 4 - měchýř; 5 - transplantovaná ledvina.

Transplantace jater

Indikací k transplantaci jater je její rychle progredující selhání (cirhóza, zhoubné nádory, biliární atrézie u novorozenců).

Po odstranění jater příjemce jsou alogenní játra transplantována do normálního lůžka v pravé horní břišní dutině (ortotopická transplantace).

S heterotopickou transplantací játra dárce jsou umístěna v jiné oblasti břišní dutiny příjemce.

Jaterní funkci lze krátkodobě podpořit krátkodobou mimotělní perfuzí jater mrtvoly nebo zvířete (prase, tele).

Transplantace srdce

Transplantace srdce se provádí pro těžké srdeční selhání spojené především s progresivní kardiomyopatií, aneuryzmaty levé komory, nekorigovanými vrozenými srdečními vadami včetně dvoukomorového srdce, atrézií pravé atrioventrikulární (trikuspidální) chlopně atd.

Důvodem pro transplantaci srdce na klinice byl experimentální výzkum A. Karrela (1905) a V.P. Demikhová (1946-1960). A. Kantrowitz v New Yorku zopakoval podobnou operaci u kojence. Později se ukázalo, že první pokus o transplantaci srdce provedl v roce 1964 v Mississippi Američan J. Hardy, který provedl xenotransplantaci šimpanzího srdce 68letému pacientovi.

Srdce je implantováno do ortotopické polohy (na místo odebraného orgánu) v podmínkách umělého oběhu. U recipienta je ponechána zadní stěna obou síní s otvory vena cava, čímž je zachována zóna autonomní inervace srdce. Transplantace začíná sešitím zadní stěny levé síně, mezisíňového septa a pravé síně, poté se spojí aorta a kmen plicnice.

Známky odmítnutí srdce jsou nejprve detekovány na EKG (tachykardie, extrasystolie, pokles napětí zubů). Opakované endokardiální srdeční biopsie potvrzují diagnózu.

Určitý význam má použití mechanického srdce. V současné době se pro krátkodobou náhradu srdce při absenci dárcovského srdce používá umělé srdce s pneumatickým pohonem.

Transplantace endokrinní žlázy

Klinika využívá transplantaci štítné žlázy, hypofýzy, nadledvinek, varlat, slinivky břišní.

Bezplatná transplantace žláz s vnitřní sekrecí se provádí již dlouhou dobu, ale funkce žláz se realizují až před resorpcí implantovaných tkání. Transplantace endokrinních žláz na cévním pediklu zcela zachovává strukturu a funkci žlázy.

Odběr endokrinních žláz pro transplantaci se provádí v prvních 6-10 hodinách po smrti. V tomto případě je vaskulární stopka žlázy izolována, cévy jsou opláchnuty speciálními roztoky a poté zmrazeny při teplotě -196 ° C. Nejčastěji jsou cévy žláz anastomovány s femorální nebo brachiální tepnou. Funkční efekt transplantace se jasně projevuje: po transplantaci varlete u mužů mizí letargie a setrvačnost, objevuje se ejakulace; ženy mají menstruaci po transplantaci vaječníků; s myxedémem je účinná transplantace štítné žlázy; tetanie, křeče jsou eliminovány transplantací příštítných tělísek; u diabetes insipidus transplantace hypofýzy výrazně snižuje pocit žízně. Kromě účinné transplantace slinivky břišní (tělo, ocas, laloky) s cévní anastomózou v jámě kyčelní byl hormonální efekt dosažen transplantací izolovaných Langerhansových ostrůvků nebo nejmenších fragmentů slinivky břišní do jater portální žílou.

Plastická chirurgie, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, je poměrně starodávným odvětvím medicíny. Takže dávno před naším letopočtem, ve starověkém Egyptě, Číně a Indii, byly prováděny zásahy k nápravě získaných vad vzhledu v důsledku bitev nebo nehod. Poté léčitelé obnovili svým pacientům nosy, uši a dokonce i rty. O něco později se mezi indikacemi pro tento druh intervence objevily vrozené vady rtu a patra, hypermastie a dokonce obezita. „Chirurgové“ se již soustředili na hledání nejestetičtějších řešení operací. S příchodem nové éry se rozvoj plastické chirurgie na více než jeden a půl tisíce let zpomalil, možná na pozadí křesťanského odmítání principů estetické chirurgie a jeho touhy zasahovat do vůle nejvyšších. síly, korigující zranění a deformity „poslané shora“.

Vše o plastické operaci obličeje

Významná byla doba renesance. Poté byl "plast" vybrán jako nezávislý směr v medicíně. Začaly četné studie, byly sepsány vědecké práce a manuály, byly vyvinuty metody a prováděny experimenty. Tehdy byly položeny základy moderní estetické chirurgie.

Již v 19. století v Německu byl zdokumentován první zásah na odstranění přebytečného tuku. O něco později, na samém počátku 20. století, došlo k historicky první operaci faceliftingu a o pár let později ke zvednutí očních víček.

Období mezi světovými válkami se v této oblasti vyznačovalo nesčetnými objevy: byly zavedeny nové techniky k nápravě různých zranění ze střelných zbraní, následků omrzlin a popálenin. Na tomto pozadí došlo k rychlému rozvoji obličejové chirurgie proti stárnutí.

Už v polovině 20. století tedy estetická chirurgie sebevědomě praktikovala faceliftingové operace na mnoha představitelích vyšší společnosti. Samozřejmě, že tehdy v arzenálu chirurgů existoval pouze kruhový koronární výtah, který zahrnoval provádění řezů podél pokožky hlavy od ucha k uchu. Navíc takový šev bylo docela těžké si nevšimnout, což dávalo bývalým pacientům spoustu nepříjemných pocitů a obyčejným lidem, bez jakýchkoliv detailů, potravu pro nespočet dohadů, stereotypů a mýtů.

Mýty o plastické chirurgii

Za prvé, i přes vysokou technologickou efektivitu moderní plastické chirurgie s velkým množstvím bezpečných a netraumatických metod liftingu a omlazení se mnozí stále domnívají, že estetická chirurgie zahrnuje pouze kruhový lifting obličeje, který deformuje rysy obličeje a činí jej „umělým“ .

Ještě před 15 lety totiž mohli plastickí chirurgové nabízet pouze tento typ omlazení, ale za poslední desetiletí zde došlo k zásadním změnám, které dnes umožňují provádět „šetřící“ operace, které nevyžadují hluboké řezy a traumatické intervencí, a proto se nyní neprovádějí v celkové anestezii, zatímco v lokální anestezii.

Pokud jde o výsledky takových operací, na rozdíl od kruhových, moderní minimálně invazivní a endoskopické metody vylučují zkreslení obličejových rysů, což naznačuje úhledné zonální zpevnění nejen kožních tkání, ale i těch, které se nacházejí pod ní, se současným (v případě potřeby) jejich plněním . Pacient po takové operaci vypadá naprosto přirozeně, ale mladistvěji.

Druhý mýtus o plastické chirurgii: má se za to, že estetická chirurgie by se měla řešit nejdříve ve 45-50 letech. Ve skutečnosti dříve existovala řada náznaků omlazení, které byly zpravidla charakteristické pro ženy této konkrétní věkové skupiny. Ty zahrnovaly zjevné ochabnutí a deformace oválu obličeje, přítomnost hlubokých nasolabiálních a/nebo nasolakrimálních rýh, vrásek atd.

Dnes má plastická chirurgie metody, které ani nezahrnují chirurgický zákrok, ale jsou založeny na technikách vyplnění podkožního prostoru „prázdného“ v procesu blednutí omlazujícími látkami. Patří sem injekce na bázi kyseliny hyaluronové, botulotoxinu atd. Tyto procedury jsou v poslední době oblíbené zejména u mladých žen ve věku 27-30 let.

Další mýtus o plastické chirurgii: Mnoho lidí si myslí, že stačí provést operaci jednou, aby navždy zapomněli na stárnutí. Bohužel tomu tak není. Moderní plastická chirurgie dosud nenašla takové metody, které by proces stárnutí zastavily. Jediné, co je již dostupné každému z nás, je zpomalit to na 10 let.

Všechny druhy plastických operací

Moderní plastická chirurgie se dělí na dva typy: estetickou a rekonstrukční. Poslední jmenovaný je od pradávna totožný s pojmem plastická chirurgie obecně. A teprve v 19. století, s rozvojem technik operativního omlazení a zlepšení postavy v této oblasti, se pojem „estetická plastická chirurgie“ začal posilovat.

Estetický typ plastické chirurgie zahrnuje následující typy intervencí:

• lifting obličeje;
• korekce tvaru obočí, očních víček a očí;
• blefaroplastika;
• korekce tvaru rtů;
• zpevnění pokožky krku;
• zvětšení prsou;
• zvedání prsou;
• zmenšení prsou;
• zvětšení hýždí;
• změna tvaru stydkých pysků;
• korekce tvaru, délky a šířky pochvy;
• obnovení panenské blány;
• liposukce v oblasti břicha, hýždí, nohou, paží
• korekce tloušťky, délky a tvaru penisu.

Rekonstrukční typ plastické chirurgie:

• rinoplastika (korekce tvaru nebo délky nosu);
• otoplastika (korekce tvaru uší);
• korekce tvaru brady;
• náprava následků zranění a popálenin různého stupně;
• korekce defektu rtu a patra.

1295

Pro hvězdy se plastická chirurgie již dávno stala nedílnou součástí života – pro mnohé z nich je zvednout obličej nebo zvednout oční víčka stejně přirozené jako mytí a čištění zubů. Nyní se kultura vysílaná z obrazovek dostala mezi masy – stále více lidí se rozhoduje vylepšit svůj vzhled operací nebo injekcemi. Chtějí zůstat co nejdéle mladé a svému okolí to nejlépe demonstruje tvář bez vrásek a vyrýsovaná postava.

Plastické operace jsou ale vynalezeny nejen pro krásu. Plastická chirurgie kromě estetiky řeší zdravotní problémy: zmenšení prsou umožňuje ženě žít bez bolestí páteře, abdominoplastika s diastázou břišních svalů brání rozvoji střevní nevolnosti a intimní plastika odstraňuje inkontinenci moči.

Historie plastické chirurgie

Plastická chirurgie a kosmetologie existují již od starověku. V překladu z latiny a řečtiny tento termín znamená vytvoření formy. Existují důkazy, že estetická stránka operace dělala starosti lidem nejméně 3000 let před naším letopočtem. V Indii roku 800 př.n.l. provedli plastickou operaci nosu vlastní tkání. V Číně se dochovaly rukopisy popisující operaci korekce rozštěpu rtu. V Evropě se až do 16.–17. století plastická chirurgie prakticky neprováděla – výjimkou byly pouze manipulace ke zmenšení prsou u mužů. V období renesance se estetická chirurgie stala samostatným směrem a dostala název „chirurgie krásy“. Práce Itala G. Tagliakozziho na rekonstrukci nosu tkáněmi z předloktí se dochovala dodnes.

Základy moderní plastické chirurgie se objevily v 19. století, kdy byly vyvinuty nové nástroje a metody, vynalezena antiseptika. Po první světové válce se plast stal stále populárnějším – mnoho zraněných se začalo obracet na chirurgy s žádostí o vylepšení svého vzhledu. To vedlo k vývoji technik pro transplantaci tkání, excizi tukové tkáně a maxilofaciální rekonstrukci.

Medicína a plastická chirurgie dostaly po druhé světové válce druhý impuls: zdokonalily se metody kožních štěpů, objevily se nové léky na znecitlivění a začala se používat lokální anestezie.

Jaké trendy jsou typické pro moderní plastickou chirurgii?

• Snaha o přirozenost.

V dávné minulosti jsou obrovské rty, působivá poprsí a pozvednutí k lesku pleti. Dnes se ideálem stal druh práce chirurga, kterého si ostatní nevšímají. Pro ženy proto plastická chirurgie nabízí maloobjemové implantáty, které zvětší prsa o 1-2 velikosti. V módě jsou nyní nosy, které se nedají rozeznat od přirozených a rty se zvětšují výplněmi na bázi kyseliny hyaluronové, které se postupně rozpouštějí - to znamená, že můžete upravit jejich tvar nebo úplně upustit od nové injekce.

• Minimálně invazivní výkony namísto rozsáhlých intervencí.

Klientům jsou nabízeny injekce, a pokud je přesto operace nutná, provádí se endoskopickou metodou nebo pomocí laseru, který zabrání jizvám a zkrátí dobu rekonvalescence. Podle statistik za poslední desetiletí se počet minimálně invazivních výkonů více než zdvojnásobil a počet plastických operací se snížil o 20 %. Výrobci léků a přístrojů zareagovali na změnu preferencí zákazníků – objevuje se stále více metod nechirurgické nebo minimálně invazivní expozice. Blefaroplastika se tedy nyní provádí na vnitřní straně víčka, aby nezůstaly jizvy a předešlo se komplikacím v podobě neplánované změny tvaru očí nebo obnažení skléry. Endoskopický facelift, prováděný dvěma malými řezy na spáncích, se stává populární. Přebytečná kůže se již neodřezává, ale stahuje z problémové oblasti do neviditelné.

• Moderní plastická chirurgie nabízí stále více kombinovaných zákroků, kdy se řeší dva až tři problémy najednou.

Pacient přitom projde rekonvalescencí jednou a ne dvakrát nebo třikrát, jak by tomu bylo při 2-3 operacích, a navíc ušetří peníze za anestezii a pobyt v nemocnici. Možnost provádění kombinovaných zákroků určuje individuálně plastický chirurg.

• Rostoucí počet mužských pacientů volí plastickou chirurgii.

Důvodů pro zlepšení vzhledu může být mnoho: touha napravit neblahé vlastnosti zděděné dědictvím; touha vyrovnat se mladému životnímu partnerovi; boj proti dětským komplexům; potřeba mít reprezentativní vzhled (to je důležité pro politiky, veřejnost, obchodníky). V reakci na zvyšující se poptávku nabízejí nejlepší kliniky plastické chirurgie mužům liposukci, botoxové a hyaluronové injekce, transplantace vlasů, lifting očních víček a úpravu nosu.

Státní plastická chirurgie

K dnešnímu dni v Rusku neexistuje žádná státní plastická chirurgie - nemůžete odstranit následky popálenin zdarma, obnovit mléčnou žlázu po odstranění nádoru, odstranit jizvy z ran. Doposud se úředníci domnívali, že takové tělesné postižení nezasahuje do normálního života.

Pacienti však služby státní plastické chirurgie nutně potřebují, protože ne každý si operaci může udělat na vlastní náklady a roste počet lidí s popáleninami, jizvami, jizvami po amputacích. Na vládní úrovni probíhají diskuse o zařazení některých výkonů do programu povinného zdravotního pojištění. Zástupci pojišťoven, majitelé klinik a plastičtí chirurgové se domnívají, že v současné ekonomické situaci nebude pro stát snadné nést dodatečné náklady na bedra plátců pojistného na povinné zdravotní pojištění, a tudíž pravděpodobnost změn ve zdravotním pojištění. legislativa je malá. A zavedení bezplatných služeb pro pacienty je možné, pokud soukromé kliniky s bohatými zkušenostmi s provozem mají zájem je poskytovat v rámci systému povinného zdravotního pojištění.

Současná komerční cena operací, pod níž kliniky nesouhlasí s provozem, je mnohem vyšší než cena za jednotné sazby stanovené povinným zdravotním pojištěním. Nelze proto očekávat nával přihlášek k povinnému zdravotnímu pojištění ze soukromých lékařských center a je nepravděpodobné, že by se státní plastická chirurgie v blízké budoucnosti objevila.

Jaké by měly být nejlepší kliniky plastické chirurgie? Je na ně kladeno několik požadavků:

• Stálý tým lékařů, kteří spolu opakovaně spolupracovali a dokonale si rozumí navzájem i se situací.
• Vybavení kliniky musí být moderní. Pro případ nepředvídaných komplikací musí být k dispozici resuscitační zařízení.
• Klinika musí mít licenci a pacientovi musí být nabídnuta smlouva a dobrovolný informovaný souhlas s lékařskými manipulacemi, účtenka o prodeji nebo účtenka ke kontrole a podpisu.
• Na nejlepších klinikách plastické chirurgie mluví pacient a lékař za stejných podmínek. Pacient nemůže donutit lékaře, aby provedl operaci, kterou chce, a tak, jak chce - lékař by měl na základě svých znalostí a zkušeností navrhnout způsoby, jak zlepšit vzhled v souladu s přáním klienta.
• Na dobré klinice upřímně mluví o možných následcích a komplikacích, pojmenují skutečnou dobu rekonvalescence po operaci.
• Vážná zdravotnická zařízení přísně sledují používané materiály a léky a nakupují pouze ty, které jsou certifikovány v Rusku a mají záruku.
• Nejlepší plastická chirurgie je ta, která pečuje o zdraví pacientů a provádí operace lidem, kteří nemají žádné kontraindikace.

Jak si vybrat plastického chirurga

Služby plastické chirurgie se liší od tradiční chirurgie pro léčbu onemocnění v tom, že plastická chirurgie se provádí výhradně na žádost pacienta. Vzhled člověka a jeho sebevědomí závisí na tom, jak bude plastická operace provedena. Vybrat si „svého“ lékaře pro plastickou chirurgii je proto neméně důležité, než vyhledat specialistu na chirurgickou léčbu nemocí. Jak to udělat?

Musíte začít se seznamem lékařů se specializací, kterou potřebujete. Služby plastické chirurgie poskytuje mnoho klinik a individuálně pracujících lékařů a jejich výčet může být působivý.

Každého lékaře z výsledného seznamu je potřeba analyzovat z hlediska specializačního vzdělávání a dalšího vzdělávání; pracovní zkušenost; nashromážděné odborné dovednosti; náklady na jím provedenou operaci. Je důležité zhodnotit, kde chirurg pracuje - možná přijímá na jednu z nejlepších klinik plastické chirurgie nebo autorské lékařské centrum v jiném městě nebo dokonce zemi. Proto by bylo fajn posoudit, zda je pro vás výhodné tam cestovat.

Dalším krokem je subjektivní posouzení lékařem. Zde se budou hodit recenze z internetu, všemožná hodnocení, názor jeho kolegů na něj, příběhy pacientů o způsobu komunikace a zkušenosti s komunikací s tímto lékařem.

Po výběru několika nejlepších chirurgů ze svého seznamu byste se měli přihlásit na konzultaci s ním, abyste simulovali výsledek operace. V této fázi se ukáže, zda se vaše představy o kráse shodují a zda lékař dokáže realizovat vaše touhy.

Poslední fází je konečný výběr lékaře na základě výsledků modelace a konzultace. Věnujte pozornost tomu, jak upřímně chirurg mluví o možných způsobech řešení vašeho problému bez operace, o komplikacích a omezeních po zákroku a načasování rehabilitace. Dobrý specialista na plasty není vlezlý ani sebevědomý, používá správně terminologii, srozumitelně vysvětlí detaily a sebevědomě odpoví na jakékoli dotazy.

Jak se změní člověk před a po plastické operaci? Ve snech se vidí hezčí, pohlednější a sebevědomější. Ale musíte pochopit, že:

• Po plastické operaci mohou zůstat znatelné jizvy, které nelze zcela odstranit.
• Plastická chirurgie je medicína, to znamená, že hrozí komplikace, z nichž nejhorší je smrt. A přestože je procento potíží při estetických operacích poměrně nízké, stále existují. Problémem přitom není vždy nízká kvalifikace operatéra – výsledek zákroku mohou ovlivnit nepředvídatelní. rysy kůže a tkání pacientů.
• Pokud má člověk určitý temperament, může se operace stát jakousi drogou, kdy chcete měnit stále nové a nové rysy obličeje a části těla. V plastické chirurgii chirurg určuje kontraindikace operace, ale rozhoduje o tom, jak dlouhý nos chce nebo jak velký může být hrudník pacienta - a ne vždy řešení spíše zdobí, než zohavuje.

Proč se lidé uchylují k plastu znovu a znovu? Při přípravě na operaci, která je pro tělo ve skutečnosti stresem, se do krevního oběhu uvolňuje adrenalin, který vyvolává stav euforie. Po chvíli euforie buď přejde bez následků, nebo se člověk rozhodne ve svém těle přetvořit něco jiného. Obvykle jsou oběti plastické chirurgie charakterizovány:

• Nespokojenost sama se sebou a mylná představa, že změna vzhledu přinese štěstí.
• Strach z cizího negativního hodnocení vlastní tváře a těla.
• Porušení myšlenky jedinečnosti a touhy odpovídat ideálu třetí strany.
• Touha zachovat mládí, byť vizuální.
• Psychické odchylky.

Plastická chirurgie pro ženy

Ženy se již dlouho vážně zajímají o zlepšování svého vzhledu. K tomu nabízí módní průmysl a medicína plastickou chirurgii prsou, kosmetické procedury, produkty péče o pleť obličeje a těla. Ale to není vše. Plastická chirurgie u žen postihuje tu nejintimnější partii – korekci genitálií, které ztratily tón a původní vzhled. Co nabízí medicína něžnému pohlaví?

• Plastická operace malých stydkých pysků umožňuje dosáhnout jejich symetrie a ideálního tvaru. Po operaci nejsou žádné jizvy.
• Plastická chirurgie velkých stydkých pysků je zaměřena na odstranění kosmetických vad, dosažení symetrie a zlepšení vzhledu orgánů.
• Intimní plastická operace pochvy je důležitá zejména po více porodech, kdy dochází k výraznému natažení tkání a někdy i k prasknutí. Vstup do pochvy a její vnitřní prostor se zbytečně rozšiřuje, což narušuje plný pohlavní styk. Ke zvýšenému příjmu může dojít i v důsledku věkových a hormonálních změn, omezení fyzické aktivity, chronické zácpy. Protahování vnitřního prostoru pochvy je plné prolapsu a prasknutí stěn s jizvami, přetažením svalů. Na pozadí onemocnění se může vyvinout prolaps močového měchýře, inkontinence moči, prolaps dělohy a rektální kýla. To vše pomáhá eliminovat plastické operace u žen. Existuje několik možností operací - plastika stěn pochvy, díky níž se její objem zmenšuje a napětí tkáně se zlepšuje; plastiku předsíně pochvy pro zúžení vchodu.

Muži dnes ochotně využívají služeb plastické chirurgie. A nejde jen o lifting víček, transplantaci vlasů nebo facelift. Zástupci silnějšího pohlaví se často zajímají o intimní plasty:

• Prodloužení penisu díky implantátu umožňuje muži pocit plnosti a zbavuje ho psychických problémů.
• Implantace falloprotézy do kavernózních těl penisu umožňuje zbavit se impotence. Protézy jsou pro cizince neviditelné, zatímco muž si zachovává schopnost orgasmu.
• Ke ztluštění orgánu díky vlastní tukové nebo svalové tkáni se používá speciální gel, když je penis přirozeně příliš tenký nebo partner má příliš širokou vagínu.
• Ke zvětšení hlavice penisu dochází zavedením speciálního gelu.
• Plastická operace uzdičky penisu je nutná, pokud je příliš krátká a poraněná při styku, nebo má muž problémy s rychlou ejakulací.
• Služby plastické chirurgie nabízejí také léčbu zakřiveného penisu. Zakřivení může způsobit nepohodlí při pohlavním styku. Může být vrozená nebo je důsledkem určitých onemocnění. Během operace jsou na vnitřní výstelku penisu umístěny podélné stehy.
• Zranění a nemoc mohou způsobit selhání varlat. Tělesné postižení způsobuje, že se muž během intimity cítí méněcenný a v rozpacích. Chirurg při plastické operaci varlat vkládá protézy, které zcela napodobují jejich přítomnost.
• Zúžení předkožky (fimóza) neumožňuje obnažení hlavy penisu - to se obvykle děje u chlapců od narození nebo u dospělých mužů po prodělaných infekčních onemocněních předkožky. Chirurgická léčba spočívá v excizi předkožky.

Plastická chirurgie pro hvězdy

Plastická chirurgie pro hvězdy je dnes velmi populární. Celebrity si řežou tváře a těla mocně a hlavně, aby se staly ještě krásnějšími a populárnějšími. Jsou jim k dispozici ty nejlepší plastické operace a lékaři a pro některé se jejich vlastní proměna stala cestou k závratné kariéře:

• Halle Berry - i přes titul první vicemistryně v soutěži krásy USA se světová sláva herečky dočkala poté, co se její vzhled stal dokonalým díky operaci nosu a zvětšení prsou.
• Blake Lively je zdařilou ukázkou umírněné plastické chirurgie hvězd: mistrně provedená plastika nosorožce a blefaroplastika, vložení implantátů do poprsí udělalo z navenek průměrné herečky skutečnou hvězdu.
• Bollywoodská hvězda, Miss World 94 Aishwarya Rai také není cizí plast: aby získala evropštější vzhled, indická žena použila rhinoplastiku a korekci tvaru očí a také si na rty nainstalovala výplně. Díky operacím začala celebrita vypadat ještě zajímavěji a stopy plastické chirurgie jsou pro zvědavé oči neviditelné. Po těhotenství, které přineslo kila navíc, se Aishwarya uchýlila k liposukci, která jí umožnila vrátit se do dřívější formy.
• Další celebritou, která je příkladem úspěšných hvězd plastické chirurgie, je Jennifer Lopez. Jen zkušený lékař pochopí, že obličej Jay Lo se pod vlivem rinoplastiky, korekce brady, injekčních procedur a všitých implantátů do hrudníku – tak dobře, že lze předpokládat: na vzhledu pracoval prvotřídní profesionál herečka a zpěvačka.

Zatímco některé hvězdy svůj vzhled pilně retušují plastem, jiné se nebojí krásně stárnout bez výdobytků medicíny:

• Meryl Streep nikdy nevyužila služeb plastického chirurga - a to jí nezabránilo udělat skvělou hereckou kariéru. Meryl stále hraje v nejkvalitnějších a nejúspěšnějších filmech a je považována za největší herečku současnosti.
• Kate Winslet je příkladem boje za přirozenost – herečka, která nikdy nedržela diety a má velikost chodidla 41, nejenže sama plastickou operaci neprováděla, ale dokonce vytvořila Britskou ligu proti plastické chirurgii.
• Další hvězdou bez plastických operací je Julia Roberts. Herečka nikdy neprováděla operace, což jí nezabránilo v zahájení kariéry modelky ve 40 letech.
• Julianne Moore dosáhla věku 56 let bez jediné plastické procedury. Navíc: hvězda dokonce používá kosmetiku pouze na společenských akcích a natáčení a v každodenním životě preferuje obličej bez velkého množství make-upu.

Druhy plastické chirurgie

Rekonstrukční plastická chirurgie

Co je to rekonstrukční plastická chirurgie? Tato oblast medicíny zahrnuje práci na obnovení funkčnosti a tvaru orgánu nebo části těla. Indikacemi pro rekonstrukční plastickou chirurgii jsou poruchy v důsledku traumatu, předchozí operace nebo vrozené anomálie. Práce chirurga spočívá v transplantaci vlastních tkání, implantaci cizích orgánů a tkání a umělých implantátů. Obvykle intervence probíhá v několika fázích a zahrnuje prvky estetické chirurgie.

Jaké operace se v rámci rekonstrukční plastické chirurgie provádějí?

• Plastická chirurgie s obnovou obličejových tkání po popáleninách, traumatických poraněních, vrozených vadách.
• Rekonstrukce prsu po traumatu, neúspěšné plastické operaci nebo mastektomii k léčbě vrozených anomálií (např. pectus pectus).Někdy je nutná rekonstrukce prsu ke zlepšení plicních a kardiovaskulárních funkcí.
• Rekonstrukční plastika v gynekologické a urologické praxi je potřebná pro léčbu získaných a vrozených anomálií zevních pohlavních orgánů (výhřez poševních stěn, zvětšení poševního otvoru, defekty močových cest apod.).
• Rekonstrukční břišní plastika zahrnuje odstranění kýly, sešití divergence břišních svalů, aby se zabránilo střevnímu prolapsu a zachycení.

Plastická estetická chirurgie zahrnuje zlepšení vzhledu člověka nápravou vrozených a věkem souvisejících změn na obličeji a těle. Umožňuje lidem delší dobu prožívat pocit mládí, cítit se krásně, zbavit se komplexů a prožitků spojených s vlastní nedokonalostí.

Jedinečnost plastické estetické chirurgie spočívá v tom, že lékaři se zabývají zdravým člověkem a úkolem není pacienta vyléčit. Lékař musí změnit vzhled a tím i postoj člověka k sobě samému a ke světu kolem něj. Proto je nesmírně důležité, aby si pacient, který se rozhodne pro estetickou plastickou operaci, našel „svého“ lékaře a byl s ním na stejné vlně.

Plastická chirurgie a kosmetologie

Plastická chirurgie a kosmetologie žijí již dlouhou dobu v úzké spolupráci, protože spojení kosmetičky a chirurga pomáhá klientce stát se krásnou, mladou a sebevědomou.

Kde je hranice mezi plastickou chirurgií a kosmetologií? Kosmetolog, působící terapeutickými metodami, zlepšuje stav pokožky: jeho manipulace vám umožňují opravit barvu, pevnost, elasticitu pokožky. Dokáže pracovat i s podkožním tukem. Plastická chirurgie je naproti tomu zaměřena na práci s vláknem a svalovou vrstvou, operativní odstraňování jizev a jizev z povrchu kůže.

Rozhodnutí o tom, co pacient potřebuje - operaci nebo kosmetický zákrok - se provádí individuálně v každém případě. Je zřejmé, že s extrémně malou velikostí prsou kosmetologie nepomůže a žena musí být poslána k plastickému chirurgovi. A pokud má pacient kolem očí malé vrásky, je zbytečné provádět operaci, protože neexistují žádné vážné náznaky a můžete se omezit na kosmetické procedury.

Služby plastické chirurgie

Co lze zlepšit plastickou operací obličeje?

• Změňte tvar rtů.

Lze je zvýšit injekčním podáváním speciálních léků nebo transplantací vlastních tkání a snížit odstraněním tkání. Řezy se provádějí na vnitřní straně rtu nebo na vnější straně podél obrysu. Operace trvá 2 hodiny, rehabilitace týden.

• Dalším typem plastické operace obličeje je facelift.

Může být kruhová (rytidektomie), kdy je stažena kůže přední a boční části krku, čela, spánků, tváří, oblasti kolem úst a středu obličeje. Operace trvá dlouho, vyžaduje třídenní nemocnici a kompletní rehabilitace s ústupem otoku zabere 2 měsíce. Endoskopický lifting je mnohem méně traumatický, i když trvá 1-5 hodin – provádí se miniřezy pod vlasy a v ústech. Obnova trvá 10 dní.

• Plast na čelo.

Docela jednoduchá, málo traumatická operace, při které se kůže vytáhne a zafixuje. Rehabilitace trvá 10 dní.

• Liposukce obličeje.

Jednou z možností plastické operace obličeje je liposukce (odčerpání přebytečného tuku přes drobné řezy v kůži). Zákrok se provádí ambulantně a trvá pouze 30-60 minut.

V poslední době jsou velmi oblíbené obrysové plasty. Provádí se:

• Pilery (gely) - přípravky kyseliny hyaluronové se podávají pacientům subkutánně. Účinek spočívá ve vyhlazení vrásek a nosoústních rýh, úpravě povislých koutků úst. Pomocí výplní můžete změnit tvar brady a rtů, linii lícních kostí.
• Lipolifting - při této manipulaci v plastické chirurgii chirurg pracuje s tukovou hmotou odebranou stejné osobě, ale z jiné části těla. Procedura se provádí za účelem vyhlazení vrásek a zlepšení kontur obličeje.
• Implantáty (nejčastěji silikonové) se používají na lícní kosti, spodní čelist nebo bradu pro přidání objemu. Operace trvá 1-2 hodiny, rehabilitace - 1 týden. Implantáty navrhuje specialista na individuální bázi.

Oční plastická chirurgie nabízí následující typy operací:

• Cantoplastika - korekce tvaru oka (vzhledem k věku nebo nevzhlednému přirozenému tvaru).

Operace zahrnuje fixaci tkání dolního víčka na periostu. Pobyt v nemocnici je omezen na jeden den, rekonvalescence trvá týden. Cantoplastika je dobrá, protože efekt po ní přetrvává dlouhou dobu (5-10 let i více).

• Blefaroplastika (operace očních víček) je dalším typem manipulace v plastické chirurgii oka.

Operace se provádí k odstranění vrásek, vaků, záhybů. Blefaroplastika může odstranit převislá horní víčka. Před manipulací byste se měli poradit s oftalmologem. Po operaci jsou pacienti na klinice 1-2 dny, otoky a hematomy odezní do 14-15 dnů, kontaktní čočky nelze používat 30 dnů.

• Oční plastická chirurgie nabízí pacientům také browlift (operaci obočí), která umožňuje zbavit se věkem podmíněného povisnutí obočí, které je spojeno se snížením tonusu pleti.

Browlift se obvykle kombinuje s liftingem čela. Manipulace trvá od 1 do 3 hodin a spočívá v řezání svalů čela, vytažení kůže a její fixace. Efekt po operaci přetrvává až 15 let.

Plastická operace nosu

Plastická operace nosu umožňuje změnit neúspěšný tvar nosu. Nemělo by se provádět u osob mladších 18 let (pokud není k léčbě zranění nutný chirurgický zákrok). Operaci je optimální provést po 20 letech, kdy je již obličejový skelet plně zformován. Dříve by pacienti měli být vyšetřeni specialistou ORL a zubním lékařem a získat závěr o absenci kontraindikací pro intervenci, aby provedli CT vyšetření mozku. Operace trvá asi 1 hodinu a vyžaduje hospitalizaci 1-2 dny. Rekonvalescence po plastické operaci nosu trvá něco málo přes 1 měsíc.

Jak operace probíhá?

• Pro zmenšení nosu je zcela odstraněna chrupavka, která podpírá křídla nosu, a částečně kost ze zadní a septální chrupavky.
• Zmenšení širokých nosních dírek zahrnuje odstranění křídelních chrupavek a části křídel nosu.
• Ke korekci hřbetu nosu se odstraní úlomky kostí vyčnívající nad povrch.
• Korekce propadlých zad při plastické operaci nosu se provádí pomocí kostních implantátů nebo pacientovy vlastní kosti odebrané z jiné části těla.

Plastická operace prsou je snad nejoblíbenější mezi spravedlivou polovinou lidstva. Touha najít bustu svých snů je pochopitelná, protože je zosobněním krásy a přitažlivosti. Když se ženy podívají na webové stránky klinik, vidí mnoho obrázků před a po plastické operaci a rozhodnou se pro operaci:

• Zvětšení prsou.

Provádí se pomocí implantátů (výplní) se silikonovým pláštěm, uvnitř vyplněným hydrogelem, silikonem nebo fyziologickým roztokem. Tvar implantátů může být kulatý nebo kapkovitý. Za nejmodernější modely jsou považovány ty, které mají hrubý plášť a jsou naplněny roztokem - téměř nedávají komplikace a vydrží déle než silikonové (asi 20 let). Zvětšení poprsí, provedené instalací implantátů pod tloušťku prsního svalu, ženu neomezuje v kojení - může dítě bezpečně krmit. Kontraindikací operace je přítomnost nádorů a těžký prolaps prsu. Implantáty se zavádějí řezy pod prsy, kolem dvorce nebo pod podpaží. O tvaru a velikosti budoucího prsu pacientka před operací konzultuje s chirurgem, protože kromě touhy po větší velikosti jde o estetiku a zdravotní nezávadnost. Komplikací implantace je tvorba vazivového pouzdra. Lze ji eliminovat disekcí pouzdra tobolky a někdy je nutná následná výměna implantátu.

• Zvednutí prsou (mastopexe) je nutné, pokud se původní tvar ztratí.

Během zákroku chirurg odstraní přebytečnou kůži, posune bradavku a dvorec na správné místo, dá prsu nový tvar a sešije tkáň. Při středně těžké ptóze jsou stehy umístěny po obvodu a na straně dvorce. Pokud je prověšení silné, stehy jdou od dvorce k záhybu pod prsy. Mastopexe by se neměla provádět, pokud je u pacientky diagnostikován nádor prsu. Vzácnou komplikací operace může být nekróza dvorce nebo ztráta citlivosti v jeho okolí.

• Redukční mamoplastika je typ plastické operace prsu, která zahrnuje zmenšení mléčné žlázy.

Jedná se o poměrně dlouhou operaci (3-5 hodin), během které chirurg odstraní přebytečnou kůži a tkáň, posune bradavku a dvorec a vytvoří obrys prsou. V případě potřeby je tuk z podpaží odstraněn pomocí liposukce. Další metoda zmenšení prsou se nazývá lifting. Během této operace je odsáván tuk pomocí vpichů podél obrysu prsu. Specialisté doporučují plastickou operaci zmenšení prsou poté, co žena porodila a kojila děti a již neplánuje těhotenství.

Existuje několik typů plastické chirurgie pro nadváhu:

• Plastická operace žaludku (gastroplastika) - vytvoření úzkého dlouhého žaludečního návleku pro opožděnou evakuaci potravy prostřednictvím laparoskopických řezů.

Na rozdíl od jiných technik (zavádění balónku, shunting) gastroplastika nevyžaduje mezimanipulace (úpravy) a zamezuje opětovnému nárůstu hmotnosti, protože během operace je odstraněna žláza, která zvyšuje chuť k jídlu. Operace se provádí s vysokým body mass indexem (od 35), zvláště pokud je obezita doprovázena komplikacemi.

• Odstranění podkožního tuku pomocí liposukce (odsávání tuku) je náplní plastické estetické chirurgie.

Liposukce se provádí, pokud není kůže člověka napnutá a nehrozí, že by silně povadla. Operaci se doporučuje provádět se stabilní hmotností - to znamená, že nejprve musíte zhubnout a poté bodově odstranit zbývající problémové oblasti.

• Abdominoplastika je indikována, když je kromě tuku na břiše přebytečná kůže, povislá v podobě zástěry a natažené svaly.

To vše nelze odstranit ani dietou, ani posilovnou, nezbývá tedy než se uchýlit k pomoci plastického chirurga.

• Konturování těla se provádí, pokud má pacient hodně přebytečné kůže, k čemuž dochází při prudkém úbytku hmotnosti pomocí bariatrické chirurgie.

Nedoufejte, že operace váš problém s nadváhou vyřeší. Odborníci na výživu tvrdí, že před plastickou operací obezity a po ní je nutné dodržovat dietu, která zabrání tomu, abyste nabírali kila navíc a neprohlubovali zdravotní problémy.

Operace plastické chirurgie

Operace plastické chirurgie se zpravidla provádějí na žádost pacienta, aby se zlepšil jeho vzhled. Zdravotních indikací k zákrokům proto není tolik. Operace (zmenšení) prsou je indikována například u velkého poprsí, kdy žena pociťuje bolesti zad z neúnosné zátěže. Prsní implantáty lze použít k rekonstrukci prsu po mastektomii (odstranění prsu pro rakovinu).

Plastická operace natažených poševních stěn je nutná k zamezení kýly rekta, inkontinence moči a prolapsu pochvy. Operace plastické chirurgie je nutná k odstranění diastázy břišních svalů, která je plná prolapsu a sevření střevních kliček. K obnovení funkčnosti orgánu se často provádí plastika velkých pooperačních a popáleninových jizev. Korekce obličejových vad u dětí s rozštěpem rtu je navržena tak, aby zajistila normální (nesondovou) výživu, správný vývoj obličejového skeletu, okluze a zubů a normální sebevědomí dítěte.

Kontraindikace k operaci

Operace plastické chirurgie mají řadu kontraindikací. Absolutní jsou ty, u kterých je zásah zcela nemožný:

• Nádory – operaci nelze provést u žádného typu rakoviny. To platí zejména pro mamoplastiku: kvalifikovaný chirurg bude určitě vyžadovat mamograf, aby se ujistil, že neexistují žádné novotvary. Pokud je prs odstraněn při operaci karcinomu prsu, je rekonstrukce prsu možná pouze po důkladném vyšetření na metastázy a recidivu.
• Porucha krvácení, která může způsobit masivní ztrátu krve během operace.
• Alergie na léky používané při anestezii i při samotném zákroku.
• Infekční onemocnění jsou nebezpečná, protože mohou způsobit šíření patogenních mikrobů v těle.
• Chronická interní onemocnění – plastická chirurgie může způsobit vážné komplikace a dokonce i smrt.
• Věk do 18 let je také relativní kontraindikací (pokud pacient nevyžaduje otoplastiku).
• Během těhotenství a kojení nemůžete provádět operace. Pokud se bavíme o zvětšení prsou, po ukončení krmení by mělo uplynout alespoň šest měsíců.
• Diabetes mellitus byl donedávna absolutní kontraindikací, protože je doprovázen špatným hojením ran a je doprovázen dysfunkcí vnitřních orgánů. Nyní jsou ale operace povoleny, pokud je diabetes člověka dobře kompenzován, což dokládá závěr endokrinologa.

Relativní kontraindikace operace znamenají, že manipulace je možná, ale existuje určité riziko. Konečné rozhodnutí učiní chirurg po prostudování pacientovy anamnézy:

• Vyšší věk - lidé nad 60-65 let mají řadu doprovodných onemocnění, která mohou po narkóze vést ke komplikacím.
• Menstruace – v těchto obdobích se zvyšuje riziko krvácení. Plastičtí chirurgové proto doporučují plánovat operace uprostřed cyklu.
• Nachlazení a chřipka.
• Kouření – Nikotin zhoršuje hojení. Abyste předešli komplikacím, musíte se rozloučit s cigaretami na 2 týdny před intervencí a během celého pooperačního období.
• Sklon ke keloidním jizvám – u takových pacientů je vysoké riziko vzniku nevzhledné husté jizvy, kterou lze odstranit pouze dodatečnými kosmetickými procedurami.

Plastická chirurgie je medicína krásy a o úspěchu operace rozhoduje dovednost chirurga. Ale pro dosažení nejlepšího výsledku je důležité dodržovat doporučení pro rehabilitaci po propuštění z nemocnice. Díky regeneračním procedurám se můžete rychle zbavit krvácení, otoků, bolestí a vidět svou proměněnou tvář a tělo v celé své kráse.

Plastická estetická chirurgie zahrnuje poměrně rozsáhlý zásah, který postihuje cévy. V důsledku toho se změní prokrvení operační oblasti, může se vyvinout otok a zánět. Krev, která vytéká řezy, prostupuje tkáněmi. Rozpadající se hemoglobin mění barvu kůže v místě, kde došlo ke krvácení – vznikají modřiny. V místě operace se zpomalují metabolické procesy, hůře se přenášejí nervové vzruchy.

Rehabilitace po plastické operaci by měla zahrnovat opatření k detoxikaci, zlepšení mikrocirkulace krve a stavu pokožky, zvýšení svalového tonusu, snížení bolesti a otoku, urychlení hojení a vytvoření úhledné tenké jizvy. Procedury předepisuje kožní lékař nebo rehabilitační terapeut s přihlédnutím k charakteristikám zdravotního stavu pacienta druhý nebo třetí den po operaci.

Jaké metody rehabilitace po plastické chirurgii a kosmetologii se používají nejčastěji?

• Mikroproudy pro svalovou kontrakci. Procedura je potřebná ke snížení otoků a zmírnění bolesti, má protizánětlivý, tonizační a lymfatický drenážní účinek.
• Ultrazvukové působení (fonoforéza) usnadňuje podávání a asimilaci léčiv, působí protizánětlivě a podporuje resorpci jizev.
• Kosmechanika - vytrhávací manipulace aparátem na kůži obličeje a podkožní tukové vrstvy, napodobující ruční masáž. Procedura snižuje otoky a bolestivost a pomáhá vyrovnat se s modřinami.
• Presoterapie normalizuje tok lymfy, zmírňuje otoky a zlepšuje elasticitu pokožky.
• Endermologie (speciální pooperační LPG program) - masáž těla dvěma válečky a vakuem přes vrstvu kompresního prádla nebo speciálního obleku. Tato technika umožňuje zlepšit mikrocirkulaci, odstranit hematomy a stagnaci, vytvořit nový kožní rám díky aktivní produkci kolagenu.
• Nošení kompresního prádla po některých operacích v plastické chirurgii je nezbytné pro prevenci otoků a zmírnění zbytečného stresu na pooperační jizvy.
• Mezoterapie - injekce léků do dermis - podporuje rychlou regeneraci pokožky, zlepšuje její tonus a elasticitu.
• Biorevitalizace neboli intradermální injekce kyseliny hyaluronové speciálním přístrojem hloubkově hydratuje pokožku.
• Kosmetika a přípravky na silikonové bázi se používají k obnově pokožky a prevenci vzniku nevzhledných jizev.

Komplikace po plastické operaci

Jaké komplikace mohou nastat po plastické operaci?

• Infekce

Riziko vniknutí infekce do těla je vždy vysoké, proto v pooperačním období lékař předepisuje antibiotika pro profylaxi. Správná léčba stehem může snížit pravděpodobnost komplikací.

• hematom

Krvácení pod kůži nebo do vnitřních tkání - může nastat při jakémkoli typu zákroku: při plastické chirurgii obličeje (při liftingu nebo korekci nosu), hrudníku a břicha. Jsou nebezpečné tím, že mohou měknout a hnisat. Pomocí speciálních léků a těsného obvazu můžete odstranit hematom během operace nebo po ní.

• Seroma

Hromadění tekutiny pod kůží po poškození kapilár lymfatického systému. Sérom se obvykle objevuje po liposukci, kdy pacienti ztrácí velké množství podkožního tuku. Abyste se toho zbavili, musíte vypustit pooperační dutinu.

• Konsolidace a ztluštění pooperačních jizev

Léčí se konzervativně, léky na zlepšení mikrocirkulace krve ve tkáních. Chirurgická léčba je indikována pouze v případě, že se jizvy velmi změnily.

• Posun implantátu

Nejčastěji se vyskytuje v plastické chirurgii pro ženy s augmentací prsou. Vyskytuje se v důsledku toho, že pacienti porušují režim a příliš brzy přestávají používat kompresní prádlo. Někdy je možné implantát nahradit konzervativně, ale může být nutný i chirurgický zákrok.

Oběti plastické chirurgie

Obětí plastické chirurgie jsou ti, kteří v touze proměnit se překračují hranice zdravého rozumu, poškozují si zdraví a hyzdí svůj vzhled.

Nejvíce tím trpí lidé veřejných profesí – herci, zpěváci, televizní moderátoři. Proto je mezi „hvězdami“ tolik obětí plastické chirurgie:

Snad nejznámější obětí přehnaných plastických operací je Michael Jackson. Kromě nemoci, která krále popu donutila schovat se před sluncem a nanést na pokožku silnou vrstvu make-upu, se Jacksonova tvář po operacích neustále měnila. Zpěvák opakovaně měnil tvar čela, lícních kostí, nosu, zmenšil rty a přitáhl víčka, aby se přiblížil evropskému vzhledu. Neúspěšný zásah do nosu měl za následek dušnost a byly nutné další operace, aby zpěvák mohl normálně dýchat.

Americká herečka Joan Rivers stihla za svůj život podstoupit více než 700 operací. Opakovaná plastická operace nosu, facelift, blefaroplastika - jen malý výčet toho, co Joan udělala. Sama herečka přiznala svou závislost na plastické chirurgii a řekla, že kvůli dalšímu zákroku navštěvuje kliniku každý týden. Ve věku 79 let se Rivers vzdala botoxových injekcí: napjatá kůže na jejím obličeji jí nedovolila normálně mluvit a celebrita nemohla ani sfouknout svíčky na narozeninovém dortu.

Donatella Versace, návrhářka a spolumajitelka stejnojmenné společnosti, je závislá na změně vzhledu poté, co si nejprve vylepšila tvar nosu. Následovaly operace rtů a prsou, četné injekce botoxu. Výsledkem byl obličej jako maska.

Transformační příběh Jocelyn Wildenstein začal v 70. letech. Z krásné blondýnky se postupně proměnila v ženu s kočičími rysy: Jocelyn tak chtěla znovu rozproudit uvadající zájem svého miliardářského manžela, milovníka koček. Manžel však touhy neocenil a podal žádost o rozvod.

Herečka Lolo Ferrari - majitelka největšího prsu na světě - přežila 28 operací obličeje a těla a dosáhla toho, že každý prs vážil 3 kg a obvod byl 130 cm. Lolo nosila speciální podprsenku a lékaři se báli o integritu implantátů, zakázala její cestování letadlem.

Mezi ruskými hvězdami jsou i oběti plastických operací. Ludmila Gurchenko, nejprve se všechny změny týkaly obličeje, ale postupem času z nemilosrdného utahování kůže ztratila svou pružnost. V důsledku toho se objevily hrbolky, umělý úsměv, neúplné uzavření víček a porucha zraku. Operace v úctyhodném věku navíc negativně ovlivnily celkový zdravotní stav. Snad bez nich by hvězda sovětského filmu žila déle.

Masha Rasputina opakovaně šla pod nůž chirurga: její nos, brada a rty se změnily, oční řez byl překreslen, její prsa byla zvětšena. Zpěvák se změnil úplně k nepoznání. Nové hrubé rysy obličeje v kombinaci s jasným make-upem a aktivními výrazy obličeje vypadají zvláštně.

Výčet „hvězd“ s nepovedenými plasty pokračuje. Navzdory tomu, že jsou pro ně dostupné ty nejlepší plastické operace, výsledek se často fanouškům nelíbí. A pointou vůbec není špatná práce lékařů. Slavné osobnosti, které přežily jednu operaci a užívaly si příjemné změny, se již nemohou zastavit a zahalit se k nepoznání.

K plastické chirurgii se přidává stále více lidí, kteří si chtějí udržet mládí venku delší dobu. Kosmetický průmysl nabízí mnoho možností, jak se navenek vylepšit, a ukazuje působivé fotografie před a po plastické chirurgii. Ale při honbě za krásou je hlavní věcí neztratit sebe a své zdraví, a proto je třeba k výběru operace a lékaře přistupovat se vší odpovědností.

Možnosti moderní plastické chirurgie jsou skutečně nekonečné. Skalpelem zkušeného profesionála lze snadno dosáhnout dokonalého vzhledu, nebo alespoň opravit estetické nedokonalosti a přetvořit. Rozsah nabízených typů plastické chirurgie obličeje zvážíme podle hodnocení poptávky v této recenzi s fotografiemi před a po.

Plastická chirurgie obličeje - typy operací

Facelift – ztratit pět nebo dokonce deset let

S věkem se přirozené změny na obličeji projevují v podobě hlubokých vrásek, vzniku přebytečného tuku a stárnutí pleti.

Podstatou faceliftu je zpevnění svalů, odstranění přebytečné kůže a vytvoření nové svěží kontury. Plastická operace obličeje je schopna eliminovat viditelné známky stárnutí, obnovit bývalý ovál obličeje, pružnost pokožky, napnout svaly, vyhlazovat nežádoucí vrásky a rýhy. Ale s tím vším facelift neovlivňuje strukturu pokožky a proces změn souvisejících s věkem.

Facelift není jen zpevnění pokožky: operace postihuje i povrchové svaly, což dává výraznější a trvalejší omlazující efekt.

Samotná operace trvá asi tři hodiny, provádí se v celkové anestezii a vyžaduje dvoutýdenní pooperační období. Náklady na facelift závisí přímo na výši korekce a jsou 300 000-350 000 rublů.

Plastická operace čela a obočí – přestaňte skrývat vrásky pod ofinou

Veškerou pestrost emocí vyjadřuje především horní třetina obličeje. Bohatá mimika se v průběhu let projevuje hlubokými příčnými vráskami na čele, tvorbou rýhy na hřbetu nosu, nadbytkem kůže v oblasti horních víček, poklesem vnější oblasti obočí.

Moderní plastická chirurgie je schopna obnovit dřívější hladkost pokožky provedením plastické chirurgie na čele a obočí.

Délka operace prováděné v celkové anestezii je jedna až dvě hodiny. Rehabilitační období trvá až jeden týden, po kterém můžete používat make-up a vést normální život. Cena plastické operace čela a obočí je asi 110 000 rublů.

Blefaroplastika - malý génius velké reinkarnace

Bohatá kresba vrásek v očním okolí dává nejdříve najevo věk, tzv. „vráňky“ se objevují po pětatřiceti.

Možnosti moderní plastické chirurgie umožňují obnovit elasticitu tenké pokožky očních víček, zbavit se jemných vrásek bez zanechání stopy, odstranit tmavé kruhy a váčky pod očima, odstranit přebytečnou kůži visící přes oči, a tím vrátit mladé , svěží a šťastný vzhled.

Doba trvání blefaroplastiky je od čtyřiceti minut do jedné a půl hodiny. Samotná operace nevyžaduje celkovou anestezii, k jejímu provedení postačí lokální anestezie. Rehabilitační období trvá asi jeden až dva týdny. A cena závisí na úrovni korekce a pohybuje se od 30 000 do 100 000 rublů.

Rhinoplastika – dokonalé proporce

Důvody pro rinoplastiku mohou být jak estetické, tak funkční. Korekce tvaru a velikosti nosu je nejčastější operací u mužů i žen.

Plastika nosu je příležitostí ke zlepšení dechové kapacity, když je to obtížné, aby nos v ideálním případě ve správném tvaru v případě estetické nesrovnalosti.

Co lze opravit rinoplastikou:

• špička nosu
• "asijská" forma
• délka nosu
• šířka nosu
• tupý nos
• odstranit hrb

Samotná operace trvá jednu až dvě hodiny v celkové anestezii. Doba rehabilitace je poměrně dlouhá. Po sedmi až deseti dnech můžete sádru sejmout, do deseti až čtrnácti dnů přetrvávají otlaky pod očima a asi tři až čtyři měsíce je patrný mírný otok tkání v oblasti nosu. Náklady na rinoplastiku se pohybují od 100 000 do 250 000 rublů.

Plastiky rtů – dodávají šarm a sexualitu

Vrásky v koutcích úst, nosoústní rýhy, příliš tenké nebo nepravidelné rty jsou skutečným problémem pro ty, kteří chtějí zůstat vždy mladí a atraktivní.

Dnešní možnosti plastických chirurgů umožňují korigovat všechny vady bez složité traumatické operace. Výplně (gely), které se objevily poměrně nedávno, umožňují radikálně omladit úsměv v krátké době (procedura trvá deset až dvacet minut), přičemž doba rehabilitace je minimální. Doba trvání účinku, stejně jako náklady na postup (15 000-60 000 rublů), závisí na použitém léku a výši korekce.

Mentoplastika – dokonalé kontury obličeje

Malá nebo šikmá brada narušuje proporce celého obličeje a těžká a velká brada vnáší do vzhledu disharmonii.

Díky moderním možnostem plastické chirurgie lze dnes změnit téměř jakoukoli estetickou vadu. Plastická chirurgie brady (zvětšení, zmenšení, změna tvaru) umožňuje harmonický vzhled a dosažení požadovaného výsledku v krátké době.

Operace obvykle netrvá déle než půl hodiny, provádí se v lokální anestezii a vyžaduje rehabilitační období až dva týdny. Náklady na mentoplastiku se pohybují od 20 000 do 50 000 rublů v závislosti na množství požadovaného zásahu.

Konturování obličeje – iluze omlazení

Revoluční v oblasti omlazení se stala alternativa plastické chirurgie – konturování obličeje.

Schopnost vrátit pleti ztracenou svěžest, vyhladit vrásky a nežádoucí rýhy, obnovit konturu obličeje, doplnit ztracený turgor, upravit tvar rtů - to vše lze dosáhnout nechirurgickou technikou, konturovací plastikou.

Tato procedura se provádí subkutánní injekcí speciálních biologických přípravků, tzv., které dokonale eliminují známky stárnutí.

Rozsah cen za konturování obličeje je poměrně široký a závisí především na objemu provedených manipulací.

Změňte se, transformujte, znovu najděte ztracené mládí, ale hlavně – neztrácejte svou individualitu.

Lyubov Bykova zvážila všechna pro a proti plastické chirurgie

Podle Mezinárodní společnosti estetické a plastické chirurgie (ISAPS) bylo v roce 2009 celosvětově provedeno více než 8,5 milionu operací! A počet těch, kteří se chtějí hádat s časem a přírodou, rok od roku narůstá. Jinými slovy, za posledních 10–20 let přestala být plastická chirurgie službou dostupnou výhradně pro celebrity: nyní si obyčejní smrtelníci, kterým není cizí touha vypadat mladě a elegantně, mohou dovolit pěkný nos, výrazné oči , bujná ňadra nebo ploché bříško. co to vyžaduje? Peníze, čas, dobrá klinika a kvalifikovaný chirurg, který se ujme tvorby vaší nové image. Je však třeba připomenout, že jakákoli plastická operace není obyčejným zákrokem ani poctou módě, ale vážným chirurgickým zákrokem plným možných komplikací.

Minulost a přítomnost

Když se podíváte do hlubin staletí, jako to udělala Angelika Tashen ve své knize „Formule krásy. Alien face “, publikované před pěti lety, můžete vidět, že první plastické operace pocházejí ze starověku: v Indii a Egyptě vládli nosům aesculapians, ve starém Římě se prováděly operace obličeje a čínští lékaři se dokonce naučili, jak odstranit přebytečný tuk. z břicha místní šlechty! Pravda, v době inkvizice veškerá chirurgie „šla do stínu“, aby nebyla upálena, což nezabránilo zakladateli plastické chirurgie, Italovi Gasparu Tagliacozzimu, aby vydal pojednání o rhinoplastice. Na konci 16. století řekl slavnou větu: „Obnovujeme, obnovujeme a zcelujeme ty části těla, které byly dány přírodou, ale které nám pak osud vzal, ne tolik, aby oko mohlo obdivovat je, ale za účelem podpory ducha a pomoci zlomené mysli." Než se tato myšlenka dále rozvinula, uplynulo více než jedno století. A byl vyvinut lépe než ostatní v USA, kde se dnes podle stejného ISAPS provádí třetina všech plastických operací na světě. Pokud jde o Rusko, naše plastická chirurgie se začala rozvíjet v polovině 19. století zásluhou slavného chirurga-anatoma Nikolaje Pirogova a období aktivního rozvoje nastalo až koncem 90. let minulého století. V Rusku je tedy oficiálně o něco více než 500 vysoce kvalifikovaných plastických chirurgů a počet operací ročně je stokrát menší než v USA, Číně nebo Brazílii.

Druhy plastické chirurgie

Plastickou chirurgii můžeme rozdělit na rekonstrukční a estetickou. V prvním případě jsou základem operace čistě lékařské indikace, ve druhém - pacientova vlastní touha. Speciální studie na téma, které operace se provádějí více – rekonstrukční a restorativní nebo estetické – nebyly provedeny. Podle praktikujících odborníků je jejich poměr přibližně stejný: 50 na 50. Pokud by však byla finančně dostupnější plastická chirurgie, počet pacientů, kteří chtějí pár let „shodit“, by byl mnohem vyšší.

Podle verze publikace "Plastická chirurgie: Technologie pro účinnou korekci", lídr v hodnocení popularity plastické chirurgie v Rusku v letech 2009-2011. - rhinoplastika (operace nosu). Následuje liposukce (odstranění přebytečného tělesného tuku), augmentace prsou, blefaroplastika (operace očních víček) a otoplastika (operace uší). TOP-5 nejoblíbenějších operací na světě, které sestavil ISAPS, vypadá překvapivě podobně: liposukce, augmentace prsou, blefaroplastika, rinoplastika a abdominoplastika (korekce břicha).

O tom nejtěžším

Sergey Malakhov, MD, DSc, hlavní specialista na plastickou chirurgii Zdravotního výboru Petrohradu, profesor katedry plastické a rekonstrukční chirurgie, N.W. Mečnikova (Petrohrad), jsem si jist, že „nejtěžší z hlediska techniky a pravděpodobnosti různých komplikací jsou operace obličeje. Z prostého důvodu, že je obtížnější „skrýt“ jizvy na obličeji, které nevyhnutelně zůstávají po jakékoli operaci. A čím více zkušeností má chirurg, tím neviditelnější budou místa řezu."

Jedna z nejnáročnějších operací obličeje - rinoplastika... Jeho provedení často řeší dva problémy najednou: odstraňuje se zakřivení nosní přepážky a mění se tvar nosu (odstraňují se přebytečné tkáně, pokud je nos „baňatý“, mění se tvar jeho hřbetu atd.).

Teoreticky lze nosu samozřejmě dát jakýkoli tvar, ale předpovídat 100% spolehlivý výsledek operace předem je často nereálné a definitivní posouzení snažení chirurga je možné až po 6-8 měsících. Mimochodem, ženy z bývalých jižních republik SSSR častěji žádají o rhinoplastiku z estetických důvodů.

Neméně složité operace jsou operace prsou- zvětšení (augmentační mamoplastika, endoprotetika mléčných žláz), lifting nebo mastopexe (operace prsu zaměřená na obnovu jeho výšky a zlepšení jeho tvaru), zmenšení mamoplastiky (zmenšení velikosti a zlepšení tvaru mléčných žláz). Povinnou podmínkou předoperačního vyšetření u všech pacientek je konzultace s mamologem-onkologem. A jedním z nejčastějších důvodů pro reoperaci po předchozí operaci zvětšení prsou je ztluštění pouzdra, které se tvoří kolem implantátu. Navíc je možný pokles mléčných žláz v důsledku postlaktačních změn. Proto chirurgové doporučují provést plastickou operaci po porodu a ukončení období kojení.

Liposukce- jedna z časově nejnáročnějších a nejpůsobivějších operací. Přitom při jeho provádění téměř úplně chybí kožní rány s výjimkou jednotlivých drobných řezů či vpichů.

Odstranění tuku viditelně upraví postavu změnou proporcí těla, ale (!) není způsob, jak zhubnout nebo zhubnout. A pokud pacient po operaci pečlivě nesleduje svou váhu, pak velmi brzy přijde výsledek liposukce vniveč. Kromě toho, jak uvádí The New York Times, studie amerických vědců z University of Colorado z roku 2011 na několika skupinách dobrovolníků prokázala, že ženské tělo časem kompenzuje tukové usazeniny odstraněné během liposukce. Je pravda, že takové neuspokojivé závěry vědců ženy z kontrolní skupiny příliš nezmátly - většina z nich potvrdila touhu po dříve slibované liposukci.

Další velmi častou operací je blefaroplastika(v Číně se podle údajů ISAPS dlouhá léta umisťuje na prvním místě v hodnocení oblíbenosti plastické chirurgie, výrazně před ostatními typy). Tento koncept zahrnuje několik typů chirurgických zákroků na horních a dolních víčkách: změna tvaru očních víček, odstranění přebytečných převislých víček, zmenšení a odstranění váčků pod očima.

„Pane doktore, děkuji! Už mi neříkají ušatý!" - takové záznamy nejsou v knihách recenzí lékařských center od vděčných pacientů neobvyklé. Otoplastika, jedna z pěti nejběžnějších operací v Rusku, umožňuje nejen odstranit viditelné tělesné postižení, ale také se zbavit příčiny neustálého stresu a někdy i vážných psychických problémů.

Otázka odpověď

Snad nejčastější otázka plastických chirurgů zní: "V jakém věku můžete začít s operací?" A odpověď je vždy stejná: „Záleží na tom, jak brzy se začaly projevovat známky stárnutí. Proces stárnutí v různých orgánech a tkáních nezačíná současně a probíhá s různou intenzitou, která závisí na vrozených, geneticky daných vlastnostech tkání.“

Pavel Kuprin, Ph.D., plastický chirurg, generální ředitel stejnojmenné kliniky (Petrohrad), vzpomíná: „Jednou jsem musel udělat facelift jedné 23leté dívce. A nebyl to rozmar, ale svědectví: převislé čelo, zachmuřený a nevlídný výraz ve tváři. Dívka po operaci rozkvetla, změnil se jí život... A nedávno přišla na kliniku 60letá paní, která by si chtěla „udělat“ obličej. Vyšetřil jsem ji, viděl jsem, že je ve výborném stavu a...odradil jsem pacientku od operace a nabídl jsem jí malý laserový resurfacing."

Odborníci ISAPS shromáždili tato globální data o věku: asi 85–90 % pacientů tvoří ženy ve věku 18–29 let, 38 % pacientů je ve věku 30–49 let, 36 % žen je operováno ve věku 50 let let. Nutno podotknout, že neustále rostoucí možnosti plastické chirurgie postupně posouvají hranice kontraindikací provedení operace podle věku: nyní se na Západě operují pacienti ve věku 70-80 let a více. Lékaři však varují a připomínají, že plastická chirurgie pro starší pacienty je vážnou zkouškou: je dlouhá a velmi traumatická.

Další aktuální otázka: "V jakém ročním období lze provést tu či onu operaci?" Zájem zdaleka není planý - chirurgové skutečně pozorují sezónní návaly obliby plastické chirurgie. Takže v pozdní zimě - brzy na jaře existuje poptávka po liposukci a abdominoplastice, což se vysvětluje touhou připravit tělo na letní sezónu. A rehabilitace s povinným nošením kompresního prádla po takových operacích trvá minimálně jeden měsíc.

Na jaře přibývá lidí, kteří si chtějí udělat facelift a blefaroplastiku – dokud nebude ostré slunce, bude období rekonvalescence po operaci co nejpohodlnější. Ale plastika nosu se nejaktivněji zajímá v zimě, kdy nejsou žádné vnější alergeny.

Na první schůzce lékaře a pacienta se probírá téma možných rizik a komplikací, které jsou často „společníky“ operace. Jakákoli operace obecně a plastická zvláště pak nevyhnutelně zanechává stopy v podobě pooperačních jizev. „Mohou být ale velmi kvalitní, umístěné na nenápadných místech a stěží rozeznatelné,“ poznamenává Pavel Kuprin. - Jednou jsem měl pacienta, kterého jsem předtím operoval. Ale při vyšetření jsem nenašel šev. To je příjemné i orientační." Aby se jizva stala co neviditelnější, musí projít určitými fázemi zrání, které zaberou spoustu času: na obličeji je to asi šest měsíců, na těle - asi rok, zvláště dlouho tyto procesy probíhají na končetinách. Pravděpodobnost pooperačních komplikací je vždy, ale v plastické chirurgii jsou minimální - asi 1%. Zpravidla se jedná o vzhled větší než očekávané jizvy nebo hematomu. Takové komplikace po plastické chirurgii jsou eliminovány během rehabilitačního období nebo během korekční operace. Pamatujte, že komplikace jsou u zkušeného chirurga vzácné.

Kromě toho se pacienti vždy zajímají o otázku délky trvání účinku plastické chirurgie. Pro různé typy operací - různé termíny, které zase závisí na věku pacienta, jeho zdravotním stavu a dalších konvencích. "Pokud se" tváříte po 40 letech, pečlivě dodržujete doporučení lékaře, vedete správný životní styl, pak může být účinek velmi dlouhodobý - od 10 let až do konce života," je si jistý Sergej Malakhov. "A pokud se toto všechno zanedbá, pak "nová" tvář stárne před našima očima." Zvětšené prso může majitelku potěšit bezvadnými tvary v průměru 10 let (ale možná i více - na moderní implantáty je poskytována doživotní záruka), oči po blefaroplastice - 5-8 let a uši a nos tak zůstanou navždy.

Je zajímavé, že někteří lidé vyhledávají pomoc plastických chirurgů pouze proto, aby postoupili na firemním žebříčku. Juan Brow, plastický chirurg z Oklahomy (USA), na základě vlastní zkušenosti dokonce určil tři nejoblíbenější operace mezi „kariéristy“: blefaroplastika (stejně žádaná u mužů i žen), facelift (nejlepší výsledky dosahují ženy nad 50 let ) a zvětšení prsou (pomáhá v kariéře i osobním životě).

Vyhlídky do budoucna

Hlavním trendem moderní chirurgie je snaha o minimálně invazivní intervenci nebo chirurgii malých přístupů, kde se využívají principy endovideochirurgie. Výhody takových operací jsou četné. Za prvé, v pooperačním období je minimum bolesti. Za druhé, rychlé zotavení a snížení pooperačních komplikací: pacienti prakticky nepotřebují obvazy a anestezii, snadno a rychle se vrátí do svého obvyklého rytmu života. Podle statistik za posledních 10 let vzrostl počet minimálně invazivních výkonů ročně z 5,5 na 11,6 milionů (o 110 %). Nejoblíbenější botoxové injekce v tomto segmentu přidaly až 584 %!

Rozšířené jsou kombinované výkony, kdy se pacientovi provádí více operací najednou: liposukce se nejčastěji kombinuje s abdominoplastikou nebo liftingem prsou a facelifting s blefaroplastikou.

Dalším jasným trendem v plastické chirurgii, který bude v příštích letech dominovat, je honba za přirozeností. Rty napumpované silikonem a kulovitá ňadra páté velikosti nikoho nepřekvapí, dnes je v módě ten nejpřirozenější vzhled. Rty se mění pomocí hyaluronových výplní, které se časem rozpouštějí, což umožňuje v závislosti na dosaženém výsledku v budoucnu buď upravit dávkování, nebo zcela upustit od nových injekcí. Optimální velikost prsou je třetí. Dieta a sport poskytují ploché břicho. V oblasti rhinoplastiky jsou nejcennější ti specialisté, kteří jsou připraveni vytvořit individuální nos na základě vzhledu pacienta. Jinými slovy, dokonale ploché nosy, jako by spadly z běžícího pásu, se postupně stávají neslušnými. Stejně jako příliš umělá krása. Konečné rozhodnutí, zda plastickou operaci podstoupit, by ale mělo padnout až po osobní konzultaci se zkušeným plastickým chirurgem. V praxi druhého jmenovaného není neobvyklé, že pacienti po rozhovoru radikálně změní své plány na změnu vzhledu.

Zajímavosti

Nová daň, které se dotknou těch, kteří se uchýlili ke službám plastických chirurgů, se chystají zavést v Británii. V první řadě si podle Raut.ru budou muset ženy, které si zvětšily prsa, za svou krásu zaplatit.

Největší počet plastických operací vytvořila americká herečka Cindy Jackson. Její rekord – 52 operací za 30 let – je zapsán v Guinessově knize rekordů. Aby se proměnila v co nejpřesnější kopii panenky Barbie, píše woman.ru, musela zaplatit celkem asi 100 000 dolarů.Spodní ret je to jediné, co jí zbylo.

Jedinečný vývoj, díky kterému bude možné provádět počítačové modelování výsledků chirurgické intervence, se chystá představit tým specialistů z Tel Aviv University of Electrical Engineering. Jak poznamenal Raut.ru, abyste se viděli aktualizováni, bude stačit stáhnout si do počítače několik fotografií z různých úhlů, včetně snímků pořízených webovými kamerami.

Netradiční soutěž krásy- "Miss Plastic Surgery" - konaná v Maďarsku. Hlavní podmínkou účasti v něm je plastická chirurgie. Metro zdůrazňuje: soutěžící jsou povinni tuto skutečnost potvrdit příslušnými certifikáty. Porota vítá především plastickou operaci prsou, nosu a hýždí.

Rostoucí zájem o obskurní léčbu zaznamenáno v USA. Podle Americké společnosti pro estetickou plastickou chirurgii (ASAPS) se lidé uchylují k umbilikoplastice (plastice pupíku), plastice prstů: zmenšení malíčku, odstranění zakřivení u základny palce u nohy a dokonce zkrácení jednoho nebo více prstů tak, že noha nevyčnívá přes sandály a jiné otevřené boty.