Pracovné dosky 

M biomechanizmus práce v prezentácii záveru. Biomechanizmus práce v prezentácii záveru


Prezentácia záveru

Predsunutá panva

Biomechanizmus pôrodu v podaní záveru pozostáva zo 6 momentov, ktoré zabezpečujú napredovanie a pôrod každej z troch veľkých častí (zadok, ramená, hlava).

1 moment – zníženie a vnútorné otáčanie zadku... Vnútorná rotácia zadku končí založením linea intertrochanterica v rovný rozmer výstup z malej panvy. Drôtený hrot- predný zadok. Drôtené vedenie- intertrochanterická línia (linea intertrochanterica).

2 moment – narodenie zadočka (laterálna flexia trupu plodu v lumbosakrálnej chrbtici). Ohyb chrbtice má za následok narodenie zadočku plodu. Predný zadok je odrezaný ako prvý. Iliakálna oblasť predného hýždia zapadá pod lonový kĺb a tvorí prvý fixačný bod. Okolo fixačného bodu nastáva silná laterálna flexia trupu, výsledkom čoho je narodenie zadného zadočku a celého panvového konca plodu.

3 moment – dodanie plodu do spodného uhla prednej lopatky (dvojité: vnútorná a vonkajšia rotácia trupu)... Keď zadok klesá k panvovému dnu, ramená vstupujú do vchodu do malej panvy v rovnakej šikmej veľkosti ako linea intertrochanterica. Otočenie ramien končí založením linea biacromialis v rovnej veľkosti výstupu z malej panvy.



4 moment – pôrod ramenného pletenca (laterálna flexia trupu plodu v krčnej chrbtici). Vplyvom 4. momentu biomechanizmu pôrodu dochádza k pôrodu ramenného pletenca. Prvý z pôrodných ciest zobrazuje predné rameno s vytvorením druhého fixačného bodu v jeho hornej tretine, ale najskôr sa rodí zadné rameno, potom sa spod lona voľne rodí predné rameno.

5 moment – vnútorná rotácia hlavy. Keď ramená plodu ukončia vnútornú rotáciu, hlavička vstupuje do vchodu do malej panvy v stave miernej flexie, sagitálnym stehom v priečnom alebo v jednom zo šikmých rozmerov proti smeru linea intertrachanterica a biacromialis. . Vnútorná rotácia hlavy končí založením sagitálneho stehu v rovnej veľkosti výstupu z malej panvy.

6 moment – pôrod hlavy (ohýbanie hlavy)... Vplyvom 6. momentu biomechanizmu pôrodu dochádza k pôrodu hlavičky. Flexia sa vyskytuje okolo tretieho fixačného bodu, subokcipitálnej jamky. Priemer drážky - malý rozmer skosenia - priemer suboccipitobregmatica- 9,5 cm, circumferentia suboccipitobregmatica- 32 cm.

Neexistuje žiadna konfigurácia hlavy. Pôrodný nádor sa nachádza na prednej časti zadku.

Umiestnenie plodu nohami alebo zadkom k východu z lona je jednou z indikácií na operáciu. V pôrodníctve sa toto držanie tela považuje za patologické. Niekedy je narodenie dieťaťa možné prirodzeným spôsobom. Biomechanizmus pôrodu v prezentácii panvy sa líši od cefalickej prezentácie, ale zostáva podobný všeobecný princíp exil. Zachováva sa súbor pohybov vrátane vkladania, otáčania, zapichovania, prerezávania, ohýbania a predlžovania častí tela.

Podľa štatistík sa 3-5% tehotenstiev končí narodením dieťaťa prezentovaného koncom panvovým. To znamená, že plod je vypudzovaný pôrodnými cestami nie hlavou dopredu, ale nohami alebo zadočkom. Komplikácie a prenatálna úmrtnosť sa zaznamenáva 4-5, niekedy 9-krát častejšie ako cefalická prezentácia a vo veľkej miere závisia od skúseností zdravotníckeho personálu.

Hlavné odrody:

  1. gluteálne - 50-70% prípadov, končatiny sú ohnuté v bedrách, vytiahnuté nahor, kolená spočívajú na žalúdku;
  2. noha - vyskytuje sa v 10-30% prezentácií, nohy, jedna alebo obe, sú umiestnené nad krkom, pri výstupe z maternice sú boky neohnuté;
  3. zmiešané - 5-10% všetkých pozícií panvy, boky aj nohy sú v pokrčenej polohe.

Umiestnenie chodidiel je najnepriaznivejšie. To je zase rozdelené na úplné a neúplné, to znamená, že dve alebo jedna noha je umiestnená na výstupe z maternice. Ešte menej často, nie častejšie ako 0,1-0,3%, sa vyskytuje koleno, keď plod zaujme kľačiaci postoj. Existujúce druhy umiestnenie dieťaťa v maternici ako celku je tiež ovplyvnené biomechanizmom pôrodu v panvovej prezentácii plodu.

Presná etiológia nebola spoľahlivo objasnená. Rizikové faktory sú podmienene rozdelené do troch skupín: zo strany matky, plodu a placenty. „Vinou“ ženy môže byť nesprávna prezentácia pri abnormalitách, jazve alebo nádoroch na maternici, fyziologicky úzkej panve, u viacdetných matiek.

Predčasnosť, viacpočetné tehotenstvo, patológia vnútromaternicový vývoj môže spôsobiť diagnózu dieťaťa. Medzi placentárne faktory patria: prezentácia miesto pre deti, nedostatočná dĺžka pupočnej šnúry, polyhydramnión a oligohydramnión.

Záver o nesprávnom umiestnení dieťaťa v maternici sa nerobí skôr ako v 32-36 týždni tehotenstva. Dovtedy plod opakovane mení polohu v maternici. Nesprávne umiestnenie je určené externým vyšetrením, objasnené ultrazvukom a počas vaginálneho vyšetrenia. Pri potvrdení diagnózy je potrebná špeciálna gymnastika alebo manuálna vonkajšia rotácia lekárom.

Biomechanizmus

Skúsený pôrodník musí porodiť dieťa s predvedením panvy. Je to dôležité pre včasné určenie indikácií pre cisársky rez v urgentnom prípade, prevenciu úrazov, komplikácií a poskytovanie mimoriadnych výhod.

Biomechanizmus prezentácie záveru obsahuje 6 momentov. Opis každého z nich vám umožňuje plne si predstaviť vypudenie plodu a fyziologickú adaptáciu. rôzne časti telo.

Narodenie dieťaťa prebieha v tomto poradí:

  • prerezávanie zúbkov na zadku;
  • vypudenie tela do stredu brucha, k línii pupka;
  • postup do spodného segmentu lopatiek;
  • erupcia ramenného pletenca, rúk;
  • narodenie hlavy.

Pri prezentácii panvou existuje riziko, že vnútorná laterálna flexia tela bude sťažená. S nohou sú obidve zobrazené naraz. dolných končatín alebo jeden. Zvyčajne sa v týchto prípadoch vyžaduje poskytnutie manuálnej pôrodníckej pomôcky. Za štandard sa považuje metóda podľa Tsovyanova, ktorá zabraňuje spätnému hádzaniu rúk a predĺženiu hlavy.

Tabuľka 1. Biomechanizmus práce v prezentácii záveru.

názov Popis
1 Vloženie a rotácia zadku dovnútra Zadoček sa šikmo alebo naprieč približuje k vchodu do malej panvy, zasunutý do nej intertrochanterickou líniou stehennej kosti (linea intertrochanterica). Vo vnútri kanála dochádza k obratu, v dôsledku čoho sa horná časť zadku nachádza pod ženským lone a spodná časť nad kostrčou.
2 Ohyb tela na boku v oblasti krížov a krížov V dôsledku pohybu chrbtice sa rodí zadný zadok (ten sa nachádza nad chvostovou kosťou matky) a potom predný (ten pod prsiami). Za nimi sa objavuje celá panva dieťaťa a časť tela.
3 Otočenie ramien dovnútra, otočenie tela von Po vonkajšej rotácii už narodených častí tela začína vnútorný posun ramien. Predná časť je inštalovaná pod prsiami, spodná prechádza cez kostrč. V tomto štádiu sa plod objavuje k pupku a ďalej k dolnému segmentu lopatiek.
4 Ohýbanie na boku v cervikotorakálnej oblasti Po vytvorení záhybu v cervikotorakálnej oblasti nad perineom ženy sa spodné (zadné) rameno mierne vyvalí, ale ako prvé sa rodí horné (predné) rameno. Dochádza tak k vypudeniu celého ramenného pletenca a paží.
5 Otočenie hlavy dovnútra Hlava vstupuje do panvy v polohe oproti ramenám. Jeho vnútorná rotácia sa končí fixáciou sagitálneho stehu (sutura sagitalis) v rovnej veľkosti výstupu zo ženskej panvy - brada sa opiera o kostrč a subokcipitálna jamka pod prsia.
6 Ohyb, stláčanie hlavy K ohybu dochádza v dôsledku fixačného bodu pod prsiami, najskôr sa rodí brada, potom tvár, čelo, temeno a tylový výbežok.

Tabuľka prezentácie biomechanizmu záveru podrobne popisuje súhrn všetkých pohybov dieťaťa v čase prechodu kanálom.

Priebeh pôrodu

O prirodzenom pôrode môžeme hovoriť, ak je tehotenstvo donosené, hmotnosť plodu nepresahuje 2500 – 3500 g, plod panvovým alebo zmiešaný a pohlavie je ženské. Pri normálnom pomere veľkosti panvy matky a dieťaťa, dostupnosti a dôvere v kvalifikáciu personálu kliniky sú šance na úspešný výsledok vyššie. Ak však existuje aspoň jedna kontraindikácia, je lepšie naplánovať cisársky rez.

Všeobecné štádiá pôrodu sú podobné tým, keď dieťa malo cefalickú prezentáciu. Žena bude musieť absolvovať kontrakcie, zmäkčenie a otvorenie krčka maternice, odtok plodovej vody, pokusy, vypudenie plodu a miesto dieťaťa. Ale v tejto situácii, maximálna kontrola lekárov nad stavom dieťaťa a ženy, dynamika procesu sa vykonáva neustále.

Pri patológii sa častejšie pozoruje slabá pracovná aktivita, pretože na krčok maternice nie je dostatočný tlak. V súlade s tým sa ženám ukazuje zavedenie oxytocínu. Je vhodné použiť spazmolytiká a lieky proti bolesti v aktívne obdobie, pri otvorení 4 prstami. To pomáha predchádzať kŕčom maternice a predchádzať stresu pri pôrode, zraneniam matky a dieťaťa.

Jednou z hlavných úloh je zachovanie celistvosti plodovej vody, aby sa zabránilo predčasnému odtoku vody. Rodiace ženy sú prijímané do nemocnice pred termínom pôrodu, aby sa určila riziková skupina. Odporúča sa, aby ležali na strane, kde sa nachádza chrbtica dieťaťa, a to aj počas kontrakcií. Počas pôrodu sa pravidelne podávajú lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi, čím sa zabráni hypoxii.

Komplikácie

Charakteristickým znakom biomechanizmu práce v prezentácii panvy je absencia konfigurácie hlavy. To znamená, že kosti lebky sa nedokážu prispôsobiť dráham, kosti lebky nie, keďže hlava je vypudená ako posledná. Z tohto dôvodu je veľmi zriedka možné urobiť bez epiziotómie, pretože riziko poranenia dieťaťa je vysoké.

Telo sa najľahšie vypudí zo zadku k línii pupka a trochu ďalej k ramenám. Štádium zodpovedá tretiemu a začiatku štvrtého momentu biomechanizmu práce v prezentácii záveru. Ale v tomto čase začína životne dôležité obdobie narodenia dieťaťa, pozornosť lekárov sa sústreďuje čo najviac.

Keďže hlavička plodu je väčšia a tvrdšia ako panvový koniec, ktorý sa už narodil, jeho postup je náročný. Nebezpečenstvo vyplýva z nevyhnutného pritlačenia pupočnej šnúry na steny vagíny. Pre úspešný pôrod je dôležité, aby čas určený na erupciu a vypudenie hlavičky netrval dlhšie ako 3-5 minút, inak dieťa zažije akútnu hypoxiu.

Vyskytli sa komplikácie:

  1. predčasné porušenie integrity plodovej vody a vypúšťanie vody - malé časti bodovo a silne zatlačte na vak;
  2. vyklopenie končatín, pupočnej šnúry a začatie vkladania zadku pred úplným otvorením krčka maternice;
  3. nedostatok pracovnej aktivity sa objavuje v dôsledku nedostatku primeraného tlaku na maternicu alebo prepracovania ženy v dôsledku zdĺhavého, bolestivého pôrodu;
  4. záklon rukovätí a vnútorné predĺženie hlavy – vzniká reflexne po vypudení tela;
  5. aspirácia plodovej vody – vzniká pri pokuse o nádych, keď je hlavička ešte v pošve.

Existuje vysoká pravdepodobnosť poranenia pôrodných ciest matky a samotného dieťaťa. Pre ženu prirodzený pôrod s prezentáciou panvy sú plné sĺz v krčku maternice, perineu, vagíne. Krvácanie a sepsa sa často vyskytujú v skorom postnatálnom období. Pre plod sú typickými poraneniami mozgové krvácania, hematómy, poranenia chrbtice, krku, kostnej drene, nervový systém.

Pôrod je výsledkom dlhej cesty vnútromaternicového vývoja bábätka. Pohyby, ktoré plod vykonáva, keď sa pohybuje pozdĺž kanála, sa nazývajú biomechanizmus pôrodu: jeho účelom je vzhľad dieťaťa. Umenie pôrodnej asistencie je založené na pochopení takýchto procesov a primeranom poskytovaní lekárskej starostlivosti rodiacej žene a dieťaťu. Zvážte vlastnosti biomechanizmu pôrodu pri odlišné typy prezentácia.

Stručná teória

V procese práce dochádza k interakcii medzi dvoma silami:


  • nasmerovaná tlaková sila maternice a brušného lisu;
  • nahor smerovaný odpor, ktorý pohybujúcim sa plodom poskytujú svaly pôrodných ciest.
Bez účasti týchto síl sa plod nebude môcť pohybovať po pôrodných cestách.

Biomechanizmus pôrodu je proces adaptácie dieťaťa na panvové kosti, vrátane:


Prezentácia je forma polohovania dieťaťa vo vzťahu k panvovému vchodu. Existuje hlavička a panva: podľa názvu orgánu, s ktorým bábätko mieni ísť do sveta. Nájdenie hlavy alebo zadočku dieťaťa k pôrodným cestám určuje, ako sa bude dieťa počas kontrakcií pohybovať. Správne polohovanie bábätka – hlavičkou napred. Práve v tomto variante prebieha pôrod najprirodzenejšie a bábätko sa narodí, pohybuje sa dopredu s minimálnymi rozmermi. 95 % pôrodov sú pôrody, pri ktorých sa dieťa narodí s okcipitálnou prezentáciou.

Ak sa dieťa pohybuje hlavou nadol, potom podľa svojej polohy rozlišuje:

  1. Okcipitálna poloha - ak sa okciput objaví ako prvý.
  2. Anteroparietálna - pri narodení sa ako prvá objaví korunka.
  3. Frontálny - dieťa je otočené čelom k východu.
  4. Tvár - dieťa je otočené tvárou k kanáliku.


Ak je dieťa zadkom smerom k panvovému vchodu, potom sa toto usporiadanie nazýva panvové.

Vedel si? Najväčšie dieťa na svete sa narodilo v roku 1955. Hrdinovou matkou je Talianka Carmelina Fedele. Bábätko vážilo 10,2 kilogramu a jeho výška bola 76 centimetrov.

V tejto prezentácii sú:

  1. Glute – bábätko „pôjde“ zadočkom dole. Nohy sú pozdĺž tela.
  2. Nožička – v tomto prípade jedna alebo dve nožičky bábätka sú pri vstupe do malej panvy.
  3. Zmiešané. Pri vchode je zadok a jedna alebo dve nohy.


Na začiatku tehotenstva sa bábätko vyznačuje malými rozmermi a veľkou pohyblivosťou. Ľahko sa pohybuje niekoľkokrát. Bábätko ale časom vyrastie, v maternici sa mu skrčí a pre dieťa nie je dostatok miesta na aktívne pohyby tela. Toto obdobie začína približne v 32. týždni. Typ uloženia dieťaťa v maternici sa v tejto chvíli môže stať tým, s ktorým bude pôrod prebiehať. Niektoré deti však môžu zmeniť svoju polohu v zostávajúcom čase.

Preto je dôvodom nesprávneho polohovania drobcov jeho zvýšená pohyblivosť.

Abnormálna poloha dieťaťa je ovplyvnená:

  • Vek ženy. S vekom sa svaly maternice stávajú mäkkými a neumožňujú bezpečnú fixáciu plodu.
  • Abnormality v štruktúre maternice: myomatózne uzliny, úzka panva.
  • Obmedzená pohyblivosť dieťaťa: polyhydramnión alebo nízka hladina vody, viacnásobné tehotenstvo, veľká veľkosť dieťaťa.

Flexibilné cefalické prezentácie

Na začiatku procesu môže dôjsť k zmene polohy hlavičky dieťaťa s rôznou intenzitou, ako aj k zmenám pri pohybe bábätka. Takéto prezentácie zahŕňajú okcipitálne, anteroprietálne, frontálne a tvárové.


Biomechanizmus s takýmito prezentáciami prebieha podľa nasledujúcej schémy:

  • vchod;
  • klesanie pozdĺž kanála;
  • obrat;
  • vnútromaternicový obrat;
  • vyrovnávanie;
  • vonkajší obrat;

Biomechanizmus pôrodu v prednej okcipitálnej prezentácii

Pohybom po pôrodných cestách hlavička bábätka prekonáva prekážky, ktoré sú mäkké a kostného tkaniva... Veľkosť kostného základu pôrodných ciest sa líši v závislosti od roviny, v ktorej sa naň pozerá. Aby telo dojčaťa napredovalo, musí zaujať polohu, ktorá uľahčuje rýchlejšie uvoľnenie zo záťaže.


Preto pri podpore dieťaťa existujú:

  • vstup do kostnej základne pôrodných ciest;
  • pohyb v jeho širšej časti;
  • pohybujúce sa v jeho úzkej časti;
  • narodenia.
Pohyb sa uskutočňuje pozdĺž osi kanála. Okrem veľkosti kanála a dojčaťa je dôležitým faktorom pohyblivosť kostí lebky a ich schopnosť „plaziť sa“ jedna po druhej, aby sa uľahčil pohyb v stiesnených priestoroch. Hlavnou požiadavkou na hlavu dieťaťa je, aby bola kolmá na os panvy. Ak to nie je možné, potom sa hovorí o voľnej kolmosti.

Ohyb hlavy

Na vstup do panvy na začiatku procesu by sa mala hlava mierne ohýbať - tento proces sa nazýva flexia. Jeho účelom je umiestniť sa pri vstupe do panvových kostí. Ako prvá sa pohybuje temeno hlavy.

Vedel si? V Kórei sa prenatálne obdobie vývoja počíta do veku dieťaťa. Preto sú Kórejci podľa dokumentov o 1 rok viac ako ich rovesníci z iných krajín. A v Indii sa narodeniny dieťaťa považujú za deň jeho počatia.

Vnútorná správna rotácia hlavy

Ak je hlava zavedená a môže vstúpiť do kostného prstenca, potom nastal moment vnútorného obratu. Zo šikmej polohy je potrebné prejsť do priamej a dosiahnuť výstup z panvy. V tomto prípade sa musí otočiť o 45 stupňov. Keď sa otočí, dostane sa k východu. A teraz sa potrebuje narovnať.


A - flexia hlavy, B - pohľad zo strany roviny výstupu malej panvy;

Predĺženie hlavy

Vo všetkých ťažkých fázach cesty sú body, okolo ktorých sa časti tela dieťaťa otáčajú a ohýbajú. Sú to kotviace body alebo otočné body. Zadná časť hlavy spočíva na matkinom lone a začína sa ohýbať okolo tohto bodu podpory, a keď sa narovná, začne sa objavovať cez genitálnu štrbinu. Výsledkom tejto fázy je narodenie hlavičky dieťaťa.


Vnútorná rotácia ramien a vonkajšia rotácia hlavičky plodu

Teraz, keď sa hlava už objavila, môže sa otočiť so súčasnou vnútromaternicovou rotáciou ramien. Ramená sa otáčajú o 90 stupňov a z priečneho rozmeru sa stávajú rovné. Teraz je jedno rameno pod prsiami a druhé pri chvostovej kosti.


Aby ste sa úspešne narodili, chrbtica sa musí začať nakláňať tak, aby sa jedno rameno opieralo o hruď a druhé začalo svoju cestu von. Po ramennom kĺbe a paži, ktoré boli v krížovej kosti, sa rodí celé telo.

Biomechanizmus pôrodu v zadnej forme okcipitálnej prezentácie

Ak je zadná časť hlavy dieťaťa otočená ku krížovej kosti, potom, keď sa otočí, môže zaujať správnu polohu pre pôrod, potom prejdú typická schéma ak nie, potom musíte venovať pozornosť niekoľkým nuansám.

Ohyb hlavy plodu

V tejto polohe sa hlava prakticky nemusí ohýbať a sklon bude minimálny. Os tela bábätka sa nachádza v priečnom rozmere panvového vchodu.


Vnútorná nesprávna rotácia hlavy

K vnútornému obratu dochádza postupne, otáča sa o 90, menej často o 45 stupňov. Zadná časť hlavy by sa mala otáčať smerom k chvostovej kosti matky. Teraz, po prejdení panvy, je hlava umiestnená na výstupe a je v priamom rozmere.

Dôležité! Ak sa v tomto štádiu vykoná obrat o 45 stupňov, potom sa stanoví správna poloha dieťaťa v pôrodnom kanáli a proces bude prebiehať ako v obvyklej prednej okcipitálnej polohe.

Maximálna flexia hlavy

Ak bolo otočenie vykonané o 90 stupňov, potom by sa teraz hlava mala čo najviac ohnúť. Bod zastavenia bude medzi čelom dieťaťa a maternicou matky. V tejto polohe sa najskôr objaví okcipitálna časť.

Predĺženie hlavy

Ďalší bod tvorí subokcipitálna časť bábätka a horný bod krížovej kosti ženy. Po narovnaní sa najskôr objaví tvár dieťaťa.

Vonkajšia rotácia hlavy, vnútorná rotácia vešiaka

Ramená môžu byť otočené v rámci hrude o 90 stupňov a umiestnené v priamom rozmere smerom k výstupu z panvy. V tomto prípade bude jedno rameno pod prsiami a druhé v krížovej kosti. Vonkajšia hlava je umiestnená smerom k stehnu ženy. Sklon tela k osi pohybu vedie k vzhľadu ramena umiestneného na kostrči a rukoväti. Za nimi sa objaví zvyšok tela.

Hlava môže byť umiestnená v takej polohe, keď je potrebné narovnanie. Napriek zriedkavosti takýchto situácií - až 1%, stále sa vyskytujú.


Biomechanizmus pôrodu s prezentáciou tváre:

a - vnútorná rotácia hlavy; b - vnútorná rotácia hlavy je dokončená; c - narodenie hlavy

Dôvody tohto umiestnenia:

  • úzka a plochá panva;
  • bočný posun maternice;
  • znížený svalový tonus maternice alebo brušnej steny;
  • krátka pupočná šnúra;
  • malé alebo veľké rozmery dieťaťa.

Čelo

Pri usporiadaní prednej hlavy bude mechanizmus takýto:

  • hlava je umiestnená v priečnom rozmere panvovej roviny a začína sa nakláňať;
  • vo vnútri končí roztiahnutie a je umiestnený v rovnej veľkosti. Dieťa je umiestnené zadnou časťou hlavy k matkinej chvostovej kosti;
  • teraz začína revolúcia okolo bodu podpory (nosový mostík) a z vulvy sa rodí koruna;
  • otáčaním okolo subokcipitálnej časti sa rodí hlava;
  • vnútri maternice sa ramená dieťaťa otáčajú a nasleduje pôrod tela.

Dôležité! U nás sa pri pôrode prijíma horizontálna poloha ženy. To je výhodné pre ošetrujúci personál. Ale v staroveku ženy mnohých národov rodili vo vzpriamenej polohe. Je dokázané, že takýto pôrod je pohodlný pre bábätko aj mamičku. Dnes neexistuje všeobecne uznávaný názor na to, ako správne rodiť, a svoju preferovanú polohu môžete prediskutovať so svojím lekárom.

Lobnoe

Ak ide hlava dieťaťa pozdĺž pôrodných ciest čelom dopredu, potom má tento proces tiež svoje vlastné charakteristiky. Hlava sa začína otáčať okolo bodu opory (uprostred čela). Obrat končí vo vnútri panvy tak, aby bolo dieťa otočené okcipitálnou časťou smerom ku krížovej kosti. Obrátenie pokračuje okolo ďalšieho bodu opory (horná čeľusť) a čelo je na svete. Po objavení sa hlavy nastáva ďalší mechanizmus podľa obvyklá schéma a nemá žiadne špeciálne vlastnosti.


Tvárový

Táto poloha si vyžaduje maximálne predĺženie okolo brady. Hlava sa dostane do priečneho rozmeru vstupnej roviny. Obrat končí tak, že zadná časť hlavy je otočená smerom ku kostrči.

Dôležité! Ak je brada dieťaťa otočená ku krížovej kosti, potom táto poloha vylučuje prirodzený pôrod. Jediný spôsob, ako ich úspešne ukončiť, je cisársky rez.

V budúcnosti tento proces spočíva v pokračovaní ohýbania okolo bodu tvoreného jazylkou a prsníkom až do narodenia hlavy dieťaťa. Potom sa vykoná vonkajší obrat lebky, vnútromaternicový obrat ramien a nakoniec vzhľad ramien a trupu.

Biomechanizmus pôrodu so zadnou prezentáciou plodu

Zvláštnosťou tejto časti procesu je, že najväčšia a najzložitejšia časť tela – hlava – sa rodí ako posledná. Zadoček je menší a mäkší ako kosti lebky, takže ich narodenie je oveľa jednoduchšie. Zadoček by mal byť umiestnený pri vstupe do panvy rovnakým spôsobom ako hlava.


Princíp adaptácie zadočka na pôrodné cesty zostáva rovnaký ako pri polohovaní hlavičky plodu. Najväčšia veľkosť Je vzdialenosť medzi bedrovými kĺbmi. Preto sa polohovanie vyskytuje v šikmej veľkosti.

Vnútorná rotácia zadku

Proces zahŕňa:

  • vstup predného zadku;
  • vnútromaternicová rotácia s posunom prvého vloženého zadku smerom k prsiam a druhého smerom ku krížovej kosti.
Aj keď k vnútornému obratu nedôjde úplne, zadoček je stále mäkší a menší ako hlava, takže neúplný obrat nespôsobí ďalší problém. Obrat končí predĺžením okolo ilium a objaví sa zadný zadok. Nasleduje silný bočný náklon chrbtice.

Lumbosakrálna flexia a zadný pôrod zadku

Akonáhle sa zadok vynorí z tkanív vulvy, chrbtica sa narovná a objaví sa zvyšok zadku. Nohy sú narovnané. Teraz je tu vonkajší obrat.

Vnútorné otočenie vešiaka

V ďalšej fáze sa objaví trup až po ramená. Toto je najviac ľahká etapa, keďže trup sa najľahšie stláča a lepšie sa prispôsobuje pôrodným cestám. Táto fáza končí objavením sa pupočného krúžku.


Biomechanizmus vzhľadu ramien je rovnaký ako u zadku. Ramená nemôžu vyjsť v celej svojej šírke, preto sa najprv narodí prvé rameno, potom sa pod prsiami vytvorí uhol sklonu, v dôsledku čoho sa v krížovej kosti objaví rameno. Rukoväte sa ľahko objavia, ak zostanú vo svojej normálnej polohe. Odhodené zadné rúčky sa uvoľňujú pôrodníckymi technikami.

Dôležité! Pôrod vždy sprevádzajú silné bolesti. Napriek túžbe porodiť bez bolesti by sa malo pamätať na to, že použitie stimulantov (prostaglandíny, antiprogestogény, oxytocín) v počiatočných štádiách procesu môže viesť k léziám centrálneho nervového systému novorodenca.

Flexia chrbtice v cervikotorakálnej chrbtici

Ďalším krokom bude vzhľad hlavy dieťaťa. Aby to bolo možné, ramená musia zaujať polohu, v ktorej bude hlava prechádzať pôrodnými cestami v šikmej veľkosti. Preto sa ramená otáčajú smerom von.

Vnútorná rotácia hlavy

Po otočení lopatiek je lebka vsadená do výstupného otvoru v šikmej veľkosti. Pri prechode zo širokej časti panvovej dutiny do úzkej sa hlava otáča vo vnútri lona. V dôsledku rotácie je zahnutý šev nastavený do priameho rozmeru. Subookcipitálna jamka a lono sa stávajú bodom opory a následnej flexie.

Ohyb hlavy

Zadná časť hlavy je nasadená nad prsia. Začína sa obrat okolo zadnej časti hlavy, pričom ako prvá sa objaví brada.


Hlavné fázy narodenia hlavy:

  • vkladanie;
  • otočiť;
  • svah pri vchode;
  • vnútorný obrat;
  • vzhľad z pôrodných ciest;
  • narodenia.

Môže sa objaviť v malej až strednej šikmej veľkosti.

Vedel si? Poznámka, že budúca matka žiari, sa považuje za metaforu, čo znamená, že žena je veľmi rada, že sa čoskoro stane matkou. V priebehu výskumu sa však zistilo, že objem krvi v tele tehotnej ženy sa zvyšuje o 50% a dodatočná krv sa prejavuje začervenaním a leskom pokožky, najmä na lícach. Efekt rozžiarenej pleti preto nie je preháňaním, ale úžasnou realitou.

Nezabudnite, že informácie o polohe plodu a iné dôležité vlastnosti je potrebné, aby si lekár vytvoril holistický obraz o nadchádzajúcom pôrode. Takže špecialista bude môcť určiť najviac optimálnym spôsobom priebeh pôrodu a zabezpečenie nastávajúca matka a jej dieťa od pôrodných komplikácií.

Biomechanizmus pôrodu so zadnou prezentáciou plodu.

Je obvyklé rozlišovať 6 momentov mechanizmu pôrodu v panvovej prezentácii plodu.

Na konci tehotenstva a na začiatku pôrodu sa zadoček svojou priečnou veľkosťou nachádza nad jedným zo šikmých rozmerov vchodu do panvy (s čelný pohľad, prvá poloha je nad ľavým šikmým rozmerom). Pohyb plodu pôrodnými cestami sa zvyčajne začína koncom úplnej dilatácie maternicového hltana.

Počas celého obdobia exilu sa plod a pôrodné cesty neustále navzájom ovplyvňujú. V tomto prípade sa plod snaží natiahnuť pôrodné cesty podľa svojho tvaru, ktoré majú tendenciu tesne objímať plod okolitými zadnými vodami a prispôsobovať sa jeho tvaru. V dôsledku vzájomného pôsobenia plodu a pôrodných ciest a pôrodných ciest dochádza k postupnému prechodu tvaru vajíčka a pôrodných ciest do úplnej vzájomnej súladu. Steny pôrodných ciest tesne pokrývajú celé vajíčko, s výnimkou najnižšieho segmentu (segmentu) hlavičky. Ako výsledok, priaznivé podmienky na vypudenie plodu z pôrodných ciest.

Všetky procesy pohybu plodu prebiehajú pod vplyvom pôrodu a vypudzovacej sily kontrakcií, za prítomnosti odporu svalov panvového dna.

1. Prvým momentom je vnútorná rotácia zadku. Začína sa prechodom zadku zo širokej časti panvovej dutiny do úzkej. Rotácia sa vykonáva tak, že pri výstupe z panvy je priečny rozmer zadku v priamom rozmere panvy. Predný zadok zapadá pod lonový oblúk (medzi väčší trochanter a okraj bedrovej kosti) a tvorí fixačný bod, zatiaľ čo zadná časť je nasadená na kostrč. V tomto prípade telo plodu podlieha miernemu bočnému ohybu s vydutím vzadu v súlade s ohybom krížovej kosti.

2. Druhý bod - laterálna flexia bedrovej chrbtice plodu. Ďalší pohyb plodu dopredu vedie k väčšej laterálnej flexii chrbtice plodu. V tomto prípade sa zadný zadok vyvaľuje cez hrádzu a po ňom sa spod ohanbia nakoniec rodí predný zadok. V tomto čase ramená vstupujú svojou priečnou veľkosťou do rovnakej šikmej veľkosti ako vchod do panvy, cez ktorý prechádzal zadok.

3. Tretím momentom je vnútorný obrat ramien a vonkajší obrat tela. Toto otočenie je dokončené umiestnením ramien do rozmeru priameho výstupu. V tomto prípade sa chrbát stáča do strany, predné rameno plodu zapadá pod lonový oblúk (na hranicu hornej a škodlivejšej tretiny) a chrbát je nastavený pred kostrčou nad hrádzou.

4. Štvrtým bodom je laterálna flexia cervikotorakálnej chrbtice. S týmto momentom je spojený zrod ramenného pletenca a rúčok, ktoré samy vypadnú alebo sa uvoľnia pomocou ručnej pomôcky.

5. Piaty moment - vnútorná rotácia hlavy (so zadnou časťou hlavy vpredu). Hlava vstupuje v malej šikmej veľkosti do šikmej veľkosti vchodu do panvy, oproti tomu, v ktorom prechádzali ramená (teda v pravom šikmom). Pri prechode zo širokej do úzkej časti panvy hlava robí vnútornú rotáciu, v dôsledku čoho je sagitálny (šípovitý) steh v rovnej veľkosti výstupu a subokcipitálna jamka - pod pubikou. artikulácia, kde sa tvorí fixačný bod.

6. Šiestym momentom je záklon hlavy. Dôsledkom toho je erupcia hlavy (pôrod): brada, ústa, nos, temeno a zadná časť hlavy sú postupne vyvalené cez hrádzu. Hlava je rozrezaná o malú šikmú veľkosť. Menej často sa pozoruje erupcia hlavy s priemernou šikmou veľkosťou, čo vedie k silnému natiahnutiu perinea a k jeho možnému pretrhnutiu.

Generický nádor v panvovej prezentácii sa nachádza viac na jednom zo zadku: v tento prípad(prvá pozícia) - na ľavom zadku. V dôsledku rýchleho pôrodu následnej hlavy nedochádza k jej konfigurácii a má zaoblený tvar.

Biomechanizmus pôrodu v okcipitálnej prezentácii plodu.

1. Prvým momentom je flexia hlavy. Pod vplyvom vnútromaternicového a vnútrobrušného tlaku sa krčná časť chrbtice ohýba, približuje sa brada hrudník, zadná časť hlavy klesá. Keď týl klesá, malý fontanel je nasadený nižšie ako veľký, postupne sa približuje k strednej (drôtovej) línii panvy a nakoniec sa stáva najnižšou časťou hlavy - drôteným bodom. Ohyb hlavy jej umožňuje prejsť panvovou dutinou v najmenšej alebo najbližšej veľkosti k nej - malý šikmý (9,5 cm). Pri normálnom pomere veľkosti panvy k hlave však nie je potrebná maximálna flexia hlavy: hlava je ohnutá tak, ako je potrebné prejsť zo širokej do úzkej časti panvovej dutiny. .

2. Druhým momentom je vnútorná rotácia hlavy. Hlavička plodu sa pri svojom pohybe v panvovej dutine vpred, keď prechádza zo širokej do úzkej časti, narazí na prekážku ďalšieho postupu, súčasne s ohýbaním sa začne otáčať okolo svojej osi. V tomto prípade sa zadná časť hlavy, posúvajúca sa pozdĺž bočnej steny panvy, približuje k pubickej artikulácii, zatiaľ čo predná časť hlavy ustupuje do krížovej kosti. Šípkový šev, ktorý sa nachádza pred opísanou rotáciou v dutine malej panvy v priečnom alebo jednom zo šikmých rozmerov, sa potom zmení na rovný rozmer. Rotácia hlavy končí, keď je sagitálny steh nastavený v priamom výstupnom rozmere a subokcipitálna jamka je nastavená pod lonovým kĺbovým spojením. Toto otočenie hlavičky je prípravou na tretí moment pôrodu, ktorý by bez toho prebehol len veľmi ťažko alebo by nenastal vôbec.

3. Tretím bodom je predĺženie hlavy. Hlavička plodu sa naďalej pohybuje pozdĺž pôrodných ciest a súčasne sa začína ohýbať. K predĺženiu počas fyziologického priebehu pôrodu dochádza pri výstupe z panvy. Extenzia začína po tom, ako sa subookcipitálna jamka opiera o spodný okraj lonovej artikulácie a vytvára fixačný bod (hypomochlion). Hlavička sa otočí svojou priečnou osou okolo fixačného bodu (spodný okraj lonového kĺbu) a na pár pokusov sa úplne uvoľní a je na svete. V tomto prípade sa z genitálnej štrbiny postupne objavuje parietálna oblasť, čelo, tvár a brada. Narodenie hlavy cez vulválny krúžok nastáva jeho malou šikmou veľkosťou.

4. Štvrtým bodom je vnútorná rotácia tela a vonkajšia rotácia hlavy. Pri vysúvaní hlavičky sa ramená plodu pri pohybe hlavičky vkladajú do priečneho rozmeru vchodu alebo do jedného z jeho šikmých rozmerov. V rovine výstupu z panvy, za ním, sa ramená plodu špirálovito otáčajú pozdĺž panvového kanála. Svojou priečnou veľkosťou prechádzajú z priečnej do šikmej a pri výstupe do rovnej veľkosti panvy. Toto otočenie sa prenáša na hlavičku, ktorá sa rodí, pričom chrbát plodu sa otáča smerom k ľavému boku matky (prvá poloha). Predné rameno sa obracia k lonovej artikulácii, zadné k krížovej kosti. Potom sa ramenný pletenec rodí v nasledujúcom poradí: najprv horná tretina ramena smeruje dopredu a potom v dôsledku laterálnej flexie chrbtice rameno smeruje dozadu. Ďalej sa rodí celé telo plodu.

Všetky vyššie uvedené momenty mechanizmu pôrodu nastávajú počas translačného pohybu hlavičky plodu a nie je medzi nimi striktné rozlíšenie.

Primárna liečba novorodenca a spracovanie pupočnej šnúry.

Narodené dieťa sa utrie sterilnou vatou alebo gázou. Sterilným sprejom sa hlieny odsajú z nosa a úst dieťaťa a umiestnia sa medzi pokrčené a rozvedené nohy matky na nahriatu sterilnú plienku. Pupočná šnúra by nemala byť napnutá. Pred prvotným ošetrením novorodenca si dôkladne umyjú ruky, utrú alkoholom a nasadia si sterilné rukavice; zakryte nos a ústa sterilnou maskou.

Prevencia oftalmoblenorey je povinná, pretože nie je vylúčená možnosť infekcie očí novorodenca pri prechode pôrodným kanálom. Na prevenciu oftalmorey použite 2% roztok dusičnanu strieborného (lapis). Roztok sa uchováva vo fľaši z tmavého skla so zabrúsenou zátkou. Musí byť čerstvý (denne vymieňaný) a označenie musí byť čitateľné. Pre každého novorodenca sa používa samostatná sterilná pipeta.

V súčasnosti sa na prevenciu kvapavky blennorrhea používa 30% roztok sodnej soli albucidu (sulfacyl sodný).

Profylaxiu vykonáva pôrodná asistentka po predbežnom ošetrení rúk antiseptickým roztokom a ich utretím sterilnou gázou a guľôčkou alkoholu.

Okamžite po narodení dieťaťa a poskytnutí potrebnej pomoci začnú oči ošetrovať, na čo najskôr utierajú viečka suchou sterilnou vatou samostatným tampónom na každé oko od vonkajšieho kútika po vnútorný kútik. Potom sa spodné viečko mierne stiahne a horné sa zdvihne, jedna kvapka 30% roztoku sodnej soli albucidu sa nakvapká na sliznicu dolného prechodného záhybu oka. Oplachovanie očí po instilácii sa nevykonáva.

Spracovanie pupočnej šnúry u novorodenca sa uskutočňuje v 2 etapách. Pôrodná asistentka pred pôrodom ošetruje ruku ako predtým chirurgický zákrok jedna z akceptovaných metód.

Prvá fáza: po ukončení pulzácie pupočnej šnúry sa na ňu aplikujú 2 svorky, jedna vo vzdialenosti 10 cm od pupočného krúžku a druhá 2 cm smerom von od nej. Úsek pupočnej šnúry umiestnený medzi svorkami sa ošetrí 5% alkoholovým roztokom jódu a prekríži sa.

Druhá fáza: dieťa oddelené od matky sa prenesie na tácku na prebaľovací pult, po ktorom pôrodná asistentka opäť spracuje ruky. Zvyšok pupočnej šnúry sa utrie sterilnou gázovou obrúskou, pupočná šnúra sa pevne stlačí medzi ukazovákom a palcom. Potom sa do špeciálnych klieští vloží sterilný kovový držiak, medzi vetvy držiaka sa vloží pupočná šnúra tak, aby sa jeho spodný okraj nachádzal vo vzdialenosti 0,5-0,7 cm od kožného okraja pupočného krúžku. Kliešte so svorkou sú zatvorené, kým nezapadnú na miesto.

Ak má matka Rh negatívnu krv, potom sa namiesto svorky aplikuje sterilná hodvábna ligatúra na zvyšok pupočnej šnúry v dĺžke 5 cm, aby bolo možné v prípade potreby vykonať náhradnú transfúziu krvi cez pupočnú šnúru. plavidlá. Podviazanie pupočnej šnúry hodvábnou ligatúrou sa praktizuje vo všetkých prípadoch, ak chýbajú svorky. Vo vzdialenosti 2,5 cm smerom von od miesta aplikácie ligatúry alebo svorky sa pupočná šnúra vypreparuje sterilnými nožnicami. Odrezaný povrch pupočnej šnúry sa ošetrí 5% alkoholovým roztokom jódu. Zvyšok pupočnej šnúry s aplikovanou svorkou zostáva otvorený a je ošetrovaný bez obväzu. Ak sa na zvyšok pupočnej šnúry aplikuje hodvábna ligatúra, potom sa pahýľ zviaže sterilnou gázovou obrúskou vo forme čiapky.

Po spracovaní pupočnej šnúry sa vykoná primárne spracovanie koža novorodenca. Sterilnými vatovými tampónmi navlhčenými sterilným vazelínovým olejom sa odstráni mastnota, ako aj zvyšky krvi, hlienu a plodovej vody z tváre, pokožky hlavy, hrudníka, brucha, chrbta a končatín. Po skončení toalety sa novorodenec odváži, zmeria sa jeho výška (od temena hlavy po päty), veľkosť hlavičky a ramien, na rúčky sa navlečú náramky z bieleho sterilného plátna. Na náramkoch je atramentom vopred napísané priezvisko, meno, priezvisko matky, rodné číslo, pohlavie dieťaťa, telesná hmotnosť a výška, dátum narodenia. Potom sa dieťaťu oblečie sterilné teplé tielko, zabalí sa do trerilovej plienky a deky, uloží sa do postieľky a nechá sa 2 hodiny pod dohľadom pôrodnej asistentky. Potom je dieťa preložené na novorodenecké oddelenie. K novorodencovi sa vypĺňa táto dokumentácia: história vývoja novorodenca, rodný list, pas novorodenca a 4 náramky.

Tipy na vybíjanie:

Starostlivosť o prsia:

1. Odporúča sa ich umývať 0,5% roztokom amoniak alebo teplá voda mydlom pred a po kŕmení. Na bradavky sa pôsobí 1% roztokom kyselina boritá a vysušte sterilným vatovým tampónom. Je tiež možné ich ošetriť alkoholovým roztokom brilantnej zelene alebo rivanolu.

3. Po kŕmení je potrebné zvyšné mlieko odsať až do úplného vyprázdnenia prsníka, aby sa vylúčila stagnácia mlieka (pomáha to zlepšiť laktáciu a je prevenciou prekrvenia a infekcie žliaz). Normálne by mliečne žľazy mali byť rovnomerne husté, nebolestivé, s tlakom na bradavku by sa malo uvoľňovať mlieko. Na povrchu bradavky by nemali byť žiadne praskliny.

5. Pri výraznom prekrvení mliečnych žliaz sa odporúča obmedziť pitie podľa predpisu lekára, užívať preháňadlá, diuretiká.

Starostlivosť o telo.

1. Každý deň sa osprchujte. Teplota vody by nemala byť horúca, ale príjemne teplá alebo mierne povzbudzujúca.

2. Vonkajšie pohlavné orgány by sa mali umývať prevarenou vodou s prídavkom 1-2 kryštálov manganistanu draselného (bledoružový roztok) najmenej 2 krát denne - ráno a večer. Prsné žľazy by sa mali pred každým kŕmením umyť teplou vodou a mydlom.

3. Kúpať sa môžete najskôr 4 týždne po pôrode.

4. Spodná bielizeň by sa mala meniť denne, posteľná bielizeň - aspoň 1 krát týždenne, ale lepšie - 2-3 krát týždenne.

1. Celková dávka potravy počas normálnej laktácie by sa mala zvýšiť o 1/3 v porovnaní s bežnou, pretože laktácia vyžaduje značný energetický výdaj. Denný príjem kalórií dojčiacej matky by mal byť 3200 kcal. Diéta - 5-6 krát denne. Jedlo sa má užívať 20-30 minút pred dojčením.

2. Hlavná úloha v strave patrí bielkovinám. Zo 120 g bielkovín, ktoré by žena mala denne prijať, by malo byť aspoň 67 g živočíšnych bielkovín. Celkové množstvo tukov zaradených do stravy by malo byť 90 g, z toho asi 30 % rastlinných. Sacharidy sú potrebné za deň nie viac ako 310-330 g Veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov (cukor, sladkosti) podporuje ukladanie tuku a inhibuje laktáciu.

3. Spotreba tekutiny - do 2000 ml denne. Odporúča sa piť infúzie ríbezlí, šípok, pretože zvyšujú laktáciu. to uľahčujú aj pivovarské kvasnice, vlašské orechy, zemiaková šťava, kyselina nikotínová, apilak.

4. Na prevenciu anémie treba do stravy zaradiť potraviny bohaté na železo: pečeň, strukoviny, hematogén, pohánka, šalát, špenát, kôpor, petržlen. Potrebujete vitamíny A, E, B12, B1, B2, PP, C, kyselina listová, kyselina nikotínová.

5. Korenené jedlá, konzervy, nestráviteľná pizza (tučné mäso, hrášok), vysoko alergénne jedlá (káva, veľké množstvo citrusové plody, syntetické produkty, potraviny s vysokým obsahom farbív, aróm a iné prídavné látky v potravinách). Alkoholické nápoje sú zakázané.

6. Fajčenie je zakázané.

S gymnastikou možno začať už 2-3 dni po pôrode.

Cvičenia by sa mali zamerať na:

1) správne bránicové dýchanie, najmä výdych, pri ktorom sa sťahujú brušné svaly,

2) obnovenie elasticity a motorickej schopnosti brušných svalov - na odstránenie stagnácie žilovej krvi v panvovej dutine

3) prevencia a odstránenie zápchy a retencie moču

4) prevencia ochabnutého brucha, zlepšenie krvného obehu.

Treba vylúčiť príliš zložité pohyby, ktoré vyžadujú veľkú obratnosť, flexibilitu, prudké zmeny polohy tela.

Ťažká fyzická práca, ťažké zdvíhanie je zakázané. Odporúča sa práca, ktorá si nevyžaduje výraznú svalovú námahu a nespôsobuje výraznú únavu.

Odporúča sa sledovanie u pôrodníka-gynekológa v mieste bydliska, ktorý odpovie na otázky, ktoré sa objavia, a tiež bude vedieť poradiť o vhodnej antikoncepcii, pretože je možné, že počas laktácie počas laktácie môže dôjsť k ovulácii a otehotneniu. prvé mesiace po pôrode, napriek častej prítomnosti anovulačných cyklov.

· sexuálny život povolené najskôr 42 dní po pôrode po konzultácii a vyšetrení pôrodníkom-gynekológom.

· Ak bola počas pôrodu vykonaná epizeo- alebo perineotómia, žena by nemala sedieť prvé 3 týždne po pôrode.

U dojčiacich žien v dôsledku vysoký stupeň prolaktín inhibuje gonadotropnú funkciu hypofýzy, čo spôsobuje laktačnú amenoreu.

· Vyhýbajte sa stresu, zbytočnej úzkosti, snažte sa udržiavať dobré vzťahy s príbuznými.

Bibliografia:

1. Pôrodníctvo. Ed. akad. G.M. Savelyeva. Moskva, 2000.

2. I.V. Duda, V.I. Duda. Klinické pôrodníctvo. Minsk, 1997.

3. V.I. Bodyazhin, K.N. Zhmakin, A.P. Kirjushchenkov. Pôrodníctvo. Moskva, 1986.

4. Sprievodca pôrodníctvom a gynekológiou. T 2.Moskva, 1963.

5. Fyziologické pôrodníctvo ( Metodické pokyny pre študentov praktický tréning o pôrodníctve) .Vyd. Prednášal prof. A.I. Matsueva. Voronež, 1983.

Praesentatio panva

Biomechanizmus pôrodu v podaní záveru pozostáva zo 6 momentov, ktoré zabezpečujú napredovanie a pôrod každej z troch veľkých častí (zadok, ramená, hlava).

1 moment – zníženie a vnútorné otáčanie zadku... Vnútorná rotácia zadku končí založením linea intertrochanterica v rovnej veľkosti panvového vývodu. Drôtený hrot- predný zadok.

2 moment – narodenie zadočka (laterálna flexia trupu plodu v lumbosakrálnej chrbtici). Ohyb chrbtice má za následok narodenie zadočku plodu. Predný zadok je odrezaný ako prvý. Iliakálna oblasť predného hýždia zapadá pod lonový kĺb a tvorí prvý fixačný bod. Okolo fixačného bodu nastáva silná laterálna flexia trupu, výsledkom čoho je narodenie zadného zadočku a celého panvového konca plodu.

3 moment – dodanie plodu do spodného uhla prednej lopatky (dvojité: vnútorná a vonkajšia rotácia trupu)... Keď zadok klesá k panvovému dnu, ramená vstupujú do vchodu do malej panvy v rovnakej šikmej veľkosti ako linea intertrochanterica. Otočenie ramien končí založením linea biacromialis v rovnej veľkosti výstupu z malej panvy.

4 moment – pôrod ramenného pletenca (laterálna flexia trupu plodu v krčnej chrbtici). Vplyvom 4. momentu biomechanizmu pôrodu dochádza k pôrodu ramenného pletenca. Prvý z pôrodných ciest zobrazuje predné rameno s vytvorením druhého fixačného bodu v jeho hornej tretine, ale najskôr sa rodí zadné rameno, potom sa spod lona voľne rodí predné rameno.

5 moment – vnútorná rotácia hlavy. Keď ramená plodu ukončia vnútornú rotáciu, hlavička vstupuje do vchodu do malej panvy v stave miernej flexie, sagitálnym stehom v priečnom alebo v jednom zo šikmých rozmerov proti smeru linea intertrachanterica a biacromialis. . Vnútorná rotácia hlavy končí založením sagitálneho stehu v rovnej veľkosti výstupu z malej panvy.

6 moment – pôrod hlavy (ohýbanie hlavy)... Vplyvom 6. momentu biomechanizmu pôrodu dochádza k pôrodu hlavičky. Flexia sa vyskytuje okolo tretieho fixačného bodu, subokcipitálnej jamky. Priemer drážky - malý rozmer skosenia - priemer suboccipitobregmatica - 9,5 cm, circumferencia suboccipitobregmatica - 32 cm.

Neexistuje žiadna konfigurácia hlavy. Pôrodný nádor sa nachádza na prednej časti zadku.