प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान पैरेन्टेरल प्रोटीन पोषण के लिए एंटी-शॉक, डिटॉक्सिफिकेशन में विभाजित हैं और विशेष उद्देश्य.

एंटी-शॉक प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान। पॉलीग्लुकिन - ल्यूकोनोस्टो मेसेन्टेरोइड्स (स्ट्रेन एसएफ -4) द्वारा संश्लेषित डीपोलाइमराइज्ड डेक्सट्रान का 6% घोल। घाट का मूल्य। द्रव्यमान (मोल। वजन) 50-60 हजार दिन के दौरान रक्त में प्रतिधारण प्रदान करता है, प्रशासित दवा का 40% केशिकाओं में एरिथ्रोसाइट्स के ठहराव को खत्म करने की क्षमता को बनाए रखता है। सभी प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों में, इसका सबसे स्पष्ट एंटी-शॉक प्रभाव होता है। 2000 मिली प्रो डोसी तक अंतःशिरा और अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन। यदि रोगी का हीमोग्लोबिन स्तर 8 ग्राम% से ऊपर है, तो इसका उपयोग अतिरिक्त रक्त आधान के बिना किया जा सकता है; कम हीमोग्लोबिन सामग्री के साथ, एक रक्त आधान आवश्यक है, लेकिन एक पॉलीग्लुसीन आधान से शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि यह रक्त की तुलना में रक्तचाप को तेजी से बढ़ाता है।

Polyvinylpyrrolidone में एक घाट है। वजन 30-40 हजार; इसके 3.5% समाधान - हेमो-विनाइल, पेरिस्टन, मुआवजा। आंतरिक अंगों में जमा होने के खतरे के कारण, इसका उपयोग 1000 मिलीलीटर से अधिक नहीं की खुराक में एक बार किया जाता है। सदमे-रोधी गुणों के संदर्भ में, यह पॉलीग्लुसीन से नीच है, लेकिन नमक प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान से बेहतर है।

पॉलीविनॉल (पॉलीविनाइल अल्कोहल) पॉलीविनाइल पाइरोलिडोन के गुणों और संरचना में समान है। इसका उपयोग I-III डिग्री के झटके के लिए 3.5% समाधान के रूप में 1000 मिलीलीटर तक की खुराक पर अंतःशिरा और इंट्रा-धमनी रूप से किया जाता है।

खारा प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान के रूप में स्वतंत्र कोषकम प्रभावोत्पादकता के कारण शॉक थेरेपी का बहुत कम उपयोग होता है; रक्त या प्लाज्मा आधान के संयोजन में उपयोग किया जाता है। अक्सर उनका उपयोग शरीर के निर्जलीकरण के लिए 2000 मिलीलीटर प्रति दिन तक की खुराक में किया जाता है। निम्नलिखित खारा प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान का उपयोग किया जाता है: सेरोट्रांसफ्यूसिन सीआईपीके (NaCl - 7.5 ग्राम; KCl - 0.2 ग्राम; MgCl 2 -0.1 ग्राम; NaH 2 PO 4 -0.052 g; Na 2 HPO 4 -0.476 ग्राम; ग्लूकोज - 10 ग्राम; आसुत जल 1000 मिलीलीटर तक; नसबंदी के बाद मानव सीरम के 250 मिलीलीटर जोड़ें); खारा इन्फ्यूसिन CIPC (NaCl - 8 g; KCl - 0.2 g; CaCl 2 -0.25 g; MgCl 2 -0.05 g; Na 2 CO 3 -0.8 g; NaH 2 PO 4 -0.138 g; आसुत जल 1000 मिली तक; संतृप्त कार्बन डाइऑक्साइड के साथ पीएच = 6.0); आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (NaCl - 9 ग्राम; आसुत जल 1000 मिलीलीटर तक); AM-4 (काला सागर का पानी आटोक्लेविंग द्वारा फ़िल्टर और निष्फल); IRPetrov का रक्त स्थानापन्न तरल (NaCl - 15 ग्राम; KCl - 0.2 ग्राम; CaCl 2 - 0.1 ग्राम; आसुत जल 1000 मिलीलीटर तक; प्रति 100 मिलीलीटर रक्त में 900 मिलीलीटर तरल के अनुपात में रक्त के साथ मिश्रण करने की सिफारिश की जाती है) ; खारा प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान से, पेट्रोव का तरल रक्त और उच्च हाइपरटोनिटी के अतिरिक्त होने के कारण सबसे प्रभावी है।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन विषहरण समाधान। Polyvinylpyrrolidone No. (PVP-N) में एक mol होता है। वजन 12600 ± 2700; इसके 6% समाधान हेमोडेज़, पेरिस्टन एन, नियोकंपेंसेटेड हैं। घाट कम होने के कारण। 24 घंटे के भीतर शरीर से द्रव्यमान पूरी तरह से निकल जाता है। चिकित्सीय क्रिया का तंत्र विविध है: रक्त में विषाक्त पदार्थों को बांधना, उन्हें ऊतकों से समाप्त करना, विषाक्त पदार्थों के यांत्रिक कमजोर पड़ने और उन्हें गुर्दे की बाधा के माध्यम से ले जाना, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम को उत्तेजित करना, केशिकाओं में ठहराव को समाप्त करना और एरिथ्रोसाइट्स को फिर से जमा करना, गुर्दे के कार्य में सुधार और मूत्र में वृद्धि करना उत्पादन, अंगों और ऊतकों के हाइपोक्सिया को दूर करना। इसे 300 मिलीलीटर प्रति घंटे (40-50 बूंद प्रति मिनट) से अधिक की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; जब प्रशासन की यह दर पार हो जाती है, तो सांस लेने में कठिनाई, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में कमी दिखाई दे सकती है, जो जलसेक की दर धीमी होने पर गायब हो जाती है। पीवीपी-एन का जलसेक बच्चों के लिए शरीर के वजन के प्रति 1 किलो वजन के 7-10 मिलीलीटर की मात्रा में निर्धारित किया जाता है, वयस्कों के लिए संकेतों के अनुसार 500 मिलीलीटर प्रो डोसी तक। पीवीपी-एन आवेदन के लिए संकेत और अन्य शर्तें - तालिका देखें।

रोग का नोसोलॉजिकल रूप	संकेत	आधान की शर्तें (बीमारी के दिन)	आधान की पुनरावृत्ति	ध्यान दें
जलने की बीमारी	अनुरिया, अपच संबंधी लक्षण	1-5	1-2	बीमारी के 1-2 वें दिन, पॉलीग्लुसीन आधान के साथ वैकल्पिक
पेचिश और अपच के विषाक्त रूप	आक्षेप, सायनोसिस, दिल का दौरा जैसी ईसीजी तस्वीर, श्वसन और हेमोडायनामिक विकार, अपच संबंधी घटनाएं	तुरंत	1-2	आधान की पुनरावृत्ति नशा के अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति से निर्धारित होती है
खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण	हाइपोटेंशन, आक्षेप, अपच संबंधी लक्षण, लिम्फोसाइटोपेनिया	»	1	यदि हेमोडायनामिक प्रभाव अपर्याप्त है, तो पॉलीग्लुसीन आधान के साथ पूरक करें
पोस्टऑपरेटिव और अन्य पोस्ट-आघात संबंधी स्थितियां	अनुरिया, क्रमाकुंचन की कमी, उल्टी, सायनोसिस, हाइपोटेंशन	2-5	2-3	गंभीर नशा की पृष्ठभूमि पर ऑपरेशन के लिए, ऑपरेशन से पहले आधान करें
नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग	मस्तिष्क संबंधी जटिलताओं की रोकथाम के लिए (हाइपरबिलीरुबिनमिया को कम करने के लिए)	1-8	3-8	गंभीर रूपों में, निकाले गए रक्त को पीवीपी-एन के साथ बदलकर, अतिशयोक्ति से शुरू करें। दिन में दो बार आधान करें
भ्रूण को जन्म आघात, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और विषाक्तता	सेरेब्रल लक्षण, श्वसन संकट, सायनोसिस	1-5	2-5	सेरेब्रल एडिमा और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के लक्षणों के लिए आधान सबसे अधिक संकेत दिया जाता है।
पूति	व्यस्त तापमान, ठंड लगना, मूसलाधार पसीना, ओलिगुरिया, लिम्फोसाइटोपेनिया	कोई	1-2	लाल रक्त कोशिका आधान के साथ मिलाएं
गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी	कोष के वाहिकाओं में जमाव, ओलिगुरिया, उल्टी, रक्तचाप में वृद्धि	कोई	2-3	आधान के दौरान रक्तचाप की बारीकी से निगरानी करें

प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स (देखें) का विषहरण प्रभाव एक माध्यमिक प्रकृति का है और इसे प्रोटीन चयापचय में सुधार द्वारा समझाया गया है।

पैरेंट्रल प्रोटीन पोषण के लिए प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान। BK-8 बड़े रक्त सीरम से तैयार किया जाता है पशु; प्रजातियों की विशिष्टता लगभग पूरी तरह से समाप्त हो गई है। प्रो डाई के 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं की खुराक पर एक धारा में अंतःशिरा में फिर से प्रवेश करें। यदि खुराक पार हो गई है, तो रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स - एल -103, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट, एमिनोपेप्टाइड - समान चिकित्सीय प्रभावकारिता है; सभी प्रकार की प्रोटीन की कमी और प्रति ओएस पोषण की असंभवता (ग्रासनली, पेट, आदि पर संचालन) के लिए उपयोग किया जाता है।

नाइट्रोजन संतुलन सुनिश्चित करने के लिए दैनिक खुराक 1500-2000 मिली है; हाइड्रोलिसेट्स में निहित अमीनो एसिड के आत्मसात में सुधार करने के लिए, 4% ग्लूकोज समाधान के 150-200 मिलीलीटर जोड़ें। इसे सूक्ष्म रूप से, अंतःशिरा (धीरे-धीरे - प्रति 1 मिनट में 20-60 बूँदें) या एक ट्यूब के माध्यम से आंत में प्रशासित किया जाता है।

जब प्रशासन की दर पार हो जाती है, तो गर्मी की भावना, चेहरे की लाली और सांस लेने में कठिनाई दिखाई देती है, जो प्रशासन की गति धीमी होने पर गायब हो जाती है।

विशेष प्रयोजनों के लिए प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान। मानव रक्त एल्ब्यूमिन - 10 और 20% घोल - का उपयोग तीव्र यकृत विफलता (महामारी हेपेटाइटिस, बड़े पैमाने पर यकृत परिगलन, आदि) के उपचार के लिए किया जाता है, प्रति दिन 500 मिलीलीटर तक की खुराक पर, साथ ही नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के लिए भी। बिलीरुबिन को बांधने के लिए।

प्रोटीन (घटित प्लाज्मा विकल्प) - स्थिर मानव प्लाज्मा प्रोटीन का 4.3-4.8%। खुराक सीमित नहीं है। पूरी तरह से, हेमोस्टैटिक गुणों के अपवाद के साथ, यह देशी प्लाज्मा के आधान की जगह लेता है।

फाइब्रिनोजेन का उपयोग हाइपो- और एफ़िब्रिनेमिक रक्तस्राव (प्रसवोत्तर रक्तस्राव, आदि) के लिए 1% समाधान के रूप में केवल अंतःशिरा में किया जाता है। हेमोस्टैटिक गुणों के लिए 2 ग्राम फाइब्रिनोजेन 1 लीटर ताजा प्लाज्मा की जगह लेता है। औसत चिकित्सीय खुराक 4-6 ग्राम है। सूखे रूप में उत्पादित; उपयोग करने से पहले आसुत जल में घोलें। ब्लड रिप्लेसमेंट फ्लूइड्स, एंटी-शॉक फ्लूइड्स भी देखें।

रक्तसंचारप्रकरण संकेत	DETOXIFICATIONBegin के नई	नमक के घोल	मां बाप संबंधी पोषण
पॉलीग्लुकिन रोंडेक्स Neorondex Dextravan Refortan	रियोपॉलीग्लुसीन हेमोडेज़ रेओग्लुमन नियोहेमोड्स माइक्रोडेज़	0,9% सोडियम घोलक्लोराइड रिंगर-लोके डिसोल ट्रिसोल एसीसोल क्विंटासोल	शर्करा Aminosteril Vamin 14 Polyamine Infezol अमीनोवेन मेथियोनीन लिपोवेनोसिस लिपोफंडिन

वे बड़े रक्त हानि, विभिन्न मूल के झटके, नशा और हेमोडायनामिक्स में अन्य परिवर्तनों के लिए निर्धारित हैं।

उनके कार्यात्मक गुणों और उद्देश्य के अनुसार, उन्हें हेमोडायनामिक और डिटॉक्सिफिकेशन में विभाजित किया गया है।

रक्तसंचारप्रकरण धन का उपयोग तीव्र रक्त हानि, सेप्सिस, आदि के साथ सदमे के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। उच्च आणविक भार वाले डेक्सट्रान, स्टार्च, पॉलीविनाइलपायरोलिडोन, जिलेटिन के समाधान - 60,000 का उपयोग किया जाता है: पॉलीग्लुकिन, रोंडेक्स, नियोरोंडेक्स, डेक्सट्रावाएन, रेफोर्टन।लंबे समय तक रक्त में घूमते हुए, वे रक्तचाप को बहाल करते हैं, और फिर शरीर से धीरे-धीरे समाप्त हो जाते हैं।

कपाल आघात में विपरीत, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क रक्तस्राव, गुर्दे की बीमारी, दिल की विफलता।

DETOXIFICATIONBegin के साधन बांधने के लिए उपयोग किए जाते हैं और तेजी से हटानाशरीर से जहरीला पदार्थ, मूत्र उत्पादन में वृद्धि। 30,000-40,000 के आणविक भार वाले डेक्सट्रान समाधान संबंधित हैं: रेपोलिग्लुकिन, जेमोडेज़, रेओग्लुमन, नियोहेमोड्स, माइक्रोडेज़।

में गर्भनिरोधक दमा, गुर्दे की बीमारी, मस्तिष्क रक्तस्राव, दिल की विफलता।

खारा समाधान पैथोलॉजिकल स्थितियों (उल्टी, दस्त, जलन, विषाक्तता, आदि) के लिए उपयोग किया जाता है, जिससे शरीर का निर्जलीकरण होता है और एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन होता है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड,उपायरिंगर-लोके, पॉलीओनिक समाधान "डिसोल", "ट्रिसोल","ऐससोल","क्विंटासोल"" और आदि।

गर्भनिरोधक: सेरेब्रल रक्तस्राव, तीव्र नेफ्रैटिस, एलर्जी की प्रवृत्ति।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए साधन प्रोटीन की कमी के साथ रोगों के लिए उपयोग किया जाता है (आंत्र पोषण का उल्लंघन, लगातार उल्टी, दस्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट पर संचालन, शरीर की कमी, आदि) नाइट्रोजन... वे प्लाज्मा, मवेशियों, सूअरों, मनुष्यों के खून से प्राप्त होते हैं: अमीनोस्टेरिल;अमीनोप्लाज्मल,वामिन 14,पॉलीमाइन,इंफेज़ोल,अमीनोवेनऔर अन्य, साथ ही साथ अमीनो एसिड की दवाएं - ग्लूटॉमिक अम्ल, मेथियोनीनऔर अन्य। शरीर में अमीनो एसिड प्रोटीन, एंजाइम, हार्मोन के संश्लेषण में शामिल होते हैं, और विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने में भी योगदान करते हैं।

तीव्र हेमोडायनामिक विकारों, हृदय संबंधी विकारों, मस्तिष्क रक्तस्राव, तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता में विपरीत।

उपरोक्त दवाओं को 100 मिली, 200 मिली, 400 मिली, 500 मिली की बोतलों में बनाया जाता है और ड्रॉप इन्फ्यूजन द्वारा शिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

फैटी एसिड की कमी को फैट इमल्शन से पूरा किया जाता है - लिपोवेनोसिस,लिपोफंडिन।

सबसे मूल्यवान ऊर्जावान पदार्थ है ग्लूकोज,जिसका उपयोग 20-40% घोल के रूप में किया जाता है।

नियंत्रण प्रश्न

1. प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के फार्माकोडायनामिक्स की व्याख्या करें, उपयोग के लिए संकेत दें।

2. रक्त के थक्कों को रोकने और हल करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के नाम बताइए।

3. अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की अधिक मात्रा के मामले में क्या प्रयोग किया जाता है?

4. हेपरिन की क्रिया का मुख्य तंत्र क्या है? कम आणविक भार हेपरिन क्या हैं?

5. हेपरिन का उपयोग किस उद्देश्य के लिए किया जाता है?

6. हेपरिन ओवरडोज के लिए क्या प्रयोग किया जाता है?

7. किन दवाओं का फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है? उपयोग के लिए उनके संकेत।

8. अमीनोकैप्रोइक एसिड का उपयोग किन मामलों में किया जाता है?

9. केशिका रक्तस्राव को रोकने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

10. तीव्र नशा के लिए कौन से प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ का उपयोग किया जाता है?

एंकरिंग परीक्षण

1. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड:

ए) एंटीप्लेटलेट गतिविधि रखता है बी) फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि रखता है सी) थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को रोकता है

2. अप्रत्यक्ष थक्कारोधी निर्दिष्ट करें

ए) हेपरिन बी) सिंकमर सी) वारफारिन डी) विकासोल ई) डिट्सिनोन

3. चिकित्सा पद्धति में एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किस उद्देश्य के लिए किया जाता है?

a) केवल ताजे रक्त के थक्कों को घोलने के लिए b) केवल रक्त के थक्कों को रोकने के लिए

4. हेपरिन की विशेषता क्या है?

ए) मौखिक रूप से लेने पर प्रभावी बी) पैरेन्टेरली प्रशासित होने पर प्रभावी सी) रक्त जमावट को बाधित करता हैविवो मेंतथा कृत्रिम परिवेशीयडी) प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि का उल्लंघन करता है

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रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान

उच्च व्यावसायिक शिक्षा

"पर्म स्टेट फ़ार्मास्युटिकल"

अकादमी "

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

फार्मास्युटिकल प्रौद्योगिकी विभाग

पाठ्यक्रमकार्य

विषय"प्लाज्मोसिस"प्रतिस्थापनसमाधान,निर्मितवीशर्तेँफार्मेसियों "

कार्यप्रदर्शन किया:चतुर्थ वर्ष का छात्र

समूह 9 Mytsikova O.A की पूर्णकालिक शिक्षा।

पर्यवेक्षक: डोनट्सोवा एल.पी.

परिचय

1.1 वर्गीकरण

2.1 बुनियादी आवश्यकताएं

2.2 अतिरिक्त आवश्यकताएं

ग्रन्थसूची

परिचय

इन्फ्यूजन थेरेपी विभिन्न श्रेणियों के रोगियों के उपचार का एक अभिन्न अंग है। 10 जुलाई, 1881 को, लैंडरर ने एक रोगी को सफलतापूर्वक "खारा नमक समाधान" से संक्रमित किया, जिससे इस जलसेक माध्यम की अमरता सुनिश्चित हुई, जिसके साथ विश्व चिकित्सा पद्धति ने 20 वीं शताब्दी में प्रवेश किया - जलसेक चिकित्सा के गठन और विकास की सदी।

आज दिया गया दृश्यथेरेपी का इस्तेमाल हर जगह किया जाता है। इसकी मुख्य दिशाएँ:

* मात्रा सुधार - रक्त की कमी के मामले में परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की पर्याप्त मात्रा की बहाली और इसकी संरचना का सामान्यीकरण;

* हेमोरोकोरेक्शन - रक्त के होमोस्टैटिक और रियोलॉजिकल गुणों का सामान्यीकरण;

* जलसेक पुनर्जलीकरण - सामान्य सूक्ष्म और मैक्रोकिरकुलेशन का रखरखाव

* इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस बैलेंस का सामान्यीकरण;

* सक्रिय आसव विषहरण;

* विनिमय-सुधार करने वाला जलसेक - रक्त के विकल्प के सक्रिय घटकों के कारण ऊतक चयापचय पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

उपचार में, औद्योगिक और फार्मेसी उत्पादन दोनों में जलसेक (प्लाज्मा-प्रतिस्थापन) समाधान का उपयोग किया जाता है।

प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान जलसेक नियामक

1. प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान। संकल्पना। वर्गीकरण

प्लाज्मा प्रतिस्थापन(जलसेक)समाधान- रक्त प्लाज्मा की संरचना के समान समाधान, बड़ी मात्रा में प्रशासित। ये समाधान कुछ समय के लिए शारीरिक परिवर्तन किए बिना जीव या पृथक अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने में सक्षम हैं।

1.1 वर्गीकरण

1. समाधान जो जल-नमक संतुलन और अम्ल-क्षार संतुलन को नियंत्रित करते हैं।

1.1 खारा समाधान: एसीसोल, डिसाल्ट, क्लोरोसाल्ट, क्वार्टसाल्ट, रिंगर-लोके समाधान, आदि।

1.2 आसमाटिक मूत्रवर्धक

समाधान जो मूत्रल और आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं। इनमें पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल शामिल हैं: मैनिटोल, सोर्बिटोल, जाइलिटोल, मैनिटोल, आदि।

1.3 एसिड-बेस बैलेंस (सोडियम बाइकार्बोनेट, आदि) को विनियमित करने वाले समाधान

2 ... हेमोडायनामिक (एंटी-शॉक) समाधान

विभिन्न मूल के झटकों का इलाज करने और माइक्रोकिरकुलेशन सहित हेमोडायनामिक विकारों को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया। प्रतिनिधि: पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, रोंडेक्स, जिलेटिनॉल, पॉलीऑक्सिडाइन, आदि।

3 ... विषहरण समाधान।

विभिन्न एटियलजि के नशा के दौरान विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को बढ़ावा देना।

प्रतिनिधि: हेमोडेज़, हेमोडेज़ एन, नियोहेमोडिसिस, रियोपोलीग्लुसीन, रेओग्लुमैन, सोडियम थायोसल्फेट, आदि।

4 पैरेंट्रल न्यूट्रिशन की तैयारी

ऊर्जा संसाधन प्रदान करने, अंगों और ऊतकों को पोषक तत्वों की डिलीवरी के लिए आवश्यक।

इनमें शामिल हैं: हाइड्रोलिसिन, हेपासोल, एमिनोपेप्टाइड, पॉलीमाइन, ग्लूकोज, सुक्रोज, आदि।

5. ऑक्सीजन वाहक समाधान

वे रक्त के श्वसन समारोह को बहाल करते हैं।

प्रतिनिधि: पेरफ़ोरन, आदि।

6. पॉलीफंक्शनल (जटिल) समाधान

उनके पास कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला है; कई समूहों के संयोजन संभव हैं।

प्रतिनिधि: पॉलीफर, आदि।

किसी फार्मेसी में, ऐसे समाधान बनाना संभव है जो जल-नमक संतुलन और अम्ल-क्षार संतुलन को नियंत्रित करते हैं।

1.2 जल-नमक और अम्ल-क्षार अवस्था के नियामक

उल्लंघनों को ठीक करने के लिए इलेक्ट्रोलाइट समाधान का उपयोग किया जाता है:

जल विनिमय;

इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज;

पानी और इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज;

अम्ल-क्षार अवस्था (चयाचपयी अम्लरक्तता);

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और एसिड-बेस अवस्था (चयापचय एसिडोसिस)।

गुण

इलेक्ट्रोलाइट समाधानों का निर्माण उनके गुणों को निर्धारित करता है - परासरण, आइसोटोनिटी, आयनिकता, आरक्षित क्षारीयता।

रक्त में इलेक्ट्रोलाइट समाधानों के परासरण के संबंध में, वे एक आइसो-, हाइपो- या हाइपरोस्मोलर प्रभाव प्रदर्शित करते हैं।

आइसोस्मोलर प्रभाव- एक आइसो-ऑस्मोलर घोल (उदाहरण के लिए, रिंगर का घोल, रिंगर का एसीटेट) के साथ इंजेक्ट किया गया पानी इंट्रावास्कुलर और एक्स्ट्रावास्कुलर स्पेस के बीच 25% से 75% तक वितरित किया जाता है, अर्थात। ज्वालामुखी प्रभाव लगभग 25% होगा और कम से कम 30 मिनट तक चलेगा। इन समाधानों को आइसोटोनिक निर्जलीकरण के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।

हाइपोस्मोलर प्रभाव - इलेक्ट्रोलाइट समाधान (डिसोल, एसीसोल, ग्लूकोज समाधान 5%) के साथ पेश किया गया 75% से अधिक पानी अतिरिक्त स्थान में चला जाएगा। इन समाधानों को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण के लिए संकेत दिया जाता है।

हाइपरोस्मोलर प्रभाव - अतिरिक्त संवहनी स्थान से पानी संवहनी बिस्तर में प्रवाहित होगा जब तक कि समाधान के हाइपरोस्मोलैरिटी को रक्त के परासरण में नहीं लाया जाता है। ये समाधान हाइपोटोनिक निर्जलीकरण (सोडियम क्लोराइड समाधान 10%) और हाइपरहाइड्रेशन (मैननिटोल 10% और 20%) के लिए इंगित किए जाते हैं।

समाधान में इलेक्ट्रोलाइट सामग्री के आधार पर, वे आइसोटोनिक (सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%, ग्लूकोज समाधान 5%), हाइपोटोनिक (डिसोल, एसीसोल) और हाइपरटोनिक (पोटेशियम क्लोराइड समाधान 4%, सोडियम क्लोराइड 10%, सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान 4 हो सकते हैं) हो सकते हैं। , 2% और 8.4%)। उत्तरार्द्ध को इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता कहा जाता है और प्रशासन से तुरंत पहले जलसेक समाधान (ग्लूकोज समाधान 5%, रिंगर एसीटेट समाधान) के लिए एक योजक के रूप में उपयोग किया जाता है। समाधान में आयनों की संख्या के आधार पर, मोनोआयनिक (सोडियम क्लोराइड समाधान) और पॉलीओनिक समाधान (रिंगर का समाधान, आदि) के बीच अंतर किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट समाधान में आरक्षित क्षारीयता वाहक (बाइकार्बोनेट, एसीटेट, लैक्टेट और फ्यूमरेट) की शुरूआत से एसिड-बेस स्टेट (सीबीएस) - चयापचय एसिडोसिस के विकारों को ठीक करना संभव हो जाता है।

सोडियम बाइकार्बोनेट की शुरूआत चयापचय एसिडोसिस (रक्त पीएच का सामान्यीकरण) को जल्दी से ठीक करती है।

1.5-2 घंटों के भीतर पेश किया गया एसीटेट शरीर द्वारा पूरी तरह से बाइकार्बोनेट की बराबर मात्रा में चयापचय किया जाता है, यानी। रक्त पीएच को सामान्य करके चयापचय एसिडोसिस में देरी से सुधार होता है)।

2 घंटे के भीतर पेश किया गया लैक्टेट शरीर द्वारा पूरी तरह से बाइकार्बोनेट की बराबर मात्रा में चयापचय किया जाता है, अर्थात। चयापचय एसिडोसिस (रक्त पीएच का सामान्यीकरण) में देरी से सुधार होता है। लैक्टेट के स्तर में अंतर्जात वृद्धि की स्थितियों के तहत, प्रशासित के चयापचय को धीमा किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, लैक्टेट इंट्रासेल्युलर इंटरस्टीशियल सेरेब्रल एडिमा का कारण बनता है और प्लेटलेट और लाल रक्त कोशिका एकत्रीकरण को बढ़ाता है।

रक्त पीएच को सामान्य करके, बाइकार्बोनेट, एसीटेट और लैक्टेट चयापचय एसिडोसिस के कारणों को समाप्त नहीं करते हैं - सेलुलर चयापचय के विकार। यह क्रिया रक्त के विकल्प के एक नए वर्ग के पास है - जलसेक एंटीहाइपोक्सेंट्स।

नमकीनसमाधान

सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%

संरचना: इसमें केवल सोडियम और क्लोरीन आयन होते हैं

संकेत:

2. Na + और Cl की जरूरतों को पूरा करना -

3. हाइपरलकसीमिया

4. हाइपोक्लोरेमिक चयापचय क्षारमयता

5. दवाओं का विघटन या कमजोर पड़ना

6. रक्त घटक प्राप्त करना

मतभेद:

1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण

2. हाइपरनाट्रेमिया

3. हाइपरक्रोलेमिया

4. हाइपरकेलेमिया

5. हाइपोग्लाइसीमिया

6. हाइपरक्लोरेमिक मेटाबोलिक एसिडोसिस

दुष्प्रभाव:

hypernatremia

अतिक्लोराइडता

हाइपरहाइड्रेशन

समाधानघंटी

रचना: इसमें सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन के आयन होते हैं

संकेत:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या मूत्र में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी

2. चयापचय अम्लरक्तता के बिना आइसोटोनिक निर्जलीकरण (जलन, खून की कमी)

3. दवाओं का विघटन या कमजोर पड़ना

मतभेद:

1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइपरहाइड्रेशन

2. हाइपरनाट्रेमिया

3. हाइपरक्लोरेमिया

4. हाइपरलकसीमिया

दुष्प्रभाव:

hypernatremia

अतिक्लोराइडता

हाइपरहाइड्रेशन

समाधानशर्करा5%

संरचना: इसमें केवल ग्लूकोज और पानी होता है।

संकेत

1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण।

2. पानी की जरूरतों को पूरा करना।

3. दवाओं को घोलना या पतला करना।

4. बाल रोग के समाधान के उपयोग से पहले तैयारी (आवश्यक अनुपात में ग्लूकोज 5% + रिंगर का समाधान)।

मतभेद

1. मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन के बिना)।

2. हाइपरहाइड्रेशन।

3. लैक्टिक एसिडोसिस।

खुराक और प्रशासन के तरीके

5% ग्लूकोज समाधान को परिधीय या केंद्रीय शिरा के माध्यम से अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

प्रशासन की दर 70 बूँदें / मिनट, या 3 मिली / किग्रा / घंटा है। एक वयस्क के लिए अधिकतम राशि 1.5-3.0 ग्राम / किग्रा / दिन है।

दुष्प्रभाव

hyperglycemia

हाइपरहाइड्रेशन

चयाचपयी अम्लरक्तता

ऑस्मोडायरेक्टिक्स

मन्निटोल20%

रचना: मैनिटोल शामिल है।

संकेत:

1. पैथोलॉजिकल द्रव संचय (सेरेब्रल एडिमा, ग्लूकोमा, जलोदर)।

2. कार्यात्मक गुर्दे की विफलता ("शॉक किडनी", विषाक्तता)।

मतभेद:

1. अनुरिया।

2. गंभीर दिल की विफलता।

दुष्प्रभाव:

· उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण।

2. आसव समाधान के लिए आवश्यकताएँ। अवधारणाएं। कार्यान्वयन

जलसेक समाधान त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के उल्लंघन में प्रशासित होते हैं, सुरक्षात्मक बाधा को दरकिनार करते हैं, इसलिए शरीर के संक्रमण का खतरा होता है।

राज्य फार्माकोपिया की आवश्यकताओं के अनुसार, जलसेक समाधान प्रस्तुत किए जाते हैं:

2.1 बुनियादी आवश्यकताएं

(1) बाँझपन

यह वस्तु में सूक्ष्मजीवों के वानस्पतिक और बीजाणु रूपों की अनुपस्थिति है।

शर्तों के अनुपालन में प्राप्त किया गया:

1. सभी सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में, सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में विनिर्माण

2. उच्च शुद्धता की दवाओं का उपयोग ("रासायनिक रूप से शुद्ध" और "इंजेक्शन के लिए उपयुक्त")

3. समाधानों का बंध्याकरण

बंध्याकरण - विकास के सभी चरणों में जीवित सूक्ष्मजीवों से उत्पाद, उपकरण, सहायक पदार्थ और सामग्री को मुक्त करने की प्रक्रिया।

इसे उत्पादन शुरू होने के तीन घंटे से अधिक समय तक निष्फल नहीं किया जाना चाहिए। पुन: नसबंदी निषिद्ध है, साथ ही 1 लीटर से अधिक की मात्रा के साथ समाधान की नसबंदी।

तरीकोंबंध्याकरणआसवसमाधान:

1) थर्मल: दबाव में संतृप्त भाप

विधि प्रोटीन कोशिकाओं की सूजन और जमावट को "प्रेरित" करने के लिए जल वाष्प की क्षमता पर आधारित है, जिससे सूक्ष्मजीवों के बीजाणु और वनस्पति रूपों की मृत्यु हो जाती है। तीन मोड के साथ स्टीम स्टरलाइज़र में बंध्याकरण किया जाता है:

मैं मोड: 120 0 - 0.11 एमपीए

द्वितीय मोड: 132 0 - 0.2 एमपीए

III मोड: 100 0 . पर बहने वाली भाप

समय भौतिक और रासायनिक गुणों और उत्पाद की मात्रा पर निर्भर करता है।

वी: 100 से 500 मिली -12 मिनट

500 से 1000 मिली - 15 मिनट

"+" विधि:

लघु नसबंदी समय

उपयोग में आसानी

"-" तरीका:

थर्मोलैबाइल पदार्थों के लिए संभव नहीं है

निष्क्रिय अवस्था में सूक्ष्मजीव समाधान में रहते हैं

2) निस्पंदन द्वारा बंध्याकरण

यह विधि एक फिल्टर विभाजन पर सूक्ष्मजीवों और उनके बीजाणुओं के यांत्रिक पृथक्करण पर आधारित है। पहली विधि के विपरीत, सूक्ष्मजीव पूरी तरह से समाधान से हटा दिए जाते हैं, और न केवल अपनी व्यवहार्यता खो देते हैं।

0.3 मिमी से अधिक नहीं के छिद्र व्यास के साथ गहराई और झिल्ली फिल्टर का उपयोग करके नसबंदी की जाती है। दक्षता प्रणाली की जकड़न और निस्पंदन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है और निस्पंदन नमूने के प्रत्यक्ष टीकाकरण द्वारा संस्कृति माध्यम में निर्धारित की जाती है।

"+" विधि:

निस्पंदन इकाइयों का उच्च प्रदर्शन

थर्मोलैबाइल पदार्थों के लिए उपयुक्त

उपयोग में आसानी

कर्मियों के लिए सुरक्षा

औषधियों के गुणों का संरक्षण

"-" तरीका:

केवल निर्माण खुराक के स्वरूपलामिना वायु प्रवाह में सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में

प्रक्रिया की अवधि

(2) अनुपस्थितियांत्रिकसमावेशन

जब यांत्रिक कण रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो एम्बोलिज्म की संभावना के कारण यह आवश्यकता आवश्यक है। जलसेक समाधान को साफ करने के लिए, उन्हें फ़िल्टर किया जाता है।

समाधान की छोटी मात्रा का निस्पंदन एक ग्लास फ़नल का उपयोग करके किया जाता है, एक मुड़ा हुआ फ़िल्टर जिसके नीचे एक कपास झाड़ू होता है (सभी आइटम बाँझ होते हैं)। बड़ी मात्रा में फ़िल्टर करने के लिए, वैक्यूम के तहत काम करने वाले फ़िल्टर इंस्टॉलेशन का उपयोग किया जाता है।

यूके -2 पर समाधान का नियंत्रण दो बार किया जाता है: शीशियों में फैलने के तुरंत बाद और नसबंदी के बाद (सशस्त्र आंख को कोई विदेशी कण दिखाई नहीं देना चाहिए)।

(3) गैर-विषाक्त.

यह उच्च स्तर की शुद्धता वाले पदार्थों का उपयोग करके महसूस किया जाता है।

पदार्थ की गुणवत्ता और अतिरिक्त अशुद्धियों की दर निजी फार्माकोपियल मोनोग्राफ में निर्धारित की जाती है।

विषाक्तता परीक्षण GF XIII की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।

(4) पाइरोजेनेसिटी.

पाइरोजेनिक पदार्थों की अनुपस्थिति जो जलसेक समाधान के इंट्रावास्कुलर प्रशासन के दौरान शरीर की बुखार की स्थिति का कारण बनती है।

पाइरोजेनिक पदार्थ - ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव

सूक्ष्मजीवों के बाहरी झिल्लियों के लिपोपॉलेसेकेराइड परिसरों

गुण: गैर-वाष्पशील, वाष्पीकरण योग्य नहीं, गर्मी प्रतिरोधी।

यह आवश्यकता सड़न रोकनेवाला के नियमों के अधिकतम पालन के साथ-साथ पाइरोजेन मुक्त पानी और उच्च शुद्धता वाली दवाओं (राज्य फार्माकोपिया, एफएस, आदि की आवश्यकताओं के अनुरूप) के उपयोग से प्राप्त की जाती है।

पाइरोजेनिसिटी के लिए टेस्ट - एलएएल टेस्ट।

(5) स्थिरता।

शेल्फ जीवन के दौरान उनके भौतिक रासायनिक गुणों को बनाए रखने के लिए दवाओं की क्षमता।

भंडारण के दौरान, कुछ दवाएं हाइड्रोलिसिस और ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, इसलिए समाधान उनकी निर्धारित औषधीय गतिविधि खो देते हैं। एलपी के प्रभाव में कमी से बचने के लिए, समाधानों को स्थिर करना, प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर भंडारण सुनिश्चित करना आवश्यक है।

हाइड्रोलिसिस स्थिरीकरण:

हाइड्रोलिसिस की डिग्री दवाओं, तापमान, पीएच-पर्यावरण की प्रकृति से प्रभावित होती है।

1) एक मजबूत आधार और एक कमजोर एसिड द्वारा गठित लवणों के हाइड्रोलिसिस का स्थिरीकरण NaOH या NaHCO 3 के समाधान पेश करके किया जाता है (एक खराब विघटित नमक की ओर प्रतिक्रिया में बदलाव होता है)

2) एक कमजोर आधार और एक मजबूत एसिड द्वारा गठित लवणों के हाइड्रोलिसिस का स्थिरीकरण एचसीएल (एक खराब विघटित नमक की ओर एक बदलाव) को पेश करके किया जाता है।

3) एक कमजोर आधार और एक कमजोर एसिड द्वारा गठित लवण के हाइड्रोलिसिस का स्थिरीकरण एक सर्फेक्टेंट को पेश करके किया जाता है।

ऑक्सीकरण स्थिरीकरण:

श्रृंखला प्रतिक्रियाओं के सिद्धांत के अनुसार, ऑक्सीकरण प्रारंभिक पदार्थों के अणुओं के मुक्त कणों के साथ बातचीत के माध्यम से विकसित होता है, जो विभिन्न कारकों के प्रभाव में बनते हैं।

आरएच> आर> आर-ओ-ओ> आर-ओ-ओ-एच> आर

प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में ऑक्सीकरण को रोका जा सकता है:

1) ऐसे पदार्थों का परिचय दें जो एक अल्काइल रेडिकल (क्विनोन, नाइट्रो यौगिक) के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।

2) ऐसे पदार्थों का परिचय दें जो पेरोक्साइड रेडिकल (फिनोल, नेफ्थोल) के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।

3) ऐसे पदार्थों का परिचय दें जो हाइड्रॉक्सीपरॉक्साइड के साथ प्रतिक्रिया करके आणविक उत्पाद बनाते हैं जो मुक्त कण नहीं बनाते हैं (सोडियम सल्फाइट, सोडियम मेटाबिसल्फाइट, थियोरिया)

इसके अलावा, ऑक्सीकरण को धीमा करने के लिए, एक जटिल एजेंट का उपयोग करना संभव है - ट्रिलन बी

2.2 अतिरिक्त आवश्यकताएं

(1) आइसोटोनिसिटी

· आईएसओ फिर निकल समाधान कहलाते हैं, जिसका आसमाटिक दबाव जैविक तरल पदार्थों के आसमाटिक दबाव के बराबर होता है।

जलसेक समाधान की शुरूआत के दौरान आसमाटिक बदलाव से बचना आवश्यक है, इसके लिए समाधान एक स्तर तक आइसोटोनिक है परासरण दाबजैविक शरीर तरल पदार्थ।

विभिन्न पदार्थों के विलयनों की आइसोटोनिक सांद्रता निर्धारित करने के लिए, NaCl (GF XIII) के संदर्भ में किसी पदार्थ के आइसोटोनिक समकक्ष का उपयोग करके गणना की जाती है।

· आइसोटोनिक समकक्ष रास पर सोडियम क्लोराइड सोडियम क्लोराइड की मात्रा को दर्शाता है जो समान परिस्थितियों में इस पदार्थ के 1.0 के समान आसमाटिक दबाव बनाता है।

भुगतान मात्रा पदार्थों के लिये प्राप्त कुछ आयतन आइसोटोनिक उपाय बिताना पर सूत्र:

एम =0,9 वी / इ 100

किसी दी गई दवा के ई-आइसोटोनिक समकक्ष

कई दवाओं वाले एक आइसोटोनिक समाधान की मात्रा प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त रूप से जोड़े गए पदार्थ की मात्रा की गणना:

एम= क(0,009 वी-(एम 1 इ 1 + एम मैंइ मैं)) ,

एम 1, मी मैं नुस्खा में दवाओं का द्रव्यमान है

ई 1, ई 2 - NaCl . के लिए आइसोटोनिक समकक्ष

के-कारक, सोडियम क्लोराइड के लिए 1 है, सोडियम सल्फेट 4.35 के लिए, सोडियम नाइट्राइट 1.52 के लिए।

कुछ मामलों में, आइसो-ऑस्मोसिस और आइसोटोनिटी की अवधारणाओं को समान नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रक्त के संबंध में कुछ दवाओं की समरूपता हाइपोटोनिक समाधानों की तरह व्यवहार करती है, इसलिए, इन दवाओं की एक आइसोटोनिक एकाग्रता प्राप्त करने के लिए, उच्च सांद्रता या आइसोटोनिक पदार्थों के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है।

(2) परासारिता

- समाधान की प्रति इकाई मात्रा में गतिशील रूप से सक्रिय कणों की कुल एकाग्रता के माध्यम से उनके आसमाटिक दबाव को व्यक्त करने वाले समाधानों की विशेषता।

· काइनेटिकली सक्रिय कण- ये पदार्थ के एक या अधिक विलयनों के अणु, आयन या आयनिक संकुल हैं जो विलायक के पूरे आयतन में स्वतंत्र रूप से वितरित होते हैं और विलयन के भीतर बेतरतीब ढंग से घूमने की क्षमता रखते हैं।

सैद्धांतिक रूप से, परासरण की गणना की जाती है:

सी ऑसम = एमएन100 / एम,

सी ऑस्म - समाधान की परासरणता

किसी पदार्थ का एम-मोलर द्रव्यमान

n पृथक्करण के परिणामस्वरूप विलेय के एक अणु से बनने वाले आयनों की कुल संख्या है।

परासरण में 0.9% NaCl समाधान के बराबर समाधान आइसोटोनिक कहलाते हैं।

जलसेक समाधान के लेबल पर, उनकी ऑस्मोलैरिटी का सैद्धांतिक मूल्य इंगित किया जाना चाहिए (या किसी दिए गए दवा के लिए प्रयोगात्मक रूप से निर्धारित ऑस्मोलैरिटी का औसत मूल्य)

(3) आइसोहाइड्रिसिटी

रक्त प्लाज्मा में जलसेक समाधान के हाइड्रोजन आयनों की एकाग्रता का पत्राचार। (रक्त प्लाज्मा पीएच 7.36-7.47)

सोडियम बाइकार्बोनेट की शुरूआत द्वारा प्राप्त किया गया

(4) आइसोऑनिसिटी

रक्त प्लाज्मा में जलसेक समाधान की आयनिक संरचना का पत्राचार।

के लिये स्थायी रचनापरिचय ना +, के +, सीए 2+, एमजी 2+, सीएल -, एचसीओ 3 -, पीओ 3- 4, एसओ 2- 4

(5) श्यानता

रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की उपस्थिति के कारण (0.0015-0.0016 ns/m 2)

यह वीएमवी समाधानों की संरचना में पेश करके किया जाता है

वर्तमान में, जलसेक समाधान के निर्माण में सुधार के लिए बहुत काम किया जा रहा है: इंजेक्शन के लिए पानी के उत्पादन के लिए नए तरीके और उपकरण विकसित किए जा रहे हैं। उच्च गुणवत्ता, जीएमपी मानक आदि की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए आवश्यक सड़न रोकनेवाला विनिर्माण शर्तों को सुनिश्चित करने के अवसरों की तलाश की जा रही है। यह सब अंततः मानव जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाएगा।

ग्रन्थसूची

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बड़ी रक्त हानि (जटिल ऑपरेशन), जलन, जहर, आघात, कई संक्रामक रोगों (हैजा), आघात आदि के साथ, रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

हालांकि, रक्त आधान हमेशा संभव और किफायती नहीं होता है। उच्च स्तरहेपेटाइटिस, एड्स के तेजी से प्रसार और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण का पता लगाने के अपर्याप्त स्तर सहित वायरस के साथ आबादी के संक्रमण ने रोगियों में संक्रमण के जोखिम में वृद्धि की है जब दाता रक्त और इसके घटकों का उपयोग जलसेक में किया जाता है। चिकित्सा। शांतिकाल या युद्धकाल में, साथ ही प्राकृतिक या मानव निर्मित आपदाओं के दौरान जनसंख्या के बड़े पैमाने पर हताहत होने की स्थिति में, डिब्बाबंद रक्त और उसके घटकों का उपयोग बहुत ही समस्याग्रस्त होता है।

कुछ मामलों में, दाता रक्त के अलावा, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान का उपयोग किया जाता है।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान ऐसी दवाएं हैं जो रक्त प्लाज्मा या इसके व्यक्तिगत घटकों की कमी की भरपाई करती हैं।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, रक्त प्लाज्मा की संरचना के करीब और बड़ी मात्रा में प्रशासित, जलसेक समाधान कहलाते हैं। ये समाधान जीव या पृथक अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि को कुछ समय के लिए बिना रोग परिवर्तन के बनाए रखने में सक्षम हैं।

कई रोग और रोग संबंधी स्थितियां (विभिन्न जहरों के साथ जहर, संक्रामक रोग, जलन, तीव्र गुर्दे और यकृत की विफलता, आदि) शरीर के नशा के साथ हैं।

डिटॉक्सिफिकेशन एजेंट ऐसी दवाएं हैं जो ऊतकों से विषाक्त पदार्थों को रक्त प्लाज्मा में छोड़ने और गुर्दे द्वारा उनके उत्सर्जन को बढ़ावा देती हैं। कुछ विषहरण एजेंट विषाक्त पदार्थों को बांधने में सक्षम होते हैं और उन्हें शरीर से जल्दी से निकाल देते हैं। इन यौगिकों में पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन और पॉलीविनाइल अल्कोहल शामिल हैं।

प्लाज्मा रिप्लेसमेंट और वॉल्यूम रिस्टोरेशन के लिए एक आदर्श दवा चाहिए:

परिसंचारी रक्त की मात्रा के नुकसान के लिए जल्दी से क्षतिपूर्ति करें;

हेमोडायनामिक संतुलन बहाल करें;

माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करें;

रक्त वाहिकाओं में पर्याप्त रूप से लंबे समय तक रहने का समय हो;

परिसंचारी रक्त के रियोलॉजी (तरलता) में सुधार;

ऊतकों को ऑक्सीजन वितरण प्रदान करें;

चयापचय करने में आसान, ऊतकों में जमा नहीं होता, आसानी से उत्सर्जित होता है और अच्छी तरह से सहन किया जाता है;

प्रतिरक्षा प्रणाली पर कम से कम प्रभाव पड़ता है।

वर्तमान में, कोई आदर्श जलसेक दवा नहीं है जो पूरी तरह से कणिकाओं के सभी कार्यों और रक्त के तरल भाग को बदल सके।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान रक्त के मुख्य कार्यों के अनुसार 6 समूहों में विभाजित होते हैं, जो उनकी क्रिया की दिशा को पूरा करते हैं।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों का वर्गीकरण

1. हेमोडायनामिक (वोल्मिक, एंटी-शॉक) समाधान विभिन्न मूल के सदमे के उपचार और हेमोडायनामिक विकारों की बहाली के लिए अभिप्रेत हैं, जिसमें माइक्रोकिरकुलेशन भी शामिल है, जब ऑपरेशन के दौरान रक्त को पतला करने के लिए कृत्रिम रक्त परिसंचरण तंत्र का उपयोग किया जाता है, आदि।

2. विषहरण समाधान जो विभिन्न एटियलजि के नशा के मामले में विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को बढ़ावा देते हैं।

3. जल-नमक संतुलन और अम्ल-क्षार संतुलन के नियामक: नमक समाधान (मौखिक पुनर्जलीकरण मिश्रण सहित), ऑस्मोडायरेक्टिक्स। समाधान दस्त, मस्तिष्क शोफ, विषाक्तता (गुर्दे के हेमोडायनामिक्स में वृद्धि होती है) के कारण निर्जलीकरण के दौरान रक्त संरचना को ठीक करते हैं।

4. पैरेंट्रल न्यूट्रिशन की तैयारी। वे शरीर के ऊर्जा संसाधन प्रदान करने, अंगों और ऊतकों को पोषक तत्व पहुंचाने का काम करते हैं।

5. ऑक्सीजन के वाहक, जो रक्त के श्वसन क्रिया को बहाल करते हैं।

6. जटिल (बहुक्रियाशील) समाधान।

चूंकि जलसेक समाधान शरीर में विभिन्न रोग स्थितियों में महत्वपूर्ण मात्रा (लीटर, और कभी-कभी दसियों लीटर - हैजा रोग के मामले में) में पेश किए जाते हैं, वे सक्रिय रूप से आसमाटिक होमियोस्टेसिस को प्रभावित करते हैं। इसलिए, इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए सामान्य आवश्यकताओं के अलावा - एपीरोजेनेसिटी, बाँझपन, स्थिरता, यांत्रिक अशुद्धियों की अनुपस्थिति - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों पर विशिष्ट आवश्यकताओं को लगाया जाता है। समाधान आइसोस्मोटिक, आइसोओनिक, आइसोहाइड्रिक होना चाहिए। उनकी चिपचिपाहट रक्त प्लाज्मा की चिपचिपाहट से अधिक नहीं होनी चाहिए। कार्रवाई के उद्देश्य के आधार पर, इनमें से कुछ आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया जा सकता है।

मानव शरीर में, ऑस्मोलैरिटी होमोस्टेसिस की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है, और इसका विनियमन जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के मुख्य पहलुओं में से एक है। रक्त की परासरणता, सामान्य परिस्थितियों में उसमें घुले कणों की कुल सांद्रता से निर्धारित होती है, जैविक स्थिरांक में से एक है। प्रति लीटर मिलीओस्मोल्स में व्यक्त, स्वस्थ लोगों में प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी संकीर्ण सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव करती है: 285 ± 5 एमओएसएम / एल, रक्त ऑस्मोलैरिटी 300 ± 5 एमओएसएम / एल है। आम तौर पर, इस सूचक को ऑस्मोरग्युलेटर्स का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है।

पैथोलॉजी और कृत्रिम परिसंचरण वाले रोगियों में आसमाटिक रक्त होमियोस्टेसिस का उल्लंघन तेजी से प्रकट होता है। यह न केवल विभिन्न एटियलजि के प्रारंभिक संचार अपर्याप्तता के कारण जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के कारण है, कृत्रिम परिसंचरण के प्रभाव में शरीर के आंतरिक वातावरण में रोग परिवर्तन, बल्कि बहु-घटक जलसेक समाधानों के व्यापक उपयोग के कारण भी है। विभिन्न रचनाएँ और सांद्रता।

जलसेक चिकित्सा की जटिलताओं में उनके परासरण और पीएच मान की परवाह किए बिना जलसेक समाधान शामिल हैं। इससे न केवल बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का बन सकता है, घनास्त्रता और रक्तस्राव का विकास हो सकता है, बल्कि आंतरिक अंगों को भी गंभीर नुकसान हो सकता है।

हाइपरोस्मोलर अवस्थाएं तीव्र और पुरानी हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन, जलन, सेप्सिस और मैनिटोल के प्रशासन के परिणामस्वरूप होती हैं।

बहुत बार, हाइपरोस्मोटिक समाधान अकेले या अन्य समाधानों के संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। उनके लगातार उपयोग से हाइपरोस्मोलैरिटी का संभावित खतरा होता है, जिसके असुरक्षित परिणाम हो सकते हैं। हाइपरोस्मोलर समाधानों का रैपिड बोलस इन्फ्यूजन शरीर को हाइपरोस्मोलर बनने का कारण बन सकता है। संभावित विचलन की व्याख्या करने के लिए, समाधान के शारीरिक संकेतकों की गणना करने और गणना करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। जलसेक चिकित्सा को सख्त नियंत्रण में किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो समय पर ढंग से ठीक किया जाना चाहिए। चल रहे जलसेक चिकित्सा पर नियंत्रण रोगी की स्थिति की एक जटिल गतिशील नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला विशेषताओं के माध्यम से किया जाता है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से अत्यधिक या अपर्याप्त द्रव भार की पहचान करना है, जिसके बाद उचित सुधार होता है। इस मामले में, हेमोडायनामिक्स, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और मूत्रवर्धक के मापदंडों का आकलन किया जाता है।

हैजा के कारण होने वाले निर्जलीकरण के लिए प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों में से पहला सोडियम क्लोराइड (1831) के आइसो-ऑस्मोटिक समाधान का उपयोग किया गया था।

सोडियम क्लोराइड का एक समाधान कुछ अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करता है, लेकिन महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, आयनिक अनुपात में बदलाव के कारण आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की बड़ी मात्रा में प्रशासन खराब रूप से सहन किया जाता है। तथाकथित "नमक बुखार" के लक्षण दिखाई देते हैं (बुखार, बुखार)। इस प्रकार, एक समाधान की समरूपता एक आवश्यक है, लेकिन एकमात्र आवश्यकता नहीं है जो प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान को पूरा करना चाहिए। उनमें आवश्यक नमक परिसर होना चाहिए जो रक्त प्लाज्मा की संरचना को फिर से बनाता है। इसलिए, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों की संरचना में आयन K +, Ca 2+, Mg 2+, Na +, C1 -, S0 4 2-, PO 4 3-, आदि शामिल हैं।

प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान आइसोहाइड्रिक होना चाहिए, अर्थात। 7.36-7.47 की सीमा में रक्त प्लाज्मा के पीएच मान के अनुरूप। आइसोहाइड्रिसिटी हाइड्रोजन आयनों की निरंतर एकाग्रता बनाए रखने की क्षमता है। कोशिकाओं और अंगों की महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में, अम्लीय चयापचय उत्पादों का निर्माण होता है, जो आमतौर पर रक्त के बफर सिस्टम, जैसे कार्बोनेट, फॉस्फेट, आदि द्वारा बेअसर हो जाते हैं। शारीरिक समाधानों की आइसोहाइड्रिसिटी सोडियम बाइकार्बोनेट की शुरूआत से प्राप्त होती है। , सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट और सोडियम एसीटेट।

जलसेक समाधान का उपयोग करते समय, रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किए जाने पर अक्सर उनके लंबे समय तक संचलन की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, पदार्थ जोड़े जाते हैं जो समाधानों की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं, इसे मानव रक्त प्लाज्मा की चिपचिपाहट के करीब लाते हैं। समाधानों की चिपचिपाहट बढ़ाने के लिए, जोड़ें: मानव रक्त, प्रोटीन उत्पाद, सिंथेटिक उच्च पॉलिमर। चिपचिपापन बढ़ाने वाले पदार्थों वाले प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान का उपयोग सदमे-विरोधी और विषहरण समाधान के रूप में किया जाता है।

सिंथेटिक उच्च पॉलिमर में से, डेक्सट्रान का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है - ग्लूकोज का एक पानी में घुलनशील उच्च बहुलक, जो एंजाइमी हाइड्रोलिसिस द्वारा चुकंदर की चीनी से प्राप्त किया जाता है। . इस मामले में, सुक्रोज को 50,000 ± 10,000 डाल्टन के आणविक भार के साथ डेक्सट्रान में परिवर्तित किया जाता है, जिससे पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, रोंडेक्स, रेओग्लुमैन तैयार किए जाते हैं।

प्रोटीन युक्त प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान पैरेंट्रल पोषण के लिए एजेंटों के रूप में उपयोग किए जाते हैं: हाइड्रोलिसिन समाधान, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट, एमिनोपेप्टाइड, एमिनोक्रोविन, फाइब्रिनोसोल, एमिकिन, पॉलीमाइन।

बुनियादी दवाएं

1. हेमोडायनामिक (एंटी-शॉक)

मध्यम आणविक भार डेक्सट्रान पर आधारित - पॉलीग्लुसीन, रोंडेक्स।

कम आणविक भार डेक्सट्रान पर आधारित - रियोपॉलीग्लुसीन, रियोमैक्रोडेक्स।

जिलेटिन के आधार पर - जिलेटिनॉल, प्लास्मोगेल, हेमोगेल।

खारा समाधान (क्रिस्टलोइड्स) - पेट्रोव का तरल।

2. विषहरण

कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन के आधार पर - हेमोडिसिस, नियोहेमोडिसिस, एंटरोडिसिस।

कम आणविक भार पॉलीविनाइल अल्कोहल के आधार पर - पॉलीडेज़।

3. जल-नमक संतुलन और अम्ल-क्षार अवस्था के नियामक

इलेक्ट्रोलाइट समाधान - सोडियम क्लोराइड (0.9%, 3%, 5%, 10%), रिंगर, रिंगर-लोके, रिंगर-लैक्टेट, डिसोल, ट्राइसोल, क्वार्टासोल, क्लोरोसाल्ट, एसिसोल, लैक्टासोल, आयनोस्टेरिल।

सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (1.4%, 3%, 4%, 7%, 8.4%)।

एंटरल तैयारी - रिगेड्रोल।

4. पैरेंट्रल न्यूट्रिशन की तैयारी

प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स - हाइड्रोलिसिन, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट, एमिकिन, एमिनोपेप्टाइड, अमीनोसोल, एमिजेन, एमिनोन।

अमीनो एसिड का मिश्रण - एल्वेज़िन, एल्वेज़िन नियो, लेवामाइन, एमिनोफ़ुसिन।

ऊर्जा आपूर्ति के स्रोत - ग्लूकोज समाधान (596, 20%, 40%), ग्लूकोस्टेरिल।

लिपिड इमल्शन - लिपिडिन -2, इंट्रालिपिड, लिपोफंडिन, वेनोलिपिड, इमलसन, लिपोफंडिन-सी, लिपोमाइज़,

5. ऑक्सीजन वाहक

हीमोग्लोबिन समाधान।

फ़्लोरोडेकेलिन पर आधारित फ़्लोरोकार्बन इमल्शन।

6. जटिल (बहुक्रियाशील) समाधान

रेओग्लुमन।

टिकट नंबर 1

1. रक्त प्रणाली की अवधारणा।सिस्टम को आमतौर पर समझा जाता है आदेश दिया अभिन्न सेटपरस्पर जुड़े हुए तत्व, जिनका अपना संगठन और संरचना है। अंतःक्रियात्मक तत्वों के एकल सेट के रूप में सिस्टम की मुख्य संपत्ति अखंडता है, जो सिस्टम के गुणों की अपरिवर्तनीयता में इसके घटक भागों के गुणों के योग में व्यक्त की जाती है।

रक्त डिपो।शरीर में रक्त का डिपो: कम रैखिक रक्त प्रवाह वेग वाले प्लीहा साइनस और वाहिकाओं (त्वचा के शिरापरक वाहिकाओं, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े, आदि)। रक्त डिपो - अंग-भंडार, जिसमें उच्च जानवरों और मनुष्यों में, सभी रक्त का लगभग 50% सामान्य रक्त प्रवाह से पृथक किया जा सकता है। ऑक्सीजन के लिए शरीर की आवश्यकता में वृद्धि (उदाहरण के लिए, कड़ी मेहनत के साथ) या परिसंचारी रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी (उदाहरण के लिए, रक्त की हानि के परिणामस्वरूप), डी से रक्त सामान्य परिसंचरण में सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है। मुख्य डी से। तिल्ली, यकृत और त्वचा हैं।

2. ल्यूकोसाइट सूत्र।यह परिधीय रक्त में अनुपात है अलग - अलग रूपल्यूकोसाइट्स, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया।

बेसोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के कार्य:... बेसोफिल के कार्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, विशेष रूप से हिस्टामाइन और हेपरिन की सामग्री के कारण एलर्जी और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं में उनकी भागीदारी से जुड़े हैं। ईोसिनोफिल्स में माइक्रोबियल कोशिकाओं, एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के खिलाफ फैगैसिटिक गतिविधि होती है। वे रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं।

3. लसीका की संरचना और मूल्य।लसीका एक तरल पदार्थ है जो लसीका तंत्र के माध्यम से ऊतक रिक्त स्थान से रक्तप्रवाह में वापस आ जाता है। लसीका ऊतक द्रव से बनता है जो रक्त केशिकाओं की दीवार के माध्यम से पुनर्अवशोषण पर द्रव निस्पंदन की प्रबलता के परिणामस्वरूप अंतरकोशिकीय स्थान में जमा हो जाता है। लसीका में सेलुलर तत्व, प्रोटीन, लिपिड, कम आणविक भार होते हैं कार्बनिक यौगिक(एमिनो एसिड, ग्लूकोज, ग्लिसरीन), इलेक्ट्रोलाइट्स।

लसीका गठन के मुख्य तंत्र।लसीका गठन की दर और मात्रा माइक्रोकिरकुलेशन की प्रक्रियाओं और प्रणालीगत और लसीका परिसंचरण के बीच संबंध द्वारा निर्धारित की जाती है।

4. रक्त के समूह संबद्धता को निर्धारित करने की विधि का सिद्धांत।समूह संबद्धता का निर्धारण मानक सीरा का उपयोग करके किया जाता है। आमतौर पर, तीन समूहों के सीरा का उपयोग किया जाता है: समूह ओ, समूह ए और समूह बी। विधि सिद्धांत: रक्त प्रणाली के एरिथ्रोसाइट फेनोटाइप्स एबी0 एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर ए या बी एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देते हैं और तदनुसार, की उपस्थिति सीरम में मौजूद एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी। आरएच-संबद्धता का निर्धारण एंटीजन डी की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है।

5. टास्क... रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के मुख्य कार्यों में से एक वाहिकाओं में पानी को बनाए रखना है। उच्च के कारण आणविक वजनरक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव को बनाए रखने में प्रोटीन एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण योगदान देता है। आसमाटिक दबाव के "प्रोटीन" भाग को ऑन्कोटिक दबाव कहा जाता है। 80% ऑन्कोटिक दबाव रक्त प्लाज्मा में उनकी उच्च सामग्री (35-55 ग्राम / एल) और अपेक्षाकृत कम आणविक भार के कारण एल्ब्यूमिन द्वारा निर्मित होते हैं। कुपोषण के साथ, एल्ब्यूमिन (और अन्य प्रोटीन भी) की सांद्रता कम हो जाती है, इसलिए जब एल्ब्यूमिन का स्तर 30 ग्राम / लीटर से कम होता है, तो रक्तप्रवाह से पानी ऊतकों में चला जाता है, जिससे "भूखा" शोफ होता है। गठन के तंत्र के अनुसार, इन एडीमा को प्रोटीन मुक्त भी कहा जाता है। पेट (जलोदर) में तरल पदार्थ का पसीना आना आम है। उसी समय, रक्तप्रवाह में रक्त की मात्रा कम हो जाती है, जो स्वचालित रूप से नियामक प्रणालियों को एल्डोस्टेरोन और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की रिहाई को बढ़ाने के लिए मजबूर करती है, जिससे शरीर में पानी और सोडियम का संचय होता है। कुपोषण के दौरान एडिमा के गठन का एक अन्य तंत्र गुर्दे के उत्सर्जन समारोह में गिरावट है।

टिकट नंबर 2.

1. रक्त के बुनियादी कार्य. पोषण संबंधी कार्य।रक्त ऑक्सीजन (O2) और विभिन्न को वहन करता है पोषक तत्त्व, उन्हें ऊतक कोशिकाओं को देता है और शरीर से निकालने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) और अन्य क्षय उत्पादों को लेता है। परिवहन समारोह... रक्त अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन को संबंधित अंगों तक ले जाता है, इस प्रकार "आणविक जानकारी" को एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में स्थानांतरित करता है। थर्मोरेगुलेटरी फंक्शन... खून की तरह है तापन प्रणाली, क्योंकि यह पूरे शरीर में गर्मी वितरित करता है। पीएच नियामक समारोह।रक्त प्रोटीन और खनिज लवण जैसे पदार्थों की मदद से आंतरिक वातावरण की अम्लता (7.35-7.45) में परिवर्तन को रोकता है। सुरक्षात्मक कार्य ... रक्त श्वेत रक्त कोशिकाओं और एंटीबॉडी का परिवहन करता है जो शरीर को रोगजनक सूक्ष्मजीवों से बचाते हैं।

2. परिधीय रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, शारीरिक। इस स्थिरांक के उतार-चढ़ाव।आम तौर पर, एक वयस्क महिला के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स 3.7-4.7 * 1012 / l होना चाहिए। एक वयस्क पुरुष के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स 4.5-5.5 * 1012 / l होना चाहिए। एरिथ्रोसाइट्स में मात्रात्मक परिवर्तन में एक शारीरिक और रोग संबंधी चरित्र हो सकता है, जो परिधीय रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि या कमी के रूप में प्रकट होता है। एरिथ्रोसाइटोसिस एक ऐसी स्थिति है जो परिधीय रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की विशेषता है।

3. रक्त जमावट प्रणाली की अवधारणा। जमावट कारकों की सामान्य विशेषताएं।रक्त जमावट प्रणाली एक मल्टीस्टेज एंजाइम प्रणाली है, जिसके सक्रिय होने पर रक्त प्लाज्मा में घुलने वाले फाइब्रिनोजेन किनारे के पेप्टाइड्स के दरार के बाद पोलीमराइजेशन से गुजरते हैं और रक्त वाहिकाओं में फाइब्रिन के थक्के बनाते हैं जो रक्तस्राव को रोकते हैं। क्लॉटिंग कारक शरीर द्वारा निष्क्रिय अवस्था में निर्मित होते हैं। यदि निष्क्रिय (प्रोएंजाइम) से कारक बन जाते हैं सक्रिय एंजाइम, अक्षर "ए" उनके पदनाम में जोड़ा जाता है (उदाहरण के लिए, एक्स जमावट कारक एक्स का निष्क्रिय रूप है, एक्स इसका सक्रिय रूप है)।

4. आरएच कारक की अवधारणा। रक्त आधान के लिए इसका महत्व।आरएच कारक एक विशिष्ट प्रतिजन है जो लाल रक्त कोशिकाओं के लिफाफे में पाया जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं में एक और एंटीजन (एग्लूटीनोजेन) पाया गया, जिसे आरएच फैक्टर (आरएच) कहा गया। सभी लोगों को Rh-पॉजिटिव (Rh +) और Rh-negative (Rh-) रक्त वाले व्यक्तियों में बांटा गया है। यह स्थापित किया गया है कि एरिथ्रोसाइट्स में 85% लोगों में आरएच कारक होता है, यानी उनका रक्त आरएच पॉजिटिव होता है, और 15% नहीं होता है, यानी इन लोगों का रक्त आरएच नकारात्मक होता है। आरएच कारक (आरएच एंटीजन) के लिए, रक्त में आमतौर पर कोई एंटी-आरएच-एग्लूटीनिन (तैयार एंटीबॉडी) नहीं होते हैं।

मुख्य विशेषता Rh प्रणाली, AB0 प्रणाली की तुलना में, यह है कि इसमें जन्मजात एंटीबॉडी नहीं होती है। Rh . के आधान के दौरान Rh प्रतिरक्षी बनते हैं नकारात्मक व्यक्तिआरएच-पॉजिटिव रक्त, जो अस्वीकार्य है, क्योंकि आरएच-नेगेटिव में प्रोटीन नहीं होते हैं, लेकिन पॉजिटिव में होते हैं।

5. टास्क... भौतिक. 0.9% NaCl समाधान रक्त प्लाज्मा के लिए आइसोटोनिक है, yavl नहीं। पूरी तरह से शारीरिक, क्योंकि इसमें कमी है खनिज पदार्थरक्त प्लाज़्मा। प्लाज्मा प्रोटीन विकल्प

प्रोटीन की कमी के मामले में या मुंह के माध्यम से खिलाने की असंभवता (हाइड्रोलिसिन, कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट, एमिनोपेप्टाइड, एमिनोक्रोविन, आदि) के मामले में पैरेंट्रल पोषण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

टिकट नंबर 3

1. शरीर में खून की मात्रा। इस स्थिरांक का मूल्य, इसका नियमन।मनुष्यों में, रक्त शरीर के वजन का 5-9% बनाता है, यानी औसतन 5-6 लीटर। शरीर में रक्त की मात्रा का निर्धारण इस प्रकार है: एक तटस्थ डाई, रेडियोधर्मी समस्थानिक या एक कोलाइडल घोल को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है, और एक निश्चित समय के बाद, जब इंजेक्शन मार्कर समान रूप से वितरित किया जाता है, तो इसकी एकाग्रता निर्धारित की जाती है। पेश किए गए पदार्थ की मात्रा को जानकर, शरीर में रक्त की मात्रा की गणना करना आसान है। इस मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि क्या पेश किया गया सब्सट्रेट प्लाज्मा में वितरित किया जाता है या पूरी तरह से एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करता है। इसके बाद, हेमटोक्रिट संख्या निर्धारित की जाती है, जिसके बाद शरीर में रक्त की कुल मात्रा की गणना की जाती है।

2. ल्यूकोसाइट्स का मूल्य। टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, उनके कार्य।ल्यूकोसाइट्स एक संरचनात्मक संगठन है जो शरीर की अन्य कोशिकाओं के समान है। उनकी असामान्यता इस तथ्य में निहित है कि वे उद्देश्य से स्थानांतरित करने में सक्षम हैं - सूजन के फोकस के लिए; वे विदेशी सूक्ष्मजीवों को "अपने अंदर", "उन्हें पचा", यानी निगलने में सक्षम हैं। विभाजन की प्रक्रिया में हानिकारक विदेशी पदार्थों को बांधना और नष्ट करना। स्टेम कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव के परिणामस्वरूप, लिम्फोसाइटों के दो मुख्य समूह बनते हैं, जिन्हें बी- और टी-लिम्फोसाइट्स कहा जाता है। टी- और बी-लिम्फोसाइटों के बीच मुख्य कार्यात्मक अंतर यह है कि बी-लिम्फोसाइट्स एक विनोदी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया करते हैं, और टी-लिम्फोसाइट्स - एक सेलुलर एक, और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दोनों रूपों के नियमन में भी भाग लेते हैं।

3. रक्त थक्कारोधी प्रणाली की अवधारणा। थक्कारोधी की सामान्य विशेषताएं।थक्कारोधी प्रणाली रक्त जमावट प्रणाली के नियमन में भाग लेती है, परिसंचरण के दौरान रक्त की द्रव अवस्था को बनाए रखने में मदद करती है और स्थानीय थ्रोम्बस के गठन को बहुत व्यापक या फैलने वाले जमावट से रोकती है। थक्कारोधी प्रणाली में विभिन्न पदार्थ शामिल होते हैं जो शरीर के आनुवंशिक रूप से निर्धारित घटकों के रूप में उत्पन्न होते हैं या रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं। इन पदार्थों का कार्य रक्त जमावट कारकों की सक्रियता को रोकना, सक्रिय जमावट कारकों को बेअसर करना और रोकना, प्लेटलेट्स की सक्रियता को रोकना, उनके सक्रिय रूपों और (या) प्लेटलेट कारकों को प्रोथ्रोम्बिनेज और थ्रोम्बिन गठन के चरणों में है, जो योगदान करते हैं फाइब्रिन की उपस्थिति, और फाइब्रिन मोनोमर्स के पोलीमराइजेशन को भी रोकती है।

4. AB0 प्रणाली के अनुसार तीसरे और चौथे रक्त समूह के लक्षण।समूह बी (III) - एरिथ्रोसाइट्स में केवल एग्लूटीनोजेन बी होता है, प्लाज्मा में अल्फा एग्लूटीनिन होता है;

समूह एबी (चतुर्थ) - एरिथ्रोसाइट्स पर एंटीजन ए और बी मौजूद होते हैं, प्लाज्मा में एग्लूटीनिन नहीं होता है।

टिकट नंबर 4

1. रक्त प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव। इस स्थिरांक का मूल्य, इसके नियमन का मुख्य तंत्र।आसमाटिक दबाव ऊतकों से पानी के स्थानांतरण को निर्धारित करता है

रक्त में और रक्त से ऊतक में। इसलिए, रक्त और ऊतकों में आसमाटिक दबाव में अचानक परिवर्तन या तो कोशिकाओं की सूजन या उनके द्वारा पानी की कमी का कारण बन सकता है।

2. एरिथ्रोसाइट्स का मूल्य। उनके मुख्य गुण।एरिथ्रोसाइट्स जानवरों और मनुष्यों की गैर-परमाणु रक्त कोशिकाएं हैं जिनमें हीमोग्लोबिन होता है। वे ऑक्सीजन को फेफड़ों से ऊतकों तक और कार्बन डाइऑक्साइड को ऊतकों से श्वसन अंगों तक ले जाते हैं। अस्थि मज्जा में बनता है। पवित्र द्वीप: एरिथ्रोसाइट प्लास्टिसिटी- माइक्रोप्रोर्स और संकीर्ण कपटी केशिकाओं के माध्यम से पारित होने के प्रतिवर्ती विरूपण की क्षमता। एरिथ्रोसाइट्स का आसमाटिक प्रतिरोध... जब एरिथ्रोसाइट्स एक हाइपोटोनिक वातावरण में चले जाते हैं, आसमाटिक, या कोलाइड-ऑस्मोटिक, हेमोलिसिस हो सकता है। एरिथ्रोसाइट्स की व्यवस्थित करने की क्षमता एरिथ्रोसाइट्स का एकत्रीकरण।जब रक्त की गति धीमी हो जाती है और इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, तो एरिथ्रोसाइट्स समुच्चय बनाते हैं। एरिथ्रोसाइट्स का विनाश।

3. हेमोस्टैटिक प्रणाली की सामान्य विशेषताएं। शरीर के लिए इसका महत्व। हेमोस्टेसिस प्रणाली का विनियमन।हेमोस्टेसिस शरीर का एक कार्य है जो एक तरफ, एक तरल समग्र अवस्था में रक्तप्रवाह में रक्त के संरक्षण को सुनिश्चित करता है, और दूसरी ओर, रक्तस्राव को रोकता है और क्षति के मामले में रक्त की हानि को रोकता है। रक्त वाहिकाएं... इन कार्यों के प्रदर्शन में शामिल अंग और ऊतक हेमोस्टैटिक सिस्टम बनाते हैं।

सामान्य सिद्धान्तप्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान तैयार करना।

5. चुनौती।हां। एंटीजेनिक सिस्टम पर एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष है।

टिकट नंबर 5

1. रक्त की अम्ल-क्षार अवस्था। इस स्थिरांक का मूल्य, इसका नियमन।एसिड-बेस अवस्था को रक्त के बफर सिस्टम के संकेतकों की विशेषता होती है, जो रक्त के पीएच को बदले बिना शरीर में आयनों की गति सुनिश्चित करते हैं: बाइकार्बोनेट, फॉस्फेट, प्रोटीन, हीमोग्लोबिन। रक्त एसिड बेस बैलेंस का आकलन करने के लिए, एक पीएच मान का उपयोग किया जाता है जो एच + आयनों की एकाग्रता के समानुपाती होता है: एक तटस्थ माध्यम में - पीएच = 7.0, एक अम्लीय माध्यम में - पीएच< 7,0,

क्षारीय माध्यम में - pH> 7.0।

2. रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या। शारीरिक। इस स्थिरांक के उतार-चढ़ाव।आम तौर पर, एक वयस्क के 1 लीटर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री 4.0-9.0x109 से होती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि को ल्यूकोसाइटोसिस कहा जाता है, कमी को ल्यूकोपेनिया कहा जाता है। सबसे अधिक बार, ल्यूकोसाइटोसिस संक्रमण (निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर), प्युलुलेंट रोगों (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, कफ), गंभीर जलन वाले रोगियों में होता है।

3. रक्त जमावट का पहला चरण... पहला चरण सबसे कठिन और लंबा है। इस चरण के दौरान, एक सक्रिय एंजाइमेटिक कॉम्प्लेक्स बनता है - प्रोथ्रोम्बिनेज, जो प्रोथ्रोम्बिन का एक सक्रियकर्ता है। इस परिसर के निर्माण में ऊतक और रक्त कारक शामिल हैं। नतीजतन, ऊतक और रक्त प्रोथ्रोम्बिनैस बनते हैं। ऊतक प्रोथ्रोम्बिनेज का निर्माण ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन के सक्रियण से शुरू होता है, जो तब बनता है जब पोत की दीवारें और आसपास के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। फ़ैक्टर VII और कैल्शियम आयनों के साथ मिलकर यह X फ़ैक्टर को सक्रिय करता है। सक्रिय एक्स कारक के कारक वी के साथ और ऊतकों या प्लाज्मा के फॉस्फोलिपिड्स के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप, ऊतक प्रोथ्रोम्बिनेज बनता है। इस प्रक्रिया में 5-10 सेकंड का समय लगता है। रक्त प्रोथ्रोम्बिनेज का निर्माण कारक XII की सक्रियता के साथ शुरू होता है जब यह क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के कोलेजन फाइबर के संपर्क में आता है। उच्च आणविक भार किनिनोजेन (f XV) और कैलिकेरिन (f XIV) भी कारक XII की सक्रियता और क्रिया में शामिल हैं। फिर XII कारक XI कारक को सक्रिय करता है, इसके साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाता है। कारक IV के साथ सक्रिय कारक XI कारक IX को सक्रिय करता है, जो बदले में, कारक VIII को सक्रिय करता है। फिर, कारक X सक्रिय होता है, जो कारक V और कैल्शियम आयनों के साथ एक जटिल बनाता है, जो रक्त प्रोथ्रोम्बिनेज के गठन को समाप्त करता है। इसमें प्लेटलेट फैक्टर 3 भी शामिल है। इस प्रक्रिया में 5-10 मिनट लगते हैं।

4 . रक्त समूहों की अनुकूलता की अवधारणा। रक्त आधान के लिए शारीरिक तर्क।एक या दूसरे समूह से रक्त का संबंध और उसमें कुछ एंटीबॉडी की उपस्थिति व्यक्तियों के रक्त की अनुकूलता (या असंगति) को इंगित करती है। रक्त समूहों की अनुकूलता पर निर्णय लेते समय, निम्नलिखित आम तौर पर स्वीकृत प्रावधानों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए: 1) रक्त समूह 0 (1) एक सार्वभौमिक दाता का रक्त है - इसे असाधारण मामलों में और छोटी खुराक में रोगियों को आधान किया जा सकता है। सभी समूहों से रक्त: ए (द्वितीय), बी (III), एबी (चतुर्थ) और एक ही नाम के रोगी। रक्त समूह - 0 (1)। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि बहुत ही दुर्लभ तथाकथित खतरनाक, सार्वभौमिक दाता हैं, यानी ऐसे दाता जिनके रक्त में प्रतिरक्षा एंटीबॉडी हैं: एंटी-ए या एंटी-बी। ऐसे दाताओं की पहचान के लिए सरलीकृत तरीकों में से एक प्राकृतिक एंटीबॉडी के अनुमापांक का निर्धारण करना है; 2) असाधारण मामलों में, रक्त समूह AB (IV) वाले रोगी को किसी भी रक्त-0 (1), A (II), B (III), साथ ही समान समूह AB (IV), (सार्वभौमिक) के साथ आधान किया जा सकता है। प्राप्तकर्ता);

टिकट संख्या 6

1. रक्त की संरचना। हेमटोक्रिट की अवधारणा। प्लाज्मा रचना। इसके घटकों का मूल्य... रक्त में प्लाज्मा का तरल भाग होता है और इसमें निलंबित कोरपसकुलर तत्व होते हैं: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स। फॉर्म तत्वों में 40 - 45%, प्लाज्मा - 55 - 60% रक्त की मात्रा होती है। इस अनुपात को हेमटोक्रिट अनुपात या हेमटोक्रिट संख्या कहा जाता है। अक्सर, हेमटोक्रिट संख्या के तहत गठित तत्वों द्वारा केवल रक्त की मात्रा को ही समझा जाता है। ... प्लाज्मा की संरचनारक्त में पानी (90 - 92%) और सूखा अवशेष (8 - 10%) शामिल है। सूखे अवशेषों में कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थ होते हैं। रक्त प्लाज्मा के कार्बनिक पदार्थ में प्रोटीन होते हैं, जो 7 - 8% बनाते हैं। प्रोटीन एल्ब्यूमिन (4.5%), ग्लोब्युलिन (2 - 3.5%) और फाइब्रिनोजेन (0.2 - 0.4%) द्वारा दर्शाए जाते हैं।

2. रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या। उनके मुख्य कार्य। संवहनी प्लेटलेट हेमोस्टेसिस।रक्त के प्लेटलेट्स की संख्या 150 - 450 हजार 1 / ml3 है।

संवहनी चोट के मामले में बड़े रक्त हानि को रोकने के लिए मुख्य कार्य है।

प्लेटलेट्स का एक अन्य कार्य एंजियोट्रोफिक है - रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम का पोषण। संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टेसिस का अर्थ है घायल पोत के संकुचन और पोत को नुकसान के क्षेत्र में प्लेटलेट समुच्चय के गठन के कारण रक्त की हानि की समाप्ति या कमी।