Placenta previa je připevnění ke spodní části dělohy v krční oblasti. Placenta previa může být úplná - placenta překrývá vstup do děložního hrdla (vnitřní hltan) a okrajová - okraj placenty je na úrovni vnitřního hltanu. Dalším typem placenty previa je nízká placenta – spodní okraj placenty se nachází do 2 cm od vnitřního os.

Podle ultrazvukových kritérií je za nízkou placentaci považováno umístění dolního okraje placenty pod 6 cm od vnitřního hltanu, ale v praxi je to důležité pouze 2 cm nebo méně, protože na tom závisí doporučení během těhotenství a rozhodnutí o nadcházejícím porodu (spontánní porod nebo císařský řez).
Příčiny placenty previa nejsou známy. Změny v endometriu (vnitřní stěně dělohy) způsobené zánětem, předchozím porodem, potratem, kromě změn prokrvení vajíčka, jsou důležité. Rizikové faktory: jizva na děloze po císařském řezu nebo myomektomii, velký počet porodů, vícečetná těhotenství, placenta previa v předchozím těhotenství, věk nad 35 let, kouření. Ale dost často se příčinu placenty previa nepodaří zjistit.

V časných fázích těhotenství se placenta previa (choriální prezentace) vyskytuje poměrně často (až 20-30 % všech těhotenství). Chorion je název placenty v počáteční fázi vývoje. Ale ke konci těhotenství se u více než 90 % těchto pacientek placenta sama zvedne. Pravděpodobnost, že placenta stoupne, zůstává až do konce těhotenství. Placenta, umístěná na přední stěně dělohy, stoupá rychleji než na zádech.

Jedním z vnějších projevů tohoto problému je náhlé bezbolestné krvácení z genitálního traktu, které se ve většině případů samo zastaví. Placenta previa je však častěji asymptomatická.

Co je pro dítě nebezpečné

Děti se vyvíjejí normálně (jako v normálním těhotenství). Ale u placenty previa je riziko profuzního krvácení z genitálního traktu o něco vyšší, a proto je možný předčasný porod (nouzový císařský řez).

Průzkum

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření).

Pozorování lékařem je obvyklé: jednou za 3-4 týdny po dobu až 20 týdnů, jednou za 2 týdny po dobu až 36 týdnů

Hospitalizace po 36 týdnech, pokud zůstane placenta previa. Pokud je placentace nízká, můžete zůstat doma až do porodu.

Léčba

Je nemožné ovlivnit umístění placenty léky nebo jinými metodami.

U placenty previa nebo nízké placenty (placenta blíže než 2 cm od vnitřního os) se doporučuje omezit fyzickou aktivitu a zdržet se sexuální aktivity.

Vzhled krvácení je důvodem pro nouzovou hospitalizaci.

dodávka

Pokud do konce těhotenství zůstane placenta previa na ultrazvuku, je to indikace pro císařský řez v 38-39 týdnech. S nízkou placentací můžete počkat další 1 týden, ale pokud je v 39-40 týdnech placenta umístěna blíže 2 cm k vnitřnímu hltanu, je to také indikace pro císařský řez. Pokud je placenta 2 cm nebo více od vnitřního hltanu, musíte počkat na samotný nástup porodu. Porod probíhá normálně. Jak ukazuje praxe, riziko krvácení během porodu není vyšší než u obvyklého umístění placenty.

- anomálie období těhotenství, charakterizovaná připojením placenty ke spodnímu segmentu dělohy s částečným nebo úplným překrytím vnitřního děložního hltanu. Klinicky se placenta previa projevuje opakovaným krvácením z genitálního traktu, anémií těhotné ženy, hrozícím potratem a fetálně-placentární insuficiencí. Placenta previa je diagnostikována při vaginálním vyšetření, ultrazvuku. Odhalení prevence placenty vyžaduje prevenci spontánního potratu, korekci anémie a hypoxie plodu, výběr optimální taktiky porodu (častěji císařským řezem).

ICD-10

O44

Obecná informace

Placenta (placenta, místo dítěte) je důležitá embryonální struktura, která těsně přiléhá k vnitřní stěně dělohy a zajišťuje kontakt mezi matkou a plodem. Během těhotenství placenta plní nutriční, výměnu plynů, ochranné, imunitní, hormonální funkce nezbytné pro plný vývoj embrya a plodu. Za fyziologické se považuje umístění placenty v oblasti zadních a bočních stěn těla nebo fundu dělohy, tj. V zónách nejlepší vaskularizace myometria. Upevnění placenty k zadní stěně je optimální, protože chrání tuto embryonální strukturu před náhodným poškozením. Umístění placenty na předním povrchu dělohy je vzácné.

V případě, že je placenta přichycena tak nízko, že do určité míry překrývá vnitřní hltan, hovoří se o placenta previa. V porodnictví a gynekologii se placenta previa vyskytuje u 0,1-1% všech porodů. Při totálním uzavření vnitřního hltanu placentou existuje varianta kompletní placenta previa. Tento typ patologie se vyskytuje u 20-30% případů počtu prezentací. Při částečném překrývání vnitřního hltanu je stav považován za neúplnou prevenci placenty (frekvence 35–55%). S lokalizací dolního okraje placenty ve třetím trimestru ve vzdálenosti menší než 5 cm od vnitřního hltanu je diagnostikováno nízké umístění placenty.

Placenta previa vytváří podmínky pro předčasnost a hypoxii plodu, abnormální polohu a prezentaci plodu, předčasný porod. Podíl perinatální úmrtnosti na placenta previa dosahuje 7-25%a úmrtnost matek na krvácení a hemoragický šok je 3%.

Důvody placenty previa

Placenta previa vzniká častěji v důsledku patologických změn v endometriu, které narušují průběh deciduální stromální reakce. Tyto změny mohou být způsobeny zánětem (cervicitida, endometritida), chirurgickými zákroky (diagnostická kyretáž, chirurgické ukončení těhotenství, konzervativní myomektomie, císařský řez, perforace dělohy), mnohočetným komplikovaným porodem.

Etiologické faktory placenta previa zahrnují endometriózu, děložní myomy, děložní anomálie (hypoplazie, dvourohost), vícečetná těhotenství, polypy cervikálního kanálu. V souvislosti s těmito faktory je narušena včasnost implantace vajíčka v horních částech děložní dutiny a k jeho přichycení dochází v dolních segmentech. Placenta previa vzniká častěji u znovutěhotných žen (75 %) než u prvorodiček.

Příznaky placenty previa

Na klinice placenta previa jsou vedoucími projevy opakované děložní krvácení různé závažnosti. Během těhotenství je krvácení způsobené placentou previa zaznamenáno u 34% žen, během porodu - u 66%. Krvácení se může vyvinout v různých fázích těhotenství - od prvního trimestru po samotný porod, ale častěji - po 30 týdnech těhotenství. V předvečer porodu se v důsledku pravidelných kontrakcí dělohy obvykle zvyšuje krvácení.

Příčinou krvácení je opakované odloučení prezentující se části placenty, ke kterému dochází v důsledku neschopnosti placenty natáhnout se za stěnou dělohy během vývoje těhotenství nebo porodu. Při odloučení dochází k částečnému otevření intervenilózního prostoru, které je doprovázeno krvácením z cév dělohy. Ve stejné době začíná plod zažívat hypoxii, protože exfoliovaná oblast placenty se přestává účastnit výměny plynu. U placenty previa může krvácení vyvolat fyzická námaha, kašel, styk, namáhání při vyprazdňování, vaginální vyšetření, termální procedury (horká koupel, sauna).

Intenzita a povaha krvácení je obvykle dána stupněm placenta previa. Plná placenta previa je charakterizována náhlým vývojem krvácení, absencí bolesti, bohatou ztrátou krve. V případě neúplné placenty previa se krvácení zpravidla vyvíjí blíže k termínu, zvláště často - na začátku porodu, během období vyhlazení a otevření hltanu. Čím vyšší je stupeň placenty previa, tím dřívější a intenzivnější krvácení. Krvácení s placentou previa je tedy charakterizováno vnějším charakterem, náhlým nástupem bez zjevných vnějších příčin (často v noci), průtokem červené krve, bezbolestností a povinným opakováním.

Opakující se ztráta krve rychle vede k anemizaci těhotné ženy. Pokles BCC a počtu erytrocytů může způsobit diseminovanou intravaskulární koagulaci a rozvoj hypovolemického šoku i v případě nevýznamných krevních ztrát. Těhotenství, komplikované placentou previa, často probíhá s hrozbou spontánního potratu, arteriální hypotenze, preeklampsie. Předčasná povaha porodu se často vyskytuje s úplnou placentou previa.

Patologie umístění placenty ovlivňuje vývoj plodu nejnepříznivějším způsobem: způsobuje nedostatečnost plodu a placenty, hypoxii a zpoždění zrání plodu. U placenty previa je často pozorována pánevní, šikmá nebo příčná poloha plodu. V II-III trimestru těhotenství se může lokalizace placenty změnit v důsledku transformace dolního děložního segmentu a změn růstu placenty ve směru lepšího prokrvení oblastí myometria. Tento proces v porodnictví se nazývá „migrace placenty“ a končí 34-35 týdnem těhotenství.

Diagnóza placenty previa

Při rozpoznávání placenty previa se bere v úvahu přítomnost rizikových faktorů v historii těhotné ženy, epizody opakujícího se vnějšího děložního krvácení a objektivní údaje z výzkumu. Externí porodnické vyšetření odhalí vysoké postavení fundusu dělohy v důsledku umístění prezentující části plodu, často - příčné nebo šikmé polohy plodu. Při auskultaci je slyšet hluk placentárních cév v dolním segmentu dělohy, v místě placenty.

Přirozený porod je možný pouze s neúplnou placentou previa, v závislosti na zralosti děložního čípku, dobrém porodu, cefalické prezentaci plodu. Současně je třeba neustále sledovat stav plodu a kontraktilní aktivitu dělohy (CTG

Obrovský počet žen čelí diagnóze nízké placenty. Velmi často je to propadá panice, hledejte příčiny tohoto stavu a vhodné léky. Je ale nízká placenta tak nebezpečná a co to je? Musíme na to přijít.

Po početí se oplodněné vajíčko pohybuje vejcovody do dělohy, kde se přichytí - v tomto místě se vytvoří placenta. Obvykle je vajíčko připevněno ke spodní části dělohy, ale někdy klesá níže a je upevněno na stěně nebo dokonce v blízkosti samotného hltanu. Pokud se placenta nachází v blízkosti hltanu dělohy, můžeme hovořit o nízké placentě, ale pokud překrývá hltan, o prezentaci.

Rozdíly mezi nízkou placentou a normální placentou (Video)

Placenta neboli tzv. miminkovské místo je dočasný orgán, který se u ženy objevuje pouze v těhotenství. Je nezbytný pro komunikaci dětského těla s tělem matky a poskytuje mu všechny potřebné látky. Právě z placenty dostává dítě živiny a kyslík a jeho prostřednictvím se vylučují produkty rozpadu.

Jedním z úkolů placenty je zabránit imunologickému konfliktu mezi matkou a dítětem. Přitom vylučuje hormony nezbytné pro oba organismy.

Z vnější strany vypadá placenta jako disk připevněný ke stěně dělohy. Jeho průměr je asi 15 centimetrů a jeho hmotnost je asi půl kilogramu. Ze strany plodu a ze strany dělohy je placenta pokryta speciálními deskami, mezi nimiž je mnoho cév.

Místo připojení placenty je velmi důležité. Normálně se přichytí na fundus dělohy nebo v jeho blízkosti. Na tomto místě je mnoho cév, které vytvářejí příznivé podmínky pro tvorbu optimálního uteroplacentárního průtoku krve a výživy embrya. Někdy se však placenta přichytí pod optimální úroveň, možná i v dolním segmentu dělohy - tomu se říká nízká placenta. Pokud je přítomen, je připevněn úplně dole a překrývá hltan.

Pro placentu previa existují tři běžné možnosti:

• s částečnou prezentací placenta částečně překrývá hltan dělohy;
• s plnou prezentací placenta leží přes vnitřní hltan a zcela ji blokuje, dělí dělohu a cervikální kanál;
• cervikální placentace je vzácná situace, kdy se placenta uchytí v istmu a děložním čípku.

Čím silnější placenta překrývá děložní hrdlo, tím je situace pro matku a dítě nebezpečnější..

Jaké je nebezpečí?

Každý ví, že nízká placenta je nebezpečná. Ale jaké je nebezpečí? Nízká placenta je ve skutečnosti pod dítětem. Jak těhotenství postupuje, dítě roste, jeho hmotnost se zvyšuje a s ním i tlak na placentu. Pohyby dítěte se stávají aktivnějšími, což vede k třesu na placentě. Navíc je tlak na ni zvýšen příliš aktivními pohyby ženy. A silný tlak na placentu může vést ke krvácení.

Ve spodní části dělohy, kde se obvykle uchytí placenta, je mnohem více cév, takže je více příležitostí pro výživu plodu. Nesprávné přisátí může hrozit nedostatkem kyslíku a živin.

Velmi nebezpečná placenta previa při porodu... V této poloze se obvykle doporučuje císařský řez, aby se zabránilo předčasnému odtržení placenty a silnému krvácení. Proto jsou ženy s nízkou polohou placenty v LCD monitorovány zvlášť pečlivě. Správné řízení těhotenství a porodu a také správné chování samotné ženy minimalizuje všechna rizika.

Vlastnosti průběhu těhotenství

Nízké přichycení placenty může komplikovat průběh těhotenství, protože výrazně zvyšuje pravděpodobnost přerušení. Během těhotenství jeho spodní segment roste a může se zvětšovat, což je spojeno s posunem plodu. V tomto případě placenta zůstává na svém místě. To může vést k oddělení. Tento stav je nepochybně nebezpečný, ale ve většině případů není vůbec smrtelný.

Je nutné pochopit, že jakékoli těhotenství vyžaduje opatrnost a snížení intenzity fyzické aktivity. A těhotenství s nízkým připojením placenty vyžaduje dvojnásobnou opatrnost, protože existuje vysoká pravděpodobnost oddělení a krvácení. Když je placenta připevněna ve vzdálenosti několika centimetrů od vnitřního os dělohy, je nutné vyloučit nejen silnou fyzickou aktivitu, ale také zvedání jakýchkoli předmětů těžších než 3–5 kg, protože to může stimulovat napětí břišní stěny. Z forem pohybových aktivit lze doporučit klidné procházky na čerstvém vzduchu.

Pokud placenta překrývá vnitřní hltan, budou omezení ještě větší. Je nutné vyloučit nejen fyzickou práci, ale také sexuální styk, stejně jako jakýkoli stres. Je důležité sledovat vaši pohodu a vybití. Pokud se v nich objeví krev, měli byste okamžitě jít do nemocnice.

Ale nepropadejte panice. Pokud na plánovaném ultrazvuku v 19-20 týdnech řeknou, že existuje nízké uchycení placenty bez překrývání vnitřního hltanu, pak se musíte uklidnit a počkat, dodržovat všechna doporučení lékaře. Ve většině případů, až do 30-35 týdnů, placenta stoupá. Neznamená to, že se plazí po děloze – místo jejího uchycení zůstává stejné, jen je děloha natažená a toto místo může být výše, než bylo.

Vlastnosti porodu s nízkou placentací a prezentací

Nízký úpon placenty bez překrývání vnitřního šíje dělohy není při porodu problém... Můžete rodit přirozeně a většinou se neliší od ostatních porodů. Problémy nastávají, pokud placenta brání hltanu. proč tomu tak je?

Normálně během porodu dítě pokračuje v krmení pupeční šňůrou a placentou, dokud nevyjde a nezačne samo dýchat, ale poté spojení s placentou zůstává. Dítě se vynoří z matčina lůna a místo dítěte stále zůstává v děloze. Poté, co se dítě narodí, placenta opustí tělo matky. Už není potřeba, takže probíhá bezbolestný a neškodný proces jeho odloučení.

Umístění placenty po porodu

Pokud je placenta mezi dítětem a hltanem, pak se během otevírání děložního čípku může předem odloupnout nebo vypadnout, což povede ke krvácení. Ukazuje se situace, kdy dítě nemůže opustit kvůli tomu, že placenta blokuje východ a neumožňuje otevření děložního čípku. A otevření CMM vede k vážnému krvácení, které je spojeno se smrtí dítěte a matky. Proto se s placentou previa provádí plánovaný císařský řez. Při správném provozu jsou rizika pro matku a dítě minimální.

Nejnebezpečnější situací je placentace děložního čípku nebo těhotenství děložního čípku... Naštěstí je taková patologie extrémně vzácná, protože jediným správným způsobem, jak v této situaci zachránit ženský život, je odstranění dělohy spolu s těhotenstvím. Jakýkoli pokus o vyjmutí plodu z dělohy vede k závažnému krvácení, které je příliš velkou hrozbou.

Metody prevence a léčby

Ačkoli se nízké připojení placenty nazývá patologie, ve skutečnosti je to spíše rys. Lékaři dodnes nemají přesnou odpověď, proč je placenta přichycena na špatném místě, takže o nějaké prevenci nemůže být řeč. Pokud gynekolog říká, že placenta je fixována níže, než by měla, pak nemusíte být nervózní, stačí to přijmout jako fakt a jako vodítko k optimalizaci životního stylu.

Jednou z možných příčin nesprávného přichycení placenty lékaři nazývají přítomnost jizev nebo jiného poškození v místě její normální lokalizace, proto stojí za to včas léčit všechny nemoci a snažit se vyhnout se například zbytečným chirurgickým zákrokům, potraty.

Co se týče léčby, ani zde není moc co radit. Faktem je, že neexistují žádné postupy, které zvyšují placentu, stejně jako drogy.... Musíte pochopit, že je tam, kde je. Těhotným ženám se často doporučuje ležet se zvednutýma nohama - údajně to pomůže placentě vstát. Nyní se zamysleme, klesne skutečnost, že visíme hlavou dolů, dolů naše uši? Ne a placenta se nikam nepohne. Jediný způsob, jak ji zvýšit, je počkat, až děloha vyroste a místo, kde je placenta přichycena, bude vyšší, než byla.

Velmi často se ženám s nízkou placentou doporučuje, aby si lehly „kvůli uchování“. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné způsoby, jak tento neduh léčit, jediným účelem takové „konzervace“ je ženu ovládat a zabránit jí, aby si ubližovala. Pokud jste si jisti, že můžete optimalizovat svůj životní styl a být přijati do nemocnice hned po příjezdu, hospitalizace není nutná.

Období těhotenství je spojeno s nastávajícími matkami s velkou radostí a velkou úzkostí o zdraví jejich dítěte. Tyto pocity jsou zcela přirozené a provázejí ženu celých devět měsíců. Zároveň, i když neexistují žádné důvody k obavám, těhotná žena bude úzkostná a neustále naslouchá svým pocitům. A pokud lékaři při rutinním vyšetření zaznamenali nějaké odchylky od normy, je těžké ženu uklidnit. Slova, která placenta překrývá vnitřní hltan, děsí zejména nastávající matky. Mnozí okamžitě začnou kreslit ve svých představách děsivé obrázky toho, co se děje s jejich dítětem, čímž dále zhoršují svůj stav.

Ale ve skutečnosti většina těhotných žen čelí skutečnosti, že placenta překrývá vnitřní hltan. Moderní úroveň medicíny je taková, že i s takovou patologií se rodí naprosto zdravá a silná miminka. Maminka však musí jasně pochopit, co tato diagnóza znamená a jak se správně chovat po identifikaci problému.

Placenta a její vliv na vývoj dítěte

Tělo matky všech devět měsíců poskytuje dítěti všechny potřebné součásti pro správný vývoj. A to vše se děje díky placentě, která z velké části rozhoduje o tom, zda bude vaše miminko dostávat důležité vitamíny a minerály, výživu a kyslík, který je tak důležitý pro tkáně a mozek. Placenta se v děloze netvoří hned, ale až na konci prvního trimestru. Dříve jeho roli hraje chorion - plstnatá blána, která odděluje vajíčko od stěn dělohy. Konečně dospívá dvanáctý den po početí. Jak je vidět, příroda se velmi pečlivě starala o to, aby bylo miminko neustále chráněno a dostávalo vše, co potřebuje.

Pro normální vývoj dítěte je velmi důležité, kde přesně je placenta připevněna. Chorion se obvykle nachází podél přední stěny dělohy, vzadu nebo poblíž dna. Lékaři považují poslední možnost za nejúspěšnější, protože v tomto případě všechny metabolické procesy probíhají co nejrychleji a dítě nebude mít problémy s příjmem kyslíku nebo výživy. Někdy však placenta zcela nebo na okrajích překrývá vnitřní hltan. To je již považováno za vážnou patologii a může způsobit předčasný porod nebo potrat. Proto lékaři pravidelně sledují nastávající maminky a do týdne sledují polohu a zralost placenty. Tento postup se provádí pomocí ultrazvukového vyšetření, které je pro dítě a jeho matku zcela bezpečné. Neměli byste se těchto studií vzdávat, zvláště pokud je vám více než pětatřicet let. Z nějakého důvodu je to u žen, které již mají děti v tomto věku během těhotenství, kdy placenta překrývá vnitřní hltan.

Promluvme si trochu o anatomii

Ženy tento problém často podceňují a i po stanovení diagnózy mají malou představu o tom, co přesně se v jejich těle děje. K objasnění situace je nutné se obrátit na anatomii.

Děloha je orgán, ve kterém se dítě vyvíjí po celých devět měsíců. S pochvou je spojen děložním čípkem, který je v těhotenství pevně uzavřen a vyniká namodralým zbarvením tkání. To je způsobeno skutečností, že krk se stává velmi hustým, ale zároveň elastickým, protože do konce termínu se bude muset natáhnout, aby dítě mohlo projít. Vnější a vnitřní okraj krku se nazývá „hltan“. Z vnějšku odděluje dělohu od pochvy a je pevně uzavřena a vnitřní os děložního čípku chrání dítě před infekcemi. Ve správný čas se protáhne a umožní miminku zaujmout místo v malé pánvi, což svědčí o blížícím se porodu.

Pro nošení dítěte je velmi důležité, aby hltan zůstal uzavřený a s ničím se nepřekrýval, protože to ohrožuje dítě s četnými problémy. Mezi minimum patří krvácení a zvýšený tonus dělohy. Ve zvláště závažných případech má dítě různé stupně hypoxie a matka má potíže s porodem, což nutí lékaře uchýlit se k císařskému řezu.

Poloha placenty

Sledování polohy a zralosti placenty po týdnech lékaři považují za velmi důležité v procesu sledování stavu těhotné ženy. Ve dvanáctém týdnu je skutečně možné identifikovat placentární patologie. Ženy nejčastěji čelí následujícím dvěma problémům:

• předčasné zrání;
• nízká poloha vzhledem k hrdlu.

Pokud mluvíme o první patologii, pak je třeba poznamenat, že je extrémně vzácná. Stručně jej lze popsat jako stárnutí placenty, které neodpovídá gestačnímu věku. To znamená, že dítě ještě není připraveno na narození a množství živin, které potřebuje, se postupně snižuje. Současně vznikají problémy s dodávkou kyslíku. To vše ohrožuje život drobků a nutí lékaře k mimořádným opatřením.

Nízká placentace se u žen vyskytuje poměrně často, ale tato diagnóza vyvolává mnoho otázek u těhotných žen. Co tedy znamená nízká placenta a normální placenta? Promluvme si o tom podrobněji.

Pokud po oplodnění došlo k normálnímu uchycení chorionu (podél přední stěny dělohy, vzadu nebo dole), pak placenta zaujme požadovanou polohu v normálním rozmezí. Je ale třeba mít na paměti, že po dobu devíti měsíců, kdy se děloha natahuje, mírně mění svoji polohu. Tento proces monitorují lékaři kvůli plánovanému ultrazvuku. Pokud je například ve druhém trimestru vzdálenost mezi vnitřním hltanem a placentou asi pět centimetrů, pak jsou tyto indikátory považovány za normu. Zhruba do dvacátého týdne se vzdálenost mění, ale neměla by být menší než sedm centimetrů.

V těchto případech se žena nemusí obávat nízké placentace a klidně nosí dítě. Pokud nemá žádné jiné problémy, pak lékaři doporučí přirozený porod s vysokou šancí mít zdravé dítě.

Možné patologie

Pokud si lékař při ultrazvukovém vyšetření všiml, že vzdálenost mezi spodním okrajem placenty a vnitřním hltanem je menší než výše uvedené indikátory, pak můžeme mluvit o nízké placentaci v důsledku choriové prezentace. Ve 12 týdnech si toho lze všimnout poprvé, poté bude žena pečlivě sledována, aby si včas všimla všech možných změn. Ale v každém případě už mluvíme o patologii.

Rád bych však poznamenal, že bez ohledu na fázi prezentace má žena každou šanci vydržet a porodit dítě. Přirozeně, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a sledovat svůj stav. Například krvácení je nejpravděpodobnějším symptomem problémů způsobených nízkou placentou. Nejčastěji probíhají bez bolesti v podbřišku, takže ženy ne vždy vyděsí. Jakékoli krvácení by však mělo být důvodem k návštěvě lékaře, protože často naznačuje odloučení placenty, což může vést ke smrti plodu a matky.

Pamatujte, že můžeme mluvit o nízké choriové prezentaci po 12 týdnech, pokud je vzdálenost mezi placentou a vnitřním hltanem tři centimetry nebo méně. Takové indikátory jsou důvodem k obavám a na kartě těhotné ženy je zapsán takový záznam jako "patologie".

Fáze prezentace

Nepropadejte panice, pokud vám lékař řekne o nízkém ukotvení placenty. Ne všechny fáze patologie jsou kritické. Některé z nich vyžadují pouze lékařský dohled, zatímco jiné vás nutí přemýšlet o naléhavém chirurgickém zákroku. Proto by sama těhotná žena měla tomuto problému porozumět.

U nastávajících matek existují tři typy patologií v místě placenty:

• Prezentace. Tato fáze je nejobtížnější, protože placenta zcela překrývá vnitřní hltan. Tato patologie nedovolí dítěti sestoupit do malé pánve a zaujmout správnou polohu před porodem. Nejčastěji placenta podél přední stěny překrývá vnitřní hltan, což kromě již zmíněného problému může způsobit odloučení placenty. Vzhledem k tomu, že kvůli natažení dělohy se nebude moci pohybovat a zaujmout správnou polohu. Placenta na zadní stěně často překrývá vnitřní hltan, což také odkazuje na závažnou patologii a hrozí problémy při porodu.
• Neúplná nebo částečná prezentace. Obdobná situace nastává při okrajové prezentaci chorionu, později se na stejném místě vytvoří placenta a její okraj částečně překrývá vnitřní hltan. Pokud lékař stanoví takovou diagnózu na ultrazvukovém vyšetření, pak má žena každou šanci porodit dítě sama. Situaci je však nutné velmi pečlivě sledovat, protože do dvacátého týdne se placenta může pohybovat. V důsledku toho se poloha těhotné ženy zlepší nebo naopak zhorší.
• Nízká placentarita. Pokud v prvních dnech po početí došlo k fixaci chorionu podél přední stěny dělohy o něco níže než obvykle, pak se placenta vytvoří blízko vnitřního hltanu. S takovou diagnózou se však nepřekrývá s místem dítěte, což znamená, že dítě má všechny šance na příjem potřebné výživy a kyslíku a ve správný čas na přirozené narození.

Stádia námi uvedených patologií si lékaři mohou všimnout pouze na ultrazvuku. Před dvacátým týdnem však může placenta změnit svou polohu a diagnóza bude stažena. Žena by však v tomto případě měla pečlivě poslouchat, co se s miminkem děje (rozhodující je 20. týden těhotenství s nízkou placentací), aby se včas poradila s lékařem.

Důvody pro prezentaci

Jakmile je u ženy v pozici zjištěna patologie, začne klást různé otázky. Jak to ohrožuje dítě? Jak se správně chovat? Jak dlouho se provádí plánovaný císařský řez, pokud je zaznamenáno úplné překrytí vnitřního hltanu? A hlavní věc - jaká byla příčina vzniklé patologie? Poslední otázka trápí nastávající maminky ze všeho nejvíc a pokusíme se na ni odpovědět.

Lékaři se domnívají, že hlavním důvodem nízké placentace jsou zdravotní problémy, o kterých žena dobře nevěděla nebo jim prostě nevěnovala pozornost. Jsou to oni, kdo provokuje okrajovou prezentaci chorionu a poté placenty. Ale u zdravé nastávající maminky je riziko takové situace minimální. Chorion je obvykle připevněn podél přední stěny nebo zadní stěny dělohy, proto bude v budoucnu vzdálenost mezi okrajem placenty a vnitřním hltanem v normálních mezích. Během těhotenství bude lékař sledovat tyto ukazatele, aby si včas všiml problémů. Nicméně ve většině případů, pokud je placenta ve dvanáctém týdnu výše než vnitřní hltan, pak v kontrolních obdobích - dvacet a třicet dva týdnů - bude její umístění v normálních mezích.

Pokud má ale žena zdravotní problémy ještě před těhotenstvím, může se vajíčko přichytit docela nízko. Jeho lokalizaci ovlivňují jizvy po císařském řezu nebo potratu. Také myomy, formace adenomyózy a chronické záněty vnitřních orgánů vedou k podobné situaci. Jakákoli infekce genitální oblasti může podle lékařů vést k patologii během těhotenství. V případech, kdy má žena anatomické vady pohlavních orgánů, existuje vysoké riziko takových problémů.

Důsledky nízké placentace a prezentace

V první řadě by ženy měly vědět, že uvedené problémy způsobují podvýživu plodu a hypoxii. To je způsobeno porušením výživy plodu a přísunu kyslíku k němu. V takových situacích dítě signalizuje matce potíže s příliš vysokou aktivitou, takže pokud dítě náhle začne bít v žaludku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Nízká placentace může způsobit odloučení placenty. Vždy je doprovázeno krvácením. Porodníci rozlišují částečné a úplné odtržení placenty. Částečné vede k silnému krvácení v místě oddělení. Těhotná žena o problému možná ani neví, ale postupně se její stav bude zhoršovat. Nárůst hematomu samozřejmě ovlivňuje i stav dítěte.

Úplné odtržení placenty je extrémně nebezpečné. V tomto případě mluvíme o záchraně života malého človíčka a jeho maminky. Problém je doprovázen silným krvácením a bolestí. Když se tyto příznaky objeví, počítání trvá doslova několik minut, musíte okamžitě zavolat záchrannou službu a během hovoru dokonce vyslovit své předpoklady. Usnadní to práci přijíždějícímu týmu lékařů, kteří již budou mít připravené potřebné přípravky k záchraně života maminky i miminka.

Pokud placenta překrývá vnitřní hltan, pak má žena šanci rodit přirozeně. Ke všem výše uvedeným rizikům se však přidává ještě jedno – infekce infekcemi. Vzhledem k tomu, že vaginální mikroflóra není sterilní, může dítě dostat část mikrobů ještě v děloze. Z toho je chráněn těsně uzavřeným vnitřním hltanem. Ale pokud se do ní dostane část placenty, pak je pravděpodobné, že infekce snadno zapadnou do místa dítěte. To je pro miminko velmi nebezpečné.

Šance na změnu situace

Mnoho žen se zajímá o to, jak zvýšit placentu během těhotenství. Existují příběhy o zázrakech a lécích, které pomáhají placentě v pohybu. Lékaři však tuto fámu vyvracejí. Tvrdí, že až dosud žádný odborník neví, jak zvýšit placentu. Během těhotenství dochází v ženském těle k mnoha změnám a mnohé z nich se vzpírají jakémukoli vysvětlení, proto existují případy, kdy lékaři zrušili diagnózu "prezentace". Ale děje se to přirozeně. Pod vlivem roztahující se dělohy začíná proces „migrace“. Placenta se postupně začíná pohybovat a dostává se do normálního rozmezí. To se děje velmi pomalu a těhotné ženě to nepůsobí nepříjemné pocity; teprve během rutinního ultrazvuku se dozví, že se situace stabilizovala. Ještě jednou ale opakujeme, že tento proces nezávisí na lécích.

Podle statistik u devadesáti pěti procent žen, u nichž byla diagnostikována patologie, placenta stoupla do třicátého druhého týdne. Ani u zbývajícího počtu nastávajících matek není situace nijak hrozná. Asi u padesáti procent z nich se placenta do porodu posune správným směrem.

Sledování stavu ženy

Při nízké placentaci mohou lékaři předepsat další ultrazvukové vyšetření těhotné ženy, ale obvykle se vše děje podle stanoveného časového rámce:

• Dvanáct týdnů. V tuto chvíli je šance si problému všimnout. Pokud žena dodržuje doporučení lékaře, pak nezaznamená zhoršení svého stavu. Ale sebemenší odchylka od nich může způsobit krvácení. Těhotné ženě s nízkou placentací je přísně zakázáno náhle vstávat, zvedat činky, sportovat a mít sex. Nedoporučuje se starat se o takový problém a také násilně vyjadřovat emoce. I šťastné události mohou způsobit menší nebo silné krvácení.
• Dvacet týdnů. Do 20. týdne těhotenství se diagnóza z nějakého důvodu nemusí změnit. Co se v tomto případě stane s dítětem? Jak miminko roste, situace se zhoršuje. Při úplné prezentaci mohou nastat problémy s kyslíkem a výživou. Žena je často přijata do nemocnice z důvodu ochrany. V závažných případech je ponechána v nemocnici až do porodu. Pokud je těhotné ženě diagnostikována pouze nízká placenta bez překrytí hrdla, pak jí může být doporučeno, aby se méně pohybovala a sledovala její stav.
• Třicet dva týdnů. V tuto chvíli se situace s největší pravděpodobností nezmění a lékaři přemýšlejí o tom, jak žena porodí. Pokud dojde k úplnému ucpání hltanu, bude se jednat o chirurgický zákrok a těhotná bude přijata do nemocnice, aby se na operaci připravila. Jak dlouho trvá plánovaný císařský řez? Pokud nedojde k závažnému krvácení, pak pravděpodobně ve třicátém sedmém týdnu. V případech, kdy jde o záchranu dvou životů, lékaři učiní naléhavé rozhodnutí a mohou operaci provést dříve.

Algoritmus nebezpečných symptomů a chování

Takže si myslíme, že jste pochopili, že nejdůležitějším příznakem, který vyžaduje pozornost, když je placenta nízká, je krvácení. Mohou být vnitřní a vnější. Ty jsou okamžitě patrné a žena dokáže ocenit jejich hojnost nebo nedostatek. Vnitřní krvácení je zpočátku neviditelné, ale jak hematom roste, zdravotní stav ženy se zhorší. V každém případě by se těhotná žena měla poradit s lékařem, pouze on má právo dávat doporučení a hodnotit stav pacienta. Nebraňte se, pokud trvá na hospitalizaci nastávající matky.

Při nízké placentaci musí žena dodržovat zvláštní denní režim. Zdraví a dokonce i život dítěte závisí na její svědomitosti. V první řadě se vyplatí vyloučit jakoukoliv fyzickou aktivitu. Těhotná žena by se neměla ohýbat, vstávat a prudce se posadit, a ještě víc skákat a běhat. Nedodržení těchto pravidel vede ve většině případů k odtržení placenty.

Aby dítě nemělo problémy s kyslíkem, nemůže být procházka vyloučena z každodenní rutiny. Měly by se vyskytovat pravidelně, protože to normalizuje emocionální pozadí těhotné ženy. Je důležité, aby se žena dostatečně vyspala. Samotné těhotenství je pro tělo vážnou zátěží a s nízkou placentací se výrazně zvyšuje. Správný spánek vám proto pomůže se zotavit a nabrat síly.

Stejně důležité je udržet si dobrou náladu a vyhýbat se stresu. V posledních fázích mohou způsobit hypertonicitu dělohy a ta je plná krvácení. Pokud se často opakují, pak může žena zaznamenat anémii, problémy s vlasy a nehty. To vše negativně ovlivní vývoj plodu, který navíc pocítí nedostatek železa.