अस्थायी हड्डी का एक फ्रैक्चर इस संरचनात्मक संरचना की अखंडता का उल्लंघन है (जिसमें श्रवण और संतुलन का अंग स्थित है, सिग्मॉइड साइनस का हिस्सा, ट्राइजेमिनल तंत्रिका का नोड, आंतरिक कैरोटिड धमनी, वेस्टिबुलर कर्णावर्त और चेहरे की नसें, योनि की शाखाएं और ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका) आघात के परिणामस्वरूप। अक्सर, एक परिणाम के रूप में एक फ्रैक्चर होता है, गंभीरता सीटी स्कैन और रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के बाद निर्धारित की जाती है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के अस्थायी अस्थि भंग हो सकते हैं:

• अस्थायी हड्डी के तराजू का फ्रैक्चर;
• अस्थायी अस्थि पिरामिड का फ्रैक्चर;
• रैखिक हड्डी फ्रैक्चर;
• अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर;
• उदास फ्रैक्चर।

आईसीडी आघात कोड 10

रोगों के चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, ICD कोड 10: S02 और। हड्डी के ऊतकों की अखंडता के इस उल्लंघन को आमतौर पर खुले या बंद के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है, क्योंकि यह सभी नैदानिक ​​स्थितियों में बंद है।

कारण

अस्थायी हड्डी को नुकसान का सबसे आम कारण प्रत्यक्ष यांत्रिक प्रभाव है (उदाहरण के लिए, एक कुंद वस्तु या गिरने के साथ एक मजबूत झटका)।

लक्षण

चोट लगने के बाद, रोगी मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियाँ विकसित कर सकता है (चक्कर आना, सरदर्द, मतली) और स्थानीय न्यूरोलॉजिकल लक्षण। वर्तमान नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, गंभीरता के निम्नलिखित चरणों को विभाजित करने की प्रथा है:

• प्रथम चरण। इसकी उपस्थिति पिरामिड के एक फ्रैक्चर के साथ चेतना और तंत्रिका संबंधी लक्षणों की ओर से किसी भी गड़बड़ी की अनुपस्थिति की विशेषता है।
• चरण 2। यह स्तब्धता, व्यामोह या कोमा की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके बाद रोगी 2 दिनों के बाद, एक नियम के रूप में, होश में आ जाता है। के लिये नैदानिक ​​तस्वीरइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर विशिष्ट परिवर्तनों का विकास विशिष्ट है।
• चरण 3. रोगी कोमा में पड़ जाता है। उसे गंभीर गंभीर स्वायत्त और तंत्रिका संबंधी विकार हैं। ईईजी केंद्र के विभिन्न केंद्रों की विद्युत गतिविधि में स्पष्ट गड़बड़ी प्रकट कर सकता है तंत्रिका प्रणाली.

एक अनुप्रस्थ अस्थायी अस्थि भंग के लक्षण चोट की सीमा पर निर्भर करेगा। इसमे शामिल है:

• बिगड़ा हुआ चेतना;
• अस्थायी क्षेत्र में दर्द;
• मतली;
• चक्कर आना;
• सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी;
• मस्तिष्क की सूजन।

मुख्य बात यह याद रखना है कि अस्थायी हड्डी की अखंडता को नुकसान के साथ-साथ टखने से रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ चेतना और विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण (रोग कारक के आवेदन के बिंदु के आधार पर) हो सकते हैं। ऐसी स्थिति में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती और चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

समय पर और सही प्राथमिक चिकित्सा सफल उपचार की कुंजी है। एक नियम के रूप में, अस्थायी हड्डी के नुकसान (दाएं या बाएं) के मामले में, इसमें एक न्यूरोसर्जरी विभाग के साथ अस्पताल में पीड़ित के तत्काल अस्पताल में भर्ती और तत्काल अस्पताल में एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करना शामिल है।

ध्यान!

चोट लगने के बाद, किसी भी स्वतंत्र उपचार के उपाय करने से मना किया जाता है, टखने में बूँदें डालना या इसे कुल्ला करना।

एम्बुलेंस के आने से पहले रोगी को लेटना चाहिए सपाट सतहऔर इसे पूरी तरह से स्थिर कर दें। पीड़ित को अपने दम पर एनाल्जेसिक दवाएं देने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उनकी नियुक्ति रोग की वास्तविक नैदानिक ​​​​तस्वीर को छिपा सकती है।

निदान

अस्थायी क्षेत्र में चोट लगने के बाद, समय पर और सही ढंग से नैदानिक ​​​​निदान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ को हड्डी संरचनाओं की स्थिति की एक पूर्ण एक्स-रे तस्वीर (सीटी एक अध्ययन है जिसमें एक्स-रे विकिरण का उपयोग किया जाता है) देखने की जरूरत है। इस स्थिति में एक्स-रे निदान पद्धति का उपयोग अव्यावहारिक है, क्योंकि यह अध्ययन चिकित्सक को अस्थायी अस्थि पिरामिड के फ्रैक्चर के क्षेत्र और रेखा को देखने और रोग की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है।

इस स्थिति में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना आवश्यक है। यह विधि हड्डी संरचनाओं के परत-दर-परत विज़ुअलाइज़ेशन का उपयोग करके आधारित है एक्स-रे... खोपड़ी के आधार के एक दर्दनाक घाव के साथ, यह आवश्यक है जितनी जल्दी हो सकेनिदान करें और रोगसूचक उपचार शुरू करें। एमआरआई, इसके विपरीत, नरम संरचनाओं (सेरेब्रल गोलार्द्धों, मस्तिष्क स्टेम, सेरिबैलम, आदि) की स्थिति के दृश्य मूल्यांकन के लिए निर्धारित है।

उपचार सुविधाएँ

अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर का पता लगाने के बाद, रोगी को आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। हालांकि, अगर एक सहवर्ती हिलाना या एक संक्रामक जटिलता का पता चला है, तो निम्नलिखित तकनीकों का प्रदर्शन किया जा सकता है:

• एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• निर्जलीकरण चिकित्सा;
• खत्म करने के लिए सर्जरी यांत्रिक क्षतिअस्थायी हड्डी के पिरामिड के फ्रैक्चर के साथ;
• श्वार्ज़ ऑपरेशन या विस्तारित मास्टोइडोटॉमी (क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों को हटाने के लिए मास्टॉयड प्रक्रिया का ट्रेपनेशन)।

उपचार की रणनीति व्यक्तिगत रोगी शिकायतों और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के बाद प्राप्त हड्डी संरचनाओं की एक पूरी तस्वीर पर आधारित होती है।

ऑपरेटिव उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग अप्रभावी होने पर सर्जिकल उपचार किया जाता है। ज्यादातर स्थितियों में, एक विस्तारित मैटोइडोटॉमी या श्वार्ट्ज सर्जरी का उपयोग किया जाता है। इस ऑपरेशन को करते समय, पुल के टूटने के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए इसका उपयोग किया जाता है, क्योंकि पक्षाघात विकसित हो सकता है। चेहरे की मांसपेशियांचेहरे की तंत्रिका को नुकसान के कारण।

श्वार्ज़ ऑपरेशन को मैटोइडाइटिस की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य उद्देश्य मास्टॉयड प्रक्रिया में प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया को समाप्त करना और समानांतर में तन्य गुहा को निकालना है।

जटिलताओं और परिणाम

फ्रैक्चर के परिणाम सीधे यांत्रिक प्रभाव की ताकत, सीटी डायग्नोस्टिक्स की तस्वीर, हड्डी की अखंडता के उल्लंघन के प्रकार और इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। रोग के नैदानिक ​​​​परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

• सहज उपचार और मामूली अवशिष्ट प्रभावों के साथ फ्रैक्चर टांके का संलयन;
• फ्रैक्चर के बाद, चेहरे और श्रवण तंत्रिकाओं के संक्रमण में गड़बड़ी दिखाई दे सकती है;
• सड़न रोकनेवाला उपचार के नियमों का पालन न करने और मस्तिष्क या मस्तिष्कमेरु द्रव में संक्रमण के प्रवेश के मामले में, घाव का द्वितीयक संक्रमण हो सकता है और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का विकास हो सकता है;
• देर से न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी देखे जा सकते हैं, जो मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन का परिणाम है;
• स्टाइलोहाइड सिंड्रोम का विकास, जो संवहनी, तंत्रिका और मांसपेशियों की संरचनाओं की जलन के साथ होता है। यह लंबे समय तक तीव्र दर्द के विकास की विशेषता है। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

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टेम्पोरल बोन (लैटिन - ओएस टेम्पोरल) खोपड़ी का एक अजीबोगरीब केंद्र है। कई कपाल नसें और रक्त वाहिकाएं हड्डी की मोटाई या उसके किनारों से होकर गुजरती हैं, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं। टेम्पोरल बोन में ही मध्य और भीतरी कान की सभी संरचनाएं होती हैं, साथ ही अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति को बनाए रखने के लिए आवश्यक वेस्टिबुलर उपकरण भी होता है। इसमें एक पपड़ीदार भाग होता है जो खोपड़ी की तिजोरी और कपाल के केंद्र में स्थित एक पथरीला भाग बनाता है।

एक दर्दनाक कारक के प्रभाव के कारण अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है। आसपास के नरम और हड्डी के ऊतकों के साथ काफी तंग संपर्क के कारण, फ्रैक्चर शायद ही कभी विस्थापित या कम हो जाता है। टुकड़ों की उपस्थिति अक्सर खुली क्रानियोसेरेब्रल चोटों के साथ पाई जाती है।

गैर-विस्थापित फ्रैक्चर तीन प्रकार के होते हैं:

1. अनुदैर्ध्य;
2. अनुप्रस्थ;
3. असामान्य।

किसी भी आघात को सहवर्ती विकृति विज्ञान से जोड़ा जा सकता है:

• ओएस टेम्पोरल फ्रैक्चर और हिलाना का संयोजन;
• पश्च या मध्य कपाल फोसा में रक्तस्राव;
• ईयरड्रम और / या मध्य कान की संरचनाओं को नुकसान।

फ्रैक्चर का प्रकार और इसके साथ होने वाली जटिलता एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रदान करती है जिसका उपयोग निदान और सहायता प्रदान करने के लिए किया जा सकता है।

अस्थायी अस्थि भंग के लक्षण

अस्थायी हड्डी की चोटों के साथ-साथ अन्य सभी के लिए, सामान्य लक्षण: दर्द, सूजन, खून बह रहा है। इस तथ्य के कारण रक्त की हानि महत्वपूर्ण मात्रा में पहुंच सकती है कि आंतरिक कैरोटिड धमनी अस्थायी हड्डी से गुजरती है, बड़े शिरापरक साइनस मस्तिष्क के किनारे से सटे होते हैं। विशिष्ट संरचना और स्थान के कारण, अस्थायी क्षेत्र में फ्रैक्चर में कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

एक अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर न केवल अस्थायी, बल्कि ओसीसीपिटल, स्पैनॉइड, ललाट की हड्डियों को भी प्रभावित करता है। यह पश्चकपाल या पार्श्विका क्षेत्र पर आघात के परिणामस्वरूप बनता है। इस तरह की चोट के साथ, कान की झिल्ली की अखंडता का अक्सर उल्लंघन होता है, श्रवण बाधित होता है, कभी-कभी रक्तस्राव पश्च और मध्य कपाल फोसा में होता है, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

एक अनुप्रस्थ फ्रैक्चर अस्थायी हड्डी की पूरी लंबाई के माध्यम से चलता है और इसमें स्थित लगभग सभी संरचनाओं को प्रभावित करता है। रोगी पहले कुछ घंटों के लिए बेहोश हो सकता है, सुनवाई पीड़ित हो सकती है, मतली और उल्टी विकसित हो सकती है, बाहरी श्रवण नहर से रक्तस्राव देखा जाता है, गंभीर चक्कर आता है, दोहरी दृष्टि संभव है, यह महसूस करना कि आसपास की सभी वस्तुएं और पीड़ित का शरीर घूम रहा है . आघात की एक गंभीर डिग्री का संकेत देने वाला एक अत्यंत महत्वपूर्ण लक्षण चेहरे और पेट की नसों के कार्यों का नुकसान है, जो घाव की तरफ से चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात और स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति के रूप में प्रकट होगा।

यदि अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर अस्थायी हड्डी के पथरीले हिस्से के साथ गुजरते हैं, तो एटिपिकल वाले लगभग हमेशा स्क्वैमस हड्डी को प्रभावित करते हैं। यहां, अस्थायी हड्डी की संरचनाओं के घाव, साथ ही साथ इससे गुजरने वाले जहाजों और नसों, काफी दुर्लभ हैं। हालांकि, खोपड़ी के हिस्से के पतले होने के कारण, कपाल गुहा में प्रवेश के साथ वेध, मस्तिष्क के ऊतकों को आघात अक्सर पाए जाते हैं।

कंस्यूशन और ओएस टेम्पोरल चोटें लगभग हमेशा एक साथ होती हैं। अन्य चोटों के विपरीत, अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, मस्तिष्क का हिलाना गंभीर होता है, गंभीर भ्रम, कई घंटों तक चेतना की हानि, मतली और उल्टी होती है। ओकुलोमोटर फ़ंक्शन के विकार, अनिसोकोरिया (विभिन्न छात्र चौड़ाई), भाषण विकार असामान्य नहीं हैं।

पश्च और मध्य कपाल फोसा में रक्तस्राव न केवल अस्थायी क्षेत्र की चोटों की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है, बल्कि सभी दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में से एक है।

• पश्च कपाल फोसा में रक्तस्राव सबसे पहले पीड़ित की अचेतन अवस्था से छिपा हो सकता है। इसमें श्वसन और हृदय संबंधी विकार निहित हैं, रोगी अक्सर होश में आए बिना मर जाते हैं।
• मध्य कपाल फोसा में रक्तस्राव लगभग सभी कपाल नसों, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, मतली और उल्टी के पक्षाघात का कारण बनता है। बाहरी श्रवण नहर से, नाक गुहा, नासोफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स से बार-बार रक्तस्राव।

यदि मध्य कान की टिम्पेनिक झिल्ली और संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो सुनवाई तेजी से कम हो जाती है या एक तरफ गायब हो जाती है, तेज दर्द होता है, बाहरी श्रवण नहर से रक्तस्राव होता है।

याद रखना!
अस्थायी अस्थि भंग वाले या संदिग्ध पीड़ितों को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। देरी न केवल सुनवाई हानि से भरा है, बल्कि रोगियों में मृत्यु के साथ भी है।

प्राथमिक उपचार और उपचार

प्राथमिक चिकित्सा में एक बाँझ सिर की पट्टी लगाना और निकटतम तक पहुँचाना शामिल है चिकित्सा संस्थान.

एक अस्पताल की स्थापना में, शल्य चिकित्सा उपचार केवल एक खुली दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की उपस्थिति में या कपाल गुहा में किया जाता है। मुख्य शल्य चिकित्सा क्षतशोधनघाव, हड्डी के टुकड़ों में कमी, ऊतक डिट्रिटस और विदेशी निकायों को हटाना। यदि आवश्यक हो, तो उद्घाटन और पंपिंग करें।

मध्य कान और कान की झिल्ली की संरचनाओं को नुकसान जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों से राहत के बाद समाप्त हो जाता है। उपचार के बिना लंबी अवधि के मामले में, सुनवाई हानि और हानि संभव है।
जब सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं होते हैं, तो रोगियों को ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

1. आसमाटिक मूत्रवर्धक के साथ मस्तिष्क शोफ का मुकाबला;
2. स्नायविक लक्षणों से राहत, स्नायुसंरक्षण। बी विटामिन, नॉट्रोपिक्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स की शुरूआत द्वारा किया गया;
3. मादक और गैर-मादक दर्द निवारक के साथ एनाल्जेसिक चिकित्सा;
4. केंद्रीय प्रकार की कार्रवाई के एंटीमेटिक्स के साथ मतली और उल्टी के लक्षणात्मक उन्मूलन;
5. रोगी की ओर से अपर्याप्त या हिंसक व्यवहार के मामले में, नवीनतम पीढ़ी के बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र या सम्मोहन के रूप में शामक का उपयोग किया जाता है।

बाद में, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, रोगी को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है, पुराने सिरदर्द, तंत्रिका तंत्र के विकार या कपाल नसों के घावों के मामले में रोगसूचक उपचार किया जाता है।
यदि पीड़ित का उच्चारण है कॉस्मेटिक दोष, तो चोट के बाद पहले 3-6 महीनों के दौरान, अस्थायी क्षेत्र के सही रूपों की उच्चतम गुणवत्ता वाली सर्जिकल बहाली संभव है। प्लास्टिक के समायोजन में देरी करने से खुरदुरे निशान और बोनी का निर्माण होगा, जो बाद की कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं को जटिल बनाता है।

फ्रैक्चर के बाद रोग का निदान

आगे के जीवन के पूर्वानुमान में एक महत्वपूर्ण बिंदु चोट की गंभीरता और एक चिकित्सा संस्थान में मदद लेने की गति है। प्रारंभिक शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय देखभाल से पूर्ण वसूली हो सकती है। अन्यथा, कई जटिलताएँ संभव हैं:

1. कपाल गुहा में रक्तस्राव के कारण मृत्यु 80-95% मामलों में किसकी अनुपस्थिति में देखी जाती है शल्य चिकित्सा... चिकित्सा सहायता के बिना पश्च कपाल फोसा में रक्तस्राव के मामले में, मृत्यु दर 100% है;
2. स्मृति, मानस, संज्ञानात्मक कार्यों के विकारों के रूप में तंत्रिका संबंधी दोषों का गठन और संरक्षण। अक्सर, ऐसी जटिलताएं गंभीर चोटों के बाद विकसित होती हैं या यदि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करता है;
3. चेहरे और पेट की नसों की ओर से विकारों की अभिव्यक्ति को रोकना और इलाज करना मुश्किल है। रोकथाम में शामिल हैं बिस्तर पर आरामचोट के बाद पहले दिनों में, समूह बी के न्यूरोप्रोटेक्टर्स और विटामिन लेना। उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, दोनों का उपयोग करना संभव है चिकित्सा की आपूर्ति, और फिजियोथेरेपी;
4. श्रवण दोष सबसे अधिक में से एक है लगातार परिणामअस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के बाद। वहां कई हैं कान की मशीन, ईयरड्रम और श्रवण अस्थियों की चोटों के बाद पूरी तरह से सुनवाई बहाल करने में सक्षम। हालांकि, अगर आंतरिक कान को नुकसान हुआ है, तो ज्यादातर मामलों में सुनवाई हानि अपरिवर्तनीय है;
5. वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान चोट के बाद पहले दिनों में मतली, उल्टी और चक्कर आना से प्रकट होता है। चक्कर आने के बाद बदलते समय देखा जा सकता है वातावरण की परिस्थितियाँभावनात्मक तनाव के दौरान, संवहनी डाइस्टोनिया का विकास संभव है। ऐसे लोगों को चोट लगने के बाद पहले 2-3 महीनों में और जीवन भर चरम खेलों से किसी भी प्रकार के परिवहन से बचना चाहिए।

सतर्क रहें और याद रखें कि किसी भी चोट से बचना उससे और उसके परिणामों से छुटकारा पाने से ज्यादा आसान है!

अस्थायी अस्थि पिरामिड के फ्रैक्चर - अक्सर टीबीआई में देखे जाते हैं। पिरामिड दरारें अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ में विभाजित हैं।

अनुदैर्ध्य दरारें ऐसे सभी फ्रैक्चर का 3/4 हिस्सा हैं। वे खोपड़ी के पार्श्व भागों (पार्श्विका अस्थायी) के आघात के साथ होते हैं। कपाल तिजोरी से विदर आधार तक उतरता है, बाहरी श्रवण नहर, मध्य कान और मस्कुलोक्यूटेनियस नहर के ऊपरी या पश्च-ऊपरी हिस्सों से होकर गुजरता है। मुख्य रूप से मध्य कान क्षतिग्रस्त है, और कुछ हद तक आंतरिक कान और चेहरे की तंत्रिका की नहर। टेम्पोरल बोन पिरामिड के क्लिनिकल अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर बाहरी श्रवण नहर से टिम्पेनिक झिल्ली के टूटने के कारण रक्तस्राव से प्रकट होते हैं। इस कान में श्रवण मुख्य रूप से कान की झिल्ली को आघात, मध्य कान में रक्तस्राव, और श्रवण अस्थि-पंजर के विस्थापन के कारण ध्वनि-संचालन प्रकार से कम हो जाता है। तीव्र अवधि में जीभ के सामने के 2/3 भाग पर स्वाद में कमी। प्रागैतिहासिक रूप से, पिरामिड के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर अनुप्रस्थ लोगों की तुलना में अधिक अनुकूल होते हैं, क्योंकि सुनवाई के बाद से, अधिकांश रोगियों में स्वाद बहाल हो जाता है, VII तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात दुर्लभ होता है, और कपाल गुहा के संक्रमण की संभावना कम होती है।

अनुप्रस्थ फ्रैक्चर पिरामिड की धुरी के लंबवत 1/4 हैं। वे तब होते हैं जब ओसीसीपटल क्षेत्र में मारा जाता है। अनुप्रस्थ फ्रैक्चर आंतरिक श्रवण नहर, आंतरिक कान (कोक्लीअ, अर्धवृत्ताकार नहर) और चेहरे की तंत्रिका नहर से गुजरते हैं। पिरामिड के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर अपरिवर्तनीय बहरेपन और वेस्टिबुलर फ़ंक्शन के नुकसान के साथ भूलभुलैया को नुकसान पहुंचाते हैं, जीभ के पूर्वकाल 2/3 पर स्वाद, अक्सर प्रभावित पक्ष पर VII तंत्रिका की विफलता होती है। कान से रक्तस्राव तब नहीं होता है जब कान की झिल्ली को संरक्षित किया जाता है, लेकिन अक्सर यह लाल-सियानोटिक और बाद में गहरे भूरे रंग का होता है, क्योंकि मध्य कान में डाला गया रक्त इसके माध्यम से चमकता है। प्रारंभ में, आघात के बाद, विनाश के सहज निस्टागमस प्रकट होते हैं, स्वस्थ पक्ष की ओर निर्देशित होते हैं, और बाद में, कई सहज मस्तिष्क तंत्र निस्टागमस आमतौर पर मस्तिष्क तंत्र में एडीमा, डाइशेमिक विकारों के परिणामस्वरूप होता है। भूलभुलैया समारोह के तीव्र बंद होने के बावजूद, रोग के तीव्र चरण में चक्कर आना अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि रोगी बेहोश होते हैं, और जब चेतना उनके पास लौटती है, तो वेस्टिबुलर हमला पहले ही बीत चुका होता है। अनुप्रस्थ फ्रैक्चर अधिक खतरनाक होते हैं, अधिक लगातार इंट्राक्रैनील जटिलताओं के साथ, सुनने की अपरिवर्तनीय हानि, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन, चेहरे की तंत्रिका और जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद।

चूंकि, पिरामिड में दरार के साथ, कपाल गुहा मध्य कान गुहाओं के साथ संचार करता है, और श्रवण ट्यूब के माध्यम से - नासॉफिरिन्क्स के साथ, इन चोटों को खुला माना जाना चाहिए।

यदि एक पिरामिड फ्रैक्चर का संदेह है, तो अल्कोहल के साथ एरिकल का इलाज किया जाना चाहिए, एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग कान पर लागू किया जाना चाहिए, और तुरंत एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स की भारी खुराक देना शुरू कर दें, क्योंकि कपाल गुहा के संक्रमण का जोखिम बहुत अधिक है। आमतौर पर, अस्थायी अस्थि पिरामिड के फ्रैक्चर का सफलतापूर्वक रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है। अस्थायी हड्डी में गनशॉट की चोटों के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

किसी भी सिर की चोट के अप्रत्याशित परिणाम होते हैं और अक्सर जीवन की गुणवत्ता में बदलाव होता है, चाहे उसका उपचार कितना भी सकारात्मक और अनुकूल क्यों न हो। गंभीरता में जीवन भर निरंतर, घायल व्यक्ति के स्वास्थ्य की निगरानी करना और जीवन शक्ति का निरीक्षण करना शामिल है महत्वपूर्ण संकेतकशरीर में।

अस्थायी हड्डी का एक फ्रैक्चर गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप होता है और अत्यधिक जोखिम, उस पर दबाव से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक संरचनात्मक परिवर्तन देखा जाता है, अखंडता परेशान होती है, जिससे गंभीर जटिलताएं होती हैं।

एक एक्स-रे की मदद से एक फ्रैक्चर की पहचान करना संभव है, दो अनुमानों में कपाल के एक सादे एक्स-रे का उपयोग करना - पार्श्व और सीधा। खोपड़ी की जांच संरचना को मामूली क्षति की उपस्थिति से जटिल है, जो तंत्र पर दिखाई नहीं दे रही है। इस मामले में, एक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण या कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है।

प्रकट होने के लक्षण

चोट के साथ दिखने वाले लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है:

पिरामिड का फ्रैक्चर

टेम्पोरल हड्डी खोपड़ी के आधार के निर्माण में शामिल होती है और इसकी तिजोरी, एक पार्श्व भाग होने के कारण, निचले जबड़े की हड्डियों से जुड़ी होती है। महत्वपूर्ण अंग पास में स्थित हैं - श्रवण और वेस्टिबुलर उपकरण। दृश्य श्रवण उद्घाटन केंद्र में स्थित है और अस्थायी हड्डी के तीन हिस्सों से घिरा हुआ है, शीर्ष पर टेढ़ा है, पीछे पथरीला (पिरामिड) है, और सबसे नीचे तन्य भाग है।

अस्थायी अस्थि पिरामिड के पीछे के भाग में स्थित फ्रैक्चर को तीन मुख्य प्रकारों और एक विशेष में वर्गीकृत किया गया है:

• अनुप्रस्थ - सबसे खतरनाक और कई दिनों तक लंबे समय तक, चेतना की हानि, कोमा की शुरुआत के साथ है। यह पश्चकपाल या मंदिर क्षेत्र पर एक मजबूत प्रभाव का परिणाम बन जाता है, पहला संकेत चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात है। कुछ गंभीर मामलों में, चेतना के पूर्ण नुकसान और शरीर की गतिहीनता के बावजूद, चोट के एक घंटे के भीतर इसके लक्षण दिखाई देते हैं। एक फ्रैक्चर के साथ, शरीर और अंगों की गतिशीलता खो जाती है, जो शरीर द्वारा वेस्टिबुलर तंत्र के कार्यों के पूर्ण या आंशिक नुकसान का संकेत देती है। होश में रहने के कारण व्यक्ति चलते समय अपना संतुलन खो देता है। कान नहर के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का स्राव होता है, और कुछ मामलों में रोगी की नाक के माध्यम से। यह फ्रैक्चर मतली, उल्टी, गंभीर चक्कर आना के साथ है। इस चोट से भीतरी कान के कोक्लीअ का पूर्ण विनाश संभव है। चोट का परिणाम हानि या बहरापन सुनना है;
• अस्थायी अस्थि पिरामिड के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर को हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की अनुपस्थिति की विशेषता है। क्षति का क्षेत्र खोपड़ी के पार्श्विका और पश्चकपाल भाग हैं। यह कान की झिल्ली को नुकसान, निकट रक्त के थक्कों के गठन और संचय की विशेषता है;
• संयुक्त में रोगी को आघात के एक मामले में पिछले दो के लक्षण शामिल हैं।

यदि लक्षण मुख्य तीन के विवरण में फिट नहीं होते हैं, तो चौथे प्रकार को हाइलाइट किया जाता है - एटिपिकल। एक असामान्य फ्रैक्चर के साथ, पतली प्लेटें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और माइक्रोक्रैक बनते हैं। उन्हें चोट की तरफ से चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात की विशेषता है। रोगी का वेस्टिबुलर उपकरण सामान्य है। अनैच्छिक आंदोलनों की क्षैतिज स्थिति में सुनवाई हानि की अभिव्यक्ति भी संभव है आंखों, साथ ही शरीर को मोड़ते समय चक्कर आना।

प्राथमिक चिकित्सा

अन्य चोटों की तरह, अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के लिए योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। उपचार प्रक्रिया का कोर्स, और कुछ जटिल मामलों में, रोगी का जीवन, इसकी तात्कालिकता, तात्कालिकता, साथ ही इसके कार्यान्वयन की सटीकता पर निर्भर करता है। एक ट्रॉमा गवाह को सबसे पहले जो करना चाहिए वह है एम्बुलेंस को कॉल करना। फिर चोट के क्षेत्र में एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करें।

ट्रॉमा में आमतौर पर अस्पताल में रूढ़िवादी उपचार शामिल होता है।

इलाज

स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, रोगी को एक विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। यह निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है और इसे चोट की गंभीरता के कई डिग्री द्वारा वर्गीकृत किया गया है:

• पहला - रोगी होश में है, सिर के काम में कोई व्यवधान नहीं है, मेरुदण्ड, तंत्रिका तंत्र, स्नायुपेशी अंत, आदि। (कोई तंत्रिका संबंधी विकार नहीं हैं);
• दूसरा - तंत्रिका संबंधी विकारों का निदान किया जाता है, चेतना का नुकसान होता है, जो 2 दिनों से अधिक नहीं रहता है;
• तीसरा - गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों की विशेषता। मरीज कोमा में है। मस्तिष्क के घटकों की विद्युत गतिविधि में घोर विफलता, जिसका निदान इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का उपयोग करके किया जाता है।

पहले चरण में, रोगी को सामान्य स्थिति के सामान्यीकरण के साथ-साथ एक संज्ञाहरण प्रक्रिया से जुड़ी एक सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप, यदि आवश्यक हो, तो मस्तिष्क और मस्तिष्क के संलयन के बहिष्कार के साथ-साथ महत्वपूर्ण संकेतों के स्थिरीकरण के बाद भी किया जाता है।

सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा में पफपन को खत्म करने के उपाय शामिल हैं मुलायम ऊतकऔर मस्तिष्क के कुछ हिस्सों। घाव की सतहों के होने और संक्रमण होने की उच्च संभावना है। हर संभव उपाय का प्रयोग करते हुए संक्रमण से बचना चाहिए। अन्यथा, यह खोपड़ी के अंदर असहनीय सूजन और क्षय प्रक्रियाओं का कारण बनेगा। उपचार के दौरान, रोगी एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं लेता है।

अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के सभी लक्षण स्पष्ट होते हैं और ध्यान से गुजरते हैं। चूंकि हड्डी सीधे सुनने के अंगों और किसी व्यक्ति के वेस्टिबुलर तंत्र से जुड़ी होती है, इसलिए आंदोलन के बिगड़ा हुआ समन्वय और सुनवाई के अंगों की खराबी आघात के प्राथमिक लक्षण हैं।

परिणाम

अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के परिणाम मेनिन्जाइटिस के विकास का एक निरंतर जोखिम हो सकते हैं। यह एक संक्रमण के प्रवेश के कारण संभव हो जाता है जो ओटिटिस मीडिया (मध्य कान की सूजन) के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में घायलों के माध्यम से बनता है। हड्डी का ऊतक... इसलिए, जैसे ही सुनवाई के अंगों में दर्दनाक संवेदनाएं या सूजन के सिंड्रोम दिखाई देते हैं, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श और निगरानी करना आवश्यक है।

मेनिन्जाइटिस के विकास के जोखिम से बचने के लिए, एक विशेष ग्राफ्ट स्थापित किया जा सकता है जो आघात से बने दोष को सफलतापूर्वक भरता है।

चोट लगने के बाद कान से खून बह सकता है। वे झिल्ली के टूटने और कान के बाहरी उद्घाटन से रक्त के निर्वहन के कारण होते हैं। पिया मैटर को निर्देशित रक्तस्राव की गंभीरता जीवन के लिए खतरा है। मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करने वाले रक्त की थोड़ी मात्रा भी प्रतिक्रियाशील मैनिंजाइटिस के विकास में योगदान करती है। यह रोग एक विशेष गंभीरता और तेजी से विकास, रोगियों में मृत्यु के खतरनाक मामलों की विशेषता है।

अस्थायी हड्डी के पिरामिड की गहराई में, किसी व्यक्ति का आंतरिक कान स्थानीयकृत होता है - श्रवण अंग के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक। इसकी संरचना एक भूलभुलैया की तरह दिखती है और एक जटिल संरचना द्वारा दर्शायी जाती है। यह मिश्रण है:

• वेस्टिबुलर तंत्र की भूलभुलैया;
• झिल्ली की भूलभुलैया;
• हड्डी भूलभुलैया;
• घोघें;
• अर्धाव्रताकर नहरें;
• पूर्व संध्या।

यदि कर्णावर्त फट जाता है, तो रोगी की सुनवाई बहाल नहीं की जा सकती है। आंतरिक कान की चोट के साथ, उत्तेजना और ध्वनि धारणा का नुकसान होता है, जिससे श्रवण हानि और चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस होता है। कुछ मामलों में, वेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता के बिना सहज वसूली संभव है।

केवल एक विशेषज्ञ टेम्पोरल लोब की चोट की जटिलता और गंभीरता को समझ सकता है, इसलिए, इससे जुड़ी जटिलताओं और परिणामों से बचने के लिए, एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना आवश्यक है। दरअसल, आघात और इसके कारण होने वाले विभिन्न संक्रमणों के परिणामस्वरूप न केवल बहरापन, बल्कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ अस्थायी हड्डी के एक फ्रैक्चर के साथ जुड़ा हुआ है, डॉक्टर मास्टॉयडोटॉमी विधि का उपयोग करके एक ऑपरेशन की सिफारिश करता है। इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता के कारण होती है, मध्य कान के आसपास स्थित कनेक्टिंग फिल्म के तहत जमा होने वाले रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन के फोकस को खत्म करने के लिए।

यदि, डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करते समय, सूजन छूट जाती है, तो सड़न पैदा करने वाले उत्पाद प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकते हैं, जो गुप्त रूप से कई वर्षों तक रहता है।

चोट के बाद सभी संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए पीड़ित को तुरंत डॉक्टर की मदद की जरूरत होती है। अस्थायी हड्डी की चोट एक गंभीर चोट है जिसमें घायल व्यक्ति सुनवाई खो सकता है। लेकिन अधिक गंभीर परिणाम गंभीर संक्रामक जटिलताओं के कारण रोगी की मृत्यु है।

कपाल की हड्डियों का फ्रैक्चर वयस्कों की तुलना में आघात के कारण बच्चों में अधिक बार होता है। लौकिक हड्डी, खोपड़ी के अग्रभाग और आधार से होकर गुजरती है, क्षति आवृत्ति के मामले में चौथे स्थान पर है - पार्श्विका, ललाट और पश्चकपाल हड्डियों के बाद। इसके अंदर कर्ण गुहा है, जो कान से मस्तिष्क तक ध्वनि कंपन के संचरण में शामिल है। इस हड्डी से महत्वपूर्ण वाहिकाएं और नसें भी गुजरती हैं।

अस्थायी हड्डी का एक फ्रैक्चर मुख्य रूप से क्षति की एक संकीर्ण रेखा से अलग होता है, क्योंकि इस चोट के साथ हड्डी के टुकड़े कभी नहीं हिलते हैं। केवल पपड़ीदार भाग में एक विराम के मामले में एक अपवाद संभव है, जिसके दौरान टुकड़ों को काफी विस्थापित किया जा सकता है। लेकिन फिर भी, यह सबसे आसान संभव फ्रैक्चर है, जिसके लिए लगभग कभी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

इस क्षेत्र में फ्रैक्चर के सभी मामलों को तीन प्रकारों में बांटा गया है: अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, मिश्रित। सबसे आम अनुदैर्ध्य हैं - 90% मामलों तक।

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मुख्य लक्षण जिनके द्वारा एक अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर को पहचाना जा सकता है, वे इस प्रकार हैं:

• चोट लगने के बाद कान से खून बहता है। कभी-कभी, रक्त के बजाय, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) बह सकता है;
• सुनवाई बिगड़ती है, लेकिन संतुलन नहीं बिगड़ता। पूर्ण बहरापन बहुत कम बार हो सकता है;
• थोड़ी देर के बाद, एडिमा के परिणामस्वरूप, चेहरे का पक्षाघात हो सकता है।

चिकित्सा सहायता के आने से पहले बच्चे के कान के साथ कोई छेड़छाड़ नहीं की जानी चाहिए। रक्तस्राव बहुत गंभीर हो सकता है यदि फ्रैक्चर मास्टॉयड प्रक्रिया (अस्थायी हड्डी के निचले हिस्से में) को छूता है, तभी बाँझ रूई से संभव हो तो एक तंग झाड़ू डालना आवश्यक है। लेकिन किसी भी मामले में कान को कुल्ला करने की अनुमति नहीं है, क्योंकि यह संक्रमण का एक सीधा मार्ग है।

रक्तस्राव नहीं हो सकता है, लेकिन इस मामले में, त्वचा के नीचे कान के पीछे एक खरोंच दिखाई देती है (लड़ाई का लक्षण), जो डॉक्टर के पास जल्दी जाने का भी संकेत है।

यदि, सिर की चोट के बाद, बच्चा पूरी तरह से बहरा हो जाता है, उसका संतुलन गड़बड़ा जाता है, चक्कर आना, उल्टी (वैकल्पिक) होती है और प्रभाव की तरफ से चेहरे के आधे हिस्से को तुरंत लकवा मार जाता है, यह एक अनुप्रस्थ फ्रैक्चर को इंगित करता है। यदि पीड़ित होश में है तो सूचीबद्ध लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। लेकिन अधिक बार, इस तरह के नुकसान के बाद, लोग लंबे समय तक चेतना खो देते हैं - कई घंटों या दिनों के लिए भी। सीएसएफ नाक से बहता है, लेकिन कान से कोई स्राव नहीं होता है।

मिश्रित मामलों में सभी सूचीबद्ध लक्षणों की विशेषता हो सकती है - शराब और रक्तस्राव, कान और नाक दोनों, पक्षाघात जो तुरंत या बाद में होता है, आदि।

निदान और उपचार

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अस्थायी अस्थि भंग और क्षति के प्रकार का सटीक निदान कम से कम तीन अनुमानों में सावधानीपूर्वक रेडियोग्राफी के बाद स्थापित किया जाता है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, आपको कंप्यूटेड टोमोग्राफी का सहारा लेना पड़ता है।

इस तरह के फ्रैक्चर को प्राप्त करने के बाद, डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में, केवल धैर्यपूर्वक इलाज करना आवश्यक है। एक अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के उपचार के लिए, सबसे अधिक बार, त्रि-आयामी चिकित्सा पर्याप्त होती है:

• रक्तस्राव या शराब;

एक कपास ऊन धारक या एस्पिरेटर का उपयोग करके कान को "सूखा" साफ किया जाता है। सफाई के बाद, एक बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है, जिसे दिन या रात को नहीं हटाया जाना चाहिए। वसूली के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, कुछ दिनों के भीतर निर्वहन बंद हो जाता है।

• चेहरे का पक्षाघात;

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ सपोसिटरी के साथ उनका इलाज किया जाता है। विलंबित पक्षाघात अच्छी प्रतिक्रिया देता है दवा से इलाजऔर अक्सर एडिमा कम होने के तुरंत बाद चला जाता है।

• सुनने में परेशानी।

अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के कारण होने वाला बहरापन एक प्रवाहकीय प्रकृति का होता है, अर्थात यह ध्वनि चालन के उल्लंघन के कारण होता है - श्रवण अस्थियों का कनेक्शन कर्ण गुहा में बाधित होता है। प्रवाहकीय बहरापन आमतौर पर अनायास हल हो जाता है। चार में से केवल एक मामले में, सुनने की दुर्बलता बनी रहती है और इसे केवल एक विशेष ऑपरेशन - टाइम्पेनोप्लास्टी की मदद से ठीक किया जा सकता है।