फिजियोथेरेपी संक्षेप में व्यायाम करती है। व्यायाम चिकित्सा - यह विधि क्या है? फ्रैक्चर के बाद व्यायाम चिकित्सा अभ्यास का एक सेट

दूसरे के अंत में और अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे सप्ताह की शुरुआत में जर्दी थैली और कोरियोन की दीवार में, रक्त द्वीप दिखाई देते हैं। इन आइलेट्स की परिधि में, मेसेनकाइमल कोशिकाएं केंद्रीय कोशिकाओं से अलग हो जाती हैं और एंडोथेलियल कोशिकाओं में बदल जाती हैं रक्त वाहिकाएं... ट्रंक के जहाजों को रक्त के आइलेट्स से भी बनाया जाता है और, विकास के तीसरे सप्ताह में, एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक रक्त वाहिकाओं (जर्दी थैली और कोरियोन के जहाजों) के साथ संचार में प्रवेश करते हैं।

धमनी विकास... तीन सप्ताह के भ्रूण में, धमनी ट्रंक हृदय की शुरुआत से निकलती है, जो दाएं और बाएं पृष्ठीय महाधमनी (चित्र। 427) में विभाजित है। शरीर के मध्य भाग में पृष्ठीय महाधमनी उदर महाधमनी के एक धड़ में विलीन हो जाती है। इस समय (3-4 सप्ताह) शरीर के सिर के अंत में, 6 शाखात्मक मेहराब रखे जाते हैं, जिनमें से मेसेनजाइम में उदर और पृष्ठीय महाधमनी को जोड़ने वाली धमनियां (महाधमनी मेहराब) होती हैं। भ्रूण की धमनियों की संरचना का ऐसा आरेख एक शाखा तंत्र के साथ जानवरों के संवहनी तंत्र की संरचना जैसा दिखता है। एक मानव भ्रूण में, सभी 6 शाखाओं वाली धमनियों को एक साथ देखना असंभव है, क्योंकि उनका विकास और पुनर्व्यवस्था अलग-अलग समय पर होती है: 5 वें और 6 वें मेहराब के प्रकट होने से पहले पहली और दूसरी शाखात्मक मेहराब शोष; 5 वां चाप अल्पकालिक है। पृष्ठीय और उदर महाधमनी के तीसरे, चौथे और छठे मेहराब और जड़ें पूर्ण विकास तक पहुँचते हैं।

भविष्य में, 3rd से 1 ब्रांचियल मेहराब की दूरी पर दाएं और बाएं पृष्ठीय महाधमनी की तीसरी जोड़ी को आंतरिक कैरोटिड धमनियों में बदल दिया जाता है। मेहराब की चौथी जोड़ी से विभिन्न रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है; चौथा बायां शाखायुक्त मेहराब, बाएं उदर और पृष्ठीय महाधमनी के हिस्से के साथ, भ्रूण में महाधमनी चाप में बदल जाता है; महाधमनी मेहराब की छठी जोड़ी दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों के विकास के लिए एक व्युत्पन्न प्रदान करती है। भ्रूण में बाईं धमनी में महाधमनी चाप के साथ सम्मिलन होता है (भ्रूण परिसंचरण देखें)।

इस अवधि के दौरान, उदर महाधमनी के सामान्य ट्रंक के प्रारंभिक भाग में, एक ललाट पट प्रकट होता है, इसे पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में विभाजित करता है। सामने के हिस्से से, फुफ्फुसीय ट्रंक बनता है, और पीछे से - भविष्य की महाधमनी का आरोही भाग। महाधमनी का यह भाग चौथी बाईं शाखा धमनी से जुड़ता है और महाधमनी का चाप बनाता है।

दाएं उदर महाधमनी का अंतिम भाग और चौथी दाहिनी शाखा धमनी दाहिनी उपक्लावियन धमनी को जन्म देती है। दाएं और बाएं उदर महाधमनी, 4 और 3 शाखाओं के मेहराब के बीच स्थित, सामान्य कैरोटिड धमनियों में बदल जाते हैं।

दाएं और बाएं पृष्ठीय महाधमनी और एकल पृष्ठीय महाधमनी से, खंडीय धमनियां रीढ़ की हड्डी और आसपास के ऊतकों के संबंधित खंड को रक्त की आपूर्ति करने के लिए सोमाइट्स और फिर पार्श्व दिशा में स्क्लेरोटोम्स के बीच फैली हुई हैं। इसमें बाद में रीढखंडीय धमनियां कम हो जाती हैं और केवल कशेरुक धमनियां रहती हैं, जो उपक्लावियन धमनियों की शाखाएं हैं। वक्ष और काठ के क्षेत्रों में, इंटरकोस्टल और काठ का खंडीय धमनियां क्रमशः प्रस्थान करती हैं।

रक्त वाहिकाओं का उदर समूह डोसल महाधमनी से निकलता है और जर्दी थैली और आंतों की नली के जहाजों से जुड़ा होता है। जर्दी थैली से आंत को अलग करने के बाद, तीन धमनियां (सीलिएक, बेहतर मेसेन्टेरिक, अवर मेसेंटेरिक) आंतों की मेसेंटरी में प्रवेश करती हैं।

दाहिनी अवजत्रुकी धमनी के प्रारंभिक भाग के विकास की चर्चा ऊपर की गई है। बाईं सबक्लेवियन धमनी दुम से डक्टस आर्टेरियोसस से निकलती है और 7 वीं इंटरसेगमेंटल धमनी का प्रतिनिधित्व करती है। दिल को नीचे करने के बाद, इंटरसेगमेंटल धमनी बाईं उपक्लावियन धमनी में बदल जाती है, जो ऊपरी अंग के गुर्दे में बढ़ती है।

कली कलियाँ हिंद अंगप्लेसेंटल सर्कुलेशन के विकास के बाद ही दिखाई देते हैं। पैर के प्रिमोर्डियम की युग्मित धमनी गर्भनाल धमनी से उस स्थान पर निकलती है जहां यह अंग के प्रिमोर्डियम के आधार के सबसे निकट होती है। अंग के गुर्दे में, पोत एक अक्षीय स्थिति में होता है, जो कटिस्नायुशूल और ऊरु नसों के पास स्थित होता है।

शिरा विकास... शिराओं का विकास द्विपक्षीय समरूपता (चित्र 428) के साथ प्राइमर्डिया से शुरू होता है। भ्रूण के शरीर के दायीं और बायीं ओर युग्मित पूर्वकाल और पश्च कार्डिनल नसें सामान्य कार्डिनल नसों से जुड़ी होती हैं, जो एक साधारण ट्यूबलर हृदय के शिरापरक साइनस में प्रवाहित होती हैं। एक वयस्क में, युग्मित नसें केवल शरीर के परिधीय भागों में संरक्षित होती हैं। बड़ी नसें शरीर के दाहिने आधे हिस्से में स्थित अप्रकाशित संरचनाओं के रूप में विकसित होती हैं। वे हृदय के दाहिने आधे भाग में प्रवाहित होते हैं।

शिरापरक तंत्र में आगे का पुनर्गठन चार-कक्षीय हृदय के निर्माण और उसके विस्थापन के साथ होता है। यह पता चला कि दाहिने आलिंद के निर्माण के साथ, दोनों सामान्य कार्डिनल नसें दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं। इस तथ्य के कारण कि रक्त दाहिनी आम कार्डिनल शिरा के माध्यम से दाहिने आलिंद में बिना रुके बहता है, बाद में इससे बेहतर वेना कावा बनता है। बाएं आम कार्डिनल शिरा आंशिक रूप से कम हो जाती है, इसके टर्मिनल भाग को छोड़कर, जो हृदय का कोरोनरी साइनस बन जाता है।

पश्च कार्डिनल नसों की उपस्थिति मुख्य रूप से मध्य गुर्दे (मेसोनेफ्रोस) के विकास से जुड़ी होती है। मध्य गुर्दे की कमी के साथ, पश्च कार्डिनल नसें गायब हो जाती हैं। इसके बजाय, सबकार्डिनल नसें दिखाई देती हैं, जो भ्रूण के पश्च कार्डिनल नसों के समानांतर स्थित होती हैं। अंतिम किडनी (मेटानेफ्रोस) के स्तर पर सबकार्डिनल नसें एक शिरापरक सम्मिलन से जुड़ी होती हैं, जिसे सबकार्डिनल (औसत दर्जे का) साइनस (चित्र। 429) कहा जाता है। इस समय, शरीर के निचले हिस्सों से रक्त पश्च कार्डिनल नसों से नहीं बहता है, बल्कि सबकार्डिनल (मेडियल) साइनस के माध्यम से हृदय में प्रवाहित होता है। औसत दर्जे का साइनस के ऊपर, सबकार्डिनल नसें (उनके कपाल भाग) अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसों में और नीचे (उनके दुम के हिस्से) इलियाक नसों में बदल जाती हैं, जिसके माध्यम से श्रोणि और निचले छोरों से रक्त बहता है।

पोर्टल शिरा का निर्माण प्राथमिक आंत से जर्दी थैली की जर्दी नसों के माध्यम से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह से प्रभावित होता है। जर्दी की नसें पीछे से हृदय के शिरापरक साइनस में प्रवाहित होती हैं। जिगर के रास्ते में, जर्दी मेसेंटेरिक नसें अपनी मूली से गुजरती हैं, जहां वे कई शाखाओं में टूट जाती हैं, जिससे साइनसोइड्स और यकृत शिराएं बनती हैं, जो बाद में अवर वेना कावा के साथ संबंध स्थापित करती हैं। जर्दी थैली के गायब होने और आंत की वृद्धि के साथ, जर्दी शिरा शोष, और उनमें से मेसेंटेरिक भाग बेहतर विकसित होता है और पोर्टल शिरा में बदल जाता है। भविष्य में, उनके विकास को आंतों, पेट, प्लीहा और अग्न्याशय से शिरापरक रक्त प्रवाह द्वारा सुगम बनाया गया है।

रक्त वाहिकाओं का विकास (मानव शरीर रचना विज्ञान)

रक्त द्वीप दूसरे के अंत में और विकास के तीसरे सप्ताह की शुरुआत में जर्दी थैली और कोरियोन की दीवार में दिखाई देते हैं। रक्त आइलेट्स की परिधि में, मेसेनकाइमल कोशिकाएं केंद्रीय से अलग हो जाती हैं और एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक रक्त वाहिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं में बदल जाती हैं। अंतर्गर्भाशयी वाहिकाओं (निकायों) भी रक्त द्वीपों से बनते हैं और विकास के तीसरे सप्ताह में एक्सट्रैम्ब्रायोनिक रक्त वाहिकाओं (जर्दी थैली और कोरियोन के जहाजों) के साथ संचार में प्रवेश करते हैं।

धमनी विकास ... 3 सप्ताह के भ्रूण में, धमनी ट्रंक हृदय की शुरुआत से निकलती है, जो दाएं और बाएं पृष्ठीय महाधमनी में विभाजित होती है। शरीर के मध्य भाग में पृष्ठीय महाधमनी उदर महाधमनी के एक धड़ में विलीन हो जाती है। इस समय (3-4 सप्ताह) शरीर के सिर के अंत में, मेसेनचाइम में 6 शाखात्मक मेहराब रखे जाते हैं, जिनमें से 6 महाधमनी मेहराब होते हैं। ये महाधमनी मेहराब उदर और पृष्ठीय महाधमनी को जोड़ते हैं (चित्र 148)। भ्रूण की धमनियों की संरचना का ऐसा आरेख एक शाखा तंत्र के साथ जानवरों की संवहनी प्रणाली जैसा दिखता है। यद्यपि मानव भ्रूण में सभी शाखाओं की धमनियों का एक साथ पता लगाना असंभव है, क्योंकि उनका विकास और पुनर्व्यवस्था अलग-अलग समय पर होती है, पहली और दूसरी महाधमनी 5 वें और 6 वें मेहराब से पहले शोष करती है। 5 वां मेहराब थोड़े समय के लिए मौजूद रहता है और अल्पविकसित अंग में बदल जाता है। तीसरे, चौथे और छठे महाधमनी मेहराब, साथ ही पृष्ठीय और उदर महाधमनी की जड़ें, पूर्ण विकास तक पहुंचती हैं (चित्र 149)।

चावल। 148. एक 7-सप्ताह के भ्रूण में दीवार धमनियाँ (पैटन के अनुसार)। 1 - मुख्य धमनी; 2 - कशेरुका धमनी; 3 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 4 - बेहतर इंटरकोस्टल धमनी; 5 - अवजत्रुकी धमनी; 6 - महाधमनी; 7 - सातवीं इंटरकोस्टल धमनी; 8 - इंटरकोस्टल धमनी की पिछली शाखा; 9 - पहली काठ की धमनी; 10 - निचली अधिजठर धमनी; 11 - मध्य त्रिक धमनी; 12 - कटिस्नायुशूल धमनी; 13 - बाहरी इलियाक धमनी; 14 - गर्भनाल धमनी; 15 - आंतरिक वक्ष धमनी; 16 - मध्य मस्तिष्क धमनी; 17 - आंतरिक मन्या धमनी

भविष्य में, महाधमनी मेहराब की तीसरी जोड़ी, दाएं और बाएं पृष्ठीय महाधमनी 3 से 1 शाखात्मक मेहराब की दूरी पर आंतरिक कैरोटिड धमनियों में बदल जाती है। महाधमनी मेहराब की चौथी जोड़ी से विभिन्न रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है। बाएं 4 वें महाधमनी चाप, बाएं वेंट्रल और पृष्ठीय महाधमनी के हिस्से के साथ, भ्रूण में वास्तविक महाधमनी चाप में बदल जाता है। महाधमनी मेहराब की 6 वीं जोड़ी का उपयोग दाएं और बाएं धमनियों के निर्माण के लिए किया जाता है, और भ्रूण में बाईं फुफ्फुसीय धमनी में महाधमनी चाप के साथ एक सम्मिलन होता है।

चावल। 149. भ्रूण में धमनी मेहराब का पुनर्निर्माण (पैटन के अनुसार)। ए - सभी महाधमनी मेहराब के स्थान का आरेख; बी - महाधमनी चाप पुनर्गठन का प्रारंभिक चरण; सी - पेरेस्त्रोइका की अंतिम तस्वीर। ए: 1 - महाधमनी जड़; 2 - पृष्ठीय महाधमनी; 3 - महाधमनी चाप; 4 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 5 - आंतरिक मन्या धमनी; बी: 1 - आम कैरोटिड धमनी; 2 - छठे चाप से फेफड़े तक की एक शाखा; 3 - बाईं अवजत्रुकी धमनी; 4 - वक्ष खंडीय धमनियां; 5 - दाहिनी अवजत्रुकी धमनी; 6 - ग्रीवा खंडीय धमनियां; 7 - बाहरी मन्या धमनी; 8 - आंतरिक मन्या धमनी; में: 1 - पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी; 2 - मध्य मस्तिष्क धमनी; 3 - पश्च मस्तिष्क धमनी; 4 - मुख्य धमनी; 5 - आंतरिक मन्या धमनी; 6 - पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी; 7, 11 - कशेरुका धमनी; 8 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 9 - आम कैरोटिड धमनी; 10 - डक्टस आर्टेरियोसस; 12 - अवजत्रुकी धमनी; 13 - आंतरिक वक्ष धमनी; 14 - वक्ष महाधमनी; 15 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 16 - कंधे-सिर का धड़; 17 - बेहतर थायरॉयड धमनी; 18 - भाषिक धमनी; 19 - मैक्सिलरी धमनी; 20 - पूर्वकाल निचली अनुमस्तिष्क धमनी; 21 - पुल धमनी; 22 - बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी; 23 - कक्षीय धमनी; 24 - पिट्यूटरी ग्रंथि; 25 - धमनी चक्र

इसके साथ ही संकेतित परिवर्तनों के साथ, उदर महाधमनी के सामान्य ट्रंक के प्रारंभिक भाग में एक ललाट पट दिखाई देता है, इसे पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में विभाजित करता है। सामने के हिस्से से, फुफ्फुसीय ट्रंक बनता है, और पीछे से - भविष्य की महाधमनी का आरोही भाग। महाधमनी का यह भाग चौथे बाएं महाधमनी चाप से जुड़ता है और वे महाधमनी चाप का निर्माण करते हैं। दाएँ उदर महाधमनी का अंतिम भाग और चौथा दायाँ महाधमनी चाप दाएँ उपक्लावियन धमनी को जन्म देता है। चौथे और तीसरे महाधमनी मेहराब के बीच स्थित दाएं और बाएं उदर महाधमनी, सामान्य कैरोटिड धमनियों में परिवर्तित हो जाते हैं।

दाएं और बाएं पृष्ठीय महाधमनी और सामान्य ट्रंक से, खंडीय धमनियां रीढ़ की हड्डी और आसपास के ऊतकों के संबंधित खंडों को रक्त की आपूर्ति करने के लिए सोमाइट्स और फिर पार्श्व दिशा में स्क्लेरोटोम्स के बीच प्रस्थान करती हैं। बाद में, ग्रीवा रीढ़ में, खंडीय धमनियां कम हो जाती हैं और केवल कशेरुक धमनियां ही रह जाती हैं, जो उपक्लावियन धमनियों की शाखाएं होती हैं। पृष्ठीय महाधमनी से फैली रक्त वाहिकाओं का उदर समूह जर्दी थैली और आंतों की नली के जहाजों से जुड़ा होता है। जर्दी थैली से आंत को अलग करने के बाद, तीन धमनियां (सीलिएक, बेहतर मेसेन्टेरिक, अवर मेसेंटेरिक) आंत की मेसेंटरी में प्रवेश करती हैं।

दाहिनी अवजत्रुकी धमनी के प्रारंभिक भाग के विकास की चर्चा ऊपर की गई है। बाईं सबक्लेवियन धमनी महाधमनी चाप से निकलती है, दुम से डक्टस आर्टेरियोसस तक, जो महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय ट्रंक को जोड़ती है। दिल को नीचे करने के बाद, उपक्लावियन धमनी ऊपरी अंग के गुर्दे में बढ़ती है।

हिंद अंग गुर्दे प्लेसेंटल परिसंचरण के विकास के बाद ही दिखाई देते हैं। पैर के प्रिमोर्डियम की युग्मित धमनी गर्भनाल धमनी से उस स्थान पर निकलती है जहां यह अंग के प्रिमोर्डियम के आधार के सबसे निकट होती है। अंग के गुर्दे में, पोत एक अक्षीय स्थिति में होता है, जो कटिस्नायुशूल और ऊरु नसों के पास स्थित होता है। इलियाक धमनी बेहतर विकसित होती है और निचले छोरों की आपूर्ति करने वाला मुख्य धमनी मार्ग बन जाता है।

शिरा विकास ... शिराओं का विकास द्विपक्षीय समरूपता (चित्र 150) के साथ प्राइमर्डिया से शुरू होता है। भ्रूण के शरीर के दायीं और बायीं ओर जोड़ीदार पूर्वकाल और पश्च कार्डिनल नसें सामान्य कार्डिनल नसों से जुड़ी होती हैं, जो एक साधारण ट्यूबलर हृदय के शिरापरक साइनस में प्रवाहित होती हैं। एक वयस्क में, युग्मित नसें केवल शरीर के परिधीय भागों में संरक्षित होती हैं। बड़ी नसें शरीर के दाहिने आधे हिस्से में स्थित अप्रकाशित संरचनाओं के रूप में विकसित होती हैं। वे हृदय के दाहिने आधे भाग में प्रवाहित होते हैं।

चावल। 150. भ्रूण में नसों का विकास 4 सप्ताह (पैटन के अनुसार)। 1 - पूर्वकाल कार्डिनल नस; 2 - सामान्य कार्डिनल नस; 3 - गर्भनाल नस; 4 - जर्दी-मेसेन्टेरिक नस; 5 - सबकार्डियक नस; 6 - पश्च कार्डिनल नस; 7 - मेसोनेफ्रोस में सबकार्डिनल प्लेक्सस विकसित करना; 8 - जिगर

शिरापरक तंत्र में और परिवर्तन चार-कक्षीय हृदय के निर्माण और शरीर के दुम के अंत में इसके विस्थापन से जुड़े हैं। दाहिने अलिंद के बनने के बाद, दोनों सामान्य कार्डिनल नसें इसमें प्रवाहित होती हैं। दाहिनी आम कार्डिनल शिरा के माध्यम से, रक्त बिना रुकावट के दाहिने आलिंद में बहता है। भविष्य में, इस शिरा से बेहतर वेना कावा बनेगा (चित्र 151)। बाएं आम कार्डिनल शिरा आंशिक रूप से कम हो जाती है, इसके टर्मिनल भाग को छोड़कर, जो हृदय का कोरोनरी साइनस बन जाता है।

अंजीर। 151. सबकार्डिनल साइनस का निर्माण और 7 सप्ताह के भ्रूण में अवर वेना कावा में इसका परिवर्तन (पैटन के अनुसार)। 1 - कंधे-सिर की नस; 2 - सबकार्डिनल-सबकार्डिनल एनास्टोमोसिस; 3 - गोनाड की नस; 4 - इलियाक सम्मिलन; 5 - इंटरसबकार्डिनल एनास्टोमोसिस; 6 - सुप्राकार्डिनल नस; 7 - अवर वेना कावा; 8 - सबक्लेवियन नस; 9 - बाहरी गले की नस

पश्च कार्डिनल नसों की उपस्थिति मुख्य रूप से मध्य गुर्दे के विकास से जुड़ी होती है। मध्य गुर्दे की कमी के साथ, पश्च कार्डिनल नसें गायब हो जाती हैं। उन्हें पश्च कार्डिनल नसों के समानांतर भ्रूण के शरीर के साथ स्थित सबकार्डिनल नसों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अंतिम किडनी के स्तर पर सबकार्डिनल नसें एक शिरापरक सम्मिलन से जुड़ी होती हैं जिसे सबकार्डिनल साइनस कहा जाता है। इस समय, निचले शरीर से रक्त पश्च कार्डिनल नसों से नहीं बहता है, बल्कि सबकार्डिनल साइनस के माध्यम से हृदय में प्रवाहित होता है। इसके ऊपर, सबकार्डिनल नसों के कपाल भाग युग्मित और अर्ध-अयुग्मित नसों में बदल जाते हैं, और दुम वाले इलियाक नसों में बदल जाते हैं, जिसके माध्यम से श्रोणि और निचले छोरों से रक्त बहता है।

पोर्टल शिरा का निर्माण प्राथमिक आंत से जर्दी थैली की जर्दी नसों के माध्यम से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह से प्रभावित होता है। जर्दी की नसें पीछे से हृदय के शिरापरक साइनस में प्रवाहित होती हैं। जिगर के रास्ते में, जर्दी मेसेंटेरिक नसें यकृत की जड़ से मिलती हैं, जहां वे कई शाखाओं में टूट जाती हैं, जो बाद में अवर वेना कावा के साथ संबंध स्थापित करती हैं। जर्दी थैली के गायब होने और आंत की वृद्धि के साथ, जर्दी शिरा शोष, और उनमें से मेसेंटेरिक भाग पोर्टल शिरा में बदल जाता है। यह विकास आंतों, पेट, प्लीहा और अग्न्याशय से शिरापरक रक्त के प्रवाह से सुगम होता है।

रक्त वाहिकाओं के विकास में असामान्यताएं ... सबसे आम विकासात्मक विसंगतियाँ महाधमनी मेहराब के व्युत्पन्न में पाई जाती हैं, हालांकि ट्रंक और छोरों की छोटी धमनियों में एक विविध संरचना हो सकती है और विभिन्न विकल्पस्थलाकृति। यदि दाएं और बाएं 4-गिल महाधमनी मेहराब और पृष्ठीय महाधमनी की जड़ों को संरक्षित किया जाता है, तो महाधमनी वलय के रूप में एक गठन हो सकता है। यह वलय अन्नप्रणाली और श्वासनली को ढकता है। एक विकासात्मक विसंगति है जिसमें सही उपक्लावियन धमनी महाधमनी चाप से महाधमनी की अन्य सभी शाखाओं की तुलना में अधिक दुम से निकलती है। महाधमनी चाप के विकास में विसंगतियां इस तथ्य में भी व्यक्त की जाती हैं कि विकास बाएं 4 वें महाधमनी चाप द्वारा नहीं, बल्कि दाएं और पृष्ठीय महाधमनी की जड़ तक पहुंचता है।

गंभीर संचार विकार तब होते हैं जब फुफ्फुसीय शिराएं (दाएं और बाएं) ऊपरी वेना कावा में, बाएं कंधे में गिरती हैं

लोब्युलर या अप्रकाशित नसें। सुपीरियर वेना कावा में संरचनात्मक विसंगतियाँ हैं। पूर्वकाल कार्डिनल नसें कभी-कभी स्वतंत्र शिरापरक चड्डी में विकसित होती हैं - बेहतर वेना कावा। सबकार्डिनल साइनस का उपयोग करके गुर्दे के स्तर पर पश्च कार्डिनल और सबकार्डिनल नसों का व्यापक संचार अवर वेना कावा और इसके एनास्टोमोसेस की स्थलाकृति में विभिन्न विसंगतियों की उपस्थिति की संभावना पैदा करता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियां (मानव शरीर रचना)

फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियों में शामिल हैं फेफड़े की मुख्य नस, ट्रंकस पल्मोनलिस। यह दाएं वेंट्रिकल के धमनी शंकु से शुरू होता है, जो हृदय के आधार की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है, जो सामने और बाईं ओर महाधमनी चाप की शुरुआत को कवर करता है। फुफ्फुसीय ट्रंक की लंबाई का इंट्रापेरिकार्डियल होता है, ए पेरिकार्डियल झिल्ली द्वारा कवर नहीं किया जाता है। दिल के मूल में, फुफ्फुसीय ट्रंक में एक अर्धचंद्र वाल्व होता है जो रक्त को डायस्टोल के दौरान दाएं वेंट्रिकल में लौटने से रोकता है। प्रारंभिक भाग में, फुफ्फुसीय ट्रंक का व्यास 2.5 सेमी होता है।

महाधमनी चाप (चतुर्थ थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर) के तहत, फुफ्फुसीय ट्रंक को दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित किया जाता है, आ। पल्मोनलेस डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा। महाधमनी चाप की निचली दीवार और फुफ्फुसीय ट्रंक के विभाजन की साइट के बीच धमनी बंधन, लिग है। धमनिका यह लिगामेंट एक कम डक्टस आर्टेरियोसस है जो जन्म के पूर्व की अवधि में मौजूद होता है।

दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी आरोही महाधमनी के पीछे एक क्षैतिज तल में स्थित है। महाधमनी के दाहिने किनारे पर, दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी बेहतर वेना कावा से ढकी होती है, इसके पीछे दाहिना ब्रोन्कस होता है। फेफड़े के द्वार पर, दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी फुस्फुस से ढकी होती है, दाएं ब्रोन्कस के सामने और नीचे स्थित होती है और फेफड़े के संबंधित खंडों की लोबार और फिर खंडीय शाखाओं में विभाजित हो जाती है।

बायीं फुफ्फुसीय धमनी उसी स्तर पर है जैसे दाहिनी धमनी अवरोही महाधमनी और बाएं ब्रोन्कस के सामने से गुजरती है। बाएं फेफड़े के द्वार पर, फुफ्फुसीय धमनी ब्रोन्कस के ऊपर स्थित होती है। यह संबंधित लोबार और खंडीय धमनियों में शाखा करता है।

रक्त और लसीका वाहिकाओं का विकास (बॉब्रिक आई.आई., शेवचेंको ई.ए., चेरकासोव वी.जी.) कीव, 1991।

अध्याय 3 धमनी विकास

3.1. धमनियों की संरचना और उनकी दीवारों के कार्यों की ओटोजेनेटिक विशेषताएं

धमनी प्रणाली में एक स्पष्ट आयु उन्नयन होता है, जो ओण्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में रक्त वाहिकाओं के असमान विकास, वृद्धि और उम्र बढ़ने से प्रकट होता है (V.P.Bisyarina, V.M. Yakovlev, P. Ya. Kuksa, 1986)। ओण्टोजेनेसिस के दौरान, सभी प्रकार के धमनी वाहिकाओं में निहित संवहनी दीवार की जैव रासायनिक, कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं में क्षेत्रीय और फोकल अंतर नोट किए जाते हैं। बड़े धमनी वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन असमान होते हैं। प्रणालीगत परिसंचरण के धमनी वाहिकाओं में परिवर्तन फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली (ओवी कोर्कुशको, 1978) की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं।

धमनी की दीवार एक जटिल संरचना है जिसमें जैव रासायनिक और शारीरिक कार्यों के एक अद्वितीय सेट के साथ विषम अत्यधिक विभेदित कोशिकाएं होती हैं। धमनियों की दीवार में, तीन कोशों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1) आंतरिक ( ट्यूनिका intima); 2) औसत ( ट्यूनिका मीडिया); 3) बाहरी ( ट्यूनिका एडवेंचरिका) झिल्लियों की मोटाई और हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं की प्रकृति के आधार पर, जिससे वे निर्मित होते हैं, धमनियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) लोचदार प्रकार(महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, आदि); 2) पेशी प्रकार(ऊरु, कंधे, रेडियल, आदि)।

स्तनधारियों में बड़ी धमनियों के भ्रूणजनन के अवसंरचनात्मक पहलुओं के लिए समर्पित कुछ कार्य हैं (एम। रोच, 1983)। चिकन भ्रूण में संवहनी प्रणाली के विकास का सबसे अधिक अध्ययन किया गया है (एन। करर, 1960; एफ। गोंजालेस-क्रूसी, 1970)। यह संवहनी प्रणाली के विकास के इस मॉडल के कई फायदों के कारण है: लघु भ्रूण अवधि; आसानी से उपलब्ध सामग्री, संवहनी क्षेत्र के उत्कृष्ट ऑप्टिकल गुण। पक्षियों में रक्त वाहिकाओं की संरचना स्तनधारियों से भिन्न होती है, हालांकि दोनों प्रकार के जहाजों में मुख्य घटक होते हैं: इलास्टिन, मांसपेशियों की परत, कोलेजन।

विटेलिन वाहिकाओं के विकास में कई चरणों की पहचान की गई है, जो गतिकी के साथ सहसंबद्ध हैं रक्त चाप... रक्तचाप में अंतिम रूप से स्थापित वृद्धि के अनुसार 22-23 सोमाइट्स के चरण के बाद संवहनी दीवार के निर्माण में मेसेनचाइम की निरंतर भिन्नता और भागीदारी एक परिपक्व संवहनी संरचना की स्थापना की ओर ले जाती है (वी। हैम्बर्गर, एन। हैमिल्टन, 1951)।

रक्त वाहिकाओं के निर्माण में प्रारंभिक चरण, एंजियोब्लास्ट एफ। गोंजालेस-क्रूसी (1970) के सिद्धांत के समर्थक के अनुसार, जर्दी थैली के स्प्लेनचोप्लुरल मेसोडर्म के आत्म-भेदभाव की प्रक्रिया है, जो कि स्थापना से पहले शुरू होती है। हृदय गतिविधि। इस उदासीन चरण (एल. अरे, 1963) के दौरान, संवहनी प्रणाली एक केशिका व्यास के साथ जहाजों के एक भूलभुलैया लूप नेटवर्क की तरह दिखती है। हृदय गतिविधि (ऊष्मायन का दूसरा दिन, 10 सोमाइट्स) की शुरुआत के बाद, यह चरण प्राथमिक परिसंचरण (पी। जॉनस्टोन, 1925) के चरण में चला जाता है। प्राथमिक परिसंचरण केवल एंडोथेलियम, संवहनी ट्यूब (एल। आयु, 1965) द्वारा गठित प्राथमिक के गठन और विकास के संबंध में उत्पन्न होता है। इस बीच, एंडोथेलियम के चारों ओर मेसेनचाइम का ऊतकीय विभेदन रक्त के कम से कम कुछ दिनों तक प्रसारित होने से पहले नहीं होता है (ए। ह्यूजेस, 1943; एफ। गोंजालेस-क्रूसी, 1970)। इस मामले में, हेमोडायनामिक बलों का धमनियों और नसों के निर्माण पर बहुत प्रभाव पड़ता है। भविष्य में, स्थिर परिसंचरण का एक चरण होता है, जिसमें हृदय और हृदय से रक्त को गठित चैनलों के माध्यम से निर्देशित किया जाता है।

1893 में वापस, आर थोमा ने कई हिस्टोमैकेनिकल सिद्धांतों को व्यक्त किया जो भ्रूण के वास्कुलचर के भेदभाव में रक्तचाप के महत्व की पुष्टि करते हैं। एल. वैन मिरोप, एस. बर्टुच (1967) ने आधुनिक इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग करते हुए चिकन भ्रूण के जहाजों और वक्र के संरचनात्मक विभेदन के कुछ चरणों के बीच घनिष्ठ संबंध स्थापित किया। सामान्य मानरक्त चाप।

धमनी विभागकिसी व्यक्ति के संवहनी बिस्तर में भिन्नता की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है। इस संबंध में, इस घटना के सार के बारे में एमए तिखोमीरोव (1900) के विचार, जो निम्नलिखित तीन बिंदुओं तक उबालते हैं, ने अपना महत्व नहीं खोया है:

1) यांत्रिक कारणों के प्रभाव में भ्रूण काल में एनास्टोमोटिक मार्गों का उन्नत विकास। इसके अलावा, मुख्य (साधारण, या तथाकथित सामान्य) धमनी पोत, तदनुसार, अपना महत्व खो देता है और मुख्य धमनी बनना बंद कर देता है। इन मामलों में, सामान्य धमनी को या तो दूसरे (संपार्श्विक) से बदल दिया जाता है, या कैलिबर में काफी कम कर दिया जाता है, और इसके कार्य को बड़े पैमाने पर एक नई धमनी में स्थानांतरित कर दिया जाता है जो इसके साथ विकसित हुई है, या पूरी तरह से "गिर जाती है", द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है एक धमनी सम्मिलन श्रृंखला। इन परिघटनाओं का सबसे स्पष्ट उदाहरण है विभिन्न विकल्पब्रेकियल, ओबट्यूरेटर और गहरी ग्रीवा धमनियां;

2) शरीर के कुछ हिस्सों के विकास के अनुपात के भ्रूण काल में एक अस्थायी उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप इस धमनी की शुरुआत का विस्थापन होता है। उत्तरार्द्ध सामान्य से ऊपर या नीचे शुरू होता है, या इसकी शुरुआत दूसरे मुख्य ट्रंक तक भी जाती है (उदाहरण के लिए, कशेरुका धमनी उपक्लावियन से नहीं निकलती है, लेकिन महाधमनी चाप से, सामान्य कैरोटिड धमनी से, आदि)। एक प्रकार संभव है जब शाखाएं एक दूसरे के करीब शाखाएं अपने प्रारंभिक वर्गों के साथ एक असामान्य ट्रंक में विलीन हो जाती हैं, या शाखाएं, आमतौर पर उनके लिए एक आम ट्रंक से शुरू होती हैं, एक अलग स्वतंत्र शुरुआत प्राप्त करती हैं (उदाहरण के लिए, वापसी उलनार धमनीअक्सर स्वतंत्र पूर्वकाल और पश्च आवर्तक उलनार धमनियों में विभाजित होता है);

3) एक या किसी अन्य फ़ाइलोजेनेटिक सिस्टम (एटविस्टिक वेरिएंट) के अनुसार धमनी प्रणाली के विकास में एक रोक या परिवर्तन; ऐसे हैं, उदाहरण के लिए, एक डबल महाधमनी चाप, एक दाएं तरफा महाधमनी।

यह राय कि धमनियों की पेशीय झिल्ली एंडोथेलियल ट्यूब के आसपास के मेसोडर्मल मूल की कोशिकाओं से बनती है, आमतौर पर स्वीकार की जाती है। इस दृष्टिकोण के पक्ष में, यह सुझाव दिया गया था कि अपेक्षाकृत उदासीन मेसेनकाइमल कोशिकाएं जो केशिकाओं से निकटता से जुड़ी होती हैं, प्रसवोत्तर अवधि में मौजूद रहती हैं। उपचार की अवधि के दौरान रक्त वाहिकाओं के विकास का अध्ययन करते समय, यह नोट किया गया था कि पेरिसाइट्स फाइब्रोब्लास्ट्स और पोत की दीवार की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं का एक स्रोत हैं (आर। रॉस एट अल।, 1970, 1975; जे। रोडिन, एन। फ्यूसिटो, 1989)। घाव भरने में इस तरह की प्रक्रिया की मौलिक संभावना को नकारे बिना, फिर भी इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बेसल झिल्ली के दोहराव में संलग्न पेरिसाइट्स, साथ ही संवहनी दीवार की साहसिक कोशिकाएं, पहले से ही मानव भ्रूणों में उनके आकारिकी में काफी भिन्न हैं। भ्रूण की मेसेनकाइमल कोशिकाओं से।

धमनी की दीवार के संगठन का रूपात्मक आधार एक विशेष संरचना का कोलेजन-लोचदार फ्रेम है। लोचदार, कोलेजन और चिकनी मांसपेशी फाइबर के बीच जटिल अंतर्संबंध धमनी की दीवार के आकार और तनाव में परिवर्तन की ख़ासियत और इन मूल्यों के संयोजन (बीए पुरिन्या, वीए कास्यानोव, 1980) को निर्धारित करते हैं। आर सोख (1981) के अनुसार, धमनियों के निष्क्रिय गुण मुख्य रूप से संयोजी ऊतक तत्वों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं: कोलेजनतथा इलास्टिन, जो एक संरचनात्मक कार्य करते हैं और सक्रिय संरचनाओं के लिए एक मचान के रूप में काम करते हैं - चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं और एंडोथेलियल कोशिकाएं। इलास्टिन में कम लोचदार मापांक होता है और यह धमनी की दीवार के साथ बलों का समान वितरण सुनिश्चित करता है, जिससे संभावित रूप से हानिकारक स्थानीय तनावों को रोका जा सकता है। कोलेजन भी एक जटिल संरचना है, जिसमें कई अलग-अलग संरचनाएं (ए-चेन) होती हैं, जो व्यापक इंट्रा- और इंटरमॉलिक्युलर इंटरसेक्टिंग बॉन्ड, लोच का एक उच्च मापांक द्वारा विशेषता होती है, और धमनी की दीवार की संरचनात्मक अखंडता को बनाए रखती है। तनाव या बढ़ाव के कम मूल्यों पर, लोड मुख्य रूप से इलास्टिन मैट्रिक्स पर, उच्च मूल्यों पर - कोलेजन फाइबर पर, मध्यम मूल्यों पर - "तनाव-बढ़ाव" संबंध की भागीदारी की डिग्री से निर्धारित होता है कोलेजन फाइबर। विभिन्न धमनियों के यांत्रिक गुणों में अंतर मुख्य रूप से धमनी की दीवार में संयोजी ऊतक तत्वों की कुल सामग्री और कोलेजन और इलास्टिन के अनुपात के कारण होता है।

संभवतः, पिछले 10 वर्षों में धमनियों की आंतरिक परत ने शोधकर्ताओं की सबसे बड़ी रुचि को आकर्षित किया है। धमनी एंडोथेलियम की संरचना और कार्य में रुचि कई कारणों से तय होती है। यह कोशिका अस्तर रक्त और धमनी की दीवार के बीच पहले इंटरफेस के रूप में कार्य करता है और संभवतः, एथेरोजेनेसिस की प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण, यदि निर्णायक नहीं है, तो भूमिका निभाता है। इसके अलावा, एंडोथेलियम परिसंचारी रक्त के लिए एक गैर-थ्रोम्बोजेनिक सतह प्रस्तुत करता है, जिसके कारण सामान्य हेमोस्टैटिक तंत्र केवल तभी बदल जाता है जब वह बदल जाता है। धमनी एंडोथेलियम कई जटिल गुणों को प्रदर्शित करता है, उदाहरण के लिए, विवो और टिशू कल्चर दोनों में पुन: उत्पन्न या दोहराने की क्षमता, एक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर की उपस्थिति, ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन, कारक VIII का संश्लेषण और कुछ प्रोस्टाग्लैंडीन, हिस्टामाइन, कोलेजन और बेसल झिल्ली पदार्थ, हेपरिन और हेपरिन सल्फेट, साथ ही साथ कई अन्य पदार्थ (वीवी कुप्रियनोव, II बोब्रिक, जेएल करागानोव, 1986; जी। मजनो, जी। गोरिस, 1978; एन। नोसेल, एच। वोगेल 1982; एफ। हैमरसन एट) अल।, 1983)। एंडोथेलियम के संभावित रूप से महत्वपूर्ण गुण लिपोप्रोटीन, दवाओं और हार्मोन के लिए सतह रिसेप्टर्स का संभावित अस्तित्व भी हैं; एंडोथेलियल लिपोप्रोटीन-लाइपेस गतिविधि की उपस्थिति; विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी रिसेप्टर तंत्र; रक्त वाहिका दीवार (सी जे श्वार्ट्ज एट अल।, 1978) के अंतर्निहित मध्य झिल्ली की चिकनी मांसपेशियों के सेलुलर चयापचय के संभावित रिसेप्टर नियंत्रण।

लोचदार-प्रकार की धमनियों के मुख्य कार्य के प्रदर्शन में - नाड़ी तरंग का संचरण और लयबद्ध रक्त प्रवाह का परिवर्तन - एक अधिक समान रूप में, कोलेजन-लोचदार फ्रेम (मुख्य रूप से लोचदार झिल्ली) द्वारा प्रमुख भूमिका निभाई जाती है। संवहनी दीवार की (जीवी नेस्टायको, एबीएसशेखटर, 1983)। नया महत्वपूर्ण जानकारीएडवेंटिटिया के बारे में, मीडिया, धमनियों की आंतरिक परत, लोचदार झिल्लियों की त्रि-आयामी संरचना के बारे में और संवहनी दीवार के कोलेजन-लोचदार ढांचे के सामान्य वास्तुशिल्प एक स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके प्राप्त किए गए थे। यह दिखाया गया है कि मीडिया के लोचदार झिल्ली और आंतरिक झिल्ली की झिल्ली जैसी संरचनाओं की शाखाओं और सम्मिलन के कारण, धमनी की दीवार ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, फाइबर और कोशिकाओं (एन। वोलिंस्की, एस) से भरी गुहाओं के साथ एक प्रकार का स्पंज है। ग्लैगोव, 1964; आई। फैनिंग एट अल।, 1981; सी। वैन बार्डविज्क, 1983, और अन्य)।

संवहनी दीवार (बड़े जहाजों का मीडिया - महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक) की मध्य परत की संरचना की मौलिक इकाई है लैमेलर (लैमेलर) इकाई(एच। वोलिंस्की, एस। ग्लैगोव, 1964)। लैमेलर फाइब्रोइलास्टिक इकाई एक सैंडविच की तरह दिखती है, परतों द्वारा गठितइलास्टिन, परिधि के चारों ओर स्थित है और मांसपेशियों के तत्वों, पतले लोचदार और कोलेजन फाइबर द्वारा एक दूसरे से अलग किया गया है।

लोचदार फाइबर में ग्लाइकोप्रोटीन प्रकृति के इलास्टिन और माइक्रोफाइब्रिल होते हैं (आर। रॉस, पी। बोर्नस्टीन, 1969)। माइक्रोफाइब्रिल्स, जिसका औसत व्यास 10 एनएम है, महाधमनी के लोचदार तंतुओं के परिधीय भाग में स्थित होते हैं और आसन्न कोलेजन फाइबर (एस। गोल्डफिशर एट अल।, 1983) में प्रवेश करते हैं। माइक्रोफाइब्रिल्स वोल्टेज लाइनों के अनुसार उन्मुख होते हैं। लोचदार फाइबर के मध्य भाग में इलेक्ट्रॉन-पारदर्शी अनाकार इलास्टिन होते हैं, जिसमें गोलाकार रूप से स्थित माइक्रोफाइब्रिल्स का एक नेटवर्क और एक अज्ञात प्रकृति के फिलामेंट्स के त्रि-आयामी नेटवर्क, लोचदार फाइबर के बीच प्रचारित होते हैं। यह माना जाता है कि फिलामेंट्स की जालीदार संरचना इलास्टिन के सुपरमॉलेक्यूलर संगठन (आर। कॉक्स, 1981) से मेल खाती है। धमनी वाहिकाओं की दीवार के लोचदार गुणों को माइक्रोफाइब्रिल्स के एकीकृत कार्य और लोचदार फाइबर के मैट्रिक्स के रूप में माना जाता है (ए.बी.शेखटर एट अल।, 1973)। ऐसा माना जाता है कि माइक्रोफाइब्रिल्स के कार्यों में से एक मॉर्फोजेनेटिक (एल रॉबर्ट, बी रॉबर्ट, 1 9 74) है। ए.बी.शेखटर एट अल (1978) के अनुसार, माइक्रोफाइब्रिलर घटक वहां होता है जहां आवश्यकता होती है मशीनी शक्तिलोच की अभिव्यक्ति से अधिक।

इलास्टिन का उत्पादन फ़ाइब्रोब्लास्ट्स, चिकनी पेशी कोशिकाओं (एच.ई. कररर, 1960), एंडोथेलियोसाइट्स (डब्ल्यू.एच. कैरीज़ एट अल।, 1979; आई.ओ. कैंटर, एट अल।, 1980; एम। गैब्रोवस्का, 1986) द्वारा किया जा सकता है। एंडोथेलियोसाइट्स इलास्टेज को भी संश्लेषित करते हैं (टी। आई। पोडोर, एन। सोर-जेंटे, 1980)। इलास्टिन के सबसे मूल्यवान गुण इसकी एक्स्टेंसिबिलिटी और लोच हैं। यह अपनी मूल लंबाई का 250-300% फैला सकता है और तन्यता बल हटा दिए जाने पर आसानी से सिकुड़ भी सकता है। यह संवहनी दीवार के सदमे-अवशोषित गुण प्रदान करने में इलास्टिन की भूमिका की व्याख्या करता है।

इलास्टिन के कुशनिंग फ़ंक्शन को न केवल वयस्कों के जहाजों में, बल्कि भ्रूण (एम। रोच, 1870; सी। वैन बार्डविज्क, एम। रोच, 1983) में भी नोट किया गया था। SEM ने दिखाया कि इलास्टिन के भीतरभेड़ की धमनियों की पेशी झिल्ली में फेनेस्टेड प्लेटों का रूप होता है, और एडवेंचर में एक रेशेदार नेटवर्क का रूप होता है। भेड़ के भ्रूण की सभी बड़ी धमनियों में फेनेस्ट्रा का औसत व्यास वयस्कों की तुलना में लगभग 2 गुना बड़ा था। उम्र के साथ फेनेस्ट्रा का घनत्व बढ़ता है। जी. कैंपबेल (1983) का तर्क है कि इलास्टिन परत लंबी हो जाती है ("प्रदर्शन" की अवधारणा)। एम। रोच (1983) के अनुसार, फेनेस्ट्रा हैव बडा महत्वलोचदार झिल्ली और सामान्य रूप से धमनियों के विकास के लिए। इसके अलावा, फेनेस्ट्रा लोचदार झिल्ली पर पड़ी कोशिकाओं में घुलनशील पदार्थों के प्रसार को सुनिश्चित करता है।

जब मानव मस्तिष्क की धमनियों का SEM, जिसमें इलास्टिन (आंतरिक लोचदार झिल्ली) की एक परत होती है, तो यह पाया गया कि इलास्टिन एक फेनेस्टेड प्लेट (जी। कैंपबेल, एम। रोच, 1981) की तरह दिखता है। इसके अलावा, फेनेस्ट्रा का व्यास (1 मिमी 2 में 2606 + 284 के घनत्व के साथ) आश्चर्यजनक रूप से स्थिर (2.1 माइक्रोन + 0.13 माइक्रोन) है। द्विभाजन के शीर्ष पर, जहां धमनीविस्फार अधिक बार विकसित होते हैं), फेनेस्ट्रा बड़े (7 माइक्रोन + 0.34 माइक्रोन) और अधिक प्रचुर मात्रा में (4518 + 397 1 मिमी 2 में) होते हैं।

आर। पॉटर, एम। रोच (1983) के अनुसार, इलास्टिन में फेनेस्ट्रा का अत्यधिक विस्तार एन्यूरिज्म के विकास को रेखांकित करता है। यह दिलचस्पी की बात है कि इलास्टिन पोस्ट-स्टेनोटिक फैलाव क्षेत्र (एम। रोच, 1979) में भी अनुपस्थित है।

इम्यूनोइलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी की विधि का उपयोग करते हुए, यह पाया गया कि लोचदार फाइबर की सतह पर माइक्रोफाइब्रिल्स का प्रोटीन आवधिक संरचनाएं बना सकता है (एम। केवली, एट अल।, 1977; एस। गोल्डफिशर एट अल।, 1983; जी। क्राउह्स, 1983)। ) जे. क्रुह्स (1983) ने उल्लेख किया कि कोलेजन और लोचदार फाइबर के बीच और तहखाने की झिल्लियों के साथ स्थित चोंड्रोइटिनेज के साथ मानव महाधमनी के उपचार के बाद पाए गए माइक्रोफाइब्रिल्स का व्यास 9-11 एनएम है। आंतरिक झिल्ली में माइक्रोफाइब्रिल्स का व्यास पोत के रोमांच की तुलना में छोटा होता है। इम्यूनोकेमिकल अध्ययनों की मदद से, माइक्रोफाइब्रिल्स में फाइब्रोनेक्टिन की उपस्थिति स्थापित की गई थी, जिसे रक्त वाहिकाओं की संरचना में एक महत्वपूर्ण घटक माना जाता है।

वीएफ कोंडालेंको और सह-लेखक (1985) मानव पॉप्लिटियल धमनी के लोचदार तंतुओं की परिधि पर आवधिक संरचनाओं को उनके माइक्रोफाइब्रिलर घटक के लिए विशेषता नहीं देते हैं, लेकिन उन्हें टाइप वी कोलेजन के स्वतंत्र गठन के रूप में मानते हैं।

धमनी माइक्रोफाइब्रिल्स की प्रोटीन संरचना पर विरोधाभासी डेटा को पद्धतिगत अंतरों द्वारा समझाया जा सकता है। 10-12 एनएम के व्यास के साथ माइक्रोफाइब्रिल्स के गुणों का अध्ययन करने के लिए एक अनूठा मॉडल, इलास्टिन के लिए ऊतकीय रंगों के साथ ऊतक वर्गों में सना हुआ, एस्कॉर्बेट के बिना एक संस्कृति माध्यम में बढ़ने वाले बछड़ा महाधमनी की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया गया है (एस गोल्डफिशर एट अल।, 1983)। ऐसी संस्कृतियों में, माइक्रोफिलामेंट्स अघुलनशील बाह्य प्रोटीन संरचनाओं के रूप में कार्य करते हैं जिनमें कोलेजन और इलास्टिन नहीं होते हैं। माइक्रोफाइब्रिल्स में एक सूक्ष्मनलिकाय संरचना होती है और ऑक्सीटलिन के समान हिस्टोकेमिकल विशेषताएं होती हैं। माइक्रोफाइब्रिल्स के प्रोटीन ग्लूटामिक और एसपारटिक एसिड से भरपूर होते हैं। यह सुझाव दिया गया है (एस गोल्डफिशर एट अल।, 1983) कि माइक्रोफाइब्रिल्स का कार्य इलास्टोजेनेसिस के तंत्र से परे है। यह संभव है कि माइक्रोफाइब्रिल्स उन जगहों पर लोचदार संयोजी ऊतक संरचनाओं के रूप में कार्य करते हैं जहां महत्वपूर्ण यांत्रिक बदलाव संभव हैं।

लोचदार फाइबर के अलावा, लोचदार प्रकार की धमनी दीवार के स्ट्रोमा में कोलेजन फाइबर शामिल होते हैं। साथ में, वे मांसपेशी कोशिकाओं के लिए समर्थन सब्सट्रेट का निर्माण करते हैं।

बी.वी.शेखोनिन और सहलेखक (1984), वी.एफ. कोंडालेंको और सह-लेखक (1985) ने मानव धमनी की दीवार में विभिन्न प्रकार के कोलेजन के वितरण की जांच की। अनुप्रस्थ थकावट के साथ धमनी की दीवार के अंतरकोशिकीय पदार्थ के तंतुओं में इम्युनोमोर्फोलॉजिकल अध्ययन के दौरान II, I और III प्रकार के कोलेजन का पता चला था। कोलेजन प्रकार III गैर-फाइब्रिलर रूप में भी हो सकता है। टाइप IV कोलेजन, गैर-कोलेजन प्रोटीन लैमिनिन के साथ, चिकनी पेशी कोशिकाओं के तहखाने की झिल्लियों में पाया जाता है, और टाइप V कोलेजन सतह पर और असंक्रमित और परिपक्व लोचदार फाइबर के पास पाया जाता है। इसलिए, टाइप V कोलेजन एक प्रकार का है इलास्टोजेनेसिस के साथी की। सामान्य तौर पर, फ़ाइब्रोनेक्टिन के साथ, उन्हें एक बाध्यकारी प्रोटीन के कार्य के साथ श्रेय दिया जाता है (ए। मार्टिनेज-हर्नांडेज़ एट अल।, 1982) जो कोलेजन प्रकार I और III युक्त तंतुओं के साथ विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं को एकजुट करता है।

धमनियों और धमनियों की दीवारों के मध्य झिल्ली में, चिकनी पेशी ऊतक के तंतु कोमल सर्पिल बनाते हैं, जो दाएं और बाएं मुड़ते हैं (आईके एसिपोवा एट अल। 1971)। वी.वी. कुप्रियनोव (1983) का मानना है कि पोत की दीवार डिस्ट्रोफी के मांसपेशियों के तत्वों के कनेक्शन को एक इलास्टो-मोटर सर्पिल के रूप में माना जाना चाहिए, जिसके संकुचन में पोत के रोड़ा को इतना छोटा या लंबा नहीं करना पड़ता है। धमनी की दीवार में मांसपेशियों के तत्वों का ऐसा संगठन अशांत रक्त प्रवाह की घटना में योगदान देता है, ऊर्जा और सामग्री की बचत करता है जो प्रदान करता है बढ़ी हुई ताकतसंवहनी दीवार।

जीए सविच (1951) ने उम्र के साथ नियमित वृद्धि देखी, धमनियों के मध्य झिल्ली में मांसपेशियों के बंडलों के सर्पिल घुमावों के झुकाव की डिग्री: जहाजों के समीपस्थ भागों में कुछ हद तक, डिस्टल में अधिक हद तक वाले। एक बीस वर्षीय व्यक्ति में, एक वर्ष के बच्चे की तुलना में, परतों की संख्या और सर्पिल रूप से स्थित मांसपेशियों की धारियों की चौड़ाई बढ़ जाती है।

यह पाया गया कि धमनी एक्स्टेंसिबिलिटी वक्र नॉनलाइनियर है क्योंकि इसमें दो घटक होते हैं: प्रारंभिक इलास्टिन बढ़ाव और द्वितीयक कोलेजन बढ़ाव (एम। रोच, ए। बर्टन 1957)। संरचनात्मक तंत्र जो स्ट्रेचिंग के बाद संवहनी दीवार की अपनी मूल स्थिति में वापसी सुनिश्चित करता है, कोलेजन फाइबर (ए.वी. शेखर एट अल।, 1978) द्वारा लटके हुए दीवार मायोसाइट्स की वसंत जैसी व्यवस्था पर आधारित है। यह दिखाया गया है कि स्ट्रेचिंग का इलास्टिन घटक एन्यूरिज्म (एस। स्कॉट एट अल।, 1972) के साथ-साथ पोस्ट-स्टेनोटिक फैलाव (एम। रोच, 1979) में अनुपस्थित है। भेड़ के भ्रूण के फुफ्फुसीय ट्रंक का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि इस पोत की लोच उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है, और पोत की दीवार की मोटाई रैखिक रूप से बढ़ जाती है (एम। रोच, 1983)। एक राय है कि यह चिकनी मायोसाइट्स हैं जो एक विकासशील पोत के फाइब्रिलर ढांचे का निर्माण करते हैं, जिसके बिना सिकुड़ा और सदमे-अवशोषित कार्य करना असंभव है (VI माल्युक; 1970; आर। विस्लर एट अल।, 1981, और अन्य) . इस संबंध में, आर विस्लर एट अल (1981) मेडियल एओर्टा मल्टीफंक्शनल मेडियल मेसेनकाइमल कोशिकाओं के चिकने मायोसाइट्स कहते हैं।

प्रसवोत्तर ओण्टोजेनेसिस के दौरान, बड़े और फुफ्फुसीय परिसंचरण के बड़े धमनी वाहिकाओं के घनत्व और कठोरता में वृद्धि होती है और वे लोच खो देते हैं (ओवी कोर्कुशको, 1987)। इसके अलावा, अधिक हद तक, ये परिवर्तन लोचदार प्रकार के जहाजों में प्रकट होते हैं, जिसमें अधिक कोलेजन और इलास्टिन होते हैं। बड़े धमनी वाहिकाओं की लोच में कमी के साथ, परिधीय संवहनी और सामान्य लोचदार प्रतिरोध बढ़ता है (OV Korkushko, 1969)।

धमनी की दीवार में उम्र से संबंधित परिवर्तन मुख्य रूप से अन्य धमनी शाखाओं के मुख्य पोत से प्रस्थान के बिंदुओं पर होते हैं। प्रारंभ में, मानव महाधमनी शाखाओं के मुंह में उम्र से संबंधित परिवर्तन आंतरिक लोचदार झिल्ली के गायब होने, मध्य झिल्ली के पतले होने में प्रकट होते हैं, जिसमें लोचदार झिल्ली की कुल संख्या कम हो जाती है और संयोजी ऊतक तत्वों की सामग्री बढ़ जाती है। इस तरह के परिवर्तनों को आमतौर पर शुरुआत के संकेत के रूप में माना जाता है (एन। फ्लीगर, के। गोएर्टलर, 1970)। एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास धमनियों के छिद्रों के पास स्थानीय रूप से उत्पन्न होने वाले यांत्रिक कारकों द्वारा सुगम होता है - रक्त की नाड़ी तरंग का झटका, पार्श्व धमनी दबाव, अशांत रक्त प्रवाह (आर। फर्नांडीज एट अल।, 1976; के। चंद्रन एट अल। , 1977)।

वी.ए. मिरोनोव और सह-लेखकों (1988) ने SEM विधियों का उपयोग करते हुए राहत परिवर्तन पाया भीतरी सतहउम्र बढ़ने के दौरान महाधमनी, जो लेखकों के अनुसार, इसकी अखंडता के महत्वपूर्ण व्यवधान के बिना एंडोथेलियल मोनोलेयर के एक विशेष प्रकार के सेनील रीमॉडेलिंग का प्रतिनिधित्व करती है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की भविष्यवाणी करती है।

3.2. महाधमनी और उसकी शाखाओं का विकास

साहित्य में, बड़ी मानव धमनियों के विकास का विश्लेषण ब्रांकियल एथेरल मेहराब के परिवर्तन की प्रक्रिया और धमनी आउटलेट के विभाजन और हृदय के गठन (एजी नॉर, 1959; बीपी टोकिन, 1970; एमएन) में विस्तार से किया गया है। उमोविस्ट, 1973; एफ। ज़िल, 1952; आई। लिटमैन, 1954, और अन्य)। टेराटोलॉजी डेटा हृदय के विकास पर संवहनी तंत्र के विकास की निर्भरता को दर्शाता है। तो, हृदय की जन्मजात अनुपस्थिति के मामले में, भ्रूण में रक्त प्रवाह केवल गर्भनाल वाहिकाओं और बड़े एटिपिकल धमनी चड्डी (एस। ज़ांके, 1987) के क्षेत्र में निर्धारित किया जाता है।

भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरणों (5-6 सप्ताह) में, मानव धमनी चड्डी का विस्तार मेसेनकाइमल कोशिकाओं से घिरे एंडोथेलियल नलिकाओं जैसा दिखता है। भ्रूणजनन के दौरान, उत्तरार्द्ध चिकनी पेशी के लक्षण प्राप्त करते हैं। मानव महाधमनी की झिल्लियां केवल 12वें सप्ताह तक भिन्न हो जाती हैं (एन.एम. फ्रुंटश, 1982)। इस अवधि तक, अच्छी तरह से विकसित लैमेलर इकाइयां मध्य शेल में निर्धारित होती हैं, गठन की शुरुआत, जो 7-10 वें सप्ताह में आती है।

एस। निकोलोव, वी। वानकोव (1984) ने इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी की विधि का उपयोग करके एंडोथेलियोसाइट्स का अध्ययन किया वक्ष महाधमनीचूहे अलग हैं आयु समूह... अंतर्गर्भाशयी विकास की पहली छमाही में, एंडोथेलियोसाइट्स में एक अच्छी तरह से विकसित रफ एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम था, जो अपेक्षाकृत घने सामग्री से भरे हुए संचार कुंडों की एक प्रणाली द्वारा दर्शाया गया था। इस अवधि के दौरान लैमेलर कॉम्प्लेक्स खराब रूप से विकसित होता है। प्रसवपूर्व ओण्टोजेनेसिस की अन्य सभी अवधियों में, न केवल दानेदार का अच्छा विकास अन्तः प्रदव्ययी जलिका, बल्कि एक लैमेलर कॉम्प्लेक्स भी। लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि "युवा" एंडोथेलियल कोशिकाएं संवहनी दीवार के गठन और भेदभाव में भाग लेने वाले पदार्थों को संश्लेषित और स्रावित करने में सक्षम हैं। वयस्क चूहों में, केवल कुछ एंडोथेलियल कोशिकाओं में एक अच्छी तरह से विकसित दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम होता है।

एसईएम और ट्रांसमिशन इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी (टीईएम) के तरीकों से नवजात शिशुओं, बच्चों और वयस्कों में महाधमनी की आंतरिक परत की असंतुलित वृद्धि के साथ, एक क्रॉस-धारीदार जटिल संरचना का पता चला था (ए तनिमुरा एट अल।, 1983)। हिस्टोलॉजिकल रूप से, क्रॉस-धारीदार घुमावदार संरचना का क्षेत्र एक छोटी संख्या में सेलुलर तत्वों और एक विकसित संयोजी ऊतक घटक के साथ एक edematous आंतरिक म्यान द्वारा विशेषता है। उम्र के साथ, क्रॉस-धारीदार संरचना के क्षेत्र में, कोशिका प्रसार बढ़ता है और संयोजी ऊतक बढ़ता है। एक झागदार साइटोप्लाज्म वाली कोशिकाएं दिखाई देती हैं, चिकनी पेशी कोशिकाओं में, कई कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं। क्रॉस-धारीदार जटिल संरचना की घटना की आवृत्ति और स्क्लेरोटिक महाधमनी चोटों की आवृत्ति के बीच एक पत्राचार नोट किया गया था।

प्रारंभ में मानव महाधमनी में, लोचदार संरचनाएं दिखाई देती हैं और आंतरिक झिल्ली की आंतरिक परतों में गहन रूप से विकसित होती हैं, जो 3-4 वें महीने (टीएम मुसाव, 1970; एनएम फ्रुंटश, 1980) पर एक आंतरिक लोचदार झिल्ली के गठन की ओर ले जाती है, जो , एन. कागर (1960) के अनुसार, यह फ़ाइब्रोब्लास्ट और चिकनी पेशी कोशिकाओं की सिंथेटिक गतिविधि का एक उत्पाद है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 3-4 महीनों के भीतर, महाधमनी इलास्टिन की सामग्री 20% बढ़ जाती है (एम। आर। रोच, 1983)। इस अवधि के दौरान, आंतरिक खोल और मीडिया की सीमा पर, आंतरिक खोल की रेशेदार परतों के अन्य तत्व दिखाई देते हैं - कोलेजन फाइबर और संयोजी ऊतक कोशिकाएं।

मानव प्रीफेटल महाधमनी के मीडिया की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं गोलाकार रूप से स्थित होती हैं, और मीडिया के बाहरी तीसरे में अनुदैर्ध्य और तिरछी उन्मुख, कॉम्पैक्ट रूप से स्थित मायोसाइट्स (जे। रोडिन, 1980) होती हैं।

मानव भ्रूण में, विकास के 5 महीने, प्रत्येक चिकनी पेशी कोशिका पतली कोलेजन फाइबर की मदद से लोचदार झिल्ली से जुड़ी होती है और बाद के मोड़ (वी.वी. सेरोव, ए.वी. शेखर, 1981) को दोहराती है। इसके कारण, विकास के 7-8 वें महीने में, मध्य महाधमनी झिल्ली (V.A.Gudzenko, 1974) में विशिष्ट फाइब्रोएलास्टो-पेशी झिल्ली का निर्माण होता है। इस उम्र की अवधि में महाधमनी की बाहरी झिल्ली में विशिष्ट रूप से उन्मुख कोलेजन फाइबर के बंडल होते हैं और अलग-अलग उन्मुख पतले लोचदार फाइबर की एक छोटी मात्रा होती है। जन्म के समय तक, महाधमनी के मध्य और बाहरी झिल्ली उनके एक समान मोटे होने के कारण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

एलके सेमेनोवा और सह-लेखकों (1978) ने संरचनात्मक तत्वों के विभेदन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और म्यूकोप्रोटीन, ग्लाइकोजन और प्रोटीन की महाधमनी दीवार में सामग्री के बीच संबंध को स्पष्ट रूप से साबित किया, जो चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता के स्तर को दर्शाता है।

कई शोधकर्ताओं के अनुसार, प्रसवोत्तर जीवन के पहले दो दशकों में, महाधमनी की दीवार की मोटाई में परिवर्तन मध्य झिल्ली के प्रमुख विकास द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसका हिस्सा पहले से ही नवजात काल में पूरे का 70% है। दीवार की मोटाई (एस. श्वार्ट्ज, ई. बेंडिट, 1972; केएन अर्नौत, 1976; आई.एन. पुतलोवा, 1982, आदि) हिस्टोस्ट्रक्चर में उम्र से संबंधित परिवर्तन बाहरी आवरणमहाधमनी अपने विकास में मंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और इसके संघनन, परिपत्र और अनुदैर्ध्य रूप से उन्मुख कोलेजन फाइबर और उनके नियोप्लाज्म के गाढ़ा होने से प्रकट होती है।

विकास के दूसरे दशक से शुरू होकर, महाधमनी की दीवार में विनाशकारी प्रक्रियाएं पाई जाती हैं, जो मुख्य रूप से लोचदार घटकों में परिवर्तन में व्यक्त की जाती हैं - उनका विखंडन, विघटन और समरूपीकरण (वी। एक्स। एनेस्टिडी, 1965; एन.एम. फ्रुन-ताश, 1972; के.एन. अर्नौत, वीपी) बोडियू, 1976, आदि)। 30 वर्षों के बाद, महाधमनी में इलास्टिन की मात्रा कम हो जाती है, इसकी अमीनो एसिड संरचना बदल जाती है (ए। लैंसिंग, 1955), कोलेजन फाइबर की मात्रा बढ़ जाती है (ओ। या-कॉफमैन एट अल।, 1974)। इलास्टिन नाटकों को नुकसान की डिग्री महत्वपूर्ण भूमिकामहाधमनी और धमनियों की दीवार में कोलेस्ट्रॉल और उसके एस्टर के संचय में (ईजी ज़ोटा, 1969)।

जहाजों की स्थलाकृति के गठन के लिए, महाधमनी से प्रस्थान करने वाले एक या दूसरे धमनी पोत के रूपात्मक संकेत भ्रूणजनन में रखे जाते हैं और शाखा उत्पत्ति के कोण और स्थान को निर्धारित करते हैं (एम। ज़मीर, 1976)। पोत का व्यास संभवतः रक्त प्रवाह की डिग्री से निर्धारित होता है। यह जानवरों में सामान्य रक्त प्रवाह के प्रायोगिक अवरोधन के मामले में वैकल्पिक चैनलों के विकास के आंकड़ों से प्रमाणित होता है (जेड। रिक्टर, 1962)। बड़ी धमनियों के महाधमनी से शाखाओं के स्थान पर इलास्टिन परत की एक जटिल संरचना होती है और यह छोटी धमनियों के इलास्टिन से भिन्न होती है। शाखाओं की लंबाई, आकार और कोण निर्धारित किए जाते हैं ज्यामितीय पैरामीटर, विशेष रूप से, लंबाई में वृद्धि का सापेक्ष स्तर (एम। रोच, 1983)। धमनियों के पैरामीटर न्यूनतम शक्ति, क्षेत्रफल और आयतन के सिद्धांतों के अनुरूप हैं।

साहित्य निचले छोरों और गुर्दे, निचले छोरों और आंतों के वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह के बीच संबंधों का वर्णन करता है, जो कि इन क्षेत्रों में से एक में रक्त प्रवाह में समकालिक परिवर्तनों द्वारा दूसरे क्षेत्र में पुनर्निर्माण संवहनी सर्जरी के बाद इंगित किया जाता है (एस कोन्ट्ज़ एट अल।, 1966; जे। लैंकेस्टर एट अल।, 1967; पी। बोले एट अल।, 1974; ए। एम। इग्नाटोव एट अल।, 1978)। इन आंकड़ों की पुष्टि एमए शाखाओं ने की। कुछ मामलों में, ब्रांचिंग गुणांक 1 से अधिक हो गया, जो संवहनी विकृति में महाधमनी की आसन्न शाखाओं में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह और संवहनी स्वर की अन्योन्याश्रयता के विकास में योगदान कर सकता है।

यह माना जाता है कि इंटरकोस्टल धमनियां नवोदित होकर महाधमनी की दीवार से बढ़ती हैं, और उदर महाधमनी की शाखाएं इससे जुड़ी होती हैं। यह इन जहाजों की दीवार (एम। आर। रोच, 1983) में इलास्टिन की सामग्री के डेटा द्वारा इंगित किया गया है। यह ध्यान दिया जाता है कि इलास्टिन के एक हिस्से के "टुकड़े" के कारण वक्ष महाधमनी की लंबाई के साथ लैमेलर इकाइयों की संख्या कम हो जाती है, जो इंटरकोस्टल धमनियों के निर्माण पर खर्च होती है। मेमनों और भेड़ों में, शाखा बिंदु पर इलास्टिन परतें बाहरी 7s और मध्य खोल के आंतरिक 2/3 से अलग हो जाती हैं। उदर महाधमनी की शाखाएँ बड़ी होती हैं, अधिक मांसपेशी तत्व होते हैं, और उनमें इलास्टिन की मात्रा अधिक होती है। N. Pflieger, K. Goerttler (1970) के अनुसार, महाधमनी से फैली बड़ी धमनियों की दीवारों के समीपस्थ भागों के मध्य खोल में, बहुत अधिक लोचदार तंतु होते हैं, क्योंकि वे महाधमनी की दीवार से यहां से गुजरते हैं।

ब्याज की चिकनी पेशी कोशिकाओं के ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में परिवर्तन और सीलिएक ट्रंक में नॉरपेनेफ्रिन के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की प्रकृति, बेहतर और अवर मेसेंटेरिक धमनियों, खरगोशों में पाई जाती है (आर। पास्कुअल, आई। ए। वेवन, 1980)। सूचीबद्ध धमनियां उदर महाधमनी की तुलना में बहिर्जात नॉरपेनेफ्रिन के प्रति 2 गुना कम संवेदनशील होती हैं। एंडोथेलियम को हटाने के बाद, महाधमनी की नॉरपेनेफ्रिन की संवेदनशीलता नहीं बदलती है, और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी इसके प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है। यह घटना, जाहिरा तौर पर, न केवल महाधमनी और इसकी पेट की शाखाओं की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के गुणों में अंतर को इंगित करती है, बल्कि इन जहाजों के एंडोथेलियम की कार्यात्मक स्थिति में भी अंतर है।

उम्र के साथ, बड़ी धमनियों के लोचदार तंतु मोटे हो जाते हैं, विभाजन के कारण उनकी संख्या बढ़ जाती है, विशेष रूप से पोत की आंतरिक परत में। लोचदार फाइबर का विभाजन उन क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ होता है जहां कोलेजन फाइबर लोचदार वाले की जगह लेते हैं। धमनी की दीवार में इसी तरह की उम्र से संबंधित परिवर्तन शुरू में मुख्य पोत (बीए पुरिन्या, वीए कास्यानोव, 1980) से अन्य धमनी चड्डी की उत्पत्ति के बिंदुओं पर होते हैं।

3.3. पल्मोनरी स्टेम और उसकी शाखाओं का विकास

वर्तमान में, फुफ्फुसीय ट्रंक सहित बड़ी मानव धमनियों के विकास के बारे में कोई संदेह नहीं है, ब्रोन्कियल धमनी मेहराब के परिवर्तन की प्रक्रिया में, धमनी ट्रंक के विभाजन और हृदय के गठन (बीपी टोकिन, 1970; एएन ज़ादोरोज़्नाया, 1972; एमएन। उमोविस्ट, 1973; जे। लिफ्टमैन, 1954; ए। नॉर, 1959; डी। स्टार्क, 1959, आदि)।

चावल। 7. मानव भ्रूण के फुफ्फुसीय ट्रंक की दीवार अंतर्गर्भाशयी विकास के 6 सप्ताह: पीआरएलएस - फुफ्फुसीय ट्रंक का लुमेन; सीई - एंडोथेलियोसाइट साइटोप्लाज्म; एनएमसी एक मेसेनकाइमल कोशिका का केंद्रक है। यूवी 10,000

फुफ्फुसीय ट्रंक (लोचदार-प्रकार की धमनियों) की दीवार का हिस्टोलॉजिकल भेदभाव कई मायनों में महाधमनी (पी। हैरिस, डी। हीथ, 1962) के समान है। हालांकि, अंतर भी हैं, क्योंकि फुफ्फुसीय ट्रंक अचानक बढ़ जाता है और प्रसवपूर्व ओटोजेनेसिस (एमबी नोविकोव, 1967) के दूसरे भाग से मोटा हो जाता है, जबकि महाधमनी अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि में अपेक्षाकृत समान रूप से विकसित होती है।

इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार, मानव भ्रूण के फुफ्फुसीय ट्रंक के एंडोथेलियोसाइट्स 6-7 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास को सिंथेटिक उपकरण, अंजीर की विकसित संरचनाओं की विशेषता है। 7 (आई। आई। बोब्रिक, एस। ए। ज़ुर्नादज़ान, 1988)। एंडोथेलियल कोशिकाओं से सटे मेसेनकाइमल कोशिकाएं, जो जैसे-जैसे विकसित होती हैं, मायोफिब्रोब्लास्ट या चयापचय चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की विशेषताएं प्राप्त करती हैं, उच्च सिंथेटिक गतिविधि भी प्रदर्शित करती हैं। मानव फुफ्फुसीय ट्रंक की दीवार में कोलेजन फाइबर लोचदार कोशिकाओं की तुलना में मेसेनकाइमल कोशिकाओं के बीच पहले दिखाई देते हैं। लोचदार तंतु मेसेनकाइमल कोशिकाओं द्वारा नहीं बनाए गए एक माइक्रोएन्वायरमेंट में बनने लगते हैं, लेकिन मायोफिब्रोब्लास्ट्स द्वारा उनसे अंतर करते हैं (खराब विभेदित मायोबलास्ट्स या अपरिपक्व चिकनी पेशी कोशिकाएं)। पहले से ही 4 महीने के भ्रूण में फुफ्फुसीय ट्रंक की दीवार के मध्य खोल में, परिधि के चारों ओर स्थित इलास्टिन की अलग-अलग परतें होती हैं और मांसपेशियों के तत्वों, पतले इलास्टिन फाइबर, कोलेजन द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। प्रसवपूर्व विकास के 4-5 महीनों की अवधि के लिए, फुफ्फुसीय ट्रंक के मीडिया की कोशिकाएं चिकनी पेशी कोशिकाओं की आकृति विज्ञान विशेषता प्राप्त करती हैं। उनके पास एक फ्यूसीफॉर्म आकार है, एक संगठित सिकुड़ा हुआ उपकरण (फिलामेंट्स), "घने शरीर", जिसमें ए-एक्टिनिन (डब्ल्यू। गॉर्डन, 1978) शामिल हैं।

फुफ्फुसीय ट्रंक की शाखाओं का विकास श्वसन पैरेन्काइमा में चयापचय की वृद्धि, विकास और तीव्रता के साथ-साथ भ्रूण के सामान्य हेमोडायनामिक कारकों और श्वसन आंदोलनों से प्रभावित होता है (I.G. Poddubny, 1962, 1964)। विकास की अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान, फुफ्फुसीय ट्रंक की शाखाओं को एक महत्वपूर्ण दीवार मोटाई और एक संकीर्ण लुमेन (वी.ए. मालीशेवस्काया, 1967) की विशेषता है। ओ। या। कॉफमैन (1964, 1965) के अनुसार, भ्रूण की उम्र जितनी छोटी होगी, संकीर्ण लुमेन के साथ अविभाजित जहाजों की लंबाई उतनी ही अधिक होगी।

जन्म के क्षण से ही यह गुणात्मक रूप से शुरू हो जाता है नया मंचफुफ्फुसीय ट्रंक और उसकी शाखाओं का विकास। एस हॉल, एस हॉवर्थ (1986) ने टीईएम और एसईएम विधियों का उपयोग करते हुए स्थापित किया कि एक सुअर में, जन्म के बाद पहले 3 हफ्तों के दौरान, फुफ्फुसीय धमनियों की सबेंडोथेलियल परत में कोलेजन, बेसमेंट मेम्ब्रेन और इलास्टिन का वॉल्यूमेट्रिक घनत्व काफी बढ़ जाता है। आंतरिक लोचदार झिल्ली, जो एक नवजात शिशु में सभी धमनियों में अपरिपक्व होती है, मोटाई में बढ़ जाती है और वयस्कों में अधिक कॉम्पैक्ट हो जाती है। फुफ्फुसीय धमनियों की आंतरिक परत में उच्चारण परिवर्तन होते हैं। एंडोथेलियल सतह से आयतन का अनुपात घट जाता है, जो कोशिका वृद्धि का संकेत देता है। एंडोथेलियम की सतह पर प्रोट्रूशियंस, इंटरडिजिटेशन और अतिव्यापी क्षेत्रों में भ्रूण की आंतरिक परत की विशेषता कम ध्यान देने योग्य हो जाती है। नवजात शिशुओं में, एंडोथेलियल कोशिकाओं की आकृति विज्ञान समीपस्थ की तुलना में परिधीय धमनियों में तेजी से और अधिक महत्वपूर्ण रूप से बदलता है।

जैसा कि सभी लोचदार-प्रकार की धमनियों में होता है, फुफ्फुसीय धमनी की लोच उम्र के साथ कम हो जाती है, लेकिन इसे इसकी बड़ी चड्डी में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है, जो रक्तचाप की स्थिरता सुनिश्चित करता है (OV Korkushko, 1978)।

धमनी विकास के चरण- धमनियों के विकास की प्रक्रिया में दो चरण होते हैं: 1) प्राथमिक केशिका नेटवर्क के गठन का चरण भ्रूण के पूरे शरीर में समान रूप से वितरित होता है। 2) मुख्यधारा और कमी का चरण। यह चरण एक साधारण ट्यूबलर हृदय के चरण से शुरू होता है और सिग्मॉइड हृदय के चरण में सक्रिय रूप से आगे बढ़ता है।

उदर महाधमनी -भ्रूण के सिर के अंत के क्षेत्र में एक युग्मित पोत, जो हृदय की धमनी ट्रंक के विभाजन के परिणामस्वरूप बनता है। भविष्य के ग्रसनी के स्तर पर, उदर महाधमनी दुमदार रूप से प्रकट होती है और पृष्ठीय महाधमनी कहलाती है।

पृष्ठीय महाधमनी -दुम दिशा में उदर महाधमनी की निरंतरता। विकास के चौथे सप्ताह में, महाधमनी अयुग्मित पृष्ठीय महाधमनी बनाने के लिए विलीन हो जाती है।

महाधमनी आर्क -धमनी राजमार्गों के छह जोड़े शाखात्मक मेहराब से गुजरते हैं और उदर और पृष्ठीय महाधमनी को जोड़ते हैं। मेहराब की पहली जोड़ी पृष्ठीय महाधमनी में उदर महाधमनी के जंक्शन का प्रतिनिधित्व करती है। महाधमनी चाप सिर, गर्दन, कंधे की कमर और ऊपरी अंग के जहाजों के लिए सामग्री है।

महाधमनी मेहराब का परिवर्तन - पहले, दूसरे और पांचवें महाधमनी मेहराब लगभग पूरी तरह से कम हो गए हैं; दोनों तरफ तीसरे मेहराब के ऊपर उदर महाधमनी के क्षेत्र बाहरी कैरोटिड धमनियों के रूप में मुख्यधारा हैं; तीसरे महाधमनी मेहराब और पृष्ठीय महाधमनी, इस स्तर तक कपाल, आंतरिक मन्या धमनियों में चुम्बकित होते हैं; तीसरे और चौथे मेहराब के बीच उदर महाधमनी के क्षेत्र सामान्य कैरोटिड एथेरिया बन जाते हैं, और पृष्ठीय महाधमनी के समान क्षेत्र कम हो जाते हैं; चौथा दाहिना महाधमनी चाप सही उपक्लावियन धमनी के समीपस्थ भाग के रूप में संरक्षित है। बाईं ओर यही मेहराब महाधमनी चाप बन जाता है। दाहिने उदर महाधमनी दुम के चौथे मेहराब का क्षेत्र ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक बन जाता है, और बाएं उदर महाधमनी का एक समान क्षेत्र आरोही महाधमनी बन जाता है; बायां पृष्ठीय महाधमनी चौथे मेहराब के स्तर से नीचे है और संपूर्ण अयुग्मित पृष्ठीय महाधमनी अवरोही महाधमनी बन जाती है। दाहिने पृष्ठीय महाधमनी को चौथे मेहराब से अप्रकाशित पृष्ठीय महाधमनी तक कम किया जाता है। छठा महाधमनी चाप उस समय बदलता है जब सिग्मॉइड हृदय की धमनी ट्रंक फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी में विभाजित होती है। इस मामले में, चाप केवल फुफ्फुसीय ट्रंक के साथ अपना संबंध बनाए रखता है और इसे पृष्ठीय महाधमनी से जोड़ता है। प्रत्येक छठे आर्च के मध्य से, वाहिकाओं को फेफड़ों के दीर्घवृत्त में चुम्बकित किया जाता है। दाहिने छठे मेहराब का मध्य आधा भाग और दाहिने फेफड़े के अंत तक का राजमार्ग दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी बन जाता है, और बाईं ओर के समान क्षेत्र बाईं फुफ्फुसीय धमनी में बदल जाते हैं। दाईं ओर छठे महाधमनी चाप का परिधीय भाग कम हो जाता है, और बाईं ओर इसे बोटालोव वाहिनी के रूप में संरक्षित किया जाता है।

खंडीय धमनियां - खंडीय वाहिकाओं को पृष्ठीय, पार्श्व और उदर खंडीय धमनियों द्वारा दर्शाया जाता है।

पृष्ठीय खंडीय धमनियों का परिवर्तन - पृष्ठीय वाहिकाओं के कई समूह हैं। पहला, सात धमनियों की मात्रा में, युग्मित पृष्ठीय महाधमनी से 4-5 महाधमनी चाप और ऊपर के स्तर से प्रस्थान करता है। सबसे दुम धमनियां मुख्य धारा हैं, जो बाईं ओर उपक्लावियन धमनी का निर्माण करती हैं, और दाईं ओर उपक्लावियन धमनी का बाहर का हिस्सा है। पृष्ठीय धमनियों के इस समूह के पार्श्व सिरे कशेरुका धमनियों के रूप में अनुदैर्ध्य एनास्टोमोसेस बनाते हैं। पृष्ठीय खंडीय धमनियों का दूसरा समूह अयुग्मित पृष्ठीय महाधमनी से प्रस्थान करता है। इन वाहिकाओं के पार्श्व सिरों को आंतरिक वक्ष धमनियों के रूप में अनुदैर्ध्य एनास्टोमोसेस में बदल दिया जाता है, जबकि पृष्ठीय धमनियां स्वयं पश्च और पूर्वकाल इंटरकोस्टल धमनियों के रूप में संरक्षित होती हैं। पृष्ठीय खंडीय धमनियों का एक अन्य समूह काठ की धमनियां बन जाता है, और उनके अनुदैर्ध्य सम्मिलन अवर अधिजठर धमनियां बन जाते हैं।

पार्श्व खंडीय धमनियों का परिवर्तन - ये धमनियां मूल रूप से मेसोनेफ्रोस और गोनैडल एंगलेज की वाहिकाएं होती हैं। चूंकि मेसोनेफ्रोस मेटानेफ्रोस में कम हो जाता है, जहाजों को नए सिरे से जाना जाता है, और अंगों के उतरते ही गोनाड के जहाजों को संरक्षित और लंबा कर दिया जाता है।

उदर खंडीय धमनियों का परिवर्तन - प्रारंभ में, ये वाहिकाएं भ्रूण को जर्दी थैली से जोड़ती हैं। जैसे ही जर्दी मेसेंटेरिक सर्कल कम हो जाता है, वाहिकाएं एक साथ करीब आती हैं, युग्मन खो देती हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के लिए तीन राजमार्ग बनाती हैं - सीलिएक ट्रंक, बेहतर और अवर मेसेंटेरिक धमनियां।

धमनी विकास की विसंगतियाँ - धमनियों की अनुपस्थिति या अविकसितता (अत्यधिक कमी का परिणाम); अतिरिक्त धमनियां (अपूर्ण कमी); दाएं तरफा महाधमनी; महाधमनी का दोहरीकरण; दिल के बड़े जहाजों की विसंगतियाँ; धमनियों की स्थिति और पाठ्यक्रम में विसंगतियाँ।

धमनियों का वर्गीकरण

दूसरे के अंत में और अंतर्गर्भाशयी विकास के तीसरे सप्ताह की शुरुआत में जर्दी थैली और कोरियोन की दीवार में, रक्त द्वीप दिखाई देते हैं। इन आइलेट्स की परिधि में, मेसेनकाइमल कोशिकाएं केंद्रीय कोशिकाओं से अलग हो जाती हैं और रक्त वाहिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं में बदल जाती हैं। ट्रंक के जहाजों को रक्त के आइलेट्स से भी बनाया जाता है और, विकास के तीसरे सप्ताह में, एक्स्ट्रेम्ब्रायोनिक रक्त वाहिकाओं (जर्दी थैली और कोरियोन के जहाजों) के साथ संचार में प्रवेश करते हैं।

धमनी विकास... तीन सप्ताह के भ्रूण में, धमनी ट्रंक हृदय की शुरुआत से निकलती है, जो दाएं और बाएं पृष्ठीय महाधमनी (चित्र। 427) में विभाजित है। शरीर के मध्य भाग में पृष्ठीय महाधमनी उदर महाधमनी के एक धड़ में विलीन हो जाती है। इस समय (3-4 सप्ताह) शरीर के सिर के अंत में, 6 शाखात्मक मेहराब रखे जाते हैं, जिसमें मेसेनचाइम में धमनियां (महाधमनी मेहराब) होती हैं, जो उदर और पृष्ठीय महाधमनी को जोड़ती हैं। भ्रूण की धमनियों की संरचना का ऐसा आरेख एक शाखा तंत्र के साथ जानवरों के संवहनी तंत्र की संरचना जैसा दिखता है। एक मानव भ्रूण में, सभी 6 शाखाओं वाली धमनियों को एक साथ देखना असंभव है, क्योंकि उनका विकास और पुनर्व्यवस्था अलग-अलग समय पर होती है: 5 वें और 6 वें मेहराब के प्रकट होने से पहले पहली और दूसरी शाखात्मक मेहराब शोष; 5 वां चाप अल्पकालिक है। पृष्ठीय और उदर महाधमनी के तीसरे, चौथे और छठे मेहराब और जड़ें पूर्ण विकास तक पहुँचते हैं।

427. भ्रूण में धमनी मेहराब का पुनर्निर्माण (पेटन के अनुसार)।
ए - सभी महाधमनी मेहराब के स्थान का आरेख: 1 - महाधमनी जड़; 2 - महाधमनी का पृष्ठीय भाग; 3 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 4 - आंतरिक मन्या धमनी; I-IV-महाधमनी मेहराब; बी - महाधमनी चाप पुनर्गठन का प्रारंभिक चरण: 1-सामान्य कैरोटिड धमनी; 2 - छठे चाप से फेफड़े तक की एक शाखा; 3 - बाईं अवजत्रुकी धमनी; 4 - वक्ष खंडीय धमनियां; 5 - दाहिनी अवजत्रुकी धमनी; 6 - ग्रीवा खंडीय धमनियां; 7 - बाहरी मन्या धमनी; 8 - आंतरिक मन्या धमनी; बी - रक्त वाहिकाओं के पुनर्गठन की अंतिम तस्वीर: 1-पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी; 2-मध्य मस्तिष्क धमनी; 3 - पश्च मस्तिष्क धमनी; 4 - बेसिलर धमनी; 5 - आंतरिक मन्या धमनी; 6 - पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी; 7, 11 - कशेरुका धमनी; 8 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 9 - आम कैरोटिड धमनी; 10 - डक्टस आर्टेरियोसस; 12 - अवजत्रुकी धमनी; 13 - आंतरिक वक्ष धमनी; 14 - पृष्ठीय महाधमनी: 15 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 16 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक; 17 - बेहतर थायरॉयड धमनी; 18 - भाषिक धमनी; 19 - मैक्सिलरी धमनी; 20 - पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी; 21 - मस्तिष्क धमनी; 22 - बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी; 23 - ओकुलर धमनी; 24 - पिट्यूटरी ग्रंथि; 25 - मस्तिष्क के आधार पर धमनी चक्र।

इस अवधि के दौरान, उदर महाधमनी के सामान्य ट्रंक के प्रारंभिक भाग में, एक ललाट पट प्रकट होता है, इसे पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में विभाजित करता है। सामने के भाग से, फुफ्फुसीय ट्रंक बनता है, और पीछे से, भविष्य की महाधमनी का आरोही भाग। महाधमनी का यह भाग चौथी बाईं शाखा धमनी से जुड़ता है और महाधमनी का चाप बनाता है।

दाएं और बाएं पृष्ठीय महाधमनी और एकल पृष्ठीय महाधमनी से, खंडीय धमनियां रीढ़ की हड्डी और आसपास के ऊतकों के संबंधित खंड को रक्त की आपूर्ति करने के लिए सोमाइट्स और फिर पार्श्व दिशा में स्क्लेरोटोम्स के बीच फैली हुई हैं। बाद में, ग्रीवा रीढ़ में, खंडीय धमनियां कम हो जाती हैं और केवल कशेरुक धमनियां ही रह जाती हैं, जो उपक्लावियन धमनियों की शाखाएं होती हैं। वक्ष और काठ के क्षेत्रों में, इंटरकोस्टल और काठ का खंडीय धमनियां क्रमशः प्रस्थान करती हैं।

रक्त वाहिकाओं का उदर समूह पृष्ठीय महाधमनी से निकलता है और जर्दी थैली और आंतों की नली के जहाजों से जुड़ा होता है। जर्दी थैली से आंत को अलग करने के बाद, तीन धमनियां (सीलिएक, बेहतर मेसेन्टेरिक, अवर मेसेंटेरिक) आंतों की मेसेंटरी में प्रवेश करती हैं।

हिंद अंगों के प्राइमर्डिया की कलियां प्लेसेंटल परिसंचरण के विकास के बाद ही दिखाई देती हैं। पैर के प्रिमोर्डियम की युग्मित धमनी गर्भनाल धमनी से उस स्थान पर निकलती है जहां यह अंग के प्रिमोर्डियम के आधार के सबसे निकट होती है। अंग के गुर्दे में, पोत एक अक्षीय स्थिति में होता है, जो कटिस्नायुशूल और ऊरु नसों के पास स्थित होता है।