गठिया को एक जटिल बीमारी माना जाता है, और यह एक स्वतंत्र रूप से पृथक विकृति विज्ञान से संबंधित नहीं है। रोग के दौरान, पूरे शरीर में संयोजी ऊतक प्रभावित होते हैं। हम आपको बताएंगे कि घुटने के जोड़ के गठिया के लक्षण क्या हैं और बीमारी के इलाज के तरीके क्या हैं।

कारण

घुटने के जोड़ के गठिया के विकास को भड़काने वाले कारण कई गुना हैं। यह या तो आनुवंशिकता या निम्नलिखित परिस्थितियों में हो सकता है:

• अक्सर होने वाले संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस, पुरानी ग्रसनीशोथ);
• समूह बी से संबंधित एक निश्चित प्रकार के प्रोटीन के शरीर में उपस्थिति;
• अंगों की गंभीर हाइपोथर्मिया;
• स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला संक्रमण। यह सर्वाधिक है सामान्य कारण, जिसके कारण संयोजी ऊतक ग्रस्त हैं;
• स्ट्रेप्टोकोकल वायरस के कारण विकृति विज्ञान के विकास की एलर्जी प्रकृति।

गठिया के विकास के कारण की पहचान करना मुश्किल है, साथ ही पैथोलॉजी की उपस्थिति को पहचानना भी मुश्किल है। गठिया की कोई विशिष्ट आयु वर्ग नहीं है। बच्चे, वयस्क और बुजुर्ग इस बीमारी से प्रभावित हैं।

लक्षण

घुटने के जोड़ के गठिया के लक्षण गले में खराश या गले के संक्रमण से जुड़ी अन्य बीमारी के लगभग तुरंत बाद विकसित हो सकते हैं। बीमारी के शुरूआती दौर में किसी भी लक्षण की पहचान करना मुश्किल होता है। पहला संकेत घुटने के क्षेत्र में दर्द हो सकता है। इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. दर्द संवेदनाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं, और सबसे पहले इसे केवल जोड़ के एक हिस्से में ही महसूस किया जा सकता है। तब दर्द कम हो जाता है, और एक निश्चित अवधि के बाद यह दूसरे अंग में प्रकट हो सकता है। दोनों अंगों में लक्षण समान हैं;
2. त्वचा की छाया में बदलाव के साथ संयुक्त दर्दनाक संवेदनाओं में सूजन जुड़ जाती है;
3. सामान्य थकान, कमजोरी महसूस होती है;
4. शारीरिक गतिविधि के दौरान सीमितता होती है। लगभग कोई भी आंदोलन असहनीय दर्द का कारण बनता है।

ऐसा होता है कि सूचीबद्ध लक्षण गायब हो जाते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि गठिया अब नहीं है। यह सिर्फ इतना है कि रोग विकास के दूसरे, अधिक गंभीर चरण में चला गया है, और लक्षण थोड़ी देर बाद दिखाई देने लगेंगे।

ऐसा भी होता है कि गठिया का कोर्स एक गुप्त रूप में होता है। ऐसे में शरीर का तापमान सामान्य नहीं होता, बल्कि 37 के आसपास बना रहता है।

इलाज

गठिया का निदान करते समय सही उपचार निर्धारित करने के लिए, पैथोलॉजी के कारणों को समझना आवश्यक है। गठिया के जटिल उपचार में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. जिस स्रोत से संक्रमण हुआ है वह समाप्त हो गया है। यह स्थापित करने के लिए कि कौन सा वायरस गठिया के विकास का कारण बनता है, श्वसन पथ से संस्कृति के लिए एक विश्लेषण लिया जाता है;
2. जब वायरस स्थापित हो जाता है, तो ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है (जीवाणुरोधी दवाएं लेना)। कुछ मामलों में, एक संयुक्त दवा निर्धारित की जाती है;
3. फिर एक गैर-स्टेरायडल श्रेणी की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो क्षतिग्रस्त आर्टिकुलर ऊतक पर कार्य करती हैं। विरोधी भड़काऊ दवाओं में, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, मेलोक्सिकैम जैसी दवाएं;
4. यदि गठिया एक उन्नत चरण में है, तो हार्मोनल दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) निर्धारित की जाती हैं। पैथोलॉजी के सबसे उन्नत चरणों में हार्मोन का संकेत दिया जाता है, जब दर्द असहनीय हो जाता है;
5. यदि एंटीबायोटिक्स लेने से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं, तो विषाक्त पदार्थों के शरीर को शुद्ध करने के लिए ड्रॉपर निर्धारित किए जाते हैं।

भौतिक चिकित्सा

घुटने के जोड़ों के गठिया के लिए शारीरिक व्यायाम प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित किए जाते हैं। जटिल पाठआमतौर पर निम्नलिखित प्रकार के व्यायाम शामिल होते हैं:

• मांसपेशियों के जोड़दार ऊतक और tendons को खींचने और मजबूत करने के लिए। इस प्रकार का आंदोलन घुटने के जोड़ के बरकरार क्षेत्रों में विकृति के प्रसार को समाप्त करता है;
• मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम, लेकिन तनाव के बिना। इस तरह के आंदोलनों को लेटे हुए किया जाता है, और शरीर की सामान्य थकान को दूर कर सकता है;
• पानी में किए गए व्यायाम। पहला जल व्यायाम केवल 5 मिनट तक चलता है। फिर पानी का भार धीरे-धीरे बढ़ता है, और कक्षाएं आधे घंटे तक चलती हैं। जल गतिविधियों का उद्देश्य घुटने के जोड़ के ऊतकों को मजबूत करना है। अभ्यास के दौरान, रीढ़, कूल्हे और अंग शामिल होते हैं।

विशेष शारीरिक व्यायाम(चलना, पूल में व्यायाम करना, स्थिर साइकिल पर) आर्टिकुलर गठिया के लिए निर्धारित के तहत किया जाना चाहिए चिकित्सा पर्यवेक्षण... व्यायाम के दौरान रक्तचाप की निगरानी की जाती है। मालिश आमतौर पर शारीरिक गतिविधि से पहले की जाती है।

जोड़ों के दर्द को हमेशा के लिए कैसे भूले?

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• लगातार दर्द और तेज दर्द;
• आराम से और आसानी से स्थानांतरित करने में असमर्थता;
• पीठ की मांसपेशियों का लगातार तनाव;
• अप्रिय क्रंचिंग और जोड़ों में क्लिक करना;
• रीढ़ की हड्डी में तेज दर्द या जोड़ों में अकारण दर्द;
• एक स्थिति में लंबे समय तक बैठने में असमर्थता।

अब इस प्रश्न का उत्तर दें: क्या यह आपको सूट करता है? आप ऐसा दर्द कैसे सह सकते हैं? अप्रभावी उपचार पर आप पहले ही कितना पैसा खर्च कर चुके हैं? यह सही है - इसे समाप्त करने का समय आ गया है! क्या आप सहमत हैं? इसीलिए हमने प्रकाशित करने का फैसला किया, जिसमें जोड़ों और पीठ के दर्द से छुटकारा पाने के रहस्य सामने आए।

गठिया हृदय में एक प्रमुख स्थानीयकरण के साथ संयोजी ऊतक का एक प्रणालीगत संक्रामक-एलर्जी रोग है। गठिया एक सामान्य स्थिति है। मूल रूप से, बच्चे इससे पीड़ित होते हैं (स्कूली बच्चों का 2-3%)।

गले में खराश या अन्य के बाद गठिया विकसित होता है स्पर्शसंचारी बिमारियों... संवेदीकरण एजेंट (स्ट्रेप्टोकोकस, वायरस, गैर-विशिष्ट एलर्जी, आदि) हृदय में एलर्जी की सूजन का कारण बनते हैं, फिर एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्वप्रतिपिंड उत्पन्न होते हैं जो हृदय को प्रभावित करते हैं।

रोग अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है, लेकिन ऐसा होता है कि यह धीरे-धीरे विकसित होता है, और कभी-कभी इसका एक अव्यक्त पाठ्यक्रम हो सकता है। जोड़ों की सूजन और गर्मीगठिया के साथ शरीर पिछले साल कादूर्लभ हैं। जोड़ों में दर्द बिना सूजन के होता है और शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है। दिल की विफलता अक्सर विकसित होती है। दिल की क्षति के गंभीर परिणाम होते हैं: आमवाती एंडोकार्टिटिस, एक नियम के रूप में, हृदय दोष की ओर जाता है, और आमवाती मायोकार्डिटिस - कार्डियोस्क्लेरोसिस के लिए।

गठिया एक पुरानी बीमारी के रूप में आगे बढ़ता है, जिसमें दो चरण होते हैं: सक्रिय और निष्क्रिय। प्रक्रिया की बार-बार सक्रियता (गठिया का हमला) आमतौर पर हृदय में रोग संबंधी परिवर्तनों के आगे विकास की ओर ले जाती है। गठिया काम करने की क्षमता को कम करता है, विकलांगता की ओर ले जाता है। इसलिए, उपचार के लिए, चरणबद्ध पुनर्वास किया जाता है: एक अस्पताल - एक कार्डियो-रूमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम - एक पॉलीक्लिनिक और डिस्पेंसरी पंजीकरण, अवलोकन और निवारक उपाय।

भौतिक चिकित्सा के उद्देश्य हैं: सामान्य स्वर में वृद्धि और शरीर के संवेदीकरण को कम करना, रक्त परिसंचरण के गैर-हृदय कारकों की सक्रियता के कारण मुआवजे में सुधार, शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन में सुधार।

एंडोकार्टिटिस और मायोकार्डिटिस के साथ गठिया के सक्रिय चरण में चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति निर्धारित की जाती है जब तीव्र लक्षण कम हो जाते हैं और तापमान सबफ़ेब्राइल तक गिर जाता है। मोटर आहार और प्रशिक्षण पद्धति के विस्तार में अनुक्रम मायोकार्डियल रोधगलन के लिए वर्णित समान हैं।

सख्त बिस्तर और बिस्तर पर आराम करने के साथ-साथ व्यायाम के साथ जो इसके गैर-हृदय कारकों को सक्रिय करके रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, मालिश का उपयोग किया जाता है। दर्द पैदा करने वाले आंदोलनों को अपूर्ण आयाम के साथ किया जाता है।

वार्ड और फ्री मोड में, जिमनास्टिक व्यायाम और चलना (यह एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों के लिए लगाया जाता है) नकली व्यायाम, खेल और खेलने के कार्यों, मुद्रा में सुधार के लिए व्यायाम के पूरक हैं।

गठिया के निष्क्रिय चरण में, कार्डियो-रूमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में पुनर्वास जारी रहता है, जहां, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति और गठिया के अंतिम हमले के बाद बीत चुके समय के आधार पर, तीन सेनेटोरियम शासनों में से एक निर्धारित किया जाता है। शारीरिक प्रदर्शन को बढ़ाने के लिए, चिकित्सीय अभ्यासों को डोज़्ड वॉकिंग, खेल, खेल, नृत्य और नज़दीकी पर्यटन के साथ पूरक किया जाना चाहिए। बाद स्पा उपचाररोगी चिकित्सीय में संलग्न रहना जारी रखते हैं शारीरिक शिक्षाक्लिनिक में या स्कूल के विशेष चिकित्सा समूह में। एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के 6 महीने बाद, उन्हें प्रारंभिक समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और एक साल बाद, यदि संकेत दिया जाता है, तो मुख्य समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गठिया के लिए चिकित्सीय भौतिक संस्कृति (व्यायाम चिकित्सा)।

गठिया के लिए व्यायाम चिकित्सा के लिए व्यायाम का चयन और खुराक का निर्धारण करते समय, रोग के पाठ्यक्रम और चरण की प्रकृति, सामान्य स्थिति, शारीरिक विकास और रोगी की प्रारंभिक शारीरिक फिटनेस को ध्यान में रखा जाता है।

व्यायाम चिकित्सा का उपयोग रोगी (बच्चे) के सामान्य स्वर को बढ़ाने के लिए किया जाता है, मायोकार्डियम और परिधीय परिसंचरण की कार्यात्मक स्थिति में सुधार (सहायक संचार कारकों को प्रशिक्षित करके), श्वास को गहरा करने, चयापचय को उत्तेजित करने, संयुक्त गतिशीलता में सुधार और तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने के लिए किया जाता है।

अस्पताल की सेटिंग में, हमले के तीव्र लक्षण कम होने के बाद, जब रोगी अर्ध-बिस्तर मोड में होता है, व्यायाम चिकित्सा को 7-10 मिनट के लिए लापरवाह स्थिति में लागू किया जा सकता है। सांस लेने के व्यायाम के संयोजन में हाथ और पैर के छोटे जोड़ों (शांत गति से) के लिए प्राथमिक व्यायाम का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, हॉल में बैठकर और 10-15 मिनट तक खड़े होकर कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, हाथ, पैर और शरीर के व्यायाम का उपयोग किया जाता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चों को स्कूल में शारीरिक शिक्षा से अस्थायी रूप से छूट दी जाती है। हमले के बाद 1 वर्ष के भीतर सेनेटोरियम में प्रवेश पर और संचार अपर्याप्तता के स्पष्ट लक्षणों के साथ, रोगी को व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें हाथों और पैरों के छोटे और मध्यम मांसपेशी समूहों के लिए प्रारंभिक व्यायाम का संयोजन शामिल होता है, जिसमें श्वसन व्यायाम शामिल होते हैं। 10-15 मिनट के लिए बैठने की स्थिति। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और 1 डिग्री के संचार अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ गठिया के हमले के एक साल बाद, एक बख्शते आहार निर्धारित किया जाता है: सुबह की हाइजीनिक जिम्नास्टिक, उपचारात्मक जिम्नास्टिक, 3 किमी तक मापा कदमों पर पैदल चलना, स्वास्थ्य पथ, गतिहीन खेल; प्रक्रियाओं में उपचारात्मक जिम्नास्टिक 20-25 मिनट तक चलने वाला। बैठने और खड़े होने की स्थिति में हाथ, पैर, शरीर के लिए मुफ्त व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

दो साल के लिए उत्तेजना की अनुपस्थिति में, संचार समारोह के पूर्ण मुआवजे के साथ, एक सामान्य टॉनिक शासन निर्धारित किया जाता है: सुबह स्वच्छ जिमनास्टिक, उपचारात्मक जिमनास्टिक, पैदल चलना, स्वास्थ्य पथ, भ्रमण, खेल, स्कीइंग (45-60 मिनट)।

गठिया एक संक्रामक-एलर्जी रोग है, जो मुख्य रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं, और कभी-कभी जोड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है। गठिया मुख्य रूप से किशोर स्कूली बच्चों और युवा लोगों को प्रभावित करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अशांत कार्यों को बहाल करने का उद्देश्य, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना में वृद्धि, तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिशीलता; शारीरिक व्यायाम शरीर के असंवेदनशीलता में योगदान देता है; शरीर के सामान्य स्वर में वृद्धि और रोग से कमजोर प्रणालियों और अंगों की शारीरिक गतिविधि; शारीरिक व्यायाम रोगी के न्यूरोसाइकिक क्षेत्र के सुधार में योगदान करते हैं; रक्त परिसंचरण के एक्स्ट्राकार्डियक कारकों को जुटाकर ऊतकों और अंगों में ठहराव को समाप्त करना, जो आमवाती प्रक्रिया से प्रभावित और कमजोर हृदय के काम को सुविधाजनक बनाता है; एक गठित हृदय दोष के साथ नई कामकाजी परिस्थितियों के लिए हृदय प्रणाली का अनुकूलन; शरीर का क्रमिक प्रशिक्षण, इसकी कार्यात्मक क्षमता में सुधार, घर और स्कूल में अपरिहार्य तनाव को ध्यान में रखते हुए।

उपचार के चरणों के आधार पर गठिया के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास का उपयोग किया जाना चाहिए। महान शैक्षिक और संगठनात्मक महत्व पर भी विचार किया जाना चाहिए। भौतिक चिकित्सा अभ्यासबच्चों के संस्थानों में। शारीरिक व्यायाम बच्चों की शारीरिक गतिशीलता में योगदान करते हैं, जिससे स्थापित मोटर शासन के उल्लंघन को रोका जा सकता है।

आमवाती हमलों वाले गंभीर रूप से बीमार बच्चों के साथ-साथ पाठ्यक्रम के सक्रिय चरण वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बच्चों के अस्पतालों में, चिकित्सीय जिम्नास्टिक की एक विशेष रूप से विकसित पद्धति का उपयोग किया जाता है। इस तरह के जिम्नास्टिक का उपयोग हार्मोनल ड्रग थेरेपी के संयोजन में किया जाता है। रोगी को बेड रेस्ट में स्थानांतरित करने के बाद व्यवस्थित चिकित्सीय अभ्यास शुरू होते हैं और बच्चों के इलाज के दौरान हर समय जारी रहते हैं। फिजियोथेरेपी गठिया वाले बच्चों की जटिल चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है। पॉलीक्लिनिक्स में, गठिया से पीड़ित बच्चे, जो हमले के बाद की शुरुआती अवधि में हैं, जिन्हें अस्पतालों से छुट्टी मिल गई है और जो घर पर हैं या स्कूल जा रहे हैं, उनका इलाज किया जाना चाहिए। उपचार का कोर्स कम से कम 6 महीने के लिए जारी रखा जाना चाहिए, साथ ही फिजियोथेरेपी कक्ष में सप्ताह में 2-3 बार चिकित्सीय अभ्यास में नियमित उपस्थिति के साथ (तालिका 51)। इसके अलावा, बच्चों को अनुशंसित परिसरों (तालिका 52) के अनुसार प्रतिदिन घर पर व्यक्तिगत जिम्नास्टिक का अभ्यास करना चाहिए।

व्यायाम चिकित्सा के लिए बच्चों का चयन पॉलीक्लिनिक्स के रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। प्रत्येक समूह में 8-10 बच्चे होते हैं। उपचार के पाठ्यक्रम में 3 अवधियाँ होती हैं: परिचयात्मक, मुख्य (प्रशिक्षण) और अंतिम। प्रत्येक पाठ की अवधि 30-40 मिनट है। लेटने, बैठने और खड़े होने की स्थिति में व्यायाम करें; स्थैतिक तनाव को खत्म करें। सांस लेने के सही फॉर्मूलेशन पर विशेष ध्यान दिया जाता है; छोटे डिस्टल जोड़ों में लयबद्ध आंदोलनों पर जोर देने के साथ "फैलाना भार" के सिद्धांत के अनुसार अभ्यास का चयन किया जाता है। चलने का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और प्रशिक्षण अवधि के दौरान - चलने की खुराक। प्रत्येक पाठ की शुरुआत और अंत में, शरीर के तापमान को मापा जाता है, नाड़ी और श्वसन की जाँच की जाती है। कक्षाएं विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स या भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक द्वारा संचालित की जानी चाहिए। उपचार के अंत में, बच्चे स्कूल में शारीरिक शिक्षा में संलग्न हो सकते हैं (विशेष या .) तैयारी समूह) जबकि एक स्कूल डॉक्टर की देखरेख में। प्रत्येक स्कूल में, गठिया वाले बच्चों के लिए शारीरिक शिक्षा का आयोजन किया जाना चाहिए, एक विशेष समूह को एक चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के अनुसार सौंपा जाना चाहिए। बच्चों के क्लिनिक में शारीरिक शिक्षा शिक्षकों को निर्देश दिया जाना चाहिए। बच्चों के लिए सेनेटोरियम में, आंदोलन के विभेदित तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए - सामान्य प्रशिक्षण, कोमल और अर्ध-बिस्तर। हम रिसॉर्ट और सेनेटोरियम स्थितियों (ए.वी. आयोनिना के अनुसार) में गठिया वाले बच्चों के लिए आंदोलन के तरीकों का एक आरेख देते हैं।

सामान्य प्रशिक्षण मोड (नंबर 1)। इस आहार का उपयोग उन बच्चों द्वारा किया जा सकता है जो पिछले 2 वर्षों के दौरान बीमारी के आक्रमण की अवधि में हैं, हृदय संबंधी प्रणाली के कार्यों के पूर्ण मुआवजे के साथ अस्पष्ट हृदय परिवर्तन या हल्के माइट्रल अपर्याप्तता के साथ। ऐसी बीमारियों वाले बच्चों की आवाजाही का तरीका चिकित्सीय जिम्नास्टिक द्वारा पेश किया जाता है। इस समूह के बच्चों को रूप और सामग्री में प्रशिक्षण देने की पद्धति शारीरिक शिक्षा में एक स्कूली पाठ के कार्यक्रम के करीब है; केवल शक्ति व्यायाम (जिमनास्टिक उपकरण, लटकने, चढ़ने, आदि) को बाहर करें। कक्षा में, प्रदर्शन किए गए अभ्यासों के साथ लय और श्वास के चरणों के संयोजन पर ध्यान देना आवश्यक है। बच्चों को सुबह के स्वच्छ जिमनास्टिक, सैर, भ्रमण, सामूहिक कार्यक्रमों में भाग लेने की अनुमति है; उन्हें वॉलीबॉल (15-20 मिनट के लिए), छोटे शहरों में, सर्दियों में - आइस स्केटिंग (20-60 मिनट), स्की वॉकिंग (45-60 मिनट), आदि खेलने की अनुमति है।

कोमल मोड (नंबर 2)। यह आहार उन बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया है जो गठिया के हमले के बाहर के चरण में भी हैं, अर्थात्: क) हृदय प्रणाली के कार्य के पूर्ण मुआवजे के साथ अंतिम आमवाती हमले के बाद दूसरे वर्ष में प्रक्रिया के साथ; बी) 1 डिग्री की संचार विफलता के साथ (जी.एफ. लैंग के अनुसार); ग) रक्त परिसंचरण के स्थिर मुआवजे की स्थिति में महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के साथ। ऐसे बच्चों को आंदोलन के एक कोमल तरीके की आवश्यकता होती है, लेकिन उपचारात्मक जिम्नास्टिक के रूप में खुराक प्रशिक्षण के उपयोग का संकेत दिया जाता है। रोग की इस अवधि में फिजियोथेरेपी अभ्यास के कार्यों में मुख्य रूप से संचार तंत्र के सहायक कारकों का प्रशिक्षण शामिल है, जो अंगों और धड़ के लिए प्राथमिक अभ्यास करके प्राप्त किया जाता है। कक्षा में विशेष ध्यानगति के साथ सांस लेने की शिक्षा का लाभ उठाएं। इस समूह के बच्चों को डोज़ वॉक (एक समान गति से 3 किमी तक), इलाके का रास्ता और गतिहीन खेल दिखाया जाता है। में आंदोलन तेज गति, तनाव और सांस रोककर व्यायाम करें। ये बच्चे दिन में भी दोहरा आराम करते हैं, चौबीसों घंटे रुकते हैं सड़क पर, वायु स्नानऔर जल उपचार।

आधा बिस्तर आराम (नंबर 3)। यह आहार उन बच्चों के लिए निर्धारित है, जिन्होंने एक सेनेटोरियम में आमवाती प्रक्रिया के तेज होने का अनुभव किया है, साथ ही साथ बच्चों के लिए हृदय प्रणाली के कार्य की काफी स्पष्ट कमी है। ऐसे बच्चों को उनके साथ सावधानीपूर्वक सोचे-समझे शैक्षणिक कार्य की आवश्यकता होती है, ताकि उन्हें यथासंभव पूर्ण आधा बिस्तर प्रदान किया जा सके। शिक्षक के लिए सबसे कठिन कार्य बच्चों की आवाजाही को प्रतिबंधित करना है। इस प्रयोजन के लिए उसके पास पर्याप्त संख्या में खिलौने होने चाहिए, बोर्ड के खेल जैसे शतरंज सांप सीढ़ी आदि, किताबें, व्यक्तिगत और सामूहिक उपयोग के लिए पत्रिकाएं, श्रम प्रक्रियाओं के लिए सामग्री (सिलाई, कढ़ाई, मॉडलिंग, रंग, आदि)। बच्चे को दिन भर उन गतिविधियों में शामिल होना चाहिए जो उसके लिए दिलचस्प हों। मेज पर और बिस्तर पर बच्चे की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, उसे ऐसी स्थिति प्रदान करना जो श्वास और रक्त परिसंचरण के कार्यों को सुविधाजनक बनाता है। मायोकार्डियम के अधिकतम बख्शने के सिद्धांत का पालन करते हुए, उपचारात्मक जिम्नास्टिक लागू करना आवश्यक है। उपचारात्मक जिम्नास्टिक के अभ्यास में, प्रारंभिक लेटने की स्थिति में प्रारंभिक शारीरिक व्यायामों का उपयोग किया जाता है; पाठ की अवधि 5-7 मिनट है। बाहर ले जाना जिम्नास्टिक व्यायामऔर बच्चों के साथ खेल एक साथ हवा के स्नान का उपयोग करके सख्त होने के साथ आयोजित किए जा सकते हैं। बालनोथेरेपी प्रक्रियाओं और चिकित्सा जिम्नास्टिक का उपयोग करते समय, उनके बीच का अंतराल कम से कम 1 - 2 घंटे होना चाहिए।

गठिया जोड़ों में रूपात्मक परिवर्तनों के साथ प्रणालीगत भड़काऊ संक्रामक-एलर्जी रोगों को संदर्भित करता है। रोग का प्रेरक एजेंट β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए है। रोग नासॉफिरिन्जियल संक्रमण या हाइपोथर्मिया के हस्तांतरण के 1-2 सप्ताह बाद होता है। एलर्जी के प्रभाव के मामले में, संयोजी ऊतकों में परिवर्तन होते हैं, मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ऊतकों में। परिवर्तन न केवल जोड़ों में होते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं की ओर से रोग परिवर्तन होते हैं, और प्रतिरक्षा कम हो जाती है।

रोग की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति हृदय (आमवाती हृदय रोग, एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस) और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान है। कुछ मामलों में, तीव्र पॉलीआर्थराइटिस विकसित होता है - जोड़ों की सूजन; आमवाती फुफ्फुसावरण; मस्तिष्क क्षति के साथ - एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल वास्कुलिटिस; तंत्रिका तंत्र को संभावित नुकसान - कोरिया; गुर्दे की क्षति - नेफ्रैटिस; त्वचा, दृष्टि के अंगों आदि को नुकसान होता है। इस बीमारी वाले बच्चों में, अधिग्रहित हृदय दोष हो सकते हैं।

संकेत: गतिविधि का स्थिरीकरण और आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि में कमी, सामान्य स्थिति में सुधार, हृदय की सीमाओं में कमी की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति।

मतभेद: शरीर के तापमान में वृद्धि, आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि में वृद्धि।

सख्त अवधि के दौरान व्यायाम चिकित्सा के कार्य बिस्तर पर आराम: हृदय के काम को सुगम बनाना और रक्त परिसंचरण के एक्स्ट्राकार्डियक कारकों को सक्रिय करके संचार विफलता की भरपाई करना, जमाव को कम करना, भावनात्मक स्वर में सुधार करना और सुस्ती की घटना को दूर करना।

में वह व्यायाम चिकित्सा की अवधिआमतौर पर नहीं किया जाता है। हालांकि, में contraindications की अनुपस्थिति में व्यक्तिगत रूप सेएक उभरे हुए हेडबोर्ड के साथ अपनी पीठ पर झूठ बोलना, रोगी स्थिर प्रदर्शन कर सकते हैं साँस लेने के व्यायाम, मध्यम और बड़े मांसपेशी समूहों के लिए निष्क्रिय व्यायाम, छोटे मांसपेशी समूहों के लिए सक्रिय व्यायाम, हल्की पथपाकर मालिश निचले अंग... अभ्यास की गति धीमी है, दोहराव की संख्या 3-5 गुना है। पाठ की अवधि 5-8 मिनट है। शारीरिक गतिविधि न्यूनतम है।

विस्तारित बेड रेस्ट (2-4 सप्ताह) की अवधि के दौरान व्यायाम चिकित्सा के कार्य: रोगियों को सही ढंग से सांस लेने के लिए सिखाने के लिए, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और बाहरी श्वसन समारोह में सुधार, एक्स्ट्राकार्डिक संचार कारकों की गतिविधि को बढ़ाने, हृदय की मांसपेशियों को राहत देने और संचार के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए विफलता, मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति और ऊतक पोषण में सुधार।

सबसे पहले, एक उठे हुए हेडबोर्ड के साथ आपकी पीठ के बल लेटकर शारीरिक व्यायाम किया जाता है, और बाद में - लेटकर और बैठकर। परिसर में 8-13 अभ्यास हैं। सांस लेने और आराम करने वाले व्यायामों का अनुपात 1: 1 है। आराम के लिए अनिवार्य विराम। प्रत्येक अभ्यास की पुनरावृत्ति की संख्या 3-8 बार है। गति, जो तब माध्यम के साथ वैकल्पिक होती है, छोटी मांसपेशियों के लिए तेज होती है। एलएच प्रक्रियाओं की अवधि 10-12 मिनट है। शारीरिक गतिविधि का घनत्व 35-40% है। इस आहार के लिए, आमतौर पर 2 एलएच कॉम्प्लेक्स माने जाते हैं: नंबर 1 (1-2 सप्ताह) और नंबर 2 (3-4 सप्ताह)।

इलाज के 11वें दिन सुबह वार्ड में लेटकर बैठकर आरजीजी की कक्षाएं शुरू होती हैं। ध्यान और समन्वय के लिए सामान्य मजबूती, श्वास, सुधारात्मक व्यायाम और व्यायाम करें। प्रत्येक अभ्यास की पुनरावृत्ति की संख्या 3-8 बार है। अभ्यास की संख्या 6-10 है। निष्पादन की गति धीमी है।

आधा बिस्तर (वार्ड) शासन (3-4 सप्ताह) की अवधि के दौरान व्यायाम चिकित्सा के कार्य: सुधार और विस्तार कार्यक्षमताहृदय और श्वसन प्रणालीपरिसंचरण विफलता के लिए स्थायी मुआवजा सुनिश्चित करना, उचित श्वास के कौशल को मजबूत करना, पेशी प्रणाली को मजबूत करना, चयापचय में वृद्धि करना, रोगी के शरीर को असंवेदनशील बनाना। इस अवधि के लिए, 2 एलएच कॉम्प्लेक्स भी हैं, जिन्हें व्यक्तिगत रूप से या 3-4 लोगों के छोटे समूहों में किया जा सकता है। कॉम्प्लेक्स नंबर 1 को 3-7 दिनों तक लेटने, बैठने और खड़े होने के लिए किया जाता है। अभ्यासों की संख्या 11-16 है, दोहराव की संख्या 4-8 बार है, गति धीमी है और आराम के लिए विराम के साथ मध्यम है। प्रक्रिया की अवधि 15 मिनट है। कॉम्प्लेक्स नंबर 2 के निष्पादन की गति धीमी, मध्यम और तेज है और विश्राम के लिए रुकती है। प्रक्रिया की अवधि 20 मिनट है। आरजीजी एलएच कॉम्प्लेक्स के कम किए गए कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। मध्यम गतिशीलता के खेल असाइन करें।

नि: शुल्क (सामान्य अस्पताल) आहार (1-2 सप्ताह) की अवधि के दौरान व्यायाम चिकित्सा के कार्य: हृदय प्रणाली की गतिविधि का सामान्यीकरण, शारीरिक गतिविधि में निरंतर वृद्धि के लिए हृदय और श्वसन प्रणाली के प्रशिक्षण और अनुकूलन की निरंतरता, और आगे बढ़ाने केजीव का गैर-विशिष्ट प्रतिरोध, आदि। एलएच का परिसर, जो समूह विधि द्वारा बैठने और खड़े होने पर किया जाता है, में सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यास शामिल हैं, जो 1: 2, 1: 3 के अनुपात में श्वास व्यायाम के साथ वैकल्पिक होते हैं। अभ्यासों की संख्या 14-20 है, निष्पादन की गति धीमी, मध्यम और चर के साथ तेज है। आराम के लिए अनिवार्य विराम। प्रत्येक अभ्यास की पुनरावृत्ति की संख्या 5-10 बार है। प्रक्रिया की अवधि 25-30 मिनट है। RGG में 10-12 सामान्य सामान्य सुदृढ़ीकरण व्यायाम, श्वास, सुधारात्मक और विश्राम अभ्यास शामिल हैं। कक्षाओं की अवधि 8-10 मिनट है। डोज वॉकिंग, एयर बाथ और आउटडोर गेम्स दिखाए जाते हैं।

व्यायाम चिकित्सा कक्षाएंकोरिया की अभिव्यक्तियों वाले बीमार बच्चों में, वे कोरियोटिक घटना के क्षीणन के बाद उन्हें वार्ड मोड में स्थानांतरित करने के बाद शुरू करते हैं। एलएच परिसरों में दूसरे सिग्नल सिस्टम को प्रभावित करके, दृश्य प्रदर्शन के बिना, उनके कार्यान्वयन की एक प्रमुख मौखिक व्याख्या के साथ आंदोलनों के समन्वय के लिए महत्वपूर्ण संख्या में अभ्यास शामिल हैं। ये अभ्यास बच्चे को अपने आंदोलनों में समन्वय करने के लिए मजबूर करते हैं। एलएच प्रक्रियाएं व्यक्तिगत रूप से या एक छोटे समूह विधि द्वारा की जाती हैं।

पहले दिनों में प्रमुख संयुक्त क्षति वाले रोगियों में, केवल स्वस्थ और कम-व्यायाम जोड़ों को व्यायाम के लिए आकर्षित किया जाता है, और फिर, PH व्यायाम के लिए संतोषजनक प्रतिक्रिया और व्यायाम के बाद दर्द के तेज नहीं होने की स्थिति में, महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित जोड़ों को भी धीरे से किया जाता है। आंदोलनों के प्रति आकर्षित। पहला प्रदर्शन निष्क्रिय आंदोलन, फिर - एक आयाम के साथ सरल सक्रिय जो दर्द का कारण नहीं बनता है।

गठिया के एक निष्क्रिय चरण वाले रोगी व्यायाम चिकित्सा करते हैं अलग - अलग रूप: आरजीजी, एलजी, कम दूरी के पर्यटन, खेल खेल सरल नियमों के अनुसार और समय और लोड प्रतिबंधों के साथ। एक विशेष चिकित्सा समूह में स्कूल में और घर पर शारीरिक संस्कृति में लगे लोगों के तीव्र हमले से पीड़ित होने के 6-12 महीने बाद आमवाती प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम वाले बच्चे - आरएचजी के माता-पिता की देखरेख में हर दिन 10 मिनट के लिए . मामूली कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले बच्चों की अच्छी स्थिति के मामले में, मुख्य रूप से एक कार्यात्मक प्रकृति के, संचार संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में, साथ ही साथ माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, उन्हें 6-10 महीनों के बाद प्रारंभिक चिकित्सा समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि बच्चों में हृदय प्रणाली की सभी के प्रति अनुकूल प्रतिक्रिया होती है शारीरिक व्यायामप्रारंभिक चिकित्सा समूह में कक्षाओं के दौरान, डॉक्टर की अनुमति से, उन्हें मुख्य चिकित्सा समूह में स्थानांतरित किया जा सकता है।

गठिया- संयोजी ऊतक को प्रणालीगत क्षति के साथ एक पुरानी संक्रामक-एलर्जी रोग। रूस की आबादी के लिए रोग की प्रासंगिकता संदेह से परे है। यह अक्सर विकलांगता के विकास की ओर जाता है। आधुनिक विचारों के अनुसार वजहरोग समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है, जो पुराने संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस) के फॉसी में घोंसला बनाता है या तीव्र समान बीमारियों का कारण बनता है, जिसके बाद, अनुचित उपचार के साथ, एक आमवाती प्रक्रिया का विकास संभव है। इस रोगज़नक़ के एंजाइमों में कार्डियोट्रोपिक (कार्डियोटॉक्सिक) प्रभाव होता है, इसलिए, हृदय प्रणाली अधिक बार प्रभावित होती है। रोग प्रक्रिया में विभिन्न अंगों की भागीदारी के साथ एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है। स्वप्रतिपिंड शरीर में प्रकट होते हैं जो विभिन्न ऊतकों को प्रभावित करते हैं। जोड़ों (रूमेटिक मोनो- या पॉलीआर्थराइटिस), हृदय वाहिकाओं (रूमेटिक कोरोनेराइटिस), हृदय की मांसपेशियों (रूमेटिक मायोकार्डिटिस) को संभावित नुकसान, जो 50% मामलों में मायोकार्डियम (एंडोकार्डिटिस) की आंतरिक परत को नुकसान के साथ होता है। वाल्व और हृदय दोष का गठन। यह कभी-कभी प्रभावित भी होता है तंत्रिका प्रणाली(रूमेटिक कोरिया)। गठिया के विकास में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सक्रिय I, II, III गंभीरता की डिग्री और निष्क्रिय। चक्रीय प्रवाह विशेषता है। किसी भी बीमारी के बाद एक उत्तेजना होती है।

मुख्य लक्षण।सक्रिय चरण में, प्रभावित अंग में दर्द, संचार विफलता के लक्षण और विकलांगता दिखाई देती है।

जटिल उपचार किया जाता है, जिसमें शामिल हैं: मोटर आहार, आहार खाद्य, दवाएं, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, आदि मोटर मोड:सख्त बिस्तर (आईए); बिस्तर (इब - शुरुआत, मध्य, अंत); अर्ध-बिस्तर (IIa और IIb) और सामान्य (III)। गठिया के लिए व्यायाम चिकित्सा के कार्य मायोकार्डियल रोधगलन के समान हैं।

व्यायाम चिकित्सा तकनीकगठिया के सक्रिय चरण में (आईए मोड)रक्त परिसंचरण के अतिरिक्त हृदय कारकों को सक्रिय करने के उद्देश्य से हैं (श्वास व्यायाम, मांसपेशियों की टोन को उत्तेजित करने के लिए व्यायाम, हल्के शुरुआती पदों से बड़े और मध्यम मांसपेशी समूहों के लिए निष्क्रिय व्यायाम, छोटे मांसपेशी समूहों के लिए सक्रिय व्यायाम ( फ़ाइन मोटर स्किल्स), विश्राम अभ्यास, अंगों की मालिश (अधिक पथपाकर)। पर मोड आईबी(शुरुआत) मध्यम मांसपेशी समूहों के लिए सक्रिय अभ्यास जोड़े जाते हैं, में आईबी मोड के बीचसभी प्रकार के साँस लेने के व्यायाम, वस्तुओं के साथ व्यायाम, समन्वय अभ्यास की अनुमति है (आईबी मोड के अंत में), कम गतिशीलता के खेल ( मोडआईआईए, आईआईबी)। निष्क्रिय चरण में और में सामान्य शासन अवधिरोगियों को पॉलीक्लिनिक के रुमेटोलॉजी कार्यालय में पंजीकृत किया जाता है, उपचार एक स्थानीय सेनेटोरियम में पुनर्वास द्वारा पूरक होता है। प्रकृति के प्राकृतिक कारक, सख्त होने का व्यापक रूप से बहाली के लिए उपयोग किया जाता है। संगीत के साथ प्रतिदिन व्यायाम चिकित्सा की जाती है। सभी स्वीकृत व्यायाम चिकित्सा के रूप... बंद पर्यटन की अनुमति, तत्व खेल - कूद वाले खेलमध्यम और उच्च गतिशीलता, सभी प्रकार के जिमनास्टिक व्यायाम, चलना, दौड़ना, कूदना। संयुक्त क्षति के साथ व्यायाम चिकित्सा परिसरोंगठिया के लिए, वे उन अभ्यासों के समान हैं जो गठिया और आर्थ्रोसिस के लिए किए जाते हैं।

स्थिर अवस्था में, आप शामिल कर सकते हैं मालिश . गर्म तेल से छाती, पीठ, पेट, टांगों और बाजुओं की मालिश करें। जोड़ों को केवल स्ट्रोक किया जाता है। मालिश की अवधि 5-8 मिनट है। पाठ्यक्रम 15-20 प्रक्रियाएं हैं। अगले चरण में, ज्यादातर मामलों में, बच्चों को कार्डियो-रूमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में भेजा जाता है। आउट पेशेंट चरण में, एक नियम के रूप में, एक सामान्य मालिश की जाती है। पीठ और पैरों की मांसपेशियों की विशेष रूप से सावधानी से मालिश की जाती है, और जोड़ों को स्ट्रोक किया जाता है। मालिश विभिन्न मालिश तेलों (देवदार, जैतून, नीलगिरी, आदि) के साथ की जाती है। निचोड़ने, टक्कर की तकनीकों को बाहर रखा गया है। मालिश की अवधि 5-10 मिनट है। कोर्स - 15-20 प्रक्रियाएं। संकेतमालिश के लिए: वर्तमान एंडोकार्टिटिस, सामान्य तापमान और ईएसआर के संकेतों की अनुपस्थिति में मुख्य रूप से माइट्रल दोष; रक्त में न्यूट्रोफिल की बाईं पारी की अनुपस्थिति।

मालिश वक्ष और ग्रीवा खंडों के पैरावेर्टेब्रल क्षेत्रों को प्रभावित करती है मेरुदण्डऔर पलटा क्षेत्र छाती... पीठ, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, हृदय, उरोस्थि और बाएं कोस्टल आर्च की मालिश की जाती है; निचले हिस्से की मालिश और ऊपरी छोर... रोगी की स्थिति अपने हाथों पर सिर रखकर, रोलर या तकिए पर टिकी हुई है।

पीठ की मालिश:अंतर्निहित खंडों से ऊपर की ओर दिशा में तलीय पथपाकर; लैटिसिमस डॉर्सी और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को पथपाकर; पैरावेर्टेब्रल ज़ोन और इंटरकोस्टल स्पेस को रीढ़ की ओर रगड़ना, छाती के निचले किनारे को बाईं ओर और छाती के बाएं आधे हिस्से की मांसपेशियों को रगड़ना, पीठ की मांसपेशियों (अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ) को सानना, ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के ऊपरी किनारे और बायाँ कंधा, बाएँ कंधे की मांसपेशियों को महसूस करना, थपथपाना, छाती की कोशिकाओं का हिलना।