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समाचार

मुनादी करना!!!

GBUZ OD No. 2 में 8 जुलाई, 2019 से 22 जुलाई, 2019 तक, तिल को हटाने और परामर्श नहीं किया जाएगा।

खुला दिन

25 मई को, शनिवार को, 09:00 से 13:00 बजे तक, एक खुला दिवस आयोजित किया गया था, जिसमें दो क्रियाओं को एक साथ जोड़ा गया था - मेलेनोमा से लड़ने का दिन और दिन महिलाओं की सेहत.

सकारात्मक घटनाक्रम

विभाग के मुखौटे की मरम्मत बाहरी वातावरण के लिए प्रतिरोधी आधुनिक सामग्रियों से की गई थी और एक उत्कृष्ट सौंदर्य उपस्थिति थी, जिसने अप्रत्यक्ष रूप से श्रम अनुशासन को मजबूत करने और श्रम उत्पादकता में वृद्धि को प्रभावित किया।

सकारात्मक अल्ट्रासाउंड घटना

प्रोस्टेट के मल्टीफोकल ट्रांसरेक्टल बायोप्सी के लिए एक विशेषज्ञ वर्ग तोशिबा एप्लियो 500 अल्ट्रासाउंड स्कैनर के इंट्राकेवेटरी ट्रांसड्यूसर के लिए बायोप्सी अटैचमेंट को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के जीबीयूजेड ओडी नंबर 2 के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स रूम में खरीदा गया था।

खुला दिन

2 मार्च, 2019 को, महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए समर्पित एक खुला दिन, अंतर्राष्ट्रीय दिवस के साथ मेल खाने का समय है महिला दिवस 8 मार्च।

खुला दिन

2 फरवरी, 2019 को, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर 2 में "पुरुषों और महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए समर्पित एक खुला दिवस" ​​आयोजित किया गया था।

कर्मचारियों के प्रशिक्षण

GBUZ "ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर 2" के कर्मचारियों को "नागरिक सुरक्षा और आपातकालीन स्थितियों के क्षेत्र में अधिकारियों, विशेषज्ञों और आबादी के प्रशिक्षण" कार्यक्रम के तहत प्रशिक्षित किया गया था।

क्षेत्रीय बैठक

GBUZ "ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी नंबर 2" के कर्मचारियों ने क्षेत्रीय बैठक "2017 में क्षेत्रीय आपदा चिकित्सा सेवा के काम के परिणाम और 2018 के लिए कार्यों" में सक्रिय भाग लिया।

दक्षिणी संघीय जिले के मुख्य ऑन्कोलॉजिस्ट ओलेग किट ने सोची शहर में ऑन्कोलॉजिकल सेवा की गुणवत्ता का आकलन किया

23 अप्रैल, 2018 को, दक्षिणी संघीय जिले के मुख्य स्वतंत्र ऑन्कोलॉजिस्ट, रोस्तोव ऑन्कोलॉजी संस्थान के प्रमुख, ओलेग किट ने क्रास्नोडार क्षेत्र के मुख्य ऑन्कोलॉजिस्ट, रोमन मुराशको के साथ एक कार्य बैठक की और सोची में ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी का दौरा किया। .

सीआईएस और यूरेशिया के ऑन्कोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट की एक्स कांग्रेस

श्रम सुरक्षा का अखिल रूसी सप्ताह

औषधालय के कर्मचारियों ने अखिल रूसी श्रम सुरक्षा सप्ताह 2018 में सक्रिय भाग लिया।

खुला दिन

फरवरी और मार्च 2018 में, नियमित रूप से खुले दिन आयोजित किए गए, अर्थात्:

खुला दिन

27 जनवरी, 2018 को जीबीयूजेड ओडी नंबर 2 में 9-00 से 12-00 तक, स्तन और त्वचा कैंसर के शुरुआती निदान के लिए समर्पित एक खुला दिन आयोजित किया गया था।

खुला दिन

10/07/2017 09:00 से 12:00 तक GBUZ OD नंबर 2 में स्तन कैंसर के शुरुआती निदान के लिए समर्पित एक खुला दिन आयोजित किया गया था।

खुला दिन

09/23/2017 को जीबीयूजेड ओडी नंबर 2 में 9-00 से 12-00 बजे तक सिर और गर्दन के ट्यूमर के शुरुआती निदान के लिए समर्पित एक खुला दिन आयोजित किया गया था।

वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन

सोची शहर में, कैंसर की सतर्कता बढ़ाने और प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाने के अनुपात में वृद्धि करने के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए दृष्टिगोचर स्थानीयकरण के कैंसर के शीघ्र निदान पर पहला वार्षिक वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन आयोजित किया गया था।

GBUZ OD नंबर 2 पुरुषों और महिलाओं के स्वास्थ्य का एक सप्ताह आयोजित करता है

पुरुषों और महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए कार्रवाई के हिस्से के रूप में, ऑन्कोलॉजिस्ट दौरे प्राप्त कर रहे थे।

खुला दिन

खुला दिन

19 नवंबर, 2016 को 09-00 से 12-00 तक एक खुला दिवस आयोजित किया गया था, जो स्तन कैंसर के शीघ्र निदान के लिए समर्पित था।

खुला दिन

10/01/2016 GBUZ OD नंबर 2 में 9-00 से 12-00 तक स्तन कैंसर के शुरुआती निदान के लिए समर्पित एक खुला दिन आयोजित किया गया था।

फेफड़ों की सर्जरी के बाद रोगी को मेमो

तंबाकू का सेवन बंद करें। धूम्रपान किसी के लिए भी बहुत हानिकारक होता है, लेकिन खासकर उनके लिए जिनके फेफड़ों की सर्जरी हुई है। निकोटीन की लत से छुटकारा पाना आसान नहीं है। और अगर इच्छाशक्ति के प्रयास से इस लत को छोड़ना असंभव है, तो आपको मदद लेनी चाहिए। शायद यह एक मनोचिकित्सक, एक्यूपंक्चर, कोडिंग द्वारा इलाज किया जाएगा। लेकिन लक्ष्य हासिल करना होगा
इसके अलावा, आपको धूल और गैस-प्रदूषित वातावरण में रहने, जहरीले और शक्तिशाली पदार्थों के साँस लेने से बचना चाहिए। अपने घर में एयर आयोनाइजर्स लगाना उपयोगी है।
शराब की बड़ी खुराक श्वास को कम करती है और मानव शरीर की सुरक्षा को कम करती है।
शराब की मात्रा पुरुषों के लिए शुद्ध इथेनॉल के 30 मिलीलीटर, महिलाओं और कम शरीर के वजन वाले लोगों के लिए प्रति दिन 10 मिलीलीटर तक कम की जानी चाहिए। यदि रोगी के जिगर, हृदय, तंत्रिका तंत्र को मादक क्षति होती है, तो मादक पेय पदार्थों का उपयोग करने से स्पष्ट रूप से इनकार करना आवश्यक है।

फेफड़ों की सर्जरी के बाद पोषण

फेफड़ों की सर्जरी के बाद शरीर को बहाल करने के लिए, भोजन पूर्ण, आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। भोजन में विटामिन, सब्जियां, फल और जूस होना चाहिए।
भोजन के लिए एक अनिवार्य आवश्यकता सीमा है नमक... सोडियम क्लोराइड की खपत प्रति दिन 6 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
फेफड़े की सर्जरी के बाद रोगी को बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) को 18.5-24.9 किग्रा / एम 2 के स्तर पर बनाए रखना चाहिए। बॉडी मास इंडेक्स की गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:

बीएमआई = शरीर का वजन / मीटर 2 . में ऊंचाई

शरीर के वजन को बढ़ाना असंभव है, और अधिक वजन और मोटापे के रोगियों को निश्चित रूप से अपना वजन वापस सामान्य में लाना चाहिए। बहुत जरुरी है!!! अधिक वजन होने से फेफड़ों और हृदय पर बोझ काफी बढ़ जाता है, और इसलिए सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।
फेफड़ों की सर्जरी कराने वाले मरीजों के लिए, शारीरिक व्यायामएक विशेष अर्थ रखते हैं। वे शेष फेफड़े और हृदय प्रणाली की प्रतिपूरक (आरक्षित) क्षमताओं का विकास करेंगे। शरीर जल्दी से नई परिस्थितियों में काम करने के लिए अभ्यस्त हो जाएगा और व्यक्ति पहले सक्रिय जीवन में वापस आ जाएगा।
आराम से सांस की तकलीफ, गंभीर सुनवाई और दृष्टि हानि, आंदोलन विकारों के साथ-साथ तीव्र संक्रामक रोगों (फ्लू, सर्दी, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) की उपस्थिति के दौरान सक्रिय शारीरिक व्यायाम नहीं किया जाना चाहिए।
शारीरिक प्रशिक्षण नियमित और लंबा होना चाहिए। व्यायाम का सकारात्मक प्रभाव इसे रोकने के 3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। इस प्रकार, फेफड़ों की सर्जरी के बाद रोगियों के प्रबंधन के लिए एक आजीवन कार्यक्रम में शारीरिक गतिविधि की शुरूआत अनिवार्य है।
चयनित दवा उपचार की पृष्ठभूमि पर उम्र और लिंग प्रतिबंध के बिना फेफड़ों की सर्जरी के बाद सभी रोगियों द्वारा शारीरिक व्यायाम किया जा सकता है।

शारीरिक गतिविधि बंद कर देनी चाहिए:

गंभीर थकान
सांस की तकलीफ में वृद्धि
बछड़े की मांसपेशियों में दर्द
तीव्र गिरावट और वृद्धि रक्तचाप
दिल की धड़कन का अहसास
सीने में दर्द की उपस्थिति
गंभीर चक्कर आना, शोर और सिर में दर्द।

ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करने के लिए, ध्वनियों के उच्चारण के साथ श्वास अभ्यास किया जाता है।

1. धीमी साँस छोड़ने पर एक मध्यम साँस लेने के बाद, छाती को मध्य और निचले वर्गों में निचोड़ा जाता है, "पीएफ, आरआरआर, ब्रोह, द्रोखख, द्रखख, ब्रुख" ध्वनियों का उच्चारण किया जाता है। साँस छोड़ने पर ध्वनि "पीपी" को विशेष रूप से लंबे समय तक बढ़ाया जाना चाहिए। प्रत्येक ध्वनि व्यायाम के साथ बाहर निकलें 4-5 बार दोहराया जाना चाहिए, धीरे-धीरे प्रशिक्षण के साथ दोहराव की संख्या को 7-10 गुना तक बढ़ाना चाहिए। स्टॉपवॉच के अनुसार साँस छोड़ने की अवधि पहले 4-5 सेकंड होनी चाहिए, धीरे-धीरे 12-25 सेकंड तक पहुंचना चाहिए।
2. वही व्यायाम एक तौलिया के साथ किया जा सकता है। छाती के चारों ओर एक तौलिया लपेटा जाता है। धीमी गति से साँस छोड़ने पर, तौलिया के सिरे छाती को निचोड़ते हैं और ऊपर सूचीबद्ध ध्वनियों का उच्चारण करते हैं (6-10 बार)।
3. प्रारंभिक स्थिति से, एक धीमी साँस छोड़ते पर मध्यम साँस लेना के बाद आधा बैठना, बारी-बारी से पैर को पेट और छाती की दीवार तक खींचना। प्रत्येक साँस छोड़ने के बाद, एक उथली साँस लेना इस प्रकार है।

1-2 महीने के नियमित व्यायाम के बाद श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से। शारीरिक व्यायाम करते समय वजन का परिचय दिया जाता है।
विश्राम व्यायाम का एक महत्वपूर्ण घटक है।
आराम पैरों की मांसपेशियों से शुरू होता है, फिर क्रमिक रूप से बाहों, छाती, गर्दन की मांसपेशियों तक जाता है। हाथ, पैर, छाती, गर्दन की मांसपेशियों को आराम देने के लिए व्यायाम बैठने और खड़े होने की स्थिति में किया जाता है। भविष्य में, रोगी का ध्यान मांसपेशियों पर टिका होता है। जो लोग इस अभ्यास में भाग नहीं लेते हैं उन्हें आराम करना चाहिए। प्रत्येक चिकित्सीय जिम्नास्टिक प्रक्रिया सामान्य मांसपेशी छूट के साथ समाप्त होती है।

दवाइयाँ

बलगम के पूरी तरह से खांसने पर नज़र रखना बहुत ज़रूरी है। इस उद्देश्य के लिए, आप ले सकते हैं जड़ी बूटी(स्तन संग्रह, बोगुलनिक, नॉटवीड, आदि) और expectorant दवाओंउपस्थित चिकित्सक की देखरेख में। बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के साथ ब्रोंकाइटिस से पीड़ित कुछ रोगियों को ब्रोंची का विस्तार करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है। इस उपचार की देखरेख एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा भी की जानी चाहिए।
हृदय प्रणाली के मौजूदा रोगों, जैसे धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग और संचार विफलता का प्रभावी ढंग से इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।
फेफड़ों की सर्जरी के बाद लगभग सभी रोगियों को नई परिस्थितियों में हृदय के काम के लिए उपयुक्त दवाएं लेनी चाहिए। हालांकि, चयन पर सलाह दवाईऔर उनकी कार्रवाई पर नियंत्रण उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

सांस की तकलीफ को कैसे दूर करें?

आलोचना करना बंद करने का प्रयास करें। धूम्रपान शेष फेफड़ों की अपरिवर्तनीय उम्र बढ़ने को जारी रखता है और दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
अच्छी खांसी के लिए देखें।
अपने शरीर के वजन की निगरानी करें।
अपने नमक का सेवन कम से कम करें।
सप्ताह में तीन बार कम से कम 20 मिनट के लिए नियमित, मध्यम व्यायाम करें। डोज्ड वॉकिंग, स्विमिंग, साइकलिंग करेंगे।
प्रति दिन अल्कोहल की मात्रा (पुरुषों के लिए शुद्ध इथेनॉल के 30 मिलीलीटर, महिलाओं के लिए प्रति दिन 10 मिलीलीटर तक और शरीर के कम वजन वाले लोगों के लिए) से अधिक न हो।
हर दिन आराम करने के लिए समय निकालें।

आपको तुरंत डॉक्टर को कब देखना चाहिए?

यदि शरीर का तापमान प्रकट होता है और पीपयुक्त थूक खांसी कर रहा है।
अगर थूक में खून का मिश्रण है।
यदि सांस की तकलीफ अत्यधिक बढ़ जाती है और सामान्य, पहले से मदद करने वाले तरीकों से कम नहीं होती है।
यदि रक्तचाप में तेज कमी या वृद्धि होती है।
यदि सीने में दर्द प्रकट होता है या अधिक बार होता है।

व्यायाम चिकित्सा का उपयोग चोटों, छाती गुहा के अंगों के रोगों और उनकी जटिलताओं से जुड़े फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप में किया जाता है।

छाती की दर्दनाक चोटें बंद, खुली, मर्मज्ञ हैं।

छाती में चोट लगने या संपीड़न के कारण बंद चोटें होती हैं। इस मामले में, पसलियों के कई फ्रैक्चर, फेफड़े, रक्त वाहिकाओं, हेमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव), न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा), एटेलेक्टासिस (फेफड़े का पतन) की घटना संभव है।

खुली छाती की चोटें फुस्फुस और फेफड़ों को नुकसान, हेमोथोरैक्स और न्यूमोथोरैक्स की घटना और फेफड़ों के पतन के साथ होती हैं, जो श्वसन और हृदय प्रणाली की गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी का कारण बनती हैं।

फेफड़ों की चोटों के लिए सर्जिकल उपचार में फुफ्फुस गुहा की जकड़न को बहाल करना, रक्तस्राव को रोकना शामिल है।

छाती की गंभीर चोटों (बड़े जहाजों का टूटना, फेफड़ों में चोट) के लिए, आपातकालीन सर्जरी का उपयोग किया जाता है, जिसमें फेफड़े के हिस्से या सभी को निकालना शामिल होता है।

फेफड़ों के रोगों के सर्जिकल उपचार का उपयोग उनके असफल रूढ़िवादी उपचार और प्रगति की प्रवृत्ति के मामले में किया जाता है। अक्सर ये दमनकारी प्रक्रियाएं होती हैं: ब्रोन्किइक्टेसिस; फेफड़े के फोड़े (सीमित प्युलुलेंट सूजन); जीर्ण विनाशकारी तपेदिक। फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग सौम्य और घातक ट्यूमर के लिए भी किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, फेफड़े का एक खंड (सेगमेंटेक्टॉमी), एक लोब (लोबेक्टॉमी), या यहां तक ​​कि एक पूरे फेफड़े (पल्मोनेक्टॉमी) को हटा दिया जाता है। छाती को खोलते समय, फोकस तक पहुंच के आधार पर, विभिन्न मांसपेशी समूहों, कॉस्टल कार्टिलेज और अक्सर कई पसलियों को विच्छेदित किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा तकनीक में फेफड़ों के संचालन में, प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव (शुरुआती, देर से और लंबी अवधि) अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में व्यायाम चिकित्सा के कार्य और तरीके

अत्यधिक आघात और रोगी की स्थिति की गंभीरता के कारण, थोरैसिक ऑपरेशन के लिए लंबी तैयारी की जाती है। व्यायाम चिकित्सा का उपयोग रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है, जो मुख्य रूप से प्युलुलेंट नशा के लक्षणों से प्रकट होता है। शरीर का प्रतिरोध कम हो जाता है, तापमान बढ़ जाता है (इसका उतार-चढ़ाव ब्रोंची में थूक के संचय पर निर्भर करता है), कमजोरी दिखाई देती है। अक्सर प्यूरुलेंट थूक, हेमोप्टीसिस, एक विक्षिप्त अवस्था, श्वसन और हृदय प्रणाली की कार्यात्मक अवस्था में कमी के साथ खांसी होती है।

इस अवधि में व्यायाम चिकित्सा के मुख्य कार्य हैं:

शुद्ध नशा में कमी;

बाहरी श्वसन के कार्य और हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में सुधार;

रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार;

एक स्वस्थ फेफड़े की आरक्षित क्षमता में वृद्धि करना;

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रोगी के लिए आवश्यक व्यायामों में महारत हासिल करना।

एलएच के उपयोग के लिए मतभेद: 1) फुफ्फुसीय रक्तस्राव; 2) चरण III कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता; 3) उच्च शरीर का तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस), थूक के संचय के कारण नहीं।

थूक की उपस्थिति में, एलएच कक्षाएं उन व्यायामों से शुरू होती हैं जो इसके उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं: पोस्टुरल ड्रेनेज का उपयोग किया जाता है; जल निकासी अभ्यास और उनके संयोजन।

जब बड़ी मात्रा में थूक निकलता है, तो रोगियों को व्यायाम करने की सलाह दी जाती है जो ब्रोंची को दिन में 8-10 बार तक सूखाते हैं: सुबह नाश्ते से पहले (20-25 मिनट के लिए); नाश्ते और दोपहर के भोजन के 2 घंटे बाद; रात के खाने से पहले हर घंटे; सोने से एक घंटे पहले। यदि रोगी को थूक की मात्रा में कमी हो जाती है, तो उसके अनुसार नशा कम हो जाता है, जो भलाई, भूख और नींद में सुधार के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, आप कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम की आरक्षित क्षमताओं को सक्रिय करने, क्षतिपूर्ति करने, डायाफ्राम की गतिशीलता और श्वसन की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के उद्देश्य से व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं। एक स्थिर और गतिशील प्रकृति के श्वास व्यायाम, सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम, खेल, समतल भूभाग पर चलना और सीढ़ियों पर उपयोग किया जाता है।

प्रोफेसर वी.ए. सिलुयानोवा (1998) निम्नलिखित जल निकासी अभ्यास सुझाता है:

1. मैं पी. - कुर्सी पर बैठना या सोफे पर लेटना। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएं - गहरी सांस लें; बारी-बारी से घुटनों के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों को छाती की ओर खींचें - साँस छोड़ें। साँस छोड़ने के अंत में - खाँसी और थूक का निष्कासन। उसी से और. गहरी सांस लेने के बाद, धीरे-धीरे सांस छोड़ें, अपने हाथों से छाती के निचले और मध्य भाग पर दबाएं।

2. आई. पी. - एक कुर्सी पर बैठना। जबरन साँस छोड़ने पर गहरी सांस लेने के बाद, शरीर को दाईं ओर (बाएं) झुकाएं, साथ ही साथ बाएं (दाएं) हाथ को ऊपर उठाएं। यह व्यायाम इंटरकोस्टल मांसपेशियों को सक्रिय करता है, श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करता है, और जबरन श्वास को प्रशिक्षित करता है।

3. आई. पी. - बहुत। गहरी सांस लेने के बाद धड़ को आगे की ओर झुकाएं और धीमी सांस छोड़ते हुए खांसते हुए अपने हाथों से फैलाए हुए पैरों की उंगलियों तक पहुंचें। उसी समय, डायाफ्राम ऊंचा हो जाता है; धड़ का अधिकतम झुकाव ब्रांकाई की जल निकासी प्रदान करता है, और साँस छोड़ने के अंत में खाँसी कफ के उत्सर्जन को बढ़ावा देती है।

4-6. वज़न (डम्बल, मेडिसिन बॉल, क्लब, आदि) का उपयोग करके व्यायाम 1-3 दोहराएं। ये व्यायाम डायाफ्राम की गतिशीलता को बढ़ाने, पेट की मांसपेशियों और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने में मदद करते हैं।

7. आई.पी. - एक सख्त रोलर पर गले में खराश की तरफ लेटना (दर्द की तरफ से छाती की गतिशीलता को सीमित करने के लिए)। अपना हाथ ऊपर उठाएं, गहरी सांस लें; धीमी गति से साँस छोड़ते पर, पैर को मोड़कर अंदर की ओर खींचें घुटने का जोड़... इस प्रकार, साँस छोड़ने पर, छाती को जांघ से और बगल से - हाथ से निचोड़ा जाता है, जिससे साँस छोड़ना अधिकतम हो जाता है।

व्यायाम मुख्य रूप से स्वस्थ फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करता है।

8. आई. पी. - बहुत; पर पार्श्व सतहछाती पर सैंडबैग (1.5-2 किग्रा) लगाएं। अपना हाथ ऊपर उठाएं, जितना हो सके उतनी गहरी सांस लेने की कोशिश करें और जितना हो सके सैंडबैग को ऊपर उठाएं। अपने हाथ को छाती तक नीचे करते हुए, धीरे-धीरे सांस छोड़ें।

पश्चात की अवधि में व्यायाम चिकित्सा के कार्य और तरीके

छाती के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप बड़े ऊतक आघात से जुड़े होते हैं, क्योंकि इसे खोलते समय, सर्जन विभिन्न मांसपेशी समूहों को काटता है, पसलियों को काटता है, रिसेप्टर क्षेत्रों (फेफड़े की जड़, मीडियास्टिनम, महाधमनी) के पास हेरफेर करता है, फेफड़े को हटा देता है या उसका हिस्सा। यह सब बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत की जलन की ओर जाता है और संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद गंभीर दर्द का कारण बनता है।

दर्द भी है, संज्ञाहरण के कारण श्वसन केंद्र का अवसाद, बलगम के संचय के कारण ब्रोन्कियल ट्री के जल निकासी समारोह में कमी। श्वास तेज, उथली हो जाती है; छाती का भ्रमण कम हो जाता है।

गहरी सांस लेने की कमी, गैस विनिमय से 5 या पूरे फेफड़े के एक अंश का बहिष्करण, साथ ही परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में कमी (ऑपरेशन के दौरान नुकसान के कारण) शरीर की ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है।

कंधे के जोड़ के क्षेत्र में, एक दर्दनाक संकुचन बनता है - ऑपरेशन के दौरान छाती और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों को नुकसान के कारण।

अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की तरह, एनेस्थीसिया और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के कारण, निमोनिया, फेफड़े के एटेक्लेसिस, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म और आंतों की प्रायश्चित जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। इंटरप्लुरल आसंजनों का गठन भी संभव है।

सभी लक्षणों की गंभीरता फेफड़े के उच्छेदन की मात्रा और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य से निर्धारित होती है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि। इस अवधि में, बिस्तर (1-3 दिन) और वार्ड (4-7 दिन) मोटर मोड का उपयोग किया जाता है, जिसकी अवधि सर्जरी की मात्रा और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

इस अवधि में व्यायाम चिकित्सा के कार्य:

संभावित जटिलताओं की रोकथाम (निमोनिया, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, आंतों की प्रायश्चित);

फेफड़े के शेष लोब की आरक्षित क्षमताओं का सक्रियण;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि का सामान्यीकरण;

इंटरप्लुरल आसंजनों के गठन की रोकथाम;

कंधे के जोड़ में अकड़न की रोकथाम।

ऑपरेशन के 2-4 घंटे बाद चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जाता है।

ब्रोन्कियल ट्री को साफ करने के लिए, रोगी को थूक को खांसी के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। खांसी को कम दर्दनाक बनाने के लिए, व्यायाम चिकित्सक अपने हाथों से पोस्टऑपरेटिव सिवनी के क्षेत्र को ठीक करता है।

एलएच कक्षाओं में स्थिर और गतिशील श्वास अभ्यास शामिल हैं (शुरुआती दिनों में - मुख्य रूप से डायाफ्रामिक श्वास); कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गतिविधि में सुधार करने के लिए - अंग के बाहर के हिस्सों के लिए व्यायाम।

कंधे के जोड़ की कठोरता के विकास को रोकने के लिए, जोड़ें सक्रिय आंदोलनकंधे के जोड़ों में हाथ।

सुधार के लिए वेंटिलेशन समारोहसंचालित फेफड़े के रोगियों को रबर के खिलौनों को फुलाने के लिए दिन में 4-5 बार स्वस्थ करवट लेटने की सलाह दी जाती है। पीठ और छाती की मालिश बहुत प्रभावी है (हल्का पथपाकर, कंपन, हल्का दोहन), जो थूक के निर्वहन में योगदान देता है और श्वसन की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है। साँस लेने पर और खाँसते समय हल्की टैपिंग और कंपन होता है।

दूसरे या तीसरे दिन से, रोगी को गले में खराश की ओर मुड़ने की अनुमति दी जाती है - एक स्वस्थ फेफड़े में श्वास को सक्रिय करने के लिए, उसके पैरों को उसके पेट की ओर खींचें (वैकल्पिक रूप से), "बिस्तर पर चलें।

4-5 वें दिन जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी आईपी में व्यायाम करता है। एक कुर्सी पर बैठे, और 6-7 वें दिन उठकर वार्ड, गलियारे के चारों ओर घूमते हैं। कक्षाओं की अवधि (ऑपरेशन के बाद बीता समय के आधार पर) - 5 से 20 मिनट तक।

कक्षाएं व्यक्तिगत रूप से या छोटे समूहों में आयोजित की जाती हैं।

देर से पश्चात की अवधि। इस अवधि में वार्ड और फ्री मोटर मोड का इस्तेमाल किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा कार्य:

हृदय और श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में सुधार;

ट्राफिक प्रक्रियाओं की उत्तेजना;

कंधे के जोड़ में सही मुद्रा की बहाली और गति की पूरी श्रृंखला;

कंधे की कमर, धड़ और अंगों की मांसपेशियों को मजबूत बनाना;

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में व्यायाम के अलावा, पीएच अभ्यास में समन्वय अभ्यास, छाती श्वास प्रशिक्षण शामिल हैं; वस्तुओं के साथ और बिना सामान्य विकासात्मक अभ्यास, पर जिमनास्टिक दीवार... रोगी विभाग के भीतर घूम सकता है, सीढ़ियों से नीचे और ऊपर जा सकता है, अस्पताल में घूम सकता है।

कक्षाएं आयोजित की जाती हैं जिमछोटे समूह और समूह के तरीके। पाठ की अवधि 20 मिनट है।

लंबी अवधि के पश्चात की अवधि। इस अवधि के दौरान, एक मुफ्त मोटर मोड का उपयोग किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा कार्य:

विभिन्न शरीर प्रणालियों की कार्यक्षमता में वृद्धि;

काम के लिए अनुकूलन।

एलएच कक्षाओं में, प्रदर्शन की अवधि, अभ्यास की संख्या और जटिलता बढ़ जाती है। डोज्ड वॉकिंग, हेल्थ पाथ, जॉगिंग, बाथिंग का इस्तेमाल किया जाता है (पानी का तापमान - 20 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं)। आउटडोर खेलों की सिफारिश की जाती है और खेल खेल(वॉलीबॉल, टेबल टेनिस, बैडमिंटन) सरलीकृत नियमों के अनुसार।

बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली आमतौर पर 6-8 महीनों के बाद होती है।

दुर्भाग्य से, अक्सर फेफड़े के ऑपरेशन अत्यंत गंभीर बीमारियों से जुड़े होते हैं, इसलिए, उन्हें व्यापक पहुंच और बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, वे काफी दर्दनाक होते हैं और अक्सर फेफड़े के ऊतक के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के साथ समाप्त होते हैं। इस संबंध में, सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक बाधित है - श्वसन कार्य। इसलिएफेफड़ों की सर्जरी के बाद पुनर्वास यह एक आसान कार्य नहीं है।

हालांकि, आपको निराश नहीं होना चाहिए। बेशक, ठीक होने में लंबा समय लगेगा और रोगी को बहुत प्रयास करने होंगे, लेकिन सबसे खराब और सबसे खतरनाक खत्म हो गया है। और स्वयं पर व्यवस्थित कार्य ऐसे लोगों की भलाई और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है। बेशक, के बादफेफड़े की सर्जरी पुनर्वासरातोंरात नहीं होगा, हालांकि, यह प्रक्रिया नियमित व्यायाम के साथ परिणाम देने के लिए बाध्य है।

इस तथ्य के कारण कि हस्तक्षेप के दौरान, फेफड़े और पूरे शरीर को गंभीर तनाव का अनुभव होता है, इसके बाद उनका कार्य कम हो जाएगा, जिससे पुरानी ऑक्सीजन की कमी हो जाएगी, जिसे हाइपोक्सिया शब्द द्वारा दर्शाया गया है।

इस वजह से, अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्य कम हो जाते हैं। स्वयं श्वसन तंत्र भी हमले में है - थकावट और तनाव, सूजन, दर्दनाक एजेंटों और विभिन्न रसायनों के कारण, इसका बाधा कार्य कम हो जाता है। इसलिए, गंभीर पोस्टऑपरेटिव निमोनिया अक्सर विकसित होता है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के ठहराव के कारण होता है भारी जोखिमथ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का विकास।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

इसलिए फेफड़ों की सर्जरी के बादपुनर्वास प्रक्रिया जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए, जिसका उद्देश्य श्वसन विफलता का मुकाबला करना, श्वसन क्रिया को बहाल करना और शेष फेफड़े के ऊतकों का सामान्य विस्तार करना है। हस्तक्षेप के एक दिन के भीतर, रोगियों को बिस्तर पर बैठाया जाता है, और दो से तीन दिनों के बाद ड्रेनेज ट्यूब को हटा दिया जाता है। उसके बाद, रोगी पहले से ही चलना शुरू कर सकते हैं।

यहां तक ​​​​कि बैठने और धीरे-धीरे चलने जैसी सरल चीजें भी शुरू करने के लिए अच्छे व्यायाम हैं। वे फेफड़ों को गहरी सांस लेने की अनुमति देते हैं, क्योंकि इस स्थिति में डायाफ्राम नीचे गिर जाता है। वे थूक के निर्वहन में भी सुधार करते हैं।

रोगियों का बाह्य रोगी उपचार

ऑपरेशन के लगभग दो सप्ताह बाद, रोगी को आउट पेशेंट उपचार के लिए अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। वहां उसे नियमित रूप से छाती का एक्स-रे कराने और स्थानीय चिकित्सक को दिखाने की जरूरत है। इससे उनकी हालत लगातार नियंत्रण में रहेगी। विकिरण निदान आपको फेफड़े के ऊतकों के सभी क्षेत्रों के कार्य और स्थिति को निर्धारित करने और समय पर विभिन्न जटिलताओं और बीमारियों का पता लगाने की अनुमति देगा।

उपस्थित चिकित्सक, शिकायतों, उद्देश्य डेटा और वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की नियुक्ति, उनकी अवधि और तीव्रता पर निर्णय लेंगे। हालांकि, बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को विशेष श्वास अभ्यास की सिफारिश की जाती है।

फेफड़ों की सर्जरी के बाद किसी व्यक्ति की जीवनशैली में बदलाव

इस तथ्य के कारण कि इस तरह के ऑपरेशन के बाद रोगी हाइपोक्सिया की अलग-अलग डिग्री की स्थिति में होते हैं, और हस्तक्षेप से दूर चले जाते हैं, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे अपने शरीर को ठीक करने में मदद करने के लिए अपने जीवन की आदतों को बदलें। इन सिफारिशों में शामिल हैं:

• धूम्रपान छोड़ने के लिए।
• मादक पेय पदार्थों का उपयोग करने से इनकार।
• मध्यम भोजन का सेवन, अक्सर आहार भोजन।
• नींद का सामान्यीकरण।

ओवरलोडिंग के लायक नहीं पाचन तंत्रभारी भोजन, क्योंकि इसे पचने में लंबा समय लगता है, और इसे संसाधित करने के लिए बहुत अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है। इसलिए, रोगियों को वसायुक्त, आटा, स्मोक्ड, अत्यधिक मिर्च और नमकीन खाद्य पदार्थ छोड़ने के लिए कहा जाता है। उन्हें कम मात्रा में लीन मीट, मछली, सब्जियां, फल और अनाज खाने की सलाह दी जाती है।फेफड़ों की सर्जरी के बाद पोषण बहुत प्रचुर मात्रा में नहीं होना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो आपको जाना चाहिए भिन्नात्मक भोजन- छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार। यह इस तथ्य के कारण है कि संज्ञाहरण के बाद, आंतों को लंबे समय तक बहाल किया जाता है, इसलिए, ऐसे रोगियों को विभिन्न प्रकार के पाचन विकार, पेट फूलना और कब्ज होने का खतरा होता है। इसलिएफेफड़ों की सर्जरी के बाद पोषण – महत्वपूर्ण तत्वपुनर्वास।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये रोगी अतिसंवेदनशील होते हैं संक्रामक रोगश्वसन प्रणाली। इसके अलावा, वे उनके लिए बहुत अधिक गंभीर खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा, एक नियम के रूप में, कमजोर होती है। इसलिएफेफड़ों की सर्जरी के बाद रिकवरीइस कारक को ध्यान में रखते हुए होना चाहिए। मरीजों को ड्राफ्ट से बचने की जरूरत है, लंबे समय तक ठंड, नमी या बासी हवा के संपर्क में रहना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी भी अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करें और अपनी भलाई को नियंत्रित करें। रक्तचाप और हृदय स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। दरअसल, फेफड़ों की सर्जरी के बाद, दिल की थोड़ी सी भी विफलता फुफ्फुसीय एडिमा के विकास और रोगी की भलाई में गिरावट का कारण बन सकती है। इसलिए, धमनी उच्च रक्तचाप या अन्य पुरानी हृदय रोगों वाले रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और नियमित रूप से अपनी निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए और अपने रक्तचाप को नियंत्रित करना चाहिए।

रोगियों के लिए जिम्नास्टिक व्यायाम

फेफड़ों की सर्जरी के बाद पुनर्वासविशेष अभ्यासों का एक सेट शामिल करना चाहिए जो सामान्य करने में मदद करें जल निकासी कार्यब्रोंची और फेफड़ों के ऊतकों के वेंटिलेशन को बढ़ाता है, जिससे रक्त ऑक्सीजन में वृद्धि होती है।

विशेष फेफड़ों की सर्जरी के बाद साँस लेने के व्यायाम कई महीनों तक हर दिन 3-6 दोहराव के लिए किया जाता है। सटीक अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, हालांकि, इसे अच्छे के लिए छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। केवल तीव्रता को कम करना बेहतर है - भविष्य में, रोगियों को निवारक उद्देश्यों के लिए प्रति दिन 1-2 पुनरावृत्ति करने की सलाह दी जाती है।

श्वास व्यायामफेफड़ों की सर्जरी के बाद प्रारंभिक पश्चात की अवधि में पहले से ही शुरू किया जा सकता है - यहां तक ​​​​कि बिस्तर पर आराम के साथ, रोगियों को गहरी, "डायाफ्रामिक" श्वास लेने और छोड़ने की सलाह दी जाती है, जिससे फेफड़ों के ऊतकों का विस्तार बढ़ जाता है। कुछ डॉक्टर सलाह देते हैं कि बिस्तर पर पड़े मरीजों को फुलाया जाता है हवा के गुब्बारेहालाँकि, यह सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बिस्तर के भीतर अपनी बाहों और पैरों के साथ सक्रिय आंदोलन करने में भी सहायक होता है। यह रक्त के प्रवाह को सक्रिय करता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण से राहत देता है, घनास्त्रता और एडिमा के जोखिम को कम करता है। मरीजों को छाती और पीठ की मालिश दिखाई जाती है। रोगी के उठने के बाद, वे 10 मिनट के छोटे व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं, अंत में 20 मिनट के व्यायाम में आगे बढ़ सकते हैं। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे अपनी तरफ लुढ़कें और अपने पैरों से चलने की नकल करें।

पहला व्यायाम - बाजुओं को इस तरह फैलाना चाहिए कि कंधे के ब्लेड जितना हो सके बंद हो जाएं। इस स्थिति में, आपको गहरी और शांत सांसों की एक श्रृंखला अंदर और बाहर लेनी चाहिए। आपको अपनी छाती से सांस लेने की जरूरत है, पेट से नहीं।फेफड़े को हटाने के बाद पुनर्वास एक चिकित्सक के मार्गदर्शन में होना चाहिए। घर पर, रोगी हल्के डम्बल और एक जिमनास्टिक दीवार का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से व्यायाम कर सकते हैं।

आप जिमनास्टिक स्टिक का उपयोग कर सकते हैं। सीधी भुजाओं के साथ, इसे ऊपर उठाना चाहिए, इसके सिरों को पकड़कर एक ही समय में एक सांस लेना चाहिए। साँस छोड़ते समय, छड़ी को नीचे करना चाहिए। व्यायाम का संशोधन - छड़ी को उठाते समय श्वास के साथ शरीर को एक साथ बगल की ओर मोड़ें। गेंद का उपयोग संभव है। रोगी नीचे उतरता है, गेंद को फर्श पर रखता है, सीधा होता है और श्वास लेता है। फिर वह उल्टे क्रम में दोहराता है।

एक और व्यायाम - पैर को ऊपर उठाते समय और घुटने पर झुकते समय श्वास लें, जब झुकें और जमीन पर नीचे हों, तो साँस छोड़ें। एक-एक कर पैर बदलें। इस प्रकार, कई मांसपेशी समूहों का काम एक साथ प्राप्त होता है, रक्त परिसंचरण और श्वसन में सुधार होता है।

में रुचि रखने वाले रोगीफेफड़ों की सर्जरी से कैसे उबरें आप नियमित दैनिक व्यायाम करने की सलाह भी दे सकते हैं। व्यायाम का यह सेट फेफड़ों को "साँस लेने" के लिए बहुत अच्छा है, जबकि अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से मुक्त और हृदय के लिए सुरक्षित है।

पुराने फेफड़ों के रोगों (ब्रोंकिएक्टेसिस, फोड़े, पुरानी विनाशकारी तपेदिक) के सर्जिकल उपचार का उपयोग असफल रूढ़िवादी उपचार के साथ किया जाता है। फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग सौम्य और घातक ट्यूमर के लिए भी किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, एक सेगमेंटेक्टॉमी, लोबेक्टोमी, या पल्मोनेक्टॉमी किया जाता है।
फेफड़ों पर रेडिकल ऑपरेशन से शरीर में गहरा परिवर्तन होता है, जो सर्जिकल आघात और श्वसन सतह में कमी के कारण होता है। जब फेफड़े के लोब को हटा दिया जाता है, विशेष रूप से पल्मोनेक्टॉमी के बाद, फुफ्फुसीय परिसंचरण के एक हिस्से के बहिष्करण के कारण नई हेमोडायनामिक स्थितियां उत्पन्न होती हैं। नाड़ी की दर में तेज वृद्धि और सांस की तकलीफ शरीर के प्रतिपूरक बलों पर उच्च स्तर के तनाव का संकेत देती है, जिसका उद्देश्य फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय हृदय विफलता की घटनाओं को कम करना है। फेफड़ों के संचालन के दौरान क्षतिपूर्ति प्रक्रियाओं का विकास एक स्वस्थ फेफड़े की स्थिति, छाती के भ्रमण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर निर्भर करता है, जो संचार और श्वसन संबंधी विकारों से भी ग्रस्त है। फुफ्फुसीय जटिलताओं (निमोनिया, एटेक्लेसिस) पश्चात की अवधि में रोगी की स्थिति को तेजी से खराब कर देती है, और कभी-कभी मृत्यु का कारण बन जाती है।
कट्टरपंथी फेफड़ों के संचालन की सफलता काफी हद तक रोगी के शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं पर निर्भर करती है, इस दौरान उत्पन्न होने वाले विकारों को दूर करने के लिए प्रतिपूरक बलों को जुटाने की क्षमता। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर पश्चात की अवधि में। यह स्पष्ट है कि प्रीऑपरेटिव अवधि में अकेले ड्रग थेरेपी शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं को पूरी तरह से उत्तेजित नहीं कर सकती है और रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करना सुनिश्चित कर सकती है। अनुकूली प्रक्रियाओं को सक्रिय करने और फेफड़ों की बीमारियों के मामले में शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने वाले उपायों में व्यायाम चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में व्यायाम चिकित्सा के मुख्य कार्य निम्नलिखित हैं:
- शुद्ध नशा में कमी;
- सीवीएस की कार्यात्मक स्थिति में सुधार;
- बाहरी श्वसन के कार्य में सुधार;
- रोगी की शारीरिक शक्ति और न्यूरोसाइकिक स्थिति को मजबूत करना;
- प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रोगी के लिए आवश्यक व्यायामों को आत्मसात करना;
- मांसपेशियों की प्रणाली और विशेष रूप से सांस लेने की क्रिया में शामिल मांसपेशियों को मजबूत करना।
प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि के दौरान, वेंटिलेशन मापदंडों में सुधार पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें कमी फेफड़े के ऊतकों के कामकाज में कमी, एक ट्यूमर द्वारा मुख्य ब्रोन्कस की रुकावट, ब्रोन्किओल्स की बिगड़ा हुआ धैर्य का परिणाम हो सकता है। फेफड़े की क्षतिपुरुलेंट प्रक्रिया।
प्रीऑपरेटिव अवधि में व्यायाम चिकित्सा की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं: फुफ्फुसीय रक्तस्राव, विपुल हेमोप्टीसिस (थूक में रक्त के निशान व्यायाम चिकित्सा की नियुक्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं); गंभीर हृदय विफलता, तीव्र अवधि में मायोकार्डियल या फेफड़े का रोधगलन, उच्च तापमान (यदि यह थूक के प्रतिधारण के कारण नहीं है)।
रोगी के क्लिनिक में भर्ती होने के बाद पहले दिनों में चिकित्सीय अभ्यास शुरू किया जाना चाहिए। पहले पाठों से, आपको इस उद्देश्य के लिए व्यायाम का उपयोग करके, प्युलुलेंट नशा को कम करने की कोशिश करने की आवश्यकता है जो ब्रोन्किइक्टेसिस और फोड़ा गुहाओं से थूक के बहिर्वाह को बढ़ावा देते हैं। इस अवधि के दौरान, लगभग 60-70% व्यायाम ब्रोन्कियल ट्री के जल निकासी समारोह में सुधार करने, थूक के बहिर्वाह को बढ़ाने के उद्देश्य से किए जाने चाहिए। बीमार, आवंटित एक बड़ी संख्या कीथूक, ब्रोंची को दिन में 8-10 बार तक निकालने के उद्देश्य से व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है: सुबह नाश्ते से पहले 20-25 मिनट के लिए, फिर नाश्ते के 2 घंटे बाद, आराम के दिन के बाद, हर घंटे रात के खाने से पहले और सोने से एक घंटे पहले। जल निकासी अभ्यास की प्रकृति, साथ ही उनके कार्यान्वयन के दौरान रोगी के शरीर की संबंधित प्रारंभिक स्थिति, शुद्ध प्रक्रिया के स्थानीयकरण और प्रसार की डिग्री से निर्धारित होती है।
लंबे समय तक और बढ़े हुए साँस छोड़ने पर जोर देने के साथ गहरी डायाफ्रामिक श्वास वाले रोगियों में प्रशिक्षण पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
बाद में, थूक की दैनिक मात्रा में कमी और जल निकासी अभ्यास के दौरान अलग किए गए थूक की मात्रा, नशा में कमी, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार, सामान्य विकास और विशेष अभ्यास के अनुपात में वृद्धि की प्रक्रिया में वृद्धि हुई है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक। विशेष अभ्यास का उद्देश्य कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम की आरक्षित क्षमताओं को सक्रिय करना, क्षतिपूर्ति करना, वेंटिलेशन में सुधार करना, डायाफ्राम की गतिशीलता में वृद्धि करना, पूरी सांस को प्रशिक्षित करना, श्वसन की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में व्यायाम का एक सेट करने के लिए, रोगी को नाक से गहरी सांस लेना सिखाया जाता है। स्थिर और गतिशील साँस लेने के व्यायाम, स्थानीयकृत साँस लेने के लिए व्यायाम, वस्तुओं के बिना सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम और वस्तुओं, खेलों के साथ लागू करें। चलते समय, पहले समतल जमीन पर और फिर सीढ़ियाँ चढ़ते समय साँस लेने के प्रशिक्षण पर काफी ध्यान दिया जाता है। मरीजों को अपनी श्वास को नियंत्रित करना सीखना चाहिए जब शारीरिक गतिविधिजिसमें समन्वय की आवश्यकता है। साँस छोड़ने के दौरान प्रयास के तत्वों (गेंद को फेंकना, शरीर को झुकाना आदि) से जुड़े सभी प्रकार के भार किए जाने चाहिए।
पल्मोनेक्टॉमी से पहले, मरीज विशेष का एक सेट करते हैं साँस लेने के व्यायाममुख्य रूप से स्वस्थ फेफड़े के भंडार को सक्रिय करने के उद्देश्य से।
पल्मोनेक्टॉमी से पहले शारीरिक व्यायाम का अनुमानित सेट
एक । I. p. - एक कठोर रोलर पर गले में लेटना (कठोर पक्ष की छाती की गतिशीलता को सीमित करने के लिए)। अपने हाथ को ऊपर उठाते हुए, एक गहरी साँस लें, धीमी गति से साँस छोड़ते हुए, घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए पैर को छाती तक खींचें (साँस छोड़ते समय, छाती जांघ से संकुचित होती है, और बगल से - हाथ से, जिसके कारण साँस छोड़ना अधिकतम है)।
2. आई। पी। - वही, छाती की पार्श्व सतह पर रेत का एक बैग (1.5-2 किग्रा)। अपना हाथ ऊपर उठाएं, गहरी सांस लेने की कोशिश करें और जितना हो सके सैंडबैग को ऊपर उठाएं। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपना हाथ छाती तक कम करते हुए, धीरे-धीरे साँस छोड़ें।
3. आई। पी। - उसकी पीठ पर झूठ बोलना, रेत का एक बैग - स्वस्थ पक्ष के हाइपोकॉन्ड्रिअम पर। सांस भरते हुए बैग को जितना हो सके ऊपर उठाएं, सांस छोड़ते हुए - इसे अपने हाथों की मदद से जितना हो सके नीचे करें।
4 . आई. पी. - एक कठोर रोलर पर गले में खराश पर। हाथ को ऊपर उठाते हुए, एक गहरी मजबूर साँस लेना, हाथ को छाती की पार्श्व सतह पर, कंधे और अग्रभाग के साथ, छाती की पार्श्व सतह पर तेजी से दबाएं, जबरन साँस छोड़ने में मदद करें।
5 . आई. पी. - एक कुर्सी पर बैठे, रोगी या प्रशिक्षक के हाथ से बीमार पक्ष को ठीक किया जाता है, हाथ को स्वस्थ पक्ष की ओर ले जाया जाता है। एक गहरी जबरन साँस लेने के बाद, जबरन साँस छोड़ने पर गले में दर्द की ओर एक तेज झुकाव करें।
6. आई. पी. - वही। गहरी सांस लेते हुए अपने हाथ को स्वस्थ पक्ष से बगल की ओर ले जाएं। साँस छोड़ने पर (धीमी या मजबूर, रोगी की स्थिति और हल की जाने वाली समस्या के आधार पर), शरीर को आगे की ओर झुकाएँ, प्रभावित हिस्से पर जुर्राब तक पहुँचें।
7. आई. पी. - एक रोलर पर दर्द की तरफ लेटे हुए, स्वस्थ पक्ष पर हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ है। गहरी सांस लेने के बाद, जैसे ही रोगी साँस छोड़ता है, कंधे के जोड़ में पहले एक दिशा में, फिर दूसरी दिशा में घूर्णी गति करें।
पश्चात की अवधि में व्यायाम चिकित्सा के कार्य:
- फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम (एटेलेक्टासिस, निमोनिया);
- फ्लेबोथ्रोमोसिस की रोकथाम, फुफ्फुस आसंजन;
- फेफड़ों और सीवीएस की प्रतिपूरक क्षमताओं का अधिकतम विकास;
- ब्रोन्कियल धैर्य की बहाली, फेफड़ों के उस हिस्से का विस्तार जो आंशिक स्नेह के बाद बना रहा;
- जठरांत्र संबंधी विकारों की रोकथाम - आंत्र पथ(पेट और आंतों का पैरेसिस, मल प्रतिधारण, पेट फूलना, आदि);
- संचालित पक्ष पर कंधे के जोड़ में गतिशीलता की सीमा की रोकथाम, मुद्रा विकार और छाती की विकृति;
- शारीरिक गतिविधि के तरीके के विस्तार के लिए रोगियों को तैयार करना;
- तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि।
उपचारात्मक जिम्नास्टिक के लिए मतभेद: सर्जरी के दौरान जटिलताओं के कारण एक सामान्य गंभीर स्थिति (सदमे, हृदय गतिविधि की समाप्ति, बड़ी रक्त हानि, आदि), महत्वपूर्ण हेमोप्टीसिस, ब्रोन्कियल फिस्टुलस की उपस्थिति, सहज न्यूमोथोरैक्स, उच्च तापमान, बढ़ते चमड़े के नीचे की वातस्फीति, महत्वपूर्ण मीडियास्टिनम का विस्थापन, माध्यमिक रक्तस्राव या इसकी घटना का खतरा, कम अधिकतम एओ (90-100 मिमी एचजी से नीचे), गंभीर तीव्र श्वसन और कार्डियोपल्मोनरी विफलता के साथ लगातार और छोटी नाड़ी, अतिरिक्त शारीरिक गतिविधि की संभावना को बाहर करता है; कोरोनरी या सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन।
जटिलताओं की अनुपस्थिति में चिकित्सीय जिम्नास्टिक ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद निर्धारित किया जाता है और निर्धारित सख्त बिस्तर, विस्तारित बिस्तर, उपचार या मुफ्त मोटर शासन के अनुसार किया जाता है, जो मुआवजे के पहले-चौथे चरणों के अनुरूप होता है और कार्यक्षमताशारीरिक प्रणाली (वी.वी. क्लैपचुक)। प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के उपयोग की प्रकृति और मात्रा में, शरीर की शारीरिक प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि की डिग्री में मुआवजे के चरण एक दूसरे से भिन्न होते हैं, और इसलिए एक निश्चित मोटर शासन प्रत्येक चरण से मेल खाती है।
ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में, मरीज एक क्षैतिज स्थिति में होते हैं। एनेस्थीसिया के अवशिष्ट प्रभाव को कम करने और हाइपोटेंशन की अनुपस्थिति में जागृति और रोगी में सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों के बाद, बिस्तर के सिर के सिरे को धीरे-धीरे ऊपर उठाया जाता है।
ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में सख्त बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है। संज्ञाहरण की समाप्ति के 1-2 घंटे बाद, रोगी को सही ढंग से सांस लेने में मदद करने के लिए व्यायाम की सिफारिश की जाती है, जिससे बलगम और थूक को अलग करने की सुविधा मिलती है। श्वसन तंत्रफेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करें, कफ को खांसी में मदद करें और खांसी का कारण बनें।
प्रारंभिक लापरवाह स्थिति में, रोगी डायाफ्रामिक श्वास करता है। साँस छोड़ने पर, व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक पेट के ऊपरी चतुर्थांश पर संचालित पक्ष के करीब हल्के से दबाता है। साँस छोड़ने के अंत में, रोगी खाँसता है, जबकि प्रशिक्षक का एक हाथ पोस्टऑपरेटिव घाव पर होता है, दूसरा संचालित पक्ष के हाइपोकॉन्ड्रिअम पर होता है। पहले दिन के अंत में, रोगी स्वतंत्र रूप से हर आधे घंटे - एक घंटे में इस अभ्यास को कर सकता है।
एक प्रशिक्षक की मदद से छाती से साँस लेना चाहिए, जो साँस छोड़ने के अंत में, खांसी के आवेगों के साथ-साथ रोगी की छाती पर दबाव डालता है और थूक को हटाने को प्राप्त करता है।
परिधीय परिसंचरण में सुधार करने के लिए, बाहर के छोरों में प्राथमिक अभ्यास किए जाते हैं। contraindications की अनुपस्थिति में, मध्य या पहले दिन के अंत तक, बिस्तर का सिर का सिरा जितना संभव हो उतना ऊपर उठता है, और प्रशिक्षक ऑपरेशन के किनारे रोगी के कंधे के जोड़ में धीमी गति से घूर्णी गति करता है। सभी आंदोलनों को धीमी गति से साँस छोड़ने पर किया जाता है। फिर रोगी श्वासनली के साथ श्वास व्यायाम करता है। इसके बाद हाथ और पूरे कंधे की कमर पर हल्की मालिश करने की सलाह दी जाती है। अभ्यास की संख्या में वृद्धि, गति की सीमा, प्रारंभिक स्थिति में परिवर्तन के कारण भार धीरे-धीरे बढ़ता है। कक्षाएं दिन में 3-5 बार आयोजित की जाती हैं।
नालियों की अनुपस्थिति में (यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है), मोटर शासन का विस्तार दूसरे-तीसरे दिन से किया जाता है। संचालित फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन को सक्रिय करने के लिए, रोगी, एक प्रशिक्षक (और फिर स्वतंत्र रूप से) की मदद से, स्वस्थ पक्ष में लौटता है (पैर पेट तक खींचे जाते हैं) और गतिशील श्वास अभ्यास करता है, छाती के साथ पेट की श्वास को बारी-बारी से करता है सांस लेना। डायफ्राम पर सांस छोड़ते हुए दूसरे हाथ से दबाते हुए प्रशिक्षक या रोगी स्वयं अपने हाथ से पोस्टऑपरेटिव घाव को सहारा देता है। इसके अलावा, फेफड़े के ऊतकों की वायुता में सुधार करने के लिए, रबर या प्लास्टिक के खिलौने और गुब्बारों को दिन में 6-8 बार फुलाने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक स्थिति से अपनी तरफ झूठ बोलना, हल्के स्ट्रोक, कंपन, टैपिंग के तत्वों के साथ पीठ और छाती (विशेष रूप से कमजोर रोगियों के लिए) मालिश करने की सलाह दी जाती है। साँस छोड़ने पर और खांसने के समय हल्का टैपिंग और कंपन होता है। मालिश कफ को दूर करने में मदद करती है, श्वसन की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाती है, प्रतिवर्त रूप से वेंटिलेशन में सुधार करती है। इसके साथ ही मालिश की सलाह दी जाती है निचले अंग, हाथ और पैर के छोटे मांसपेशी समूहों में गति, परिधीय परिसंचरण में सुधार।
एक स्वस्थ फेफड़े में श्वास को सक्रिय करने के लिए, वे दर्द की ओर मुड़ने की अनुमति देते हैं, बारी-बारी से पैरों को पेट तक खींचते हैं। सभी आंदोलनों को श्वास के साथ जोड़ा जाना चाहिए, उनका लोडिंग भाग धीमी गति से साँस छोड़ने पर किया जाता है। ऑपरेशन के किनारे कंधे के जोड़ में संकुचन को रोकने के लिए, कंधे के जोड़ में गति की सीमा बढ़ा दी जाती है। बिस्तर पर बैठने की प्रारंभिक स्थिति से, रोगी अपने स्वस्थ हाथ की मदद से, अपने हाथ को बीमार पक्ष से उठाता है, इसे क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमानों में घुमाता है। रोगी स्वतंत्र रूप से धीमी गति से गतिशील श्वास अभ्यास करता है (प्रत्याशा के साथ साँस छोड़ना)। यदि वह इस भार को अच्छी तरह से सहन करता है, तो वे घुटने और कूल्हे के जोड़ों में गति की पूरी श्रृंखला के साथ उसकी पीठ पर "चलने" की अनुमति देते हैं, ऊपरी और निचले छोरों का अपहरण (बिस्तर से उठाए बिना)।
ऑपरेशन के बाद तीसरे-चौथे दिन, कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली से जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को वार्ड मोड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। व्यायाम चिकित्सा उपचारात्मक जिम्नास्टिक, सुबह के स्वच्छ व्यायाम और स्वतंत्र अध्ययन में व्यायाम के रूप में निर्धारित है। आप कुर्सी पर बैठने की प्रारंभिक स्थिति से व्यायाम कर सकते हैं। रोगी को अपने पैरों को बिस्तर से बेंच तक कम करने और इस प्रारंभिक स्थिति से कुछ शारीरिक व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है, और फिर एक कुर्सी पर बैठकर प्रारंभिक स्थिति में। 5-7वें दिन, रोगी को 1-2 मिनट (पहले एक प्रशिक्षक की मदद से) उठने की अनुमति दी जाती है, फिर वार्ड और गलियारे में टहलें। सही मुद्रा बनाए रखने के लिए रोगी का ध्यान देना चाहिए। इस अवधि के दौरान, शरीर को और अधिक प्रशिक्षित करने के लिए, गति की सीमा और व्यायाम की संख्या में वृद्धि की जाती है, प्रीऑपरेटिव प्रशिक्षण के परिसर से विशेष श्वास और सामान्य विकासात्मक अभ्यास शामिल किए जाते हैं, और जिमनास्टिक वस्तुओं का उपयोग किया जाता है।
वार्ड शासन की नियुक्ति के बाद पहले दिनों में, निचले छोरों की मालिश पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
जटिलताओं के बिना पश्चात की अवधि के दौरान नि: शुल्क मोड ऑपरेशन के 8-11 वें दिन से छुट्टी तक रहता है। पिछले शासन के व्यायाम चिकित्सा में, 30 - 40 - मिनट की पैदल दूरी को धीमी और मध्यम गति से दिन में 2-3 बार सीढ़ियों पर चढ़ते हुए जोड़ा जाता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक प्रक्रिया में सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम शामिल हैं, जो मुख्य रूप से औसत गति से, बैठने और खड़े होने की स्थिति में, वस्तुओं के बिना और वस्तुओं का उपयोग करके किए जाते हैं: एक जिमनास्टिक स्टिक, 1 किलो तक वजन वाली हल्की भरवां गेंदें, आदि। ... भावनात्मक स्वर को बढ़ाने के लिए खेल तत्वों को शामिल करने की अनुमति है।
पहले 2-3 दिनों में चिकित्सीय जिम्नास्टिक प्रक्रिया की अवधि 5-10 मिनट है, 4-7 वें दिन - 10-15 मिनट, में आखरी दिनरोगी का क्लिनिक में रहना - 15-20 मिनट।
ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, कक्षाएं व्यक्तिगत रूप से की जाती हैं, फिर, शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर के अनुकूलन और रोगी द्वारा साँस लेने के व्यायाम और व्यायाम को आत्मसात करने के साथ, संचालित पक्ष पर हाथ की गतिशीलता बढ़ जाती है, चिकित्सीय व्यायाम 2-3 लोगों के समूहों में किया जाता है। यदि रोगी प्रति दिन 50-100 मिलीलीटर थूक का स्राव करता है, तो चिकित्सीय जिम्नास्टिक प्रक्रिया उन अभ्यासों से शुरू होती है जो ब्रोंची के जल निकासी में योगदान करते हैं। इन अभ्यासों को सर्जरी के बाद दिन में 5-6 बार या उससे अधिक बार करने की सलाह दी जाती है।
पल्मोनेक्टॉमी के बाद, फेफड़े के एक या दो पालियों को हटाने की तुलना में शारीरिक गतिविधि का एक कम तनावपूर्ण आहार दिखाया जाता है।
डिस्चार्ज होने के बाद, लोबेक्टोमी और पल्मोनेक्टॉमी से गुजरने वाले मरीज़ घर पर अस्पताल में सीखे गए शारीरिक व्यायामों के परिसरों को करना जारी रखते हैं, उन्हें ताजी हवा में सैर के साथ पूरक करते हैं। डिस्चार्ज के 2 महीने बाद, आप पूल में, खुले जलाशय में कम से कम 23-24 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान और 21-22 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर तैर सकते हैं। ओवरहीटिंग और हाइपोथर्मिया की अनुमति नहीं है। भविष्य में, क्लिनिक के डॉक्टर से परामर्श करके लोड में क्रमिक वृद्धि को नियंत्रित किया जाना चाहिए।
रोग के एक जटिल पश्चात के पाठ्यक्रम (सिवनी विचलन, पश्चात रक्तस्राव, फुफ्फुस गुहा में दमन, चमड़े के नीचे के ऊतक, आदि) के रोगियों को जटिलताओं के उन्मूलन के बाद चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किया जाता है।.

फेफड़े की सर्जरी के लिए रोगी से तैयारी और उसके पूरा होने के बाद रिकवरी उपायों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। कैंसर के गंभीर मामलों में फेफड़े को हटाने का सहारा लिया। ऑन्कोलॉजी अगोचर रूप से विकसित होती है और पहले से ही एक घातक स्थिति में प्रकट हो सकती है। अक्सर लोग डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं जब उन्हें छोटी-मोटी बीमारियां होती हैं जो बीमारी के बढ़ने का संकेत देती हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

रोगी के शरीर के पूर्ण निदान के बाद ही फेफड़े की सर्जरी की जाती है। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य हैं कि यह प्रक्रिया उस व्यक्ति के लिए सुरक्षित है जिसे ट्यूमर है। सर्जिकल उपचार तुरंत होना चाहिए, जब तक कि ऑन्कोलॉजी पूरे शरीर में फैल न जाए।

फेफड़ों की सर्जरी निम्न प्रकार की होती है:

लोबेक्टॉमी - अंग के ट्यूमर वाले हिस्से को हटाना। पल्मोनोएक्टोमी में फेफड़ों में से एक का पूरा छांटना शामिल है। कील के आकार का लकीर - छाती के ऊतकों की बिंदु सर्जरी।

रोगियों के लिए, फेफड़ों की सर्जरी मौत की सजा की तरह लगती है। आखिर इंसान सोच भी नहीं सकता कि उसका सीना खाली होगा। हालांकि, सर्जन मरीजों को शांत करने की कोशिश करते हैं, इसमें भयानक कुछ भी नहीं है। सांस लेने में कठिनाई के बारे में चिंताएं निराधार हैं।

प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी

फेफड़े को हटाने के लिए ऑपरेशन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसका सार अंग के शेष स्वस्थ हिस्से की स्थिति का निदान करने के लिए उबलता है। आखिरकार, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि प्रक्रिया के बाद व्यक्ति पहले की तरह सांस ले सकेगा। एक गलत निर्णय विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकता है। सामान्य भलाई का भी आकलन किया जाता है, हर मरीज एनेस्थीसिया का सामना नहीं कर सकता है।

डॉक्टर को परीक्षण एकत्र करने की आवश्यकता होगी:

मूत्र; रक्त मापदंडों के अध्ययन के परिणाम; छाती का एक्स-रे; श्वसन अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है यदि रोगी को हृदय, पाचन या अंत: स्रावी प्रणाली... प्रतिबंध में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रक्त को पतला करने में मदद करती हैं। ऑपरेशन से कम से कम 7 दिन पहले गुजरना चाहिए। रोगी एक चिकित्सीय आहार पर जाता है, क्लिनिक में जाने से पहले और शरीर की वसूली की लंबी अवधि के बाद बुरी आदतों को समाप्त करने की आवश्यकता होगी।

छाती में सर्जरी का सार

एनेस्थीसिया के तहत सर्जिकल हटाने में कम से कम 5 घंटे का लंबा समय लगता है। छवियों से, सर्जन एक स्केलपेल के साथ चीरा लगाने के लिए जगह ढूंढता है। छाती और फेफड़े के फुस्फुस का आवरण के ऊतक को विच्छेदित किया जाता है। आसंजन काट दिए जाते हैं, अंग निष्कर्षण के लिए मुक्त हो जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जन क्लैंप का उपयोग करता है। एनेस्थीसिया में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की पहले से जांच की जाती है ताकि एनाफिलेक्टिक शॉक न हो। सक्रिय संघटक के लिए मरीजों को तीव्र एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

पूरे फेफड़े को हटाने के बाद, धमनी को एक क्लैंप के साथ तय किया जाता है, फिर नोड्स को आरोपित किया जाता है। टांके शोषक टांके के साथ बनाए जाते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। फुफ्फुस और फेफड़े के बीच स्थित गुहा में छाती में पंप किए गए खारा द्वारा सूजन को रोका जाता है। प्रक्रिया श्वसन पथ में दबाव में जबरन वृद्धि के साथ समाप्त होती है।

वसूली की अवधि

फेफड़ों की सर्जरी के बाद आपको सावधानी बरतने की जरूरत है। पूरी अवधि उस सर्जन की देखरेख में है जिसने प्रक्रिया को अंजाम दिया। कुछ दिनों के बाद, गतिशीलता बहाल करने वाले व्यायाम शुरू होते हैं।

लेटते, बैठते और चलते समय श्वसन क्रिया की जाती है। कार्य सरल है - वसूली के माध्यम से उपचार की अवधि को छोटा करना पेक्टोरल मांसपेशियांसंज्ञाहरण से कमजोर। होम थेरेपी दर्द रहित नहीं है, तंग ऊतक धीरे-धीरे निकल जाते हैं।

गंभीर दर्द के मामले में, दर्द निवारक का उपयोग करने की अनुमति है। उपस्थित चिकित्सक के साथ उभरती हुई एडिमा, प्युलुलेंट जटिलताओं या साँस की हवा की कमी को समाप्त किया जाना चाहिए। छाती के हिलने-डुलने में बेचैनी दो महीने तक रहती है, जो ठीक होने की अवधि का एक सामान्य कोर्स है।

पुनर्वास के साथ अतिरिक्त सहायता

ऑपरेशन के बाद मरीज कई दिन बिस्तर पर बिताता है। फेफड़े के बैकफायर को हटाना, लेकिन सरल साधनसूजन के विकास से बचने में मदद:

ड्रॉपर शरीर को विरोधी भड़काऊ पदार्थ, विटामिन, आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ की आपूर्ति करता है और उचित स्तर पर चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखता है। चीरा के क्षेत्र में ट्यूबों को स्थापित करना आवश्यक होगा, पसलियों के बीच एक पट्टी के साथ तय। सर्जन उन्हें पूरे पहले सप्ताह के लिए छोड़ सकते हैं। हमें भविष्य के स्वास्थ्य के लिए असुविधा का सामना करना पड़ेगा।

यदि फेफड़े के कैंसर को पहले ही हटा दिया गया है, तो ऑपरेशन के बाद, लगभग एक सप्ताह तक रोगी का उपचार किया जाता है। छुट्टी मिलने के बाद, वे शारीरिक व्यायाम करना जारी रखते हैं, सूजन-रोधी दवाएं लेते हैं, जब तक कि सीवन पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता।

एक सर्जन द्वारा उपचार के लिए आवश्यक शर्तें

फेफड़ों में ट्यूमर निम्नलिखित कारकों के कारण प्रकट होता है:

तपेदिक पुटी इचिनोकोकोसिस कवक की चोटें

संक्रमण अन्य उत्तेजक के बराबर हैं: बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब), पुरानी बीमारियां (घनास्त्रता, मधुमेह), मोटापा, दीर्घकालिक दवा चिकित्सा, एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया। समय पर पैथोलॉजिकल स्थितियों की पहचान करने के लिए फेफड़ों की समय-समय पर जांच की जाती है।

इसलिए साल में एक बार फेफड़ों की जांच कराने की सलाह दी जाती है। से पीड़ित रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है संवहनी रोग... यदि रोग शुरू हो जाता है, तो मरने वाले ट्यूमर ऊतक असामान्य कोशिकाओं के और विकास को भड़काएंगे। सूजन पड़ोसी अंगों में फैल जाएगी या रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में गहराई तक जाएगी।

फेफड़ों में सिस्ट अपने मूल रूप में नहीं रहता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, उरोस्थि को निचोड़ता है। बेचैनी और दर्द होता है। संकुचित ऊतक मरना शुरू हो जाते हैं, जिससे प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति होती है। इसी तरह के परिणाम चोट, रिब फ्रैक्चर के बाद देखे जाते हैं।

क्या निदान गलत हो सकता है?

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, "फेफड़ों के ट्यूमर" के निष्कर्ष के साथ एक नैदानिक ​​त्रुटि होती है। ऐसी स्थितियों में ऑपरेशन ही एकमात्र रास्ता नहीं हो सकता है। हालांकि, डॉक्टर अभी भी मानव स्वास्थ्य के संरक्षण के कारणों के लिए फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं।

गंभीर जटिलताओं के मामले में, प्रभावित ऊतक को हटाने की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के बारे में निर्णय नैदानिक ​​लक्षणों और छवियों के आधार पर किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए रोग संबंधी भाग को हटा दिया जाता है। मामले हैं चमत्कारी उपचारलेकिन इस तरह के नतीजे की उम्मीद करना बेमानी है। सर्जन मरीज के जीवन को बचाने के बारे में यथार्थवादी होने के आदी हैं।

फेफड़े की सर्जरी की आवश्यकता हमेशा रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों में अच्छी तरह से स्थापित भय पैदा करती है। एक ओर, हस्तक्षेप अपने आप में काफी दर्दनाक और जोखिम भरा है, दूसरी ओर, गंभीर विकृति वाले व्यक्तियों के लिए श्वसन अंगों पर ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जो उपचार के बिना रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

फेफड़ों के रोगों का सर्जिकल उपचार रोगी की सामान्य स्थिति पर उच्च मांग करता है, क्योंकि यह अक्सर एक बड़े सर्जिकल आघात और पुनर्वास की लंबी अवधि के साथ होता है। इस तरह के हस्तक्षेपों को पूर्व-संचालन तैयारी और बाद की वसूली दोनों के संबंध में गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

फेफड़े छाती (फुफ्फुस) गुहाओं में स्थित एक युग्मित अंग हैं। उनके बिना जीवन असंभव है, क्योंकि श्वसन तंत्र का मुख्य कार्य मानव शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाना और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना है। उसी समय, एक हिस्सा या यहां तक ​​कि एक पूरे फेफड़े को खोने के बाद, शरीर सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों के अनुकूल हो सकता है, और बाकी फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा खोए हुए ऊतक के कार्य को संभालने में सक्षम है।

फेफड़ों की सर्जरी का प्रकार रोग की प्रकृति और इसकी व्यापकता पर निर्भर करता है। जब भी संभव हो, सर्जन श्वसन पैरेन्काइमा की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करते हैं, यदि यह कट्टरपंथी उपचार के सिद्धांतों का खंडन नहीं करता है। हाल के वर्षों में, छोटे चीरों के माध्यम से फेफड़ों के टुकड़ों को हटाने के लिए आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जो सबसे तेजी से वसूली और कम वसूली अवधि में योगदान देता है।

जब फेफड़ों की सर्जरी की जरूरत होती है

इसका कोई गंभीर कारण होने पर फेफड़ों का ऑपरेशन किया जाता है। संकेतों में शामिल हैं:

फेफड़ों की सर्जरी के सबसे आम कारण ट्यूमर और तपेदिक के कुछ रूप हैं।फेफड़ों के कैंसर में, ऑपरेशन में न केवल एक हिस्से या पूरे अंग को हटाना शामिल है, बल्कि लिम्फ ड्रेनेज पाथवे - इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का भी छांटना शामिल है। व्यापक ट्यूमर के साथ, पसलियों के उच्छेदन, पेरिकार्डियल क्षेत्रों की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़ों के कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार में ऑपरेशन के प्रकार

फेफड़ों के हस्तक्षेप के प्रकार निकाले गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करते हैं। तो, पल्मोनेक्टॉमी संभव है - एक पूरे अंग को हटाने, या उच्छेदन - फेफड़े के एक टुकड़े (लोब, खंड) का छांटना। घाव की व्यापक प्रकृति, बड़े पैमाने पर कैंसर, तपेदिक के प्रसार रूपों के साथ, रोगी को केवल अंग के एक टुकड़े को हटाकर विकृति से बचाना असंभव है, इसलिए, कट्टरपंथी उपचार का संकेत दिया जाता है - पल्मोनेक्टॉमी। यदि रोग फेफड़े के एक लोब या खंड तक सीमित है, तो यह केवल उन्हें एक्साइज करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।

पारंपरिक ओपन सर्जरी तब की जाती है जब सर्जन को अंग की एक बड़ी मात्रा को निकालना होता है। हाल ही में, वे न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेपों को रास्ता दे रहे हैं, जो छोटे चीरों - थोरैकोस्कोपी के माध्यम से प्रभावित ऊतक को एक्साइज करने की अनुमति देते हैं। सर्जिकल उपचार के आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव तरीकों में, लेजर, इलेक्ट्रिक चाकू और फ्रीजिंग का उपयोग लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

संचालन की विशेषताएं

फेफड़ों के हस्तक्षेप में, एक्सेस का उपयोग किया जाता है जो पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता प्रदान करता है:

एंटेरो-लेटरल; पक्ष; पश्च-पार्श्व।

एंटेरोलेटरल दृष्टिकोण का अर्थ है तीसरी और चौथी पसलियों के बीच एक धनुषाकार चीरा, जो पेरिस्टर्नल लाइन से थोड़ा पार्श्व शुरू होता है, जो पीछे के एक्सिलरी तक फैलता है। पश्च-पार्श्व तीसरे से चौथे वक्षीय कशेरुकाओं के मध्य से, पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ स्कैपुला के कोण तक जाता है, फिर छठी पसली के साथ पूर्वकाल अक्षीय रेखा तक जाता है। एक पार्श्व चीरा तब बनाया जाता है जब रोगी पांचवीं से छठी पसली के स्तर पर मिडक्लेविकुलर लाइन से पैरावेर्टेब्रल लाइन तक स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलता है।

कभी-कभी, पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंचने के लिए, पसलियों के कुछ हिस्सों को हटाना आवश्यक होता है। आज, न केवल एक खंड, बल्कि पूरे लोब को थोरैकोस्कोपिक तरीके से एक्साइज किया जा सकता है,जब सर्जन लगभग 2 सेमी और एक से 10 सेमी तक तीन छोटे चीरे लगाता है, जिसके माध्यम से फुफ्फुस गुहा में उपकरणों को डाला जाता है।

पल्मोनेक्टॉमी

फेफड़े को हटाने के लिए पल्मोनेक्टॉमी को एक ऑपरेशन कहा जाता है, जिसका उपयोग तपेदिक, कैंसर, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के सामान्य रूपों के साथ इसके सभी लोबों को नुकसान के मामलों में किया जाता है। मात्रा के लिहाज से यह सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि मरीज को तुरंत पूरे अंग से वंचित कर दिया जाता है।

दायां फेफड़ा एंट्रोलेटरल या पोस्टीरियर एप्रोच से हटा दिया जाता है।एक बार छाती गुहा में, सर्जन सबसे पहले फेफड़े की जड़ के तत्वों को अलग-अलग बांधता है: पहले धमनी, फिर शिरा, अंतिम ब्रोन्कस है। यह महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कस का स्टंप बहुत लंबा न हो, क्योंकि इससे इसमें सामग्री के ठहराव, संक्रमण और दमन का खतरा पैदा होता है, जिससे फुफ्फुस गुहा में टांके और सूजन की विफलता हो सकती है। ब्रोन्कस को रेशम के साथ सुखाया जाता है या एक विशेष उपकरण - ब्रोंको-स्टेपलर का उपयोग करके टांके लगाए जाते हैं। फेफड़े की जड़ के तत्वों पर पट्टी बांधने के बाद प्रभावित अंग को छाती की गुहा से हटा दिया जाता है।

जब ब्रोन्कस के स्टंप को सुखाया जाता है, तो टांके की जकड़न की जांच करना आवश्यक होता है, जो फेफड़ों में हवा को मजबूर करके हासिल किया जाता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो संवहनी बंडल का क्षेत्र फुस्फुस से ढका हुआ है, और फुफ्फुस गुहा को सुखाया जाता है, जिससे इसमें जल निकासी होती है।

बाएं फेफड़े को आमतौर पर एंट्रोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है।बायां मुख्य ब्रोन्कस दाएं से लंबा होता है, इसलिए डॉक्टर को सावधान रहना चाहिए कि उसका स्टंप लंबा न हो। वाहिकाओं और ब्रोन्कस को उसी तरह संसाधित किया जाता है जैसे दाईं ओर।

पल्मोनेक्टॉमी (न्यूमोनेक्टॉमी) न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी किया जाता है, लेकिन उम्र सर्जिकल तकनीक की पसंद में निर्णायक भूमिका नहीं निभाती है, और ऑपरेशन का प्रकार रोग (ब्रोन्किइक्टेसिस, पॉलीसिस्टिक फेफड़े, एटेलेक्टैसिस) द्वारा निर्धारित किया जाता है। श्वसन प्रणाली के गंभीर विकृति के मामले में सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है, अपेक्षित रणनीति हमेशा उचित नहीं होती है, क्योंकि कई प्रक्रियाएं असामयिक उपचार के साथ बच्चे के विकास और विकास को बाधित कर सकती हैं।

फेफड़े को हटाना सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अंग पैरेन्काइमा के वेंटिलेशन के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले और श्वासनली के इंटुबैषेण को पेश करना आवश्यक है। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, जल निकासी नहीं छोड़ी जा सकती है, और उनकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब छाती गुहा में फुफ्फुस या अन्य प्रवाह दिखाई देता है।

जरायु

लोबेक्टॉमी फेफड़े के एक लोब को हटाना है, और यदि दो को एक साथ हटा दिया जाता है, तो ऑपरेशन को बाइलोबेक्टॉमी कहा जाता है। यह फेफड़ों की सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। लोबेक्टॉमी के लिए संकेत लोब, सिस्ट, तपेदिक के कुछ रूपों, एकल ब्रोन्किइक्टेसिस तक सीमित ट्यूमर हैं। लोबेक्टॉमी ऑन्कोपैथोलॉजी में भी किया जाता है, जब ट्यूमर प्रकृति में स्थानीय होता है और आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है।

जरायु

दाहिने फेफड़े में तीन पालियाँ होती हैं, बाएँ दो में।बाएं के दाएं और ऊपरी लोब के ऊपरी और मध्य लोब को एटरो-लेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है, फेफड़े के निचले लोब को पोस्टेरो-लेटरल से हटा दिया जाता है।

छाती गुहा खोलने के बाद, सर्जन जहाजों और ब्रोन्कस को ढूंढता है, उन्हें कम से कम दर्दनाक तरीके से अलग-अलग बांधता है। सबसे पहले, जहाजों को संसाधित किया जाता है, फिर ब्रोन्कस, जिसे एक धागे या ब्रोन्कोस्टैप्टर से सिला जाता है। इन जोड़तोड़ के बाद, ब्रोन्कस फुस्फुस से ढका हुआ है, और सर्जन फेफड़े के लोब को हटा देता है।

लोबेक्टॉमी के बाद, ऑपरेशन के दौरान शेष लोबों का विस्तार करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, ऑक्सीजन को फेफड़ों में पंप किया जाता है उच्च रक्त चाप... ऑपरेशन के बाद, रोगी को विशेष व्यायाम करके फेफड़े के पैरेन्काइमा को स्वतंत्र रूप से सीधा करना होगा।

लोबेक्टॉमी के बाद, नालियों को फुफ्फुस गुहा में छोड़ दिया जाता है। ऊपरी लोबेक्टोमी के साथ, वे तीसरे और आठवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से स्थापित होते हैं, और निचले लोब को हटाते समय, आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में डाला गया एक जल निकासी पर्याप्त होता है।

सेगमेंटेक्टॉमी

सेगमेंटेक्टॉमी फेफड़े के उस हिस्से को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी है जिसे सेगमेंट कहा जाता है... अंग के प्रत्येक लोब में अपनी धमनी, शिरा और खंडीय ब्रोन्कस के साथ कई खंड होते हैं। यह एक विशिष्ट फुफ्फुसीय इकाई है जिसे शेष अंग के लिए सुरक्षित रूप से उत्सर्जित किया जा सकता है। इस तरह के एक टुकड़े को हटाने के लिए, किसी भी दृष्टिकोण का उपयोग करें जो फेफड़े के ऊतक के प्रभावित क्षेत्र को सबसे छोटा रास्ता प्रदान करता है।

सेगमेंटेक्टोमी के लिए संकेत छोटे फेफड़े के ट्यूमर हैं जो खंड, फेफड़े के पुटी, छोटे खंडीय फोड़े और ट्यूबरकुलस गुहाओं से आगे नहीं जाते हैं।

छाती की दीवार को विच्छेदित करने के बाद, सर्जन खंडीय धमनी, शिरा, और अंतिम लेकिन कम से कम, खंडीय ब्रोन्कस को अलग और लिगेट करता है। आसपास के ऊतक से एक खंड का चयन केंद्र से परिधि तक किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के अंत में, प्रभावित क्षेत्र के क्रमशः फुफ्फुस गुहा में जल निकासी स्थापित की जाती है, और फेफड़े को हवा से फुलाया जाता है। यदि बड़ी संख्या में गैस के बुलबुले निकलते हैं, तो फेफड़े के ऊतकों को सुखाया जाता है। सर्जिकल घाव को बंद करने से पहले एक्स-रे नियंत्रण अनिवार्य है।

न्यूमोलिसिस और न्यूमोटोमी

कुछ फेफड़ों के ऑपरेशन का उद्देश्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को समाप्त करना है, लेकिन इसके भागों को हटाने के साथ नहीं हैं। इन्हें न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी माना जाता है।

न्यूमोलिसिस उन आसंजनों को काटने का एक ऑपरेशन है जो फेफड़ों को हवा से भरकर फैलने से रोकते हैं।एक मजबूत आसंजन प्रक्रिया फुफ्फुस गुहाओं में ट्यूमर, तपेदिक, दमनकारी प्रक्रियाओं के साथ होती है, गुर्दे की विकृति के साथ तंतुमय फुफ्फुस, एक्स्ट्रापल्मोनरी नियोप्लाज्म। सबसे अधिक बार, इस प्रकार का ऑपरेशन तपेदिक के लिए किया जाता है, जब प्रचुर मात्रा में घने आसंजन बनते हैं, लेकिन गुहा का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए, अर्थात रोग सीमित होना चाहिए। अन्यथा, अधिक कट्टरपंथी हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है - लोबेक्टोमी, सेगमेंटेक्टोमी।

आसंजनों का विच्छेदन बाह्य रूप से, अंतःस्रावी रूप से या अतिरिक्त रूप से किया जाता है। एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमोलिसिस में, सर्जन पार्श्विका फुफ्फुस परत (बाहरी परत) को एक्सफोलिएट करता है और फेफड़ों को विस्तार और नए आसंजनों को बनने से रोकने के लिए छाती गुहा में हवा या तरल पैराफिन को इंजेक्ट करता है। पार्श्विका फुस्फुस के नीचे मर्मज्ञ द्वारा आसंजनों का अंतःस्रावी विच्छेदन किया जाता है। एक्स्ट्रापरियोस्टियल विधि दर्दनाक है और इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है। इसमें पसलियों से मांसपेशियों के फ्लैप को छीलना और परिणामी स्थान में बहुलक गेंदों को इंजेक्ट करना शामिल है।

आसंजनों को एक गर्म लूप का उपयोग करके विच्छेदित किया जाता है। उपकरण छाती गुहा के क्षेत्र में डाले जाते हैं जहां कोई आसंजन नहीं होता है (एक्स-रे नियंत्रण के तहत)। सीरस झिल्ली तक पहुंचने के लिए, सर्जन पसलियों के कुछ हिस्सों (ऊपरी लोब घाव के लिए चौथा, निचले लोब के लिए आठवां) को काटता है, फुस्फुस का आवरण और टांके को हटा देता है नरम टिशू... पूरी उपचार प्रक्रिया में डेढ़ से दो महीने तक का समय लगता है।

फेफड़े का फोड़ा

न्यूमोटॉमी एक अन्य प्रकार की उपशामक सर्जरी है, जिसे फोकल प्युलुलेंट प्रक्रियाओं वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है - फोड़े। फोड़ा मवाद से भरी गुहा है जिसे छाती की दीवार खोलकर बाहर निकाला जा सकता है।

न्यूमोटॉमी को तपेदिक, ट्यूमर और अन्य प्रक्रियाओं के रोगियों के लिए भी संकेत दिया जाता है, जिन्हें कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन जो एक गंभीर स्थिति के कारण असंभव है। इस मामले में न्यूमोटॉमी को रोगी की भलाई को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन पैथोलॉजी को पूरी तरह से खत्म करने में मदद नहीं करेगा।

न्यूमोटोमी करने से पहले, सर्जन को पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता खोजने के लिए थोरैकोस्कोपी करना चाहिए। फिर, पसलियों के टुकड़े को काट दिया जाता है। जब फुफ्फुस गुहा तक पहुंच प्राप्त की जाती है और बशर्ते कि इसमें घने आसंजन न हों, बाद वाले को टैम्पोन किया जाता है (ऑपरेशन का पहला चरण)। लगभग एक सप्ताह के बाद, फेफड़े को विच्छेदित कर दिया जाता है, और फोड़े के किनारों को पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के लिए तय किया जाता है, जो रोग संबंधी सामग्री का सबसे अच्छा बहिर्वाह सुनिश्चित करता है। फोड़े का उपचार एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है, जिससे टैम्पोन इसमें भीग जाते हैं निस्संक्रामक... यदि फुफ्फुस गुहा में तंग आसंजन होते हैं, तो न्यूमोटोमी एक चरण में किया जाता है।

सर्जरी से पहले और बाद में

फेफड़े के ऑपरेशन दर्दनाक होते हैं, और फुफ्फुसीय विकृति वाले रोगियों की स्थिति अक्सर गंभीर होती है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है सही तैयारीआगामी उपचार के लिए। सहित मानक प्रक्रियाओं के अलावा सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, फेफड़ों का एक्स-रे, सीटी, एमआरआई, फ्लोरोस्कोपी, छाती गुहा अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

पुरुलेंट प्रक्रियाओं, तपेदिक या ट्यूमर के साथ, ऑपरेशन के समय तक, रोगी पहले से ही एंटीबायोटिक्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स, साइटोस्टैटिक्स आदि ले रहा है। एक महत्वपूर्ण बिंदुफेफड़ों की सर्जरी की तैयारी श्वास व्यायाम है।किसी भी मामले में इसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह न केवल हस्तक्षेप से पहले ही फेफड़ों से सामग्री को निकालने में योगदान देता है, बल्कि इसका उद्देश्य फेफड़ों का विस्तार करना और उपचार के बाद श्वसन क्रिया को बहाल करना है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में, व्यायाम चिकित्सा मेथोडिस्ट व्यायाम करने में मदद करता है। फोड़े, कैविटी, ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी को हाथ उठाते समय शरीर को मोड़ना और झुकना चाहिए। जब थूक ब्रोन्कस में पहुंच जाता है और खांसी पलटा ट्रिगर करता है, तो रोगी आगे और नीचे झुक जाता है, जिससे खांसी करना आसान हो जाता है। कमजोर और अपाहिज रोगी बिस्तर पर लेटते समय व्यायाम कर सकते हैं, बिस्तर का सिरा सिरा थोड़ा नीचे गिर जाता है।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास में औसतन लगभग दो सप्ताह लगते हैं, लेकिन पैथोलॉजी के आधार पर इसमें अधिक समय लग सकता है।इसमें पोस्टऑपरेटिव घावों का उपचार, ड्रेसिंग बदलना, न्यूमोटॉमी के लिए टैम्पोन आदि, शासन का अनुपालन और व्यायाम चिकित्सा शामिल हैं।

श्वसन विफलता, माध्यमिक प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, रक्तस्राव, टांके की असंगति और फुफ्फुस शोफ स्थगित उपचार के परिणाम बन सकते हैं। उनकी रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक निर्धारित किए जाते हैं, और घाव के निर्वहन की निगरानी की जाती है। श्वसन संबंधी व्यायाम अनिवार्य हैं, जिसे रोगी घर पर करता रहेगा। व्यायाम एक प्रशिक्षक की मदद से किया जाता है, और उन्हें एनेस्थीसिया से बाहर आने के कुछ घंटों के भीतर शुरू किया जाना चाहिए।

जीवन प्रत्याशा के बाद शल्य चिकित्साफेफड़े की बीमारी हस्तक्षेप के प्रकार और विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करती है। इसलिए, एकल अल्सर, छोटे तपेदिक फॉसी, सौम्य ट्यूमर को हटाते समय, रोगी अन्य लोगों की तरह लंबे समय तक जीवित रहते हैं। कैंसर के मामले में, एक गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रिया, फेफड़े का गैंग्रीन, सेप्टिक जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है, हस्तक्षेप के बाद किसी भी समय रक्तस्राव, श्वसन और हृदय की विफलता हो सकती है, अगर यह एक स्थिर स्थिति की उपलब्धि में योगदान नहीं करता है।

एक सफल ऑपरेशन के साथ, कोई जटिलता नहीं और रोग की प्रगति, रोग का निदान आम तौर पर अच्छा होता है। बेशक, रोगी को उसकी निगरानी करने की आवश्यकता होगी श्वसन प्रणालीधूम्रपान का तो सवाल ही नहीं उठता, साँस लेने के व्यायाम की ज़रूरत होगी, लेकिन सही दृष्टिकोण के साथ, फेफड़ों के स्वस्थ लोब शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान करेंगे।

फेफड़े की सर्जरी के बाद विकलांगता 50% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है और न्यूमोनेक्टॉमी के बाद के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, कुछ मामलों में लोबेक्टोमी के बाद, जब काम करने की क्षमता क्षीण होती है। समूह को रोगी की स्थिति के अनुसार सौंपा गया है और समय-समय पर इसकी समीक्षा की जाती है। पुनर्वास की लंबी अवधि के बाद, उनमें से अधिकांश ने स्वास्थ्य और कार्य क्षमता दोनों को ठीक कर दिया। यदि रोगी ठीक हो गया है और काम पर लौटने के लिए तैयार है, तो विकलांगता को दूर किया जा सकता है।

फेफड़े के ऑपरेशन आमतौर पर नि: शुल्क किए जाते हैं, क्योंकि यह पैथोलॉजी की गंभीरता के लिए आवश्यक है, न कि रोगी की इच्छा से। थोरैसिक सर्जरी के विभागों में उपचार उपलब्ध है, और अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली के तहत कई ऑपरेशन किए जाते हैं। हालांकि, रोगी सार्वजनिक और निजी दोनों क्लीनिकों में भुगतान उपचार से गुजर सकता है, ऑपरेशन के लिए भुगतान कर सकता है और अस्पताल में आरामदायक स्थिति का भुगतान कर सकता है। लागत भिन्न होती है, लेकिन यह कम नहीं हो सकती, क्योंकि फेफड़ों की सर्जरी जटिल है और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। न्यूमोनेक्टॉमी की औसत लागत लगभग 45-50 हजार है, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के छांटने के साथ - 200-300 हजार रूबल तक। एक शेयर या खंड को हटाने पर एक सार्वजनिक अस्पताल में 20 हजार रूबल से और एक निजी क्लिनिक में 100 हजार तक खर्च होंगे।

फुफ्फुसीय रोग बहुत विविध हैं और डॉक्टर इसका उपयोग करते हैं विभिन्न तरीकेउनका उपचार। कुछ मामलों में, चिकित्सीय उपाय अप्रभावी होते हैं, और एक खतरनाक बीमारी को दूर करने के लिए, सर्जरी का उपयोग करना आवश्यक है।

फेफड़े की सर्जरी एक मजबूर उपाय है जिसका उपयोग कठिन परिस्थितियों में किया जाता है जब पैथोलॉजी से निपटने का कोई अन्य तरीका नहीं होता है। लेकिन बहुत से मरीज़ चिंतित हो जाते हैं जब उन्हें पता चलता है कि उन्हें इस तरह के ऑपरेशन की ज़रूरत है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसा हस्तक्षेप क्या है, क्या यह खतरनाक है, और यह किसी व्यक्ति के भविष्य के जीवन को कैसे प्रभावित करेगा।

यह कहा जाना चाहिए कि छाती की सर्जरी का उपयोग कर नवीनतम तकनीकस्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा न करें। लेकिन यह तभी सच है जब प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर के पास पर्याप्त स्तर की योग्यताएं हों, और यह भी कि यदि सभी सावधानियां बरती जाती हैं। इस मामले में, एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी, रोगी ठीक होने और पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगा।

संकेत और संचालन के प्रकार

फेफड़ों का ऑपरेशन बिना विशेष आवश्यकता के नहीं किया जाता है। डॉक्टर पहले कठोर उपायों का उपयोग किए बिना समस्या से निपटने का प्रयास करता है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब एक ऑपरेशन आवश्यक है। इस:

पैदाइशी असामान्यता; फुफ्फुसीय आघात; नियोप्लाज्म की उपस्थिति (घातक और गैर-घातक); गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक; अल्सर; फुफ्फुसीय रोधगलन; फोड़ा; एटेलेक्टैसिस; फुफ्फुस, आदि

इनमें से किसी भी मामले में, केवल दवाओं और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग करके बीमारी का सामना करना मुश्किल है। हालांकि पर आरंभिक चरणरोगों के लिए, ये तरीके प्रभावी हो सकते हैं, इसलिए समय पर किसी विशेषज्ञ की मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है। यह कठोर उपचार उपायों के उपयोग से बच जाएगा। तो संकेतित कठिनाइयों के साथ भी, ऑपरेशन असाइन नहीं किया जा सकता है। ऐसा निर्णय लेने से पहले डॉक्टर को रोगी की विशेषताओं, बीमारी की गंभीरता और कई अन्य कारकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

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फेफड़ों के रोगों के लिए किए जाने वाले ऑपरेशनों को 2 समूहों में बांटा गया है। इस:

न्यूमोएक्टोमी। अन्यथा, इस ऑपरेशन को पल्मोनेक्टॉमी कहा जाता है। इसमें फेफड़े को पूरी तरह से हटाना शामिल है। यह निर्धारित है अगर वहाँ है मैलिग्नैंट ट्यूमरएक फेफड़े में या फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के व्यापक प्रसार के साथ। इस मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को अलग करने की तुलना में पूरे फेफड़े को निकालना आसान होता है। फेफड़े को हटाना सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि आधे अंग को हटा दिया जाता है।

इस प्रकार का हस्तक्षेप न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी किया जाता है। कुछ मामलों में, जब रोगी बच्चा होता है, तो इस तरह के ऑपरेशन को करने का निर्णय और भी तेजी से किया जाता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त अंग में रोग प्रक्रियाएं शरीर के सामान्य विकास में बाधा डालती हैं। सामान्य संज्ञाहरण के तहत फेफड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

फेफड़े का उच्छेदन। इस प्रकार के हस्तक्षेप में फेफड़े के एक हिस्से को हटाना शामिल है, जिसमें पैथोलॉजी का फोकस स्थित है। फेफड़े के उच्छेदन कई प्रकार के होते हैं। इस:

एटिपिकल फेफड़े का उच्छेदन। इस ऑपरेशन का दूसरा नाम सीमांत फेफड़े का उच्छेदन है। इसके दौरान, किनारे पर स्थित अंग का एक भाग हटा दिया जाता है; खंड-उच्छेदन फेफड़ों के इस तरह के उच्छेदन का अभ्यास तब किया जाता है जब ब्रोन्कस के साथ एक अलग खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है। हस्तक्षेप में इस क्षेत्र को हटाना शामिल है। सबसे अधिक बार, जब इसे किया जाता है, तो छाती को काटने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, और एंडोस्कोप का उपयोग करके आवश्यक क्रियाएं की जाती हैं; लोबेक्टोमी इस प्रकार के ऑपरेशन का अभ्यास तब किया जाता है जब फुफ्फुसीय लोब प्रभावित होता है, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना पड़ता है; बिलोबेक्टोमी। इस ऑपरेशन के दौरान, फेफड़े के दो लोब हटा दिए जाते हैं; फेफड़े (या दो) के एक लोब को हटाना सबसे आम प्रकार का हस्तक्षेप है। इसकी आवश्यकता तपेदिक, सिस्ट, एक लोब के भीतर स्थानीयकृत ट्यूमर आदि की उपस्थिति में उत्पन्न होती है। इस तरह के फेफड़े के उच्छेदन को न्यूनतम इनवेसिव तरीके से किया जा सकता है, लेकिन निर्णय डॉक्टर के पास रहना चाहिए; कमी। इस मामले में, यह गैर-कार्यशील फेफड़े के ऊतकों को हटाने वाला होता है, जिसके कारण अंग का आकार कम हो जाता है।

हस्तक्षेप की तकनीकों के अनुसार, इस तरह के संचालन को दो और प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। इस:

थोरैकोटॉमी सर्जरी। इसके कार्यान्वयन के दौरान, जोड़तोड़ करने के लिए छाती का एक विस्तृत उद्घाटन किया जाता है। थोरैकोस्कोपिक सर्जरी। यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रकार का हस्तक्षेप है जिसमें छाती को काटने की कोई आवश्यकता नहीं है क्योंकि एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन चालू है फेफड़े का प्रत्यारोपण, जो अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिया। यह सबसे कठिन परिस्थितियों में किया जाता है, जब रोगी के फेफड़े काम करना बंद कर देते हैं, और इस तरह के हस्तक्षेप के बिना, उसकी मृत्यु हो जाएगी।

हमारे पाठक की समीक्षा - नतालिया अनिसिमोवा

सर्जरी के बाद का जीवन

सर्जरी के बाद शरीर कब तक ठीक होगा, यह कहना मुश्किल है। यह कई परिस्थितियों से प्रभावित होता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है और हानिकारक प्रभावों से बचता है, इससे परिणामों को कम करने में मदद मिलेगी।

अगर एक फेफड़ा बचा है

सबसे अधिक बार, रोगी इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। यह समझना जरूरी है कि डॉक्टर आधे अंग को बेवजह निकालने का फैसला नहीं करते हैं। आमतौर पर रोगी का जीवन इस पर निर्भर करता है, इसलिए ऐसा उपाय उचित है।

विभिन्न हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियां अच्छे परिणाम प्रदान करती हैं। एक व्यक्ति जिसने एक फेफड़े को हटाने के लिए सर्जरी करवाई है, वह सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों के अनुकूल हो सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि न्यूमोएक्टोमी कितनी सही ढंग से की गई थी, साथ ही रोग की आक्रामकता पर भी।

कुछ मामलों में, जिस बीमारी के कारण ऐसे उपायों की आवश्यकता होती है, वह वापस आ जाता है, जो बहुत खतरनाक हो जाता है। हालांकि, यह क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बचाने की कोशिश करने से ज्यादा सुरक्षित है जिससे पैथोलॉजी और भी फैल सकती है।

दूसरा महत्वपूर्ण पहलू यह है कि फेफड़े को हटाने के बाद व्यक्ति को नियमित जांच के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जरूर जाना चाहिए।

यह आपको इसी तरह की समस्याओं को रोकने के लिए समय पर एक रिलैप्स का पता लगाने और उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

आधे मामलों में, लोगों को न्यूमोएक्टॉमी के बाद विकलांगता हो जाती है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि कोई व्यक्ति अपना काम करते हुए खुद को ओवरएक्सर्ट न कर सके। लेकिन विकलांगता समूह मिलने का मतलब यह नहीं है कि वह स्थायी होगा।

कुछ समय बाद, रोगी का शरीर ठीक हो जाने पर विकलांगता को रद्द किया जा सकता है। इसका मतलब है कि एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। बेशक, यह सावधानी बरतेगा, लेकिन इस मामले में भी, व्यक्ति को लंबे समय तक जीने का मौका मिलता है।

फेफड़े की सर्जरी कराने वाले मरीज की जीवन प्रत्याशा के बारे में अनुमान लगाना मुश्किल है। यह कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है, जैसे कि रोग का रूप, उपचार की समयबद्धता, शरीर की व्यक्तिगत सहनशक्ति, निवारक उपायों का अनुपालन आदि। कभी-कभी एक पूर्व रोगी सामान्य जीवन जीने में सक्षम होता है, व्यावहारिक रूप से खुद को किसी भी चीज़ तक सीमित नहीं रखता है।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

किसी भी प्रकार के फेफड़ों पर एक ऑपरेशन किए जाने के बाद, सबसे पहले रोगी की श्वसन क्रिया ख़राब हो जाएगी, इसलिए पुनर्प्राप्ति का अर्थ है इस कार्य की वापसी सामान्य हालत... यह डॉक्टरों की देखरेख में होता है, इसलिए, फेफड़े की सर्जरी के बाद प्राथमिक पुनर्वास में रोगी का अस्पताल में रहना शामिल है। डी

श्वास को तेजी से सामान्य करने के लिए, विशेष प्रक्रियाएं, श्वास व्यायाम, दवा और अन्य उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से इन सभी उपायों का चयन करता है।

रिकवरी का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा रोगी का पोषण है। ऑपरेशन के बाद आप क्या खा सकते हैं, यह अपने डॉक्टर से जांचना जरूरी है। भोजन भारी नहीं होना चाहिए। लेकिन स्वस्थ होने के लिए आपको स्वस्थ और पौष्टिक भोजन खाने की जरूरत है, जो प्रोटीन और विटामिन से भरपूर हो। यह मानव शरीर को मजबूत करेगा और उपचार प्रक्रिया को गति देगा।

इसके अलावा, पुनर्प्राप्ति चरण में क्या महत्वपूर्ण है उचित पोषण, अन्य नियमों का पालन किया जाना चाहिए। इस:

एक अच्छा आराम।
तनावपूर्ण स्थितियों का अभाव। ज़ोरदार शारीरिक प्रयास से बचना। स्वच्छता प्रक्रियाओं का प्रदर्शन। निर्धारित दवाएं लेना। से इनकार बुरी आदतें, खासकर धूम्रपान से। ताजी हवा में बार-बार टहलना।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निवारक परीक्षाओं को न छोड़ें और शरीर में किसी भी प्रतिकूल परिवर्तन के बारे में डॉक्टर को सूचित करें।

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