Starožitná hygiena a sanitace ve starověkém Římě. Historie vývoje hygieny jako vědy

1. Vývoj hygieny v primitivních a otrokářských společnostech. Vznik a vývoj hygieny má dlouhou historii. Jeho počátky v primitivní společnosti byly empirické (experimentální) poznatky získané pozorováním v průběhu mnoha generací. Na základě těchto znalostí se objevovaly dovednosti, vznikaly zvyky a náboženské předpisy, jejichž dodržování přispívalo k prevenci nemocí a k zachování zdraví. Již v těchto dávných dobách byla uznávána důležitá role preventivních opatření. Bylo tedy doporučeno udržovat domov a tělo v čistotě, neznečišťovat půdu, jíst bezpečné rostlinné a živočišné produkty, vybírat si čisté, nebažinaté řeky a jezera pro pitnou vodu, izolovat pacienty s infekčními chorobami atd.

Rozvoj empirické hygieny v období vlastnictví otroků nejzřetelněji dokládají myšlenky prevence a preventivních opatření, které se v zemích rozšířily. Starověký východ(Starověká Indie, Starověká Čína, Starověký Egypt), Starověké Řecko a Starověký Řím.

Hygienická pravidla používaná ve starověké Indii v té době (4-3 tisíce př. n. l.), později (1000-500 př. n. l.) vstoupila do kodexu zákonů Manu a ájurvédy a dalších historických pramenů. Doporučili udržovat čistotu v domech, odnášet domovní odpad z obydlí a vyhýbat se sytosti. Dokonce existovala podrobná pravidla pro péči o tělo a manipulaci s nádobím. Za prospěšnou se považovala konzumace mléka, medu, čerstvé rostlinné stravy a byl zaznamenán vliv ročního období, počasí a klimatu na lidské zdraví. Velká pozornost byla věnována veřejné hygieně. Takže již ve 4-3 tisíciletí před naším letopočtem. ve městě Mohenjo-Daro v severozápadní Indii byly městské kanalizační systémy, studny, vany a bazény a také vany vyhřívané horkým vzduchem.

Při výkopech v letech byly nalezeny i zbytky chodníků, vodovodu a kanalizace z hliněných trubek. Babylon a Ninive v Mezopotámii a v dokumentech asyrsko-babylonského státu již ve 3-4 tisících před naším letopočtem byly zákony o izolaci infekčních pacientů během epidemie.

Ve starověkém Egyptě, 4-5 tisíc let před naším letopočtem. pro profylaktické účely se hojně používaly masáže, mytí, užívaly se laxativa, diuretika a diaforetika. Již tehdy existovala doporučení týkající se otázek osobní hygieny, sexuálního života, izolace pacientů, pohřbívání zemřelých atd. Existovala také pravidla pro úpravu a údržbu ulic, odvodnění půdy. V palácích a ubikacích šlechty byly vybudovány vodovodní potrubí a další prvky sanitárního zlepšení. Řecký historik Hérodotos, který cestoval Egyptem v 5. století př. n. l., tvrdil, že Egypťané jsou nejzdravější lidé.

Jasné a vědomé představy o „mnoha stavech škodlivých nebo zdraví prospěšných“ a potřebě předcházet nemocem, „které ještě nejsou v lidském těle“ Starověká Čína... S cílem zlepšení zdraví byly využívány vodní procedury, slunění, masáže, gymnastika, doporučována „rozumná střídmost“, správná rutina den, racionální strava. Značný význam byl přikládán prvkům veřejného zlepšení. Takže byla pravidla racionální umístění obydlené oblasti, obydlí, zaopatření pití vody, odvoz domovního odpadu.

Hygienické znalosti byly široce rozvinuty ve starověkém Řecku. Staří Řekové vynikali v osobní i veřejné hygieně. V některých městech (městských státech) již v 7. století př. Kr. tam byly instalatérství s vodou skládací sloupoví. V VI století před naším letopočtem. objevilo se nové městské plánování, v němž obytné oblasti protínaly široké rovné ulice. Toto uspořádání umožnilo dobré větrání a osvětlení v obytných oblastech. V Aténách byl vybudován kanalizační systém. Nad prodejem byl proveden hygienický dozor potravinářské výrobky a nápojů, ubytování a stavebnictví.

Staří Řekové se vyznačovali „snahou... o co největší rozvoj fyzické síly, celistvosti a krásy těla, zvláště u mladých lidí“ (FF Erisman). Bylo toho dosaženo spartánskou výchovou založenou na tělesné přípravě, gymnastice, otužování, účasti na závodech, dodržování tzv. „hygieny“ – stravy pro zdravé.

Ve století V-IV. PŘED NAŠÍM LETOPOČTEM. ve starověkém Řecku se objevují první práce, které zobecňují a systematizují nashromážděné hygienické poznatky. Jejich autorem byl významný lékař starověku Hippokrates (460-377 př. Kr.). Ve svých slavných pojednáních „O vzduchu, vodě a lokalitách“, „O zdravém způsobu života“ uvažuje Hippokrates o významu vzduchu, vody a půdy pro život člověka, doporučuje lékařům studovat klima, místní podmínky, životní styl, výživu obyvatelstvo atd. o zdravých, aby neonemocněli („Návod“).

Ve starém Římě dosáhl rozvoj veřejné hygieny ještě většího rozkvětu. Bylo postaveno 30 akvaduktů (akvaduktů), z nichž první byl v roce 614 př. Kr. Akvadukty byly vyzdviženy na obloucích, jejichž výška dosahovala 30 m. Do města bylo denně dodáváno až 1000 litrů horské vody na osobu. Kapalné splašky a atmosférické srážky byly odstraňovány rozvětveným systémem skrytých kanálů, shromažďovány ve velkém kanalizačním kolektoru o šířce 4 m a výšce 5 m a vypouštěné do řeky Tibery. Akvadukty a kanalizační stavby existují v Římě dodnes, jsou vynikajícími památkami sanitárních a technických staveb starověku.

Termální lázně (lázně), které ubytovaly současně 1800 a 3200 koupajících, byly pozoruhodnými komplexy zlepšujícími zdraví. Termální lázně měly teplé a studené lázně, bazén, masážní místnosti, vycházkové stezky, tělocvična, stadion.

Ve starověkém Římě platily zákony, které určovaly požadavky na stavbu, prodej potravin, jídla pro vojáky, využívání vody řeky Tibery a pohřbívání mrtvých. Kontrolu plnění těchto požadavků prováděli speciálně přidělení představitelé města.

Navzdory nepochybným úspěchům je úroveň hygienických znalostí ve státech Z antického světa přesto byla stále nízká a zavedené prvky veřejné a osobní hygieny byly především výsadou bohatých. Zničující epidemie byly proto časté a průměrná délka života byla 25–30 let.

2. Vývoj hygienických znalostí ve středověku (VIXIV. století n. l.) a během přechodu od feudalismu k průmyslovému kapitalismu (XV - XVIII. století n. l.)

V éře feudalismu v západní Evropě začíná temné období stagnace a úpadku ve všech oblastech života, včetně rozvoje hygieny. Všemohoucí církev zakazovala léčbu nemocí, protože to považovala za zásah do vůle Všemohoucího, krutě pronásledovala ty, kteří se odvážili jinak, vyzývala k opuštění všech hygienických opatření, hlásala asketismus. V důsledku toho začal být kult hygieny starých lidí zapomenut a vymýcen a středověká města se proměnila v semeniště infekce. Domy byly přeplněné v úzkých, křivolakých uličkách, nezpevněné, vyjeté a plné bahna. Z oken se vyhazoval odpad a škváry, svítilo se olejovými lampami nebo svíčkami, ze kterých byl hustý smrad a vše kolem bylo pokryto sazemi. Málokdy jsme prali ve vanách. Nebyly tam žádné veřejné lázně.

Neexistence jakékoli hygieny byla jednou z hlavních příčin ničivých epidemií moru, tyfu, cholery, neštovic, úplavice a dalších, které otřásly středověkem. Ve 14. století zemřela v Evropě čtvrtina ze 100 milionů obyvatel na mor.

Jedinou výjimkou v Evropě v tomto období byla lékařská fakulta v Salernu poblíž Neapole (12. století). V průběhu staletí její vědci vyvíjeli „Salernský kodex zdraví“, který zahrnoval tisíce hygienických básní. Kodex byl přeložen do evropských jazyků a přetištěn stokrát.

Na rozdíl od Evropy byl středověk na východě obdobím rozkvětu pro různá odvětví vědění, včetně lékařské vědy a hygieny. Světově proslulý se stal největší vědec, vynikající lékař, Tádžik Abu Ali Ibn-Sina (Avicenna), který v té době žil (980-1037). Jeho základní 5svazková esej The Canon of Medicine pokrývá mnoho otázek hygieny. Avicenna tedy věnuje velkou pozornost vlivu pobytu na lidské zdraví a dává doporučení, která nemají daleko moderní požadavky: „Každý, kdo si vybírá místo pobytu, by měl vědět, jaká je tam půda, jak vysoko nebo nízko je pozemek, zda je voda otevřená nebo uzavřená, jaká je tam voda ... je (toto místo) přístupné větry nebo je to v jámě a jaké jsou tam větry - zdravé, zda jsou studené nebo, stejně jako jaké jsou blízké moře, bažiny, hory a doly ... Je nutné, aby okna a dveře směřovaly na východ a sever, východní větry mohou proniknout budovou a slunce v nich dosáhne jakéhokoli místa."

Ibn Sina zvláště zdůrazňuje přítomnost souvislosti mezi ročními obdobími, klimatem a jednotlivými nemocemi, uvažuje nad problematikou vlivu znečištěného ovzduší, předpokládá nezpochybnitelnou existenci okem neviditelných patogenů, které se na člověka přenášejí nejen vodou, ale i vzduchem.

V jedné z knih kánonu jsou vědcům poskytnuta prohlášení o tom, jakou roli hraje voda pro tělo a jak si vybrat vodu k pití. Ibn Sina poznamenává, že „ nejlepší voda- to je voda potoků, ale ne všech potoků, ale (tekoucích) na čisté zemi “, a voda musí být „otevřená slunci“. Vědec také dává doporučení ke zlepšení kvality pitné vody: "Sublimace a destilace je jedním z (způsobů) nápravy špatné vody, a pokud to není možné, pak převařením." Velmi zajímavou radou z hlediska moderní vodní toxikologie je rada nepoužívat vodu z vodovodu. Je to dáno tím, že voda se v té době dopravovala olověným potrubím, a proto si „vypůjčuje sílu olova a často způsobuje vředy ve střevech“.

Mezi mnoha hygienickými myšlenkami Ibn Sina zaujímá významné místo také hygiena potravin. Velkou pozornost věnoval kvalitní skladbě stravy, stravě, vytváření příznivých podmínek pro trávení, vztahu stravy k pohybu, procházkám, koupelím, užívání některých léčivých látek, ročnímu období. Ibn Sina považoval přejídání za škodlivé, starším lidem doporučoval užívat mléko, bylinky, ovoce, fíky, švestky a zdržet se štiplavých, hořkých a vysušujících potravin (marinády a koření, solené a sušené produkty).

Názory a vědecké dědictví Ibn Sina byly základem pro další rozvoj hygieny a lékařské vědy obecně.

V XV-XVI století. n. l. se po dlouhé době stagnace v Evropě opět rozvíjí hygienické znalosti a preventivní opatření, k čemuž přispěl přechod od feudalismu k průmyslovému kapitalismu. V této době se začaly rychle rozvíjet manufaktury, jejichž pracovní podmínky byly obtížné a vedly k mnoha nemocem, kvůli kterým bylo nutné studovat, léčit a předcházet nemocem průmyslových dělníků. V roce 1700 se objevilo známé dílo padovského lékaře B. Ramazziniho (1633-1714) - "Úvahy o nemocech řemeslníků", ve kterém byly poprvé popsány pracovní podmínky a nemoci z povolání dělníků v 52 profesích. . Ramazziniho práce nebyla první v oblasti profesionální hygieny. Již v roce 1437 napsal Ulrich Ellenbogh knihu „O jedovatých a škodlivých výparech a výparech kovů“ a slavný Paracelsus v letech 1532-1534. publikoval práce o nemocech horníků a slévárenských dělníků. V těchto zdrojích však bylo zohledněno pouze několik nemocí z povolání. Práce B. Ramazziniho, na jejímž psaní strávil téměř 50 let, byla první příručkou, která pokryla téměř veškerou průmyslovou patologii, která v té době existovala.

Zavedení strojní výroby v 18.-19. století vedlo k prudké intenzifikaci práce, přemrštěnému nárůstu pracovní doby, vysoké úrazovosti a masivním nemocem z povolání. Vzestup dělnického hnutí tím způsobený a činy pokrokové veřejnosti donutily vlády řady evropských zemí přijmout zvláštní hygienické zákony a organizovat hygienické rady. Objevují se lékaři a administrátoři, kteří se zabývají otázkami zlepšení hygieny. Praktický průvodce pro ně, odrážející obsah a postup při provádění sanitárních opatření, byla v těchto letech vydaná zásadní práce „Systém všeobecné lékařské policie“, kterou napsal rektor petrohradské lékařsko-chirurgické akademie IP Frank (1745-1821 ).

3. Formování hygieny jako samostatné vědy. Až do 19. století byla hygiena nadále empirická. Rozvoj přírodních věd v polovině 19. století postavil hygienu na experimentální dráhu a položil základ samostatné disciplíně. Zakladateli vědecké a experimentální hygieny byli M. Pettenkofer, K. Fluge, M. Rubner v Německu, E. Parks a J. Simon - v Anglii, M. Levy - ve Francii, A. P. Dobroslavin a F. F. Erisman - v Rusku.

Max Pettenkofer má v historii hygieny čestné místo. Po lékařském vzdělání se pak učil u známého chemika O. Liebiga. V roce 1865 vytvořil první katedru hygieny na univerzitě v Mnichově a v roce 1879 se stal vedoucím jím organizovaného Hygienického ústavu. Jako všestranně vzdělaný vědec jako první použil chemické, fyzikální, mikrobiologické metody k posouzení faktorů prostředí. Dokázal potřebu sanitárního zlepšení měst a obydlí. PROTI vědecká škola, kterou vytvořil M. Pettenkofer, široce studované hygienické problémy spojené se vzduchem, vodou, půdou, potravinami, oblečením atd.

Ve vývoji hygieny v Rusku v 18-19 století. zvláštní roli sehrály pokrokové názory na význam preventivních opatření skvělého vědce M. V. Lomonosova, jakož i vynikajících zakladatelů ruské klinické medicíny - M. Ya Mudrov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin, G. A. Zakharyin a další. jeho dílo „O reprodukci a uchování ruský lid"(1761) MV Lomonosov řekl, že" majetek a bohatství celého státu je v reprodukci a zachování zdraví lidí, "a vyzval v tomto ohledu, aby se starali o zdraví dětí, zajistili správnou výživu, život , hygienické podmínky atd. také studovali pracovní podmínky horníků, vypracovali teorii přirozené větrání doly. Mezi jeho zásluhy patří rozvoj chemie a fyziky v Rusku – oborů, které byly zásadní pro vytvoření základu vědecké a experimentální hygieny.

Jedním z následovníků M.V.Lomonosova byl S.G. Zybelin je prvním studentem medicíny, prvním ruským profesorem medicíny, prvním lékařem, který ve své praktické a pedagogické činnosti věnoval zvláštní pozornost prevenci nemocí. Jeho student, profesor Moskevské univerzity, M. Ya. Mudrov se stal prvním terapeutem-hygienikem, zakladatelem vojenské hygieny. Vypracoval celý systém hygienických opatření k předcházení nemocem. V roce 1808 začal M. Ya Mudrov nejprve číst na univerzitě kurz přednášek o vojenské hygieně a 9. července 1809 pronesl projev k ruským lékařům „O výhodách vojenských hygienických předmětů nebo vědy k udržení zdraví vojenského personálu." Ve svém projevu definoval nejen úkoly vojenské hygieny, ale i úkoly hygieny obecně. M.Ya Mudrov vlastní lidový výraz: „… Je snazší nemocem předcházet, než je léčit. A to je jeho (lékařská) první povinnost “. Jeho student, brilantní chirurg, NI Pirogov (1810-1882), v roce 1863 ve svých „Poznámkách k návrhu generální charty císařských ruských univerzit“ napsal: „...a proč se hygiena počítá jako přísada do obecné terapie a farmakologie není Průhledná". Zanedbání hygieny Pirogov připisuje množství historických bludů. Byl přesvědčen, že „budoucnost patří preventivní medicíně“. "Věřím v hygienu, v tom spočívá skutečný pokrok naší vědy" - řekl NI Pirogov.

Zastánci prevence byli i další zakladatelé ruské klinické medicíny. Vynikající lékař G.A. Zakharyin poznamenal: „Čím je praktik zralejší, tím více chápe sílu hygieny a relativní slabost léčby...“.

Podle nové charty z roku 1863 se na ruských univerzitách začala zavádět výuka hygieny jako samostatná disciplína.

Půdu pro rozvoj hygienické vědy v Rusku tak položily nejen společenské změny, ale také vyspělé názory představitelů klinické medicíny, veřejné mínění, úspěchy ve fyzice, chemii, fyziologii a patologické fyziologii.

Zakladateli vědecké a experimentální hygieny v Rusku byli F.F.Erisman (1842-1915) a A.P.Dobroslavin (1842-1889). Fedor Fedorovič Erisman, rodák ze Švýcarska, ale „ze Švýcarska se proměnil v ruštinu, upřímně miloval Rusko a dal všechno nejlepší roky jeho život, aby jí sloužil “(IM Sechenov). V roce 1869 se mladý oftalmolog FF Erisman přestěhoval z Curychu do Petrohradu, kde se při studiu zraku více než 4 000 studentů přesvědčil, že rozvoj krátkozrakosti u dětí podporuje „špatné osvětlení, nerozumně konstruované stoly, nesprávné psaní pozice, špatné psaní učebnic atd. “. Navrhuje změnit osvětlení, jinak tisknout učebnice, sám si navrhuje lavici, která byla tehdy zavedena na všech školách („Erisman’s desk“) a dodnes je prototypem školního nábytku.

Vážně zaujatý problematikou hygieny a sanitárních záležitostí si F.F.Erisman obohacuje své znalosti z metodiky hygieny na 2leté stáži u M. Pettenkofera a poté pokračuje ve své činnosti hygienika. Hluboce a všestranně se zabývá studiem školní hygieny, bytových poměrů obyvatelstva, kvality pitné vody a zásobování obyvatelstva vodou, podmínek výživy továrních dělníků atd. V letech 1872-1877. FF Erisman píše první široce známé dílo - "Průvodce hygienou" a v roce 1877 se objevuje druhé velké dílo - "Profesionální hygiena aneb Hygiena duševní a fyzické práce."

Po přestěhování do Moskvy v roce 1879 pracoval Erisman jako sanitární lékař zemstva v moskevském okrese. Spolu s lékaři A.V. Pogozhevem a E.M. Dementyevem provádí rozsáhlé hygienické vyšetření 1080 továren v Moskevské provincii, pracovních a životních podmínek 114 000 dělníků. Výsledky práce vyšly v 19 svazcích a jsou vysoce hodnoceny lékaři i přední veřejností. Pod vedením F.F.Erismana byly také poprvé do sanitární praxe zavedeny sanitárně-statistické výzkumné metody.

V letech 1882 až 1896 vyučuje F.F.Erisman na Moskevské univerzitě, kde od roku 1984 vedl katedru hygieny, kterou poprvé organizoval na lékařské fakultě. Z jeho iniciativy byl v Moskvě otevřen Hygienický institut a na katedře byla zřízena městská hygienická stanice pro výzkum potravinářských produktů, vody a půdy. V roce 1887 FF Erisman vydal novou knihu - "Kurz hygieny", o kterém IM Sechenov napsal: "Neúnavně pracoval, byl vynikajícím profesorem a našel čas na sepsání rozsáhlé učebnice hygieny, kterou odborníci velmi oceňují."

V roce 1892 F.F. Erisman zorganizoval Moskevskou hygienickou společnost, jejímž prvním a stálým vůdcem byl řadu let.

FF Erisman se svými výroky a svobodným myšlením znelíbil carské vládě, a když roku 1896 vědec spolu s dalšími univerzitními profesory podepsal petici za přezkoumání případů studentů, kteří se účastnili studentských nepokojů, byl z univerzity vyhozen. a donutil Rusko opustit. Tyto události však nezmenšily zásluhy F.F.Erismana, všechny vědecké a Praktické činnosti což mu umožnilo zaujmout přední místo mezi domácími hygieniky a stát se jedním ze zakladatelů ruské hygienické vědy. „Před ním existovala hygiena v Rusku jen nominálně a v jeho rukou se stala aktivním principem proti mnoha společenským nedostatkům a vředům. Založil skutečně fungující hygienický ústav, který sloužil nejen vědě, ale i společnosti. Pro medicínu zemstva udělal tolik, že mezi lékaři zemstva je jeho jméno umístěno ... vedle jména S.P. Botkin a je uvedeno správně “(I.M.Sechenov). Jeden z největších hygienických ústavů v Rusku byl pojmenován po F.F. Erismanovi, v Moskvě mu byl postaven pomník, na jeho počest byla zřízena cena.

Alexej Petrovič Dobroslavin byl již ve svých 28 letech profesorem hygieny a v roce 1871 vedl první oddělení hygieny v Rusku na petrohradské lékařsko-chirurgické akademii. Spolu s F.F.Erismanem položil základy experimentální hygieny v Rusku. Dobroslavin považoval za nutné, aby všechna sanitární doporučení měla pevné vědecké a experimentální zdůvodnění a v praktická práce hygienici aktivně zaváděli laboratorní metody výzkumu. Za tímto účelem organizuje hygienickou laboratoř, ve které se provádějí všestranné experimentální práce na hygieně domova, potravinách, zásobování vodou, školní hygieně atd. Kromě toho z jeho iniciativy vznikla speciální hygienická laboratoř pro studium tzv. v Petrohradě vznikají potravinářské výrobky, pořádá se „Ruská společnost pro ochranu národního zdraví“. A.P.Dobroslavin se stává zakladatelem první hygienické školy v Rusku, ze které vzešli významní hygienici - M.Ya.Kapustin, S.V. Shidlovský a další.

Díla A.P. Dobroslavina jsou široce známá. V roce 1882 byla vydána zásadní příručka "Hygiena - kurz veřejného zdraví". Ve stejném roce začal A.P.Dobroslavin vyučovat kurz vojenské hygieny a v letech 1885-1887. píše nový manuál - "Kurz vojenské hygieny." Významnou roli ve vývoji otázek vojenské hygieny sehrála účast A.P.Dobroslavina jako hygienika v armádě za r. Rusko-turecká válka(1877-1878).

Díky A.P. Dobroslavinovi a F.F. Erismanovi, jejich studentům a následovníkům, se hygienická věda v Rusku ujala vedení a přispěla k dalšímu rozvoji hygienických záležitostí. V 70-80 letech 19. století se ve velkých městech Ruska a provinciích začaly vytvářet hygienické komise, hygienické rady a stanice, objevili se první zdravotní lékaři. A před první světovou válkou byly hygienické úřady a komise již v 73 městech a 40 provinciích, ve městech pracovalo 342 sanitárních lékařů, v zemstvech 257. Ve stejné době se hygienický stav mnoha osad a hygienická a epidemiologická situace v předrevolučním Rusku zůstala neuspokojivá. Praktické uplatňování silné ruské vědecké hygieny se ukázalo být mnohem slabší než na Západě, a to kvůli nezájmu buržoazně-zemědělských kruhů přijímat drastická opatření ke zlepšení sociálních podmínek obyvatelstva, ekonomické zaostalosti země, chudobě, nízkým kultury a negramotnosti lidí. Ne nadarmo A. P. Dobroslavin a F. F. Erisman definovali hygienu jako vědu, která má sociálně sociální charakter. „Ani jedno hygienické opatření nebude prospěšné, pokud bude v rozporu se zákony politické ekonomie,“ řekl A.P. Dobroslavin.

4. Rozvoj preventivní medicíny při vzniku sovětského státu. Po říjnové socialistické revoluci začíná kvalitativně nová etapa ve vývoji domácí hygieny. Mladá sovětská republika čelila bezprecedentním potížím: občanská válka, zahraniční intervence, chudá léta, hladomor, devastace, nedostatek léků, pohonných hmot, extrémně malý počet lékařů, zejména hygienických, nedostatek hygienické legislativy zhoršil již tak složitou hygienickou a epidemiologickou situaci v zemi. Za těchto podmínek od prvních dnů své existence zahájila sovětská vláda radikální restrukturalizaci staré medicíny na státní. V březnu 1919 program přijatý VIII. sjezdem Ruské komunistické strany bolševiků, jeden z hlavních úkolů sovětského zdravotnictví, stanoví provádění širokých sanitárních opatření v zájmu pracujícího lidu. V roce 1922 byla výnosem Rady lidových komisařů RSFSR zorganizována státní hygienická služba a v roce 1927 byl vydán zákon „O hygienických orgánech republiky“. Prevence, která nabyla státního charakteru v širokém slova smyslu, se stává základem rozvoje zdravotnictví. Vytváří se výkonná centralizovaná státní hygienická služba, kterou představuje rozsáhlá síť krajských, městských, okresních a resortních hygienických a epidemiologických stanic, specializovaných hygienických a protiepidemických ústavů, výzkumných ústavů, oddělení hygienického profilu na lékařských univerzitách.

N. A. Semashko, Z. P. Solovjev, G. V. Khlopin, A. N. Sysin, A. N. Marzeev, S. N. Čerkinskij, V. A. Rjazanov a další

N.A. Semashko (1874-1949) byl prvním lidovým komisařem zdravotnictví. S jeho přímou účastí bylo provedeno zřízení hygienické a epidemiologické služby Sovětské republiky, byly rozpracovány teoretické aspekty sovětské zdravotní péče. V roce 1922 zorganizoval první oddělení sociální hygieny na Moskevské univerzitě. Jeho náměstek ZP Solovjev (1876-1928) vedl vojensko-zdravotní službu Rudé armády, vykonal mnoho práce na organizaci hygienického zabezpečení vojsk, přídělu potravin, stavbě kasáren atd. Zabýval se i problémy hygieny práce. a lékařskou podporu pro pracovníky ve výrobě. A.N.Sysin (1879-1956) - první vedoucí sanitárního a epidemiologického oddělení Lidového komisariátu zdravotnictví RSFSR. Za jeho účasti byl zpracován návrh vyhlášky „O hygienické ochraně obydlí“, „Hygienický řád pro výstavbu bytových domů“, „Přechodná norma pro jakost vody dodávané do sítě vodovodů pitné vody“ a další. Vedl oddělení hygieny na 1. moskevském lékařském institutu, poté oddělení komunální hygieny Ústředního ústavu pro další vzdělávání lékařů. Založil a vedl Institut obecné a komunální hygieny Akademie lékařských věd SSSR (v současnosti - Institut lidské ekologie a hygieny životního prostředí pojmenovaný po A. N. Sysinovi). Napsal 2 učebnice obecné a komunální hygieny, vydal dvoudílnou příručku „Základy komunální hygieny“ a další SN Čerkinskij (1897-1980) byl zakladatelem hygienické školy a vědeckého směru o vývoji problémů hygieny voda a zásobování vodou. Byl jedním z zpracovatelů prvních tuzemských dokumentů o standardizaci kvality pitné vody a vodárenských zdrojů a také základů hygienické regulace chemických látek v r. vodní prostředí... Za práci „Hygienické podmínky pro vypouštění odpadních vod do nádrží“ jim byla udělena cena. F. F. Erisman. Akademik V.A. Rjazanov (1903-1968) se zabýval vývojem otázek sanitární ochrany atmosférického vzduchu, vedl Výzkumný ústav obecné a komunální hygieny. A.N.Sysina. Jeho monografie „Sanitární ochrana atmosférického vzduchu“ byla zásadním dílem, které bylo poprvé široce pokryto teoretický základ a praktické činnosti v tomto směru.

Úvod

Cílem medicíny je obnovovat, udržovat a zlepšovat zdraví lidí. Tohoto cíle se dosahuje dvěma metodami: první je léčba lidských nemocí, druhou je prevence nemocí a předčasného opotřebení organismu, tzn. prevence. V souladu s tím se vytvořily dva směry v medicíně: terapeutický a profylaktický. Hygiena a sanitace tvoří základ preventivní medicíny.

Hygiena je věda o zdraví, o vytváření podmínek příznivých pro zachování zdraví člověkem, o správná organizace práce a odpočinku, na prevenci nemocí. Jejím účelem je studium vlivu životních a pracovních podmínek a podmínek prostředí na zdraví člověka, předcházení nemocem, zajištění optimálních podmínek pro existenci člověka, zachování jeho zdraví a dlouhověkosti.

Sanitace je praktické provádění hygienických požadavků, provádění nezbytných hygienických pravidel a opatření.

Historie vývoje hygieny je rozdělena do několika období, odrážejících vliv společenských a ekonomických podmínek různých epoch.

medicína odpočinek zdravotní práce

Hygiena a sanitace ve starověkém světě.

Vznik hygieny sahá do daleké minulosti, k počátkům tradiční preventivní medicíny. Pro zachování zdraví lidé využívali zvyky a dovednosti, které do jisté míry napomáhaly k zachování života v nepříznivých podmínkách prostředí. Postupně se v lidovém léčitelství formovala lidová zkušenost, nashromážděná po mnoho staletí a hojně využívaná v životě.

V době vzniku medicíny se ještě nedalo mluvit o hygieně jako vědě, protože docházelo pouze ke vzniku prvotních informací a primitivních pravidel ochrany zdraví. Ale již v těch vzdálených dobách bylo známo, že léčba stále nezabrání šíření hromadných nemocí a že vedle schopnosti léčit je stejně důležitá schopnost nemocem předcházet.

Proto došlo ke snaze zobecnit a systematizovat jednotlivé hygienické rady k udržení zdraví. Ve staroindické a staročínské legislativě (3000-4000 let př. n. l.) jsou pokyny ke stravě, dni, práci a odpočinku, říká se o nutnosti udržovat čistotu těla, hlásí se pravidla pro pohřbívání mrtvol atd. V otrokářské společnosti byl velký význam přikládán stravě, masážím, vodním procedurám. Důležité místo byla věnována prevence nemocí („neduh vytáhni, než se tě dotkne“), z čehož vycházely předpisy hygienického charakteru včetně stravy, rodinného života, zákazy užívání omamných nápojů. Hygienické rituály postupně získaly charakter svátostí, chrámy se staly místy pro poskytování lékařské péče a léčení.

Pro pochopení historie hygieny je zvláště zajímavý vývoj preventivních myšlenek ve starověkém Egyptě, starověkém Řecku a římské říši.

Ve starověkém Egyptě, 1500 let před naším letopočtem, se provádělo organizované odstraňování odpadních vod a odvodňování bažin, existovala pravidla pro uspořádání a údržbu, byly vybudovány zavlažovací systémy a vodovodní potrubí. Takzvaná „mozaiková legislativa“ (1600 př. n. l.) poskytuje řadu pravidel pro osobní hygienu, stravování, práci a odpočinek, stejně jako nastiňuje požadavky na pitnou vodu a pravidla pro boj s infekčními nemocemi.

Ale přesto se hygiena dočkala většího rozkvětu ve starověkém Řecku. Již ve starověku obdařili Řekové bájného zbožštěného lékaře Asclepia (Aesculapia) dvěma dcerami - Panakia a Hygieia. Prvnímu byla přidělena úloha léčit nemocné, druhým byla prevence nemocí u zdravých lidí odstraňováním škodlivých faktorů životního prostředí, využíváním užitečných a na tomto základě formováním zdravého životního stylu. Tato formace spočívala nejprve na empirických pozorováních výsledků lidské interakce s přírodním a společenským prostředím a byla vyjádřena ve formě zvyků, zákonů a náboženských pravidel. Zakladatel vědecké medicíny Hippokrates (460 př. n. l.), shrnující poznatky a zkušenosti v oboru léčebná medicína, se pokusil zjistit význam životního prostředí pro lidské zdraví. Již tehdy Hippokrates přikládal zvláštní význam zvláštnostem klimatu a místním podmínkám, způsobu života lidí, práci, výživě, tělesnému cvičení. Hippokrates systematizoval a zobecnil hygienické poznatky ve formě pojednání: „O vzduchu, vodě a půdě“, „O zdravém životním stylu“. Právě v těchto dílech Hippokrates poprvé definoval roli a význam čistý vzduch, voda, půda pro lidský život. Hippokrates ve svých pokynech požaduje, aby se lékař staral o zdravé, aby neonemocněli. Později Hippokratovu „teorii životního prostředí“ vypracovali Platón, Aristoteles a další vědci a filozofové. Progresivní názory Hippokrata měly velký vliv na rozvoj medicíny nejen v Řecku, ale i v dalších zemích, např. v Římě.

Římané převzali hygienické znalosti od Řeků a výrazně je předčili v oblasti sanitárního zlepšování. Zásobování vodou a kanalizační zařízení starověkého Říma byly skutečným inženýrským zázrakem té doby. Stačí říci, že ve starém Římě bylo 14 velkých a 20 malých vodovodních potrubí, které dodávaly 0,51 m³ horské pramenité vody na osobu a den. V Římě byly základy moderní způsoby byla pronásledována neutralizace splašků, falšování a prodej zkažených potravin, byl prováděn hygienický dozor na stavbě.

V Řecku a Římě se však v té době nemohlo mluvit o hygieně jako o vědě a některé činnosti nesledovaly cíle veřejného zdraví, protože byly velmi omezené. Průměrná délka života ve starém Římě byla 25 let. Masivní epidemie, které v tomto období devastovaly země starověkého světa, byly způsobeny nedostatkem potřebných hygienických znalostí, dovedností a metod pro účinnou prevenci nemocí.

Vývoj medicíny v primitivní společnosti.

Nemoci existovaly ve všech dobách a nemocní lidé potřebovali léčbu a pomoc. Sběrem rostlin pro jídlo se nejstarší lidé naučili jejich léčivé vlastnosti a postupně rozvíjeli metody bylinné medicíny. Znalost lékařských dovedností byla vyžadována pro každého člověka, proto bylo léčitelství původně kolektivní zaměstnání. Vznik prvních náboženských přesvědčení se odrazil v metodách léčení a myšlence na příčiny nemocí.

Primitivní léčitelé zakládali svou činnost na předpokladu nadpřirozeného původu nemoci a špatné zdraví připisovali vlivu zlých duchů. Léčba se proto skládala hlavně z různých složitých rituálů: magických kouzel, spiknutí, zpěvů. Zlí duchové vyhnání z člověka hlukem, oklamáni maskami nebo změnou jména pacienta. Takové techniky se nazývají sympatická magie, to znamená, že jsou založeny na víře v působení předmětu souvisejícího s osobou, například její věc, jméno nebo obrázek.

Některé rysy magické medicíny přežily dodnes. Čarodějové, kteří vyhánějí zlé duchy, praktikují na ostrovech Polynésie ve střední Africe mezi australskými domorodci. Moje nejranější povolání může být považováno za čarodějnictví, zrozené z magické medicíny. Moderní poznatky o primitivním léčitelství jsou získávány na základě paleopatologických dat. Tato věda studuje bolestivé změny v rostlinných a živočišných organismech, zejména patologii lidské kostry, která žila na Zemi v prehistorických dobách. Mnoho informací bylo získáno jako výsledek studia života přeživších primitivních kmenů.

Archeologové našli zbytky kosterních lézí, jako jsou kostní deformity, zlomeniny, osteomyelitida, osteitida, tuberkulóza, artritida, osteom a křivice. I při absenci informací o jiných nemocech lze předpokládat, že téměř všechny moderní nemoci existovaly ve starověku.

Hlavní rysy medicíny primitivní společnosti:

1. Navzdory tomu, že se rozvíjely fetišistické, totemistické, animistické, ontologické představy o nemocech a primitivní lidé se při jejich léčbě uchýlili především ke konspiracím a rituálům, stále docházelo k racionálnímu léčení a postupně posilovalo své postavení. 2. V primitivní společnosti došlo k přechodu od instinktivní sebe-a vzájemné pomoci (premedikace) k vědomé vzájemné pomoci a ke vznikající medicíně.

Období starověkého světa.

Vlastnosti medicíny starověkých civilizací

Poprvé došlo ke stratifikaci společnosti v Sumeru a Egyptě (IV. tisíciletí před naším letopočtem). V jiných oblastech světa se tento proces rozvinul později. V Indii - v polovině 3. tisíciletí př. n. l., v Číně - ve 2. tisíciletí př. n. l., mezi národy v oblasti východního Středozemského moře - a III. - II. tisíciletí př. n. l., v západní a střední Evropě - v 1. tisíciletí př. n. l., v Americe - v 1. tisíciletí našeho letopočtu.

Starověký Egypt

Velká pozornost byla věnována hygieně, sanitaci a kutilství. Takže u každého domu byly vybudovány latríny ve formě žump, v městských čtvrtích pro šlechtu byly vybudovány vodovodní potrubí, bazény. Byla vydána řada zákonů, které předepisují hygienická pravidla osobního a společenského života.

Mezopotámie

Byly učiněny pokusy se skupinovými nemocemi. Identifikovány byly zejména tyfus (nebo nemoci z větru), duševní a psychické nemoci, sexuální nemoci, z uštknutí jedovatými hady atd. Navíc při diagnostice byl velký význam přikládán stavu úst, nos, rty, vzhled nohou, dlaní a povaha pohybu. Ženě byla vizuálně vyšetřena krev, moč a mléko. Lékaři-chirurgové prováděli otevření hlubokých abscesů, odstranění povrchových nádorů, amputace a kraniotomie. Z léčiv se hojně používal olej na vnější i vnitřní nemoci, stříbro na nemoci pohlavních orgánů, olovo v oční praxi. Kromě toho byly velmi oblíbené česnek, cibule, hořčice, šafrán atd.

V boji proti nakažlivým nemocem prováděli pálení věcí nemocných a zemřelých, izolaci nemocných, uzavírání státních hranic.

Velká pozornost byla věnována zvelebování obydlí ve městech. Ve vesnici Mari byly vykopány čtvrti města, kde byly chodníky, vodovod, kanalizace. V jednom z domů byly nalezeny koupelny, toalety, podlaha pokrytá omítkou, z hospodářských budov - kuchyně, sýrárna, sklepy, spíže na skladování potravin, koupele.

StarověkýIndie

Existovaly rodinné a řemeslné školy jako systém zdravotnické přípravy. Říkalo se jim podle místa studia nebo podle jména vědce. Výuku vedli mentoři z vyšší třídy. Učili ne více než 3-4 studenty.

V systému medicínských znalostí důležité místo převzal diagnózu. Byl zohledněn věk pacienta, jeho bydliště, tělesná konstituce, zvyky, povaha. Každý lékař věděl, jak prohmatat dutinu břišní, určit velikost sleziny a jater. Chirurgie byla považována za první a nejlepší ze všech lékařských věd. Lékaři starověké Indie věděli, jak provádět krveprolití, amputaci, opravu kýly, řezání kamene, laparotomii, odstranění šedého zákalu, plastická chirurgie na obličeji ke kompenzaci vad uší, nosu, rtů („indická metoda“), znali řadu porodnických technik (otočení plodu na dřík a hlavičku, kraniotomie a embryotomické operace) atd. Chirurgické nástroje čísly více více než 120 položek. Celková anestezie byla aplikována pomocí opia, vína, rostlin z čeledi Solanaceae.

Literární zdroje obsahují hygienické předpisy týkající se stravy a osobní hygieny. Takže zákony Manu odsuzují sytost, doporučuje se omezit konzumaci masa a konzumovat více čerstvé rostlinné stravy, mléka a medu; označuje potřebu péče o ústní dutinu, koupání, tření těla, výměnu spodního prádla a oblečení. Ve starověké Indii existovaly také prvky sociálního zlepšení: v zemi bylo mnoho měst se širokými ulicemi, v osadě Chankhudaro byly vyhloubeny lázně, které měly pod podlahou potrubí pro vytápění, a Mohenjo-Daro (III tisíc př.nl) - V Taxile (6.-5. století před naším letopočtem) byly nalezeny veřejné odpadkové jámy.

Starověká Čína

Ve starověké Číně byl poprvé vytvořen státní lékařský řídící orgán, lékařský řád. Pro diagnostiku lékaři používali neinstrumentální metody externího vyšetření pacienta. Zvláštní pozornost byla věnována „tělesným oknům“ – uším, ústům, nosním dírkám a dalším přirozeným otvorům těla. Důležitou roli hrála doktrína pulsu. Rozlišené typy pulsu podle rychlosti, síly, rytmu, povahy pauz pulsové vlny. V lékařské praxi byly široce používány takové metody léčby, jako je akupunktura (terapie zhen-chiu - akupunktura a léčebná moxování), plastická gymnastika a masáže. Arzenál léčiv tvořilo velké množství látek rostlinného, živočišného a minerálního původu. Zvláštní místo zaujímal ženšen, rebarbora, mořské řasy, játra mořských ryb, jelení parohy, železo, rtuť atd. Rozvoj chirurgické léčby brzdily náboženské zákazy,

Čínská kronika podává zprávu o zvelebování starověkých měst. Území budoucích sídel byla podrobena sanitární rekultivaci, náměstí a ulice byly dlážděny, čtvrti byly umístěny na osvětlených svazích, poblíž zdrojů kvalitní vody. Vojenská hygiena byla na vysoké úrovni. Aby se zabránilo onemocnění neštovic, byla použita variolace.

Hlavní rysy medicíny ve starověkém světě.

1. Zrodily se etické lékařské normy a pravidla.

2. Vznikly první státní zdravotnické řídící orgány.

3. Objevily se rodinné a řemeslné školy pro výuku léčitelství.

4. Objevily se počátky vojenské lékařské organizace.

5. Vznikla nauka o nemoci, její etiologie, diagnostika a prognostika.

6. Rozvinuté anatomické a fyziologické znalosti.

7. Sestavené klasifikace léčiv podle jejich farmakologických vlastností (čisticí krev, kýchání, projímadla).

8. Kult zdraví a krásy lidského těla vzkvétal.

Kontrolní otázky.

Jaké zdroje studia medicíny v primitivní společnosti existují?

Jak se formovala medicína primitivní společnosti?

Jak náboženské přesvědčení ovlivnilo chápání příčin nemocí a terapií?

Popište éru starověkého světa.

Obecná charakteristika pramenů pro studium medicíny ve starověku

Vyjmenujte metody poznávání anatomických znalostí ve starověkých východních státech.

Jak se vyvíjela nauka o podstatě nemoci.

Vlastnosti medicíny starověkých civilizací: Starověký Egypt, Mezopotámie, starověká Indie, starověká Čína.

Ukažte původ lékařských a hygienických konceptů ve starověkém světě.

Témata esejí.

Lék Starověký Egypt... Vliv víry na rozvoj medicíny v Egyptě.

Úspěchy staroegyptské medicíny v oblasti hygieny a sanitace

Medicína ve starověké Indii.

Medicína ve staré Číně.

tibetská medicína.

Vlastnosti medicíny a hygienické tradice v zemích starověkého východu.

1. Sorokina T.S.

2. Lisitsyn Yu.P.

3. Zábludovský P.E.

4. D.A. Dubrovin Obtížné otázky klasické čínské medicíny. - L., 1991.

LEKCE č. 3.

Téma: Medicína starověkého světa(konecIIItisíc před naším letopočtem -PROTIproti. INZERÁT)

(Starověké Řecko, Starověký Řím) (2 hodiny).

Účel lekce: Ukažte nejdůležitější úspěchy medicíny ve starověkém Řecku a starověkém Římě.

Cíle lekce:

Prozkoumejte hlavní směry léčení ve starověkém Řecku. Rozvoj chrámové medicíny.

Popište filozofické základy starověké řecké medicíny.

Ukázat roli lékařských fakult. Aristoteles, Herophilus, Erasistratus.

Hippokrates, historický význam jeho děl. „Hippokratova sbírka“.

Studujte hlavní oblasti lékařské vědy ve starém Římě. Vojenská medicína. Vznik sekulární medicíny. Vlastnosti organizace lékařského podnikání.

Filosofické základy starověké římské medicíny. Vynikající léčitelé (Aulus Cornelius Celsus, Plinius starší atd.).

7. Claudius Galén - významný lékař a přírodovědec, klasik starověké medicíny. Galenismus.

8. Ukažte vývoj prevence ve starověkém Řecku a starověkém Římě.

Sociální zařízení.

Starověké Řecko

Spolu s chrámovou medicínou ve starověkém Řecku existovala také etnověda... V řadě měst působili obecní lékaři, kteří ošetřovali nemocné a přijímali opatření proti epidemiím. Šlechta měla rodinné lékaře. Potulní lékaři (periodisté) sloužili obchodníkům a řemeslníkům. Vojenští lékaři poskytovali pomoc zraněným během válek.

Chrámové léčení se vyvíjelo na pozadí empirického. Ve starověkém Řecku byly postaveny chrámy zasvěcené bohu léčení Asklépiovi - Asklepionovi, kde velkou roli hrála vodoléčba, masáže, gymnastická cvičení, návrh. Kněží lékaři, kteří přijímali nemocné v asklépiích, se nazývali asklépiády. Spolu s Asklepiony existovaly nemocnice a školy pro lékaře, nikoli kněze, a také malá „atreya“ – nemocnice v domě lékaře. Chirurgické nástroje byly také uloženy v atrei.

Charakteristickým rysem starověké řecké kultury byla velká pozornost fyzické cvičení, otužování, osobní hygiena.

Hippokrates, historický význam jeho děl.

Příčinám nemocí věnoval velkou pozornost HIPPOKRATES (460-377 př. n. l.) ve svém pojednání „O vzduchu, vodě a lokalitách“. V druhé části této práce nejprve popsal základní konstituce, neboli tělesné typy a temperamenty lidí.

Z jeho dalších zajímavých děl jsou „Aforismy“, „Prognostické“, „O povaze dítěte“, „O zlomeninách“, „O ranách na hlavě“

„Aforismy“ se skládá z osmi oddílů, které obsahují dietní a terapeutické pokyny pro lékaře praktikující jak v oboru vnitřního lékařství, tak i chirurgie, porodnictví atd.

V "Prognostice" jsou podrobně zvýrazněny hlavní složky prognózy: pozorování, vyšetření, dotazování pacienta. Klasickým se stal popis tváře umírajícího pacienta (Facies Hippocratica). Práce "O povaze dítěte" dává doporučení, jak zavázat pupeční šňůru, zavinout a obléknout dítě, postarat se o ústa jeho úst. Základní principy terapie podle Hippokrata a jeho následovníků:

1. Za prvé – neškodit!

2. Opak léčí opak

3. Příroda léčí, lékař léčí.

Za první povinnost lékaře považoval ochranu zdraví zdravých.

Starověký Řím

Cizinci se ve starém Římě obvykle zabývali medicínou. Nejprve svobodní otroci, poté svobodní lidé a cizinci. V organizaci lékařských záležitostí existovaly prvky státní regulace: spolu s „edily“ (nebyli lékaři, ale dohlíželi na dodržování veřejného pořádku a hygienických zákonů) a „vodní oddělení“ (dohled nad čistotou a stavem akvaduktů) byli ve městech a jednotlivých provinciích schváleni „lékaři-archiatři“. Pracovali ve sdruženích řemeslníků, v lázních, divadlech, cirkusech a dostávali velká práva a výhody. Taková privilegia vedla k širokému přílivu zahraničních lékařů do starověkého Říma a následně k jejich přebytku, konkurenci a úzké specializaci. Do konce 2. století př. Kr. zde se spolu s očními lékaři objevili lékaři, kteří léčili pouze onemocnění močového měchýře, chirurgové, kteří provedli pouze jednu operaci, například odstranění kýly nebo řezání kamene.

Starověký Řím významně přispěl k rozvoji vojenského lékařství: byly vytvořeny vojenské nemocnice (valetudinaria), jedna pro 3-4 legie. Obsluha valetudinaria se skládala z lékařů, ekonomů, přístrojů, mladších sester, kteří byli otroci a byli zvyklí pečovat o nemocné.

Nejčasnějším dokladem pozornosti Římanů k hygienickým opatřením jsou zákony „Dvanácti stolů“, které zahrnovaly vyhlášky věnované ochraně čistoty města a zdraví jeho obyvatel. Dodnes se dochovaly stopy sanitárních staveb: akvadukty (klenuté kamenné mosty a systémy podzemních potrubí sloužících k zásobování čistou vodou z horských pramenů), lázně, kloaka - kanalizační potrubí pro odvod odpadních vod. Cloaca maxima funguje dodnes.

Claudius Galen - klasik starověké medicíny

CLAVDIUS GALEN (130-200 n. l.) systematizoval hlavní ustanovení starověké medicíny v oblasti fyziologie, anatomie, porozumění a léčby nemocí. Byl prvním, kdo zavedl experiment do lékařské praxe. Podrobně studoval anatomii všech tělesných soustav, popsal kosti, svalové vazy, vnitřní orgány. Jeho služby byly zvláště skvělé při výzkumu nervového systému. Galen považoval mozek za zdroj pohybu, citlivosti, mentálních schopností, popsal bloudivý nerv, čtyřnásobný, 7 párů hlavových nervů, vyjádřil myšlenku senzorických, motorických a smíšených nervů v závislosti na jejich tvrdosti. Přeříznutím míchy opic a prasat na různých úrovních K. Galen pozoroval ztrátu respiračních funkcí a citlivosti. Psal o průniku nervových vláken v míše. Játra považoval za orgán krvetvorby. Odhalil vztah mezi dechovými pohyby a tepovou frekvencí, vliv podvázání cév na tep. Galen významně přispěl k rozvoji farmakologie. Popsal mechanické a fyzikálně chemické způsoby zpracování přírodních léčivých surovin – získávání galenických přípravků. Galénovy spisy byly hlavním zdrojem lékařských znalostí v Evropě po 14 století.

Velký vliv na formování Galénova světonázoru měla Platónova nauka o pneumě a Aristotelova nauka o účelnosti všeho stvořeného přírodou (teologie). Galén, vycházející z Platónovy idealistické doktríny pneuma, věřil, že v těle žije „pneuma“ ve třech svých typech: v mozku – „mentální pneuma“, v srdci – „vitální pneuma“, v játrech – „přirozená pneuma“ . Všechny životní procesy vysvětlil působením nehmotných sil, které vznikají při rozkladu pneumy. Podobné výklady dal idealistický obsah pečlivě shromážděnému experimentálnímu materiálu Galena. Správně popsal, co viděl, ale špatně interpretoval získané výsledky. Toto je dualismus učení Galéna.

Medicína helénistického období

Období helénismu trvá tři století: začíná nástupem na trůn Alexandra Velikého (336 př. n. l.) a končí v polovině 1. století našeho letopočtu. Největším helénistickým státem bylo Ptolemaiovské království (helénistický Egypt a Libye) s hlavním městem Alexandrií. Vznikl tam alexandrijský Museion (z řeckého museion - chrám či svatyně múz), kde žili a působili mechanik Archimedes, matematik Euklides, fyziolog Zenodotos, lékaři Herophilus, Eraeistratus a další.

HEROPHILUS (IV-III století před naším letopočtem) je považován za prvního Řeka, který pitval lidské mrtvoly. V díle „Anatomie“ podrobně popsal hlavní prvky centrálního a periferního nervového systému: tvrdé a měkké mozkové pleny, části mozku a zejména jeho komory, vystopoval průběh některých nervových kmenů a určil jejich spojení s mozkem. . Popsal játra, dvanáctník (dal mu jméno) a další vnitřní orgány. Některé anatomické struktury stále nesou jména daná Herophilem: Plexus chorioidel. Sinus Venosi a další.V díle „Na očích“ popsal sklivec, membrány a sítnici a v díle „Na pulzu“ – plicní tepnu, dal jméno plicním žilám, položil základ nauka o tepenném pulzu (pomocí - počítal pulz a popsal jeho vlastnosti: náplň, frekvenci, sílu, rytmus). Herophilus také položil základ pro doktrínu specifického působení drog.

Erasistrat (IV - III století před naším letopočtem) popsal srdeční a žilní chlopně, mozkové konvoluce, větve některých nervů, rozdělil nervy na senzorické a motorické. Věřil, že všechny části těla jsou propojeny systémem nervů, žil a tepen, které jsou zase spojeny malými cévami (přiblížil se myšlence krevního oběhu). Vynalezl žaludeční sondu.

V helénistickém období měly pokroky v anatomii pozitivní dopad na rozvoj chirurgie. Byla zavedena praxe oblékání společných nádob. Alexandrijští lékaři pronikli do tělních dutin a operovali ledviny, játra a slezinu, provedli amputace končetin, otevřeli hrudní dutina s nahromaděním tekutiny v něm byl operován močový měchýř a vyjmuty z něj kameny, laparotomie při volvulu atp.

Kontrolní otázky.

Medicína starověku. (Starověké Řecko, Starověký Řím).

Asclepius, jako představitel starověké řecké medicíny, metody a prostředky léčení.

Vliv starořecké naivní materialistické filozofie (Démokritos, Hérakleitos aj.) na rozvoj medicíny.

Hippokrates jako zakladatel racionálně-empirické medicíny. Léčebné metody.

Hippokrates o lékařské etice. „Hippokratova přísaha“.

Galén, vývoj experimentální výzkumné metody, nauky o krevním oběhu, nové ve způsobu přípravy léčiv.

Témata esejí.

Hippokrates je vynikající lékař starověkého Řecka.

Hippokrates o příčinách nemocí, jejich průběhu a výsledku, otázky chirurgie v Hippokratových spisech.

Hippokrates. Jeho učení o základních typech tělesné stavby a temperamentu u lidí. Význam tohoto učení pro rozvoj medicíny.

Galén je vynikající lékař starověkého Říma.

Hygienické tradice a hygienická zařízení antického světa.

Lékařská etika v otrokářské společnosti (na příkladech různých států).

1. Sorokina T.S. Historie medicíny. Učebnice pro studenty medu. univerzity - M .: Akademie. - 2004.

2. Lisitsyn Yu.P.... Historie medicíny. Učebnice. - M .: Nakladatelství "GEOTAR-MED", 2004.

3. Zábludovský P.E.., Hook G.R., Kuzmin M.K., Levit T.M. Historie medicíny. Učebnice. - M.: "Medicína", 1981.

4. Glyazer G. Badatelé lidského těla od Hippokrata po Pavlova. - M., 1956.

5. Celsus Aulus Cornelius O lékařství (v osmi knihách) překlad z latiny. - M, 1959.

6. Shultz Yu.F. Medicína v památkách antické literatury. - M., 1980.

7. Petrov B.D. Od Hippokrata k Semashkovi. M., 1987.

LEKCE číslo 4

Téma: Medicína středověku (PROTI- Xvistoletí).

Medicína v Byzantské říši (395-1453).

Medicína v arabsky mluvících chalífátech (Vii- XIIIstoletí).

Medicína národů Střední Asie (X- XIIstoletí) (2 hodiny)

Účel lekce: studium dějin lékařství v raném středověku ( Byzantská říše, Arabské chalífáty, Střední Asie).

Cíle lekce:

1. Seznámit se s organizací lékařské péče, systémem vzdělávání lékařů, arzenálem léčiv používaných k provádění lékařské péče.

2. Identifikovat nejdůležitější směry rozvoje lékařské vědy a školství v Byzanci.

3. Ukažte vztah mezi křesťanstvím a lékařskou vědou.

4. Ukažte hlavní úspěchy arabsky mluvících kultur a medicíny.

5. Ukažte roli významných vědců a léčitelů Východu. Abu Ali ibn Sina (Avicenna). "kánon medicíny".

6. Ukázat preventivní a hygienicko-hygienický směr v práci lékařů arabského východu.

Stručný popis období středověku.

Přechod k feudalismu je konvenčně datován do roku 476, kdy padla Západořímská říše. V různých zemích se to provádělo v různých dobách a otrokářství a feudální vztahy dlouho koexistoval. Pro některé národy (východní Slované, Japonci atd.) byl feudalismus první třídně antagonistickou formací. To vedlo k rozdílu v socioekonomickém rozvoji zemí. V zemích západní Evropy je středověk rozdělen do tří období: raný středověk (V-X století), rozvinutý středověk (XI-XV století) a pozdní středověk - renesance (XVI-XVII století).

Středověk je běžně vnímán jako temné období historie, které charakterizuje nevědomost a pověry. Potvrzuje to i skutečnost, že pro filozofy a lékaře po celé středověké období zůstala příroda uzavřenou knihou a naznačuje, že v této době převládala astrologie, alchymie, magie, čarodějnictví, zázraky, scholastika a důvěřivá nevědomost. O slabosti středověkého lékařství svědčí i nedostatečná hygiena ve středověku jak v soukromých obydlích, tak ve městech; zuřící epidemie moru, lepry, neštovic, různých druhů kožních chorob. Zdravý rozum však hovoří ve prospěch toho, že nedošlo a ani nemohlo dojít k zlomu ve vývoji medicínského poznání a prudký rozvoj moderní medicíny nenastal v r. prázdné místo, v jeho základech byly také položeny výdobytky středověkých lékařů.

Středověk podmíněně končí anglickou revolucí v letech 1640-1649.

ministerstva ROZVOJ STÁTNÍHO ROZPOČTU RUSKÉ FEDERACE...

Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace (39)

Program

SEVERNÍ STÁTNÍ LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA“ ministerstvazdravotní péče a sociálnírozvoj Ruská federace "SOUHLASÍM" ... Příjmení, iniciály Podpis MINISTERSTVOZDRAVOTNÍ PÉČE A SOCIÁLNÍROZVOJ STÁTU RUSKÉ FEDERACE...

Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje ruského federačního centra pro předuniverzitní vzdělávání a profesní poradenství

Studie

MINISTERSTVOZDRAVOTNÍ PÉČE A SOCIÁLNÍROZVOJ Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání "SEVERNÍ STÁTNÍ LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA" ministerstvazdravotní péče a sociálnírozvoj Ruština ...

2.1. ROZVOJ ZNALOSTÍ HYGIENY

VE STAROVĚKÉM SVĚTĚ

Proto došlo ke snaze zobecnit a systematizovat jednotlivé hygienické rady k udržení zdraví. Ve starověké Indii bylo dávno před naším letopočtem rozšířeno mnoho hygienických pravidel, která pak vstoupila do kodexu Manuových zákonů. V Číně dietní pravidla, vodní procedury, vystavení slunci, fyzioterapie jako intervence na podporu zdraví a zvýšení celkové odolnosti vůči chorobám.

Pro pochopení historie hygieny je zvláště zajímavý vývoj preventivních myšlenek ve starověkém Egyptě, starověkém Řecku a římské říši. Takže ve starověkém Egyptě, dlouho před naším letopočtem, se pracovalo na odvodnění půdy, existovala pravidla pro uspořádání a údržbu ulic a byly vybudovány vodovodní potrubí. Ve starověkém Řecku systemizace a další

další nahromadění hygienických znalostí. Zakladatel vědecké medicíny Hippokrates (460 př. n. l.), shrnující poznatky a zkušenosti na poli léčebné medicíny, se pokusil určit význam životního prostředí pro lidské zdraví. Již tehdy Hippokrates přikládal zvláštní význam zvláštnostem klimatu a místním podmínkám, způsobu života lidí, práci, výživě, tělesnému cvičení. Hippokrates systematizoval a zobecnil hygienické poznatky ve formě pojednání: „O vzduchu, vodě a půdě“, „O zdravém životním stylu“. Právě v těchto dílech Hippokrates poprvé definoval roli a význam čistého vzduchu, vody, půdy pro lidský život. Hippokrates ve svých pokynech požaduje, aby se lékař staral o zdravé, aby neonemocněli.

Progresivní názory Hippokrata měly velký vliv na rozvoj medicíny nejen v Řecku, ale i v Římě. K dějinám lékařství patří také jména Aristotela, Asclepia, Galena a mnoha dalších.

Již ve starém Římě se objevily inženýrské stavby pro zásobování vodou a kanalizaci, které byly na tehdejší dobu skutečným zázrakem. Byla provedena výstavba zavlažovacích polí, byly pokusy organizovat hygienický dozor nad bytovou výstavbou, prodej potravinářských výrobků.

2.2. ZNALOST HYGIENY

Období středověku (VI-XIV století našeho letopočtu) se vyznačovalo hlubokou stagnací ve všech oblastech života – v politice, filozofii, každodenním životě, medicíně atd. V tehdejší vědě převládaly všechny druhy idealistických a mystických představ. .

Veřejná asanace ve středověku hrála nevýznamnou roli vzhledem k převládajícím názorům na příčiny onemocnění. Není náhodou, že toto období vešlo do dějin jako éra hrozivých epidemií moru, tyfu, cholery, lepry, syfilis atd. Teprve ve XIV. na mor v Evropě zemřelo 25 milionů lidí, tedy ve 4 populacích

lenost. Šíření různých epidemií napomáhal obchod, plavba, rozšiřování kontaktů mezi lidmi.

V XV-XVI století. s rozvojem přírodních věd se opět upoutala pozornost řady vědců konkrétní problémy hygieny, zejména profesionální hygieny. Zájem o ty druhé byl způsoben především rozvojem řemeslné výroby a manufaktur.

Největší zájem o sanitární opatření však vznikl koncem 17. - začátkem 18. století, což je spojeno se změnou ekonomických vztahů a vytvořením buržoazního státu. V tomto období se objevuje zobecněná vědecká práce italského lékaře B. Ramazziniho (1633-1714) „O nemocech řemeslníků“, v níž autor poprvé předkládá materiál o vlivu různých faktorů pracovního prostředí na tělo řemeslníků a odhaluje povahu vlivu odlišné typy průmyslový prach na rozvoj plicních onemocnění.

2.3. HYGIENA V OBDOBÍ KAPITALISU

Při přechodu od feudálního systému ke kapitalismu dochází k nárůstu vědeckých a technické vědomosti, především v oblasti fyziky a chemie. Růst výroby a obchodu, který spoluvytvářel nové ekonomické vazby mezi různými zeměmi, vyvolal potřebu chránit vyspělé kapitalistické země té doby před nebezpečím epidemií.

Hlavní zájmy medicíny se soustředily na boj s epidemickými nemocemi, které odnesly velký početživotů a oslabil vojenskou sílu států. Rozvoj kapitalismu v souvislosti se zavedením strojové výroby vedl koncem 18. – začátkem 19. století. k prudkému zintenzivnění porodu, vysokým úrazům a masivním nemocem z povolání. Průmyslové podniky svými emisemi znečišťovaly ovzduší, vodní plochy, půdu. Rozvoj chemie a dalších věd zároveň vytvořil možnost environmentálního výzkumu. V tomto ohledu ve druhé polovině XIX století. v hygieně je široce používána laboratorně-experimentální metoda. V tomto období se preventivní medicína díky pracím L. Pasteura, R. Kocha, E. Parkse, M. Pettenkofera, K. Flyge a M. Rubnera mohla poprvé opřít o vědecký základ. Hygienické směrnice od M. Pet-tenkofera, K. Flyuge, M. Rubnera odrážely ustanovení, která se později stala základem komunální hygieny, hygieny potravin.

tanya, hygiena dětí a mládeže. FF Erisman nazval M. Pet-tenkofera otcem experimentální hygieny. Hygiena se podle M. Pet-tenkofera nemůže spokojit pouze se znalostmi fyziologie člověka, je třeba studovat prostředí – vzduch, vodu, půdu, oděv, což jsou faktory určující stav lidského zdraví.

2.4. VÝVOJ HYGIENY V RUSKU

Vznik sanitární kultury v Starověká Rus lze připsat XI-XII století, kdy se během těžkých epidemií moru a neštovic starověcí Slované, kteří věděli o nakažlivosti těchto nemocí, snažili se před nimi chránit. K tomu byly zřízeny základny a byla přijata opatření k zamezení šíření nakažlivých nemocí (spalování šatů nemocných, vykuřování pelyňkem apod.). Národy starověké Rusi byly obeznámeny s důležitými pravidly pro stavbu a vylepšení měst. Ve starověkých památkách ruského písma jsou náznaky, že při stavbě měst a vesnic je třeba se vyhýbat nízkým a bažinatým oblastem, které mají nepříznivý vliv na zdraví. V Novgorodu již v XI století. byly vybudovány vodovody a kanalizace, některé ulice a náměstí byly vydlážděny a pravidelně čištěny. Od nepaměti byly v Rusku uspořádány důlní studny, úkryty, které měly zásobovat město vodou během obléhání. Podobné stavby byly ve Voroněži, Yelets a dalších městech. V Moskvě v roce 1633 začali obyvatelé města využívat vodovod; odpadní vody byly odváděny příkopy a byly vytvořeny počátky likvidace odpadních vod.

Ve starověkém Rusku existovaly představy o hygieně potravin. Dokument z dob Ivana Hrozného „Domostroy“ tedy nařizoval nádobí vždy důkladně umýt, vyčistit, vydrhnout, opláchnout horkou vodou a vysušit. Jsou známy antiskorbutické vlastnosti řady druhů zeleniny. Ve školách Kyjevského knížectví bylo organizováno stravování pro děti.

V XVI století. v moskevském státě se objevují abecední knihy, které poskytují informace o osobní hygieně studentů a předepisují splnění jejích nejdůležitějších požadavků.

V XVII století. dílo Epiphany Slavenitsky vychází pod názvem „Občanství dětských zvyků“, kde autor poprvé podrobně rozvádí problematiku hygienické výchovy mladší generace.

nic. Přibližně v tomto období byly publikovány další hygienické rady a pravidla (sbírka Svyatoslav 1706 atd.).

Pro organizaci lékařské péče byla v roce 1581 vytvořena Lékárnická komora a od roku 1620 byla lékařská péče soustředěna do Lékárnického řádu. Od tohoto období začaly vycházet legislativní akty: „O opatřeních proti úhynu zvířat“ (1640), „O opatřeních proti šíření moru a jiných nemocí“ (1670). Po vypuknutí morové epidemie (1654) začala evidence zemřelých na epidemii.

V XVII století. Dekretem Petra I. byla místo Lékárnického řádu vytvořena Lékařská kancelář (1716), byla vydána řada dekretů na ochranu zdraví obyvatelstva, zavedena evidence narozených a zemřelých v kostelech (1712). Petr I. věnoval velkou pozornost rozvoji vojenské hygieny a všeobecnému sanitárnímu blahobytu ruské armády. Sám dohlížel na provádění mnoha hygienických opatření, chápal jejich význam pro udržení zdraví; napsal instrukci o ochraně vojsk před nemocemi při tažení do Persie.

V roce 1737 byl v Rusku poprvé zaveden dozor nad hygienickým stavem měst a v roce 1741 byl vydán první zákon („Nařízení“), který upravoval pracovní podmínky v soukenických továrnách. Od roku 1743 bylo zavedeno povinné oznamování Senátu o případech epidemických nemocí, byla zavedena povinná lékařská prohlídka nemocných s nakažlivými nemocemi, karanténa a další hygienická opatření. Z iniciativy vojenského lékaře ET Belopolského zorganizovala ruská armáda dozor nad hygienickým režimem v kasárnách, stravováním vojáků, kvalitou vody atd. AV Suvorov zvláštním rozkazem (1794) přísně požadoval zachování tato objednávka. Všechna tato opatření však byla rozptýlená a ne vždy umožnila oddálit růst epidemických nemocí.

MV Lomonosov sehrál zvláštní roli ve vývoji hygieny v Rusku. Z jeho iniciativy byla v roce 1755 otevřena Moskevská univerzita, která kolem sebe sjednotila všechny ruské pokrokové síly té doby. M.V.Lomonosov v monografii „První základy hutnictví aneb rudné podnikání“ vyzdvihl nejen organizaci práce a odpočinku horníků, jejich racionální oblečení, odsun podzemní vody, ale také vytvořil originální teorii přirozeného větrání v dolech.

Z iniciativy M.V.Lomonosova v roce 1765 byla na Moskevské univerzitě otevřena lékařská fakulta, kterou zdůvodnil potřebou „dostatečného počtu lékařů a lékáren.

"V článku o budování plánu pro lékařskou fakultu MV Lomonosov napsal:" Lékařská třída nebo fakulta managementu má v diskusi o lidském zdraví a životě, praktickou a teoretickou medicínu, chemii, botaniku, anatomii a vyučuje se v ní chirurgie. Vycházet by měli takoví lidé, kteří jako léčitelé a lékaři pomáhají svým spoluobčanům, mají jejich zdravotní péči, a tak mohou v nesčetných případech pomoci obecnému dobru.“

Představy MV Lomonosova o smyslu a úloze veřejné hygieny měly obrovský dopad na činnost prvního profesora lékařské fakulty S.G. Zybelina (1735-1802). Přednášel v mnoha lékařských oborech a dovedně kombinoval klinickou a zdravotnickou práci. SG Zybelin jako první zavedl do výuky praktická cvičení, ukázal různé případy onemocnění, zvažoval způsoby jejich léčby a věnoval zvláštní pozornost otázkám prevence. Jako první ve svých přednáškách hovořil o důležitosti přehřívání organismu, roli čerstvého vzduchu apod. Jeho názory na důležitost prevence dále podporovali a rozvíjeli na Moskevské univerzitě další významní představitelé lékařské vědy.

Důležitou roli ve vývoji hygieny má další zakladatel domácího lékařství - M. Ya. Mudrov, který vyvinul celý systém hygienických opatření k prevenci nemocí. V roce 1808 M. Ya. Mudrov poprvé začal číst na univerzitě kurz přednášek "O hygieně a nemocech obyčejných v aktivních silách, jakož i o léčbě nemocí v táborech a nemocnicích většiny se vyskytujících."

Dne 9. července 1809 pronesl M. Ya. Mudrov na návrh univerzity akt projev „O výhodách a předmětech vojenské hygieny aneb nauka o udržování zdraví vojenského personálu“, ve kterém formuloval úkoly hygieny obecně a vojenské hygieny zvláště pro ruské lékaře. Při definování pojmů hygienické vědy poukázal na to, že hygiena by měla být založena na výdobytcích fyziologie, fyziky a chemie. Aktový projev M. Ja. Mudrova upozornil vládu na nutnost příkladného nastavení lékařských a hygienických záležitostí v armádě a změnu přístupu k lékařům v armádě. M. Ja. Mudrov navrhl zavést vojenskou hygienu do výuky na univerzitách, zejména na Lékařsko-chirurgické akademii a na vojenských školách. Tato řeč byla okamžitě publikována, dvakrát znovu publikována (v letech 1813 a 1826) a sehrála velkou pozitivní roli v předvečer Napoleonovy invaze do Ruska. To od začátku dlužíme M. Ya.Mudrovovi

XIX století. Ruští lékaři šli svou vlastní cestou ve vědě, ve výuce hygieny. Od té doby nejen úspěšně konkurovali západoevropským lékařům, ale v mnoha ohledech je i předčili.

Zakladatelé domácí klinické medicíny (N.I. Pirogov, S.P.Botkin, G.A.Zakharyin, A.A. pro zdraví populace. Známý představitel ruské školy klinických lékařů G. A. Zakharyin (1829-1897) řekl: „Hygienu považujeme nejen za nezbytnou součást školy lékařské vzdělání, ale také jeden z nejdůležitějších, ne-li nejdůležitější předmět praktického lékaře. Čím zralejší je praktik, tím více chápe sílu hygieny a relativní slabost léčby. Kdo by nevěděl, že nejničivějším a nejrozšířenějším nemocem, proti kterým je terapie stále bezmocná, předchází hygiena. Nejúspěšnější terapie je možná pouze při dodržování hygieny."

Preventivní medicína je místo, kde spočívá záchrana lidstva před hromadnými izolovanými nemocemi. Tuto myšlenku vyjádřil velký ruský chirurg NI Pirogov: "Věřím v hygienu. V tom spočívá skutečný pokrok naší vědy. Budoucnost patří preventivní medicíně."

Ve druhé polovině XIX století. domácí hygiena se začala vyvíjet jako experimentální věda, což bylo usnadněno pokroky ve fyzice a chemii. Základy vědecké hygieny v tomto období položili největší vědci Alexej Petrovič Dobroslavin a Fedor Fedorovič Erisman.

A.P.Dobroslavin byl prvním ruským profesorem v čele katedry hygieny Vojenské lékařské akademie v Petrohradě, kterou organizoval, a tvůrcem experimentálního směru v hygieně. Katedra vojenské hygieny se stala centrem vědeckého a hygienického myšlení v Rusku. A.P. Dobroslavin zorganizoval hygienickou laboratoř a široce prováděl experimentální práce v oblasti hygieny; poprvé v Rusku vytvořil školu hygieniků-experimentátorů; později také zorganizoval speciální analytickou stanici pro studium potravinářských výrobků.

Jako konzultant v mnoha otázkách sanitární praxe A.P.Dobroslavin významně přispěl k rozvoji sanitární odbornosti jako jedné z hlavních částí práce hygienika. Ve své činnosti je A.P.Dobroslavin

Snažil se o přísné experimentální zdůvodnění všech otázek sanitární praxe. Odjel do Astrachaně bojovat s morem, do Kyjeva provádět protiepidemická opatření k likvidaci tyfu. Jeho práce „Kurz vojenské hygieny“ a „Hygiena, kurz veřejného zdraví“ byly prvními ucelenými učebnicemi. Po dvacet let, počínaje rokem 1871, publikoval A.P. Dobroslavin a jeho studenti asi 150 vědeckých prací o různých otázkách hygieny, včetně 96 tezí. FF Erisman byl zakladatelem společenského trendu v hygieně. Narodil se ve Švýcarsku. F. F. Erisman měl již za studentských let zálibu v otázkách preventivní medicíny. Po absolvování Curyšské univerzity (1865) začal F. F. Erisman pracovat na oční klinice, studoval přírodní a společenské vědy. V roce 1867 obhájil práci „Intoxikace amblyopie (alkoholického a tabákového původu)“. V roce 1869 přišel do Petrohradu, kde se věnoval praktické činnosti jako oční lékař.

V 60. letech 20. století. v Rusku, v hlubinách zemstva, se začala vytvářet ruská organizace veřejného zdraví. Na stránkách časopisu "Archives of Public Hygiene and Forensic Medicine" byly pravidelně publikovány články, které odrážely myšlenky předních lékařů zemstva. Během tohoto období F. F. Erisman, který studoval zrak více než 4 000 studentů středních škol, odhalil mezi nimi příčiny krátkozrakosti. Vyvinul model školní lavice, který byl představen ve školách a předveden v ruské sekci Mezinárodní hygienické výstavy v Bruselu (1876). Zároveň v tomto období napsal dílo „Veřejná hygiena“, přeložené do mnoha jazyků, vydal příručku „Profesionální hygiena aneb Hygiena duševní a fyzické práce“.

V roce 1877, během války s Tureckem, byl jmenován asistentem předsedy komise pro rehabilitaci oblastí obsazených ruskou armádou operující za Dunajem. FF Erisman vynaložil hodně práce, aby omezil šíření epidemie tyfu v ruských jednotkách. Moskevská hygienická komise nařídila F. F. Erismanovi, spolu s A. V. Pogoževem a E. M. Dementyevem, aby provedli hygienickou inspekci továren v Moskevské provincii s cílem vyvinout opatření zlepšující zdraví pro zlepšení práce dělníků. Výsledky této práce byly publikovány v 17 svazcích tištěných prací. Zároveň obecné shrnutí o zdravotní výzkum tovární podniky moskevské gubernie (1890). V roce 1883 Moskva-Pe-

Terburská společnost ruských lékařů na památku N.I. Pirogova. FF Erisman byl členem představenstva společnosti, aktivním účastníkem kongresů (opakovaně byl zvolen předsedou).

Na 3. Pirogovském kongresu v Petrohradě (1889) FF Erisman řekl: „Není pochyb o tom, že kongresy ruských lékařů mají velký význam nejen pro nás, lékaře, ale pro celé Rusko obecně a hlavně, samozřejmě, protože na těchto kongresech se projednávají nejen soukromé otázky, ale také otázky možného zlepšení lékařských a hygienických záležitostí v Rusku, dalšího rozvoje našeho pokladu, který nemá v západní Evropě nic podobného, naše veřejnost, zemstvo lék. "

V roce 1882 moskevská univerzita ocenila F. F. Erisman titul doktor lékařských věd a v roce 1884 F. F. Erisman vedl katedru hygieny na lékařské fakultě univerzity. Ve své první přednášce oznámil FF Erisman studentům program nového kurzu hygieny, který nazval vědou o veřejném zdraví: „Odstraňte hygieně její veřejný charakter a zasadíte jí smrtelnou ránu, proměňte ji. do mrtvoly, kterou v žádném případě neoživíte." podaří."

Hygiena se vyučovala v tmavé, malé místnosti na Mokhovaya. Po 7 letech se oddělení přestěhovalo do nové budovy na Devichye Pole v Hygienickém ústavu klinického města. V Ústavu hygieny byla vytvořena stanice pro studium potravinářských výrobků, vody, půdy. FF Erisman se podílel na plánování klinického kampusu, výběru filtrů pro vodovodní systém Rublevsky atd.

V roce 1892 začala pracovat Moskevská hygienická společnost, kterou organizoval F.F.Erisman. V roce 1896 podal F. F. Erisman spolu se 42 univerzitními profesory žádost moskevskému generálnímu guvernérovi, aby přezkoumal případy studentů vyhoštěných policií. Carská vláda dlouho čekala na příležitost osvobodit se od vědce, který se jí nelíbil. Ve stejném roce se F. F. Erisman, který odešel do Švýcarska, již nemohl vrátit. Až do konce života se F.F.

A. P. Dobroslavin a F. F. Erisman byli v letech 1870-1880 mluvčími pokrokových myšlenek ruského sociálního myšlení. Jejich činnost byla úzce spjata s činností prvního zemstva a městských hygienických orgánů a také Společnosti ruských lékařů na památku N.I. Pirogova. Pracovali v moskevském zemstvu

mnoho významných hygieniků: P.I. Kurkin, S.M.Bogoslovsky (sanitární statistici), V.A. ...

Studenti a následovníci A.P.Dobroslavina a F.F.Erismana udělali mnoho pro rozvoj sanitární a hygienické vědy v předříjnovém období. Jména sanitární lékaři kteří působili v Moskvě a dalších provinciích, E. A. Osipova, A. V. Pogozhev, E. M. Dement'eva, A. K. Sokolova, A. V. Mol'kova, M. F. Sos-nina, D. D. Bekaryukov, PA Peskov, AP Nikitin a další jsou známá jako jména zakladatelů sanitárního podnikání v naší zemi.

První světová válka a potom Občanská válka a hubená léta zhoršila již tak složitou hygienickou situaci v Rusku na počátku 20. století. Radikální restrukturalizace staré soukromé medicíny do systému veřejného zdravotnictví začala doslova ve dvacátých letech minulého století. Již 26. října 1917 bylo na Vojenském revolučním výboru vytvořeno lékařské a hygienické oddělení v čele s M.I.Barsukovem. V červenci 1918 byl na Všeruském kongresu sovětů schválen Lidový komisariát zdravotnictví RSFSR. Lidovým komisařem zdravotnictví byl jmenován N. A. Semashko, jeho zástupcem Z. P. Solovjev.

V roce 1922 byla vytvořena hygienická a epidemiologická služba. V roce 1933, se vznikem Všesvazového státního hygienického inspektorátu, byly rozděleny funkce hygienické a epidemiologické služby.

První lidový komisař zdravotnictví N.A. Semashko provedl titánskou organizační práci, aby zajistil hygienickou pohodu země, vyvinul nejdůležitější legislativní dokumenty o otázkách preventivní medicíny. V roce 1922 na Moskevské univerzitě zorganizoval první oddělení sociální hygieny u nás. Pod jeho vedením byl prováděn boj se sociálními nemocemi, byly položeny základy ochrany mateřství a dětství. Spolu s N.A.Semashko k rozvoji problémů sociální hygieny významně přispěl ZP Solovjev, který vedl vojenskou hygienickou službu Rudé armády.

Vynikající vědec, hygienik, který zanechal velké vědecké dědictví a vytvořil vlastní školu hygieniků Sovětské období, je Grigorij Vitalievič Khlopin (1863-1929). Žák F. F. Erismana navázal na nejlepší tradice svého učitele při zdokonalování a rozvoji experimentálního směru v hygieně. Na závěr přírodopis fyzika

z Matematické fakulty Petrohradské univerzity a Lékařské fakulty Moskevské univerzity, pracoval v laboratoři F.F.-1904, v Leningradu (dříve Dámská) lékařský ústav(1904-1929), současně na Ústavu pro vyšší lékařská studia (1906-1918) a na Vojenské lékařské akademii (1918-1929).

Vytvoření hygienické legislativy a hygienických orgánů Sovětské republiky bylo do značné míry spojeno se jménem A.N. Sy-sina, který napsal řadu prací o dezinfekci a deratizaci.

Pod jeho přímým vedením se studovala problematika hygieny ovzduší, zásobování vodou, plánování a zvelebování měst a dělnických sídel, nemocniční hygiena, aklimatizace aj. Několikrát vyšla jeho učebnice obecné hygieny. B 30. léta 20. století. v Moskvě vznikl Vědecko-výzkumný ústav hygieny a hygieny, přejmenovaný v roce 1956 na Institut obecné a komunální hygieny Akademie lékařských věd SSSR pojmenovaný po A. H. Sysina.

Mezi nejvýznamnější sovětské hygieniky patří A. H. Marzeev, který stál v čele ukrajinské hygienické organizace. Za jeho přímé účasti byla v roce 1936 vydána první dvoudílná příručka "Základy komunální hygieny" a v roce 1951 - učebnice "Komunitní hygiena". V rozvoji komunální hygieny náleží důležitá role C. H. Čerkinskému a V. A. Rjazanovovi.

S. N. Cherkinskiy byl první, kdo formuloval myšlenku hygienických kritérií pro škodlivost látek vstupujících do vodních útvarů, vyvinul metodické schéma pro hygienické studium vlivu škodlivých látek vstupujících do vodních útvarů na životní podmínky a zdraví obyvatel. K řešení otázek ochrany ovzduší významně přispěl profesor V.A.Rjazanov, který jako první formuloval kritéria škodlivosti a zásady hygienické regulace znečištění ovzduší. Obsáhle studoval mechanismy působení atmosférického znečištění při jejich izolovaném i kombinovaném příjmu do organismu, vypracoval metodické přístupy ke studiu vlivu znečištění ovzduší na zdraví populace.

Neocenitelným přínosem pro rozvoj komunální hygieny byli profesoři A. N. Marzeev, Z. G. Frenkel, A. A. Minkh a další; v oblasti ochrany zdraví při práci - M. S. Uvarov, V. A. Levitsky, A. A. Le-tavet, H. A. Vigdorchik, H. C. Pravdin a další; v oblasti hygieny

výživa - M. N. Shaternikov, I. P. Razenkov, O. P. Molchanova, B. A. Lavrov, A. A. Pokrovskij, K. C. Petrovský a další; v oblasti školní hygieny - D. D. Bekaryukov, V. I. Bonch-Bruevich (Velichkina), A. V. Molkov a další; v oblasti vojenské hygieny - V. A. Uglov, F. G. Krotkov, H. F. Galanin, V. A. Vinogradov-Volžinskij, P. E. Kalmykov, H. F. Košelev ad.

Vedle jmenovaných zakladatelů domácí hygieny je třeba zmínit další významné vědce a organizátory veřejného zdravotnictví, jejichž práce přispěly k rozvoji hygienické vědy. Takže aktuální otázky hygieny atmosférického vzduchu jsou zdůrazněny v dílech R. A. Babayants, K. A. Bush-tuyeva, M. A. Pinigina, otázky hygieny pracovníků zásobování vodou S. V. Moiseev, S. M. Stroganov, S. M. Gracheva, II Belyaeva, VM Zhabotinsky GI Sidorenko, GN Krasovsky, Yu. A. Rachmanin. Velkou hodnotu pro rozvoj hygieny potravin má výzkum I. P. Razenkova, O. P. Molchanova, V. A. Lavrova, A. A. Pokrovského, K. S. Petrovského, A. P. Shits-kova.

Preventivní medicína, stejně jako mnoho dalších oblastí medicínského poznání, má své kořeny v dávné minulosti. Jeho vývoj úzce souvisí s vývojem společensko-ekonomických formací, pokrokem vědy a kultury. Hygienické dovednosti založené na pozorování a zkušenostech jsou dlouhodobě praktikovány. Je třeba zdůraznit, že ve vývoji hygieny byla empirická pozorování výrazně před vědeckým výzkumem.

Lidé se vždy instinktivně snažili zachránit svůj život a zdraví. Neustále proto sbírali zkušenosti a dovednosti v ochraně osobního a následně kolektivního zdraví. Archeologické vykopávky prováděné v různých částech světa naznačují, že již v dávných dobách měli lidé základní pravidla pro zachování zdraví. Velká pozornost byla v té době věnována otázkám výživy, osobní hygieny, kutilství atd. Vynikající domácí hygienik FF Erisman napsal:

Již starověké kulturní národy měly zcela jasné a uvědomělé představy o mnoha zdravotních a tělesných podmínkách, které byly škodlivé nebo příznivé pro zdraví a tělesný vývoj lidí, a je třeba dát těmto národům za pravdu, jejich sanitární aspirace byly převážně veřejného charakteru.

Ve starověkých městech se dochovaly zbytky staveb, které svědčí o jejich dobrém hygienickém zlepšení. Hygienickým otázkám věnovali zvláštní pozornost hinduisté, Číňané, Babyloňané, Egypťané, ale i národy žijící na území středoasijských států.

Hygienické dovednosti byly nejvíce rozvinuty ve starověkém Řecku a během nadvlády starověké římské říše. V Řecku zakladatel lékařského vědění Hippokrates jako první vytvořil pojednání O vzduchu, vodách a místech, které popsalo hlavní přírodní faktory, jejich vliv na lidské zdraví. Již tehdy byla vyslovena myšlenka, že lidské zdraví do značné míry závisí na vlivu faktorů prostředí na něj a že příčiny mnoha nemocí jsou právě v prostředí, které člověka obklopuje.

V Athénách byl vybudován vodovod a kanalizační systém, byly zde veřejné lázně a lázně a prováděla se jednoduchá dezinfekce fumigací prostor. Pozornost byla věnována správnému plánování měst. Ve Spartě byla zvláštní důležitost přikládána osobní hygieně, tělesnému rozvoji a výchově, aby se vytvořili odvážní, fyzicky vyvinutí a silní válečníci.

Zkušenosti a znalosti nashromážděné Řeky byly následně přijaty a zdokonaleny v Římské říši. V Římě začaly vznikat prvky preventivní medicíny, což se projevilo výstavbou veřejných lázní a solárií. Byl vytvořen široká síť vodovodní potrubí, kanalizace odváděl odpadní vody z města na pole a zeleninové zahrady, byla provedena hygienická kontrola prodeje potravinářských výrobků. Prodej nevyhovujících a padělaných výrobků obyvatelstvu byl perzekuován. Byl vykonáván dozor nad výstavbou obydlí. Zvláštní pozornost byla věnována dodržování hygienických pravidel v jednotkách. Prvky lékařského vzdělání se poprvé objevily ve starém Římě.

Všechny úspěchy hygieny, na které se tak pyšnili ve starém Římě a starověkém Řecku, měly jasně vyjádřený sociální charakter. Byly majetkem vládnoucí třídy, protože pohodlí a pohodlí byly vytvořeny pro majitele otroků, vojevůdce, kněze, obchodníky, ale ne pro otroky. V tomto období se neustále rozhořely epidemie nakažlivých nemocí (mor, neštovice, tyfus aj.), které byly provázeny vysokou úmrtností zejména otroků a chudiny.

V éře feudalismu (VI-XIV století) došlo k všeobecnému úpadku vědy a kultury, což se odrazilo na hygienickém stavu měst, zejména v západní Evropě. Ve středověku byly zárodky sanitární kultury antického období zničeny náporem náboženských dogmat křesťanství. Šíření myšlenek křesťanství v tomto období s jeho kázáním asketismu, pohrdání fyzické zdraví vedlo k tomu, že lidé začali ignorovat základní hygienická pravidla. Ve městech nebylo sociální zařízení, splašky se vylévaly přímo na ulici z oken. Křivolaké ulice pokryté bahnem nebyly nikdy uklizeny, lidé se nemyli, zanedbávali osobní hygienu, dlouho nepřevlékali a neměnili prádlo, obydlí byla špinavá a zaneřáděná odpadky. Není divu, že mnohé infekční nemoci (mor, neštovice, cholera, tyfus) si v důsledku epidemií vyžádaly miliony životů. Morová pandemie si tak ve 14. století vyžádala téměř 25 milionů lidí. Rozšířené byly nemoci jako lepra, syfilis, trachom, tuberkulóza, svrab a další nemoci.

Renesance (XV-XVI. století) byla poznamenána rozvojem mnoha oborů vědění, včetně přírodních věd. Poprvé se projevil zájem o nemoci spojené s profesí. Tedy zejména slavný lékař Paracelsus studoval nemoci horníků.

Je třeba poznamenat, že v období úpadku obecné kultury, hygienických dovedností a znalostí v Evropě vzkvétaly exaktní vědy, literatura, poezie v Khorezmu, Buchare, Samarkandu, pozornost byla věnována lékařství a hygieně. Na místě starověkého státu Khorezm byly během vykopávek objeveny pozůstatky měst s prvky terénní úpravy, zásobování vodou a kanalizace. Toto období v Asii je známé díky pracím slavného vědce, lékaře Abu Ali Ibn Sina (Avicenna). Je autorem Kánonu medicíny, jedinečného v té době. Hygienické úseky této práce obsahují pokyny k hygieně domova, ošacení, výživě dětí a seniorů, pravidla ochrany zdraví a další hygienická doporučení.