रोग और शर्तें

शराब का जहरीला प्रभाव

T51 शराब का जहरीला प्रभाव

शराब का जहरीला प्रभाव

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सामान्य जानकारी लक्षण उपचार दवाएं विशेषज्ञ संस्थान सवाल और जवाब

शराब विषाक्तता के लक्षण

शराब के विषाक्त प्रभाव का निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• शरीर के जैविक माध्यम (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव) में विषाक्त पदार्थों की आपातकालीन पहचान के लिए विशिष्ट विष विज्ञान संबंधी अध्ययन
  • जैविक सामग्री से जहरीले पदार्थ का अलगाव:
    • कार्बनिक सॉल्वैंट्स के साथ जहर का निष्कर्षण (बार्बिट्यूरेट्स, एल्कलॉइड, एफओएस)
    • आसवन (शराब, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, आदि)
    • खनिजकरण (धातु)
    • विनाश (भारी धातु, आदि)
  • गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी
  • पतली परत क्रोमैटोग्राफी
  • स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री
• रक्त की जैव रासायनिक संरचना में विशिष्ट परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए विशिष्ट अध्ययन (उदाहरण के लिए, एनिलिन और नाइट्राइट के साथ विषाक्तता के मामले में मेथेमोग्लोबिनेमिया, एफओएस विषाक्तता के मामले में रक्त कोलेलिनेस्टरेज़ की गतिविधि में कमी)
• जिगर, गुर्दे और अन्य प्रणालियों के कार्यों को विषाक्त क्षति के निदान के लिए गैर-विशिष्ट जैव रासायनिक अध्ययन (उदाहरण के लिए, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन, आदि के रक्त स्तर का निर्धारण)।

विशेष अध्ययन:

• ईईजी (मनोवैज्ञानिक और न्यूरोट्रोपिक विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता का विभेदक निदान, विशेष रूप से पीड़ितों में जो कोमा में हैं, साथ ही विषाक्तता की गंभीरता और रोग का निर्धारण करने के लिए)
• ईसीजी (हृदय को विषाक्त क्षति की प्रकृति और डिग्री का आकलन, ताल और चालन विकारों का निदान)
• ऑक्सीजनमिति और स्पाइरोग्राफी
• फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी (ऊपरी श्वसन पथ के रासायनिक जलन का आपातकालीन निदान और उपचार)
• आपातकालीन FEGDS (घेघा और पेट के रासायनिक जलन की डिग्री और प्रकार का आकलन)
• जिगर और गुर्दे को विषाक्त क्षति के आपातकालीन निदान में, रेडियोआइसोटोप विधियाँ आवश्यक हैं।

इलाज

इलाज

• रोगसूचक चिकित्सा।

• • • संकेत
    • रोगी प्रतिरोध
    • जटिलताओं
    • जटिलताओं की रोकथाम
    • मौखिक शौचालय

• • जबरन दस्त:

• श्वसन संबंधी विकार:

• सीसीसी के कार्यों का उल्लंघन:
• • रक्तशोषण

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान:

• सामान्य तौर पर, मृत्यु दर अधिक होती है (तीव्र विषाक्तता हिंसक मौत के सभी मामलों का लगभग 30% है, इसके बाद दूसरे स्थान पर है यांत्रिक क्षति).
  निवारण
• मुख्य विषाक्त पदार्थों, विषाक्तता के लक्षण, आपातकालीन देखभाल के सिद्धांतों के बारे में जनता को सूचित करना
• दवाओं को बच्चों, किशोरों और अस्थिर मानसिकता वाले लोगों की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए
• शक्तिशाली दवाओं के साथ पैकेजिंग के डिजाइन की जटिलता (संयुक्त राज्य अमेरिका में, इसने बच्चों में जहर की संख्या को आधा कर दिया)।
  लघुरूप
• बीओवी - रासायनिक युद्ध एजेंट
• एफओएस - ऑर्गनोफॉस्फोरस एजेंट

• T36-T50 दवाओं, दवाओं और जैविक पदार्थों के साथ जहर
• T51-T65 पदार्थों के विषाक्त प्रभाव, मुख्यतः गैर-चिकित्सा

शराब के विषाक्त प्रभाव का उपचार

तीव्र विषाक्तता नैदानिक ​​​​लक्षणों और सिंड्रोम के अचानक विकास की विशेषता है। रोगी के बचाव के अनुकूली तंत्र के पास जुटाने का समय नहीं है, इसलिए सहायता प्रदान करने में देरी करना असंभव है!
प्रबंधन रणनीति - तीव्र विषाक्तता के नैदानिक ​​​​लक्षण वाले सभी पीड़ित विशेष विष विज्ञान केंद्रों में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:

• शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाना (सक्रिय विषहरण)
• विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा
• रोगसूचक चिकित्सा।

शरीर का सक्रिय विषहरण

• विष अवशोषण की रोकथाम:
  • इमेटिक्स (एपोमोर्फिन, आईपेकैक का टिंचर) या जलन से उल्टी उत्प्रेरण पीछे की दीवारगला मतभेद:
    • प्रारंभिक बचपन (5 वर्ष तक)
    • जहर को दागदार करके जहर देना (एसोफैगस के माध्यम से एसिड या क्षार का बार-बार आना जलन को बढ़ा सकता है)
    • सोपोरस या बेहोश अवस्था
  • एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना प्रीहॉस्पिटल चरण में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। गैस्ट्रिक लैवेज के लिए 10-30 लीटर पानी का प्रयोग करें कमरे का तापमान 300-500 मिलीलीटर के भागों में। पेट की सामग्री के पहले भाग को जांच के लिए रखा जाता है। गंभीर विषाक्तता (विशेष रूप से मादक जहर और एफओएस के साथ) के मामले में, हर 4-6 घंटे में बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना (चूंकि जहर आंत से पेट में फिर से प्रवेश कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रिवर्स पेरिस्टलसिस और पित्त के भाटा में कई गैर होते हैं। -पेट में मेटाबोलाइज्ड पदार्थ); धोने के पानी में विषाक्त पदार्थों की अनुपस्थिति में प्रक्रिया पूरी की जाती है। आप पानी में मिला सकते हैं: सक्रिय कार्बन; अंडे का सफेद भाग (तीन अंडे प्रति 2 लीटर पानी से); मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नीशिया -20 ग्राम प्रति 1 लीटर पानी); मारक (यदि जहर ज्ञात है); एंटरोसॉर्बेंट्स (एंटरोसॉर्ब, पॉलीफेपम।)। कोमा में, श्वासनली इंटुबैषेण के बाद पेट को धोना चाहिए, जो उल्टी की आकांक्षा को पूरी तरह से रोकता है:
    • संकेत
    • किसी भी जहरीले पदार्थ के साथ तीव्र मौखिक विषाक्तता (क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन या एफओएस जैसे अत्यधिक जहरीले यौगिकों के साथ गंभीर विषाक्तता के मामले में, आपातकालीन गैस्ट्रिक ट्यूब लैवेज के लिए व्यावहारिक रूप से कोई विरोधाभास नहीं है)
    • जहर लेने के क्षण से कम समय (एक दिन से अधिक नहीं) (बार्बिट्यूरेट्स, एमिट्रिप्टिलाइन, एफओएस पेट की सामग्री में उनके अंतर्ग्रहण के 12 घंटे या उससे अधिक समय बाद पाए जाते हैं, डाइक्लोरोइथेन - 9 घंटे तक, एसिटिक एसिड) - 12 घंटे तक)
    • सापेक्ष मतभेद
    • आक्षेप या ऐंठन तत्परता
    • एसिड, क्षार या अन्य कास्टिक पदार्थों द्वारा जहर (वर्तमान में यह माना जाता है कि इन मामलों में जांच शुरू करने का जोखिम अतिरंजित है, इसके विपरीत, प्री-हॉस्पिटल चरण में इस पद्धति का उपयोग रासायनिक जलने की व्यापकता को कम कर सकता है और मृत्यु दर को कम कर सकता है) )
    • श्वासनली इंटुबैषेण असंभव होने पर सोपोरस या बेहोश अवस्था (गैस्ट्रिक लैवेज को अस्पताल तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए)
    • रोगी प्रतिरोध
    • जटिलताओं
    • स्वरयंत्र को नुकसान के साथ श्वासनली में एक जांच का परिचय; असामयिक निदान के मामले में - फेफड़ों में फ्लशिंग तरल पदार्थ की शुरूआत (तीव्र श्वसन विफलता, मृत्यु)
    • पानी और पेट की सामग्री धोने की आकांक्षा
    • ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट के श्लेष्म झिल्ली में आँसू
    • रक्तस्राव और रक्त की आकांक्षा से जटिल जीभ की चोट
    • माउथ एक्सपैंडर का उपयोग करते समय दांतों को नुकसान
    • जटिलताओं की रोकथाम
    • जांच वैसलीन तेल के साथ चिकनाई की जानी चाहिए; जांच का आकार रोगी के भौतिक डेटा के अनुरूप होना चाहिए
    • मौखिक शौचालय
    • बढ़े हुए ग्रसनी प्रतिवर्त के साथ - एट्रोपिन की शुरूआत
    • बेहोश रोगियों में, एक inflatable कफ के साथ एक ट्यूब के साथ श्वासनली का अनिवार्य इंटुबैषेण
    • यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि जांच पेट की गुहा में है (यदि यह श्वासनली में प्रवेश करती है - एक स्पष्ट खांसी, सांस लेने के दौरान हवा का प्रवाह)
    • लैवेज के अंतिम हिस्से को पूरी तरह से हटाना, जो विभिन्न गहराई पर जांच डालने और अधिजठर क्षेत्र पर मध्यम दबाव (कोमा से बाहर निकलने पर लैवेज की आकांक्षा संभव है, जब रिफ्लेक्सिस की बहाली के बाद एंडोट्रैचियल ट्यूब को हटा दिया जाता है) को हटा दिया जाता है। )
  • विषाक्त पदार्थ का सोखना और आंत से विषाक्त पदार्थ का उत्सर्जन:
    • Adsorbents (उदाहरण के लिए, सक्रिय चारकोल, कार्बोलीन) को गैस्ट्रिक लैवेज के तुरंत बाद और बाद की तारीख में (आंत में पदार्थ के माध्यमिक उत्सर्जन के साथ) एक खुराक पर प्रशासित किया जाता है जो कि जहरीले पदार्थ की अपेक्षित मात्रा का 5-10 गुना होता है (आमतौर पर) 20-30 ग्राम)
    • जुलाब (सोडियम या मैग्नीशियम सल्फेट, पी - पी सोर्बिटोल सक्रिय चारकोल के साथ; डाइक्लोरोइथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, क्लोरोफॉर्म के साथ विषाक्तता के मामले में, खारा रेचक के बजाय, 100 मिलीलीटर वैसलीन तेल एक जांच के माध्यम से प्रशासित किया जाता है) का उपयोग विषाक्तता के लिए किया जाता है। पदार्थ जो आंत में धीरे-धीरे अवशोषित हो जाता है, अप्रभावीता या असामयिक गैस्ट्रिक पानी से धोना। शरीर के त्वरित विषहरण के लिए जुलाब का कोई स्वतंत्र मूल्य नहीं है
    • सफाई एनीमा (विवादास्पद उपयोग: विषाक्त पदार्थों का संभावित बढ़ा हुआ अवशोषण; भारी जोखिमहाइपरोस्मोलर कोमा का विकास; विषाक्तता के बाद पहले घंटों में अप्रभावी)
    • औषधीय (10-15 मिली 4% r - ra पोटेशियम क्लोराइड 40% r - पुनः ग्लूकोज iv और 2 ml पिट्यूट्रिन i / m) और आंत की विद्युत उत्तेजना (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके)
    • आंत की प्रत्यक्ष जांच और विशेष समाधान की शुरूआत (आंतों को धोना)
  • इनहेलेशन पॉइज़निंग के मामले में, पीड़ित को ले जाना चाहिए ताज़ी हवा, ऑक्सीजन की साँस लेना करने के लिए, श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करने के लिए। विषाक्तता का कारण बनने वाले पदार्थ के प्रकार के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।
  • त्वचा पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने पर - बहते पानी से त्वचा को धोना
  • जब विषाक्त पदार्थों को गुहाओं (मलाशय, योनि, मूत्राशय में) में पेश किया जाता है, तो उन्हें एनीमा, डचिंग आदि से धोना चाहिए।

• शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाना:
  • जबरन दस्त:
    • हाइपोवोल्मिया और पानी के भार के लिए मुआवजा: प्लाज्मा-प्रतिस्थापन r - ry (पॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़), 5% r - r ग्लूकोज 1-1.5 l की मात्रा में अंतःशिरा ड्रिप
    • एक मूत्रवर्धक की शुरूआत: 30% r - r यूरिया या 15% r - r mannitol in / 1 g / kg की खुराक पर एक धारा में; फ़्यूरोसेमाइड 80-200 मिलीग्राम IV
    • पानी के भार की निरंतरता पी - रमी इलेक्ट्रोलाइट्स; r - ra के प्रशासन की दर ड्यूरिसिस की दर के अनुरूप होनी चाहिए (800-1200 मिली / घंटा)
    • सोडियम बाइकार्बोनेट (4% आर - आर 500-1500 मिली / दिन / ड्रिप में) - विषाक्तता के मामले में रसायनएसिड प्रतिक्रिया के साथ पी - खाई, बार्बिट्यूरेट्स, सैलिसिलेट्स, हेमोलिटिक जहर; 5% आर - आर एस्कॉर्बिक एसिडइन / इन - फेनसाइक्लिडीन, एम्फ़ैटेमिन और फेनफ्लुरमाइन के साथ विषाक्तता के मामले में
    • कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, ओलिगुरिया, एज़ोटेमिया के साथ खराब गुर्दे समारोह के मामले में विधि को contraindicated है
  • प्लास्मफेरेसिस सेंट्रीफ्यूज या विशेष विभाजक का उपयोग करके किया जाता है। आमतौर पर लगभग 1.5 लीटर प्लाज्मा को हटा दिया जाता है, इसे खारा समाधान या ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ बदल दिया जाता है।
  • Detoxification hemosorption - सक्रिय कार्बन या किसी अन्य प्रकार के शर्बत के साथ डिटॉक्सिफायर के माध्यम से रोगी के रक्त का छिड़काव
  • जहर (निकासी) से रक्त के शुद्धिकरण की दर के संदर्भ में "कृत्रिम किडनी" डिवाइस का उपयोग करके हेमोडायलिसिस मजबूर ड्यूरिसिस की विधि से 5-6 गुना अधिक है:

बाहर ले जाने के लिए शर्तें: प्लाज्मा में जहरीले पदार्थ की पर्याप्त एकाग्रता; प्रोटीन के साथ जहर का आसानी से नष्ट होने वाला कनेक्शन; डायलिसिस झिल्ली के माध्यम से जहरीले पदार्थ का मुक्त मार्ग:

• गर्भनिरोधक - तीव्र कार्डियो - संवहनी अपर्याप्तता:
  • पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए किया जाता है जो वसा ऊतकों में जमा हो सकते हैं या प्लाज्मा प्रोटीन को कसकर बांध सकते हैं। बाँझ डायलिसिस द्रव, 37 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है, 2 लीटर की मात्रा में एक सिलना-इन फिस्टुला के माध्यम से उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और हर 30 मिनट में बदल दिया जाता है। विधि को तीव्र कार्डियो-संवहनी अपर्याप्तता में लागू किया जा सकता है। मतभेद: उदर गुहा और देर से गर्भावस्था में स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया
  • दाता के रक्त के साथ प्राप्तकर्ता के रक्त के प्रतिस्थापन को रसायनों के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए संकेत दिया जाता है जो मेथेमोग्लोबिन के गठन का कारण बनता है, चोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि में दीर्घकालिक कमी और बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस। गर्भनिरोधक - तीव्र कार्डियो - संवहनी अपर्याप्तता।

विशिष्ट (एंटीडोट) चिकित्सा तीव्र विषाक्तता के प्रारंभिक चरण में प्रभावी है - पहले घंटों से 2-3 दिनों तक (भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता के मामले में - 8-12 दिनों तक); नशा के प्रकार के विश्वसनीय निदान के अधीन उपयोग किया जाता है। एंटीडोट्स की कार्रवाई के मुख्य तंत्र:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक विषाक्त पदार्थ पर निष्क्रिय प्रभाव (उदाहरण के लिए, पेट में विभिन्न शर्बत की शुरूआत)
• शरीर के आंतरिक वातावरण में एक जहरीले पदार्थ के साथ बातचीत (उदाहरण के लिए, सोडियम डिमेराकॉप्टोप्रोपेनसल्फोनेट, टेटासिन - कैल्शियम, एथिलीनडायमिनेटेट्राएसेटिक एसिड का सोडियम नमक, धातुओं के साथ घुलनशील यौगिकों के निर्माण के लिए पेनिसिलिन और मूत्र में उनका उत्सर्जन)
• विषाक्त पदार्थों के चयापचय पर प्रभाव (उदाहरण के लिए, मिथाइल अल्कोहल और एथिलीन ग्लाइकॉल के साथ विषाक्तता के मामले में एथिल अल्कोहल विषाक्त मेटाबोलाइट्स के गठन को रोकता है)
• एंजाइम पुनर्सक्रियन (जैसे, FOS विषाक्तता के लिए cholinesterase reactivators [trimedoxin bromide])
• प्रतिपक्षी (जैसे, एट्रोपिन और एसिटाइलकोलाइन, नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट और पचाइकार्पिन)
• पशु विषाक्त पदार्थों (एंटीटॉक्सिक सीरम) के विषाक्त प्रभाव को कम करना।

रोगसूचक चिकित्सा, महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव।

• श्वसन संबंधी विकार:
  • प्रतिरोधी रूप जीभ के पीछे हटने, उल्टी की आकांक्षा, गंभीर ब्रोन्कोरिया और लार के परिणामस्वरूप होता है। मौखिक गुहा और ग्रसनी को साफ करना आवश्यक है, जीभ को जीभ धारक से हटा दें और वायु वाहिनी डालें। महत्वपूर्ण लार और ब्रोन्कोरिया के साथ - 0.1% आर - आरए एट्रोपिन का 1 मिलीलीटर। ऊपरी श्वसन पथ के जलने के लिए तत्काल निचले ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है
  • केंद्रीय रूप एक गहरी कोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की अनुपस्थिति या स्पष्ट अपर्याप्तता से प्रकट होता है। एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के बाद आवश्यक वेंटिलेशन
  • फुफ्फुसीय रूप फेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया के विकास के साथ होता है (विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र निमोनिया, आदि)। बिगड़ा हुआ श्वसन समारोह के साथ गंभीर विषाक्तता में, प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा (अमोनिया, क्लोरीन, केंद्रित एसिड के वाष्प, फॉसजीन और नाइट्रोजन ऑक्साइड के साथ विषाक्तता) के मामले में, अंतःशिरा प्रेडनिसोलोन 30–60 मिलीग्राम (यदि आवश्यक हो तो दोहराया), 30% यूरिया समाधान के 100-150 मिलीलीटर (या फ़्यूरोसेमाइड 80- 100 मिलीग्राम), ऑक्सीजन थेरेपी करें
  • हेमिक हाइपोक्सिया (मेटेमोग्लोबिनेमिया, हेमोलिसिस, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिनेमिया) और ऊतक हाइपोक्सिया (साइनाइड विषाक्तता के मामले में ऊतक श्वसन एंजाइमों की नाकाबंदी)। प्रारंभिक ऑक्सीजन थेरेपी और विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी की आवश्यकता होती है।

• सीसीसी के कार्यों का उल्लंघन:
  • विषाक्त आघात (निम्न रक्तचाप, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ, चयापचय अम्लरक्तता, बीसीसी, सीवीपी में कमी, हृदय की स्ट्रोक मात्रा में कमी)
    • प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ (पॉलीग्लुसीन) और 10-15% आर - आर ग्लूकोज इन / ड्रिप में जब तक रक्तचाप और सीवीपी सामान्य नहीं हो जाता (कभी-कभी 10-15 एल / दिन तक)
    • प्रेडनिसोलोन IV 500-800 मिलीग्राम / दिन तक
    • चयापचय एसिडोसिस के साथ - सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% समाधान के 300-400 मिलीलीटर अंतःशिरा में ड्रिप
    • दागदार जहर के साथ विषाक्तता के मामले में - दर्द सिंड्रोम से राहत (मादक दर्दनाशक दवाएं, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया)
    • कार्डियोटॉक्सिक जहर (कुनैन, पचाइकार्पिन, आदि) के साथ विषाक्तता के मामले में, गंभीर मंदनाड़ी और हृदय चालन की गड़बड़ी संभव है; 0.1% आर-आरए एट्रोपिन के 1-2 मिलीलीटर में इंजेक्शन, 10% आर-आरए कैल्शियम क्लोराइड के 5-10 मिलीलीटर
  • मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (विषाक्तता की देर से जटिलताएं)। मायोकार्डियम (विटामिन, कोकार्बोक्सिलेज, ट्राइफोसाडेनिन, आदि) की चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने वाली दवाओं को लिखिए।
• मनोविकृति संबंधी विकार:
  • मनोविकृति के साथ - क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल, सोडियम ऑक्सीबेट, आदि।
  • ऐंठन सिंड्रोम के साथ - वायुमार्ग धैर्य की बहाली, निरोधी (डायजेपाम 40 मिलीग्राम तक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर)। गंभीर मामलों में - मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ संज्ञाहरण
  • विषाक्त मस्तिष्क शोफ के साथ - मूत्रवर्धक, एंटीहाइपोक्सेंट, प्रेडनिसोलोन
  • घातक अतिताप के साथ - लिटिक मिश्रण (क्लोरप्रोमेज़िन, प्रोमेथाज़िन, एनएसएआईडी), क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया, बार-बार काठ का पंचर।
• गुर्दे की क्षति (विषाक्त नेफ्रोपैथी) तब होती है जब नेफ्रोटॉक्सिक जहर (एंटीफ्ीज़, सब्लिमेट, डाइक्लोरोइथेन, आदि), हेमोलिटिक जहर (एसिटिक एसिड, नीला विट्रियल), अन्य जहरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक जहरीला झटका:
  • नेफ्रोटॉक्सिक जहर के साथ तीव्र विषाक्तता की प्रारंभिक अवधि में प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस
  • जबरन डायरिया के एक साथ संचालन के साथ प्लाज्मा और मूत्र का क्षारीकरण (हेमोलिटिक जहर के साथ जहर)
  • हेमोडायलिसिस - हाइपरकेलेमिया के साथ, ऊँचा स्तररक्त में यूरिया (2 ग्राम/लीटर से अधिक)।
• जिगर की क्षति (विषाक्त हेपेटोपैथी) हेपेटोटॉक्सिक जहर (डाइक्लोरोइथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड), कुछ पौधों के जहर और दवाओं (नर फर्न, मशरूम, क्विनाक्राइन) के साथ तीव्र विषाक्तता के साथ होती है।
  • उपचार का सबसे प्रभावी तरीका बड़े पैमाने पर प्लास्मफेरेसिस है (1.5-2 लीटर प्लाज्मा हटा दिया जाता है)
  • हेपेटोप्रोटेक्टर्स (जैसे, एस्कॉर्बिक एसिड, थायमिन, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन, एसेंशियल)
  • रक्तशोषण
  • गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान:

• वे जहरीले पदार्थ के प्रकार, एकाग्रता और मात्रा, शरीर में इसके प्रवेश के मार्ग, समयबद्धता और प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की पर्याप्तता पर निर्भर करते हैं।

1. अल्कोहल का सामान्य विषाक्त प्रभाव निम्नलिखित चयापचय परिवर्तनों की विशेषता है:

जिगर में ग्लूकोनोजेनेसिस में कमी और ऊतकों में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज ऑक्सीकरण

- ग्लूकोनेोजेनेसिस में वृद्धि और ऊतकों में एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस की सक्रियता

प्रोटीन संश्लेषण में कमी और डिस्प्रोटीनेमिया का विकास

जिगर की फैटी घुसपैठ का विकास

- प्रोटीन उपचय में वृद्धि और रक्त में अमोनिया की मात्रा में कमी

बढ़ी हुई लिपोजेनेसिस और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का विकास

2. तंत्रिका तंत्र पर अल्कोहल के विषाक्त प्रभाव की विशेषता है:

- हाइपोथैलेमस और मिडब्रेन की प्रीसानेप्टिक संरचनाओं से कैटेकोलामाइन की रिहाई का निषेध

हाइपोथैलेमस और मिडब्रेन की प्रीसानेप्टिक संरचनाओं से कैटेकोलामाइन की रिहाई की उत्तेजना

एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण का निषेध और मस्तिष्क की प्रीसानेप्टिक संरचनाओं से इसकी रिहाई

- मस्तिष्क की प्रीसानेप्टिक संरचनाओं से एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण और रिलीज की उत्तेजना

मस्तिष्क की GABAergic प्रणाली का सक्रियण

- मस्तिष्क की GABAergic प्रणाली का निषेध

मस्तिष्क की ओपिओइडर्जिक प्रणाली का सक्रियण

- मस्तिष्क की ओपिओइडर्जिक प्रणाली का निषेध

3. मुख्य कॉर्टिकल तंत्रिका प्रक्रियाओं में परिवर्तन निर्दिष्ट करें जो अक्सर पुरानी शराब के नशे में देखे जाते हैं:

आंतरिक कॉर्टिकल निषेध की प्रक्रिया का कमजोर होना

- कॉर्टिकल इनहिबिशन की प्रक्रिया को मजबूत करना

- उत्तेजना की प्रक्रिया को मजबूत बनाना

उत्तेजना प्रक्रिया का कमजोर होना

निषेध प्रक्रियाओं की पैथोलॉजिकल जड़ता

- उत्तेजना प्रक्रिया की रोग जड़ता

4. सही कथन चुनें:

- एसीटैल्डिहाइड - इथेनॉल के ऑक्सीकरण का एक उत्पाद, जिसमें इसकी तुलना में बहुत कम विषाक्तता है

एसीटैल्डिहाइड (इथेनॉल ऑक्सीकरण का एक मध्यवर्ती उत्पाद) शराब पीते समय विषाक्त प्रभावों के विकास का मुख्य कारण है।

5. सही उत्तर का संकेत दें: इथेनॉल का साइटोटोक्सिक मेम्ब्रानोट्रोपिक प्रभाव किसके साथ जुड़ा हुआ है:

- कोशिका झिल्ली की तरलता और पारगम्यता में कमी

सतह रिसेप्टर्स और झिल्ली-बाध्य एंजाइमों की शिथिलता

चिपचिपाहट में कमी और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि

6. विशिष्ट मामलों में इथेनॉल पर भौतिक निर्भरता स्वयं प्रकट होती है:

शराब के लिए लगातार अथक लालसा

- समय-समय पर पीने की इच्छा पैदा करना, जो जरूरी नहीं कि एहसास हो

कई दिनों तक शराब पीने की समाप्ति के बाद वापसी सिंड्रोम का विकास

शराब पीना

उन मामलों में शराब का उपयोग जहां यह सामाजिक और नैतिक मानकों के विपरीत है या करियर, प्रतिष्ठा, पारिवारिक संबंधों को नुकसान पहुंचाता है

एक पुरानी दैहिक बीमारी के तेज होने के उच्च जोखिम के बावजूद शराब का सेवन

- यदि परिस्थितियाँ इसे रोकती हैं तो मादक पेय लेने से इंकार करने की इच्छा

7. शराब वापसी सिंड्रोम की विशेषता है:

भूकंप के झटके

उदास मनोदशा, चिड़चिड़ापन

- नींद में वृद्धि

मतली उल्टी

बुरे सपने, अनिद्रा

- शराब की एक छोटी खुराक लेने के बाद स्वायत्त विकारों के लक्षणों का बढ़ना

शराब की एक छोटी खुराक लेने के बाद सुधार

8. शामक और कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव वाले मादक पदार्थों के साथ गंभीर नशा की स्थिति के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं (बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स):

- बीपी नॉर्मल है या थोड़ा बढ़ा हुआ है

धमनी हाइपोटेंशन

- हृदय गति में कमी

हृदय गति में वृद्धि

गतिभंग, घिनौना भाषण

लंबवत और क्षैतिज निस्टागमस

संकुचित छात्र

9. साइकोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन) के साथ मादक पदार्थों के साथ नशा की स्थिति के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं:

धमनी उच्च रक्तचाप, अतिताप

- हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया

- हृदय गति में कमी

हृदय गति और श्वास में वृद्धि

- गतिभंग, घिनौना भाषण

उत्तेजित अवस्था, उतावलापन, बेचैनी

- रूढ़िबद्ध आंदोलनों के लिए प्रवण

फैली हुई विद्यार्थियों

10. अफीम समूह की दवाओं के साथ नशा की स्थिति के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं:

बीपी सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है

- धमनी हाइपोटेंशन

घटी हुई आवृत्ति और श्वसन आंदोलनों की मात्रा

- तेजी से साँस लेने

गतिभंग, घिनौना भाषण

- उत्तेजित अवस्था, उधम मचाना

+ "विद्यार्थियों-मोती"

दर्द कम करना

11. अफीम निकासी सिंड्रोम के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों (अंतिम खुराक के 8-10 घंटे बाद) में शामिल हैं:

पसीना आना

- बुखार

चिंता, बेचैनी की भावना

- तंद्रा

- विद्यार्थियों का कसना

पुतली का फैलाव

लैक्रिमेशन, राइनोरिया

पेट में ऐंठन

12. अफीम निकासी सिंड्रोम के देर से प्रकट होने (अंतिम खुराक के 1-2 दिन बाद) में शामिल हैं:

उंगलियों का कांपना

Piloerction ("गोज़बंप्स"), बुखार

उल्टी, दस्त

- मंदनाड़ी

क्षिप्रहृदयता

मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द

- मांसपेशियों की टोन में कमी

चिड़चिड़ापन, आवेगी व्यवहार

13. शराब के लिए एक रोग संबंधी लालसा का गठन संभवतः निम्नलिखित तंत्रों की कार्रवाई से जुड़ा है:

न्यूरोनल झिल्ली की लिपिड संरचना में परिवर्तन, जिससे इसके चिपचिपा-लोचदार गुणों में कमी आती है

"प्रेरक व्यवहार" के नियमन के केंद्रों पर एसीटैल्डिहाइड और बायोजेनिक एमाइन के संघनन उत्पादों का प्रभाव

- यकृत कोशिकाओं में एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि में कमी

हिप्पोकैम्पस की संरचनाओं में न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन के संचलन का त्वरण, इसके सापेक्ष अधिकता की ओर ले जाता है

- मस्तिष्क न्यूरॉन्स में चयापचय प्रक्रियाओं का पुनर्गठन इस तरह से कि इथेनॉल एक महत्वपूर्ण ऊर्जा सब्सट्रेट बन जाए

- शराब से परहेज

14. पुरानी शराब के दुरुपयोग में, रक्त में निम्नलिखित रोग परिवर्तन पाए जाते हैं:

एरिथ्रोसाइट्स के औसत व्यास में वृद्धि

- हाइपरमैग्नेसिमिया

- एण्ड्रोजन का उच्च स्तर

एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी और एएलटी) की बढ़ी हुई गतिविधि

एसीटैल्डिहाइड-संशोधित एल्ब्यूमिन और एचबी . की उपस्थिति

- विटामिन ई और ए की सामग्री में वृद्धि

एसीटेट का स्तर बढ़ाना

CT . की सामग्री को बढ़ाना

15. मादक हेपेटाइटिस के रोगजनन में महत्त्वनिम्नलिखित प्रक्रियाओं को दिया गया:

एसीटैल्डिहाइड और साइटोस्केलेटल प्रोटीन ट्यूबुलिन द्वारा इथेनॉल ऑक्सीकरण के उत्पाद के बीच एक सहसंयोजक बंधन का निर्माण

- कोलेजन संश्लेषण का निषेध

एसीटैल्डिहाइड-संशोधित प्रोटीन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन

लीवर की वीएलडीएल स्रावित करने की क्षमता में कमी

— माइक्रोसोमल इथेनॉल-ऑक्सीकरण प्रणाली की सक्रियता

यकृत ऊतक में मैक्रोफेज (वॉन कुफ़्फ़र कोशिकाओं) का सक्रियण और भड़काऊ मध्यस्थों की उनकी रिहाई

16. लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के सबसे लगातार दैहिक परिणामों को निर्दिष्ट करें:

क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस

कार्डियोमायोडायस्ट्रोफी

- मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस

जीर्ण अग्नाशयशोथ

पोलीन्यूराइटिस

- वात रोग

जीर्ण जठरशोथ

- एनीमिया

17. निम्नलिखित कारक लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के साथ दैहिक विकृति के विकास में योगदान करते हैं:

शराब के नशे में उपयोग की प्रकृति (शराब से शराब पीने की बारी-बारी से अवधि)

- शराब का लगातार सेवन

अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के अत्यधिक सक्रिय रूप की उपस्थिति द्वारा विशेषता फेनोटाइप

- अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के एक निष्क्रिय रूप की उपस्थिति की विशेषता एक फेनोटाइप

- एक फेनोटाइप एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज के अत्यधिक सक्रिय रूप की उपस्थिति की विशेषता है

फेनोटाइप एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज के एक निष्क्रिय रूप की उपस्थिति की विशेषता है

भोजन में थायमिन (विटामिन बी1) की कमी

- भोजन में एस्कॉर्बिक एसिड की कमी

18. मद्यपान:

- लत का एक रूप

मादक द्रव्यों का सेवन

— बुरी आदत

- मनोदैहिक रोग

- जन्मजात मानसिक रोग

19. शराब के रोगियों में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोपेनिया के मैक्रोसाइटोसिस किसके कारण होते हैं:

अस्थि मज्जा स्टेम सेल पर इथेनॉल के विषाक्त प्रभाव

फोलिक एसिड की कमी

- आइरन की कमी

- गंभीर शराब के नशे के साथ रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स का विनाश बढ़ गया

- थायमिन की कमी (विटामिन बी1)

विटामिन बी12 कुअवशोषण

20. शराबी कार्डियोमायोपैथी के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिकाखेल रहे हो:

कार्डियोमायोसाइट्स में पेरोक्साइड-उत्पादक एंजाइम एसाइल-सीओए ऑक्सीडेज के संश्लेषण की प्रेरण

मायोकार्डियल कोशिकाओं में एलपीओ प्रक्रियाओं का सक्रियण

कार्डियोमायोसाइट्स पर एसीटैल्डिहाइड का प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव

- कार्डियोमायोसाइट्स में अतिरिक्त ग्लाइकोजन का संचय

- जिगर में सीटी का अत्यधिक गठन और कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा उनका बढ़ा हुआ कब्जा

मायोकार्डियम के सहानुभूति तंत्रिका अंत में कैटेकोलामाइन की बढ़ी हुई रिहाई

- एसीटैल्डिहाइड के प्रभाव में कार्डियोमायोसाइट्स के जीनोम में उत्परिवर्तन

मायोकार्डियल कोशिकाओं पर कैटेकोलामाइन ऑक्सीकरण उत्पादों का विषाक्त प्रभाव

संक्षेप में: विष विज्ञानी एस. रेडचेंको: गैर-शराब पीने वालों के लिए 750 मिलीलीटर वोदका और गैर-मादक गैर-मादक पदार्थों के लिए वोदका की तीन बोतलें - शराब की एक घातक खुराक मानव शरीर. ओवरडोज के अलावा, खतरनाक बीमारियां जो शराब के प्रभाव में बढ़ गई हैं या पहली बार सामने आई हैं, वे मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

शराब एक व्यक्ति को दो तरह से मार सकती है:

1. शराब और नाश्ता एक मौजूदा बीमारी के हमले को भड़काते हैं, और एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है;
2. शराब अपने आप मर जाती है क्योंकि एक घातक खुराक पी ली गई है, दूसरे शब्दों में, एक ओवरडोज हो गया है।

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शराब की घातक खुराक

शराब न पीने वाले श्वेत पुरुष का वजन 70 किलोग्राम है:

• 300 मिली शुद्ध शराब
• में कितनी शराब है 750 मिली वोदकापांच घंटे या उससे कम के भीतर नशे में।

नियमित रूप से शराब न पीने वालों के लिए:

• लगभग 600 मिली शुद्ध शराब या वोदका की 3 बोतलेंपांच घंटे या उससे कम के भीतर नशे में।

शराब की घातक खुराक।

घातक अल्कोहल विषाक्तता में, हृदय गति रुकने या श्वसन गति रुकने से अचेतन अवस्था में मृत्यु होती है। यदि शराब पीने के छह घंटे से अधिक समय तक बेहोशी बनी रहे तो शराब के घातक ओवरडोज का संदेह हो सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसे समय में कुछ भी नहीं किया जा सकता है।

कृपया ध्यान दें कि हार्दिक नाश्ते के बिना शराब की घातक खुराक पीना लगभग असंभव है। सबसे अधिक बार, मेज पर बहुत भारी और भरपूर नाश्ता शराब की अधिकता की ओर जाता है। यदि कोई व्यक्ति मध्यम और सक्षम रूप से खाता है, और साथ ही साथ बहुत पीता है, तो घातक खुराक लेने से पहले, वह बस होश खो देता है, और इससे उसकी जान बच जाती है। शरीर के पास समय पर प्रतिक्रिया करने का समय होता है, जब कुछ भी शराब के समय पर अवशोषण और प्रसंस्करण को रोकता नहीं है।

शराब के साथ आंतों में भरपूर मात्रा में नाश्ता जमा हो जाता है, शराब को अवशोषित करने का समय नहीं होता है, और एक व्यक्ति को ऐसा लगता है कि उसने वास्तव में जितना पिया उससे बहुत कम पिया। वह अधिक पीने की ताकत महसूस करता है। और जब नशे में शराब अंततः अवशोषित हो जाती है और रक्त प्रवाह में प्रवेश करती है, तो शरीर इतने सारे जहरीले पदार्थों का सामना करने में असमर्थ होता है।

शराब से होने वाली बीमारियों से मौत

एक संभावित ओवरडोज के अलावा, शराब शरीर को अन्य गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है। अत्यधिक शराब के सेवन से यकृत, हृदय और अन्य अंगों के रोग हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, अग्नाशयी परिगलन (अग्नाशयी ऊतक की मृत्यु), तीव्र मूत्र प्रतिधारण, यकृत विफलता, मादक मतिभ्रम और मादक प्रलाप का घातक हमला। शरीर में अल्कोहल की उपस्थिति मौजूदा मानव रोगों को बढ़ा सकती है और उनके तेज होने का कारण बन सकती है, और विशेष रूप से गंभीर बीमारियों के बढ़ने से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं, यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

शराब के सेवन से होने वाली बीमारियों में तीव्र अग्नाशयशोथ, गुर्दे का दर्द, हृदय संबंधी अतालता, ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम (विभिन्न कारणों से घुटन का दौरा) शामिल हैं:

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शराब किस प्रकार और क्यों मानव स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है?

शराब की छोटी खुराक की कार्रवाई की मानी गई विशेषताएं इंगित करती हैं कि उनका उपयोग आधुनिक उत्पादन की स्थितियों में श्रम गतिविधि के साथ असंगत है। यहां, सबसे पहले, सुविचारित निर्णयों को तत्काल अपनाने, उच्च एकाग्रता और ध्यान की स्थिरता, विभिन्न प्रकार के संकेतों के लिए मानव ऑपरेटर की प्रतिक्रिया की गति और बदलती कामकाजी परिस्थितियों में त्वरित अभिविन्यास की आवश्यकता होती है।

एथिल अल्कोहल की सबसे महत्वपूर्ण औषधीय संपत्ति मुख्य रूप से इस तथ्य में निहित है कि इसमें शरीर में तेजी से अवशोषित होने की क्षमता होती है। जठरांत्र पथ, अवशोषण वास्तव में पहले से ही मौखिक गुहा में शुरू होता है। शराब लेने के बाद यह अवधि (पुनरुत्थान का चरण - अवशोषण) 1.5-2 घंटे तक रहता है, जिसमें मानव शरीर के अंगों और ऊतकों में इसके वितरण का समय भी शामिल है। फिर शरीर से शराब और उसके चयापचय उत्पादों को हटाने की अवधि आती है - उन्मूलन का चरण। जब खाली पेट लिया जाता है, तो रक्त में अल्कोहल की उच्चतम सांद्रता 15-20 मिनट के बाद दिखाई देती है, और धीरे-धीरे 90-92% खुराक शरीर में पूरी तरह से ऑक्सीकृत हो जाती है, अंतिम उत्पाद - पानी और कार्बन डाइऑक्साइड में बदल जाती है।

शराब का ऑक्सीकरण इसके सेवन के तुरंत बाद शुरू होता है और पहले 5-6 घंटों में अपनी उच्चतम तीव्रता तक पहुंच जाता है, और फिर अगले 6-16 घंटों में कम हो जाता है, और अंतिम ऑक्सीकरण की पूरी प्रक्रिया 2 सप्ताह (एक खुराक पर) तक चल सकती है। 50-100 ग्राम)। ली गई शराब का लगभग 90% एक विशेष एंजाइम - अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के प्रभाव में यकृत में ऑक्सीकृत होता है, शेष 10% खुराक को अन्य एंजाइम प्रणालियों की भागीदारी के साथ ऑक्सीकरण किया जाता है, शरीर से उत्सर्जित हवा, पसीने और मूत्र। यदि अंतर्ग्रहण के बाद पहले घंटों में रक्त में अल्कोहल की सांद्रता मूत्र में इसकी सांद्रता से अधिक हो जाती है, तो 2.5-3 घंटों के बाद विपरीत अनुपात देखा जाता है। इसके अलावा, ऑक्सीकरण के अंतिम चरणों में, अल्कोहल अब रक्त में नहीं हो सकता है, लेकिन फिर भी मूत्र में हो सकता है।

शराब की रक्त में जल्दी अवशोषित होने की क्षमता लगभग सभी अंगों पर इसके प्रभाव को निर्धारित करती है, क्योंकि वे एक पूरे नेटवर्क से घिरे और घिरे हुए हैं रक्त वाहिकाएं, और कुछ अंगों या ऊतकों में अल्कोहल का प्रवेश जितना अधिक होता है, संचार नेटवर्क उतना ही अधिक प्रचुर मात्रा में होता है जो उन्हें खिलाता है और इस तरह चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करता है। जैसा कि आप जानते हैं, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति अंगों की मांसपेशियों की तुलना में 16 गुना अधिक है, जिसका अर्थ है कि शराब के साथ मस्तिष्क की संतृप्ति मांसपेशियों की तुलना में बहुत तेजी से होती है। उसी समय, मस्तिष्क से उत्सर्जन की दर और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को स्नान करने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव अन्य अंगों और ऊतकों द्वारा शराब के उत्सर्जन से पीछे रह जाते हैं - मस्तिष्क के ऊतकों में इसकी एकाग्रता अधिक होती है और रक्त की तुलना में अधिक समय तक रहती है। .

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि सबसे पहले तंत्रिका तंत्र मादक पेय पदार्थों के सेवन पर प्रतिक्रिया करता है। कोशिकाओं पर कार्रवाई की ऐसी लक्षित चयनात्मकता तंत्रिका प्रणालीइस तथ्य के कारण कि बड़ी मात्रा में उनमें निहित तथाकथित लिपिड (वसायुक्त संरचनाएं) शराब द्वारा आसानी से भंग हो जाती हैं। तो, शराब, तंत्रिका कोशिकाओं में घुसना, उनकी प्रतिक्रियाशीलता को कम कर देता है, जबकि कॉर्टिकल कोशिकाओं की गतिविधि बाधित होती है। गोलार्द्धों, और फिर इसकी क्रिया उप-कोर्टिकल केंद्रों की कोशिकाओं तक फैली हुई है और मेरुदंड. मादक पेय पदार्थों के एकल और दुर्लभ उपयोग के साथ, ये विकार अभी भी प्रतिवर्ती हैं, जबकि व्यवस्थित रूप से तंत्रिका कोशिकाओं की लगातार और विविध शिथिलता, उनके संरचनात्मक अध: पतन और मृत्यु की ओर ले जाती है।

यह ज्ञात है कि तंत्रिका कोशिका की गतिविधि उत्तेजना और निषेध की क्रमिक प्रक्रियाओं में व्यक्त की जाती है। अल्कोहल मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध की प्रक्रिया को रोकता है। प्रांतस्था की तंत्रिका कोशिकाओं में अवरोध की प्रक्रियाओं के निषेध के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के उप-केंद्रों का विघटन होता है। यह वही है जो शराब के नशे की तस्वीर की विशिष्ट उत्तेजना की स्थिति की व्याख्या करता है।

शराब का सेवन, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है और इसके कार्यों को बाधित करता है, अन्य शरीर प्रणालियों की गतिविधि में परिवर्तन की एक वास्तविक श्रृंखला प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार, अप्रत्यक्ष रूप से शुरू में होने वाले प्रतिकूल प्रभावों को बढ़ाता है, दोनों क्षणिक और लगातार .

आइए इसे कुछ उदाहरणों के साथ समझाएं। तो, शराब का सेवन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से कार्य करता है, परोक्ष रूप से गैस्ट्रिक रस के स्राव में वृद्धि को उत्तेजित करता है। हालांकि, पेट की दीवार से स्रावित रस की बढ़ी हुई मात्रा के बावजूद, इसमें सामान्य से बहुत कम पाचक एंजाइम होते हैं, इसकी पाचन क्षमता कम हो जाती है।

मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं के उप-केंद्रों को प्रभावित करते हुए, शराब मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र के कामकाज को प्रभावित करती है, जो विशेष रूप से त्वचा के सतही जहाजों को नियंत्रित करती है। और शराब लेने के बाद, इन जहाजों के विस्तार को नशे में व्यक्ति द्वारा गर्मी की भावना के रूप में माना जाता है। इसलिए आम गलत धारणा है कि शराब का वार्मिंग प्रभाव पड़ता है। वास्तव में, विपरीत प्रभाव देखा जाता है - त्वचा वाहिकाओं के विस्तार से शरीर से केवल गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि होती है।

नशा जितना मजबूत होता है और, इसलिए मेडुला ऑबोंगटा पर अल्कोहल का जहरीला प्रभाव उतना ही मजबूत होता है, गर्मी हस्तांतरण उतना ही अधिक होता है और इसलिए, तेजी से शरीर का तापमान गिरना शुरू हो जाता है। एक शराबी व्यक्ति में गर्मी की भावना की व्यक्तिपरक धारणा और शरीर के उद्देश्यपूर्ण रूप से बढ़े हुए गर्मी हस्तांतरण के बीच इस तरह की विसंगति से दुखद परिणाम हो सकते हैं: ठंड और ठंढ की स्थिति में, एक नशे में धुत व्यक्ति आसानी से और जल्दी से जम सकता है।

शरीर में प्रवेश करते हुए, शराब को लार के साथ और मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से सांस लेने से अपरिवर्तित किया जाता है। इसलिए, गुर्दे के नलिकाओं के माध्यम से रक्त से फ़िल्टर किया जा रहा है, शराब न केवल उन्हें परेशान करता है, बल्कि शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक कई मूल्यवान पदार्थों की रिहाई को भी बढ़ाता है।

नतीजतन, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना, इसमें पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम जैसे तत्वों की सामग्री परेशान होती है। इनमें से प्रत्येक तत्व शरीर के लिए कोई न कोई महत्वपूर्ण कार्य करता है। तो, शरीर में मैग्नीशियम की कमी के साथ, चिड़चिड़ापन, हाथ कांपना, शरीर, आक्षेप और रक्तचाप बढ़ जाता है। अतिरिक्त सोडियम शरीर में द्रव प्रतिधारण और संचय की ओर जाता है।

आम तौर पर, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना संतुलित होती है, जबकि रक्त में केवल एक तत्व की सामग्री में परिवर्तन से इसके अन्य तत्वों की सामग्री में वृद्धि या कमी होती है। शराब पीने वाले व्यक्ति के पेशाब में मैग्नीशियम की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है। शराब का सेवन रक्त के अम्ल-क्षार संतुलन को अम्लता की ओर ले जाता है। यह एस्कॉर्बिक एसिड की खपत में वृद्धि, रक्त और मस्तिष्क दोनों में विटामिन बी 1 की आपूर्ति में कमी में योगदान देता है।

अल्कोहल एंजाइमों की गतिविधि को रोकता है जो मांसपेशियों के संकुचन प्रदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊर्जा संतुलन में परिवर्तन होता है, फैटी एसिड ऑक्सीकरण और प्रोटीन संश्लेषण कम हो जाता है, और मांसपेशी फाइबर में कैल्शियम चयापचय बाधित होता है। यह सब मांसपेशियों के संकुचन और ऊर्जा लागत की ताकत को बदलता है और मांसपेशियों की थकान की शुरुआत में योगदान देता है। मादक पेय पदार्थों के प्रभाव में, लैक्टिक एसिड का चयापचय बाधित होता है और इसकी रिहाई बाधित होती है। इसलिए, गुर्दे की विफलता की अलग-अलग डिग्री के साथ, रक्त में विषाक्त पदार्थों की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है, जिससे यूरीमिया का खतरा बढ़ जाता है।

उपयोग, और इससे भी अधिक मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को प्रभावित करता है, अप्रत्यक्ष रूप से सभी प्रमुख प्रकार के चयापचय - प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा के उल्लंघन का कारण बनता है। विशेष रूप से, इस मामले में, शरीर प्रणालियों के कामकाज में विशिष्ट विकार होते हैं, जैसे कि हृदय, तंत्रिका, उत्सर्जन, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी और व्यक्तिगत अंग।

मादक पेय पदार्थों के नियमित सेवन के साथ, अल्कोहल ऑक्सीकरण (एसिटाल्डिहाइड) का एक मध्यवर्ती उत्पाद भी मॉर्फिन जैसे विशिष्ट पदार्थों के निर्माण का कारण बन सकता है, इस प्रकार निर्भरता के गठन में योगदान देता है - शराब के लिए एक दर्दनाक लालसा जो पुरानी शराब का आधार है।

पुरानी शराब से पीड़ित मरीजों को अक्सर दिल के क्षेत्र में रुक-रुक कर दर्द (कसना) की शिकायत होती है। यह अधिकांश रोगियों में हृदय की मांसपेशियों में विशिष्ट परिवर्तनों के कारण होता है। तथ्य यह है कि शराब के प्रभाव में, उनके हृदय की मांसपेशियों का पुनर्जन्म होता है, हृदय की बदली हुई दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, पिलपिला हो जाती हैं और रक्तचाप का सामना नहीं कर पाती हैं: हृदय आकार में बढ़ जाता है, इसकी गुहाओं का विस्तार होता है। और हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है, रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। यह धड़कन, सांस की तकलीफ, खाँसी, सामान्य कमजोरी और शोफ में व्यक्त किया जाता है।

शराबियों और शराबियों में संचार संबंधी विकार पुरानी कोरोनरी हृदय रोग की घटना में योगदान करते हैं। छोटे जहाजों का विस्तार होता है, चेहरे पर त्वचा का रंग नीला-बैंगनी हो जाता है (हर कोई "शराबी की नाक" जानता है)। शराब के पुराने नशे के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारें बदल जाती हैं, जिससे हृदय और मस्तिष्क के जहाजों का काठिन्य हो जाता है। शराब की लत में वृद्धि के कारण हृदय गतिविधि और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन भी होता है, जो शराब के रोगियों में अक्सर होता है। रक्त चाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, मस्तिष्क रक्तस्राव की धमकी और बाद में पक्षाघात, पूर्ण या आंशिक।

शराब के सेवन से गुर्दे में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, खनिज चयापचय के उल्लंघन के कारण उनमें पथरी बन जाती है। विशेष रूप से अक्सर यकृत प्रभावित होता है, जो मात्रा में बढ़ जाता है, इसकी कोशिकाओं में वसा जमा हो जाती है। यह अपना मुख्य कार्य करना बंद कर देता है - बेअसर करना जहरीला पदार्थ, अल्कोहल, इसके चयापचय उत्पादों सहित, वसा ऊतक के साथ यकृत ऊतक के प्रतिस्थापन के कारण। उत्पादित पित्त की मात्रा कम हो जाती है।

दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और मतली शराब के रोगी में जिगर की क्षति की गवाही देती है। हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन) का विकास बाद में एक और भी गंभीर बीमारी में बदल सकता है, जो अक्सर यकृत के सिरोसिस से रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। पुरानी शराब अक्सर इसका कारण होती है।

श्लेष्म झिल्ली पर मादक पेय पदार्थों का परेशान प्रभाव और कई शराबी और शराबियों के भारी धूम्रपान के परिणाम ग्रसनी में सूजन का कारण बनते हैं जो अक्सर उनमें होता है, अक्सर मुखर डोरियों को नुकसान के साथ। शराब के रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक कर्कश और खुरदरी आवाज, स्वरयंत्र का कैंसर अक्सर देखा जाता है। फेफड़ों में खराब रक्त परिसंचरण के कारण, वे भीड़ विकसित करते हैं, और फेफड़ों के ऊतकों की लोच काफी कम हो जाती है। इसलिए, वे उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक संभावना रखते हैं जो पुरानी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और वातस्फीति से पीड़ित होने के लिए शराब नहीं पीते हैं। फेफड़ों का कमजोर होना एक दर्दनाक खांसी, प्रचुर मात्रा में थूक के साथ होता है।

शराब का व्यवस्थित दुरुपयोग न केवल तपेदिक और यौन रोगों के संक्रमण की सुविधा देता है, बल्कि उनके पाठ्यक्रम को भी बढ़ाता है। सबसे पहले, नशे के कारण शरीर की सुरक्षा कमजोर होने के कारण। ये उन लोगों के रोग हैं जो व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं, शराब का दुरुपयोग करते हैं। 10 में से 9 मामलों में यौन संचारित रोगों से संक्रमण नशे की स्थिति में होता है।

व्यवस्थित नशे और शराब के साथ, न केवल केंद्रीय में, बल्कि परिधीय तंत्रिका तंत्र में भी स्पष्ट परिवर्तन होते हैं। कई रोगियों को उंगलियों और पैर की उंगलियों की युक्तियों में असुविधा का अनुभव होता है, उनमें सुन्नता और झुनझुनी की भावना होती है। लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के साथ, अंगों का पक्षाघात विकसित हो सकता है। इंटरकोस्टल, कटिस्नायुशूल और अन्य नसों में भड़काऊ परिवर्तन से गंभीर परिणाम होते हैं - नसों का दर्द, न्यूरिटिस, लगातार दर्द के साथ, आंदोलन का प्रतिबंध। पीने वाला व्यावहारिक रूप से अक्षम हो जाता है।

यह सब सर्दी और संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है, जो कि स्पष्ट और लंबी जटिलताओं के साथ, गैर-पीने वाले लोगों की तुलना में रोगियों में बहुत अधिक गंभीर हैं। आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के रोगों की गंभीरता और गंभीरता सीधे शराब की अवधि, शराब की अवस्था और दर पर निर्भर करती है। विकारों का विकास पहले से ही शुरू हो जाता है प्रारंभिक चरणशराब का दुरुपयोग, और उनकी आवृत्ति, बढ़ती तीव्रता, शराब के दुरुपयोग की अवधि और पुरानी शराब की गंभीरता के साथ गंभीरता बढ़ जाती है।

यह ज्ञात है कि चरण III शराब के रोगियों में चरण II की तुलना में 1.9 गुना अधिक बार, आंतरिक अंगों के रोग होते हैं, और मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान के कुछ लक्षण शराब के लगभग सभी रोगियों में नोट किए गए थे। मादक पेय पदार्थों के सेवन में दुगनी वृद्धि के साथ भी शराब से होने वाली बीमारियों की आवृत्ति 4 गुना बढ़ जाती है। विदेशी शोधकर्ताओं के अनुसार, शराब का दुरुपयोग करने वाले व्यक्तियों में, 60% मामलों में अग्न्याशय की सूजन होती है, 26-83 में - कार्डियोमायोपैथी, 15-20 में - तपेदिक, 10-20% में - गैस्ट्रिटिस और पेट के पेप्टिक अल्सर। .

इसी समय, पुरानी शराब से पीड़ित कई लोगों में, एक निश्चित समय तक, आंतरिक अंगों को मादक क्षति के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

शराब की लत मरीजों की मौत का एक आम कारण है। शराब न पीने वालों की तुलना में शराब के रोगियों की मृत्यु दर लगभग 2 गुना अधिक है। आबादी के बीच मृत्यु के कारणों में, शराब और संबंधित रोग तीसरे स्थान पर हैं, केवल हृदय प्रणाली के रोगों और घातक ट्यूमर के बाद दूसरे स्थान पर हैं। इस प्रकार, शराब अपने आप में मृत्यु के प्रत्यक्ष कारण के रूप में कार्य करता है या इसकी शुरुआत को तेज करता है: शराबी और शराबी, एक नियम के रूप में, बुढ़ापे तक नहीं जीते हैं, काम करने की उम्र में मर जाते हैं, उनकी जीवन प्रत्याशा 10-12 साल कम हो जाती है। इस प्रकार, फोरेंसिक चिकित्सा में घरेलू विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि शराब के नशे की बात हिंसक और अचानक मौत के 2/3 मामलों में होती है। साथ ही, इस प्रकार की मृत्यु की आवृत्ति और नशा की गंभीरता के बीच संबंध काफी स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। शराब के नशे की सबसे हल्की अभिव्यक्तियाँ 6.4% दुर्घटनाओं, मध्यम और गंभीर नशा - 20.2% और गंभीर शराब विषाक्तता - 45.9% मामलों में नोट की गईं।

शराब के साथ रोगियों की मृत्यु के तात्कालिक कारणों में से एक नशे की स्थिति में या हैंगओवर में की गई आत्महत्याएं हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, 12-21% शराबी आत्महत्या का प्रयास करते हैं, और 2.8-8% लोग आत्महत्या करते हैं। लेकिन क्या यह आत्मघाती व्यवस्थित नशा नहीं है, जो बीमारियों और चोटों के परिणामस्वरूप मृत्यु का कारण बनता है, क्योंकि विभिन्न प्रकार की चोटों में शराब का दुखद योगदान बहुत खुलासा करता है।

शराब के 95% रोगी मादक गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित हैं। गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक घाव है। यह दर्द, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन, खराब भूख, खराब सांस, मतली, उल्टी, परेशान मल, वजन घटाने जैसी अभिव्यक्तियों के साथ पेट की शिथिलता की विशेषता है। पेट का स्राव कई तरह से बदल सकता है: महत्वपूर्ण वृद्धि से लेकर तेज गिरावट तक। अक्सर, मादक जठरशोथ और भी अधिक गंभीर और . के विकास से पहले होता है खतरनाक बीमारीपेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर क्या है।

अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी, या, जैसा कि इसे कहा जाता था, पोलीन्यूराइटिस, एक प्रकार की बीमारी है जो लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में विकसित होती है। "पॉली" नाम का अर्थ है बहुवचन, "न्यूरिटिस" - नसों की सूजन। परिधीय नसों पर पुरानी शराब के प्रभाव के प्रभाव में, उनका अध: पतन होता है। मांसपेशियों सहित सभी अंग, जैसा कि आप जानते हैं, तंत्रिका तंत्र के "आदेश" पर और तंत्रिका तंतुओं से गुजरने वाले आवेगों के प्रभाव में कार्य करते हैं, और पोलिनेरिटिस के साथ, ये तंतु सबसे गहरा परिवर्तन से गुजरते हैं, पूर्ण मृत्यु तक . तदनुसार, मांसपेशियों और अंगों का वह हिस्सा जो प्रभावित नसों द्वारा संक्रमित किया गया था, अपने कार्य को खो देता है या तेजी से कमजोर करता है। यह रोग शराब के लगभग 1/3 रोगियों में देखा जाता है, मुख्यतः इसके बाद के चरणों में।

अल्कोहलिक पोलीन्यूराइटिस से पीड़ित व्यक्ति सभी प्रकार के अनुभव करते हैं अप्रिय घटना: "हंस", सुन्नता, मांसपेशियों में कसाव (विशेषकर निचला सिरा), सभी प्रकार के दर्द - खींचना, जलन, छुरा घोंपना; मनाया है गंभीर कमजोरीअंगों में - पैर रुई के समान हो जाते हैं। अक्सर एक निश्चित मांसपेशी समूह की ऐंठन के कारण ऐंठन होती है।

सभी ने एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के हाथ में एक विशेष हथौड़ा देखा। न्यूरोलॉजिस्ट कैसे जांच करते हैं, इसकी तस्वीर से हर कोई परिचित है कण्डरा सजगता, कुछ बिंदुओं पर हथौड़े से टैप करना जहां नसें करीब आती हैं। आम तौर पर, इस तरह के वार के प्रभाव में, तंत्रिका की जलन होती है, जिससे मांसपेशियों के समूह का संकुचन होता है, और उसके अनुसार पैर कांपता है। शराबियों में, समान क्षेत्रों को हथौड़े से थपथपाने पर, इस तरह की मांसपेशियों में संकुचन नहीं होता है, क्योंकि इन मांसपेशी समूहों को खिलाने वाली नसें क्रम से बाहर लगती हैं, शोषित होती हैं और आवेगों का संचालन नहीं करती हैं।

शराब में यौन विकारों का एक विशेष स्थान है, जो बेहद जटिल हैं। मूल रूप से, वे इस तथ्य से जुड़े हैं कि पुरानी शराब के नशे के प्रभाव में, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और यौन ग्रंथियों में स्थूल परिवर्तन होते हैं। पुरुष हार्मोन की गतिविधि में तेज कमी होती है और उनका उत्पादन तेजी से गिरता है। दूसरी ओर, यौन विकार की उपस्थिति में सामान्य जैविक और सूक्ष्म सामाजिक स्थितियों का बहुत महत्व है: वैवाहिक संबंधों का उल्लंघन, सामाजिक और वैवाहिक स्थिति में परिवर्तन आदि।

रेडिएशन पल्मोनाइटिस क्लिनिकल ड्राई हैकिंग खांसी और मध्यम थूक उत्पादन के साथ विकिरण के 3-6 महीने बाद प्रकट होता है, सबफ़ेब्राइल तापमान, में दर्द छाती. नम महीन बुदबुदाहट की आवाजें सुनाई देती हैं।

एक्स-रे चित्र में फेफड़े के ऊतकों के न्यूमेटाइजेशन में कमी, पैरामीडियास्टिनल वर्गों में फेफड़े के पैटर्न में वृद्धि और फुस्फुस का आवरण का मोटा होना शामिल है।

पल्मोनिटिस, एक नियम के रूप में, परिधीय रक्त मूल्यों में परिवर्तन के साथ नहीं है। बहुत बार, भड़काऊ प्रक्रिया वसंत और शरद ऋतु में तेज होने की अवधि के साथ एक पुराना पाठ्यक्रम लेती है।

देर से विकिरण परिवर्तन स्थानीय फाइब्रोसिस के रूप में प्रकट होते हैं और विकिरण के 11/2-2 साल बाद विकसित होते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर खराब है और, एक नियम के रूप में, रोगियों की सामान्य भलाई और प्रदर्शन पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। मरीजों को हल्की खांसी, शारीरिक परिश्रम के साथ, कभी-कभी सबफ़ेब्राइल स्थिति होती है।

रेडियोलॉजिकल रूप से, स्पष्ट मामलों में, विकिरण न्यूमोस्क्लेरोसिस फेफड़े की जड़ को खींचकर प्रकट होता है और श्वासनली को अधिक स्पष्ट फाइब्रोटिक परिवर्तनों की ओर ले जाता है, घुसपैठ के अलग-अलग छोटे फॉसी होते हैं। फेफड़ों की विकिरण चोटों की अभिव्यक्ति की आवृत्ति और उनकी गंभीरता बढ़ जाती है क्योंकि विकिरण क्षेत्र बढ़ता है, और वे छोटी अवशोषित खुराक (15 Gy तक) पर भी हो सकते हैं।

बहुत बार, विकिरण की प्रक्रिया में, हड्डी के गठन (पसलियों, खोपड़ी की हड्डियों, रीढ़, अंगों की हड्डियां) आयनकारी विकिरण के प्रभाव के क्षेत्र में आते हैं।

में परिवर्तन हड्डी का ऊतकविकिरण के प्रभाव में अलग हो सकता है: अस्थि के संरचनात्मक तत्वों के पूर्ण विनाश के साथ ऑस्टियोब्लास्टिक फ़ंक्शन के मामूली क्षणिक उल्लंघन से परिगलन तक।

हड्डियों को विकिरण क्षति, एक नियम के रूप में, उपचार के अंत के कई वर्षों बाद, लंबी अवधि में विकसित होती है, और नैदानिक ​​​​रूप से एक रोग संबंधी फ्रैक्चर द्वारा प्रकट होती है।

दिलचस्प बात यह है कि खुराक पर हड्डियों को विकिरण क्षति की आवृत्ति और गंभीरता की कोई प्रत्यक्ष निर्भरता नहीं देखी गई। जाहिर है, इस प्रकार के घावों की घटना में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में जोखिम के विभिन्न विकिरण विधियों को शामिल करने के संबंध में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्वस्थ ऊतकों को विकिरण क्षति की संभावना का प्रश्न विशेष महत्व का हो गया है।

सेरेब्रल क्षति के लक्षण विकिरण चिकित्सा के दौरान 3-5 साल या उससे अधिक समय के बाद दिखाई देते हैं और इसमें स्मृति विकार, चेतना, भावनात्मक-भावात्मक क्षेत्र में परिवर्तन, पैरॉक्सिस्मल स्थितियां और पिरामिड संबंधी विकार शामिल हैं। मस्तिष्क के देर से विकिरण परिगलन की रूपात्मक तस्वीर को गंभीर संवहनी क्षति जैसे कि फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस और प्रभावित क्षेत्र के पूर्ण विमुद्रीकरण की विशेषता है।

रीढ़ की हड्डी को विकिरण क्षति "विकिरण मायलाइटिस" शब्द के तहत जाना जाता है। स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली, फेफड़ों के कैंसर के विकिरण उपचार की विधि में त्रुटियां रीढ़ की हड्डी के अतिवृद्धि का कारण बनती हैं। रीढ़ की हड्डी में विकिरण क्षति के पहले लक्षण पेरेस्टेसिया, अंगों में आंदोलन विकारों के रूप में विकिरण उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 6-12 महीने बाद दिखाई दे सकते हैं।

विकिरण क्षति का उपचार

देर से विकिरण क्षति के विकास में अग्रणी रोगजनक भूमिका संचार और लसीका प्रणालियों को सौंपी जाती है। प्रारंभ में, यह प्रक्रिया में बड़े जहाजों की आगे की भागीदारी और क्षेत्रीय परिसंचरण के उल्लंघन के साथ विकिरणित क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन से प्रकट होता है, जो विकिरणित ऊतकों के हाइपोक्सिया की ओर जाता है। इस प्रकार, उपचार का एक प्रभावी तरीका साधनों और विधियों का एक सेट होगा जो विकिरण क्षति के क्षेत्र में ऊतक और क्षेत्रीय परिसंचरण के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

एट्रोफिक जिल्द की सूजन में, स्टेरॉयड और गढ़वाले तेलों के सामयिक अनुप्रयोग की सिफारिश की जाती है। विकिरण फाइब्रोसिस में हाइपरट्रॉफिक जिल्द की सूजन के साथ, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, लिडेज़ और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करके उपचार का समाधान किया जाता है। डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड एक वैसोट्रोपिक दवा है जो रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण की ओर ले जाती है।

ऐसी चोटों के लिए मुख्य उपाय क्षतिग्रस्त ऊतकों का एक कट्टरपंथी छांटना माना जाना चाहिए, इसके बाद दोष के त्वचा-प्लास्टिक प्रतिस्थापन के बाद। लिम्फोस्टेसिस और एलीफेंटियासिस का उपचार लसीका प्रवाह पथ (लिम्फेटिक शिरापरक शंटिंग) की माइक्रोसर्जिकल बहाली पर आधारित है।

आंत की विकिरण चोटों का उपचार क्षति के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं को कमजोर करने और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के उद्देश्य से है।

डेक्साज़ोन के साथ डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड के 10% घोल के माइक्रोकलाइस्टर्स, जिसके बाद आंशिक या कुल पैरेंट्रल पोषण के संयोजन में संयुक्त ग्लूकोस्टेरॉइड और गढ़वाले तेलों में संक्रमण होता है, रोगजनक रूप से उचित उपाय हैं।

विकिरण न्यूमोनिटिस के उपचार में एंटीबायोटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, नरम साँस लेना और साँस लेने के व्यायाम शामिल हैं। उपचार गहन और लंबा होना चाहिए।

मस्तिष्क के विकिरण परिगलन के उपचार के तरीके विकसित नहीं किए गए हैं। परिगलित क्षेत्रों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के प्रयास से रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है। विकिरण मायलाइटिस के उपचार के तरीके भी विकसित नहीं किए गए हैं।

"मेडिकल रेडियोलॉजी",
एलडी लिंडेनब्रेटन, एफएम ल्यास्सो