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Die zweite Stufe der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung sind die Gesundheitseinrichtungen des Landkreises, unter denen das Zentrale Kreiskrankenhaus (CRH) den Spitzenplatz einnimmt. Das CRH führt die wichtigsten Arten der fachärztlichen Versorgung durch und nimmt gleichzeitig die Funktionen eines Gesundheitsmanagementorgans auf dem Gebiet des Gemeindebezirks wahr.

Die Kapazität des CRH, das Profil der Fachabteilungen innerhalb des CRH hängen von der Bevölkerungsgröße, Struktur und Morbidität, anderen medizinischen und organisatorischen Faktoren ab und werden von den Verwaltungen der Gemeinden bestimmt. In der Regel haben CRHs eine Kapazität von 100 bis 500 Betten und die Zahl der Fachabteilungen beträgt mindestens fünf: therapeutisch, chirurgisch mit Traumatologie, Kinderheilkunde, Infektiologie und Geburtshilfe-Gynäkologie (sofern keine Entbindungsklinik in der Umgebung vorhanden ist) ).

Leitender Arzt des Zentralen Kreiskrankenhauses ist der von der Kreisverwaltung bestellte und entlassene Leiter des Gesundheitswesens des Kreises.

Ungefähre organisatorische Struktur Das zentrale Bezirkskrankenhaus ist in Abb. 12.2.

Reis. 12.2. Ungefähre Organisationsstruktur des Zentralen Kreiskrankenhauses

Methodische, organisatorische und beratende Unterstützung von Ärzten komplexer Therapiegebiete, Sanitäter von FAPs wird von Fachärzten der Zentralen Landeskrankenhäuser durchgeführt , Auswahl der Patienten für den Krankenhausaufenthalt.

Um der ländlichen Bevölkerung die spezialisierte medizinische Versorgung näher zu bringen, können bezirksübergreifende medizinische Zentren geschaffen werden. Die Funktionen solcher Zentren werden von großen CRHs (mit einer Kapazität von 500-700 Betten) wahrgenommen, die in der Lage sind, der Bevölkerung dieses Gemeindebezirks die fehlenden Formen der spezialisierten stationären und ambulanten medizinischen Versorgung zu bieten.

In der Struktur des CRH befindet sich eine Poliklinik, die die medizinische Grundversorgung der ländlichen Bevölkerung in Richtung Rettungssanitäter von FAPs, Ärzten von Ambulanzen, Zentren der allgemeinmedizinischen (Haus-)Praxis erbringt.

Außerklinische und stationäre medizinische und präventive Versorgung von Kindern in Gemeindegebiet an die Kindersprechstunde (Polikliniken) und die Kinderabteilungen der zentralen Landeskrankenhäuser anvertraut. Die präventive und kurative Arbeit der Kinder-Polikliniken und der Kinderabteilungen der Bezirkskrankenhäuser wird nach den gleichen Prinzipien wie in den städtischen Kinder-Polikliniken durchgeführt.

Die geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung von Frauen im Gemeindebezirk ist den Geburtskliniken, Geburtskliniken und gynäkologischen Abteilungen der zentralen Regionalkrankenhäuser anvertraut.

Die fachlichen Verantwortlichkeiten des medizinischen Personals, die Abrechnungs- und Meldedokumentation, die Berechnung statistischer Indikatoren der CRH-Aktivität unterscheiden sich nicht grundsätzlich von denen in städtischen Krankenhäusern und APU.

OP Schtschepin, V. A. Medizin

Die Haupteinrichtung der zweiten Stufe der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung ist das Zentrale Kreiskrankenhaus (CRH). Es bietet der ländlichen Bevölkerung eine qualifizierte medizinische und präventive Versorgung, sowohl stationär als auch polyklinisch.

Landbewohner beantragen beim Landeskrankenhaus Überweisungen von medizinischen Einrichtungen des ländlichen Raumes, ggf. fachärztliche Versorgung, funktionelle Untersuchung, Facharztkonsultationen, sowie Bewohner der zugewiesenen Gebiete und des Regionalzentrums selbst.

Die Kategorien der Kreiskrankenhäuser werden von der Einwohnerzahl des Kreises durch die Bettenzahl bestimmt (unter Berücksichtigung der Kreiskrankenhäuser). Insgesamt gibt es 6 Kategorien von CRH: von 100 (Kategorie VI) bis 400 (Kategorie I) Betten. Die Personalausstattung der Bezirkskrankenhäuser ermöglicht Ärzte der meisten Fachrichtungen (in einigen dicht besiedelten Gebieten, insbesondere solchen mit bezirksübergreifenden Fachzentren, bis zu 30). Die Kreisverbindung ist die Hauptverbindung in der Gesundheitsversorgung des ländlichen Verwaltungsgebietes, die für ihre Hauptarten spezialisierte qualifizierte medizinische Versorgung bietet. Darüber hinaus übernehmen die Fachärzte des Zentralen Kreiskrankenhauses (CRH) das organisatorische und methodische Management aller medizinische Einrichtungen Kreis.

Neben den CRHs, die sich in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle im Kreiszentrum befinden, können im Kreis weitere Kreiskrankenhäuser, sogenannte „Nummerierte“ Krankenhäuser, die oft als Zweigstelle des CRH fungieren oder sich auf eine spezialisiert haben oder eine andere medizinische Versorgung.

Um zu bessere Versorgung spezialisierte medizinische Versorgung, bezirksübergreifende Fachzentren (Abteilungen) werden geschaffen, ausgestattet moderne Ausrüstung... Bezirksübergreifende Fachzentren leisten ärztliche und beratende Hilfe, leisten organisatorische und methodische Arbeit, verbessern die Qualifikation des medizinischen Personals von Kreis- und Kreiskrankenhäusern und -kliniken, analysieren Gesundheitsindikatoren und Risikofaktoren, die das Auftreten einer bestimmten Fachrichtung bestimmen.

Aufgaben des Zentralen Kreiskrankenhauses:

1.Versorgung der Bevölkerung des Kreises und des Kreiszentrums mit hochqualifizierter, spezialisierter stationärer und polyklinischer medizinischer Versorgung;

2. operative, organisatorische und methodische Anleitung und Kontrolle der Aktivitäten aller Gesundheitseinrichtungen in der Region;

3. Planung, Finanzierung und Organisation der materiellen und technischen Versorgung medizinischer Einrichtungen der Region;

4. Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung der ländlichen Bevölkerung;

5.Implementierung in der Praxis der Kmoderne Methoden und Mittel zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung;

6. Durchführung von Aktivitäten zur Platzierung, rationellen Nutzung und Verbesserung Fachliche Qualifikationen Rahmen.

Die Struktur des CRH.

In der stationären Abteilung des CRH sollten mindestens 5 Abteilungen in den Fachgebieten Therapie, Chirurgie, Pädiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie sowie Infektionskrankheiten organisiert sein. Über das erforderliche Minimum hinaus können große CRHs Abteilungen für andere Fachgebiete (Neurologie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Augenheilkunde, Traumatologie usw.) haben.

Das CRH hat folgende Strukturgliederungen: ein Krankenhaus mit den Hauptfachabteilungen, eine Poliklinik mit Sprechstunden von Fachärzten und relevanten medizinisch-diagnostischen Abteilungen, ein Organisations- und Methodenbüro, eine Notaufnahme und weitere Struktureinheiten (Leichenhalle, Verpflegungseinheit, Apotheke usw.). Kreisspezialisten gehen zu Beratungsgesprächen, führen Demonstrationsoperationen durch, untersuchen und behandeln Patienten, entsenden Fachärzteteams in medizinische Einrichtungen des ländlichen Raums, hören Berichte von Kreiskrankenhäusern, Leitern feldscher-geburtshilflicher Zentren, analysieren Arbeitspläne, statistische Berichte, Durchführung von wissenschaftlichen Konferenzen, Seminaren, beruflicher Weiterbildung am Arbeitsplatz usw.

Wichtig bauliche Einheit Zentrales Bezirkskrankenhaus ist Organisations- und Methodenbüro deren Arbeit der methodischen Orientierung dient: Analyse der Tätigkeit medizinischer Einrichtungen, Durchführung von Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlungsqualität und Präventionsarbeit, Weiterbildung von Fachärzten, Organisation der Arbeit zu medizinischen Statistiken und Bewertung der öffentlichen Gesundheit, Studie und Verbreitung von neuen moderne Formen Arbeit an medizinischen Dienstleistungen, langfristige Planung für die Entwicklung der Gesundheitsversorgung in der Region, Organisation der Arbeit an außerbudgetären kommerziellen Aktivitäten und Krankenversicherung. Der Organisations- und Methodenraum sollte mit den erfahrensten Fachärzten besetzt sein. Zum richtige Organisation die Arbeit und die Durchführung organisatorischer und methodischer Anleitungen sollten die Ämter über Daten zur Wirtschaft und zum sanitären Zustand des Landkreises, zum Netz und zur personellen Ausstattung medizinischer Einrichtungen, zur Versorgung der Bevölkerung mit verschiedenen Arten medizinischer und sozialer Sicherheit verfügen.

Auf der Grundlage einer systematischen Analyse des Gesundheitszustandes der Kreisbevölkerung, Plänen der Kreiseinrichtungen erstellt das Organisations- und Methodenbüro einen umfassenden Maßnahmenplan zur Verbesserung der medizinischen Versorgung und Stärkung der Gesundheit der Kreisbevölkerung.

Die wichtigste Funktion des Organisations- und Methodenbüros ist die methodische Führung der buchhalterischen und statistischen Arbeit und deren Kontrolle aller Institutionen des Kreises. Für die Entgegennahme der Jahresberichte sind die Geschäftsstellen zuständig. Auf Basis dieser Meldebögen und einer speziellen Analyse erstellt das Organisations- und Methodenkabinett einen Überblick über den Gesundheitszustand verschiedener Bevölkerungsgruppen und wertet Gesundheitsindikatoren aus. In den Organisations- und Methodenräumen sollte es Informationen über Bezirkskonferenzen und Kurse mit Ärzten und Sekundarschulen geben medezinische Angestellte, über Seminare mit Beteiligung regionaler Spezialisten, Spezialisierung und Weiterbildung medizinische Fachkräfte(die in ländlichen Gebieten alle 5 Jahre stattfinden muss). Monatlich und vierteljährlich berechnet das Büro die Hauptindikatoren für die Arbeit jeder medizinischen Einrichtung. Die Analyse qualitativer Aktivitätsindikatoren im Zentralen Landeskrankenhaus und im Bezirk wird mit der Entwicklung von Maßnahmen zu deren Verbesserung durchgeführt.

Das CRH kann mobile medizinische Teams (permanente Funktionseinheiten) umfassen. Darüber hinaus soll die spezialisierte Versorgung der Bevölkerung der Region näher gebracht werden notwendig haben mobile medizinische Versorgungsarten: medizinische Ambulanzen, Fluorographie-Praxen, klinisch-diagnostische Labors, zahnärztliche und zahnprothetische Praxen.

Die Rolle der Ambulanzen ist auch im System der spezialisierten Pflege wichtig. Auf Bezirksebene gibt es in der Regel Anti-Tuberkulose- und dermatovenerologische Apotheken (wenn es keine anderen Apotheken gibt, arbeiten die entsprechenden Spezialisten in der Poliklinik des Zentralen Bezirkskrankenhauses).

Staaten des Zentralen Bezirkskrankenhauses.

Chefarzt des Zentralen Kreiskrankenhauses

Er ist der Chefarzt des Kreises. Es verlässt sich bei seiner Arbeit auf seine Stellvertreter (es gibt drei von ihnen):

Zur medizinischen Versorgung der Bevölkerung des Kreises (Leiter des Organisations- und Methodenbüros),

Kindheit und Geburtshilfe,

Auf der medizinischen Seite.

Der Chefarzt organisiert und sorgt für:

Analyse von Indikatoren für den Gesundheitszustand;

Untersuchung der Morbiditätsursachen;

Bevorzugte medizinische Betreuung von Maschinenführern, Viehzüchtern, Feldbrigadearbeitern, landwirtschaftlichen Jugendlichen und Studenten in Berufsbildungseinrichtungen;

Qualifizierte und bezahlbare medizinische Versorgung für die Bevölkerung;

Medizinische Beratung sowie organisatorische und methodische Unterstützung von Ärzten lokaler Krankenhäuser und FAP-Mitarbeitern;

Organisation der ambulanten Beobachtung bestimmter Patientenkontingente;

Studie und Verbreitung von Best Practices.

Medizinische Beratung unter dem Chefarzt wird für die operative Führung des Gesundheitswesens geschaffen. Zu ihr gehören verantwortliche Mitarbeiter und Fachärzte: Stellvertretender Chefarzt, Chefarzt der Kreissanitär- und Epidemiologischen Station, Leiter des Zentralen Kreiskrankenhauses, Leiter der Zentralen Kreisapotheke, Leitende Fachärzte des Kreises (Therapeut, Chirurg, Kinderarzt, Geburtshelfer-Gynäkologe , etc.).

Organisatorisches und methodisches Arbeiten.

Die Analyse der Aktivitäten des Krankenhauses und der Poliklinik des Zentralen Bezirkskrankenhauses wird anhand der gleichen Indikatoren wie im städtischen Krankenhaus und der Poliklinik bewertet.

Frage 64.

Bundesland Bildungseinrichtung

Mitte Berufsausbildung Moskau Stadt

Clara Zetkin Medical College

Gesundheitsamt der Stadt Moskau "

Methodisches Material

Für einen theoretischen Unterricht

Zu diesem Thema:Ländliche Gesundheitsorganisation Russische Föderation

nach Disziplin Gesundheitsökonomie und -management

für die Spezialität:

Allgemeinmedizin, 52

ROUTING

Theoretischer Unterricht in der Disziplin "Wirtschafts- und Gesundheitsmanagement"

Thema:

Anzahl der Stunden: 2 Stunden

Veranstaltungort: Publikum

Unterrichtsziele:

in der Lage sein:

Navigieren Sie hinein allgemeine Grundsätze ländliches Gesundheitsmanagement

kennt:

· Aufbau und Funktionen der feldsher-geburtshilflichen Station;

· Struktur und Arbeitsorganisation des Zentralen Kreiskrankenhauses ;;

Struktur und Organisation der Arbeit regionales Krankenhaus

Interdisziplinäre Verbindungen: Wirtschaft, Recht, Pflegegrundlagen

Unterricht anbieten:

· Visuelle Hilfen:

· Literatur:

Das Wichtigste

Trushkina L. Yu., Tleptserishev R. A., Trushkin A. G., Demyanova L. M., Economics and Health Care Management, Rostow am Don, "Phoenix", 2004; mit. 217-236.

Zusätzlich

Medizinzeitung, 2006, Nr. 19, S. 4

Chronocard der Besetzung

I. Organisatorischer Moment - 3 Minuten

II. Überprüfung des anfänglichen Wissensstandes der Schüler - 10 min

III Präsentation von neuem Material - 60 min

NS. Kontrolle des assimilierten Materials - 15 min

V. Organisatorischer Moment: (Hausaufgaben) - 2 min

1. Merkmale der Organisation der medizinischen Versorgung in ländlichen Gebieten.

2. Organisation der Arbeit der feldsher-geburtshilflichen Station.

3. Organisation der Arbeit des zentralen Bezirkskrankenhauses.

4. Organisation der Arbeit des Regionalkrankenhauses.

Hausaufgaben:

Grundtutorial: S. 217-236 , Synopsis, SR zum Thema:

Allgemeinmediziner (Hausarzt)

UNTERSTÜTZUNGSDETAILS

Thema: Organisation des Gesundheitswesens in ländlichen Gebieten der Russischen Föderation

1. Merkmale der Organisation der medizinischen Versorgung im ländlichen Raum

Die Grundsätze der Organisation der medizinischen Versorgung in der Russischen Föderation sollten in städtischen und ländlichen Gebieten gleich sein. Die Besonderheiten des Lebens auf dem Land, insbesondere die endlosen Weiten Russlands, bestimmen jedoch die besondere Organisation der medizinischen Versorgung darin:

1) es ist die Länge der Landschaft und schlechte Straßen;

2) dünn besiedelt pro 1 km 2 der Fläche;

3) unterentwickelte soziale Infrastruktur, die junge Fachkräfte nicht dazu verleitet, dorthin zu gehen;

4) die Saisonalität der landwirtschaftlichen Arbeit.

Seit der Zeit der Zemstvo-Medizin hat sich auf dem Land ein 3-stufiges System der medizinischen Versorgung der Landbewohner entwickelt, das seine Lebensfähigkeit und Wirksamkeit bewiesen hat: 1. Stufe - ländliches medizinisches Gebiet, 2. - CRH, 3. - regionale medizinische Einrichtungen.

2. Organisation der Arbeit des feldsher-geburtshilflichen Zentrums (FAP)

Die erste Stufe besteht aus einem Landärztlichen Bereich (SVU), der ein Kreiskrankenhaus, eine Ambulanz, feldsher-geburtshilfliche Punkte (FAP oder Feldsher-Punkte (FP), Sanitätsposten von Schulen, Kindergärten, Gesundheitsposten und Apotheken umfasst .

Die Anzahl der ländlichen Krankenstationen im Kreis nach der Einwohnerzahl und der Entfernung zum zentralen Kreiskrankenhaus. Durchschnittszahl die Bevölkerung im medizinischen Bereich reicht von 5-7 Tausend. Einwohner mit einem optimalen Umkreis von 7-10 km um den Standort.

Aufgaben des VCA:

1) Bereitstellung öffentlich zugänglicher qualifizierter medizinischer Versorgung für die Bevölkerung,

2) Durchführung von Hygiene- und Antiepidemiemaßnahmen,

3) die Bildung von Fähigkeiten in der Bevölkerung gesunder Weg Leben, einschließlich ausgewogener Ernährung, Arbeit und Erholung, Kampf gegen das Rauchen und
andere schlechte Gewohnheiten.

Der FAP ist in der Struktur des VCA von grundlegender Bedeutung.

Der FAP ist zuständig für die Durchführung präventiver Maßnahmen und die medizinische Erstversorgung der Bevölkerung im ländlichen medizinischen Bereich.Der FAP kann mit der Einwohnerzahl in einer ländlichen Siedlung ab 300 Personen und der Entfernung organisiert werden zur nächsten medizinischen Einrichtung sind es 2 km oder mehr. Die Arbeit des FAP erfolgt auf Grundlage der genehmigten „Reglemente zum FAP“. Gesundheitsministerium der UdSSR Nr. 1000 vom 1981

FAP muss über einen speziellen Raum verfügen, der den hygienischen und hygienischen Anforderungen und Aufgaben der Arbeit dieser Einrichtung entspricht. In vielen ländlichen Siedlungen Es wurden Standard-FAPs gebaut, in die Patienten und Schwangere aufgenommen werden können. An der FAP gibt es zwangsläufig eine Sanitäterwohnung, eine Zahnarztpraxis, einen Behandlungsraum, eine Isolierstation, einen Physiotherapieraum.

Hygiene- und Anti-Epidemie-Arbeit,

Medizinische und präventive Versorgung der erwachsenen Bevölkerung,

Medizinische Dienste für Frauen und Kinder,

1.Sanitär- und Anti-Epidemie-Arbeit:

1. laufende Betreuung von Verpflegungs-, Vorschul- und Schuleinrichtungen;

2.Anti-Epidemie-Maßnahmen, wenn Infektionskrankheiten(Ruhr, Botkin-Krankheit - vor allem bei Vorschuleinrichtungen);

3. Durchführung von vorbeugenden Impfungen;

4. Gesundheitserziehung;

6. Sanitäranlagen und damit arbeiten.

P. Behandlung und prophylaktische Unterstützung der erwachsenen Bevölkerung:

ambulanter Termin bei FAP und Haushaltshilfe;

1.Durchführung von Berufsprüfungen von Lebensmittelarbeitern und Mitarbeitern von Vorschul- und Schuleinrichtungen;

2. prophylaktische ärztliche Untersuchung;

3. Bereitstellung medizinischer Erste-Hilfe-Leistungen;

4. Erfüllung von Arztterminen;

5.in der Periode Feldarbeit- Fahrten zur ärztlichen und hygienischen Untersuchung der Feldarbeiter;

6. Durchführung von Maßnahmen zum Arbeitsschutz von Landarbeitern - um Verletzungen zu reduzieren.

Zum FAP-Personal gehören neben einem Sanitäter und einer Hebamme, die Landfrauen geburtshilflich und gynäkologisch betreut. Es kann auch ein Sanitäter mit geburtshilflicher Ausbildung sein: ein Sanitäter-Geburtshelfer.

Sh. Ärztliche Untersuchung von Frauen und Kindern:

1) Beobachtung von Schwangeren und Frauen in der Geburt (Schwangere in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft werden übertragen auf Einfache Arbeit);

2) Psychoprophylaxe von schwangeren Frauen zur Geburt;

3) Unterstützung von Frauen in Arbeit und Gebärenden;

4) Organisation einer Schule für Mütter und Kinder (über die Gefahren des Schwangerschaftsabbruchs);

5) Hilfe für gynäkologische Patienten;

6) Ambulanzbeobachtung von Kindern und Durchführung der Betreuung nach der Geburt und der Betreuung von Säuglingen (1. Monat 5 Mal, 2. - 3 Mal, 3-5. - 2 Mal, 6.-12. - 1 Mal pro Monat;

7) Bereitstellung medizinischer Hilfe für Kinder;

8) Maßnahmen zur Vorbeugung von Rachitis, die Organisation einer rationellen Ernährung und die Kontrolle über körperliche Entwicklung Kinder.

Der FAP führt für jede gekennzeichnete Arbeitsart die entsprechende Dokumentation, die einmal jährlich von der Zentralen Kreiskrankenhauskommission geprüft wird.

Der Sanitäter muss die demografischen Indikatoren vor Ort (Geburtenrate, allgemeine und Säuglingssterblichkeit, natürliches Wachstum, Alter, Geschlecht und berufliche Zusammensetzung der Bevölkerung, Lage auf dem Territorium), Inzidenz der Bevölkerung (Tuberkulose, Infektionen, Haut) kennen Krankheiten, Krebs), den hygienischen Zustand des Standorts, Schlechte Gewohnheiten Population.

Der FAP-Sanitäter führt tägliche Arbeitsaufzeichnungen in der vorgeschriebenen Form und erstellt auf deren Grundlage einen Bericht und plant die Arbeit für den nächsten Monat und das nächste Jahr. Laut Dokumentation urteilen sie über Berufsverstöße oder die Richtigkeit der Behandlungstermine.

Derzeit ist aufgrund des Mangels an medizinischem Personal in ländlichen Gebieten, einer starken Reduzierung der Zahl der Randkrankenhäuser und der Attraktivität von willigen Ärzten für die Arbeit in ländlichen Gebieten das nationale Projekt "Gesundheit" genehmigt worden. Demnach werden auf dem Land „Ärztepraxen“ eröffnet, in denen Hausärzte arbeiten. Eine Erfahrung Samara-Region hat gezeigt, dass die Gehälter von Ärzten erhöht werden, indem sie in der Nähe des Büros bereitgestellt werden eigenes Haus und einem Auto können Sie eine moderne Gesundheitsversorgung auf dem Land organisieren (Abb. 1 und Abb. 2). Die Arztpraxis arbeitet als Abteilung des CRH, durchschnittlich 4-5 Arztpraxen pro CRH. Ein typisches 2-stöckiges Gebäude hat eine Fläche von 130 m 2 und verfügt über 6 Räume: einen Untersuchungsraum, einen Impfraum, eine Verfahrensgarderobe und ein Labor. Darin arbeiten ein Landarzt für Allgemeinmedizin und ein Sanitäter. Piyu von 9 bis 13 Uhr: Untersuchungen, Verbände, EKG. Dienstag und Donnerstag sind Babytage. Ein Sanitäter führt medizinische Eingriffe durch und ein Arzt führt einen Termin durch. Nach Erhalt - Anrufe.

Arbeitsorganisation des Zentralen Kreiskrankenhauses (CRH)

Das Central District Hospital ist die zweite Versorgungsstufe für die Landbevölkerung und die wichtigste in der ländlichen Gesundheitsversorgung.

Sie ist im Verwaltungszentrum des Kreises organisiert und der Chefarzt des CRH ist zugleich Chefarzt des Kreises.

Die Struktur des CRH umfasst: eine Poliklinik, ein Krankenhaus, medizinische und diagnostische Einheiten (Labor, Abteilung für Funktionsdiagnostik, Physiotherapie usw.), eine Notaufnahme und Notfallversorgung, Organisations- und Methodenbüro, pathologische und anatomische Abteilung, Hilfsdienste (Apotheke, Wäscherei, Küche, Zentralsterilisationsraum, Garage usw.).

Die Verfügbarkeit verschiedener Fachabteilungen und Spezialisten hängt von der Kapazität des CRH ab. Die spezifische Kapazität des CRH wird durch die Bevölkerung des Kreises bestimmt.

Aufgaben des Zentralen Kreiskrankenhauses:

1) die Herangehensweise an die ländliche Bevölkerung der fachärztlichen Versorgung, verbesserte Qualität der Diagnose und Behandlung der Patienten; Bereitstellung des erforderlichen Umfangs qualifizierter fachärztlicher stationärer und ambulanter medizinischer Versorgung für die Bevölkerung des Landkreises und des Oberzentrums,

2) operatives, organisatorisches und methodisches Management der Arbeit der Bezirkskrankenhäuser und FAPs;

3) Auswahl, Ausbildung, Vermittlung und rationeller Einsatz von medizinischem Personal;

4) Weiterbildung des ländlichen Gesundheitspersonals.

Die Poliklinik CRH organisiert die qualifizierte medizinische Versorgung der ländlichen Bevölkerung in 8-10 medizinischen Fachgebieten, darunter Erkrankungen der inneren Organe (Allgemeintherapie, Kardio-Rheumatologie, Gastroenterologie usw.), Neurologie, Infektionskrankheiten, Augenheilkunde, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Pädiatrie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Haut- und Geschlechtskrankheiten, Zahnheilkunde.

Das CRH-Krankenhaus muss über mindestens 5 klinische Abteilungen verfügen: therapeutische, chirurgische mit Traumatologie, pädiatrische, infektiöse, geburtshilfliche und gynäkologische Abteilungen sowie eine Anästhesiologie- und Reanimationsabteilung (Büro) oder eine Intensivstation (Büro).

Fachärzte des Zentralkrankenhauses versorgen die ländliche Bevölkerung mit einer Poliklinik und einem Krankenhaus und organisieren Besuche in ländlichen medizinischen Gebieten.

Die Leitung des CRH übernimmt der Chefarzt, der Stellvertreter für die Hauptrichtungen der Poliklinikarbeit, für den medizinischen Teil, für organisatorische und methodische Arbeiten, für Verwaltungsarbeiten etc.

Die Leiter der Profilabteilungen des Zentralen Landeskrankenhauses nehmen die Aufgaben der leitenden Fachärzte des Kreises wahr. Ab 70.000 Einwohnern wird der Posten eines freigestellten stellvertretenden Chefarztes für Mutter-Kind-Gesundheit eingeführt.

Im CRH sind in der Regel ein Krankenhausrat, ein Pflegerat und ein öffentlicher Rat organisiert, die die organisatorische und methodische Leitung und Kontrolle der Aktivitäten der Kreiskrankenhäuser und anderer Gesundheitseinrichtungen übernehmen.

Seit Anfang der 90er Jahre. im ländlichen Gesundheitswesen finden die Reformen statt, im Gesundheitswesen im Allgemeinen wird ein neuer Wirtschaftsmechanismus eingeführt, es werden territoriale (über die Bezirke profilierte) Ärzteverbände organisiert.

Die vorrangige Richtung bei der Entwicklung der ländlichen Gesundheitsversorgung ist derzeit die Stärkung und Umsetzung der ambulanten und polyklinischen Versorgung: Verschiedene Arten mobile medizinische Hilfe, insbesondere mobile medizinische Teams, mobil Zahnarztpraxen und Zahnersatzlabore.

Großes Augenmerk wird auf die Stärkung der Notfall- und Notfallversorgung im ländlichen Raum, die Besetzung mit Ärzten und Pflegepersonal, die Ausstattung mit modernen diagnostischen und medizinischen Geräten, die geländetaugliche Ambulanz, Telefon- und Funkkommunikation gelegt.

„Das CRH ist die zentrale Basis für die Weiterbildung von Pflegekräften. Laut Zeitplan werden alle 3 Jahre 2-3 Sanitäter und eine Hebamme für einen Monat (144 Unterrichtsstunden) in das Kreiskrankenhaus gerufen, statt dessen werden für diese Zeit erfahrene Krankenschwestern aus dem Kreiskrankenhaus entsandt , die die Bevölkerung der betroffenen Gebiete des Kreises medizinisch versorgen. So wird mit einer Arbeitspause eine vollwertige Ausbildung der Landarbeiter erreicht und gleichzeitig die medizinische und sanitäre Versorgung der Landbevölkerung nicht gestört.

Die zweite Stufe Die medizinische Versorgung der ländlichen Bevölkerung erfolgt durch den Zentralen (Kreis-)Landesärzteverband unter Führung des Zentralen Kreiskrankenhauses (CRH).

Die wichtigste Institution der zweiten Stufe der ländlichen Gesundheit ist Zentrales Kreiskrankenhaus, die die wichtigsten Arten der spezialisierten qualifizierten medizinischen Versorgung durchführt und gleichzeitig die Funktionen eines Leitungsorgans wahrnimmt. CRH dient als Zentrum der Betriebsführung aller Gesundheitseinrichtungen auf dem Territorium des Kreises, ist verantwortlich für die Organisation, Durchführung und Qualität der medizinischen Versorgung der Bevölkerung, leistet organisatorische und methodische Arbeit.

Die optimale Kapazität des Zentralen Bezirkskrankenhauses beträgt nicht weniger als 250 Betten. Teil CRH umfasst: ein Krankenhaus mit Abteilungen für die wichtigsten Fachgebiete; Poliklinik mit Behandlungs- und Diagnoseräumen und einem Labor; Abteilungen eines Krankenwagens und einer medizinischen Notfallversorgung; pathologische Abteilung; Organisations- und Methodenbüro; Hilfsbaueinheiten (Apotheke, Küche, medizinisches Archiv etc.).

Die Zusammensetzung des CRH hängt von seiner Kapazität ab, aber die optimale Anzahl von Abteilungen sollte mindestens fünf betragen: therapeutisch, chirurgisch mit Traumatologie, Pädiatrie, infektiös, Geburtshilfe und Gynäkologie (wenn in der Nähe keine Entbindungsklinik vorhanden ist).

Die Hauptaufgaben des Kreiskrankenhauses: Versorgung der Bevölkerung des Kreises und des Kreiszentrums mit qualifizierter fachärztlicher stationärer und polyklinischer medizinischer Versorgung; operative und organisatorische und methodische Leitung aller Gesundheitseinrichtungen des Kreises, Kontrolle über deren Aktivitäten; Planung, Finanzierung und Organisation der materiellen und technischen Unterstützung der Kreisgesundheitseinrichtungen; Entwicklung und Umsetzung von Maßnahmen zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Versorgung der Bevölkerung, Senkung der Morbidität, Säuglings- und Allgemeinsterblichkeit, Gesundheitsförderung; Entwicklung und Durchführung von Maßnahmen zur Unterbringung, rationellen Nutzung, Weiterbildung und Ausbildung von medizinischem Personal von Gesundheitseinrichtungen.

Der Chefarzt des Zentralen Bezirkskrankenhauses ist der Leiter der Bezirksgesundheitsversorgung. Der hygienisch-präventive Dienst wird vom leitenden staatlichen Sanitätsarzt des Bezirks geleitet, der der Chefarzt des Zentralen Staatlichen Sanitäts- und Epidemiologischen Dienstes ist. Der Chefarzt des CRH hat Stellvertreter für die Haupttätigkeitsbereiche: für den medizinischen Teil, für die ambulante Arbeit, für die organisatorische und methodische Arbeit (Leiter der Organisations- und Methodenabteilung), für die administrative und wirtschaftliche Arbeit sowie in Bereichen mit Bevölkerung von 70.000 und mehr - für Kindheit und Geburtshilfe.

Zur methodischen, organisatorischen und beratenden Unterstützung der Ärztinnen und Ärzte der Landkreise entsendet das CRH regionale Fachärzte, die im Rahmen ihres Fachgebiets die organisatorische und methodische Leitung aller medizinischen Einrichtungen des Landkreises übernehmen. Jeder von ihnen leitet in seinem Fachgebiet die ärztliche Arbeit im Kreis, reist zu Beratungsgesprächen, führt Demonstrationseinsätze, Untersuchungen und Behandlungen von Patienten durch, entsendet Fachärzteteams in medizinische Einrichtungen der Landkreise, hört Berichte von Kreiskrankenhäusern, Leiter von FAPs, analysiert Arbeitspläne, statistische Berichte, führt wissenschaftliche Konferenzen, Seminare durch, bietet Fortbildungen am Arbeitsplatz usw.

Um die fachärztliche Versorgung der ländlichen Bevölkerung näher zu bringen, können in den Bezirkszentren bezirksübergreifende Fachabteilungen (Zentren) mit moderner Ausstattung geschaffen werden. Die Aufgaben der bezirksübergreifenden Zentren werden von Gesundheitseinrichtungen wahrgenommen, die in der Lage sind, der Bevölkerung eine spezialisierte hochqualifizierte stationäre oder ambulante medizinische Versorgung zu bieten, wenn die CRHs der umliegenden Bezirke keine spezialisierte Versorgung in diesem Fachgebiet anbieten können. Neben der Wahrnehmung der Funktionen einer Struktureinheit einer Gesundheitseinrichtung führen bezirksübergreifende Fachzentren (Abteilungen) durch: Beratungen in einer Poliklinik von Patienten in Richtung von Ärzten der Gesundheitseinrichtungen der angeschlossenen Bezirke; Krankenhauseinweisung von Patienten aus zugewiesenen Bereichen; organisatorische, methodische und beratende Unterstützung (einschließlich Prüfung der Arbeitsfähigkeit) von Ärzten von Gesundheitseinrichtungen in den angeschlossenen Gebieten, auch durch geplante Besuche; Einführung moderner Mittel und Methoden zur Prävention, Diagnose und Behandlung von Patienten des jeweiligen Fachgebiets in die Praxis der Gesundheitseinrichtungen; Analyse der Ergebnisse der medizinischen Versorgung der Bewohner der angeschlossenen Bezirke, Präsentation von Informationen über die Arbeit des bezirksübergreifenden medizinischen Zentrums; Durchführung gemeinsamer Kontroll- und Expertenkommissionen, thematischer Konferenzen, Seminare.

Die Poliklinik CRH bietet der ländlichen Bevölkerung qualifizierte medizinische Versorgung in 8-10 medizinischen Fachrichtungen. Zu den Aufgaben der Poliklinik gehören: qualifizierte ambulante und polyklinische Betreuung der angeschlossenen Bevölkerung des Kreises und des Kreiszentrums; organisatorische und methodische Leitung der ambulanten und Polikliniken des Kreises, Kontrolle über deren Aktivitäten; Planung und Durchführung von Aktivitäten zur Vorbeugung und Verringerung von Morbidität und Behinderung; rechtzeitige und breite Einführung in die Praxis aller ambulanten Polikliniken der Region moderner Methoden und Mittel zur Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten, fortgeschrittene Erfahrung in der ambulanten Versorgung.

Eine wichtige Rolle bei der Organisation der medizinischen und präventiven Versorgung in der Region spielt das Organisations- und Methodenbüro des Zentralen Kreiskrankenhauses.

Das Organisations- und Methodenbüro sollte mit den erfahrensten Ärzten besetzt sein und über Daten zur Wirtschaft und sanitären Lage des Kreises, zum Netz und zur personellen Ausstattung der medizinischen Einrichtungen, zur Versorgung der Bevölkerung mit verschiedenen Arten medizinischer und sozialer Sicherheit, usw. Chefarzt des Zentralen Bezirkskrankenhauses.

Die außerklinische und stationäre medizinische und präventive Versorgung von Kindern im Kreiszentrum und Kreis ist den Kindersprechstunden (Polikliniken) und Kinderabteilungen des Zentralen Kreiskrankenhauses anvertraut.