Väri

Subfebriililämpö ja multippeliskleroosi. Tiedot multippeliskleroosin pahenemisesta: oireet, tunnistaminen, hoito jne.

SISÄÄN moderni maailma On olemassa suuri joukko negatiivisia tekijöitä, jotka aiheuttavat sydänsairauksia. Nykyään suurin osa kuolemista johtuu näistä ongelmista. Yksi vaarallisista sydämen sairauksista on septinen endokardiitti.

Usein alkuvaiheessa sairaus etenee ilman oireita, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Ilmestyneestä yleisestä huonovointisuudesta lähtien henkilö kirjautuu väsymykseen työpäivän jälkeen. Sairaus voi kehittyä jopa vaarattoman hampaanpoiston tai minileikkauksen jälkeen.

Ilmeiset oireet näkyvät muutaman viikon kuluessa septisen endokardiitin etenemisestä. Lääkäriin ottamisen jälkeen potilaalle tehdään asianmukainen tutkimus ja kuulustelu, jotta voidaan määrittää tarkalleen, milloin infektio on tapahtunut. Tässä materiaalissa pohditaan, millainen sairaus se on, mikä sen aiheuttaa, tyypillisiä oireita ja hoitomenetelmiä.

Septinen endokardiitti - yleiset ominaisuudet

Septinen endokardiitti

Endokardiitti on sydämen sisäkalvon tulehdus. Useimmiten se vaikuttaa siihen osaan, joka vuoraa venttiilejä. Parietaalinen endokardiitti on erittäin harvinainen. Pääasiassa mitraaliläppä on tulehtunut, harvemmin aorttaläppä, vielä harvemmin kolmikulmaläppä ja hyvin harvoin keuhkoläppä.

Useimmat endokardiitit ovat tarttuva luonne. Ne syntyvät mikrobien tai niiden toksiinien aiheuttaman endokardiumin vaurioitumisen seurauksena. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet allergisen reaktion roolin vieraalle proteiinille. Ei-inflammatorisia endokardiitteja tunnetaan perinnöllisissä sidekudossairauksissa (Marfanin oireyhtymä), joihin liittyy pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeitä.

Septinen endokardiitti on vakava, erittäin vaarallinen sairaus, johon liittyy läppien haavaumia (pahanlaatuinen haavainen endokardiitti).

Septisen endokardiitin aiheuttavat mikrobit, jotka pitkittyneessä tai tilapäisessä bakteremiassa asettuvat ja lisääntyvät endokardiumille. Seurauksena endokardiumille ilmestyy sekundaarinen tarttuva (septinen) fokus, josta mikrobit pääsevät jälleen vereen. Veressä kiertäessään ne aiheuttavat kuumetta, bakteremiaa ja toksemiaa, ja sairastuneista läppäistä irronneet tromboottiset hiukkaset aiheuttavat lukuisia verisuoniveritulppia eri elimissä.

Bakteerien läppäihin kiinnittymisen mekanismia ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta on riittävää syytä uskoa, että bakteerit eivät viipyy terveessä sydämessä. monet tarttuvat taudit johon liittyy bakteremia.

Niissä ei kuitenkaan havaita endokardiittia. Endokardiitti voi kehittyä myös ei-tarttuvissa sairauksissa, kuten syöpäkakeksiassa, uremiassa, vaikeassa anemiassa jne. Subakuutin endokardiitin aiheuttavat yleensä mikrobit, jotka saprofytoituvat suuontelossa ja ylemmissä hengitysteissä, harvoin ruoansulatuskanavassa sekä tulehtuneet hampaat, risat, lisäontelot jne.

Septinen endokardiitti esiintyy joskus hampaan poiston tai nielurisojen poiston jälkeen, erityisesti potilailla, joilla on reumaattinen sydänsairaus. Näiden leikkausten jälkeen esiintyy hyvin usein tilapäinen bakteremia, ja sydänvauriot edistävät bakteerien istuttamista vaurioituneisiin läppäihin. Urologisten leikkausten (prostatektomia, kystostomia) jälkeen voi myös esiintyä endokardiittia.

Septinen endokardiitti voi ilmaantua keskenmenon jälkeen, raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen (etenkin, jos lantion elimissä on tulehdusprosessi), johon liittyy tilapäinen bakteremia. Lopuksi septinen endokardiitti voi monimutkaistaa mitraalisen komissurotomiaa ja muita sydänleikkauksia.

Akuuteissa infektioissa endokardiitti on vain yleisen prosessin paikallinen ilmentymä. Perussairauden kliininen kuva tulee ensin. Pienet venttiilin toimintahäiriön ilmentymät ovat varjostettuja. Reumassa ja sepsiksessä sydänvauriot ovat pääasiallisia, ja oireet määräävät klinikan ja infektion vakavuuden.

Ei tiedetä tarkasti, kuinka mikro-organismit tunkeutuvat läppäkudoksiin. Loppujen lopuksi heiltä puuttuu verisuonia (itävät vain tulehduksen seurauksena). Oletetaan, että mikrobit tunkeutuvat verisuonihaarojen kautta venttiilin kiinnityskohtaan tai laskeutuvat suoraan verestä.

Sydämen sisäkerroksen (endoteelin) soluilla on jo lisääntynyt herkkyys vieraille aineille. Kun ne "uivat" ohi, mikro-organismit vangitaan ja kiinnitetään. Tämän seurauksena endoteelikerroksen eheys häiriintyy. Valmisteessa näkyy punaisia kasvaimia (syyliä) läppälehtisissä.

Vauriokohdassa veren hyytyminen muuttuu ja veritulppa kasvaa. Se kasvaa tiheäksi kudokseksi, muodostuu polyypin (polypoosinen endokardiitti) tai syylä (syylinen endokardiitti) muodossa. Trombuksen pehmytkudos murenee ja romahtaa. Palaset irtoavat ja leviävät embolien muodossa munuaisten, aivojen, pernan verisuonissa aiheuttaen niiden tukkeutumisen.

Haava (ulseratiivinen endokardiitti), kudosnekroosi, joka muuttaa venttiilin muotoa, voi muodostua tuhoutuneen trombin paikalle.

Alkuperästä riippuen septinen endokardiitti voi olla primaarinen tai sekundaarinen. Se voi myös olla akuutti, subakuutti ja krooninen:

Mausteinen:

akuutin septisen endokardiitin kehittyminen tapahtuu nopeasti (60 päivän kuluessa);
alussa haavainen luonne muuttuu, sitten kehittyy venttiilivika; läppälehtien määrä lisääntyy, ja niissä alkaa ilmaantua verihyytymiä ja aneurysmoja;
myös märkivä pesäke metastaasien muodossa voi vaikuttaa viereisiin elimiin;
näiden muutosten taustalla alkaa kehittyä akuutti sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt ja septinen infarkti;
taudin nopean kehityksen seurauksena immuunivastetta ei usein tapahdu, mikä on havaittavissa kliinisissä verikokeissa.

Subakuutti:

subakuutin septisen endokardiitin kehittymisaika on noin 2,5 - 3 kuukautta;
enimmäkseen vaikuttaa sisäosa sydän, joka johtaa muutoksiin monissa kehon elimissä ja järjestelmissä;
taudin aiheuttajista erotetaan staphylococcus aureus, hemophilus (kuuluu gram-negatiivisten bakteerien sukuun) ja enterokokki;
primaarinen subakuutti septinen endokardiitti esiintyy koskemattomissa läppäissä.

Krooninen:

pitkittynyt tai krooninen septinen endokardiitti esiintyy streptokokkien tai pneumokokkien aiheuttaman infektion seurauksena (harvoin);
kliinisesti muistuttaa akuutin septisen endokardiitin ilmenemismuotoja, mutta sillä on omat ominaisuutensa;
kun sairaus muuttuu krooninen muoto, munuaiset alkavat vaikuttaa, perna suurenee, ilmaantuu sydänkohtauksia, kehittyy anemia.

Septinen endokardiitti sydämentahdistimen vaihdon jälkeen voi ilmetä kehon infektion seurauksena venttiilinvaihdon taustalla. Sairaus on erittäin vakava, ja se kehittyy lähes 2–4 prosentilla potilaista läppävaihdon jälkeen.

Se voi ilmaantua yhtä usein potilaalla, jolla on mekaaninen venttiili tai bioproteesi, kun taas uusiutuminen voi ilmaantua ensimmäisen vuoden aikana proteesin jälkeen. Muita septisen endokardiitin muotoja voi kehittyä iäkkäille ihmisille tai niille, jotka käyttävät huumeita tai alkoholia.

Septinen (subakuutti) endokardiitti kehittyy useimmiten reumaattisen prosessin muuttamiin läppäihin sekä synnynnäisiin sydänvioihin.

Pitkäkestoiset hemodynaamiset häiriöt sydänvioissa voivat aiheuttaa endokardiaalisen endoteelin vaurioita ja endokardiitin kehittymistä. Läppien hemodynaaminen mikrotrauma edistää sydämen sisäosan muutoksia, erityisesti venttiilien kosketuslinjalla.

Aortan alkuosan endoteelin vaurioituminen voimakkaan verenkierron vaikutuksesta aorttasairauksissa voi edistää bakteerien istuttamista aortan seinämään. Kun kammioiden väliseinä ei ole suljettu, oikean kammion parietaalinen endokardiitti voi ilmaantua juuri väliseinän vauriota vastaan. Avoimella valtimotiehyellä (botallo) keuhkovaltimon endarteriitti esiintyy paikassa, johon verenvirtaus avoimesta tiehyestä suunnataan.

Erilaisten tekijöiden (mekaanisten, myrkyllisten, tarttuvien) vaikutuksesta venttiilien endoteeli vaurioituu, johon muodostuu verihiutaleista ja fibriinistä trombi. Bakteremian tapauksessa bakteerit asettuvat näihin paikkoihin, fibriinikerros suojaa niitä bakteereja tappavilta veritekijöiltä.

Terveen läppäsydäntulehduksen kehittyminen, kuten usein akuutin septisen endokardiitin tapauksessa, riippuu ensisijaisesti endoteelin vauriosta, johon sitten istutetaan erittäin virulentteja bakteereita.

Vaikeassa mitraalisen ahtaumassa septistä endokardiittia esiintyy harvemmin kuin aortan vajaatoiminnassa. 10–25 %:lle potilaista, joilla on reumaattinen sydänsairaus, kehittyy septinen endokardiitti. Gelfman ja Levine (S. Levine) tarjoavat tietoja siitä, että septistä endokardiittia esiintyy 6,5 %:ssa kaikista synnynnäisistä sydänvioista ja se on erityisen yleistä kammioiden väliseinän ja avoimen valtimotiehyen sulkeutumattomuuden yhteydessä.

N. D. Strazhesko uskoo, että erilaisten kliinisten muotojen kehittyminen ja endokardiitin kulku eivät riipu niinkään mikrobityypistä, vaan potilaan kehon perustuslaillisista ja immunobiologisista ominaisuuksista. Sotaan liittyvät henkinen ylikuormitus ja syömishäiriöt johtivat subakuutin endokardiitin merkittävään leviämiseen ensimmäisen ja toisen maailmansodan jälkeen.

Siten yleiset elimistön elintoimintojen häiriöt (aineenvaihdunta, immunobiologiset prosessit) ovat usein ratkaisevia septisen endokardiitin esiintymiselle (jos läpän endoteelissä on paikallisia muutoksia ja bakteremiaa).

Useimmissa septisen endokardiitin tapauksissa streptokokkeja löytyy verestä. Streptococcus aureus on yleisin subakuutin endokardiitin aiheuttaja. On osoitettu, että monet bakteerit voivat aiheuttaa subakuutin endokardiitin kliinisen kuvan.

Friedbergin (S. K. Friedberg) mukaan septisen endokardiitin aiheuttajat 95 %:ssa tapauksista ovat seuraavat taudinaiheuttajat: vihreä streptokokki, enterokokki, valkoinen tai Staphylococcus aureus. Kun resistenttien stafylokokkikantojen määrä lisääntyy, stafylokokkien endokardiitin määrä lisääntyy.

Endokardiitin aiheuttajia voivat olla myös hemolyyttiset streptokokit, pneumokokit, gonokokit, meningokokit, salmonella, brucella, Pfeifferin basilli jne. Joissain tapauksissa löytyy sekä virulentteja pyogeenisiä mikrobeja että suhteellisia saprofyyttejä ja jopa sieniä ja hiivoja. Sekainfektio on erittäin harvinainen.

Bakteerit tarttuvat ihmiskehoon eri tavoin, esimerkiksi suun tai nenän kautta. Siksi endokardiitin kliininen tausta on:

bakteeriluonteiset sairaudet, esimerkiksi poskiontelotulehdus, tonsilliitti tai välikorvatulehdus. Yleisimmät tartunnanaiheuttajat ovat tässä tapauksessa enterokokit, stafylokokit ja streptokokit;
kaikenlaisia operaatioita.

On olemassa riskitekijöitä, jotka muodostavat ryhmän endokardiitille alttiita ihmisiä, joilla on seuraavat poikkeamat:

sydämen vajaatoiminta;
keinotekoisen sydänläpän läsnäolo;
arvet läppäissä, jotka ilmenivät erilaisten sairauksien seurauksena.

From pääsyy endokardiitti, tarkemmin sanottuna, määrätty hoitojakso ja potilaan paraneminen riippuvat patogeenistä, joka paljastaa bakteeriveriviljelyn. Siksi on niin tärkeää selvittää välittömästi, miksi endokardiitti on syntynyt.

Oireet

Useimmissa tapauksissa taudin puhkeaminen jää huomaamatta. Henkilö alkaa yksinkertaisesti valittaa vakavasta väsymyksestä, voiman puutteesta. Monet potilaat eivät edes epäile, että heillä on tällainen sairaus. Lisäksi sairaus voi alkaa yksinkertaisen hampaan poiston tai leikkauksen jälkeen.

Tässä tapauksessa septisen endokardiitin oireet alkavat ilmetä vasta yhden tai kahden viikon kuluttua sen aiheuttaneesta tapahtumasta. Lääkärin oireita ovat:

Väsymys, voiman menetys, väsymys ja suorituskyvyn heikkeneminen. Ja se tapahtuu vähitellen. Aluksi ihminen vain tuntee väsymystä, joka tulee yhä enemmän joka päivä, sitten täydellinen hajoaminen, haluttomuus tehdä mitään alkaa lisätä sitä. Tietenkin tämä voidaan helposti sekoittaa yksinkertaiseen masennukseen jne.
Muutos ihon värissä. Useimmissa tapauksissa iho saa vaaleankeltaisen sävyn anemian kehittymisen vuoksi.
painonpudotus. Potilaat raportoivat painonpudotusta tapauksissa, joissa ruokavalio ei muutu.
Lämpö. Kuume on tyypillistä septiselle endokardiitille. Hän osoittaa, että kehossa on meneillään erittäin voimakas tulehdusprosessi. Usein lämpötila nousee 39-40 asteeseen, heikentää, henkilöä piinaa vilunväristykset, voimakas hikoilu.
Kapillaarivaurio. Tämä tulee havaittavaksi minkä tahansa, jopa lievän vamman, esimerkiksi voimakkaan paineen ja yksinkertaisen puristuksen yhteydessä. Tässä tapauksessa iholle ilmestyy välittömästi suuri mustelma.
Ulkonäkö kyhmyt kämmenissä. Sormien, varpaiden tai pohjien kämmenpinnoille voi ilmaantua pieniä kivuliaita punertavia kyhmyjä - Oslerin kyhmyjä.

Ne johtuvat pienten verisuonten vaskuliitista ja niiden tromboosista. Positiiviset oireet puristamisesta, kiristysside. Kroonisessa bakteeriperäisen (septisen) endokardiitin muodonmuutos kynsien falangit sormet "rumpupuikkojen" muodossa, kynnet - "kellolasien" muodossa. Sairauden edetessä potilaat laihtuvat.

Nämä ovat vain oireita, jotka ihminen voi itse huomata. Endokardiitti on sydämen limakalvon tulehdus, useimmissa tapauksissa läpät kärsivät.Lääketieteellisellä puolella on useita muita oireita, jotka vain asiantuntija voi määrittää. Nämä sisältävät:

Monoartriitti.
Veritulppien esiintyminen eri valtimoissa (keuhko-, sepelvaltimo-, munuais-, perna- jne.).
Mitraaliläpän vamma.
Valtimon aneurysmat.
munuaisvaurio, hermosto.
Sydämen vajaatoiminta, joka etenee.

Taudin akuutissa kulmassa sydänsairaus muodostuu nopeasti. Aorttaläppä vaikuttaa useimmiten - ilmenee aortan vajaatoimintaa. Objektiivisessa tutkimuksessa havaitaan tälle vialle tyypillisiä merkkejä: pulsaatio sydämen kärjen alueella, kaulavaltimon tanssi, Mussetin oire, Quincken oire.

Huippulyönti on siirtynyt ulospäin ja alaspäin, roiskunut, korkea ja kestävä (kupumainen). Pulssi on nopea ja korkea. Verenpainetauti kehittyy. Sydämen lyömäsoittimet - aorttakokoonpano: sydämen suhteellisen tylsyyden vasemman reunan siirtymä (merkittävä) ulospäin, korostus sydämen vyötäröllä.

Sydämen kuuntelu - äänien kuurous, takykardia, laukkarytmi, rytmihäiriöt (ekstrasystolia, eteisvärinä) sydänlihaksen vaurioista.

Merkkejä aortta- ja mitraaliläppävaurioiden muodostumisesta: toisen sävyn heikkeneminen (täydelliseen katoamiseen asti) aortan yli, systolinen sivuääni huipussa, diastolinen sivuääni aortan päällä ja Botkin-pisteessä, toimiva diastolinen sivuääni. Reisivaltimon yli kuuluu kaksinkertainen Traube-ääni, Durozier-Vinogradov-ääni.

Hepatolienaalinen oireyhtymä: maksan ja pernan suureneminen. Maksan ja pernan tunnustelu - reunan arkuus, sileä pinta. Tromboembolian kanssa - lihasjännitys ja arkuus vasemmassa hypokondriumissa. Vain lääkäri voi tunnistaa suurimman osan tälle taudille ominaisista oireista, koska suurin osa ilmentymisestä kuuluu yksinkertaiseen väsymykseen ja painonpudotukseen.

Monet potilaat tekevät vääriä johtopäätöksiä ilmenneistä oireista ja lykkäävät erikoislääkärille käyntiä tehden siten valtavan virheen ja katsovat kaiken stressin syyksi. Siksi, jos väsyt päivä päivältä enemmän ja uniaika osuu kaikkiin normeihin ja painosi laskee, älä odota muiden oireiden ilmaantumista.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että alle 3-vuotiailla vauvoilla terveet sydänläpät ovat useimmiten tulehtuneita ja lapsilla vanhempi sairaus tuntee itsensä yhdessä synnynnäisten sydänvikojen, reuman kanssa.

Suurin osa endokardiitista lapsilla. Kuten aikuisilla, bakteeriluonne, tauti aiheuttaa:

stafylokokki;
streptokokki;
klebsiella;
suolisto ja Pseudomonas aeruginosa;
meningokokki.

On myös tapauksia sieni- ja virusperäistä endokardiittia. Hoidon tässä oletetaan olevan sama kuin aikuisilla (penisilliini tai streptomysiini), puhuimme tästä aiemmin. Ja mitä tulee ennusteisiin, ne eivät aina ole positiivisia, koska joistakin tarttuvasta endokardiitista tulee krooninen.

Sairauden jälkeen lapsen terveyttä seurataan pitkällä aikavälillä, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja infektiopesäkkeet desinfioidaan.

Laboratorio- ja instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

Yleinen analyysi veri: hypokrominen anemia, trombosytopenia, leukopenia tai leukosytoosi, jossa leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle, kiihtynyt ESR.
Veren bakteriologinen tutkimus (steriiliyden kylvö): patogeenin eristäminen ja sen antibioottien herkkyyden määrittäminen.
Biokemiallinen verikoe: hypergammaglobulinemia, lisääntynyt seromukoidi, CRP, siaalihapot, haptoglobiini, urea, kreatiniini, transaminaasit, bilirubiini ja tymolitesti.
Koagulogrammi: hyperkoagulaatio, lisääntynyt fibrinogeeni.
Virtsan analyysi - proteinuria, hematuria, leukosyturia, sylindruria.
Virtsan analyysi Nechiporenkon mukaan - erytrosyyttien, leukosyyttien, sylinterien määrän kasvu.
Virtsan analyysi Zimnitskyn mukaan - hypo-, isostenuria. Rehbergin testi - glomerulussuodatuksen väheneminen.
EKG - sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle, hajanaiset muutokset sydänlihaksessa (T-aalto), rytmi- ja johtumishäiriöt.
Echo-KG - sydämen koon kasvu, aortan tuhoutuminen, mitraaliläppä, bakteerikasvillisuus läppäissä ja endokardiumissa, tromboottiset muodostumat.

Septisen endokardiitin ja sen syiden tunnistaminen on pitkä prosessi. Diagnoosissa otetaan huomioon kliiniset, mikrobiologiset, patomorfologiset ja kaikukardiografiset ominaisuudet.

Tärkeimmät kriteerit mikrobiologisen verianalyysin mukaan:

kahden taudinaiheuttajan yksittäinen samanaikainen vapautuminen;
yhden mikro-organismin eristäminen kahdesta näytteestä, jotka on otettu yli 12 tunnin välein;
kolme tai useampi positiivinen testi saatiin yli tunnin välein.

Tärkeimmät ehokardiografiset kriteerit:

kasvainten (kasvillisuuden) havaitseminen läppäissä, ympäröivissä kudoksissa, venttiiliproteesissa;
sydänlihaksen paise;
proteesin venttiilin vajaatoiminta;
akuutti läppävajaus.

Pienet kriteerit:

sydänsairaus tai injektiohuumeiden käyttö;
lämpötila 38 astetta tai enemmän;
verisuonioireet, esimerkiksi keuhkoinfarkti, aivo- tai sidekalvon verenvuoto, Jenway-täplät;
immunologiset oireet: Oslerin kyhmyt, Rothin täplät (verkkokalvon vauriot), glomerulonefriitti ja positiivinen testi reumatekijälle;
sellaisten mikro-organismien eristäminen verestä, jotka eivät täytä tärkeimpiä kriteerejä, tai niiden vasta-aineiden havaitseminen serologisen tutkimuksen aikana potilaan asianmukaisessa tilassa;
sydämen ultraäänitutkimuksen tulokset, jotka eivät ole ristiriidassa ehdotetun diagnoosin kanssa, mutta eivät täytä tärkeimpiä kriteerejä.

Lopullinen diagnoosi tehdään seuraavien tietojen perusteella:

kahden suuren kriteerin olemassaolo;
tai 1 pää- ja 3 sivukriteeriä;
5 pientä merkkiä.

Hoito

Sydänläpän tulehdusprosessin hoitoon kuuluu lääkehoito antibioottien, vitamiinien ja muiden lääkkeiden muodossa, jotka edistävät yleinen vahvistuminen organismi. Tärkeä! Jopa subakuutti septinen endokardiitti vaatii sairaalahoitoa ja vuodelepoa.

Samalla muista noudattaa päivittäistä rutiinia ja syödä oikein vahvistaaksesi kehoa. Penisilliini ja streptomysiini ovat erityisen tehokkaita septisen sydänsairauden hoidossa. Potilas saa 500 000-1 500 000 yksikköä lääkettä päivässä.

Hoitojakso kestää kuukauden ja se on toistettava tietyn ajan kuluttua. Tässä tapauksessa positiivinen vaikutus tämän lääkehoidon käytön jälkeen riippuu hoidon aloitusnopeudesta.

Mitä nopeammin se aloitetaan, sen parempi. Hoitamattomana bakteerien aiheuttama endokardiitti voi johtaa sydämen läppien täydelliseen tuhoutumiseen.

Muita terapeuttisia menetelmiä sydämen septisen endokardiitin hoidossa ovat sellaisten lääkkeiden käyttöönotto, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä ja tehostavat antibioottien vaikutusta. Tällaisen lääkkeiden muodossa olevan lisäaineen oheisena tavoitteena pidetään antibakteeristen aineiden erittymisen viivästymistä, jotka estävät veritulpan ilmaantumisen sydänläppäihin.

Immuunijärjestelmän tehokkuuden lisäämiseksi ja potilaan yleisen terveydentilan parantamiseksi on suositeltavaa antaa vitamiineja ja suorittaa verensiirto, jos se ei ole potilaalle vasta-aiheista. Jos veriviljelmässä havaitaan haitallisia mikro-organismeja, joille penisilliini ei anna toivottua tulosta, on suositeltavaa käyttää suuriannoksisia sulfalääkkeitä, mukaan lukien streptomysiini. Desinfiointiaineet ja rauhoittavat aineet, vitamiinit esitetään.

Jos sydänsairauksia hoidetaan ajoissa penisilliinillä, komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Potilas toipuu tai menee remissioon.

Jos kardiologin lääkehoito on määrätty keskivaikeaan tai myöhäiseen bakteeriperäiseen endokardiittiin, havaitaan potilaan kehon lämpötilan lasku, verenkuva normalisoituu, terveydentila paranee vähitellen, mutta se vie enemmän aikaa.

Tärkeä! 80 % potilaista, joilla on diagnosoitu akuutti ja subakuutti septinen endokardiitti, paranee kokonaan. Mutta samaan aikaan kolmasosa potilaista, joilla on septinen endokardiitti, kehittää sydämen patologioita. Uusiutuminen voi tapahtua kirjaimellisesti kuukauden sisällä septisen sydänläppäsairauden hoitojakson päätyttyä.

Siihen liittyy verenkiertohäiriöitä, emboliaa, munuaisten vajaatoimintaa ja jopa sydäntukoksia, jotka voivat olla kohtalokkaita. On tapauksia, joissa sydänläppäsairauden hoitojakson jälkeen ilmenee merkkejä sen vajaatoiminnasta. Siksi on aina syytä muistaa, että edes yleisen terveydentilan paraneminen ei aina sulje pois uuden septisen luonteen pahenemisen ilmaantumista.

Jos infektio johtuu leikkauksesta, sinun on pyrittävä kaikin tavoin poistamaan tulehdus. Antibioottien ja muiden lääkkeiden käyttö, mukaan lukien verensiirto, on pakollista.

Sairaanhoidon

Vaikka nykyaikainen lääketiede kehittyy melko hyvää vauhtia ja lääkärit luovat valtavan määrän uusia lääkkeitä, vahvoja antibiootteja, jotka näyttävät ratkaisevan septisen endokardiitin hoidon ongelman, mutta todellisuudessa kaikki on hieman erilaista.

Kaikki tämän taudin patogeenit sopeutuvat vähitellen olemassa olevaan antibioottiin, joten sen hoitaminen on joka vuosi entistä vaikeampaa. Lisäksi on sekoitettuja muotoja, jotka täydentävät toisiaan ja vaikeuttavat siten hoitoprosessia useita kertoja ja vastaavasti toipumista.

Septinen endokardiitti on edelleen tappava sairaus. Useimmissa tapauksissa havaitaan resistenssi antibiooteille.

Jos puhumme ensisijaisesta hoidosta, positiivinen tulos näytetään, mutta jo toissijaisen hoidon aikana käy ilmi, että erityistä positiivista vaikutusta ei ole saavutettu. Ennen hoidon aloittamista lääkäri tutkii huolellisesti bakteeriviljelyn verikokeen tulokset.

Ja kylvötulehduksen perusteella lääkäri määrää antibiootteja. Suurin osa paras tulos saavutetaan, kun hoito aloitetaan taudin varhaisessa kehitysvaiheessa. Lisäksi hoitojakso on melko pitkä bakteerien vastustuskyvyn vuoksi mikrobilääkkeitä vastaan. Septinen endokardiitti on edelleen tappava sairaus.

Septisen endokardiitin hoidon päätekijä on antibiootit. Ennen heidän nimittämistään on tarpeen ottaa 3–5 verikoetta 60–90 minuutin välein taudinaiheuttajan myöhempää eristämistä varten. Sitten kliinisten suositusten mukaan valitun antibakteerisen lääkkeen käyttöönotto alkaa. Analyysin tuloksen saatuaan on mahdollista korjata hoitoa - korvata antibiootti tehokkaammalla.

Joukossa lääkkeet(laajakirjoiset antibiootit) parhaat vaikutukset tarttuvan endokardiitin patogeenien eri kantoihin ovat:

Vankomysiini. Se toimii erittäin hyvin monia grampositiivisia mikro-organismeja vastaan.
Ampisilliini.
Gentamysiini. Sitä käytetään yhdessä ampisilliinin kanssa.
Keftriaksoni.
Streptomysiini.
karbapeneemit.

Nämä eivät tietenkään ole kaikki lääkkeet, joilla on hyvä vaikutus infektioon. Lääkkeiden lisäksi lääkärit turvautuvat yhä useammin kirurgisiin toimenpiteisiin, koska se antaa hyvän positiivisen vaikutuksen, ja lisäksi se voidaan suorittaa milloin tahansa (tietenkin vain leikkauksen erityisen valmistelun jälkeen).

Lääkkeet annetaan suonensisäisenä infuusiona tai injektiona 4–6 viikon ajan tai kauemmin. Oikein organisoidulla hoidolla kliininen vaikutus havaitaan päivinä 3-10 - kuume katoaa, anemia lakkaa kasvamasta, ESR ja leukosyytit veressä vähenevät.

4 viikon hoidon lopussa veriarvot palautuvat täysin normaaliksi, myös maksan ja pernan koko alkaa pienentyä ja vaskuliitin ilmiöt vähenevät jyrkästi. Infektoivan endokardiitin hoidossa oleva potilas saattaa tarvita muun tyyppisiä lääkkeitä:

glukokortikosteroidit, jotka lisäävät autoimmuuniprosesseja;
verihiutaleita estävät aineet tromboosin estämiseksi ja veren mikroverenkierron parantamiseksi;
antikoagulantit osoitteessa voimakas nousu veren hyytymistä;
veriplasman lisääminen DIC:hen;
ratkaisu nikotiinihappo aktivoida fibrinolyysi;
spesifiset immunoglobuliinit ja antimikrobinen plasma, jos antibioottihoidosta ei ole saatu tuloksia;
hemodez, glukoosi, suolaliuos, reopoliglyukiini vakavalla myrkytyksellä (on suositeltavaa yhdistää nämä lääkkeet plasmafereesiin, hemosorptioon, UVI-veriin).

Monet lääkärit määräävät myös immunoglobuliineja potilailleen monimutkaisessa hoidossa. Myönteistä vaikutusta septisen endokardiitin hoidossa on nykyäänkin erittäin vaikea saavuttaa.

Siksi lääkärit kohtelevat tätä tautia varoen, koska joka päivä on yhä vaikeampaa toimia mikro-organismeihin, varsinkin jos tauti on siirtynyt vakavampaan vaiheeseen.

Valitettavasti lääkehoito ei aina auta ihmistä toipumaan, joten positiivisen tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan usein leikkausta. Leikkaus on tarpeen, kun antibioottihoidolla ei ole vaikutusta 3-4 viikossa ja tauti uusiutuu.

Lisäksi kirurgin ammattimaista kättä tarvitaan keinotekoisen läpän poistamisessa tai implantoinnissa, luonnollisen läppälehden ompelurei'ittämisessä, eristettyjen aortta- tai mitraaliläpän korvaamisessa, vakavissa embolisissa komplikaatioissa, mykoottisissa aneurysmoissa ja paiseissa.

Mekaanisen läppäproteesin tai syvän laskimotromboosin läsnäollessa määrätään lisäksi antikoagulanttihoitoa varfariinilla. Noin 20 % potilaista tarvitsee kirurgista toimenpidettä.

Operaatio on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

kongestiivinen verenkiertohäiriö, joka ei kestä tavanomaista hoitoa;
sieni-endokardiitti (paitsi histoplasman aiheuttamat);
mikrobien havaitseminen verestä 3 päivän antibioottien annon jälkeen;
mikro-organismien leviäminen muihin elimiin;
Valsalvan poskiontelon repeämä aneurysma;
kammioiden välisen väliseinän paiseesta johtuvat johtumishäiriöt;
tulehduksen siirtyminen aorttaläpästä mitraaliläppään;
varhainen proteettinen läpän endokardiitti;
sydämentahdistimen tulehdus.

Vaurioituneet keinotekoiset laitteet poistetaan, vahingoittunut venttiili vaihdetaan. Leikkaushetken valinta on lääkärille erittäin vaikeaa, koska pieninkin viive merkitsee potilaan kuolemaa, joten kaikki edellä mainitut merkit eivät ole läheskään tyhjentäviä.

Leikkauksen tarkoituksena on sydämensisäisten infektiopesäkkeiden tuhoaminen, läppien rekonstruktio ja palautuminen normaaliin hemodynamiikkaan.

Yleensä vaurioituneiden alueiden leikkaus suoritetaan korvaamalla tuhoutuneet läppit ja muut sydämen ja sepelvaltimoiden osat. Leikkauksen jälkeen komplikaatioiden, mukaan lukien tromboembolisten, riski on suuri, joten potilas on vielä pitkään sairaalassa ja saa erilaisia hoitoja.

Vaihtoehtoisia endokardiitin hoitomenetelmiä voidaan käyttää vain tukitoimenpiteinä varojen käytön mukaan perinteinen lääke. Ne auttavat potilaiden kuntoutusjakson aikana ja estävät uusiutumisen.

Selandiini estää taudin uusiutumisen. Tästä kasvista valmistetaan infuusio, joka sisältää 200 ml kiehuvaa vettä ja 0,5 tl. kuiva ruoho. Lääkettä jätetään 30 minuutiksi, sitten juodaan päivän aikana. Hakemuksen kesto - kuukausi.
10 sitruunan, 1 litran hunajaa ja 10 valkosipulia sisältävä seos vaikuttaa suotuisasti sairaaseen sydämeen. Sitrushedelmät ja valkosipuli kuoritaan, murskataan ja sekoitetaan hunajaan. Ennen käyttöä tuote asetetaan pimeään, viileään paikkaan viikoksi. Hoitojakso on kuusi kuukautta. Terapeuttinen annos - 1 rkl. l. päivässä.
Kokoelma, joka koostuu kahdesta osasta mustaseljan kukkia, kolmesta osasta rosmariinin lehtiä ja kahdesta osasta arnikan kukkia, paranee hyvin. 1 st. l. saatu yrttiseos kaadetaan 300 ml:lla kiehuvaa vettä, infusoidaan, kunnes se on täysin jäähtynyt ja suodatetaan. Infuusio juodaan päivän aikana. Se sopii hyvin antibioottien kanssa, koska se tehostaa niiden toimintaa ja auttaa estämään komplikaatioita.
Endokardiumin tulehduksen lievittämiseksi voit käyttää keittoa, jossa on 60 g kuivattua mäkikuismaa, 40 g tattarikukkia ja 40 g kuivaa emäkuismaa. 3 art. l. Kaada tästä kokoelmasta 1 litra vettä, kiehauta ja jätä alhaisella lämmöllä 1-2 minuutiksi. Anna sitten liemen hautua noin tunnin ajan, suodata ja ota 250 ml päivässä.

Ensinnäkin käytetään taulukkoa numero 10, pöytäsuolaa ruokavaliossa rajoitetaan voimakkaasti. Sitten he tuovat valikkoon lisää vihanneksia ja hedelmiä, ja toipumisen jälkeen pöytä palautetaan tavalliseen (vain jos sydän- ja munuaisvaurioita ei ole toipumisen jälkeen).

Proteiinit: 80-90 g Näistä noin 60 % eläinproteiineja, 40 % kasviperäisiä.
Rasvat: 70 g Kasvirasvat - 30%, eläinrasvat - 70%.
Hiilihydraatit: enintään 350-400 g.
Pöytäsuolaa: enintään 5-7 g Tästä määrästä 3-4 g annetaan potilaalle tuotteiden suolaamiseen, loput 2-3 g käytetään ruoanlaitossa.
Nestemäinen. Potilaan nauttiman vapaan nesteen kokonaismäärä saa olla enintään 1,2 litraa. Tämän tulisi sisältää myös keitot, hillot, kisselit jne.

Ruokavalion 10 kokonaisenergia-arvo on enintään 2300-2600 kcal. Liha- ja kalaruoat tulee höyryttää tai keittää vedessä. Kun se on vakaa, lisäpaistaminen tai kevyt paistaminen on mahdollista. Kaikki ruoat valmistetaan ilman suolaa. Suola on jo sisällä valmiit ateriat: leipä, sämpylä jne.

Ruokavalioon 10 sisältyvät ruoat:

Leipä ja leipomotuotteet. Suolaton vehnäleipä leseillä (eilinen), valkoiset keksejä, ei-rikas dieettikeksit ovat sallittuja.
Vilja-, kasvis-, maito- tai kasviskeitot.
Liha. Voit käyttää vähärasvaista naudanlihaa, vasikanlihaa, kanaa, kalkkunanlihaa, keitettyä kania ruoanlaittoon. Kypsennyksen jälkeen voit paistaa tai paistaa kevyesti.
Kala. Ruokavalio 10 sisältää vähärasvaista kalaa (ahven, kummeliturska, turska) keitettynä.
Vihannekset. Voit käyttää ruoanlaittoon porkkanaa, kurpitsaa, kesäkurpitsaa, punajuurta, kukkakaalia, perunoita. Kaikki vihannekset voidaan syödä keitettyinä. Paistettuja perunoita suositellaan.

Raaka saa syödä tomaatteja, kurkkuja, salaattia, porkkanaa. Rajoita herneiden, papujen, kaalin käyttöä lisääntyneen kaasunmuodostuksen vuoksi. On huomattava, että monet vihannekset sisältävät huomattavan määrän nestettä, mikä tulee ottaa huomioon päivittäisessä kulutetun veden määrässä.

Makaronia ja muroja. Sallitut viljat kaikista viljoista, keitetty maidossa. Mikä tahansa pasta, mutta mieluiten durumvehnästä, ilman suolaa.
Maito ja maitotuotteet. Hyvällä sietokyvyllä voit sisällyttää ruokavalioon kefiiriä, fermentoitua leivottua maitoa, jogurttia, raejuustoa. On myös suositeltavaa valmistaa ruokia maitotuotteista: vuoat, juustokakut jne. Rasvaiset maitotuotteet (smetana, kerma) tulee ottaa mukaan ruokalistaan kulutetun eläinrasvan määrää laskettaessa!
Munat. Enintään 3 kpl viikossa. Käytetään pääasiassa ruoanlaittoon. Kun kolesteroli on kohonnut, on erittäin suositeltavaa olla sisällyttämättä keltuaista ruokavalioon.
Makeita ruokia. Puhtaan sokerin osalta enintään 100 g päivässä. Se voi olla hunajaa, marmeladia, vaahtokarkkeja jne. On syytä ottaa huomioon, että monet hedelmät ja kuivatut hedelmät sisältävät huomattavan määrän hedelmäsokereita. Siksi rusinoiden, kuivattujen aprikoosien, viinirypäleiden, makeiden omenoiden, banaanien jne. kaltaisten ruokien syömispäivänä makean määrää vähennetään.
Kastikkeet. On sallittua valmistaa vähärasvaisia vihannes- ja hedelmäkastikkeita persiljasta, tillistä, laakerinlehdestä. Kastikkeet eivät saa olla mausteisia.

Ruokavaliosta poissuljettavat ruoat:

Vahvaa teetä ja kahvia, alkoholia, kaakaota, suklaata.
Tyydytetty liha-, kala-, sienileiemet.
Mausteisia ja mausteisia ruokia.
Tuotteet, jotka sisältävät suuren määrän kolesterolia: kaviaari, eläinrasva, aivot, muut eläimenosat.
Marinadit, suolakurkut ovat ehdottomasti kiellettyjä.
Rajoita elintarvikkeita, jotka lisäävät kaasun muodostusta: palkokasvit, retiisit ja retiisit, hiilihapotetut juomat ja paljon muuta.

Ennuste ja komplikaatiot

Se riippuu taudin vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Yleinen indikaattori kuolleisuus on 14,5 %. Aiemmin terveen läppäsairauden paranemisaste:

streptokokit - 98%; enterokokki ja stafylokokki huumeidenkäyttäjien keskuudessa - 90%;
sairaalan stafylokokkiinfektio - 60%;
gram-negatiiviset aerobit ja sienet - noin 50%.

Jos venttiiliproteesi kärsii, paranemisnopeus on 10 % pienempi. Keskimäärin 60 % potilaista, joilla on varhainen proteesin endokardiitti, on mahdollista parantaa ja 70 % myöhäisistä.

Ennustetta huonontavat tekijät:

iäkäs ikä;
aorttaläpän osallistuminen;
sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
aivohalvaus;
samanaikainen diabetes mellitus.

Septisen endokardiitin mahdolliset komplikaatiot:

sydäninfarkti, sydänpussin tulehdus (perikardiitti), sydämen rytmihäiriöt;
verenkiertohäiriöt;
Valsalvan poskiontelon aneurysma;
sydänlihaksen tai aortan juuren paise;
vaskulaarinen embolia, mykoottinen aneurysma;
niveltulehdus, myosiitti;
glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta;
aivohalvaus;
pernan tai suoliliepeen paise tai infarkti.

Jopa 25 % septisen endokardiitin tapauksista liittyy interventioihin, jotka johtavat mikrobien lyhytaikaiseen pääsyyn verisuonet. Vain puolet näistä potilaista kuului aiemmin riskiryhmään. Siksi vain noin 10 % endokardiitista voidaan ehkäistä määräämällä profylaktisia antibiootteja.

Suurin tartuntalähde on ientulehdus, joten suun terveyden ylläpitäminen on paras tapa ehkäistä tautia.

Riskiryhmät endokardiitin kehittymiselle:

proteesin venttiili;
edellinen endokardiitti;
tila sydämensiirron jälkeen;
synnynnäiset sydänvauriot, joissa on korkea painegradientti.

Riskipotilaat tarvitsevat endokardiitin ehkäisyä ennen tällaisia toimenpiteitä:

kaikki toimenpiteet, jotka vahingoittavat ikeniä tai suun limakalvoa;
kaikki interventio, joka vaurioittaa hengitysteiden limakalvoa;
toimenpiteitä tulehtuneelle iholle, tuki- ja liikuntaelimistöön (absessin avaaminen, murtuman hoito ja niin edelleen).

Ruoansulatuselimiä, sukupuolielimiä tai virtsaelimiä tutkittaessa antibiootteja ei tarvita. Penisilliiniantibiootti annetaan yleensä 1–2 tuntia ennen toimenpidettä ja 6 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen. Tämän ryhmän intoleranssilla voidaan käyttää erytromysiiniä, klindamysiiniä, gentamysiiniä.

Välttääksesi taudin kehittymisen sinun tulee:

hoitaa kroonista tulehdukselliset patologiat;
vahvistaa kehon vastustuskykyä;
Älä käytä suonensisäisiä injektioita tarpeettomasti, etenkään käyttämällä ei-steriilejä ruiskuja.

Septinen endokardiitti on sydänläpän vaurio, joka johtaa verenkierron vajaatoimintaan, verisuonten emboliaan, aivojen, munuaisten ja muiden elinten vaurioitumiseen. Tämän patologian yhteydessä tarvitaan pitkäkestoista antibioottihoitoa, ja joskus - leikkaus. Väärin valitulla hoitostrategialla tai taudin vakavalla kululla on mahdollista kuolemaan johtava lopputulos.

Jos henkilö on vaarassa, tämä tarkoittaa, että hänet on tutkittava kuuden kuukauden välein septisen endokardiitin kehittymisen varalta.

ota antibiootteja ennen instrumentaalista interventiota, myös silloin, kun hammas on poistettava;
estää kehon hypotermiaa;
kun minkä tahansa taudin epidemia ohittaa, älä vieraile ruuhkaisissa paikoissa, joissa tartunta on mahdollista;
luonne;
noudata päivittäistä rutiinia ja syö oikein, Erityistä huomiota samaan aikaan sitä annetaan vitamiineille ja proteiiniruokille;
terveelliset elämäntavat on paras ehkäisy minkä tahansa sairauden, mukaan lukien septisen endokardiitin, ehkäisy;
ota monivitamiinikurssi neljä kertaa vuodessa.

Tärkeä! Säännöllinen tutkimus, josta keskustelimme aiemmin, sisältää kroonisten infektiopesäkkeiden kuntoutuksen.

Septinen endokardiitti on kehon tulehdusreaktio ohimenevään infektioprosessiin, johon liittyy sydänläppävaurioita.

Tämän taudin yhteydessä kehon reaktiivisuus lisääntyy, minkä vuoksi sitä voidaan pitää veren bakteeri-infektiona. Ja koska se kehittyy sydämen läppäissä, sydän- ja verisuonijärjestelmä altistuu suurimmalle vauriolle.

Siirrytään septisen endokardiitin tyyppeihin.

Virran luonteen mukaan:

Akuutti bakteeriperäinen endokardiitti. Sen kesto on yhdestä kahteen viikkoa. Se voi kehittyä komplikaationa vammojen tai leikkausten jälkeen sydämen verisuonissa ja onteloissa.
taudin subakuutti vaihe. Kesto enintään kolme kuukautta. Se kehittyy riittämättömän hoidon vuoksi.
Krooninen (pitkittynyt) vaihe. Kulkee vuosia.

Patogeneesistä riippuen:

Ensisijainen. Terveet sydänläpät tulevat tulehtuneiksi.
Toissijainen. Se kehittyy muista sydänsairauksista.

Vahinkoasteen mukaan:

Läpäisee rajoitetulla vauriolla sydänläppien kärjessä.
Ulottuu sydämen läppäiden ulkopuolelle.

Syitä

Aiheuttaa septisen endokardiittibakteerien ilmaantumista. Näitä ovat: stafylokokki, streptokokki, enterokokki. Harvemmin taudin syy voi olla sieni-infektio.

Suun kautta mikro-organismit pääsevät ihmiskehoon, verenkiertoon, sydämeen ja alkavat lisääntyä siellä.

Ihmiset voivat sairastua helposti:

Kärsivät infektioista, kuten tonsilliitti, sinuiitti ja muut.
Vaikuttava organismi: stafylokokki, streptokokki, enterokokki.
Leikkauksen jälkeen.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on:

arvet sydämen läppäissä;
sairauden kanssa;
keinotekoinen sydänläppä;
venttiililehtisten painuminen;
sydämen poikkeavuuksia.

Altistunut sairauteen:

Potilaat, jotka käyttävät invasiivisia tutkimusmenetelmiä (tunkeutumalla kehoon).
Suonensisäiset huumeidenkäyttäjät.
Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Syynä tähän on hyväksyminen suuri numero antibiootteja tai haitallisia ympäristöolosuhteita.
Potilaat, joille tehtiin leikkaus altistuessaan hengitysteiden ja virtsateiden limakalvoille, maha-suolikanavalle suolistossa, kun näissä elimissä on infektio.

Septisen endokardiitin oireet

Mikä vaikuttaa taudin oireisiin?

taudin kesto;
virtaus vaiheessa;
taudin syy;
ihmisen immuunijärjestelmän tila;
potilaan hyvinvointi;
bakteerien määrä veressä;
potilaan ikä.

Sairaus etenee jokaisella eri tavalla. Se voi alkaa äkillisesti ja lausutaan, tai päinvastoin, kehittyä vähitellen, merkit ovat lieviä. Toinen tapaus on vaarallisin. Ihminen ei käänny ajoissa asiantuntijan puoleen.

Akuuttiin endokardiittiin liittyy seuraavat oireet:

Äkillinen lämpötilan nousu.
Sydänlihaksen iskujen määrä lisääntyy, mikä johtaa nopeaan venttiilin vaurioitumiseen.
Embolit voivat irrota, ne siirtyvät veren mukana muihin elimiin, mikä luo uusia tulehdusprosessien ja paiseiden pesäkkeitä.
Sydämen vajaatoiminta kehittyy hyvin nopeasti, jopa shokki on mahdollinen.
Munuaiset ja muut kehon elimet voivat lakata toimimasta.
Valtimoiden seinämät heikkenevät ja voivat repeytyä, mikä johtaa kuolemaan, jos suoni sijaitsee aivoissa tai lähellä sydäntä.

Subakuutin vaiheen endokardiitilla, joka voi kestää useita kuukausia, on seuraavat oireet:

Selkeimmät yleiset septisen endokardiitin merkit ovat:

Vatsavaivat;
pahoinvointi ja oksentelu;
huimaus;
kuume;
sormet ja varpaat vääristyvät;
Hengenahdistus ja yskä ilmaantuvat:
tuntea kipua nivelissä ja lihaksissa.

Pienillä lapsilla bakteeriperäiseen endokardiittiin liittyy ihon värin muutos, se muuttuu maanläheiseksi.

Diagnostiikka

Ensimmäinen vaihe - käy ilmi, oliko kirurgisia toimenpiteitä ja onko kroonisia infektioita.
Toinen vaihe on laboratorio- ja kliinisten tutkimusten käyttö.

Verikoe osoittaa kohonneen ESR:n ja lisääntyneen leukosyyttien.

Useaan kertaan suoritetut veriviljelyt osoittavat infektion aiheuttajan.

Biokemiallinen verikoe osoittaa muutoksia veren proteiinissa, muutoksen immuunitilassa.

EchoCG - auttaa näkemään yli viiden millimetrin kokoiset muutokset sydänläppäissä ja niiden ilmaantumisen syyt.

Tarkempi ja täydellinen diagnostiikka saatu käyttämällä sydämen MSCT:tä ja MRI:tä.

Kaiken käytetyn diagnoosin tarkoituksena on tunnistaa kehossa esiintyvä tulehdusprosessi.

Hoito

Jos septinen endokardiitti havaitaan, potilas viedään välittömästi sairaalaan. Vain siellä häntä seurataan minuutin välein ja hän saa laadukasta hoitoa.

Lääkitys (terapeuttinen).

Sen ydin on antibioottien ottaminen. Ne annetaan tiputuksen kautta. Niiden ansiosta haitalliset bakteerit tuhoutuvat.
Ennen lääkkeen määräämistä selviää, mikä taudinaiheuttaja on taudin syy. Verestä eristetään tartunnanaiheuttaja ja veri viljellään steriiliksi. Mutta koska tämän analyysin tuloksen on odotettava viikko, antibiootti määrätään välittömästi empiirisen hoidon perusteella. Tällainen toimenpide suoritetaan, kunnes analyysin tulokset saadaan, ja sitten sitä mukautetaan.
Lääkkeen enimmäisannos on yleensä määrätty, niiden käytön kesto on noin kahdeksan viikkoa.

Muista, että antibioottihoito on tehokas vain kahdessakymmenessä prosentissa tapauksista.

Immunokorjaus

Verenkierron mukana liikkuvien toksiinien neutraloimiseksi käytetään passiivista immunisointia antitoksisilla seerumeilla. Niitä annetaan päivittäin viiden päivän ajan.

Kirurginen interventio on mekaaninen poisto sydämessä sijaitsevat infektoituneet pesäkkeet, joita seuraa niiden rekonstruktio ja istuttaminen.

Sitä käytetään, jos lääkehoito ei ole tuottanut tulosta tai jos on suoria viitteitä leikkaukseen. Potilaalla diagnosoidaan sydämen vajaatoiminta tai infektio etenee kahden viikon aikana. Kirurginen toimenpide on tarpeen myös silloin, kun sydänlihasonteloon ilmaantuu paise.

Menettelyn olemuksella on kaksi tavoitetta:

Kuolleiden ja infektoituneiden kudosten poistaminen, mikä johtaa infektion tuhoutumiseen sydämen kaukaisilla alueilla.
Sydänläppien kunnostus. Tämä tavoite saavutetaan sijoittamalla implantit tai jos potilaan läppä voidaan rekonstruoida.

Hoito perinteisellä lääketieteellä

Bakteeriperäisessä endokardiitissa voidaan käyttää samoja kasveja kuin sydämen vajaatoiminnassa: kevätadonis ja kultainen alppiruusu sekä ruosteinen kettukäsine. Kaikilla näillä kasveilla on yksi ominaisuus, joka koskee kaikkia - ne vähentävät sydämen supistusten määrää ja parantavat lihasten supistumisominaisuuksia. Vahvin niistä on rododendroni, se, kuten kettukäsine, ei vaikuta verenpaineeseen. Mutta samaan aikaan sitä ei tulisi käyttää ihmisten, joilla on virtsatie- ja kudosnekroosiongelmia.

Digitalista ja rhododendronia ei pidä antaa henkilöille, joilla on bradykardia ja eteisvärinä. Koska ne kerääntyvät jatkuvasti kehoon ja johtavat lopulta toksikoosiin, niitä suositellaan käytettäväksi enintään kahden kuukauden ajan. Muista sitten pitää kahden kuukauden tauko. Voit korvata nämä kasvit adonisilla tai orapihlajalla.

Adonis on myös tehokas sairauksien hoidossa, mutta sen vaikutukset eivät ole niin voimakkaita. Plus - sillä ei ole vasta-aiheita, ja sitä voidaan käyttää melko pitkään.

Kaikista yrteistä valmistetaan lääkkeet samalla tavalla, raaka-aineina ovat kuivat lehdet ja yrtit. Apteekista voit ostaa näiden kasvien infuusioita ja tinktuuroita.

Ennaltaehkäisy

Yritä välttää rasittavaa liikuntaa.
Vahvistaa vastustuskykyä.
Hakeudu välittömästi lääkäriin kroonisen infektion ensimmäisten oireiden yhteydessä.
Älä viivytä hoitoa: karies, kurkunpäätulehdus, trakeiitti, tonsilliitti. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, joilla on sydänsairaus.
Kroonisen sydänsairauden ja keinotekoisten läppien läsnä ollessa on asiantuntijan tarkkailtava. Tähän kategoriaan kuuluvat ihmiset ovat vaarassa.
Ihmiset, jotka ovat vaarassa leikkauksen jälkeen lääketieteellinen väliintulo jos kehon kudosten toiminta on vaurioitunut, määrätään antibiootteja.
Asianmukainen ravitsemus.
Huonojen tapojen hylkääminen.

Komplikaatiot

Bakteeriperäinen endokardiitti on erittäin vaarallinen sairaus, jos et mene lääkäriin ajoissa. Se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka ovat lähes mahdottomia hoitaa. Selitys tähän tilanteeseen on se, että sydämeen päässeet bakteerit keskittyvät ympärilleen niille asettuvia soluja. Rupia muodostuu, ajan myötä ne erottuvat ja tunkeutuvat muihin elimiin. Minne tahansa he menevät, patologia alkaa.

Keuhkoissa: turvotus, verenpainetauti, paise, infarkti.
Pernassa: splenomegalia, infarkti.
Maksa kärsii hepatiittista.
Aivokalvontulehdus ja kysta sekä aivojen verenkiertohäiriöt.
Sydän laajenee, havaitaan sydäninfarkti ja paise sekä sydänläppien autonominen vaurio.
Tromboflebiitti ja vaskuliitti, aneurysmat ja tromboosi.

Ennuste

Aiemmin septistä endokardiittia ei voitu parantaa. Kolmen vuoden taudin kulun jälkeen potilas kuoli. Kaikki on muuttunut näinä päivinä. Antibioottien käyttö auttaa korjaamaan tilannetta ja saavuttamaan kliinisen toipumisen suurella määrällä potilaita.
Terveytesi on vain sinun käsissäsi. Mitä nopeammin otat yhteyttä asiantuntijaan, sitä nopeammin hoito aloitetaan ja ennuste on vain positiivinen. Mutta on parempi ehkäistä sairaus kuin hoitaa sitä myöhemmin.

Esitetään videoesitys septisesta endokardiitista. Kun tarkastelet sitä, saat selville: millainen sairaus se on, syyt, jotka aiheuttavat sen. Kuinka paeta taudista ja mitä ennusteita voidaan odottaa.

Endokardiitti on sydämen limakalvon tulehdus, joka useimmissa tapauksissa kärsii sydämen viereisten verisuonten pintaa reunustavista läppäistä ja soluista.

Endokardiitin vaarallisin ja nopeimmin virtaava muunnos on septinen. Vanhassa luokituksessa sitä kutsuttiin akuutiksi endokardiitiksi. Useimmiten sen esiintymisen syy on sydämen kirurgiset toimenpiteet, sydänkammioiden katetrointi ja proteesit. 10 % kaikista sydänleikkauksista monimutkaistaa endokardiitti. Komplikaatioiden esiintymisaika on 14-30 päivää. Tässä tapauksessa taudinaiheuttajat ovat sairaalakantoja. Suurin osa tapauksista kylvöstä löytyy stafylokokkeja, Pseudomonas aeruginosaa ja sieniä.

Subakuutti septinen endokardiitti

Subakuutti septinen endokardiitti on pitkittynyt ja hidas krooninen septinen prosessi, jossa tartuntafokus lokalisoituu venttiileihin, jotka ovat vääristyneet vanhan reumaattisen, syfiliittisen, synnynnäisen, traumaattisen vaurion vuoksi tai joita ei ole aiemmin muutettu.

Taudin aiheuttaja on useimmiten vihreä streptokokki, harvemmin stafylokokit, pneumokokit, Candida-sienet. Usein tautia edeltää matalavirulenssisten aineiden pääsy vereen, jotka tavallisesti elävät suuontelossa, nenänielassa, yläosassa. Airways ja muut. Ohimenevää bakteremiaa havaitaan hampaiden poiston, nielurisojen poiston, virtsateiden katetroin, synnytyksen, abortin jne. jälkeen. Normaalisti tämä bakteremia häviää jälkiä jättämättä muutaman päivän kuluttua.

Orgaaninen sydänläppäsairaus on tärkein altistava tila sille, että septinen infektio asettui läppäihin, aivan kuten Vysokovichin klassisissa kokeissa, alustavasti mekaanisia vaurioita venttiilit tuli ulos välttämätön ehto kokeellisen endokardiitin saaminen bakteerien tuomalla vereen.

Subakuuttia septistä endokardiittia edeltävät usein erilaiset infektiotaudit, tonsilliitti, komplikaatiot abortin jälkeen, joskus sen jälkeen kirurgiset toimenpiteet vammoja.

Taudin esiintymisen kannalta on tärkeää vähentää kehon vastustuskykyä aikaisemmasta herkistymisestä johtuen. Ilmaantuvuus lisääntyy myös luonnonkatastrofien, sotien jne. aikana. Sairaudesta voidaan saada myös kokeellinen malli - tämä on sepsis aiemmin herkistetyssä organismissa. Usein tauti kehittyy potilailla, joilla on reumaattinen sydänsairaus, kun valtimoiden sisäkalvossa on muutoksia. Harvemmin tauti vaikuttaa ehjään sydämeen.

Taudin ominaisuudet

Endokardi vaikuttaa.
Retikuloendoteliaalijärjestelmä vaikuttaa systeemisesti, mikä aiheuttaa yleistyneitä verisuonivaurioita.
Myös muut retikuloendoteliaalijärjestelmän elimet (maksa, perna) ovat mukana.
Kun bakteerit pääsevät verenkiertoon, ne asettuvat ensisijaisesti sydänläppäihin ja useammin aortan läppäihin. Tulevaisuudessa itse läppäistä tulee infektion lähde, mitraaliläppä kärsii harvemmin, jopa kolmikulmainen.

Subakuutin septisen endokardiitin oireet

Tautia esiintyy eri ikäisillä (6-75-vuotiailla), mutta useimmiten nuorilla (21-40-vuotiailla). Usein tunnusomaista asteittainen kehitys. Ilmeiset ovat aluksi epätyypillisiä (pahoinvointi, väsymys, päänsärky, liiallinen hikoilu, subfebriililämpötila), yleiskunto paranee ajoittain. Kliininen kuva koostuu yleisen septisen luonteen oireista (kuume, vilunväristykset, liiallinen hikoilu); sydänvaurion oireet (takykardia, sydämen rajojen laajeneminen, äänien äänenvoimakkuuden muutokset ja melun esiintyminen tyypillisen sydänsairauden, useimmiten aortan, asteittaisen kehittymisen myötä); verisuonivaurioiden oireet (petekiat, tromboembolia). Petekioiden esiintyminen on erittäin tyypillistä pitkittyneelle septiselle endokardiitille, tyypillisiä petekiat, joissa on valkoinen keskus alemman silmän sidekalvossa (Lukin-Libman-oire). Hemorragiset ihottumat ovat usein aaltoilevia ja niillä on symmetrinen järjestely. Joskus ilmaantuu Oslerin kyhmyjä (halkaisijaltaan jopa 1,5 cm:n punertavia ihotiivisteitä, kosketettaessa tuskallisia ja sijaitsevat kämmenissä, sormissa, pohjissa, kynsien alla).

Akuutti septinen endokardiitti

Akuutti septinen endokardiitti kehittyy septisenä komplikaationa sarjasta pitkittynyttä tarttuvat taudit: keuhkokuume, tippuri, meningokokki-infektio, luomistauti ja olennaisesti mikä tahansa muu infektio sekä yksi kirurgisen (haavan) ja synnytyssepsiksen toissijaisista lokalisoinneista - trauman jälkeen, osteomyeliitti, karbunkuli, lapsenaikainen tromboflebiitti jne. Aiheuttajat ovat useimmiten hemolyyttinen streptokokki, Staphylococcus aureus, pneumokokki, gonokokki, meningokokki, brucella, influenssabacillus jne., joita löytyy sydänläppäistä ja verestä.

Läppäleesio on luonteeltaan syylä-haavainen, ja siinä vallitsee rappeutuminen. Bakteerit löytyvät venttiilien paksuudesta jopa tavanomaisella mikroskopialla. Useimmiten keuhkokuume ja tippuri kärsivät aorttaläppäistä, sitten mitraaliläppäistä, suhteellisen usein kolmikulmaisistä läppäistä. Verrattuna subakuuttiin septiseen endokardiittiin, läpät, jotka eivät olleet aiemmin vaurioituneet toisella prosessilla, kärsivät jonkin verran useammin, mikä johtuu ilmeisesti sellaisten mikrobien voimakkaammasta virulenssista, joilla on suurempi kyky asettua terveille läppäille.

Sairautta esiintyy missä iässä tahansa, miehillä hieman useammin.. Sairauden varsinaisen patogeneesin osalta tulee huomioida neurorefleksi ja neurotrofiset vaikutukset, joita käsitellään subakuutti septinen endokardiitti -osiossa.

Akuutin septisen endokardiitin oireet

Sairaus etenee yleisenä septisenä prosessina, septisen endokardiitin ilmenemismuodot eivät välttämättä tule esiin. Kuume on luonteeltaan septinen, vilunväristykset, runsas kylmä hiki, anemia, voimakas neutrofiilinen leukosytoosi, jossa on siirtymä vasemmalle, merkittävästi kiihtynyt ESR. Hemolyyttinen streptokokki viljellään verestä. Iholla on useita petekioita ja verenvuotoja. Perna ja maksa ovat tunnusteltaessa pehmeitä, laajentuneita, merkkejä ilmaantuvasta aorttaläpän vajaatoiminnasta, munuaiskerästulehduksesta, useista embolioista. Akuutti septinen endokardiitti voi kehittyä aikaisemman reumaattisen läppäsairauden taustalla.